Болезнь пейрони и врожденные искривления полового члена

Болезнь Пейрони (пенильный фиброматоз) – деформация полового члена, вызванная изменениями в белковой оболочке. Болевой синдром, искривление ствола пениса – основные проявления болезни. Она диагностируется преимущественно у мужчин после 40 лет. Возникает в результате образования соединительнотканных тяжей в оболочке пещеристых тел, в уретре и спинке пениса.

Почему возникает искривление члена

Болезнь Пейрони – формирование уплотнений в растяжимой капсуле пениса, в которую заключены кавернозные тела. Истинные причины возникновения заболевания не определены. По мнению большинства андрологов, фиброзные изменения в пенисе возникают из-за повторяющихся микротравм.

Пенильный фиброматоз начинается с воспаления, которое провоцирует деление фибробластов – клеток соединительной ткани – в белочной оболочке члена. Без должного лечения количество коллагена и фибрина в очагах поражения увеличивается. В результате образуются плотные бляшки. Они препятствуют равномерному растяжению пениса во время кровенаполнения эректильной ткани, из-за чего ствол искривляется.

К факторам, провоцирующим болезнь Пейрони, относятся:

• короткий мочеиспускательный канал;
• недоразвитость белочной оболочки;
• нарушения липидного обмена;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• перелом пениса;
• высокое содержание серотонина в крови;
• атеросклероз сосудов;
• болезнь Педжета;
• дефицит витамина Е;
• агрессивный половой акт;
• эректильная дисфункция;
• нарушение обмена кальция;
• частые интракавернозные инъекции в член;
• аутоиммунные заболевания.

Согласно статистике, болезнь Пейрони встречается у 2-3% мужчин. При незначительной деформации пениса болевой синдром не возникает, поэтому лечение не требуется.

Классификация заболевания

В андрологии используют несколько классификаций синдрома. По выраженности симптоматики выделяют две формы болезни Пейрони:

• Острая. В области бляшек активно циркулирует кровь. При эрекции выраженность болей возрастает. В активной фазе фиброзного процесса хирургическое лечение не проводят.
• Хроническая. Кровоснабжение очага поражения уменьшается, что связано с образованием рубца. Симптоматика стихает, но при повторном травмировании члена снова обостряется.

С учетом первопричины искривления органа, выделяют два типа синдрома Пейрони:

• Первичный. Врожденное искривление полового члена провоцируют анатомические аномалии уретры, уздечки, сосудов, белочной оболочки.
• Вторичный. Фиброзные спайки возникают вследствие микротравм, сосудистых болезней, гормональных сбоев.

По направлению деформации во время эрекции выделяют 3 вида заболевания:

• латеральный – пенис отклонен в сторону;
• дорсальный – изогнут вверх;
• вентральный – член искривлен вниз.

По диаметру фиброзных бляшек и деформации пениса различают 3 категории болезни:

• Первая – член отклоняется только на 30°. Размер соединительнотканных тяжей не превышает 2 см.
• Вторая – ствол искривляется на 30-60°. Уплотнения в белочной оболочке достигают 4 см в диаметре.
• Третья – деформация пениса превышает 60°. Размер бляшки более 4 см.

В зависимости от особенностей течения, в болезни выделяют стадии:

• болевая – парни испытывают умеренные и сильные боли во время возбуждения и в состоянии покоя;
• функциональная – искривление члена и боль снижают качество сексуальной жизни или делают ее невозможной.

По расположению фиброзные спайки могут находиться в области основания, головки или ствола пениса. Симптоматика наиболее выражена при формировании тяжей в средней части органа.

Дополнительные симптомы

Кривой половой орган, болезненная эрекция – основные проявления. Фаза образования бляшки длится от полугода до 1.5 лет. Чем раньше диагностирована деформация члена, тем лучше результативность лечения.

На болезнь Пейрони указывают:

• снижение ригидности (твердости);
• уплотнения в зоне искривления;
• уменьшение размеров пениса;
• нестойкая эрекция;
• болезненность при половом акте.

Если спайки возникают у основания органа, во время сексуального возбуждения эректильная ткань не заполняется кровью. В результате член не отвердевает, что препятствует половому акту.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Болезнь Пейрони диагностируется андрологом путем пальпации (ощупывания). Чтобы оценить степень фиброзных изменений в члене, назначают комплексное обследование:

• Осмотр органа при искусственной эрекции. Посредством вакуумного эректора в пещеристую ткань нагнетается кровь. По форме и степени деформации ствола определяют серьезность повреждений, диаметр бляшки.
• УЗИ дорсальной вены и артерии. В ходе ультразвукового исследования оценивают скорость микроциркуляции крови в половом органе, локализацию фиброзных спаек.
• МРТ члена. По послойным изображениям члена оценивают серьезность структурных изменений в кавернозных телах.
• Кавернозография. Внутрь пениса – в губчатое и пещеристые тела – вводят рентгеноконтрастное вещество, после чего делают рентгеновские снимки. По ним определяют количество и протяженность спаек, их расположение, вовлечение в воспаление дополнительных структур.

По результатам диагностики болезнь Пейрони отличают от других патологий – тромбоза дорсальной вены, эпителиоидной саркомы, посттравматического фиброза.

Последствия деформации полового члена

Если искривление полового органа сопровождается закупоркой кровеносных сосудов, микроциркуляция крови в гениталиях ухудшается. Несвоевременное лечение болезни чревато:

• импотенцией;
• депрессивным состоянием;
• болями при сексуальном возбуждении;
• комплексом неполноценности;
• снижением фертильности;
• укорочением пениса.

Оперативное вмешательство не гарантирует восстановление эректильной функции. Поэтому 1/3 пациентов с запущенной формой болезни назначают фаллопластику.

Как лечить без операции

Консервативное лечение болезни проводится при относительно небольшом искривлении члена в области ствола или головки. Чтобы ускорить рассасывание фиброзных спаек, прибегают к медикаментозной и аппаратной терапии.

Лекарства

Медикаментозное лечение болезни Пейрони рекомендовано на первой стадии фиброзных изменений в члене. Чтобы вылечить воспаление, используют такие группы препаратов:

• антикелоидные (Келофибразе, Контрактубекс) – препятствуют образованию спаек и рубцов в эректильной ткани;
• цитостатики (Тиотепа, Тиофосфамид) – угнетают деление клеток соединительной ткани, из которых формируются спайки в кавернозных телах;
• ненаркотические анальгетики (Индометацин, Ибуклин) – снимают воспаление, препятствуют скоплению фибрина и коллагена в очагах поражения;
• глюкокортикостероиды (Кортизон, Бетаметазон) – купируют воспаление, ускоряют регенерацию тканей.

Чтобы предупредить синтез коллагена в члене и его деформацию, используют Колхицин, витамин Е в высоких концентрациях.

На стадии обострения болезни Пейрони назначаются внутрикавернозные инъекции Лидокаина, Интерферона, Лидазы и кортикостероидов. Они уменьшают выраженность болей, препятствуют фиброзным изменениям в члене.

Физиотерапия

Чтобы определить, как выпрямить член при пенильном фиброматозе, оценивают функциональное состояние органа, размеры бляшек. Для рассасывания рубцов в белочной оболочке применяются разные аппаратные методики:

• Тракция члена – механическое вытяжение. Обеспечивает выравнивание ствола органа.
• Ионофорез – введение медикаментов под действием постоянного тока. При болезни Пейрони используют растворы с дексаметазоном и лидокаином.
• Дистанционная литотрипсия – воздействие на бляшки ударно-волновой энергией. Ускоряет их размягчение и рассасывание.

Сравнительно недавно для лечения болезни Пейрони стали применять ультразвук. Для разрушения фибрина и коллагена в члене совершают до 25 сеансов длительностью по 7 минут.

Хирургическое лечение искривления полового члена

Оперативное выпрямление полового члена – один из самых действенных методов терапии пенильного фиброматоза Пейрони. В ходе операции не только устраняют деформацию органа, но и удаляют соединительнотканные тяжи. Чтобы определить, как исправить искривление полового члена, хирург оценивает размер и местонахождение уплотнений.

Способы оперирования члена при болезни Пейрони:

• Сужение ствола. На внешней части деформированного органа удаляют участки здоровой эректильной ткани. За счет наложения складок на противоположной стороне ствол выравнивается.
• Трансплантация. Рубцы удаляют, а в появившееся пространство подшивают донорскую ткань или ткани самого пациента, которые были взяты из другого участка тела.
• Иссечение бляшки. Исправление кривизны происходит за счет иссечения стягивающей бляшки и заполнения образовавшейся воронки трансплантатом.

Хирургические методики устраняют только косметические дефекты, но не восстанавливают потенцию.

Более 2/3 мужчин не знает, что делать, если болезнь Пейрони осложняется эректильной дисфункцией. Чтобы справиться с проблемой, хирурги рекомендуют фаллопротезирование. Для восстановления потенции используют надувные, жесткие или пластичные протезы. Сейчас все чаще применяются упругие многокомпонентные фаллопротезы из силикона.

Альтернативные средства терапии

Без должного лечения болезнь прогрессирует, так как бляшки периодически увеличиваются в диаметре. Чтобы замедлить их разрастание, используют народные средства:

• Травяной настой. В одинаковых количествах смешивают душицу, календулу, корни лопуха и шалфей. 2 ст. л. сбора запаривают 300 мл воды. Оставляют в термосе на ночь. Выпивают по 100 мл в течение дня.
• Ванны с шалфеем. 500 г травы проваривают в 10 л воды 30 минут. Отвар добавляют в ванну с теплой водой. Рекомендуется принимать сидячие ванны перед сном.

Дополнительно используют специальные растяжители для члена – вакуумные наносы, механические экстендеры. Перед тем как выпрямить кривой пенис тренажером, нужно посоветоваться с андрологом. Избыточное растяжение эректильной ткани чревато микротравмами и усугублением болезни Пейрони.

Прогноз лечения

Эффективность терапии зависит от степени искривления члена, диаметра фиброзных спаек, причины их формирования. Кривой член, деформация которого не превышает 30°, выравнивают без операции. Если искривление достигает 60°, а размер тяжей – 4 см, прогноз ухудшается. Чтобы сделать член прямым при 2 и 3 степени фиброзных изменений, нужно хирургическое вмешательство.

Если спайки препятствуют нормальному кровенаполнению члена во время возбуждения, назначают фаллопластику.

Профилактика

Чтобы избежать микротравм и деформации полового органа, следует:

• защищать область паха при занятиях спортом;
• отказаться от жесткого секса;
• контролировать массу тела;
• вовремя лечить атеросклероз и урогенитальные инфекции;
• носить свободное нижнее белье;
• сбалансированно питаться.

Если во время сексуального возбуждения или полового акта в члене возникают острые или ноющие боли, нужно обращаться к андрологу.

Примерные цены на выпрямление члена в Москве

Стоимость лечения зависит от способа борьбы с искривлениями органа. На ценообразование влияет квалификация врача, степень фиброзных изменений в пенисе.

Болезнь прогрессирует медленно, поэтому при своевременном обращении к врачу удается избежать операции. Но если внутри пениса формируется крупная бляшка, она препятствует равномерному растяжению кавернозных тел при эрекции. Чтобы предупредить болезнь, нужно соблюдать меры профилактики и обследоваться у андролога 1-2 раза в год.