Болезни грудных желез при грудном вскармливании
Описание
Как показывает медицинская
практика, молочные железы в период лактации особенно подвержены заболеваемости.
Именно поэтому каждая кормящая женщина должна знать о заболеваниях, которые при
отсутствии надежной профилактики могут прогрессировать в организме.
Наиболее распространенным в
акушерской практике является диагноз «Мастопатия», который преобладает у каждой
третьей женщины в период грудного вскармливания. Это, скорее, собирательное
понятие, которое включает ряд патологических состояний молочных желез, в
частности, кусту, фиброз и острый воспалительный процесс. Причин данной
патологии может быть несколько, но, что касается женщин в период лактации, то
мастопатия прогрессирует на фоне кардинальной перестройки гормонального фона.
Как показывает практика, даже тривиальные нарушения в режиме кормления грудью и
эмоциональное перенапряжение может спровоцировать течение воспалительного
процесса. К тому же, не стоит забывать, что ослабленный родами женский организм
и дефицит иммунитета также являются предпосылками к прогрессированию
мастопатии. В медицине известны узловая и диффузная формы данного заболевания,
каждая из которых имеет свои индивидуальные особенности.
Не менее распространенным
является диагноз «Мастит», который проявляется у каждой второй кормящей
мамочки. Данное заболевание сопровождается острым воспалительным процессом,
протекающим в области молочных протоков.
Стоит отметить, что оно чаще всего
обостряется в период лактации, а обусловлено проникновением болезнетворной
инфекции в молочные железы через трещины на сосках и другие повреждения
верхнего слоя эпидермиса. Такая патогенная активность препятствует прохождению
молока, способствуя его застою. В результате данной аномалии молочные железы
сильно набухают и начинают болеть, требуя немедленного врачебного
вмешательства.
При отсутствии своевременной
терапии в случае мастита у кормящей мамочки прогрессирует более тяжелое
заболевание — абсцесс молочной железы. В результате продолжительного застоя
молока происходит накопление гноя, который преобразуется в гнойный инфильтрат.
Если опять не обращать внимания на возникшую проблему, то данное
новообразование не только стремительно укрупняется в своих размерах, но и
нарушает привычный распорядок жизни характерной пациентки.
Галакторея – еще один диагноз,
который может обостриться в период грудного вскармливания. Присутствующий в
молочных железах патологический процесс сопровождается появлением молозива
спустя значительный период времени после завершения грудного вскармливания. Такие выделения в
небольших количествах вовсе не требуют немедленного реагирования со стороны
пациентки, поскольку очень скоро они самостоятельно исчезнут.
Если же женщина
уже давно не кормит грудью, то присутствие проблемы очевидно. А вот характерные
выделения из сосков как раз и свидетельствуют о гормональном дисбалансе в
организме женщины.
В период грудного вскармливания в организме
женщины может быть сформирована липома — доброкачественная опухоль,
образованная из жировой ткани. В целом, такое новообразование не приносит
пациентке дискомфорта и болезненных ощущений, а в данной клинической картине
показано наблюдение специалиста, реже – медикаментозная терапия.
Симптомы
Прежде чем говорить о симптомах
каждого заболевания молочной железы, стоит акцентировать внимание на том, что
любому воспалению характерного «органа»
сопутствует острый болевой синдром, который особенно ощутим при
пальпации. В остальном, каждому диагнозу присущи свои индивидуальные признаки.
При мастопатии в области молочной
железы появляется отчетливое уплотнение, которое легко прощупывается во время
обследования груди. Характерный «узелок» имеет эластичную консистенцию, при
этом отличается особой подвижностью. При надавливании на него возникают крайне
неприятные ощущения, а в запущенных клинических картинах – сильнейшие боли в
области молочных желез. Также не исключено нарушение температурного режима и
все признаки лихорадки.
Симптомы мастита сходны с
мастопатией, а в данной клинической картине также не исключено формирование
патогенного новообразования, которое легко прослеживается при пальпации.
Кроме
того, кожа над пораженной молочной железой заметно краснеет и становится
горячей, а пациентка может слечь с высокой температурой. Также не исключено патологическое
увеличение размера груди и визуальная деформация соска, но самое главное – это
невыносимая боль, которая при отсутствии своевременного лечения только
усиливается, лишает сна и покоя.
А вот абсцесс молочной железы и
вовсе делает жизнь невыносимой, поскольку все симптомы мастита настолько ярко
выражены, что пациентку приходится в срочном порядке госпитализировать. Как
правило, врач по показаниям назначает проведение операции, так что запускать
мастит уж точно не стоит.
При галактореи основным симптомом
является выделение молозива из сосков женщины, которая вот уже длительное время
отказалась от грудного вскармливания своего уже повзрослевшего малыша. Другие
признаки патологического процесса отсутствуют, однако это вовсе не означает,
что данное заболевание можно игнорировать.
Основным проявлением липомы
является эластичное уплотнение в груди, которое имеет четкие границы и
относительно небольшие габариты. При надавливании на такой патогенный узелок
появляются неприятные ощущения, но они, как правило, не нарушают качество жизни
пациента.
Диагностика
Любая женщина в период лактации
может самостоятельно определить течение патологического процесса, достаточно
просто ощупать грудь после очередного сцеживания или кормления. Появление
бугорка свидетельствует о том, что в молочных железах наблюдается застой молока,
и имеет место патологический процесс. С данной проблемой важно без промедления
обратиться к специалисту.
Первым делом маммолог осматривает
и ощупывает молочные железы, а после изучения жалоб пациентки ставит
предположительный диагноз.
После этого направляет на УЗИ, чтобы определить
плотность, структуру и потенциальную опасность данного новообразования.
Несмотря на то, что ультразвуковое исследование является самым достоверным
методом диагностики молочных желез, в отдельных клинических картинах также
требуется выполнение маммографии, биопсии и МРТ, но опять-таки исключительно по
рекомендации специалиста.
Систематизировав все полученные
знания, врач маммолог ставит окончательный диагноз и в индивидуальном порядке
подбирает интенсивную терапию.
Профилактика
Как показывает практика, избежать характерных заболеваний в период лактации вполне реально, но для этого важно заблаговременно позаботиться о мерах надежной профилактики. В данном случае необходимо избегать длительного течения инфекционных заболеваний, переохлаждения и травмирования сосков и кожи груди.
Кроме того, крайне важно регулярно сцеживать оставшееся в груди после кормления молоко, иначе его застой может развить течение воспалительного процесса. Также очень важно соблюдение всех правил личной гигиены в отношении к груди, а также избегать ее механического и химического повреждения. Важно качественно обрабатывать и своевременно лечить трещины на сосках.
Лечение
При характерных заболеваниях
молочной железы лечение должно быть незамедлительным, и только тогда кормящей
мамочке удастся избежать крайне нежелательной операции. Как уже стало ясно,
эффективное лечение данных диагнозов может быть консервативным и хирургическим,
а доминирующую роль в выборе играет стадия преобладающего диагноза.
При мастопатии ранней стадии
приветствуется медикаментозный метод, основная задача которого в срочном
порядке нормализовать гормональный фон пациентки.
Соответственно, врач назначает
в индивидуальном порядке гормональную терапию, а при ее неэффективности в
течение пары недель лечения имеет место оперативное удаление узловых уплотнений
методом секторальной резекции. Если этого своевременно не сделать, в женском
организме прогрессируют раковые клетки, составляющие уже угрозу жизни. В
современной медицине известны случаи самоизлечения мастопатии.
В случае диагностирования мастита
консервативное лечение показано на ранней стадии диагностирования. В запущенных
клинических картинах опытный хирург проводит операцию, при которой выполняет
небольшой надрез пораженной молочной железы, а затем при помощи специальных
инструментов откачивает из нее скопившийся гной.
Такие хирургические
манипуляции, как правило, не оставляют даже косметического дефекта. А вот
абсцесс молочной железы лечится только консервативно, при этом подразумевает
окончательное удаление пораженной железы с ее близлежащими тканями.
При галакторее лечение не
требуется и вовсе, достаточно просто наблюдать за состоянием и поведением
молочных желез. Если характерные выделения не исчезают, уместна медикаментозная терапия, основная цель
которой снизить выработку гормона пролактина.
Что же касается липомы, то в
данной клинической картине лечение не требуется. Однако чтобы спать спокойно,
важно пройти полное обследование, чтобы исключить возможность другого
заболевания. Сама по себе липома не страшна.
Так что теперь очевидно, что все заболевания молочных
желез, прогрессирующие в период лактации, требуют своевременной диагностики,
иначе их запущенная форма лечится уже на операционном столе.
Источник
Так как период грудного вскармливания может продолжаться до двух лет, то понятно, что в это время мама столкнется с непредвиденными ситуациями. Речь идет о болезнях, которые могут проявиться у молодой мамы в период грудного вскармливания, но совсем необязательно из-за этого отлучать малыша от груди.
Мастит и лактостаз
Самым часто встречаемым заболеванием является мастит или лактостаз. Чаще всего застой молока происходит из-за отказа от кормления на некоторое время или совсем. Так же застой молока может вызвать неправильно подобранное нижнее белье, а именно бюстгальтер, его обязательно нужно выбирать по размеру, чтобы не сдавливал грудь. Еще один фактор, который влияет на данное заболевание, это ушиб груди.
Проявляется лактостаз через резкое уплотнение в области груди или сильных болях при нажатии на молочные железы. Бывают случаи, когда вовнутрь груди попадает инфекция, при этом грудные железы воспаляются, появляется мастит.
В этих двух случаях многие мамы принимают ошибочное решение и осознано бросают естественное вскармливание. А именно оно и поможет в борьбе с этими заболеваниями. Что же делать?
Для начала нужно сцедить немного молока, потом приложить ребенка к здоровой груди, а в дальнейшем докормить ребенка смесью. После приложить ребенка к груди с застоем молока, понятно, что поначалу будет больно, но это поможет разогнать образовавшиеся комки. При кормлении из больной груди старайтесь чаще менять положения ребенка, это поможет течь молоку в разных направлениях, что будет стимулировать разжижение застоя.
Трещины
В период грудного вскармливания у некоторых женщин возникает проблема с сосками, а именно, они начинают трескаться, что приносит нестерпимую боль. Одной из основных причин появления трещин на сосках, является неправильное положение ребенка у груди матери. Молодая мама должна знать, что во рту у ребенка должен находиться не только сосок, но и ореола. В случае, когда сосок уже пошел трещинами, необходимо экстренно исправлять сложившуюся картину специальными кремами. Так же одним из действенных способов в борьбе с трещинами является само молоко мамы. Первые капли молока нужно размазать по соску и ореоле, и делать так перед каждым кормление. Так же желательно на некоторое время обезопасить сосок от прикосновения малыша, для этого необходимо приобрести специальные накладки на грудь для кормления.
Боль в груди
В некоторых случаях, особенно в начале кормления молока приходит намного больше, чем нужно. Переполненное молоко, буквально, распирает грудь, от чего она начинает нестерпимо болеть, краснеть и становиться горячей и тяжелой. Для исправления ситуации нужно почаще прикладывать ребенка к груди и уже через несколько дней все придет в норму.
Инфекционные заболевания
В период кормления молодая мама может заболеть ОРЗ или гриппом, но отказываться от кормления грудью не стоит. В этот период в молоке образуются антитела защиты, которые при передаче ребенку формируют его иммунитет. Но не стоит забывать, что болезнь может передаваться воздушно-капельным путем и через слюну, чтобы избежать, риска заражения ребенка приобретите специальную маску и носите ее постоянно. Не забудьте менять ее не реже 3-4 часов. Во время этих инфекционных заболеваний следует принимать парацетамол.
Не забывайте одно: что бы вас ни беспокоило необходимо немедленно проконсультироваться с врачом.
Автор статьи: Сергеенкова Ирина Олеговна
Материалы по теме:
… loading images
Источник
Наталья Бедаврач акушер-гинеколог первой категории, канд. мед. наук, МУЗ Клинический родильный дом, г. Астрахань
Содержание:
- Стадии заболевания
- Лечение мастита
Мастит, или воспаление молочной железы, — это диагноз, который, к сожалению, нередко ставится женщине после родов. С началом болезни молодой мамы возникают закономерные вопросы: опасно ли это заболевание, как его лечат и можно ли продолжать грудное вскармливание при мастите?
Стадии заболевания
Маститы подразделяют на инфицированные и неинфицированные. Входными воротами для развития инфицированного мастита чаще всего являются трещины сосков. Кроме этого, возбудители могут попадать в молочную железу с током крови из очагов хронической инфекции в почках, миндалинах, гайморовых пазухах, кариозных зубах.
Неинфицированный мастит
Чаще всего он является следствием неизлеченного лактостаза. Заболевание характеризуется внезапным подъемом температуры до 38-40°С, иногда с ознобом. Как правило, вследствие закупорки молочных ходов нарушается отток молока. Женщина ощущает сильную боль в молочной железе. При пальпации в одной из ее долек обнаруживается резко болезненное уплотнение (инфильтрат) с отеком и покраснением кожи в данной области, повышается температура над областью воспаления. В отличие от лактостаза, присоединяются общие признаки воспалительного процесса: головная боль, общая слабость, недомогание, сухость во рту. В общем анализе крови умеренно повышается количество лейкоцитов, но в основном — за счет зрелых форм, повышается СОЭ. При бактериальном исследовании молока возбудители не выявляются. Если симптомы неинфицированного мастита остаются тяжелыми, присутствуют два и больше дней, возможно попадание в грудь инфекции, и тогда заболевание перерастает в инфицированный мастит.
Инфицированный мастит
Клиническая картина характеризуется лихорадкой до 40°С с большими размахами (т.е. с резкими падениями и повышениями температуры от 37 до 40-41°С), ознобами. Общее состояние значительно ухудшается, отмечается сухость кожных покровов, слизистых, нарастает слабость, недомогание, головная боль. Молочная железа увеличена, наблюдается покраснение кожи с синюшным оттенком. Хорошо выражена венозная сеть, в тяжелых случаях появляется рисунок воспаленных лимфатических сосудов. Прощупывается инфильтрат с четкими границами и болезненностью. Увеличиваются подмышечные лимфоузлы, они болезненны при пальпации. Появляются признаки воспалительного процесса в клиническом анализе крови (увеличивается количество лейкоцитов, особенно незрелых форм, повышается СОЭ, в биохимическом анализе крови снижается количество белка, появляются специфические маркеры воспаления — лактоферрин, C-реактивный белок). Выявляется патогенная (болезнетворная) микрофлора при бактериологическом посеве молока. Кроме этого, из молочной железы может выделяться гной.
По клиническому течению и стадиям заболевания выделяют серозные, инфильтративные и гнойные маститы.
Серозный мастит
Это начальная стадия развивающегося мастита. В данной стадии в закупоренной молочной дольке появляется воспалительный отек, долька становится напряженной и резко болезненной, повышается температура, как правило, до 38-38,5°С, кожа над пораженной долькой умеренно гиперемирована (красная), отечна. В этот период разрешается грудное вскармливание (если температура не превышает 38°С). При отсутствии лечения в течение 1-2 дней мастит переходит в следующую стадию.
Инфильтративный мастит
Воспалительная жидкость начинает пропитывать всю ткань дольки молочной железы, может распространиться на соседние области. Нарастают симптомы интоксикации (головная боль, слабость), ухудшается состояние женщины, температура тела выше 38°С, лихорадка носит стойкий характер. Молочная железа увеличивается в размере, пораженная долька краснеет, приобретает синюшный оттенок, очень напряжена и болезненна. Эту форму мастита желательно лечить в хирургическом стационаре. При положительном эффекте от лечения происходит рассасывание инфильтрата и восстановление оттока молока, наступает выздоровление. Однако при неэффективном, поздно начатом лечении возможен переход к следующей стадии мастита.
Гнойный мастит
Имеющийся инфильтрат начинает определяться отчетливее, затем происходит его размягчение (нагноение). Нагноение сопровождается дальнейшим ухудшением состояния женщины, усиливается интоксикация, температура повышается до 40°С, характерны резкие перепады температуры в течение суток с потрясающими ознобами. При пункции дольки или при надавливании из соска выделяется гной. В данном случае требуется хирургическое вмешательство — вскрытие гнойника и его дренирование. Лактацию в данной ситуации подавляют с помощью специальных гормональных препаратов. Лечение гнойного мастита проводится только в стационаре.
Лечение мастита
Общие принципы лечения маститов складываются из проведения мероприятий, улучшающих отток молока, антибактериальной терапии, применения дезинтоксикационных и симптоматических средств. Кормить ребенка можно только при неинфицированном мастите в его начальной стадии. В каждом случае вопрос о возможности грудного вскармливания решается индивидуально, причем принцип здесь такой же, как при лактостазе. Сцеживания необходимо проводить с помощью молокоотсоса, а не вручную, так как последнее может спровоцировать распространение воспаления и инфекции на соседние участки молочной железы. При отсутствии эффекта от лечения в течение суток возрастает риск присоединения инфекции и попадания гноя в молоко. Вопрос о возможности кормления грудью решает только врач. Если разрешено кормление грудью, то назначаются антибиотики, которые не оказывают неблагоприятного воздействия на малыша, при инфильтративном и особенно гнойном мастите, как правило, назначают два антибактериальных препарата из разных групп. При повышении температуры и для снятия боли назначают парацетамол, для более быстрого восстановления электролитного баланса проводят внутривенное введение солевых растворов, глюкозы, кровезаменителей. При серозном мастите для ускорения рассасывания возможно проведение нетепловых физиотерапевтических процедур на область очага (УФО, ультразвук, магнитотерапия). При нагноении лечение хирургическое — вскрытие гнойника в сочетании с применением антибиотиков.
Наиболее распространенной ошибкой в таких случаях является использование различных компрессов, прогревания, густого смазывания марганцовкой. Все это приводит к еще большему распространению воспалительного процесса за счет активизации протеолитических ферментов железы, лейкоцитов и присоединяющейся бактериальной инфекции. При воздействии тепла сосуды расширяются, усиливается проницаемость сосудистой стенки, продукты распада и воспаления легко проникают в близлежащие участки. Все компрессы — это тепловые процедуры, поэтому их использование при маститах абсолютно недопустимо. На практике такие укутывания способствуют «дозреванию» гнойника — переходу из инфильтративной стадии в гнойную. Первой неотложной помощью при начинающемся воспалении молочной железы является местное охлаждение болезненного участка по определенным правилам. Лед прикладывают к больному участку дробно в течение суток (по 40-60 минут с 10-15-минутными интервалами). Известно, что этот подход справедлив при любом воспалительном процессе (инфильтрате, аппендиците, панкреатите и т.д.). Применение холода в данном случае уменьшает и ограничивает зону воспаления, оказывает обезболивающий эффект, вызывает спазм сосудов, снимает отек, способствует уменьшению выработки и улучшению оттока молока, воспалительной жидкости. При скоплении жидкости в ограниченной зоне железы (это может быть молоко, воспалительный экссудат, гной) ее необходимо удалить путем аспирации молокоотсосом или стерильным шприцем. Последнюю манипуляцию должен делать врач. Правильное применение холода и некоторых других процедур под наблюдением специалиста, как правило, позволяет избежать выраженного нагноения, абсцесса и последующей операции вскрытия гнойника.
При подозрении на появление признаков лактостаза и при подозрении на мастит необходимо незамедлительно обратиться к врачу (хирургу, маммологу). Это позволит своевременно начать лечебные мероприятия, предупредить возможные осложнения и сохранить грудное вскармливание. Следует помнить, что четкой временной границы перехода лактостаза в мастит нет. Самолечение в данной ситуации недопустимо. До прихода врача женщина может попробовать сцедить грудь. При температуре выше 38°С можно принять таблетку парацетамола. Здоровую грудь в течение всего периода лечения необходимо сцеживать каждые три часа, а если разрешил врач — кормить ей ребенка.
Наталья Беда, врач акушер-гинеколог первой категории, канд. мед. наук,
МУЗ Клинический родильный дом, г. Астрахань
Источник