Болезнь бехтерева и инвалидность 3 группы
Богач Людмила Михайловна
Обновлено: 16 октября 2018
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – тяжелое, практически неизлечимое заболевание, которое поражает позвоночник и суставы.
Чаще всего эта болезнь встречается у мужчин, у женщин протекает более мягко, поэтому труднее распознается.
Нередки случаи заболевания молодых людей (до 40 лет).
Спондилоартрит носит длительный прогрессирующий характер.
Многие пациенты не могут работать, либо их работоспособность очень ограничена.
Поэтому встает вопрос о назначении инвалидности.
Что такое болезнь Бехтерева?
Между позвонками нашего позвоночника располагаются эластичные диски. Они помогают позвоночнику быть подвижным и гибким. При болезни Бехтерева в суставах и позвонках возникает воспалительный процесс, в результате чего эластичные структуры становятся твердыми.
Позвоночник теряет подвижность, человек испытывает постоянную боль и неподвижность в позвоночнике и суставах. Постепенно могут развиваться сопутствующие заболевания в других органах: почках, сердце, легких и мочевыводящих путях.
У мужчин недуг выражается более сильным образом, поражая весь позвоночник и суставы. У женщин болезнь Бехтерева протекает слабее, затрагивая обычно крестец и поясницу.
| Симптомы заболевания позвоночника: | Симптомы заболевания суставов: | Существуют еще некоторые симптомы заболевания, которые не связаны с суставами: |
|
|
|
Болезнь Бехтерева часто передается по наследству, но может развиваться и по другим причинам: тяжелые вирусные инфекции, стрессы, переохлаждения, травмы, гормональные сбои в организме.
Причины болезни Бехтерева
Большинство больных этим недугом получают его по наследству (90%), у них в крови имеется ген HLA B27, который приводит к развитию болезни.
Но, помимо наследственности, есть еще некоторые факторы, способствующие заболеванию:
- кишечные инфекции,
- заболевания органов дыхания,
- переохлаждение,
- стрессы,
- инфекции мочеполовой системы,
- травмы позвоночника и суставов,
- гормональные сбои в организме.
Стадии болезни Бехтерева
Анкилозирующий спондилоартрит развивается постепенно. Болезнь имеет три стадии: начальную, развернутую и позднюю.
Начальная стадия:
- Появляется боль в бедрах, крестце, пояснице, чаще всего по утрам или при однообразном положении тела.
- Боли и чувство сдавливания в грудной клетке, особенно при кашле.
- Общее ухудшение самочувствия, появляется усталость, апатия.
- Начало деформаций позвоночника и суставов, появление сутулости.
Развернутая стадия:
- Боли в позвоночнике усиливаются, особенно при таких факторах, как смена погоды, ночью, при физической нагрузке.
- В результате защемления нервных окончаний появляются боли в голенях, спине, бедрах.
- Прогрессирует воспалительный процесс в суставах.
Поздняя стадия:
- Появляется радикулит, постоянные боли в позвоночнике и суставах.
- Из-за сдавливания нервных окончаний начинаются головные боли, шум в ушах, усталость, сонливость.
- Поднимается артериальное давление.
- Могут быть приступы удушья из-за патологических изменений в суставах, сосудах.
- Позвоночник и суставы все более становятся неподвижными, деформируются, теряется двигательная способность.
Видео: «Что такое болезнь Бехтерева?»
На какой стадии заболевания возможно получить инвалидность?
При анкилозирующем спондилоартрите возможно получить инвалидность в следующих случаях:
- болезнь быстро прогрессирует,
- заболевание развивается в среднем темпе, но имеет частые осложнения,
- обострения болезни сопровождаются поражением внутренних органов,
- сильные поражения и нарушения работы тазобедренных суставов или плечевого пояса.
Критерии групп инвалидности
Заболевание Бехтерева влечет ограничение подвижности, серьезные поражения суставов и позвоночника, поэтому при нем возможно назначение инвалидности. Существуют определенные показатели, по которым назначается первая, вторая или третья группа инвалидности при болезни Бехтерева.
| 3 группа инвалидности дается, если: | 2 группа инвалидности дается, если: | 1 группа инвалидности дается, если: |
|
|
|
Обследования для получения инвалидности
Определяет наличие инвалидности и ее степень медико-социальная экспертиза (МСЭ).
Лечащий врач направляет пациента на МСЭ в том случае, если болезнь достигла определенных показателей:
- быстрое развитие болезни и отсутствие ремиссии в течение 1 года;
- медленное развитие заболевания с длительными и серьезными обострениями, распространение процесса на другие органы;
- сильно выраженные нарушения позвоночника и суставов, обездвиженность, затруднение дыхания.
Комиссия МСЭ рассматривает следующие анализы и обследования:
- Общий анализ крови.
- Кровь на СОЭ, белок, белковые фракции.
- Рентген позвоночника.
- КТ или МРТ позвоночника.
- Амбулаторная карта с описанием жалоб и течением болезни пациента.
- Выписки из стационаров.
- Выписки из санаториев (если имеются).
Последовательность процедуры получения инвалидности
- Пациенту, которому поставлен диагноз «болезнь Бехтерева», необходимо обратиться к своему лечащему врачу для получения направления на медико-социальную экспертизу.
- Комиссия рассматривает как все медицинские обследования, изучает документы, так и внешний вид пациента, его жалобы, оценивает состояние его позвоночника и суставов.
- Для медико-социальной комиссии является важным фактором возможность человека к самообслуживанию. Для оценки этого ему дается бланк с десятью вопросами. Рядом с вопросами – специальная шкала, по которой человек оценивает свое состояние, используя цифры от 1 до 10. Такая шкала помогает определить, какую группу инвалидности присвоить пациенту.
- Кроме изменения состояния здоровья, комиссия учитывает и общечеловеческие факторы. Поэтому не нужно утаивать состояния своей болезни, преувеличивать свои возможности, вдаваться в излишние подробности о родственниках, которые могут помогать. Все это учитывается комиссией при назначении инвалидности.
Существуют ситуации, при которых инвалидность дают в обязательном порядке. Это такие осложнения, как:
- поражение сердца и луковицы аорты,
- разрушение кости при энтезите,
- развитие нефропатии или амилоидоза,
- ишемическая нейропатия зрительного нерва,
- ограничение подвижности (полностью или более половины) тазобедренных суставов,
- уменьшение либо отсутствие функционирования височно-нижечелюстных суставов,
- компрессия спинного мозга,
- болезнь развивается в течение 10 лет и мало поддается медикаментозной терапии.
Присвоение той или иной группы инвалидности зависит от тяжести течения заболевания.
Видео: «Жизнь с болезнью Бехтерева»
Рекомендации при болезни Бехтерева
К сожалению, это заболевание невозможно полностью вылечить. Но, если выполнять врачебные рекомендации, возможно продлить нормальное функционирование позвоночника.
Пациентам рекомендована лечебная физкультура. Будут полезны такие занятия, как:
- плавание,
- лыжи,
- комплексы упражнений для опорно-двигательного аппарата,
- массаж (противопоказан при обострении),
- прием витаминов,
- санаторно-курортное лечение.
Больным спондилоартритом нужно следить за своим весом, так как излишний вес оказывает большую нагрузку на суставы и опорно-двигательный аппарат. Активные и правильные движения, занятия лечебной физкультурой помогут поддерживать организм в состоянии ремиссии.
Специалист сможет назначить и медикаментозное лечение (нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, иммуномодулирующие препараты, оказывающие влияние на иммунитет человека). Выполнение врачебных рекомендаций поможет замедлить процесс окостенения суставов, связок и позвоночника.
Заключение
- Болезнь Бехтерева – тяжелое заболевание позвоночника и суставов. Плохо поддается лечению.
- Человек испытывает постоянную боль в позвоночнике и суставах. Опорно-двигательный аппарат постепенно теряет подвижность, окостеневает.
- Недуг часто развивается по наследству, но сопутствовать ему могут и другие факторы.
- Болезнь имеет три стадии развития: начальную, развернутую и позднюю. Инвалидность может быть назначена при второй или третьей стадии заболевания.
- Присвоение группы инвалидности зависит от тяжести протекания болезни, возможности человека обслуживать себя, помощи родственников и других факторов.
- Заболевание неизлечимо, но возможно уменьшить его последствия и замедлить процесс окостенения суставов, выполняя врачебные рекомендации.
Врач ЛФК
Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Видео журнал о лечении спины и суставов
Больше видео
Внимание!!! Мы регулярно добавляем интересные ролики… Обязательно найдете что-то для себя!
Вызвать врача
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ
В каталоге 13 специалистов, которые помогут решить проблему с больной спиной и суставами, оставьте заявку и мы свяжемся с вами в ближайшее время
Выбрать артролога
СМОТРИТЕ ТАКЖЕ
Лечение суставов человеческим жиром
Автор:
Богач Людмила Михайловна
Суставные недуги молодеют и распространяются с каждым годом всё шире. По последним данным, приблизительно 27…
12779
Контент на сайте, поможет понять о важности своевременной диагностики и лечении заболеваний позвоночника и мышц спины. Также ознакомит с основными симптомами и причинами развития заболеваний, методами их профилактики.
Данная информация предоставлена для обобщающих целей и не может служить для принятия решения о возможности применения ее для самолечения.
+7 (495) 727-00-44
Вопросы и предложения: promo@spinatitana.com
Адрес редакции:
г. Москва, ул. Клары Цеткин, д. 33
Источник
Болезнь Бехтерева – хроническое заболевание, не поддающееся лечению. Терапия помогает остановить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни, но полностью вылечить эту патологию невозможно. Следует разобраться, положена ли людям с диагнозом болезнь Бехтерева инвалидность, и как ее можно оформить.
Симптомы заболевания
Начинает беспокоить низ спины, особенно во время сна
Болезнь Бехтерева поражает преимущественно мужчин, причем в самом трудоспособном возрасте – первые симптомы возникают в промежуток между 15 и 30 годами. При этом патология постоянно прогрессирует, поэтому уже к 35-40 годам человек сталкивается с тяжелыми нарушениями в работе позвоночного столба и суставов.
При болезни Бехтерева возникает хронический воспалительный процесс в межпозвоночных дисках, суставах и сухожилиях. Это приводит к нарушению питания этих структур скелета, из-за чего пространство между позвонками уменьшается, так как возникают солевые отложения. Это процесс длительный, но он неминуемо приводит к нарушению подвижности позвоночника или его деформации (сколиоз, кифоз).
Симптомы заболевания следующие:
- упадок сил, снижение работоспособности;
- ночные боли в поясничном отделе позвоночника;
- боль в тазобедренном суставе, отдающая в пах и ягодицы;
- скованность движений после длительного нахождения в одной позе;
- искривление позвоночника;
- нарушение координации движения;
- поражение других органов и систем.
Помимо того, что болезнь Бехтерева медленно поражает суставы, нарушая их двигательную функцию, она же может привести к нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы, почек, легких, мочевыводящих путей. Больные с таким диагнозом часто сталкиваются с миокардитом.
Так как нет эффективного способа лечения болезни Бехтерева, инвалидность оформляют практически все пациенты, которые давно живут с этим заболеванием. Разобравшись, дают ли мужчинам инвалидности при болезни Бехтерева, следует подробнее остановиться на процессе ее оформления.
Стадии болезни Бехтерева
Какую группу инвалидности при болезни Бехтерева может получить пациент – это зависит от стадии патологического процесса. Оценка трудоспособности человека также зависит от стадии заболевания.
- Первая стадия болезни характеризуется умеренным ограничением подвижности в позвоночнике и суставах. Как правило, это проявляется быстро проходящей скованностью движений после сна. Нередко эта стадия даже не определяется на рентгене, поэтому при болезни Бехтерева 1 стадии получить инвалидность нельзя.
- Вторая стадия сопровождается умеренным ограничением подвижности в пораженных суставах и позвоночнике. На рентгене видно частичное сужение суставных щелей и сращивание отдельных межпозвоночных дисков.
- На третьей стадии наблюдается выраженное нарушение движений, изменения осанки, деформация суставов. Эта форма болезни самая тяжелая и приводит к потере трудоспособности.
Также болезнь Бехтерева делится на три вида по степени нарушения двигательной активности:
- Первая степень характеризуется изменение физиологического изгиба позвоночника и умеренным изменение амплитуды движения в пораженных суставах. Изменение в позвоночном столбе может быть кифозным (неестественный изгиб в грудном отделе), либо ригидным (сглаживание естественного изгиба, полностью прямая спина).
- Для второй степени заболевания характерно выраженное нарушение движений в спине и суставах. Пациент с таким нарушением не способен полноценно работать, ему положена инвалидность (3 группа).
- Недостаточность суставов и позвоночного столба третьей степени приводит к выраженной деформации позвоночника и ограничению подвижности всех крупных суставах. Какой группы инвалидность можно получить при такой форме болезни Бехтерева будет зависеть от степени потери трудоспособности.
Проблема болезни Бехтерева заключается в том, что она прогрессирует, даже не смотря на лечение. Поэтому многие люди рано или поздно сталкиваются как минимум со второй степенью недостаточности суставов и позвоночника, при которой положена инвалидность.
Оформление инвалидности
Окончательный вердикт, после рассмотрения всех предоставленных пациентом документов, принимает медицинская комиссия
Болезнь Бехтерева – неизлечимое заболевание, поэтому пациентам с таким диагнозом положена инвалидность. А вот какая группа будет оформлена – это зависит от тяжести заболевания. В целом, получить инвалидность достаточно сложно, но в решении всех вопросов поможет лечащий врач, ведь именно с его заключения в истории болезни начинается путь к оформлению группы.
Справка: при болезни Бехтерева чаще всего дают 2 или 3 группу инвалидности.
Можно изучить все доступные рекомендации, но начать оформление инвалидности следует с поликлиники, за которой закреплен пациент.
Как определить группу?
Группу инвалидность при болезни Бехтерева назначает по тому, насколько тяжело протекает заболевание. Всего группы три:
- Первая группа инвалидности дается только тем людям, которые не могут выполнять никакую работу и испытывают сильные трудности в самообслуживании. Это те люди, которые не могут самостоятельно передвигаться и полностью зависят от родственников либо работников соцслужбы, если семьи у человека нет.
- Вторая группа дается тем, кто может передвигаться и сохраняет способности к самообслуживанию, но не трудоспособен. Как правило, такие пациенты не могут посещать рабочее место из-за выраженного ограничения подвижности крупных суставов и спины и пригодны только для выполнения простой работы на дому.
- Третья группа присваивается тем, кто сильно ограничен в профессиональной деятельности, но может полностью самостоятельно себя обслуживать. Это те люди, которые из-за болезни не могут заниматься физическим трудом, но вполне способны справляться с руководящими должностями, либо выполнять умственную работу, не требующую физической активности.
Какую группу инвалидности получают пациенты с болезнью Бехтерева – это зависит от особенностей прогрессирования заболевания. Для определения тяжести патологического процесса придется пройти ряд обследований.
Оформление статуса
Группу можно получить только при долголетнем и затяжном течении патологии
Для получения инвалидности при болезни Бехтерева необходимо заключение от лечащего врача. Оно направляется к главврачу поликлиники, который принимает решение о том, чтобы направить больного на прохождение специальной комиссии.
Для оформления статуса необходимо:
- длительное время стоять на учете у ревматолога;
- иметь в анамнезе несколько курсов стационарного лечения;
- пройти комплекс обследований для определения степени тяжести патологического процесса.
Другими словами, при первичном эпизоде болезни Бехтерева человек не получит инвалидность. Оформление статуса возможно только спустя несколько лет после первого приступа.
Основные критерии для принятия решения об оформлении инвалидности:
- затяжное течение, отсутствие ремиссии дольше 12 месяцев;
- редкие, но тяжелые обострения болезни в течение нескольких лет;
- прогрессирующие множественные поражения суставов и всего позвоночного столба;
- осложнения заболевания, распространяющиеся на сердечно-сосудистую систему, легкие и почки.
При болезни Бехтерева 1 стадии, когда поражено не больше 3 суставов и поясничный отдел позвоночника, но при этом медикаментозная терапия успешно останавливает прогрессирование болезни и снимает приступ, больному скорее всего будет отказано в получении инвалидности.
Пакет документов
Решение о назначении инвалидности принимается специальной комиссией. Пациенту необходимо представить следующие документы;
- выписку из истории болезни с печатью главного врача поликлиники;
- все выписки о пребывании в стационаре с момента первичного приступа болезни Бехтерева;
- детальное описание применявшегося лечения с подписью и печатью лечащего врача;
- результаты обследования позвоночника и суставов;
- заявление.
Дополнительно необходимо предоставить справку с места работы о том, что человек не может справляться со своими обязанностями, так как инвалидность подразумевает назначение пенсии.
МСЭ
Во время прохождения экспертизы потребуется предоставить медицинские документы и ответить на вопросы врачей
После рассмотрения оснований для предоставления инвалидности, будет назначена МСЭ – медико-социальная экспертиза. Обычно она проходит в специальном медицинском учреждении, в которое пациента направят из поликлиники.
Важно! Для прохождения МСЭ необходимо предоставить актуальные результаты обследования позвоночника – рентгеновский снимок, МРТ или КТ.
Это напоминает собеседование, на котором больному зададут ряд вопросов. Для уточнения некоторых нюансов диагноза может потребоваться дополнительное обследование, и тогда собеседование придется проходить дважды. В целом, собрать необходимый пакет документов и результатов обследований поможет лечащий врач. Он же выпишет направления на нужные обследования.
О решении МСЭ пациента оповестят через некоторое время, чаще всего решение приходит по почте.
Что такое ИПР?
Прежде чем утвердить запрос о получении инвалидности, обязательно назначается схема ИПР – индивидуального плана реабилитации. В случае болезни Бехтерева, ИПР заключается в специальных упражнениях, курсе физиотерапии и медикаментозном лечении. После прохождения ИПР состояние здоровья оценивают еще раз. Если на обследованиях не заметно положительной динамики, инвалидность подтверждают либо продлевают.
Как правило, ИПР нужно проходить каждый год для подтверждения группы инвалидности.
Могут ли отказать в инвалидности?
Болезнь Бехтерева медленно прогрессирует, данная болезнь неизлечима, поэтому ответ на вопрос о том, дают ли инвалидность при таком диагнозе, однозначно положительный. Получить отказ можно только в одном случае – ранняя стадия патологии, которая хорошо поддается медикаментозному лечению. Если человеку удалось достичь устойчивой ремиссии, а результаты обследований не указывают на прогрессирование болезни, при этом больной полностью сохранил трудоспособность, в инвалидности может быть отказано.
Обратите внимание! Болевой синдром при болезни Бехтерева не является основанием для назначения группы инвалидности.
Правда, в большинстве случаев болезнь все равно прогрессирует, поэтому рано или поздно человек все же получит свою группу.
Действия при отказе
Если МСЭ отказало в инвалидности, следует повторить попытку через год. Действия те же – собрать пакет документов, получить направление на МСЭ от главного врача поликлиники, в которой наблюдается пациент, а затем пройти медико-социальную экспертизу и индивидуальную программу реабилитации.
Следует понимать, что если болезнь не прогрессирует и человек может заниматься профессиональной деятельностью и передвигаться без чужой помощи, инвалидность ему не положена.
Пенсия и льготы
Человек получает право на оздоровление в спецлечебницах по сниженным ценам
Размер пенсии устанавливается в индивидуальном порядке и зависит от группы инвалидности. Льготы для инвалидов включают:
- снижение тарифов на коммунальные услуги;
- специальные цены на лекарства, необходимые для лечения основного заболевания и его осложнений;
- бесплатное лечение в стационаре (в государственных клиниках);
- льготный проезд в общественном транспорте;
- специальные цены на путевки в лечебные санатории.
Людям с инвалидностью 3 группы положены специальные условия труда и помощь в трудоустройстве. Размер пенсии для 3 группы составляет около 4 тыс. руб, для 2 группы – 5 тыс. руб, для 1 группы – 10 тыс. руб.
Переосвидетельствование и бессрочная инвалидность
Болезнь Бехтерева прогрессирует, поэтому со временем группа может быть пересмотрена, если двигательные способности ухудшаются. При инвалидности 3 группы необходимо раз в год проходить комиссию для подтверждения статуса. Для 2 группы предусмотрено прохождение МСЭ раз в дву года. Бессрочная группа дается только в том случае, если в течение 5 лет пациент подтверждал свою группу.
Если же переосвидетельствование зафиксировало существенное улучшение состояния здоровья пациента, например, вследствие успешной терапии, группа может быть понижена до третьей, либо вовсе снята.
Рекомендации для пациентов
Чтобы дольше сохранить способность к свободному передвижению, пациентам рекомендуется:
- при обострении проходить лечение в стационаре;
- каждый день выполнять специальный гимнастический комплекс для поддержания подвижности позвоночника и суставов;
- дважды в год проходить обследование;
- ежегодно проходить лечение в оздоровительном санатории;
- придерживаться рекомендаций врача.
Своевременное лечение помогает остановить прогрессирование заболевания, избавляет от хронических болей и сохраняет работоспособность, поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу.
Источник