Болезнь пертеса у собак операция видео

Болезнь Пертеса достаточно частая ортопедическая проблема у маленьких пород собак, которая приводит к сильной хромоте и в последствии нарушению опороспособности на больную конечность. Болезнью Пертеса чаще всего болеют такие карликовые породы собак, как йоркширский терьер, той терьер, вест хайленд вайт терьер, керн терьер, карликовый пинчер, чихуахуа, шпиц, карликовый пудель и их метисы. Половой предрасположенности к болезни у собак нет, болеют как самки, так и самцы. Болезнь Пертеса может поражать сразу в оба тазобедренных сустава или развиваться в одном. В ветеринарной практике данному заболеванию должно быть отведено большое внимание, так как в большом количестве литературных источниках болезнь описана, как генетическая патология (передается по наследству). Поэтому данное заболевание должно отслеживаться заводчиками собак очень тщательно, и больные собаки не должны допускаться до разведения.

Причины болезни Пертеса у собак

Причины развития болезни Пертеса достоверно не доказано ни одной. Из некоторых теорий является генетическая предрасположенность собак к болезни, по другим литературным источникам болезнь может развиваться в результате сильной и долгой нагрузки на тазобедренный сустав из-за слабости мышечного аппарата в области сустава, в частности на головку бедра, по другим литературным источникам доказано, что гормональные нарушения влияют на развития болезни.

Другое название болезни — Пертеса- это асептический некроз головки бедра. Механизм развития этой болезни кроется в снижении васкуляризации, то есть ухудшению кровотока к головке бедренной кости, поскольку кровоток снижается, то соответственно нарушается питание костного вещества и мозга, далее происходит некроз асептического типа и в последствии она разрушается.

Гистологическое исследование пораженной головки и шейки бедра при болезни Пертеса выявило, что после некроза наступает трабекулярный коллапс, что в дальнейшем приводит к нестабильности и разрыву субхондрального хряща и нарушению конгруэнтности суставных поверхностей тазобедренного сустава. Далее все это приводит к развитию вторичного остеоартрита, после чего бессосудистая кость замещается грануляционной тканью.

Симптомы болезни Пертеса у собак

Болезнь Пертеса развивается постепенно. Обычно первые клинические признаки болезни появляются у щенков с 5-6 месяцев. Собака иногда, особенно после активных игр начинает беречь лапу, может практически не заметно, особенно для владельцев прихрамывать или не активно нагружать больную конечность. При болезни Пертеса, как правило, клинические признаки развиваются постепенно. Когда болезнь приобретает более позднюю стадию развития, и головка бедра сильно изменена у многих маленьких собак активно прогрессирует атрофия мышц бедра, это легко можно заметить, сравнив больную лапку со здоровой.

При двустороннем поражении тазобедренных суставов при болезни Пертеса наблюдается перемежающаяся хромота, собака может хромать то на одну лапу, то на другую. При сильном болевом синдроме в обоих тазобедренных суставов собака может вообще стараться не ходить или пытаться передвигаться, как бы подпрыгивая, чтобы избегать нагрузку на больные суставы.

Болезнь Пертеса у собаки Атрофия мышц бедра у той терьера

Очень ярко выраженные клинические признаки болезни Пертеса могут проявляться у собак в результате патологического перелома шейки бедра или одномоментном разрушении головки бедра. Обычно такие выраженные клинические признаки проявляются в полном отсутствии опороспособности на больную конечность или собака чуть приступает на пальцы во время медленной ходьбы, а при усилении шага перестает пользоваться лапой и бежит на трех.

Диагностика болезни Пертеса у собак

Диагностика болезни Пертеса на позднем этапе болезни не доставляет большой трудности для ветеринарных специалистов.

При общем осмотре у все собак с болезнь Пертеса будет присутствовать болевой синдром в тазобедренном суставе, особенно при отведении его назад. Собаки с присутствием постоянной боли могут плохо есть, будут угнетенными. У всех собак будет присутствовать хромота разной степени вплоть до полного отсутствия опороспособности на больную лапу.

Болезнь Пертеса у собаки Болезнь Пертеса, рентгенографическое изображение

Йоркширский терьер, болезнь Пертеса обоих тазобедренных суставов, справа разрушение головки бедренной кости, слева проведена артропластика тазобедренного сустава.

При клиническом обследовании собак на позднем этапе развития болезни выявляют, как правило, атрофию мышц бедра (что очень заметно при одностороннем поражении тазобедренного сустава) или обоих бёдер, крепитацию в области сустава из-за нарушения конгруэнтности суставных поверхностей или из-за разрушения головки бедра. У некоторых собак в результате атрофии будет сильно выступать большой вертел бедренной кости, это важно от дифференцировать ветеринарному врачу от вывиха.

В большинстве случаев для подтверждения диагноза достаточно проведения рентгенографического исследования тазобедренного сустава в вентродорсальной проекции. Если у собаки очень сильная болезненность, то возможно проведения седации, для того чтобы не травмировать излишне и так больной сустав. На ранних этапах болезни на рентгенографическом изображении головки и шейки бедра будут видны увеличение плотности кости, изменение формы головки бедра в следствии ишемического некроза и изменение внутрисуставного пространства. На более поздних этапах болезни Пертеса на рентгенографическом изображении будут видны признаки остеоартроза, остеофиты в результате разрушения головки бедра в области вертлужной впадины, в некоторых случаях хорошо видна линия патологического перелома шейки бедра.

Большую клиническую значимость на ранних этапах развития болезни Пертеса, когда наблюдается незначительный болевой синдром и нет атрофии мышц бедра, представляет проведение КТ-диагностики тазобедренного сустава. При компьютерной томографии головки и шейки бедра будут видны начальные этапы патологической перестройки костной ткани, которую не распознать на рентгенографическом исследовании. Цель проведения КТ при болезни Пертеса, это в первую очередь, ранняя диагностика болезни и соответственно раннее проведение лечебных мероприятий, что не мало важно для последующего качества жизни собаки.

Лечение болезни Пертеса у собак

Лечение при болезни Пертеса может быть двух типов, это терапевтическое и хирургическое. При выборе терапевтического лечения болезни Пертеса нужно руководствоваться исходя от типа патологических изменений в суставе, то есть при патологическом переломе шейки бедра терапия явно не даст хороших результатов. Терапевтическое лечения целесообразно проводить, когда не сильно изменена конгруэнтность суставных поверхностей, нет большого количества остеофитов, сильной мышечной атрофии и нет патологического перелома.

Терапия включает в себя применения нестероидных противовоспалительных препаратов, которые устраняют болевой синдром и соответственно снимают воспаление, такие как, Локсиком, Превикокс, Мелоксикам и прочее. Все препараты должны применяться строго в точной дозировке и после приема пищи, чтобы не раздражать слизистую желудка. Так же не мало важным при консервативном лечении болезни Пертеса остается соблюдение режима покоя на 1-2 месяца, собака должна избегать излишних нагрузок на головку бедра чтобы не привести к ее патологическому перелому. Применение физиотерапии при болезни Пертеса, тоже имеет место быть, например, для снятия местного воспаления можно применять электрофорез с противовоспалительными препаратами.

Хирургическое лечение болезни Пертеса применяется как основной тип лечения при полном или частичном разрушении головки бедра, патологическом переломе, выраженной мышечной атрофии и сильно выраженном остеоартрозе тазобедренного сустава. Данный тип лечения подразумевает собой удаление причины болевого синдрома, то есть удаление головки бедра. Данный тип операции называется: резекционная артропластика тазобедренного сустава, которая используется у нас в клинике. При такой операции для избежание натирания резецированной поверхности бедра об вертлужную впадину и возникновения болевого синдрома, прокладывается ягодичная мышца. После операции собаке назначают антибиотики и обезболивающие препараты на 7 дней, на 10 день снимают швы и после приступают к реабилитационным мероприятиям.

После хирургической операции крайне важна правильная реабилитация собаки, которая должна включать: массаж, пассивные движения сустава, плавание, применение утяжелителей на больную конечность и прочие мероприятия, которые способствуют восстановлению двигательной функции сустава. Правильно выполняемые реабилитационные мероприятия- это 80% успеха послеоперационного лечения.

При неграмотном подходе к реабилитации собака может вообще не начать пользоваться прооперированной лапой, как правило, такое происходит из-за нежелания владельцев заниматься с собакой или по причине жалости и боязни сделать собаке больно. При невозможности проведения реабилитационных мероприятий лучше обратиться за помощью к ветеринарному врачу-реабилитологу.

Прогноз

Прогноз на выздоровление на болезни Пертеса обычно хороший. Во многом прогноз зависит от типа лечения и степени изменения головки бедра. При терапевтическом типе лечения прогноз на восстановление нормальной функции сустава относительный, по литературным данным из 89 собак лишь у 19 была нормальная функция сустава.

При выборе хирургического лечения и выполнение всех реабилитационных мероприятий- прогноз на восстановление нормальной функции сустава достигает до 90% от общего числа прооперированных собак.

Автор статьи:
ветеринарный врач-хирург,
специалист по травматологии, ортопедии и неврологии
Маслова Екатерина Сергеевна

Источник

Болезнь Легга Пертеса у собак относится к врожденными пороками опорно-двигательного аппарата, к которым предрасположены мелкие и карликовые породы. Патология проявляется асептическим некрозом головки бедренной кости. Одновременно находят патологии эндокринных органов. Клинически выявляют хромоту, нарушение подвижности суставов, болезненную реакцию при пальпации суставов. Для лечения прибегают к консервативным мерам (предоставление покоя, противовоспалительные средства) и хирургическому вмешательству (удаление пораженных тканей). Владельцам и заводчикам следует понимать, что болезнь имеет наследственную природу и нельзя использовать таких животных с племенной целью.

Почему развивается болезнь?

Патология головки бедренной кости характерна для мелких пород собак и развивается у них в раннем возрасте. Ранее патология встречалась существенно реже, но из-за роста популярности карликовых животных болезнь Пертеса стали регистрировать чаще. Отмечена особая предрасположенность у следующих пород: Лечение болезни Пертеса

шпицы;
мелкие терьеры (йоркширский, той, керн, манчестерский);
карликовые пудели;
французские бульдоги;
пекинесы;
шнауцеры.

Болезнь начинает проявляться у щенков в возрасте 6-7 месяцев в виде изолированных очагов омертвения костной ткани на головке и шейке бедра. Со временем происходит рост пораженных областей, разрушается костная ткань, в патологический процесс вовлекается суставная впадина.

К развитию болезни предрасполагают гормональные нарушения, патологии обмена веществ, приводящие к изменениям в водно-солевом балансе, что сопровождается вымыванием минеральных веществ из костной ткани. Ветеринарные исследования подтверждают данный факт – у больных собак отмечается поражение щитовидной и паращитовидной желез.

Наследственная природа данной аномалии изучена плохо. Одни авторы считают, что патология проявляется при сочетании нескольких генов, другие предполагают (в частности у карликовых пуделей), что болезнь проявляется в гомозиготном рецессивном состоянии. Третьи разработали теорию порогового наследования данного признака.

У карликовых собак отмечается недоразвитость сосудов бедренного сустава. Это ослабляет питание органа, а в случае эмболии стремительно развивается некроз. Организм животного не способен компенсировать потери и вовремя восстановить утраченные функции. Но механизм развития тромбоза кровеносных сосудов бедренного сустава изучен недостаточно.

Клиническая картина и особенности диагностики

Симптомы у собаки появляются постепенно, хотя хромота регистрируется с самого начала, но со временем степень ее усиливается. На поздней стадии боль становится невыносимой, что меняет поведение питомца – появляется излишняя агрессивность. Появляется адинамия, собаки постоянно лежат, практически перестают двигаться. Рентген собаки

Признаки болезни:

хромота;
собака не опирается на больную конечность;
атрофия мускулатуры на пораженной ноге;
движение сустава ограничено;
возможно укорочение лапы.

Симптоматически болезнь напоминает дисплазию тазобедренного сустава – другую врожденную аномалию собак, но в данном случае поражается чаще только одна конечность. У питомцев отмечают уменьшающуюся подвижность сустава, резкую болевую реакцию. Появляется хромота, мышцы могут атрофироваться.

При болезни Пертеса возможно постепенное частичное восстановление головки бедренной кости и ее функций, поэтому во многих случаях консервативное лечение оправдано.

Ранняя стадия отличается слабовыраженной хромотой и незначительной болевой реакцией во время движения. В костной ткани обнаруживают небольшие изменения, хрящ патологии не подвергается. На рентгеновских снимках можно выявить небольшие белые пятна.

Отмирание костной ткани приводит к ее дисфункции – развивается перелом. Головка сминается, вдавливается в хрящ. Клинически этот период проявляется сильной болью, больная лапа редко используется в качестве опоры. На рентгенограмме определяют сплющивание головки кости, увеличение белых пятен.

Организм пытается восстановить утраченную функцию. Подвергшиеся некрозу ткани рассасываются, полость сустава прорастает соединительной тканью. В начале этого процесса боль остается сильной, собака перестает опираться на ногу, а когда задевает ее, то издает мучительные стоны. Затем компенсаторные процессы усиливаются, соединительная ткань формирует новый губчатый слой. Болезненность уменьшается, но функционально конечность не работает – подвижности у сустава не наблюдается.

Конечная стадия характеризуется практически полным восстановлением головки, но шейка беда в большинстве случаев укорочена, либо отсутствует. Ногу питомец держит в поджатом положении, подвижность в суставе ограничена. Из-за атрофии мускулатуры нога кажется меньше, также это не позволяет ее использовать для движения.

Лечение больной собаки

Для терапии болезни Пертеса применяют медикаментозное и оперативное лечение. Консервативная помощь особенно эффективна на ранней стадии болезни. Она заключается в иммобилизации пораженной конечности, снятии болевой реакции и применении противовоспалительных средств.

Болевая реакция является основным деструктивным фактором поражения бедренной кости. По мере развития патологии боль будет усиливаться, поэтому ее необходимо устранить. Для этого применяют нестероидные препараты на основе карпрофена, ведапрофена, обладающие селективным действием, что позволяет их применять длительное время. Хирургическое лечение болезни пертеса

Схема лечения собак с асептическим некрозом головки бедренной кости:

артрогликан;
массаж суставной поверхности дважды в сутки;
тепловые процедуры – примочки, укутывания, согревание лампой.

Для улучшения обменных процессов в хрящевой ткани и суставной капсуле применяются хондропротекторы. Это позволяет замедлить разрушение хряща и снизить воспалительную реакцию. Собакам дают гиалуроновую кислоту, гиалуронат натрия.

Хорошей эффективностью обладает применение алендроната и тилудроната, которые подавляют отек костного мозга, ускоряют восстанавливающие процессы. Увеличивается содержание минеральных веществ в костной ткани, что не только тормозит некроз, но и во многих случаях предотвращает смятие головки бедренной кости.

Хирургическое вмешательство необходимо при значительном развитии патологического процесса. Когда головка деформирована, хрящевая поверхность смята и болезнь охватывает сустав, то медикаментозная помощь не даст положительного эффекта. При оперативном лечении производится удаление некротизированных тканей, а на их месте делается прослойка из соединительной или мышечной ткани.

Используются лоскуты ягодичной мышцы или двуглавого мускула бедра. Также можно сшить между собой нижнюю и верхнюю части суставной капсулы для уменьшения ее подвижности. В дальнейшем необходимо проводить тепловые процедуры. Когда оперативное вмешательство дополняется медикаментозной терапией, то восстановление происходит быстрее.

Меры предупреждения патологии

Избежать болезнь в большинстве случаев невозможно. Механизм развития патологии изучен недостаточно – ученым неясна генетическая модель наследования, также полностью не изучена роль предрасполагающих факторов. Также нет четких мер, направленных на профилактику болезни Пертеса.

Единственным верным способом избежать такой патологии является отказ от карликовых и мелких пород собак. У животных средних и крупных размеров такой патологии не отмечается. Но такая радикальная мера не подходит для любителей терьеров, шпицев. Поэтому стоит рекомендовать следить за потомством – если отмечается такая патология, то животных не следует использовать для племенной работы.

Улучшение питания, стимуляция гормональной активности и обмена веществ оказывают положительное влияние. С этой целью щенкам следует давать комплексные препараты витаминов и микроэлементов. Отмечается большая роль плохого кровообращения в суставной капсуле в этиологии этой болезни, поэтому стоит согревать суставы, прикладывать раздражающие компрессы, делать массаж. Все это усиливает местное кровообращение, но говорить о профилактическом эффекте невозможно.

Источник

Если вы ухаживаете за четвероногим другом, вам необходимо знать, что такое болезнь Легга-Кальве-Пертеса у собак, ее симптомы и лечение. Патология считается тяжёлой, может приводить к разрушению значительной части тканей сустава. Особей, у которых выявлено такое отклонение, не допускают до разведения, так как болезнь может передаваться генетически.

Представленный недуг поражает преимущественно животных мелких пород. Он развивается у зверей, которые ранее не получали травм и не имели других патологий, что сильно усложняет его диагностику. Чтобы справиться с заболеванием, человеку нужно как можно раньше обратить внимание на странное поведение питомца и отправиться к ветеринару.

Что такое болезнь Пертеса?

Это асептический некроз головки бедра, который развивается на фоне нарушения процессов кровоснабжения головки сустава. Патология диагностируется преимущественно у представителей таких пород: шпицев, терьеров, чихуахуа, пуделей. Болезнь развивается стремительно, из-за чего ее практически невозможно заметить на первых этапах. Выраженные симптомы патологии появляются при разрушении части головки сустава и нарушении ее функциональности. Выделяют такие этапы развития недуга:

Скрытый. Характеризуется появлением очагов некроза в костном мозге, а также губчатом веществе. Хрящевые ткани на этом этапе остаются без изменений. При проведении рентгенологического исследования в этот период врачи отмечают появление на костях белых пятен неясной этимологии. Поскольку функции сустава на этой стадии не страдают, собака не демонстрирует беспокойства.
Импрессионный перелом. На этой стадии из-за повышенных нагрузок ломается головка бедра. Кость укорачивается, увеличивается суставное пространство. Стадия характеризуется острыми болями. Питомец начинает хромать, тянуть лапку, отказываться от активных игр, прогулок.
Рассасывание. Этап характеризуется распространением некрозных участков на здоровые ткани, изменением контура и формы головки суставов. Наблюдается сильный болевой синдром. Домашний любимец постоянно держит конечность в приподнятом состоянии.
Восстановление. На участках, пораженных некрозом, нарастает соединительная ткань. Функции сустава не восстанавливаются. Четвероногий друг не испытывает выраженных болей, но не может проявлять ту же активность, что до заболевания.
Конечный. Характеризуется полным замещением отмерших участков здоровыми тканями. Поскольку у животного на этой стадии наблюдается полная атрофия мышц, он не может наступать на лапу при ходьбе, играх.

Таким образом по мере развития заболевания собака планомерно теряет возможность полноценно двигаться, играть, участвовать в дрессировке. Если хозяин питомца не вмешается в этот процесс, пес останется инвалидом. На поздних стадиях развития недуга врач сможет только устранить симптомы заболевания. Вернуть же подвижность повреждённой конечности смогут только специальные упражнения, плавание и щадящие тренировки. В 80% случаев болезнь нельзя победить без хирургического вмешательства.

По каким причинам она возникает у собак?

Факторы, которые провоцируют развитие заболевания, полностью не изучены. Считается, что патология может развиваться при таких условиях:

Нарушении гормонального фона.
Слабости мышц и связочного аппарата у щенка. Это приводит к повышенным нагрузкам на суставы и их разрушению.
Генетической предрасположенности собаки к заболеванию. Если вы знаете, что родители песика страдали от такой патологии, помните, что с большой долей вероятности она проявится и у вашего питомца.

Спровоцировать развитие болезни могут неправильное питание, повешенные физические нагрузки. Патология проявляется у щенков в возрасте от пяти месяцев. К ней склоны представители обоих полов.

Симптомы заболевания

На развитие болезни Пертеса указывают следующие признаки:

Хромота. Животное, у которого имеется такая патология, будет бояться вставать на поражённую конечность, оно может прихрамывать, в тяжелых случаях будет ходить в положении полуприседа.
Боль, появляющаяся даже при незначительных физических нагрузках.
Атрофия бедерных мышц.
Слабость, апатия, снижение активности. Даже щенки, которые ранее не могли усидеть на месте несколько минут, из-за этой болезни будут отказываться от игр, выгула.
Раздражительность, нервозность.
Облизывание, в некоторых случаях – покусывание пораженной конечности.
На запущенных стадиях заболевания владелец животного может слышать хруст при ходьбе питомца или треск. На раннем этапе развития патологии представленный синдром отсутствует.

Необходимо помнить, что по мере развития недуга у питомца будет возрастать болевой синдром и усиливаться хромота. По этой причине важно сразу обратиться к врачу при появлении симптоматики заболевания. Чем раньше он возьмется за лечение вашего четвероногого друга, тем быстрее вы сможете избавить домашнего любимца от страданий и вернуть к полноценной жизни.

Как можно диагностировать патологию?

Как диагностировать болезнь?

Чтобы установить наличие представленного заболевания у собаки проводится ряд исследований, включающий:

осмотр собаки;
опрос хозяина с целью установить вероятное причины и сроки болезни;
рентген.

Наиболее точные данные диагностики удается получить, если у собаки поражен только один сустав, второй же остается без изменений. Сверяя их рентгеновские снимки, ветеринар сможете определить, как далеко зашел патологический процесс, а также назначить наиболее эффективное в данном клиническом случае лечение.

Методы лечения

На ранних стадиях собакам назначают медикаментозную терапию, направленную на устранение симптомов болезни. Она предусматривает прием нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов, анальгетиков. Лечение позволяет замедлить процесс развития патологии, но не остановить его. Прием медикаментов должен рассматриваться как временная мера, поскольку такое лечение способно привести к развитию осложнений.

Самым эффективным средством борьбы с болезнью Легга-Кальве-Пертеса является операция. Она проводится так:

Врач проводит резекцию пораженного фрагмента кости и хрящевой ткани.
Вместо удалённого участка формируется связка. По желанию владельцам может быть выполнена имплантация искусственного сустава.
После операции собаке назначают консервативную терапию: прием анальгетиков, противовоспалительных препаратов, обработку швов местными средствами – антисептическими гелями или мазями.

Первые несколько недель после операции владельцу собаки необходимо регулярно носить ее на осмотр к ветеринару. По необходимости можно сделать рентген, чтобы убедиться, что имплантация кости прошла успешно. Если в первые дни после лечения вы не сможете проводить время с четвероногим другом, необходимо оставить его в клинике, где ему обеспечат полноценный уход.

При своевременном обращении к ветеринару и выполнении всех рекомендаций врача прогноз болезни положителен. 90% собак полностью выздоравливают после первого же курса лечения. Риск рецидива болезни минимален.

Видео: болезнь Легга-Кальве-Пертеса у собак, ее симптомы и лечение

Восстановление питомца после операции

Восстановление после операции

Чтобы собак могла оправиться от недуга, ей нужно обеспечить хороший уход в домашних условиях. Он предусматривает:

Прохождение курса массажей. Их должен выполнять ветеринар в клинике.
Плавание, лечебную гимнастику, выполнение упражнений с утяжелителем. Они направлены на разработку поврежденного сустава, возвращение ему подвижности. В первые дни такие упражнения будут болезненны для песика, но потом он будет выполнять их без существенного дискомфорта.
Регулярные прогулки с питомцем. Их длительность определяется в зависимости от общего состояния собаки, рекомендаций ветеринара.
Полноценное питание, прием витаминов по рекомендации лечащего врача.

Реабилитация животного после оперативного вмешательства может занять несколько недель. Если человеку трудно заниматься с собакой, ее необходимо отдать в специализированный ветеринарный центр. Только постоянные длительные занятия с четвероногим другом позволят ему полностью оправиться от недуга. Если же не заниматься с домашним любимцем после операции, игнорировать рекомендации врачей, отказаться от лечебной физкультуры, животное никогда не сможет самостоятельно встать на оперированную лапу.

Источник