Что такое эдема болезнь у людей

Что такое эдема болезнь у людей thumbnail

ОтекЭдема – это патологическое состояние, при котором наблюдается отечность тканей и скопление жидкости в полостях тела. Подобное явление также называют отеком, или водянкой. Оно связано с определенными патологиями внутренних органов.

Эдема может иметь и аллергический характер. В данном случае она возникает как результат патологий эмбрионального развития. У детей и взрослых она может быть врожденной, что связано с тяжелыми гемолитическими отклонениями.

Виды эдемы

Патология может проявляться в таких формах:

  • Общая. В этом случае наблюдается отечность тканей всего тела, что связано со скоплением большого количества жидкости в организме – от 4 до 9 л. После надавливания на кожные покровы остаются ямки. Возникает такая разновидность отека из-за нерационального питания и связанного с этим нарушения метаболических процессов в организме, а также из-за хронических патологий системы кровообращения и почек.
  • Локальная. Отек ограничивается отдельным участком тела. Это результат воспаления оболочек полостей тела, что связано с застоем лимфы и крови. В зависимости от расположения отделов и органов, различают такие подвиды локального отека: брюшной, паховый, грудной, мозговой, глазной.
  • Поражение отдельных органов.

Отек поражает конкретные органы при наличии заболеваний последних. Исходя из этого критерия, различают следующие виды водянок:

  • желчного пузыря;
  • головного мозга;
  • водянка глаза;
  • живота;
  • легких.

Каждая форма отека вызвана определенными причинами и выражается в характерных симптомах.

Причины отека

Общими причинами, которые вызывают образование эдемы, являются:

  • аллергические реакции, связанные с гемолитическими отклонениями либо повышенной чувствительностью организма к определенным компонентам лекарственных препаратов или продуктам питания;
  • интоксикация организма;
  • гормональные нарушения, которые вызваны патологиями эндокринной системы и нарушением синтеза отдельных гормонов.

Отечность тканей связана с такими заболеваниями и системами внутренних органов, как:

  • Сердечная недостаточность. При застойной сердечной недостаточности не представляется возможным перекачивание необходимого количества крови. Кровоток затрудняется, из-за чего повышается давление в мелких сосудах. При таких условиях жидкость наполняет ткани, что и приводит к отекам.
  • Почечная недостаточность. При патологиях почек происходит задержка натрия в тканях, а это приводит к задержке жидкости в организме.
  • Болезни печени. При циррозе печени, особенно на поздних стадиях болезни, появляются выраженные отеки.
  • Варикозное расширение вен. При нарушении оттока крови изменяется процесс кровообращения, что не может не отразиться на состоянии тканей.

К другим причинам можно отнести следующее:

  • механические нарушения, связанные с травмами тканей или кровеносных сосудов;
  • сотрясение головного мозга;
  • сахарный диабет;
  • аномалии спинного мозга;
  • повышенное артериальное давление;
  • закупорка желчного протока;
  • перенесенный инфекционный процесс органов мочеполовой системы;
  • заболевания кишечника;
  • аномалии развития дренажной системы органов зрения.

При водянке требуется лечить основное заболевание, которое вызвало такое последствие. При несвоевременном лечении длительное сдавливание органов может стать причиной их дисфункции, что может привести к необратимым последствиям.

Клиническая картина

К общим симптомам эдемы необходимо отнести следующее:

  • отечность кожных покровов;
  • нездоровый блеск кожи в областях опухших тканей;
  • появления вмятин на отекшей коже после нажатия пальцем, которые долго не исчезают;
  • ноющие боли в области припухлости.

При отеке легких заболевание сопровождается такими проявлениями:

  • одышка, которая становится более выраженной при физических нагрузках;
  • возможность вдохнуть полной грудью только в положении лежа или сидя;
  • шумное дыхание;
  • характерные «булькающие» звуки в области грудной клетки;
  • учащенный пульс;
  • постоянная выраженная слабость;
  • сухой кашель, при котором может выделяться кровянистая мокрота.

При водянке органов зрения наблюдаются такие симптомы:

  • помутнение роговицы;
  • покраснение сосудов в области склеры;
  • замедленная реакция зрачка на источник света.

Эдема головного мозга выражается в таких признаках:

  • снижение остроты зрения вплоть до слепоты;
  • нарушение метаболических процессов;
  • увеличенная в размерах голова шарообразной формы;
  • нарушение походки;
  • параличи;
  • расстройство координации движений.

При обнаружении указанных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для выявления причины заболевания.

Диагностика

Диагностика эдемы включает следующие мероприятия:

  • сбор анамнеза;
  • визуальный осмотр и пальпация участков с отеками;
  • анализы крови и мочи;
  • рентгенологическое исследование отекшей области, в пределах которой находится определенный орган;
  • лимфосцинтиграфия;
  • эхокардиография;
  • МРТ отдельных органов.

При отеках сетчатки глаза назначают такие исследования:

  • офтальмологический осмотр;
  • оптическая томография;
  • флюоресцентная ангиография сетчатки;
  • гейдельбергская ретинальная томография.

При подозрении на отек легких проводят следующие диагностические мероприятия:

  • исследование газов крови;
  • УЗИ сердечной мышцы;
  • электрокардиограмма;
  • рентгенография органов грудной клетки.

Водянку головного мозга позволяют определить такие методы, как:

  • КТ головного мозга;
  • люмбальная пункция;
  • биохимический и клинический анализы крови;
  • МРТ головного мозга.

Подходы к лечению эдемы

Патология лечится с помощью общих и частных методов, в зависимости от того, какое заболевание вызвало развитие патологии.

К консервативным методам лечения относятся:

  • прием мочегонных препаратов: гипотиазид, хлорталидон, фуросемид, верошпирон, триамтерен;
  • применение антигистаминных препаратов: тавегил, супрастин;
  • диетотерапия: необходимо снизить количество соли до минимума, а также ограничить потребление жидкости.

Также в обязательном порядке нужно лечить основное заболевание, которое спровоцировало отечность.

Отек сетчатки глаза лечат либо консервативным, либо хирургическим путем. Последний способ осуществляется при помощи лазерной коагуляции.

При отеке легких требуется интенсивная терапия. В экстренных случаях осуществляют подачу увлажненного кислорода. Для подавления активности дыхательного центра вводят наркотические анальгетики (морфин). Также назначают прием мочегонных препаратов, антибактериальные, антигистаминные, антиаритмические средства по показаниям.

Отек головного мозга лечат при помощи мочегонных средств (маннитол, лазикс), препаратов для стимуляции обменных процессов в головном мозге (ноотропил), лекарств для улучшения кровообращения в сосудах органа (курантил), противосудорожных средств. При необходимости проводят хирургические вмешательства: пункционное или инъекционное удаление жидкости.

Читайте также:  Самые стойкие сорта винограда к болезням

Профилактика

Для того, чтобы снизить вероятность образования отеков, необходимо:

  • избегать травм;
  • отказаться от потребления продуктов с высоким содержанием соли в больших количествах;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • питаться правильно, контролировать вес и уровень содержания сахара и холестерина в крови;
  • отказаться от сидячего образа жизни;
  • избавиться от вредных привычек.

Патологию необходимо своевременно лечить, так как отеки могут спровоцировать нарушение функций внутренних органов.

Источник

Обиходное выражение «почечные отеки» на медицинском языке означает эдема. Так называют опухоль, которая образуется в районе ног, рук или других тканях тела из-за избыточного накопления жидкости в тканях. Появление отеков могут спровоцировать не только болезни почек, но и сердечная недостаточность, цирроз печени, лекарства. По какой бы причине не появилась эдема, – это свидетельствует о серьезности ситуации, а потому лечением надо заняться незамедлительно.

Что такое эдема

Чтобы понять, почему появляются почечные отеки, необходимо разобраться, как контролируется водный баланс в организме и происходит обмен жидкостями. Все ткани тела состоят из клеток, кровеносных сосудов и соединительных тканей. Большинство жидкостей организма находятся вне клеток, накапливаясь в кровеносных сосудах в качестве жидкой части крови и в интерстициальных пространствах (между клетками). При различных заболеваниях жидкость может накапливаться или в одной из этих областей, или в обоих.

В патологических случаях избыток жидкости может накапливаться в так называемом «третьем пространстве», которое включает в себя полости в брюшной области (асцит) или в груди (плевральная эффузия). Самой тяжелой формой эдемы является анасарка, когда жидкость накапливается во всех полостях и тканях организма одновременно.

отеки

Поскольку каждый орган человеческого тела имеет интерстициальные пространства, где может накапливаться жидкость, существуют разные типы эдемы. Например, накопление жидкости вокруг легочных альвеол (пузырьки в легких, через которые выходит углекислый газ и попадает воздух) приводит к появлению легочной эдемы.

Разновидности отеков

Эдема чаще возникает в стопах, лодыжках, ногах и руках. Но хотя самым распространенным вариантом является накопление жидкости в нижних конечностях, существуют и другие разновидности эдемы:

  • Церебральная эдема – жидкость накапливается в мозгу.
  • Ангиоэдема – это подкожное накопление жидкости в результате аллергии (отек Квинке). В отличие от крапивницы, поражающей поверхность кожи, ангиоэдема затрагивает более глубокие слои. При этом часто возникают припухлости на лице и под глазами.
  • Наследственная ангиоэдема – следствием аллергии не является. Это редкое генетическое заболевание, при котором жидкость протекает через стенки капилляров, приводя к отекам окружающих тканей.
  • Папиллярная эдема – это результат опухоли оптического нерва глаза, являющаяся результатом внутричерепного давления.
  • Макулярная эдема – опухоль части сетчатки глаза, которая отвечает за центральное зрение.
  • Гравитационная эдема в ногах и нижней части тела проявляется в зависимости от положения тела пациента. Эта эдема проявляется в ногах, когда человек стоит и в ягодицах, когда человек лежит.
  • Липэдема – поражающее жировые ткани, приводя к отекам в ногах и бедрах. Осложнением липэдемы является лимфэдема.

Ямочная эдема – это разновидность отеков, которая вдавливается в ткани, образуя в них ямку при надавливании пальцем, которая держится некоторое время. Но тут надо иметь в виду, что почти у каждого человека, который носит носки в течение дня, к вечеру можно обнаружить легкую степень ямочной эдемы, которая не является отклонением от нормы, а потому беспокоиться не стоит.

отек руки

Чтобы определить степень тяжести ямочной эдемы, существует таблица измерений ее значений. Зависит стадия от того, насколько глубокой образуется ямка при давлении на ткани и сколько она остается в таком состоянии без изменений:

Степень ямочной эдемыГлубина ямкиВремя возвращения в исходное положение
ПерваяЯмка едва заметна при надавливании пальцем, не более 2 ммПрактически мгновенно
ВтораяНебольшое углубление, от 2 до 4 ммДля возвращения требуется до 15 секунд
ТретьяГлубокая ямка – от 4 до 6 мм.от 15 до 30 секунд
ЧетвертаяОчень глубокая ямка, более 6 ммБольше 30 секунд

Причинами эдемы являются как системные заболевания, так и местные, поражающие конечности тела. Наиболее частыми системными заболеваниями, которые вызывают эдему, болезни заболевания почек, сердца, печени.

Почки и эдема

В организме постоянно поддерживается баланс солей. За удаление лишней соли из организма вместе с мочой отвечают почки. Если соль не удалять, появляются отеки почечного происхождения. Количество соли регулируется гормональными и физическими факторами, которые сигнализируют, нужно ли почкам задержать соль и воду в крови, или надо ускорить их вывод.

Если приток крови к почкам оказывается уменьшен в результате, например, сердечной недостаточности, почки реагируют, задерживая соль в организме. Соль накапливается в тканях и притягивает к себе воду, из-за чего возникают почечные отеки. Эта задержка соли происходит потому, что почки стараются скомпенсировать недостаток жидкости в теле, который происходит при уменьшении кровотока.

отек лица

При почечных заболеваниях, которые нарушают функции почек, способность выделять соль с мочой затрудняется. В этих случаях количество соли в организме увеличивается, что приводит к задержке воды и образованию отеков.

Читайте также:  Анатомия человека ее строение болезни и их лечение

Отеки при нефротическом синдроме сопровождаются появлением крови и белка в анализах. Под названием отек почек нередко подразумевается такое заболевание, как гидронефроз, при котором в почках скапливается моча, не имея возможность выхода. При этих заболеваниях эдема проявляется в результате накопления в тканях соли, которая задерживает воду. Вода протекает в интерстициальные пространства, принимая форму эдемы.

Люди с диагнозом почечные отеки, у которых почки не могут нормально фильтровать соль, должны ограничить употребление соли и/или употреблять диуретики. Эти лекарства способны заблокировать обратное всасывание и задержку соли почками, увеличивая выделение соли с мочой, что уменьшает отеки при заболеваниях почек.

Связь сердца и почек

Отеки сердечные и почечные тесно взаимосвязаны. Сердечная недостаточность является нарушением функционирования сердца, из-за чего оно не может прокачивать кровь в нужном объеме. Обычно это является результатом слабости сердечной мышцы, которая должна перекачивать кровь во всех сосудах организма, или дисфункцией сердечных клапанов сердца, которые регулируют ток крови между камерами сердца.

Уменьшение минутного объема крови является причиной снижения притока крови к почкам. В результате сигнальные системы почек обнаруживают понижение объема жидкости. Чтобы не допустить обезвоживания, почки задерживают соль и воду. На деле выходит, что пытаясь поддержать на нужном уровне водный баланс, почки вместо вывода жидкости задерживают её в организме.

почки

Крайним проявлением накопления жидкости является ее скопление в легких, при которой развивается кардиогенная пульмонарная эдема. Кроме того, из-за сокращения объема крови, которое качает ослабленное сердце, объем крови в сосудах также уменьшается, несмотря на общее увеличение воды в организме.

Повышение количества жидкости в кровеносных сосудах легких вызывает одышку, поскольку жидкость из сосудов проникает в альвеолы и интерстициальную ткань легких. В то же самое время, накопление жидкости в ногах вызывает ямочковую эдему. Она возникает из-за того, что скопление крови в венах ног приводит к протеканию капилляров в окружающий интерстиций.

Сердце и отеки

Знание того, как работает сердце, помогает лучше понять, как происходит задержка жидкости в организме при сердечной недостаточности, и какую роль в этом играют почки. Сердце имеет четыре полости – два предсердия и два желудочка. Левое предсердие получает насыщенную кислородом кровь от легких и переносит ее в левый желудочек, который выбрасывает кровь в аорту.

Совершив оборот, кровь входит обратно в сердце по венам через правое предсердие, затем переводится в правый желудочек, который выталкивает ее в легкие для пополнения кислородом.

Недостаточность левого желудочка сердца, происходящая из-за слабости его мускулов, приводит к коронарной болезни сердца, гипертензии и заболеванию клапанов сердца. Симптомами этих заболеваний является одышка при нагрузках и ортопноэ ночью. Эти симптомы возникают из-за отеков легких.

В противоположность недостаточности левого желудочка, недостаточность правого является результатом деструктивного апноэ (остановка дыхательных движений) или хронических заболеваний легких, что вызывает задержку соли почками и периферическую эдему, что приводит к накоплению жидкости в легких. У людей с поражением правого и левого желудочка (кардиомиопатией) развиваются как легочные отеки, так и периферические (отеки ног).

Другие причины отеков

Заметив отеки в ногах, ставить себе диагноз самостоятельно не стоит: сердце и почки не всегда виновны в появлении эдемы. Среди причин можно также назвать:

  • низкий уровень белка альбумина в крови;
  • цирроз печени (возникает асцит, избыток жидкости, накапливаемый в брюшной полости);
  • венозная недостаточность;
  • некоторые лекарства.

Наиболее частыми местными заболеваниями, вызывающими отечность ног, являются варикозные вены и тромбофлебит (сгусток крови в воспаленной вене). При этих заболеваниях кровь неправильно циркулирует в венах. Давление крови в обратном направлении приводит к застою жидкости в сосудах. После этого жидкость протекает в окружающее пространство, вызывая отеки.

Лечение эдемы состоит в лечении причин, ее вызвавших. Оно обязательно предусматривает ограничение соли, ношение компрессионных носков, задирание ног выше головы, прием диуретиков (лекарств, повышающих мочеиспускание).

Источник

Эдема – это опухание тканей тела вследствие избытка жидкости внутри клеток и-или в интерстициальной жидкости. Эдема – это частая проблема, которая не допускает или ограничивает перфузию у криопациентов. У пациентов чаще всего наблюдается опухание, размягчение головы или вздутие брюшной полости. Тканевая жидкость сжимает кровеносные сосуды, не пропуская поток перфузата. Как описано в разделе II, ишемия отнимает энергию у натриевого насоса, вызывая опухание клеток в результате чрезмерного поступления ионов натрия (которые переносят дополнительную воду в клетки). Ишемия и повреждения от реперфузии могут увеличивать проницаемость капилляров и этим увеличивать объём интерстициальной жидкости. Многие криопациенты имели такие условия болезней, которые увеличивают восприимчивость к эдеме. Например, воспаления, выброс гистамина, который увеличивает проницаемость капилляров.
Описаны четыре типа церебральной эдемы (отёков): (1) вазогенная (2) цитотоксическая (3) осмотическая (4) интерстициальная. Вазогенная эдема – вид эдемы, которая связывают с прорывом ГЭБ. Цитотоксическая эдема – эдема в результате набухания клеток. Осмотическая эдема – связывают с осмотически активными агентами, а именно, AVP (анти-диуретический гормон). Интерстициальная эдема – в результате экссудации (выделения) спинномозговой жидкости из желудочков мозга. Интерстициальная эдема – наименее часто встречающаяся форма церебральной эдемы в медицине и крионике. Термин интерстициальная эдема также подходит меньше всего, так как вся эдема, которая не является цитотоксичной, связана с накоплением жидкости в инткестициальном пространстве. Осмотическая эдема третья по значимости в медицине и далеко на 3-м месте в крионике по сравнению с вазогенной и цитотоксичной церебральными эдемами. Цитотоксичная эдема опережает вазогенную эдему по количеству жертв инсульта [ACTA NEUROPATHOLOGICA; Albayrak,S; 94(2):158-163 (1997)].
Чувствительность богатого митохондриями ГЭБ к гипоксии и увеличение в результате проницаемости в результате гипоксии очевидно подтверждается фактом, что церебральная эдема наблюдается в высотной болезни[STROKE; Osta, AV; 36(3):557-560 (2005)]. Высокое давление в капиллярах или (чаще) сотрясение мозга – частые причины мозговой эдемы в традиционной медицине. Попадание жидкости в мозг вызывает компрессию кровеносных сосудов, уменьшая кровоток и увеличивая давление, в результате получается замкнутый круг. Уменьшение поступления кислорода приводит к повреждениям капилляров и уменьшает активность натриевого насоса, вызывая в результате набухание клеток – ещё один порочный круг. Когда мозговой кровоток падает ниже 10-15 миллилитров на 100 граммов мозговой ткани, серое вещество начинает впитывать воду ещё до открытия ГЭБ [RADIOLOGY; Dzialowsky,I; 243(3):720-726 (2007)].
Четыре-шесть часов мозговой ишемии приводят к прорыву ГЭБ, но в первые часы ишемии начинается активный перенос натрия (наряду с хлоридом и водой) в мозг в результате гипоксии, особенно в люминальной мембране, изначально вызывая эдему мозга, а позднее – набухание эндотелиальных клеток ГЭБ [AMERICAN JOURNAL OF PHYSIOLOGY; Brillault,J; 294(1):C88-C96 (2008)]. Реперфузия в течение часа нормотермической ишемии у пациента с инсультом может предотвратить повреждения ГЭБ, но реперфузия спустя более двух часов неизменно приводит к образованию вазогенной эдемы через один-два дня [STROKE; Neumann-Haefelin,T; 31(8):1965-1973 (2000)]. В клиническом плане у пациентов с инсультом эдема проявляется через 2-5 дней [JOURNAL OF CLINICAL NEUROSCIENCE; Ayata,C; 9(2):113-124 (2002)]. Лизис эритроцитов может в значительной мере способствовать вазогенной эдеме, по крайней мере частично потому, что железо из вырвавшегося гемоглобина является мощным катализатором липидной пероксидации [STROKE; Xi,G; 32(12):2932-2938 (2001)]. Свободные радикалы супероксида, выделяемые оксидазой NADPH также первоначально способствуют открытию ГЭБ при ишемии-реперфузии [STROKE; Kahles,T; 38(11):3000-3006 (2007)]. Удаление клеток крови (лейкоцитов и эритроцитов) может защитить от последующих реперфузионных повреждений [STROKE; Ding,Y; 33(10):2492-2498 (2002)].
Цитотоксическая эдема мозга возникает в первую очередь скорее из-за астроцитов и дендритов, чем из-за клеточных тел нейронов [JOURNAL OF NEUROPATHOLOGY AND EXPERIMENTAL NEUROLOGY; Rosenblum,WI; 66(9):771-778 (2007)]. Набухание клеток может происходить как вследствие уменьшения способности энергоистощённых клеток выталкивать ионы натрия (Na+), хотя есть множество других механизмов набухания астроцитов при церебральной эдеме [GLIA; Kimbelberg,HK; 50(4):389-397 (2005)]. Ионы натрия притягивают молекулы воды сильнее, чем ионы калия, поэтому, когда ионы натрия проникают в клетки, они приносят больше воды. Если натрий способен проникать в ГЭБ с ишемическими повреждениями, он мог бы проникнуть и в клетки мозга с недостатком АТР и вызвать цитотоксическое набухание. Сообщается, что цитотоксическая эдема уменьшает кровоток гораздо сильнее, чем вазогенная эдема [STROKE; Hossman,KA; 12(2):211-217 (1981)]. Даже если натрий не переходит через ГЭБ, он может вызывать набухание эндотелиальных клеток с дефицитом АТР и за счёт этого уменьшать капиллярный кровоток в мозге. Все криопациенты, даже те, кто был быстро стабилизирован после объявления о смерти, по расчётам, получают развитую цитотоксичную эдему. Когда ГЭБ не проходится, сужения церебральных капилляров из-за набухания эндотелиальных клеток можно ректифицироватьза счёт гипоосмотического солевого-декстран раствора [CIRCULATORY SHOCK; Mazzoni,MC; 31(4):407-418 (1990)]. Мягкая (2С) гипотермия предотвращает цитотоксическую эдему, образующуюся в результате умеренного уменьшения церебрального кровотока у крыс [ACTA NEUROBIOLOGIAE EXPERIMENTALIS; Schwab,M; 58(1):29-35 (1998)].
Клеточный АТР быстро уменьшается с ишемией, и во внеклеточном пространстве содержится соответствующее количество натрия, которое вызывает набухание клеток. Само по себе набухание клеток не приводит к отёку мозга, так как вода в мозге, Na+ and Cl− просто перемещаются из внеклеточного пространства в клетки. Однако перемещение этих молекул из внеклеточного пространства создаёт градиент (перепад) для проведения их через ГЭБ в мозг, что приводит к опуханию мозга [LANCET NEUROLOGY; Simard,JM; 6(3):258-268 (2007)]. Гипертонический солевой раствор может усилить эту проблему, хотя это не доказано.
Трепанационные отверстия используются в медицине для уменьшения возможных повреждений мозга от высокого внутричерепного давления (ICP), которое образуется вследствие субдуральной гематомы, при этом постоянный дренаж более эффективен, чем одноразовый [MEDICAL SCIENCE MONITOR; Kiymaz,N; 13(5):CR240-CR243 (2007)]. Пещерный рисунки и доисторические черепа указывают на то, что сверление или выскабливание отверстия в черепе, с тем чтобы уменьшить давление из-за кровотечения, равнозначное ударам по голове, возможно, самая ранняя хирургическая процедура, доказательства которой сохранились. ICP больше, чем 40-50 mmHg может сжимать кровеносные сосуды и уменьшать перфузию мозга, что приводит к потере сознания. Трепанационные отверстия могут защитить крионического пациента от ICP, повреждающего мозг вследствие образования эдемы во время перфузии.
Алкогольный сахар маннитол часто применяется в крионике и фармакологии благодаря своим своему размеру и свойствам. Так же как глюкозу можно редуцировать до сахарного алкоголя сорбитола, и фруктозу можно редуцировать до сахарного алкоголя маннитола. Сорбитол и маннитол применялись как искусственные подсластители, так как они очень мало всасываются из кишечника. Даже когда сорбитол всасывается, он даёт лишь две трети от калорий глюкозы.

Читайте также:  Как чихнуть если не получается при болезни

Источник