Гиперплазия эндометрия миома матки история болезни
![Гиперплазия эндометрия миома матки история болезни Гиперплазия эндометрия миома матки история болезни thumbnail](https://www.mioma.ru/upload/medialibrary/fef/fef4faf86ee06d40761c4f4596625cad.jpg)
Èçó÷åíèå æàëîá ïàöèåíòà ïðè ïîñòóïëåíèè â êëèíèêó, ïåðåíåñåííûõ çàáîëåâàíèé, âðåäíûõ ïðèâû÷åê. Àíàëèç êëèíè÷åñêîé êàðòèíû ìèîìû ìàòêè, ïëàíà ëå÷åíèÿ, ðåçóëüòàòîâ àíàëèçîâ. Îïèñàíèÿ ïðîâåäåíèÿ ãèñòåðîñêîïèè, ðàçäåëüíîãî äèàãíîñòè÷åñêîãî âûñêàáëèâàíèÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÈÑÒÎÐÈß ÁÎËÅÇÍÈ
Æàëîáû íà ïåðèîäè÷åñêèå êðîâÿíèñòûå âûäåëåíèÿ èç ïîëîâûõ ïóòåé.
Ðîäèëàñü â Ìîñêâå â 1937 ãîäó.  äåòñòâå ðîñëà è ðàçâèâàëàñü íîðìàëüíî, îò ñâåðñòíèêîâ íå îòñòàâàëà.  øêîëó ïîøëà ñ 7 ëåò. Ó÷åáà òðóäíîñòåé íå âûçûâàëà.  íàñòîÿùåå âðåìÿ íà ïåíñèè. Ïðîæèâàåò â îòäåëüíîé êâàðòèðå. Ïèòàíèå ðåãóëÿðíîå — 3 ðàçà â äåíü, ïîëíîöåííîå, ðàçíîîáðàçíîå.
Äåòñêèå èíôåêöèè (êîðü, êðàñíóõà, ñêàðëàòèíà, âåòðÿíàÿ îñïà, ïàðîòèò) . ÎÐÂÈ.
Îòðèöàåò
Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè íà ïèùåâûå ïðîäóêòû è ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû îòðèöàåò.
Ìàòü- ðàê ïî÷êè
Îòåö-
Ïåðåíåñåííûå òðàâìû, îïåðàöèè:
Òîíçèëýêòîìèÿ- 20 ëåò
Àïïåíäåêòîìèÿ-20 ëåò
Ïëåâðèò
Õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ:
Õðîíè÷åñêèé ãàñòðèò, ãèïåðòîíè÷åñêèé áîëåçíü 2ñò.
Ãèíåêîëîãè÷åñêèé àíàìíåç:
Ãèïåðïëàçèÿ ýíäîìåòðèÿ 1992, ÄÂ-1985 âûÿâëåíà ìèîìà ìàòêè 13 íåäåëü áåðåìåííîñòè íå ëå÷èëàñü, ðàçìåðû ìàòêè óìåíüøèëèñü. 1992 — ýðîçèÿ øåéêè ìàòêè ÄÝÊ.
Ïåðâûå ìåñÿ÷íûå ïîÿâèëèñü â 11 ëåò; óñòàíîâèëèñü ñðàçó. Õàðàêòåð ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà: 28 äíåé; ìåíñòðóàöèÿ ïî 4-5 äíåé, áåçáîëåçíåííûå, óìåðåííûå.
Ïîëîâóþ æèçíü íà÷àëà ñ 21 ãîäà. Áåðåìåííîñòåé áûëî 4. 2-ðîäîâ.2 àáîðòîâ.
Anamnes morbi:
 òå÷åíèè ïîñòìåíñòðóàëüíîãî ïåðèîäà ïåðèîäè÷åñêè áåñïîêîèëè êðîâÿíèñòûå âûäåëåíèÿ èç ïîëîâûõ ïóòåé. Ïðè ÓÇÈ â íîÿáðå 2010 ãî áûëà îáíàðóæåíà ãèïåðïëàçèÿ ýïèòåëèÿ. Áûëà ïëàíîâî ãîñïèòàëèçèðîâàíà êëèíèêó.
Îáùèé îñìîòð: Ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Ñîçíàíèå ÿñíîå. Íîðìîñòåíè÷åñêîãî òèïà òåëîñëîæåíèÿ, óìåðåííîãî ïèòàíèÿ. Êîæíûå ïîêðîâû òåëåñíîãî öâåòà, îáû÷íîé âëàæíîñòè. Êîæà ýëàñòè÷íàÿ, òóðãîð òêàíåé ñîõðàíåí. Âîëîñÿíîé ïîêðîâ ðàâíîìåðíûé, ñîîòâåòñòâóåò ïîëó. Íîãòè îâàëüíîé ôîðìû, ðîçîâîãî öâåòà, ÷èñòûå. Âèäèìûå ñëèçèñòûå ðîçîâûå, âëàæíûå, ÷èñòûå. Ñêëåðû íå èçìåíåíû. Ìèíäàëèíû íå âûõîäÿò çà ïðåäåëû íåáíûõ äóæåê. ßçûê îáû÷íûõ ðàçìåðîâ, âëàæíûé, ÷èñòûé, ñîñî÷êè âûðàæåíû. Îñàíêà ïðàâèëüíàÿ, ïîõîäêà áåç îñîáåííîñòåé. Ñóñòàâû îáû÷íîé êîíôèãóðàöèè, ñèììåòðè÷íûå, äâèæåíèÿ â íèõ â ïîëíîì îáúåìå, áåçáîëåçíåííûå. Ìûøöû ðàçâèòû óäîâëåòâîðèòåëüíî, ñèììåòðè÷íî, òîíóñ ìûøö ñîõðàíåí. Ñåðäå÷íîñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà: Ïóëüñ ñèììåòðè÷íûé, ñ ÷àñòîòîé 76 óäàðà â ìèíóòó, ðèòìè÷íûé, óäîâëåòâîðèòåëüíîãî íàïîëíåíèÿ è íàïðÿæåíèÿ. Òîíû ñåðäöà ÿñíûå, çâó÷íûå, ðèòìè÷íûå; ñîîòíîøåíèå òîíîâ íå èçìåíåíî. Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå 110/60 ìì.ðò.ñò. Äûõàòåëüíàÿ ñèñòåìà: Òèï äûõàíèÿ — ãðóäíîé. Ôîðìà ãðóäíîé êëåòêè — ïðàâèëüíàÿ. Ãðóäíàÿ êëåòêà ýëàñòè÷íàÿ, áåçáîëåçíåííàÿ. Äûõàíèå âåçèêóëÿðíîå. Ïèùåâàðèòåëüíàÿ ñèñòåìà: Æèâîò áåçáîëåçíåííûé â.  îñòàëüíûõ îáëàñòÿõ æèâîò ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé. Íèæíèé êðàé ïå÷åíè îñòðûé, ðîâíûé, ýëàñòè÷íûé, áåçáîëåçíåííûé, íå âûõîäèò èç ïîä êðàÿ ðåáåðíîé äóãè. Ñåëåçåíêà íå ïàëüïèðóåòñÿ. Ìî÷åâûäåëèòåëüíàÿ ñèñòåìà:  îáëàñòè ïîÿñíèöû âèäèìûõ èçìåíåíèé íå îáíàðóæåíî. Ïî÷êè íå ïàëüïèðóþòñÿ. Ñèìïòîì ïîêîëà÷èâàíèÿ ïî ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè îòðèöàòåëüíûé.
Status genitalis: Íàðóæíûå ïîëîâûå îðãàíû ðàçâèòû ïðàâèëüíî. Îâîëîñåíèå ïî æåíñêîìó òèïó. Îáëàñòü àíóñà è áîëüøèõ ïîëîâûõ ãóá áåç âèäèìûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé. Ñëèçèñòàÿ âõîäà âî âëàãàëèùå îáû÷íîãî öâåòà, âëàæíàÿ, ÷èñòàÿ.
Øåéêà ìàòêè öèëèíäðè÷åñêîé ôîðìû, íå ýððîçèðîâàíà, óìåðåííî ãèïåðåìèðîâàíû, íàðóæíûé çåâ òî÷å÷íûé. Òåëî ìàòêè óâåëè÷åíî â ðàçìåðàõ äî 8 íåäåëü, îáû÷íîé îêðàñêè, áåçáîëåçíåííîå. Âëàãàëèùå ñâîáîäíîå, ñëèçèñòàÿ îáû÷íîé îêðàñêè, áåç èçúÿçâëåíèé. Âûäåëåíèÿ èç ïîëîâûõ ïóòåé ñëèçèñòûå.
Ïðàâûå ïðèäàòêè: íîðìàëüíîé âåëè÷èíû, ïîäâèæíû, áåçáîëåçíåííûå. Ëåâûå ïðèäàòêè: áåç ÷åòêèõ êîíòóðîâ, íîðìàëüíîé âåëè÷èíû, ïîäâèæíû, áåçáîëåçíåííûå.
ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ: Ãèïåðïëàçèÿ ýíäîìåòðèÿ. Ìèîìà ìàòêè.
Êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè. Ýðèòðîöèòû- 3,9õ10^12/ëHb- 124 ã/ë Öâåò. ïîêàçàòåëü- 0,98Ëåéêîöèòû- 6,0õ10^9/ëCÎÝ- 2 ìì/÷
Àíàëèç ìî÷è (îò 18.02.2002).â ïðåäåëàõ íîðìû.
Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç
Ãëþêîçà-5.24, ÀÑÒ-20,80 ÀËÒ- 23,3 Ìî÷åâèíà-6.4, Êðåàòåíè — 72,0, Õîëåñòèðèí — 6,19
. Êîàóãîëîãðàììà
À×ÒÂ-32, ïðîòðîìáèíîâûé èíäåêñ- 139.
Ïëàíèðóåòñÿ îïåðàöèÿ. Ãèñòåðîñêîïèÿ, ðàçäåëüíîå äèàãíîñòè÷åñêîå âûñêàáëèâàíèå.
Ðåçóëüòàòû èíñòðóìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé
ÓÇÈ îðãàíîâ ìàëîãî òàçà.Ðàçìåðû ìàòêè: 77 õ 55 õ75. Êîíòóðû ðîâíûå, ñòðóêòóðâ ìèîìåòðèÿ íåîäíîðîäíà, çà ñ÷åò ìèîìàòîçíûõ óçëîâ, íàèáîëüøèé èç íèõ êîòîðûé-45ìì ñ êîëüöèíîçîì. Ïîëîñòü ìàòêè Ì-ÝÕÎ äî 9 ìì. Ëåâûé ÿè÷íèê -íå ëîöèðóåòñÿ Ïðàâûé ÿè÷íèê 20õ9 ìì. Áåç ôîëëèêóë.
Çàêëþ÷åíèå: Ãèïåðïëàñòè÷åñêèé ïðîöåññ ýíäîìåòðèÿ.
ÄÈÔÔÅÐÅÍÖÈÀËÜÍÛÉ ÄÈÀÃÍÎÇ
Ìàòî÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ, îáóñëîâëåííûå ÃÝ, ñëåäóåò äèôôåðåíöèðîâàòü îò ìàòî÷íûõ êðîâîòå÷åíèé, îáóñëîâëåííûõ äðóãîé âíóòðèìàòî÷íîé ïàòîëîãèåé: ïîëèïàìè ýíäîìåòðèÿ; õðîíè÷åñêèì ýíäîìåòðèòîì; ðàêîì ýíäîìåòðèÿ; ïîäñëèçèñòîé ìèîìîé ìàòêè; àäåíîìèîçîì.
ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÉÄÈÀÃÍÎÇ
ìèîìà ìàòêà ãèñòåðîñêîïèÿ äèàãíîñòè÷åñêèé
Ãèïåðïëàçèÿ ýíäîìåòðèÿ .Ìèîìà ìàòêè.
Ýíäîìåòðèé ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ãîðìîíî÷óâñòâèòåëüíóþ òêàíü, íàõîäÿùóþñÿ ïîä âëèÿíèåì ýñòðîãåíîâ è ïðîãåñòåðîíà. Ýñòðîãåíû îêàçûâàþò ìèòîãåííûé ýôôåêò íà ýíäîìåòðèé, îáåñïå÷èâàÿ åãî ðîñò è ïðîëèôåðàöèþ, ïðîãåñòåðîí — àíòèïðîëèôåðàòèâíîå äåéñòâèå.
 ðàçâèòèè ÃÝ èãðàåò ðîëü êàê àáñîëþòíàÿ, òàê è îòíîñèòåëüíàÿ ãèïåðýñòðîãåíèÿ, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ äëèòåëüíûì âîçäåéñòâèåì ýñòðîãåíîâ íà ôîíå íåäîñòàòêà ïðîãåñòåðîíà.  ðÿäå ñëó÷àåâ ÃÝ âîçíèêàåò è â îòñóòñòâèå ÿâíûõ ãîðìîíàëüíûõ íàðóøåíèé, âîçìîæíî ÿâëÿÿñü ðåçóëüòàòîì íàðóøåíèÿ âçàèìîäåéñòâèé ãîðìîíîâ ñ ðåöåïòîðàìè, èçáûòî÷íîãî ëîêàëüíîãî âëèÿíèÿ ôàêòîðîâ ðîñòà, òàêèõ êàê èíñóëèíîïîäîáíûé, ýïèäåðìàëüíûé è òðàíñôîðìèðóþùèé. Åñòü îñíîâàíèÿ ïîëàãàòü, ÷òî âîçíèêíîâåíèå ÃÝ ìîæåò áûòü ñâÿçàíî ñ èíãèáèðîâàíèåì àïîïòîçà. Ãèïåðïëàçèÿ ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ â áàçàëüíîì è ôóíêöèîíàëüíîì ñëîÿõ ýíäîìåòðèÿ, áûòü äèôôóçíîé è î÷àãîâîé.
Источник
Миома матки в сочетании с аденомиозом. Гипертоническая болезнь, наружный эндометриоз. Гинекологический статус. Этиология, патогенез заболевания. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования. Предоперационный эпикриз. Протокол операции.
Подобные документы
Изучение жалоб, истории жизни больного и анамнеза заболевания. Установление диагноза на основе анализа состояния основных органов и систем, данных лабораторных и инструментальных методов исследования. План лечения стенокардии и гипертонической болезни.
история болезни, добавлен 16.01.2013
Изучение жалоб пациента при поступлении в клинику, перенесенных заболеваний, вредных привычек. Анализ клинической картины миомы матки, плана лечения, результатов анализов. Описания проведения гистероскопии, раздельного диагностического выскабливания.
история болезни, добавлен 26.12.2011
Жалобы больного при поступлении на стационарное лечение. Обследование основных органов и систем пациента, данные лабораторных и инструментальных исследований. Постановка диагноза: гипертоническая болезнь 3 стадии, гипертонический криз. Методы лечения.
история болезни, добавлен 15.05.2013
Данные объективного исследования. Клиническая картина. Диагноз, его обоснование и дифференциальная диагностика. Этиология и патогенез. Лечение. Показания к операции. Выбор метода обезболивания. Описание операции. Профилактика заболевания. Эпикриз.
реферат, добавлен 18.11.2008
Общие сведения о пациенте, история жизни, жалобы. Анамнез заболевания. Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования. Обоснование диагноза «Гипертоническая болезнь III стадия, персистирующая форма фибрилляции предсердий, пароксизм».
история болезни, добавлен 19.06.2019
История заболевания: первые симптомы варикозного расширения вен, проведение флебэктомии. Результаты осмотра, лабораторных и специальных методов исследования. Обоснование диагноза, предоперационный эпикриз и назначения. Дневники наблюдения за больным.
история болезни, добавлен 07.03.2011
Акушерско-гинекологический анамнез. Гинекологический статус. Установка диагноза на основании лабораторных исследований и жалоб пациента. Анализ влагалищного мазка. Оценка динамики заболевания. Прогноз относительно жизни и трудоспособности, эпикриз.
история болезни, добавлен 09.03.2016
Анамнеза заболевания. План обследования больного. Результаты лабораторных и дополнительных методов обследования. Формы хронического пиелонефрита. Симптом Пастернацкого. Этиология и патогенез. Проведение дифференциальной диагностики. Выписной эпикриз.
история болезни, добавлен 03.05.2016
Анамнез жизни и заболевания, механизм развития заболевания. Паспортные данные и жалобы больного на момент курации. Диагностика гипертонической болезни. Составление плана обследования пациента. Данные лабораторных исследований. Назначение курса лечения.
история болезни, добавлен 31.10.2013
На основании жалоб на частую головную боль, имеющую затылочную локализацию, тупого, пульсирующего характера, поставлен предварительный диагноз основного заболевания: гипертоническая болезнь II ст. План обследования больного. Лечение заболевания. Эпикриз.
история болезни, добавлен 23.03.2011
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к подобным работам
Источник
Атипическая гиперплазия эндометрия. История болезни
Материалы / Атипическая гиперплазия эндометрия. История болезни
Страница 1
I. Паспортные данные
1.
Ф.И.О.: ———————
2.
Пол: женский
3.
Возраст: 0.01.1956 г. (52 года)
4.
Адрес: г. Пенза, улица Вадинская
5.
Место работы, должность: начальник производственного отдела ЗАО «Агроспецпредприятие»
6.
Группа крови: А (II)
7.
Резус фактор: положительный
8.
Дата и время поступления: 13.05.2008 года в 9:30
9.
Дата начала курации: 22.05.2008 года
10.
Дата окончания курации: 24.05.2008 года
II. Жалобы
На мажущие кровянистые выделения из половых путей, ноющие боли внизу живота, общую слабость, быструю утомляемость.
III. История заболевания (Anamnesis morbi)
Последняя менструация была с 17.01.2008 г. по 22.01.2008 г., в срок, обычного характера, болезненные. Затем последовал трёхмесячный перерыв. 5 апреля 2008 года начались мажущие выделения коричневой окраски, которые продлились в течение 14 дней. 21 апреля женщине проводилось раздельное выскабливание полости матки, по результатам которого обнаружена атипическая гиперплазия эндометрия. Рекомендована госпитализация в гинекологическое отделение № 2 МУЗ ГКБ им. Захарьина для дообследования и лечения.
IV. История жизни (Anamnesis vitae)
Пациентка родилась 01.01.1956 года в городе Пенза, в полноценной семье, первым ребёнком по счёту. Росла и развивалась без отклонений, соответственно возрасту. По умственному и физическому развитию от своих сверстников не отставала. С 3 лет посещала детский сад. С 6 лет обучалась в Пензенской средней школе. По окончании школы поступила в Саратовский Сельскохозяйственный Университет, не закончив который, вышла замуж и переехала в г. Пензу, где устроилась на работу начальником производственного отдела ЗАО «Агроспецпредприятие».
Соматический анамнез: хронических заболеваний не отмечает, на «Д» учёте не стоит. Операций, травм не было.
Менструальная функция: Месячные начались в 11 лет, были в течение полугода нерегулярными, кровянистые выделения длились в течение 4 — 5 дней, первые 2 дня обильные, а затем скудные. Позднее (к 14 годам) установился менструальный цикл – 20 дней, продолжительность менструации 5 дней. Отмечает умеренную болезненность в первый, второй день, обильность умеренная. Дата последних месячных – с 17.01.2008 г. по 22.01.2008 г.
Сексуальная функция: Половая жизнь с 16 лет, один половой партнёр, методы контрацепции не применялись. При половых сношениях болей и кровянистых выделений не отмечала.
Паритет: В анамнезе – 6 беременностей, 4 аборта ( в 1976, 1978, 1980, 1983 годах), 2 родов. Адекватной реабилитации после медицинского аборта не проводилось. Выкидышей не было. В 2003 году проводилось выскабливание полости матки, результат – патологии не обнаружено, гормональной терапии не проводилось.
Бытовой анамнез: Материально-бытовые условия хорошие, живёт в 2-х комнатной квартире вместе с мужем. Климатические условия благоприятные. В зонах экологических бедствий не пребывала.
Питание: Питается регулярно 4 — 5 раз в день.
Перенесенные заболевания: Пиелонефрит, мочекаменная болезнь, миома матки, эндометриоз, гипертоническая болезнь I ст. Кроме того, болела ОРЗ, гриппом.
Вредные привычки: Курение, приём алкоголя, наркотиков отрицает.
Аллергический анамнез: без особенностей (аллергических реакций пациентка не отмечает).
Гемотрансфузий: не переносила.
Венерические заболевания, туберкулёз, гепатит, онкозаболевания у себя и у родственников отрицает.
V. Настоящее состояние (Status praesens)
Общий осмотр
Общее состояние больной: удовлетворительное.
Сознание: ясное.
Положение: активное.
Телосложение: нормостеническое (над- и подключичные ямки умеренно выражены, направление рёбер приближается к горизонтальному, ширина межрёберных промежутков 1 см, эпигастральный угол равен 90°, лопатки плотно прилегают к задней поверхности грудной клетки, переднезадний размер приближается к боковому). Рост — 156 см, вес — 75 кг. Индекс массы тела составляет 24,0 (данный показатель соответствует верхней границе нормы (по рекомендациям ВОЗ)).
Страницы: 1 2 3 4 5 6
Смотрите также
Аритмии
Нарушения сердечного ритма и проводимости, являющиеся порой одним из ведущих симптомов ряда заболеваний, нередко требуют оказания неотложной помощи. При решении вопросов диагностики и лечения следует, …
Антигены, основные свойства. Антигены гистосовместимости. Процессинг антигенов
Антигены- вещества различного происхождения, несущие признаки генетической чужеродности и вызывающие развитие иммунных реакций (гуморальных, клеточных, иммунологической толерантности, иммунологической …
Беременность и экстрагенитальная патология
Если говорить сегодня об индексе здоровья беременных, то в лучшем случае 40% всех беременных женщин вынашивают беременность без осложнений, то есть без токсикозов беременных и без экстраг …
Источник
Изучение жалоб пациента при поступлении в клинику, перенесенных заболеваний, вредных привычек. Анализ клинической картины миомы матки, плана лечения, результатов анализов. Описания проведения гистероскопии, раздельного диагностического выскабливания.
Подобные документы
Миома матки в сочетании с аденомиозом. Гипертоническая болезнь, наружный эндометриоз. Гинекологический статус. Этиология, патогенез заболевания. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования. Предоперационный эпикриз. Протокол операции.
история болезни, добавлен 03.03.2009
Изучение этиологии, симптоматики и методов лечения гиперплазии эндометрия — утолщенного, избыточно разросшегося внутреннего слоя матки. Отличия эндометриальной и атипической гиперплазии эндометрия. Врожденные аномалии вульвы, пороки развития влагалища.
реферат, добавлен 01.05.2011
Патологическая анатомия миомы матки. Степень риска осложненного течения беременности и противопоказания к ее сохранению при данном заболевании. Ведение родов и послеродового периода у больных. Показания к миомэктомии при планировании беременности.
курсовая работа, добавлен 03.11.2014
Понятие доброкачественный опухоли, клиническое проявление, этиология и патогенез. Диагностика и виды оперативного лечения миомы матки. Причины развития и клиника фибромиомы. Признаки и лечение эндометриоза. Симптомы, методы лечения кисты яичника и матки.
реферат, добавлен 16.12.2009
Анамнез жизни и заболевания. Менструальная функция больной. Половая, детородная, секреторная функция. Результаты биохимических исследований крови. Заключительный диагноз больной. Ход операции по удалению миомы матки. Особенности сестринского процесса.
история болезни, добавлен 11.10.2012
Факторы развития предраковых заболеваний шейки матки. Краткая характеристика фоновых заболеваний шейки матки: псевдоэрозия, эктропион, полип, лейкоплакия, эритроплакия, папиллома. Особенности диагностики и лечения предраковых заболеваний шейки матки.
презентация, добавлен 30.09.2014
Изучение этиологии, классификации, фоновых и предраковых заболеваний, патологической анатомии, диагностики, клинических проявлений, лечения, прогнозирования рака шейки матки. Ознакомление с методами выявления и лечения опухоли тела матки.
реферат, добавлен 18.04.2010
Множественная лейомиома матки, эндометрит с признаками железистой дисплазии. Показания к оперативному лечению. Операция, лапаротомия, экстирпация матки с придатками. Заключительный клинический диагноз. Прогноз для жизни и трудовой деятельности.
история болезни, добавлен 29.04.2011
Методика ультразвукового исследования матки: продольное и поперечное сканирование. Измерение размеров матки. Типы ультразвукового изображения эндометрия. Измерение толщины М-эха. Характеристика эндометрия в менопаузе. Ультразвуковая анатомия яичников.
презентация, добавлен 03.10.2013
Дисплазия эпителия и шеечное расположение миомы. Жалобы на кровянистые выделения из половых путей, умеренно выраженные боли в поясничной области. Менструальная, секреторная, половая, детородная функции. Исследование молочных желез. Этиология и патогенез.
история болезни, добавлен 11.06.2009
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к подобным работам
Источник
Содержание статьи
Гиперплазия эндометрия, миома матки – гинекологические заболевания, которые могут стать причиной бесплодия женщины. Гиперпластические процессы в мукозном слое могут стать причиной развития злокачественного новообразования матки.
Что означает: миома матки с эндометрия гиперплазией
Миома, эндометрия гиперплазия – это два разных гормоночувствительных заболевания, которые осложняют течение друг друга. Миома матки с гиперплазией эндометрия нередко становится причиной развития бесплодия у женщины. Заболевания длительное время протекают без выраженной симптоматики, пока не переходят в более тяжелую стадию. Чтобы избежать развития осложнений при миоме и гиперплазии, следует своевременно обращаться к врачу, регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога. Получить исчерпывающие ответы вам поможет консультация по e-mail. Опытные врачи дадут рекомендации, расскажут какой вид диагностики вам надо пройти, какие методы лечения применяют в клинике.
Гиперплазия эндометрия
Эндометрий – это внутренний слизистый (мукозный) слой матки, который имеет сложное строение. Нижняя часть слоя называется базальной, верхняя – функциональной. Функциональный слой имеет большое количество гормоночувствительных рецепторов, постоянно изменяется в зависимости от фазы менструального цикла. В самом начале менструального цикла функциональный слой очень тонкий, затем под действием гормонов толщина слизистого слоя начинает увеличиваться и к моменту выхода яйцеклетки приобретает нужную толщину, которая способствует прикреплению эмбриона к стенке матки. Если после выхода из фолликула яйцеклетка не оплодотворилась, то функциональный слой отторгается – начинается менструация. Базальный слой обеспечивает восстановление отторгнутого функционального слоя в следующем менструальном цикле.
После менструации происходит восстановление функционального слоя и процесс повторяется. Все эти процессы регулируются гормональной системой. На изменение функционального слоя оказывают свое влияние прогестероны и эстрогены. Вырабатываемые организмом эстрогены вызывают рост толщины эндометрия, готовят его к беременности, в определенное время организм начинает продуцировать больше прогестерона и он останавливает рост толщины эндометрия, регулирует ее. Такой слаженный процесс возможен при хорошей работе эндокринных органов, балансе гормонов. Когда происходит нарушение баланса гормонов, это приводит к нарушению менструального цикла, снижению шанса на беременность, развитию заболеваний матки.
Повышение уровня эстрогенов и снижение прогестерона приводит к неконтролируемому росту толщины эндометрия, развитию эндометриоза; снижение уровня эстрогенов и повышение прогестерона не дает возможности увеличиваться толщине слизистого слоя в определенное время менструального цикла. Не создаются условия для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, беременность не наступает. Недостаток прогестерона в конце менструального цикла также не позволяет контролировать рост толщины слизистого слоя. В результате дисбаланса гормонов нарушается менструальный цикл, менструации могут быть нерегулярными, а когда менструация начинается, она сопровождается сильной болью, становится длительной, обильной.
Причины развития гиперпластических процессов в эндометрии
Гиперплазия эндометрия – это заболевание, которое сопровождает периоды гормональной перестройки организма. Наиболее часто патологию обнаруживают во время полового созревания и в предклимактерическом периоде. При появлении признаков заболевания следует записаться на приём
- Заболевания эндокринной системы (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет).
- Синдром резистентности к инсулину, сопровождающийся ожирением и высоким артериальным давлением.
- Эндометрит (хроническая форма).
- Миома матки (интерстициальная).
- Генитальный эндометриоз.
- Синдром поликистоза яичников.
- Бесплодие, в течение длительного времени не поддающееся лечению.
- Наследственная предрасположенность.
- Нарушение иммунитета.
- Заболевания печени.
- Врожденные дефекты матки.
Длительное течение заболевания при отсутствии адекватного лечения приводит к раку эндометрия, провоцирующими факторами являются:
- Сахарный диабет.
- Ожирение и артериальная гипертензия.
- Синдром поликистоза яичников.
- Длительное нарушение менструального цикла.
- Бесплодие.
Диагностика гиперплазии эндометрия
Диагностика гиперплазии мукозного слоя матки проходит с помощью УЗИ, МРТ, гистероскопии и лабораторных анализов на уровень гормонов в крови. Самый распространенный метод исследования – это ультразвуковое исследование органов малого таза. С помощью современного оборудования можно очень точно определить толщину слизистого слоя. УЗИ для диагностики патологии проводится в середине менструального цикла или сразу по окончанию менструации.
Гистероскопия позволяет провести исследование ткани эндометрия с помощью биопсии. Информативность исследования составляет от 60 до 97%. Полиповидная форма гиперплазии при гистероскопии видна как разрастания полиповидного эндометрия бледного цвета с розовым оттенком, на поверхности множественные эндометриальные синехии и пузырьки. Слизистый слой выглядит неровным, содержит кисты, углубления, различные борозды. При исследовании матки во время отсутствия выделений крови гиперплазированный эндометрий выглядит в виде утолщенных складок, с большим количеством протоков желез, отечный, бледно-розовый. При исследовании во время длительных менструальных выделений он тонкий и бледный, на дне матки и на входе в перешеек фаллопиевых труб наблюдаются обрывки эндометрия.
МРТ (магнитно-резонансное исследование) помогает благодаря контрасту тканей провести наглядную визуализацию патологии. Показанием для проведения МРТ служит:
- Лейомиома матки с подозрением на гиперплазию эндометрия, требующие хирургического лечения.
- Киста яичника и сопутствующие ей заболевания — гиперплазия эндометрия и эндометриоз.
- Диагностика заболеваний матки при синдроме поликистоза яичников.
- Подозрение на рак эндометрия.
- Маточное кровотечение в предклимактерический период.
Лабораторные анализы крови на гормоны помогают выявить дисбаланс гормонов.
Типы гиперплазии эндометрия
Гиперплазия отличается развитием осложнений, разные типы гиперплазии подразумевают различную стратегию лечения. Гиперплазия бывает железистой, железисто-кистозной и атипической. Очень редко диагностируется базальная форма гиперплазии. Наиболее легкой формой заболевания считается железистая гиперплазия, которая также делится на острую и хроническую форму заболевания. При железистой гиперплазии происходит изменение формы и расположения желез ткани. Отсутствуют атипичные клетки, не увеличивается количество клеток стромы.
Железисто-кистозная форма заболевания характеризуется разрастанием железистой ткани, появлением кист с жидкостью в тканях слизистой оболочки матки. Очень редко перерождается в злокачественное новообразование. Атипичная форма заболевания мало отличается от железистой формы заболевания, кроме одного – в тканях обнаруживаются атипичные клетки. Это признак перерождения эндометрия в опухоль. Аденоматоз (атипичная гиперплазия) поражает не только железистый слой эндометрия, а также затрагивает базальный слой. Эта форма заболевания склонна к рецидивам, без проведения адекватного лечения переходит в стадию опухолевого процесса.
Гиперплазия может быть очаговой или диффузной. Очаговая форма – это частичное поражение эндометрия заболеванием. При такой форме заболевания возможно наступление беременности. Диффузная форма заболевания – это равномерное поражение эндометрия, при этой форме патологии шанс на беременность минимальный, возрастает риск прерывания беременности на ранних сроках. Гиперплазия и сопутствующая ей миома осложняют течение друг друга, сопровождаются кровотечениями, анемией, наиболее частое осложнение при совокупности заболеваний – это стойкое бесплодие.
Миома матки
Миома матки встречается очень часто, заболевание поражает женщин в любом возрасте. Чаще всего миомы диагностируют в предклимактерическом периоде, когда идет гормональная перестройка организма. Миома похожа на эндометрий повышенным содержанием рецепторов к половым гормонам. Миома матки так же чутко реагирует на гормональные изменения, как эндометрий. И гиперплазия эндометрия, и миома являются гормонозависимыми заболеваниями. При гиперплазии нарушается чувствительность рецепторов эндометрия к гормонам, изменяется местный иммунитет. В отличие от миомы, растущей в мышечном слое органа, гиперплазия эндометрия склонна к перерождению в злокачественное заболевание. Миома никогда не перерождается в злокачественную опухоль.
Миома матки имеет несколько разновидностей: субсерозная, субмукозная, интерстициальная. Миомы бывают множественные и одиночные, смешанные виды. Субсерозная миома расположена на наружной стороне матки, растет в сторону брюшной полости, особую опасность представляет субсерозная миома на ножке. Перекрут ножки, что случается с такими миомами довольно часто, приводит к прекращению питания опухоли и ее некрозу. Растущая субсерозная миома может сдавливать органы брюшной полости, вызывать нарушение кровообращения в органах и тканях, воспалительные процессы.
Субмукозная миома находится под слизистым слоем матки, растет в сторону полости матки. Растущая миома сужает полость детородного органа, часто становится причиной невынашивания беременности. Субмукозная миома на ножке может выпадать в шейку матки, влагалище. Интерстициальная (интрамуральная) миома находится внутри мышечной стенки детородного органа. Также может развиваться межсвязочная миома (интралигаментарная) и миома шейки матки.
Лечение гиперплазии эндометрия
Так как общим фактором развития миомы матки и гиперплазии эндометрия является нарушение соотношения гормонов и нарушение работы эндокринной системы, лечение заболеваний состоит из сочетания консервативного (гормональной терапии), хирургического, и в некоторых случаях радикального метода лечения. Радикальный метод лечения применяется в крайнем случае, когда другие методы не принесли успеха. Удаление матки часто сопровождается различными осложнениями, которые могут возникнуть как во время операции, так и после нее.
За последние годы были разработаны неинвазивные методы лечения миомы матки в совокупности с гиперплазией эндометрия, органосохраняющие методики, комплексные методы лечения – органосохраняющий метод + гормональная терапия. Медикаментозное лечение гиперплазии включает использование агонистов и антагонистов ГнРГ. Некоторым больным назначают абляцию эндометрия (при обильных и длительных менструациях), в тяжелых случаях гистерэктомию, овариэктомию. Лечение типичной железистой формы гиперплазии женщинам в детородном возрасте проводят с помощью прогестагена, прогестерона, КОК.
Лечение миомы матки
Лечение миомы проводится несколькими органосохраняющими методами. К ним относятся: гистероскопическая миомэктомия, лапароскопическая миомэктомия, ФУЗ-аблация, эмболизация маточных артерий (ЭМА). Лечение с помощью ЭМА имеет большое количество преимуществ, но не всегда проводится, если есть гиперплазия эндометрия. Лечение миомы матки с помощью ЭМА при гиперплазии эндометрия имеет свои показания и противопоказания. Противопоказанием к проведению ЭМА служат следующие патологические состояния: острые воспалительные заболевания органов малого таза, саркома матки, опухоли и кисты яичника, аденокарцинома, атипическая гиперплазия эндометрия. К общим противопоказаниям относится аллергия на контрастное вещество, которое вводится при проведении ЭМА, почечно-печеночная недостаточность. Перед выполнением ЭМА проводят лечение гиперплазии эндометрия, что позволяет достичь большей эффективности в лечении миомы матки. Лечение эндометрия проводится с помощью гормональной терапии, выскабливания функционального слоя, гистероскопической резекции эндометрия.
Эмболизация маточных артерий не требует проведения общего наркоза, процедура проходит быстро и безболезненно. Эндоваскулярный хирург делает прокол в области бедренной артерии, вводит катетер с эмболами и красящим веществом. Под контролем рентген оборудования (изображение процедуры выводится на экран телевизора) хирург подводит катетер к кровеносной системе матки и выпускает эмболы. Эмболы скапливаются в кровеносной системе миомы, сосуды которой являются концевыми и не соединяются с сосудами миометрия, закупоривают сосуды, прекращая снабжение узла кровью. С этого момента начинается процесс деградации миом. Обрабатывается место прокола и накладывается специальный пластырь. На второй день после процедуры пациентка отправляется домой.
Эффективность лечения гиперплазии эндометрия и миомы зависит от своевременности обращения, размера миомы, ее вида, вида гиперплазии, состояния здоровья женщины. Из всех видов гиперплазии наиболее легко поддается лечению железистая гиперплазия. Своевременная диагностика и несколько месяцев лечения под присмотром врача приводят к полному выздоровлению. Более сложным становится лечение железисто-кистозной формы заболевания, тяжелая атипичная форма заболевания чаще всего лечится радикальным методом – удалением матки. Миома матки хорошо поддается лечению при небольших размерах образования, с помощью ЭМА можно удалять миомы различного размера. Эмболизация артерий позволила добиться успеха в лечении множественных миом за одну процедуру. Чтобы получить адекватное и эффективное лечение, избежать врачебной ошибки, следует ответственно отнестись к выбору клиники лечения миомы и врача.
Список литературы:
- Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
- Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
- Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
- Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
- Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007
Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России
Гинеколог, кандидат медицинских наук
Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук
Врач акушер-гинеколог
Источник