Аллергические реакции в клинике внутренних болезней
53. АЛЛЕРГИЯ
Аллергия – появление повышенной чувствительности организма к аллергену в ответ на повторные контакты с ним.
Аллергены представляют собой антигены, вызывающие аллергические реакции. Свойства аллергенов при определенных условиях могут приобретать практически все высоко– и низкомолекулярные соединения органической и неорганической природы (антигены и гаптены).
Аллергены подразделяются на:
1) бытовые;
2) грибковые;
3) животного происхождения;
4) лекарственные;
5) пищевые;
6) микробные;
7) растительные;
8) простые химические вещества.
Первичное проникновение аллергена в организм обычно никак не проявляется. начинается приод сенсибилизации, во время которого иммунная система готовит ответную реакцию на повторное проникновение аллергена, вырабатывает антитела.
Интенсивность аллергической реакции зависит от природы аллергена, экспозиционной дозы, пути поступления антигена, генотипа индивидуума, состояния иммунной системы.
Проявления аллергенности зависят от факторов окружающей среды – температуры воздуха, влажности, скорости ветра.
Скорость развития аллергических реакций. Ранние аллергические реакции (крапивница и анафилактический шок) развиваются в течение 30 мин после повторного введения препарата.
Отсроченные аллергические реакции (крапивница, зуд, бронзоспазм, отек гортани) развиваются через 2—72 ч после повторного применения препарата.
Поздние аллергические реакции развиваются не ранее чем через 72 ч после повторного введения препарата.
Аллергический статус ассоциирован с системой антигенов гистосовместимости:
1) поллинозы с HLA-A1, В8;
2) атопического дерматита с HLA-Bw35;
3) сочетания атопического дерматита с ринитом с HLA-Bw40;
4) сочетания атопического дерматита с бронхиальной астмой с HLA-B12;
5) атопической экземы с HLA-A1 и HLA-B8 (одновременно);
6) экзогенного аллергического альвеолита с HLA-Bw40;
7) генетически обусловленной гиперпродукции IgE с HLA-Dw2. Эта форма наследуется по аутосомно-ре-цессивному типу и проявляется в течение 1-го года жизни.
Закономерности иммунного ответа на воздействие аллергена
Различают 3 стадии иммунного ответа:
I стадия – иммунологическая: предоставление Т-лимфоцитам аллергена макрофагами в комплексе с белками МНС I или II класса, дифференцирование СД4Т-хелперов; нарастание титра антител, взаимодействие аллергена с антителами;
II стадия – патохимическая: освобождение медиаторов аллергии различными клеточными элементами – гистамина, серотонина, кининов, лейкотриенов, про-стагландинов, фактора хемотаксиса, активированных фракций комплемента;
III стадия – патофизиологическая: развитие клинических проявлений аллергических реакций.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг:
Аллергия
1. Аллергия на пыль, в том числе на книжную: золототысячник — 5 столовых ложек без верха; зверобой — 4 столовые ложки; одуванчик, корень — 3 столовые ложки; хвощ поле вой — 2 столовые ложки; кукурузные рыльца — 1 столовая ложка, ромашка аптечная — 1 столовая ложка;
Аллергия
Нормализация солевого балансаОдной из причин, вызывающих аллергию, является недостаток хлоридов в организме. Для их восполнения необходимо употреблять продукты, которые восполнят недостаток соли. К таким продуктам относятся:• овощи;• фрукты;• морепродукты
Аллергия
Аллергия (сенная лихорадка) — повышенная чувствительность организма к воздействию некоторых факторов окружающей среды: химических веществ, микробов и продуктов их жизнедеятельности, пищевых продуктов и др.Аллергенами могут быть шерсть животных, перья птиц,
Аллергия
Сенная лихорадка, астма, крапивница — наиболее распространенные виды страданий, которые, как полагают, есть следствие аллергии. К числу аллергических состояний относят также мигреневые головные боли. В одном из еженедельных изданий была напечатана пространная
Аллергия
Одной из причин, вызывающих аллергию, является недостаток хлоридов в организме. Для их восполнения необходимо употреблять продукты, которые восполнят недостаток соли. К таким продуктам относятся:• овощи;• фрукты;• морепродукты (морская капуста, морские
Аллергия
Одной из причин, вызывающих аллергию, является недостаток хлоридов в организме. Для их восполнения необходимо употреблять продукты, которые восполнят недостаток соли. К таким продуктам относятся:• овощи;• фрукты;• морепродукты (морская капуста, морские
Аллергия
Как известно, эта болезнь имеет множество проявлений, как наружных, так и внутренних. Наружными проявлениями аллергии являются дерматиты — воспалительные процессы на поверхности кожи, являющиеся реакцией на воздействие внешних раздражителей.Причиной
Аллергия
С точки зрения физиологии причиной любых видов аллергии является снижение иммунитета, нарушение естественной микрофлоры кишечника, длительный прием различных медикаментов. То, что большинство людей считают причиной аллергии (шерсть животных, цветение
Аллергия
Не стоит относиться к аллергии с пренебрежением – на самом деле это серьезная проблема для человечества. Аллергические реакции чреваты осложнениями, прежде всего гипертонией и инфарктом миокарда. В зависимости от местных условий аллергии подвержены от
Аллергия
В последнее время увеличилось число аллергических реакций на прием медикаментов, что обусловило необходимость перехода медицины на принципиально новую методику лечения. Химические препараты по возможности заменяются лечебными средствами растительного и
Аллергия
• Сок половинки лимона отжать в 1 стакан топинамбурного сока. Принимать один раз в день утром до еды на протяжении нескольких месяцев. Это средство прекрасно выводит токсины. Лицам с аллергией на цитрусовые следует принимать чистый топинамбурный сок.• Взять
Аллергия
? Взять 4 ст. л. листьев хрена, 3 ст. л. листьев петрушки, 1 ст. л. пищевой соды, залить 400 мл молока, варить на малом огне до состояния жидкой кашицы. Смазывать больные места при аллергии 3 раза в день по 5 мин. Курс лечения 3
Инсектная аллергия (аллергия на ужаление)
Так называются аллергические реакции, которые возникают при контактах с насекомыми. По способу сенсибилизации организма различают следующие пути попадания аллергена в организм:– с ядом при ужалениях ос, пчел, шмелей и
Аллергия
Слово «аллергия» означает измененную или аномальную реакцию ткани после проникновения в нее антигена (называемого еще аллергеном). Аллергическая реакция возникает, если организм чувствителен к аллергену. Аллерген может достигнуть тканей путем прямого
Аллергия
Цветовое воздействиеДля первой части лечебного сеанса вам понадобится фильтр красного цвета, для второй части — зеленого. Если вы используете очки со сменными стеклами, поставьте красный фильтр для правого глаза, и зеленый для левого.НастройВключите в комнате
Аллергия
3 ст. ложки березовой золы залейте 0,5 л кипяченой воды, настаивайте 2 часа, периодически встряхивая содержимое, дайте отстояться и затем аккуратно процедите через вату. Настой принимайте по 4 ст. ложки 2–3 раза в день за 15 минут до еды. Настой полезен при лечении и
Источник
Аллергия – патологический процесс, проявляющийся сверхчувствительной реакцией иммунной системы на попадание в организм вещества, к которому сформировалась сенсибилизация при первом взаимодействии. Она проявляется в младенчестве и детстве, и исчезает с возрастом (либо не исчезает), или настигает уже взрослого человека. Патология может незначительно влиять на пациента или серьезно отравлять повседневную жизнь – зависит от аллергена.
Аллергическая реакция выражается резью в глазах, насморком, крапивницей, респираторными проблемами и набором прочих симптомов. В качестве аллергена выступает все от вдыхаемой пыльцы трав до металлов, красителей, лекарственных препаратов, продуктов питания, ядов насекомых, бытовой химии.
Этиология
Гиперчувствительность выражается в повышенном отклике иммунитета на не представляющее для него угрозы вещество. Классификация аллергических реакций включает 5 типов гиперчувствительности, которые делятся на две подгруппы:
- аллергические реакции немедленного типа (ГНТ);
- аллергические реакции замедленного типа (ГЗТ);
В приведенных аббревиатурах «Г» означает «гиперчувствительность». В первую подгруппу входят типы аллергических реакций 1, 2, 3, во вторую группу 4 и 5.
При анафилактическом типе при первом взаимодействии с веществом образуется IgE. IgE – антитела, прикрепляющиеся к тучным клеткам и базофилам. Когда вещество еще раз попадает в тело, эти клетки чрезмерно активируются. В результате возникают риниты, поллиноз, дерматит, крапивница, бронхиальная астма и другие.
Следующий (второй) тип – цитотоксический, в нем участвуют антитела IgG и IgM, которые провоцирует антиген с клеточной мембраны. В качестве аллергенов воспринимаются собственные клетки тела, изменившиеся под воздействием, например, после введения определенных лекарств или воздействия паразитов, бактерий, вирусов. После обнаружения антигена на мембране клетки, последняя разрушается одним из трех возможных способов. Эти процессы проявляются лейкопенией, гемолитической анемией, тромбоцитопенией.
Третий тип – иммунокомплексный. Происходит развитие с участием IgG и IgM. Иммунные комплексы антиген-антитело с большим количеством антигенов образуются в тканях или кровотоке и задерживаются там, впоследствии при определенных условиях вызывая воспаление. Примеры –конъюнктивиты, дерматиты, сывороточная болезнь, ревматоидные артриты.
Четвертый тип – возникает при взаимодействии антигена и Т-лимфоцита, которое провоцирует воспаления. Эта реакция замедленная, поэтому проявления видны только через 1-3 суток. Они затрагивают кожу, дыхательные органы и ЖКТ, но возможен отклик со стороны любых тканей.
Пятый тип – это клеточно-опосредованные реакции, аутосенсибилизация, вызываемая антителами к антигенам клеточной поверхности. Реакция опосредована сенсибилизированными Т-лимфоцитами. В качестве примера можно привести чрезмерную активность щитовидки при болезни Грейвса.
Причины увеличения количества пациентов с аллергией
Рост заболеваемости аллергией особо заметен в последние несколько десятков лет. Выделяют две основные причины такого развития событий, о которых мы подробнее поговорим ниже – растущий уровень гигиены и усиленное использование химической продукции.
Гипотеза гигиены выдвинута британским эпидемиологом Дэвидом Стрэченом. Согласно ей, регулярное ограждение себя от возбудителей инфекций путем чрезмерного соблюдения гигиенических принципов предотвращает взаимодействие с антигенами, которые должны «натренировать» иммунную систему.
Иммунная система запрограммирована реагировать на угрозы извне, и ими в отсутствие реальных патогенных возбудителей становятся безобидные вещества из пищи или воздуха. Теория в частности подтверждает тот факт, почему в многодетных семьях аллергии возникают реже, чем в семьях с одним ребенком.
Она имеет подтверждения:
- иммунологические патологии чаще встречаются в развитых странах;
- после переселения в страны с высоким уровнем жизни частота появления подобных заболеваний у эмигрантов возрастает с количеством прожитых там лет;
- количество иммунологических расстройств в любой стране возрастает с ростом благосостояния;
- при приеме антибиотиков в первые месяцы жизни вероятность заболеваемости астмой и аллергией в будущем повышается.
Гипотеза не подтверждена и не опровергнута на 100%. Исследования в этой области продолжаются.
Гипотеза растущего использования товаров химпромышленности указывает на то, что химические продукты нарушают функции эндокринной и нервной системы. У этого принципа есть доказательства и опровержения. Не все люди в одинаковой степени подвергаются воздействию этого фактора. Внезапное появление аллергии никак не связано с состоянием здоровья человека.
Виды реакций по МКБ
Существует документ, в который входят признанные мировым сообществом болезни, он называется Международный классификатор болезней (МКБ). Аллергические реакции в МКБ обозначены под цифрой 10, а конкретные проявления имеют более частные коды в виде букв и чисел в промежутке 00.0 – 99.9. Входящие сюда виды аллергических реакций перечислены ниже.
L23 – контактный дерматит
Он входит в ГЗТ – кожные проявления появятся примерно через 2 недели после контакта. Запустить клеточный ответ иммунитета могут более трех тысяч аллергенов. Пациенты реагируют на металлы, лекарства, консерванты, компоненты косметики, красители и т.д.
Различаются хронические и острые аллергические реакции. Для развития первых необходим постоянный контакт (характерно для людей, работающих с опасными соединениями), для последних –единичный.
Проявления:
- покраснение кожи;
- сыпь в некоторых местах;
- зуд;
- пузыри на коже;
- отечность.
L50 – крапивница аллергическая
Код крапивницы, которая проявляется в результате ответа на аллерген – L50.0. Согласно статистическим данным от ВОЗ по меньшей мере 90% людей сталкивались с высыпаниями.
В острой стадии проявляются следующие аллергические реакции на коже:
- волдыри на коже и слизистых;
- жжение на коже;
- непрекращающийся зуд;
- лихорадка;
- тошнота;
- боль в животе с последующей рвотой.
Если острую стадию не удается купировать за 1,5 месяца, она может перейти в хроническую. На этой стадии добавляются психологические проблемы, нарушения сна, проблемы в общении с людьми, стыдливость и страх.
J30 – ринит аллергический
В группу включены несколько кодов в зависимости от аллергенов, которые вызывают проявления. Они маркированы буквой J и цифрами:
- 30.1 – вызывается пыльцой (именуется поллинозом);
- 30.2 – другие сезонные у людей с сезонными реакциями на цветение или беременных женщин;
- 30.3 – прочие риниты, являющиеся ответами организма на химические вещества, медикаменты, парфюмерию, укусы;
- 30.4 – неуточненный ринит, когда анализы указывают на наличие аллергии, но аллерген пока не выявлен.
Проявления ринитов знакомы всем – чихание, выделения из носа, отечность, сложности с дыханием. Если к этим симптомам добавляется кашель – возможно развитие астмы.
K92.8 – дисбактериоз
Учёные отмечают прочную связь между дисбактериозом и аллергиями, которые могут провоцировать друг друга. Проявления аллергического дисбактериоза неспецифичны, поэтому при появлении симптомов необходимо обратиться к врачу (иногда они указывают на инфекционное заболевание или отравление):
- диарея или запор;
- метеоризм;
- боль в желудке и голове;
- падение аппетита;
- слабость в теле;
- кожные высыпания, которые проявляются при пищевой аллергии.
Диарея – более серьезная проблема для ребенка, нежели для взрослого. Обезвоживание и накопление токсических веществ особенно негативно влияет на детский организм. При появлении затяжной диареи у ребенка посещение врача обязательно.
T78 – неклассифицированные неблагоприятные эффекты
Эффекты, возникающие под воздействием аллергенов, имеют свои коды – 0, 1, 2, 3, 4, 8, 9. Например, под цифрой «0» обозначен анафилактический шок от продуктов питания, под цифрой «2» – неуточненный анафилактический шок, «4» – неуточненная аллергия.
Стадии развития аллергии
Медицинская классификация предусматривает 3 стадии аллергических реакций:
- иммунная – это промежуток между контактом с аллергеном и развитием сенсибилизации;
- патохимическая – начинается с повторного контакта, после которого выделяются вещества, характерные для иммунного ответа;
- патофизиологическая – под воздействием веществ, которые были выделены на предыдущем этапе, разрушаются клетки и ткани, либо нарушается их функциональность.
Отдельно выделяется четвертая стадия – клиническая.
В целом иммунный ответ, выраженный в аллергических реакциях, вызывает поражение собственных клеток. Однако и в этом случае организм воспринимает этот факт, как защитную реакцию.
Наиболее распространенные виды аллергических реакций
Пищевые продукты часто становятся причиной аллергий. К ним относятся орехи, морепродукты, яйца, молоко, бобы, злаки, цитрусы, мед. Чтобы избежать аллергии, достаточно контролировать питание и избегать вызывающих аллергию продуктов.
Ряд аллергенов находится в воздухе и провоцирует систему после вдыхания. Это пыльца (поллиноз), пыль и клещи, обитающие в ней, частички животного эпителия.
Следующий вариант – аллергия на укус насекомого. Реакцию вызывает яд насекомых (один из сильнейших аллергенов), содержащий мелитин, апамин, гиалурондазу, гистамин, особый белок, заставляющий тучные клетки человека выделять свой гистамин. В яде осы есть кинин, вызывающий расширение сосудов и провоцирующий острое воспаление. В яде шершней – ацетилхолин, снижающий давление и замедляющий частоту сердечных сокращений.
Еще одну группу включают аллергены, вызывающие отклик после соприкосновения с кожей – латекс, бытовая химия, металлы, красители и т.д.
Аллергическая реакция на лекарства проявляются на пенициллины, сульфаниламиды, салицилаты, анестетики. Частично она выражается в токсико-аллергических реакциях (ТАР). Они имеют иммунные и не иммунные механизмы и проявляются четырьмя степенями тяжести. В зависимости от степени меняются показатели лихорадки, наличие/форма поражения слизистых и кожи, систем, органов, ЦНС, крови.
Диагностика аллергии в клинике НИАРМЕДИК
Задача аллергика установить вид аллергена, получить рекомендации по экстренным мерам реагирования на ситуацию с обострением аллергии, интегрировать в жизнь профилактические мероприятия. В клиниках сети проводят необходимые тесты и анализы для установления причины, типа, тяжести реакции и аллергенов, ее запускающих и разрабатывают план рекомендаций, либо план лечения.
Мы используем современное оборудование и новейшие методики лечения, включая аллерген-специфическую иммунотерапию. Запишитесь на прием по телефону или через форму на сайте. Формы записи к специалистам, кандидатам и докторам наук, их фото и рабочие биографии размещены внизу страницы. В разделе «Клиники» указаны все филиалы Москвы с адресами и телефонами для записи. Нужна консультация? Позвоните по бесплатному номеру для уточнения деталей.
Источник