Чем отличается инфекционную и не инфекционную болезнь

1) В качестве этиологического фактора – возбудитель.

Инфекционные болезни отличаются от неинфекционных такими фундаментальными особенностями, как контагиозность (заразительность), специфичность этиологического агента и формирование в процессе заболевания иммунитета. Закономерности иммуногенеза при инфекционных болезнях обусловливают еще одно кардинальное их отличие — цикличность течения, которая выражается в наличии последовательно сменяющихся периодов Инфекционные болезни — обширная группа заболеваний человека, вызванных патогенными вирусами, бактериями (в том числе риккетсиями и хламидиями) и простейшими. Сущность инфекционных болезней состоит в том, что они развиваются вследствие взаимодействия двух самостоятельных биосистем — макроорганизма и микроорганизма, каждый из которых обладает собственной биологической активностью

1. Инфекционная болезнь – частное проявление инфекционного процесса, крайняя степень его развития. Обширная группа заб-ний, вызванных патогенными возбудителями (м/о, вирусы, простейшие), хар-ся заразительностью, наличием инкубационного периода, реакциями инфицирования орг-ма на возбудитель и, как правило, циклическим течением и формированием инфекционного иммунитета.

Разделение заболеваний на инфекционные и неинфекционные достаточно условно. В основном оно традиционно базируется на двух критериях, характерных для инфекционного процесса: наличии возбудителя и контагинозности (заразности) заболевания.

Основные признаки инфекционных болезней:

1) В качестве этиологического фактора – возбудитель. Как живой агент, сам имеет свои «интересы»: живет, размножается, приспосабливается; 2) заболевший орг-м сам может становиться источником заб-ия для здоровых лиц непосредственно или опосредованно через другие организмы (заразительность, контагиозность), нередко склонность к широкому эпидемическому распространению 3) развитие иммунологических р-ций, в рез-те которых орг-м становится невосприимчив к повторному заб-ию (иммунитет); 4) цикличность течения (продрома — основные проявления — угасание б-ни — реконвалесценция – т.е. последовательная смена периодов болезни). 5) возможность развития обострений и рецидивов, затяжных и хронических форм 6) возможность развития носительства возбудителя.

2. Мероприятия в отношении источника инфекции:

своевременное выявление больных и носителей патогенных микроорганизмов;

обеспечение ранней диагностики заболеваний;

учёт больных и носителей;

изоляция источника;

лечение в поликлинических условиях;

долечивание после выписки из стационара;

санация носителей и больных хроническими формами заболеваний;

проведение бактериологического контроля за полнотой освобождения от возбудителей;

проведение гигиенического воспитания больных и носителей;

обеспечение диспансерного наблюдения за переболевшими, больными хронической формой инфекционного заболевания и хроническими носителями.

• Мероприятия, направленные на прерывание путей передачи (совместно с территориальным центром санитарно-эпидемиологического надзора):текущая и заключительная дезинфекция в очаге;

обор проб из объектов внешней среды для лабораторного исследования;запрещение использования продуктов, воды, одежды и других предметов, предполагаемых в качестве факторов передачи возбудителя.

• Мероприятия, проводимые в отношении лиц, находившихся в контакте с источником инфекции:

активное выявление этих лиц;их изоляция;медицинское наблюдение;лабораторное обследование;

санитарно-просветительная работа;специфическая и неспецифическая профилактика.

Существенное значение в борьбе и профилактике инфекционных болезней имеют кабинет инфекционных заболеваний (структурное подразделение поликлиники) и кабинет (отделение) профилактики инфекционных заболеваний, организуемый в составе детской городской поликлиники или центральной районной больницы. Основные задачи этих подразделений — обеспечение своевременного и полного выявления инфекционных больных, проведение диспансерного наблюдения за реконвалесцентами, участие в планировании, организации, контроле за „ проведением (а иногда и в самом проведении) профилактической иммунизации населения. Иными словами, кабинеты инфекционных заболеваний, организованные в целях повышения качества диагностики и лечения инфекционных болезней, диспансерного наблюдения за реконвалесцентами, служат повседневными консультативными центрами для участковых врачей. Возглавляет кабинет врач-инфекционист, прошедший хорошую эпидемиологическую подготовку и квалифицированно пользующийся методом эпидемиологической диагностики, способный руководить профилактической и противоэпидемической работой участковых врачей. Под его руководством в поликлинике проводят конференции с анализом врачебных ошибок, разборы историй болезни пациентов с разными инфекциями, обсуждение динамики инфекционной заболеваемости на участке. Кабинет инфекционных заболеваний не только контролирует деятельность по раннему выявлению и диагностике больных, но и организует работу по повышению квалификации участковых врачей по вопросам диагностики, лечения и специфической профилактики инфекционных болезней. Большой раздел работы кабинетов составляет систематическое изучение инфекционной заболеваемости как на отдельных врачебных участках, так и на всей территории, обслуживаемой поликлиникой. Врач инфекционного кабинета каждый месяц составляет отчёт о движении инфекционной заболеваемости и представляет его в территориальный центр санитарно-эпидемиологического надзора по специальной форме №85-леч. Сведения о проводимой в поликлиниках профилактической работе, включая и отчёт о профилактических прививках, представляют ежеквартально.

Источник

Инфекцио́нные заболева́ния — группа заболеваний, вызываемых проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов, вирусов и прионов[3]. Для того, чтобы патогенный микроб вызвал инфекционное заболевание, он должен обладать вирулентностью (ядовитостью; лат. virus — яд), то есть способностью преодолевать сопротивляемость организма и проявлять токсическое действие[4]. Одни патогенные агенты вызывают отравление организма выделяемыми ими в процессе жизнедеятельности экзотоксинами (столбняк, дифтерия), другие — освобождают токсины (эндотоксины) при разрушении своих тел (холера, брюшной тиф).

Одной из особенностей инфекционных заболеваний является наличие инкубационного периода, то есть периода от момента заражения до появления первых клинических признаков. Длительность этого периода зависит от способа заражения и вида возбудителя и может длиться от нескольких часов до нескольких лет (последнее встречается редко). Место проникновения микроорганизмов в организм называют входными воротами инфекции. Для каждого вида заболевания имеются свои входные ворота, так, например, холерный вибрион проникает в организм через рот и не способен проникать через кожу.

Классификация[править | править код]

Существует большое количество классификаций инфекционных заболеваний. Наиболее широко используется классификация инфекционных заболеваний Л. В. Громашевского:

кишечные (холера, дизентерия, сальмонеллёз, эшерихиоз);
дыхательных путей (грипп, аденовирусная инфекция, коклюш, корь, ветряная оспа);
«кровяные» (малярия, ВИЧ-инфекция);
наружных покровов (сибирская язва, столбняк);
с различными механизмами передачи (энтеровирусная инфекция).

В зависимости от природы возбудителей инфекционные болезни классифицируются на:

прионные (болезнь Крейтцфельда — Якоба, куру, фатальная семейная бессонница);
вирусные (грипп, парагрипп, корь, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, цитомегаловирусная инфекция, менингит);
бактериальные (чума, холера, дизентерия, сальмонеллёз, стрептококковая, стафилококковая инфекции, менингит);
протозойные (амёбиаз, критоспоридиоз, изоспориаз, токсоплазмоз, малярия, бабезиоз, балантидиаз, бластоцистоз);
грибковые инфекции, или микозы (эпидермофития, кандидоз, криптококкоз, аспергиллёз, мукормикоз, хромомикоз).

Эпидемиология[править | править код]

Disability-adjusted life year (DALY) по причине инфекционных и паразитарных заболеваний на 100000 человек в 2004 году[5].

нет данных ≤250 250-500 500-1000 1000-2000 2000-3000 3000-4000 5000-6250 6250-12500 12500-25000 25000-50000 ≥50000

В следующей таблице перечислены инфекционные заболевания, от которых, по данным ВОЗ, в 2002 году умерло более 100 000 человек. Для сравнения приведены данные 1993 года.

Число смертей в мире, причиной которых явились инфекционные заболевания[6][7]

Место	Причина смерти	Умерло в 2002 году, млн.	% всех смертей	Умерло в 1993 году, млн.	Место в 1993
N/A	Все инфекционные заболевания	14,7	25,9 %	16,4	32,2 %
1	Заболевания нижних дыхательных путей[8]	3,9	6,9 %	4,1	1
2	ВИЧ/СПИД	2,8	4,9 %	0,7	7
3	Кишечные заболевания[9]	1,8	3,2 %	3,0	2
4	Туберкулёз	1,6	2,7 %	2,7	3
5	Малярия	1,3	2,2 %	2,0	4
6	Корь	0,6	1,1 %	1,1	5
7	Коклюш	0,29	0,5 %	0,36	7
8	Столбняк	0,21	0,4 %	0,15	12
9	Менингит	0,17	0,3 %	0,25	8
10	Сифилис	0,16	0,3 %	0,19	11
11	Гепатит B	0,10	0,2 %	0,93	6
12-17	Тропические болезни (6)[10]	0.13	0,2 %	0,53	9, 10, 16-18
Примечание: Другими причинами являются материнская и младенческая смертность(5,2 %), недостаточное питание (0,9 %), неинфекционные заболевания (58,8 %), и травмы (9,1 %).

Лидируют по числу смертей ВИЧ/СПИД, туберкулёз и малярия. Показатель смертности практически по всем нозологическим единицам снизился, однако у СПИДа этот показатель возрос в 4 раза. Детские инфекционные болезни включают в себя краснуху, коклюш, полиомиелит, дифтерию, корь и столбняк, а также высокий процент заболеваний нижних дыхательных путей и кишечных заболеваний.

Исторические пандемии[править | править код]

Пандемия (или мировая эпидемия) — заболевание, которое поражает население обширной территории земного шара.

Юстинианова чума с 541 по 750 год убила от 50 % до 60 % населения Европы.[11]
Чёрная смерть 1347-1352 годов убила 25 миллионов человек в Европе в течение пяти лет. В XIV веке чума сократила население Старого света с около 450 миллионов до 350-375 миллионов человек.
Занос оспы, кори и тифа на территорию Центральной и Южной Америки европейскими исследователями в XV и XVI веках стали причиной пандемий среди аборигенного населения. Между 1518 и 1568 годами пандемии заболеваний привели к уменьшению населения Мексики с 20 до 3 миллионов человек.[12]
Первая эпидемия гриппа в Европе произошла между 1556 и 1560 годами. Летальность составила 20 %.[12]
Натуральная оспа убила около 60 миллионов европейцев в XVIII веке[13]
В XIX веке туберкулёз убил около одной четверти взрослого населения Европы.[14]
Пандемия гриппа 1918 года (или испанка) убила 25-50 миллионов человек (около 2 % населения мира).[15]

Сегодня от гриппа ежегодно умирает от 250 000 до 500 000 человек во всём мире.

Профилактика[править | править код]

Профилактические меры:

дератизация, дезинсекция — уничтожение потенциальных носителей и переносчиков инфекции (крыс, комаров, вшей);
повышение сопротивляемости организма гигиеной и физкультурой;
проведение профилактических прививок;
карантинные мероприятия;
излечение источника инфекции.

Карантин — это комплекс мероприятий по прекращению распространения инфекции. Сюда включается изоляция заболевших, дезинфекция места жительства, выявление контактировавших с больными, социальное дистанцирование, и так далее.

См. также[править | править код]

Инфекция
Паразитарные болезни

Примечания[править | править код]

↑ Disease Ontology release 2019-08-22 — 2019-08-22 — 2019.
↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
↑ Инфекционные болезни // Казахстан. Национальная энциклопедия. — Алматы: Қазақ энциклопедиясы, 2005. — Т. II. — ISBN 9965-9746-3-2.
↑ Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.
↑ World Health Organization. Age-standardized DALYs per 100,000 by cause, and Member State, 2004 (февраль 2009). Архивировано 25 августа 2011 года.
↑ The World Health Report (Annex Table 2) (pdf) (2004). Архивировано 25 августа 2011 года.
↑ Table 5 (pdf) (1995). Архивировано 25 августа 2011 года.
↑ Заболевания нижних дыхательных путей включают в себя раные пневмонии, грипп и бронхит.
↑ Кишечные заболевания включают в себя холеру, ботулизм и E. coli и другие. Смотри также: Intestinal infectious diseases
↑ Tropical diseases include Chagas disease, dengue fever, lymphatic filariasis, leishmaniasis, onchocerciasis, schistosomiasis and trypanosomiasis.
↑ «Infectious and Epidemic Disease in History» Архивная копия от 19 ноября 2012 на Wayback Machine
↑ 1 2 Dobson, Andrew P., Carter E Robin. Infectious Diseases and Human Population History (англ.) // BioScience (англ.)русск.. — 1996. — Vol. 46. — P. 115—126. — doi:10.2307/1312814.
↑ «Smallpox». North Carolina Digital History.
↑ Multidrug-Resistant «Tuberculosis». Centers for Disease Control and Prevention. Архивная копия от 9 марта 2010 на Wayback Machine
↑ «Influenza of 1918 (Spanish Flu) and the US Navy»

Литература[править | править код]

Герценштейн Г. М., Соколов А. М. Инфекционные болезни // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Каталог возбудителей инфекционных болезней, имеющих тенденцию к распространению — глава из книги М. В. Супотницкого.
«Микроорганизмы, токсины и эпидемии». Материалы главы подготовлены по данным Комитета по проблемам возникновения микробных болезней Института медицины Национальной академии наук США.
Фрумер А. Л. Эпидемические и эндемические болезни // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Источник

33
понятие об инфекции. Инфекционный процесс и
инфекционная болезнь. Условия возникновения инфекционного процесса. Стадии и
уровни инфекционного процесса.

Понятие инфекции

Инфекция
(позднелат. infectio — заражение) — это внедрение и размножение микроорганизмов
в макроорганизм с последующим развитием различных форм их взаимодействия — от
носительства возбудителей до клинически выраженной болезни.

Инфекционные
заболевания распространены во B мире. Известно около 3 тыс. инфекционных
болезней, KOторыми может заболеть человек. Возбудителями их являются различные
микроорганизмы: бактерии, простейшие, риккетсии, вирусы, актиномицеты
(актиномицеты — лучистые грибки, совмещают в себе черты бактерий и простейших
грибов), спирохеты.

Инфекция—
это биологическое явление, которое включает любые формы взаимодействия
макроорганизма и патогенных бактерий. В зависимости от локализации
микроорганизмов, Л.В. Громашевским была предложена классификация инфекционных
болезней. В соответствии с этим основным признаком все инфекционные болезни
разделены на 4 группы:

1)
кишечные инфекции;

2)
инфекции дыхательных путей;

3)
кровяные инфекции;

4)
инфекции наружных покровов.

1.
Кишечные инфекции. Для кишечных инфекций характерна локализация возбудителей в
кишечнике, которые проникают в организм через рот, чаще с пищей или водой,
затем с испражнениями попадают во внешнюю среду. Подъем заболеваемости
кишечными инфекциями наблюдается в теплое время года, что обусловлено
увеличением численности мух, употреблением человеком большого количества плохо
промытых овощей и фруктов.

К
кишечным инфекциям относятся: брюшной тиф, холера, дизентерия, сальмонеллез,
вирусный гепатит А, паратифы, бруцеллез, ботулизм и др. Основными способами
борьбы с кишечными инфекциями являются соблюдение личной гигиены, мытье рук,
своевременное выявление и изоляция больных и носителей.

2.
Инфекции дыхательных путей, которые передаются воздушно-капельным или
воздушно-пылевым путем. При инфекциях дыхательных путей возбудители
локализуются в слизистых оболочках дыхательных путей и отсюда с капельками
слизи выделяются при выдохе, кашле, чихании, разговоре и даже плаче и
передаются здоровым людям.

В
связи с тем, что инфекции дыхательных путей легко передаются от больного
человека и носителя здоровому, некоторыми из них переболевает почти все
население, а иногда и по несколько раз. Часть болезней выделена в подгруппу
детских инфекций (дифтерия, скарлатина, корь, коклюш, эпидемический паротит,
ветряная оспа, краснуха), которыми переболевают чаще в детском возрасте. К
инфекциям дыхательных путей также относятся: ангина, грипп, парагрипп,
менингококковая инфекция, аденовирусные инфекции. При таких инфекциях важно
своевременное выявление больных и носителей, а также проведение мероприятий,
направленных на разрыв механизма передачи возбудителей: борьба со скученностью,
аэрация и кварце-вание помещений, ношение масок, дезинфекция и т.д.

3.
Кровяные инфекции, или трансмиссивные. К этой группе относятся инфекционные
болезни, возбудители которых проникают в ток крови при укусе насекомых или животных.
К этим инфекциям относятся: сыпной тиф, геммо-рагические лихорадки, чумы,
вирусные гепатиты В и С, вирусные энцефалиты, туляремия. Для профилактики
некоторых болезней этой группы применяется вакцинация (гепатит В).

4.
Инфекции наружных покровов. Контактный механизм передачи. Заражение наружных
покровов происходит при попадании патогенных микробов на кожу или слизистые
оболочки здорового человека. При одних инфекциях возбудитель локализуется в
месте входных ворот, при других — поражает кожные покровы, проникает в организм
и с током крови попадает в различные органы и ткани (сибирская язва, рожа). При
инфекциях половых органов возбудители передаются половым путем (гонорея,
сифилис). Основными мероприятиями по борьбе с инфекциями наружных покровов являются:
изоляция больных, уничтожение больных животных, проведение
санитарно-просветительс-кой работы среди населения, соблюдение правил личной
гигиены.

Проявления
инфекции весьма разнообразны и зависят от свойств микроорганизмов, от состояния
макроорганизма, от условий окружающей среды.

Инфекционный процесс может
проявиться в форме инфекционной болезни. Если инфекционный процесс не дает
видимых клинических проявлений болезни, то говорят о скрытой форме инфекции
(бессимптомное течение инфекционного гепатита). Это приводит к состоянию
носительства. При заражении большое значение имеет инфицирующая доза (ИД) — эта
доза выражает минимальное количество патогенных микроорганизмов, попавших в
макроорганизм, при которой начинается заболевание. Например ИД для стафилококка—
103, ИД для холерного вибриона— 108~’°. ИД снижается при иммунодефицитах
человека.

Инфекция,
вызванная одним микробом, называется простой инфекцией, двумя или более видами
— смешанной. Повторное заражение одним и тем же возбудителем называется реинфекцией.

Инфекции
делятся по форме на:

1)
бактериальную, вирусную, грибковую, протозойную;

2)
экзогенную, эндогенную;

3)
местную (очаговую), общую (генерализованную): бактериемия и вирусемия,
септицемия, сепсис;

4)
моноинфекции, смешанные инфекции, реинфекции;

5)
острую, хроническую, бактерионосительство;

6)
бессимптомную или с выраженными клиническими проявлениями (манифестную);

7)
антропонозы, зоонозы.

Инфекционная
болезнь характеризуется определенной продолжительностью и клиническими
проявлениями. Течение и исход
инфекционного процесса обусловлен количеством патогенных микроорганизмов,
попавших в макроорганизм, состоянием организма человека, его восприимчивостью к
микробу, факторами внешней среды (экологическими), где происходит
взаимодействие микроба с хозяином.

В развитии инфекционного процесса
можно выделить несколько периодов:

1.
Инкубационный период — это время, прошедшее с момента попадания микроорганизма
в макроорганизм до появления первых клинических признаков заболевания.

Этот
период может быть различным по продолжительности и зависит в основном от вида
возбудителя. Например, при кишечных инфекциях инкубационный период не
длительный — от нескольких часов до нескольких суток. При других инфекциях
(грипп, ветряная оспа, коклюш) — от нескольких недель до нескольких месяцев. Но
есть и такие инфекции, при которых инкубационный период длится несколько лет:
лепра, ВИЧ-инфекция, туберкулез. В этом периоде происходит адгезия клеток и,
как правило, возбудители не выявляются.

2. Продромальный период — в этот период идет
колонизация возбудителя на чувствительных клетках организма. В этот период
появляются первые предшественники заболевания (повышается температура,
снижаются аппетит и работоспособность и др.), микроорганизмы образуют ферменты
и токсины, которые приводят к местным и генерализованным воздействиям на
организм. При таких заболеваниях, как брюшной тиф, оспа, корь, продромальный
период очень характерен и тогда уже в этом периоде врач может поставить
предварительный диагноз. В этом периоде, как правило, возбудитель не
выявляется, кроме коклюша и кори.

3.
Период развития заболевания — в этот период идет интенсивное размножение
возбудителя, проявление всех его свойств, максимально проявляются клинические
проявления, характерные для данного возбудителя (пожелтение кожных покровов при
гепатите, появление характерной сыпи при краснухе и т. д.). В этот период
формируется защитная реакция макроорганизма в ответ на патогенное действие
возбудителя, продолжительность этого периода также бывает различной и зависит
от вида возбудителя. Например, туберкулез, бруцеллез текут долго, несколько лет
— их называют хроническими инфекциями. При большинстве инфекций этот период
является самым заразным. В разгар заболевания больной человек выделяет в
окружающую среду очень много микробов. Период клинических проявлений
заканчивается выздоровлением или смертью больного. Летальный исход может
наступить при таких инфекциях, как менингит, грипп, чума и др. Степень
выраженности клинического течения заболевания может быть разной. Болезнь может
протекать в тяжелой или легкой форме. А иногда клиническая картина может быть
вообще нетипичной для данной инфекции. Такие формы заболевания называют
атипичными, или стертыми. Поставить диагноз в таком случае трудно и тогда
используются микробиологические методы исследования.

4.
Период выздоровления (реконвалесценция) — в этот период погибают возбудители,
нарастают иммуноглобулины класса G и А. В этот период может развиться
бактерионосительство: в организме могут сохраняться антигены, которые длительно
будут циркулировать по организму. Период выздоровления сопровождается снижением
температуры, восстановлением работоспособности, повышением аппетита. В этот
период из организма больного выводятся микробы (с мочой, испражнениями,
мокротой). Продолжительность периода выделения микробов неодинакова при
различных инфекциях. Например, при ветрянке, сибирской язве больные
освобождаются от возбудителя при исчезновении клинических проявлений болезни.
При других болезнях этот период продолжается 2—3 недели.

Инфекционный процесс не всегда проходит все стадии
и может заканчиваться на ранних этапах заболевания. Например, если человек
привит от того или иного заболевания, то периода развития заболевания может и
не быть.

В любом периоде инфекционной болезни, но особенно
в период ее разгара, возможны осложнения: специфические
и неспецифические.

Специфические
— это осложнения, вызванные возбудителем данного заболевания и являющиеся
следствием необычной выраженности функционально-морфологических изменений в
организме больного (например, увеличение миндалин при стафилококковой ангине
или перфорация язв кишечника при брюшном тифе).

Неспецифические
— это осложнения, вызванные микроорганизмами другого вида, как правило,
условно-патогенными, являющимися неспецифическими для данного заболевания
(например, развитие гнойного среднего отита у больного корью).

Одним
из наиболее опасных для жизни больного осложнений является развитие
инфекционно-токсического шока. Важнейшей причиной этого осложнения служит
массивное инфицирование организма больного с высвобождением большого количества
эндотоксина.

P/S ниже читать для себя..для понимания =)

Клинические проявления
инфекционно-токсического шока:

1) озноб;

2) снижение артериального давления;

3) частый и нитевидный пульс;

4) одышка;

5) рвота;

6) понос;

7) уменьшение количества выделяемой
мочи.

Чтобы вызвать заболевание,
микроорганизмы должны быть патогенными (болезнетворными).
Патогенность микроорганизмов — это генетически обусловленный признак,
который передается по наследству. Для того чтобы вызвать инфекционную болезнь,
патогенные микробы должны проникать в организм в определенной инфицирующей дозе
(ИД). В естественных условиях для возникновения инфекции патогенные микробы
должны проникать через определенные ткани и органы организма. Патогенность
микробов зависит от многих факторов и подвержена большим колебаниям в различных
условиях. Патогенность микроорганизмов может снижаться или, наоборот,
увеличиваться. Степень патогенности или болезнетворности микроорганизмов
называется «вирулентностью». У патогенных
микроорганизмов вирулентность обусловлена:

1) адгезией — это способность
микроорганизмов прикрепляться к органам и тканям хозяина.

За адгезию отвечают пили и другие
рецепторы — у стафилококков белок А, у стрептококков белок М. Эти структуры,
ответственные за прилипание к клеткам хозяина, называются «адгезинами». При
отсутствии адгезинов инфекционный процесс не развивается;

2) инвазией — это способность внедряться
во внутреннюю среду организма хозяина и распространяться по его органам и
тканям. Микроорганизмы способны вырабатывать различные ферменты агрессии, для
преодоления защитных барьеров макроорганизма. К ним относятся: нейраминидаза —
фермент, который расщепляет биополимеры, которые входят в состав поверхностных
рецепторов клеток слизистых оболочек. Это делает оболочки доступными для
воздействия на них микроорганизмов; гиалуронидаза — действует на межклеточное и
межтканевое пространство. Это способствует проникновению микробов в ткани
организма; дезоксирибо-нуклеаза (ДНКаза) — фермент, который деполимеризирует
ДНК, и др. Ферменты микроорганизмов могут действовать местно и генерализованно.
Большую роль в преодолении межклеточных барьеров играют жгутики бактерий;

3) капсулообразованием — это способность
микроорганизмов образовывать на поверхности капсулу, которая защищает бактерии
от клеток фагоцитов организма хозяина (пневмококки, чума, стрептококки). Если
капсул нет, то образуются другие структуры: например, у стафилококка — белок А,
с помощью этого белка стафилококк взаимодействует с иммуноглобулинами. Такие
комплексы препятствуют фагоцитозу. Или же микроорганизмы вырабатывают
определенные ферменты: например, плазмокоагулаза приводит к свертыванию белка,
который окружает микроорганизм и защищает его от фагоцитоза;

4) токсинообразованием — способность
микроорганизмов вырабатывать яды. По своим свойствам токсины делятся на
эндотоксины и экзотоксины.

Экзотоксины — это вещества белковой
природы, обладают выраженными иммуногенными и антигенными свойствами. Они
состоят из двух фрагментов — А и В. В-фрагмент способствует адгезии и инвазии;
А-фрагмент обладает выраженной активностью по отношению к внутренним системам
клетки.

По типу действия экзотоксины делятся на:

А. Цитотоксины — блокируют синтез белка
в клетке (дифтерия, шигеллы);

Б. Мембранотоксины — действуют на
мембраны клеток (лейкоцидин стафилококка действует на мембраны клеток фагоцитов
или стрептококковый гемолизин действует на мембрану эритроцитов). Наиболее
сильные эзотоксины вырабатывают возбудители столбняка дифтерии, ботулизма.
Характерной особенностью экзотоксинов является их способность избирательно
поражать определенные органы и ткани организма. Например, экзотоксин столбняка
поражает двигательные нейроны спинного мозга, а дифтерийный экзотоксин поражает
сердечную мышцу и надпочечники.

Для профилактики и лечения
токсинемических инфекций применяются анатоксины (обезвреженные экзотоксины
микроорганизмов) и антитоксические сыворотки.

Эндотоксины — тесно связаны с телом
микробной клетки и освобождаются при ее разрушении. Эндотоксины не обладают
таким выраженным специфическим действием, как экзотоксины, а также менее
ядовиты. Не переходят в анатоксины. Эндотоксины являются суперантигенами, они
могут активизировать фагоцитоз, аллергические реакции. Эти токсины вызывают
общее недомогание организма, их действие не отличается специфичностью.
Независимо от того, от какого микроба получен эндотоксин, клиническая картина
однотипна: это, как правило, лихорадка и тяжелое общее состояние. Выброс
эндотоксинов в организм может привести к развитию инфекцион-но-токсического
шока.

§ 2. Методы лабораторной диагностики инфекционных
заболеваний

Существует 5 основных методов
диагностики:

1) микроскопический — позволяет
обнаружить возбудителя непосредственно в материале, взятом от больного. Для
этого мазок окрашивают различными способами. Этот метод играет решающую роль
при диагностике многих инфекционных заболеваний: туберкулеза, малярии, гонореи
и др.;

2) бактериологический — заключается в
посеве исследуемого материала на питательные среды. Этот метод позволяет
выделить возбудителя в чистом виде и изучить его морфологические признаки,
ферментативную активность и идентифицировать его;

3) биологический метод — осуществляют
путем выделения возбудителя при заражении лабораторных животных, которые
восприимчивы к данному заболеванию. Этот метод дорогостоящий, поэтому
применяется ограниченно;

4) серологические методы исследования —
основаны на выявлении специфических иммунных антител в сыворотке крови
больного. Для этого используют различные иммунологические реакции: реакция
Видаля (используется для выявления брюшного тифа);

5) аллергический метод — ставятся
кожно-аллергические пробы, введение аллергена накожно или внутрикожно;
используются для диагностики туберкулеза, туляремии, лепры и т. д.

Источник