Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца что это такое
- 17 Июля, 2018
- Кардиология
- Юлия Лобач
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца, или гипертензивная болезнь сердца, – это частая патология, связанная с неправильной работой сердца или кровеносной системы человеческого организма. Данная патология включается в группу расстройств, которые характеризуются сердечной недостаточностью, ишемической болезнью, а также гипертрофией левого желудочка (сильное увеличение толщины миокарда).
Описание проблемы
Главным осложнением, вызываемым гипертонической болезнью, становится недостаточное кровоснабжение. Оно подразумевает следующее — мощность сердца, требуемая для выполнения всех функций, отличается от силы здорового органа. «Пламенный мотор» человеческого организма уже не столь эластичен и перекачивает кровь слабее, чем при нормальном режиме работы. К сердцу плохо поступают питательные вещества и кислород. Кровь проходит через насосные камеры медленно, и давление внутри предсердий и желудочков увеличивается. Является хроническим заболеванием, требующим систематической амбулаторно-поликлинической помощи, а также стационарной терапии и обследования.
При высоком артериальном давлении повышается потребность в кровоснабжении тканей и органов, которые имеют отношение к малому и большому кругам кровообращения. Бывает системная (левожелудочковая) и легочная (правожелудочковая) гипертензивная сердечная болезнь. В первом случае виновата системная гипертония, т. е. повышение гидростатического давления в артериях большого круга, во втором — легочная, т. е. высокое давление крови в малом круге кровообращения.
Возможные причины
Главным фактором гипертензивной болезни сердца является постоянное увеличение уровня давления крови. Такое заболевание – это около 90% осложнений от всех случаев артериальной гипертонии. У пожилых людей около 68 % ситуаций отказа работы сердца тесно связаны с гипертензией. Это означает, что давление крови на сосуды намного больше физиологической нормы. Сердце, которое перекачивает кровь в таких условиях, с течением времени увеличивается в размерах, и мышца сердца (левая камера) становится плотной и широкой.
Все слышали о таком понятии, как «гипертензивное сердце». Что это такое? Недуг, связанный с повышенным давлением, затрагивает важный орган, довольно быстро развивается и при определенных факторах плавно перерастает в сердечную недостаточность. Иногда миокард становится настолько плотным, что кислород не в состоянии в него проникнуть. Такое состояние носит название стенокардии и проявляется острой болью в груди. Высокое давление крови также стимулирует увеличение толщины стенок кровеносных сосудов. Под воздействием холестериновых отложений во множество раз увеличивается опасность инфаркта и инсульта.
Назовем еще причину данного заболевания сердца — атеросклероз. При этой патологии формируются холестериновые бляшки на внутренней поверхности сосудов. Образования мешают свободному кровообращению по сосудам, что и является причиной повышенного давления. Также стрессы оказывают огромное воздействие на сердце.
Основные механизмы развития
Несмотря на то что гипертензивная болезнь сердца не разделяется на этапы, прогрессирование патологии условно делят на 3 стадии:
- увеличивается напряжение на сердце, что приводит к гипертрофии левого желудочка;
- развивается нарушение диастолы;
- наступает сбой систолической функции левого желудочка.
Симптомы
Признаки гипертензивной болезни сердца с сердечной недостаточностью находятся в зависимости от преобладания вида первоначального нарушения миокарда и длительности патологического процесса. Физиологические проявления заболевания можно определить визуально, а именно:
- верхняя часть тела поправляется;
- на коже появляется большое количество растяжек (багровых стрий);
- присутствуют шумы в сердце, вызываемые артериальным стенозом;
- одышка возникает в различных положениях лежа и стоя, и далее по мере развития болезни в покое;
- проявляется усталость от физической активности;
- происходит нарушение работы почек, образуется мало мочи;
- возникает постоянное ощущение жажды;
- ощущается сонливость;
- беспокоят болезненные покалывания в районе солнечного сплетения.
Ритмы сердца могут быть синусовыми, в особенности перед фибрилляцией предсердий. Сердечные сокращения и их частотность может указывать на патологическую тахикардию.
Дополнительные симптомы данной гипертонической болезни — неритмичный пульс (при коарктации аорты), повышение давления до показателей свыше 140/90. У пациентов с сердечной недостаточностью можно наблюдать растянутую яремную вену. В легких могут быть застои и хрипы.
Другие возможные симптомы
Практикующие врачи отмечают возникновение таких признаков:
- увеличение размеров печени;
- брюшная водянка;
- отеки лодыжек, лица и живота, а также рук и ног;
- нарушение работы ЦНС;
- тяжесть в груди;
- нарушение деятельности желудка;
- чувство удушья;
- головокружение;
- тошнота;
- потливость в ночное время;
- затрудненное дыхание;
- тревога, слабость;
- нерегулярное сердцебиение.
Основные подходы к терапии
Лечение гипертензивной болезни сердца следует проводить в комплексе. Оно должно быть направлено как на оказание медикаментозной помощи, так и на соблюдение диеты. Для пациентов изменение рациона становится самым эффективным подходом лечения, особенно если гипертензивное заболевание появилось недавно.
Медикаменты для лечения:
- мочегонные препараты, которые снижают давление;
- статины при высоком уровне содержания холестерина;
- бета-блокаторы для понижения кровяного давления;
- аспирин, который предотвращает образование тромбов.
Лечение гипертензивной болезни сердца должно проводиться под строгим контролем врача.
В крайних случаях, для того чтобы увеличить приток крови к сердцу, необходимо делать операцию. На данном этапе пациенту вживляют кардиостимуляторы в район живота или груди. Прибор отвечает за электрическую стимуляцию, которая заставляет миокард сжиматься и разжиматься. Имплантировать кардиостимулятор необходимо, когда электрическая деятельность сердца низкая или отсутствует вовсе.
Профилактика
Предупредительные меры по недопущению гипертензивной болезни с поражением сердца:
- Постоянный контроль массы тела.
- Составление рациона и его соблюдение (употребление продуктов с низким процентом содержания отравляющих организм веществ, больше овощей и фруктов, клетчатка, витамины, минералы, а также исключение из рациона жареной и жирной пищи).
- Следует отказаться от курения и алкоголя (отрицательно сказывается на деятельности сосудов).
- Регулярно замерять показатели давления не реже раза в месяц.
- Делать физкультуру каждый день.
- Достаточно спать.
- Контролировать стрессы.
- При необходимости принимать успокоительные препараты.
Всего этого требует гипертензивная гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца.
Самая лучшая физическая активность для страдающих больных является умеренная ходьба, плавание, поездки на велосипеде.
Группа риска
В группе риска оказываются и любители алкогольной продукции. Многие могут не согласиться, поскольку французские ученые давно доказали положительные свойства красного вина на сердечную систему. Все вроде правильно, но есть небольшие нюансы. Речь идет о натуральном продукте под названием сухое вино из винограда, причем в очень маленьких количествах (не больше одного бокала в день), а вовсе не о наших любимых застольях, где спиртные напитки льются рекой. О вреде курения много уже сказано и нет никаких оправданий: курение губительно для нашего сердца.
Малоподвижный образ жизни – это бич современной цивилизации. Наша сосудистая система от природы настроена на физические нагрузки. Если сердце не чувствует нагрузки, то оно быстрее стареет. Так что активность на свежем воздухе не является роскошью, а средством улучшения работы сердечной мышцы и профилактики инфарктов и сердечной недостаточности.
Источник
Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца – одна из наиболее часто встречающихся форм артериальной гипертензии, указывающая на комплекс функциональных и физиологических изменений в миокарде.
Общие сведения о болезни
Возникновение осложнений вследствие высокого давления связано с поражением жизненно важных «органов-мишеней»: миокарда, головного мозга, почек. Первым в патологический процесс вовлекается сердце. Уже на ранних стадиях гипертензивной болезни отмечается изменение размеров органа, форм полостей, толщины стенок левого желудочка. На фоне дистрофических трансформаций наблюдается:
- появление аритмии;
- развитие ишемической болезни;
- нарастание сердечной недостаточности;
- нарушение предсердно-желудочковой проводимости.
Такая форма гипертензии широкой общественности известна как «гипертоническое сердце».
Систематическое повышение АД грозит серьезными поражениями сердечной мышцы, развитием таких тяжелых сердечно-сосудистых нарушений, как инфаркт миокарда, острая сердечная или почечная недостаточность, инсульт головного мозга.
Факторы риска
Развитию гипертензивной болезни миокарда способствует ряд факторов:
- геодинамические – сердечный выброс, проходимость сосудов, эластическое сопротивление, вязкость и объем циркулирующей крови;
- экстракардиальные – пол больного, возраст, избыточный вес, уровень холестерина, сахарный диабет, вредные привычки.
Дистрофические изменения сердечной мышцы более часто встречаются у молодых мужчин, страдающих артериальной гипертензией, чем у женщин. С возрастом тенденция меняется: распространенность патологии у представительниц женского пола увеличивается во время менопаузы.
Ожирение – мощный фактор, провоцирующий гипертрофию сердца. По мере увеличения массы тела увеличивается и вес органа, толщина его стенок. Определенную роль играют наследственные факторы.
Стадии гипертензивной болезни сердца
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца проходит определенные этапы развития:
- Первая стадия – функциональные нарушения: увеличивается потребность сердечной мышцы в кислороде, нарушается функция левого желудочка, снижается индекс опорожнения левого предсердия, видимые субъективные симптомы еще отсутствуют.
- Вторая стадия – начинается процесс ремоделирования структуры миокарда, увеличивается левое предсердие.
- Третья стадия – продолжается развитие дистрофических изменений, на фоне повышенного периферического сосудистого сопротивления развивается гипертрофия левого желудочка, при диагностике определяется гипертензивная болезнь сердца без сердечной недостаточности.
- Четвертая стадия – развивается сердечная недостаточность как следствие прогрессирования гипертрофии и нарушения кровообращения.
По мере нарастания изменений левого желудочка возникает дисбаланс между высокой потребностью сердечной мышцы в кислороде и ограниченными объемами его поступления по коронарным сосудам. Как результат гипертрофия из физиологической формы переходит в патологическую.
Патологический процесс поражения сердца при артериальной гипертензии проходит три этапы прогрессирования:
- начальный – возникновение гипертонической болезни, появление дисфункции миокарда;
- латентный (компенсационный) – стабильное уравновешивание нарушенных функций;
- нарушенной компенсации – развитие осложнений: инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности, летального исхода.
В течение этого периода наблюдаются выраженные структурные и сосудистые изменения:
- увеличение левого предсердия;
- утолщение стенок, расширение полости левого желудочка;
- нарастание фиброзной ткани;
- повышение содержания уровня коллагена;
- накопление воды в стенках;
- пролиферация сосудистых стенок;
- нарушение сосудистого ответа на воздействие вазоактивных факторов.
Патологические процессы сопровождаются нарушением обменных процессов и микроциркуляции в миокарде, а также его сократительной активности.
Субъективные симптомы заболевания
Около 65% пациентов, страдающих гипертонией сердца, отмечают наличие следующих симптомов:
- отдышка, учащение сердечного ритма;
- головная боль, головокружения;
- гиперемия (покраснение) кожи лица;
- умеренная давящая боль в грудной клетке;
- колебания артериального давления;
- повышенная тревожность, ощущение страха.
Остальная часть больных не находят у себя никаких проявлений, кроме периодического или эпизодического повышения АД. Они ведут привычный образ жизни до тех пор, пока не сталкиваются с одним из возможных осложнений патологии.
Диагностические и лечебные мероприятия
Важность своевременной диагностики при гипертонической болезни миокарда трудно переоценить. Для постановки диагноза проводится:
- физикальный осмотр;
- эхокардиография (ЭхоКГ);
- электрокардиография (ЭКГ);
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- рентгенография;
- ангиография;
- вентрикулография.
Принципы лечения гипертензивной болезни сердца заключаются в изменении привычного образа жизни, а также длительном (при необходимости – пожизненном) приеме гипотензивных препаратов.
Безмедикаментозная терапия включает:
- умеренные физические нагрузки;
- поддержание нормальной массы тела;
- отказ от курения;
- рациональное питание;
- ограничение потребления соли;
- уменьшение приема спиртного.
Цель медикаментозной терапии – систематический контроль показателей АД с одновременным обеспечением адекватной протекции органов.
Предполагается, что высокого терапевтического эффекта можно добиться, принимая препараты из следующих групп:
- блокаторы рецепторов ангиотензина II: Валсартан, Диован, Апровель, Гипосарт, Ордисс, Лозап, Лозартан, Телзап;
- антагонисты кальция: Верапамил, Нифедипин, Коринфар, Кардил, Ломир, Амлодипин, Леркамен, Фелодип;
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: Каптоприл, Капотен, Зокардис, Берлиприл, Эналаприл, Энап, Периндоприл, Пернавел, Пирамил, Диротон, Фозикард;
- бета-адреноблокаторы: Метопролол, Эгилок, Беталок, Бипрол, Конкор, Коронал, Небиволол, Бинелол, Трандат, Карведилол КВ.
Терапия максимально эффективна при условии комплексного назначения препаратов. На фоне приема вышеперечисленных средств:
- уменьшается толщина стенок левого желудочка;
- оптимизируется кровоток в миокарде соответственно с его потребностями;
- улучшается проходимость коронарных сосудов;
- устраняются атеросклеротические изменения сосудистых стенок;
- останавливается прогресс фиброзных изменений;
- наблюдается регресс гипертрофии миокарда.
Согласно рекомендациям мировых и отечественных сообществ кардиологов, цель лечения гипертонии сердца заключается в максимальном снижении риска развития угрожающих жизни осложнений. При наличии положительной динамики, а именно регрессе гипертрофии сердечной мышцы, вероятность обострений снижается до показателей, которые характерны для больных артериальной гипертензией без поражений миокарда.
Аделина Павлова
Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 22 августа, 2019
Источник
Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца – это распространённое заболевание сердечной системы, характеризующееся повышенным артериальным давлением продолжительное время. Возникает такое заболевание вследствие нарушения питания, потребления большого количества жирной пищи, чрезмерно солёной пищи, а также из-за сильного эмоционального напряжения, стресса и высокого уровня переживаний. Поэтому важно знать, что представляет собой гипертензивная болезнь сердца и какой основной метод лечения.
При гипертензивной болезни поражается сердце, которое страдает от нагрузки из-за высокого давления
Чаще всего такое заболевание диагностируется у пожилого населения, но в последнее время болезнь молодеет, и такой диагноз ставят людям и в 40 лет. Заболевания данной категории являются серьезными, требуют ранней диагностики и длительного лечения.
Симптомы заболевания
Плохое самочувствие, быстрая утомляемость, проблемы со сном, слабость, онемение конечностей, головокружение – это все первые симптомы гипертензивной болезнь сердца. Может появиться боль в груди, одышка, боль в затылке, а также носовое кровотечение.
Повышенное сердечное давление (гипертензия) приводит к проблемам со зрением, почками, развивается сердечная недостаточность, стенокардия. Когда наблюдается такое явление, то врачи применяют выражение «гипертоническое сердце».
Гипертония может приводить к появлению сердечной недостаточности
Стадии заболевания
Гипертоническая болезнь сердца имеет определенные стадии.
- Стадия №1– увеличиваются показатели артериального давления, в умеренной степени происходит конверсия желудочка с левой стороны. Давление 140-160/90-100.
- Стадия №2 – давление постоянно меняет свою отметку, наблюдается утолщение мышечной стенки левого желудочка, стенки артериол наблюдают изменения. На этом этапе ставится диагноз гипертензивное сердце. Давление 160-180/100-110. Конфигурация сердца при гипертонической болезни видна при рентгенологическом исследовании.
- Стадия №3 – артериальное давление высокое и постоянно повышается. Происходит изменение почек, сбои в мозговых полушариях. Развивается сердечная недостаточность, в почках нарушается работа и развиваются проблемы функционирования. При гипертонии на такой стадии сердце не в состоянии обеспечить полноценное кровообращение. Гипертония заставляет стенки сосудов терять свою эластичность. Из-за малого тока крови давление вынужденно повышается, вследствие этого сердце не справляется со своей главной функцией – доставкой кислорода к тканям. Сердце начинает ускоренную свою работу в надежде прокачать больше крови и обеспечить функционирование остальных органов организма. Но, к сожалению, сердце быстрее начинает изнашиваться и не может обеспечить себе прежнего ритма работы. Давление превышает 180/100.
Гипертония имеет три стадии, которые характеризуются разным ростом давления
Из-за такой картины гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца вызывает застой в легких и других тканях организма и получает название застойной сердечной недостаточности.
Как проходит лечение
При диагностике гипертензии первым делом назначается покой. Необходимо снизить уровень стресса, избавиться от переживаний и эмоционального напряжения. Гипертензия требует диеты, в которой исключены сахара, соли, жирная пища.
Лечение требует применение препаратов, снижающих давление и приводящих в тонус сосуды, повышающая выносливость сердечной мышцы.
При артериальной гипертензии назначаются медикаменты, оказывающие мочегонное действие, которые регулируют процессы, происходящие в почках.
Для снижения давления показаны мочегонные препараты
Гипертензия заставляет пациентов принимать успокоительные препараты и чаи. Необходимо снижать уровень стресса. Современные препараты могут характеризоваться не только снижением давления, но и предотвращением пагубного воздействия на другие внутренние органы.
Лечение гипертензии требует стабилизации функции сердечной системы. Диуретики – это самые распространенные препараты, которые назначают во время гипертензии. Такие средства являются основой снижения давления.
Ингибиторы АПФ призваны расширять сосуды, тем самым снижать давление. Уменьшить частотность сокращения сердечной мышцы призваны такие препараты, как бета-блокаторы. Такие вещества также способствуют снижению давления у гипертоников. Антагонисты кальция призваны нормализовать давление, уменьшая периферическое сосудистое сопротивление.
Лечение и лекарства должен назначать только врач на основе обследования и анализов
На вопрос, как снизить повышенное давление, должен отвечать только доктор. Именно он по результатам анализов и исследований может назначить лечение. Связано это также с противопоказаниями и побочными средствами препаратов, направленных на устранение заболевания. Врач должен наблюдать за пациентом во время приема лекарственных препаратов. Границы давления во время приема лекарств могут варьировать, поэтому возможно потребуется корректировка доз и схем приема препаратов, чтобы другие отделы сердечной системы, а также органы жизнеобеспечения не пострадали.
Важно не забывать о том, что лечение повышенного давления – это постоянный процесс, а не эпизодический. Во время лечения не разрешен прием алкогольных препаратов. Алкоголь поднимает давление, заставляет сердце быстрее перегонять кровь. Увеличивается скорость перегонки к тканям, что повышает нагрузку на сердечные мышцы.
Самостоятельное лечение – это также неверное решение, которое может привести к серьезным проблемам и осложнениям.
Не стоит забывать о том, что спиртное способствует повышению давления
Профилактические мероприятия
Болезнь легче предупредить, чем длительно заниматься ее лечением. Самым важным для избегания болезни является нормализация эмоционально фона. Не должно быть негатива, стресса, излишних переживаний, расстройств. Сон должен быть регулярным, не менее 8 часов в день.
Должны присутствовать физические нагрузки. Гимнастика – это отличная профилактика заболевания. Желательно вести активный образ жизни, чаще двигаться, гулять на свежем воздухе, заниматься йогой, плаваньем, выполнять дыхательные упражнения.
Питание должно быть сбалансированным, без лишней соли, умеренным потреблением сахара. Жиров в пище должно быть минимальное количество. Следует следить за тем, чтобы пища содержала, как можно меньше пальмового и кокосового жира. Следует наблюдать также за уровнем скрытых жиров, которые могут находиться в продуктах. Только тогда гипертензия не будет прогрессировать.
При гипертонии важно не злоупотреблять солью и сахаром
Гимнастика при гипертонии
Дыхательная гимнастика – это самое распространенное лечение. Дыхание диафрагмой требует глубокого вдоха и втягивания диафрагмы и длительного выдоха расслабление живота. Дышать можно правой ноздрей, заткнув при этом левую ноздрю. Хорошо помогает упражнение, при котором человек как будто плачет, с резкими выдохами.
Гимнастика с физической нагрузкой
Если имеется гипертензия, нужно выполнять упражнения с поднятием ног. Ноги нужно поднять вверх и держать, как можно дольше. Если нет сил, держать ноги, то можно опереться ими на стену.
Простая ходьба также может повлиять на давление. Полезно ходить на носочках и с поднятием колен. Приседание с палкой в руках также эффективно стабилизирует сердечно-сосудистую систему. Палку держать нужно за оба конца. Приседать нужно несколько раз.
Врачи рекомендуют при гипертонии делать гимнастику, очень полезны умеренные нагрузки
Сидя на стуле, нужно потрясти попеременно ногами. Упражнение нужно повторять по 6 раз. Повороты головы вправо и влево, также являются полезными упражнением. Поворачиваем голову вправо – вдыхаем, поворачиваем голову влево – выдыхаем.
Лежа на полу нужно осуществлять дыхание диафрагмой. Дыхание должно быть глубоким и медленным. Такое дыхание активизирует работу сердечной мышцы, насыщает клетки кислородом, приводит в тонус сосуды.
Положение стоя. Нужно расставить ноги на ширину плеч и одновременно напрягать мышцы рук и ног. Такое упражнение повторяется 6 раз. Сидя на стуле нужно разводить руки в стороны и делать вдох. Потом сводить руки вместе и делать выдох. Упражнение повторяется 4 раза.
Упражнения должны быть простыми, например, можно делать махи ногами
Стоя, держась за стул нужно делать махи ногами в стороны, попеременно каждой ногой. Упражнение повторяется по 5 раз.
Какие последствия может иметь гипертензия:
Источник