Глаукома что за болезнь и как лечится

Термином глаукома объединяют обширную группу офтальмологических заболеваний, для которых характерно повышение внутриглазного давления свыше индивидуально переносимого уровня. У людей с глаукомой поражается зрительный нерв и неуклонно сужаются поля зрения. Со временем у больных развивается так называемое «тоннельное зрение» или даже слепота. К сожалению, нарушение зрительных функций при глаукоме не поддается восстановлению.

Почему повышается внутриглазное давления (ВГД)

Передняя и задняя камеры глаза заполнены водянистой влагой, которая синтезируется цилиарным телом. Эта жидкость содержит глюкозу, аскорбиновую кислоту, витамины группы В, белки, различные минералы, гиалуроновую кислоту. Основная ее функция – обеспечение полезными веществами хрусталика и роговицы, которые лишены других источников питания (исключением являются поверхностные слои роговой оболочки, которые получают нужные метаболиты из слезной жидкости).

Водянистая влага образуется в задней камере, откуда сквозь зрачок передвигается в переднюю. Из глаза она оттекает через угол передней камеры, который расположен между корнем радужки и периферической частью роговицы. Вместе с внутриглазной жидкостью (ВГЖ) из камер глаза выводится молочная кислота, углекислый газ и другие продукты обмена.

В норме существует некое равновесие между образованием и оттоком водянистой влаги. Внутриглазное давление может повышаться либо из-за избыточной продукции, либо вследствие нарушения оттока жидкости, циркулирующей в камерах глаза. Первое происходит при гипертрофии цилиарного тела, развивающейся преимущественно у лиц с высокими степенями близорукости.

Нарушение оттока внутриглазной жидкости является следствием закрытия угла передней камеры или закупорки трабекул, через которые и происходит фильтрация влаги. Эти явления могут быть вызваны целым рядом провоцирующих факторов.

Виды глаукомы

В зависимости от возраста, в котором появились первые признаки заболевания, выделяют врожденную, инфантильную, ювенильную и взрослую глаукому. Болезнь может стремительно развиваться (нестабильная форма) или же иметь стабильное течение и не вызывать резкого ухудшения зрительных функций (стабильная форма).

Также глаукома может быть первичной и вторичной. В первом случае она является следствием нарушения циркуляции внутриглазной жидкости, во втором – развивается после хирургических вмешательств или перенесенных воспалительных заболеваний глаз. Также глаукома может сочетаться с другими дефектами глазного яблока или врожденными пороками развития.

По механизму нарушения оттока ВГД выделяют такие виды глаукомы:

Открытоугольная. Встречается довольно часто и длительное время протекает бессимптомно. Причиной ее развития являются дистрофические изменения в углу передней камеры, приводящие к затруднению оттока внутриглазной жидкости.
Закрытоугольная. Составляет около 20% всех первичных глауком. Обычно возникает спонтанно и имеет довольно агрессивное течение. Требует немедленного лечения. При отсутствии своевременной помощи нередко приводит к слепоте.

Считается, что наиболее характерным признаком глаукомы является повышение внутриглазного давления. Однако существует так называемая глаукома нормального давления, при которой цифры ВГД находятся в пределах нормы. Несмотря на это у человека выявляют типичные признаки болезни – экскавацию ДЗН и сужение полей зрения.

Дополнительно выделяют состояние, именуемое глазной гипертензией. Для него характерно повышение ВГД свыше общепризнанных норм. Однако при этом человек видит очень хорошо и у него отсутствуют каки-либо признаки поражения зрительного нерва.

Причины развития глаукомы

Глаукома относится к заболеваниям с генетической предрасположенностью. Это значит, что чаще всего она развивается у тех людей, чьи родители также страдали от данного недуга. Глаукома может быть профессиональной болезнью, развиваться вследствие возрастных изменений, травм или сопутствующих заболеваний.

К факторам риска относятся:

возраст старше 50 лет;
отягощенная наследственность (наличие глаукомы у близких родственников);
ранения, контузии глаз в анамнезе;
хронические офтальмологические заболевания (катаракта, близорукость высокой степени, иридоциклиты, хориоретиниты,);
наличие гипертонической болезни, гипотонии, сахарного диабета, ожирения;
склеротические изменения сосудов или отложение в них атеросклеротических бляшек;
шейный остеохондроз, приводящий к нарушению иннервации глазных яблок.

Первичная открытоугольная глаукома обычно развивается вследствие прогрессирующего нарушения оттока ВГД. Как правило, причиной являются возрастные изменения в углу передней камеры глаза. Внутриглазное давление может подниматься и вследствие слишком активного синтеза водянистой влаги. Это явление наблюдается у людей с близорукостью. Как известно, их глаза имеют больший размер, причем цилиарное тело у них также увеличено.

Закрытоугольная глаукома возникает из-за резкого перекрытия угла передней камеры корнем радужки. Чаще всего это случается у людей с дальнозоркостью. У них глазное яблоко имеет небольшой размер, передняя камера мелкая, а хрусталик большой. Эти анатомические особенности и способствуют развитию болезни.

Спровоцировать приступ закрытоугольной глаукомы могут такие факторы:

употребление большого количества жидкости за один раз;
длительное пребывание в темной комнате;
частая работа в наклоненной головой;
закапывание в глаз мидриатиков – препаратов, расширяющих зрачок.

Следует отметить, что на приеме у офтальмолога человеку часто капают мидриатики (их применение помогает расширить зрачок и хорошо рассмотреть глазное дно). У людей с повышенным внутриглазным давлением эти препараты могут вызвать приступ закрытоугольной глаукомы. Именно поэтому перед применением мидриатиков необходимо измерять ВГД.

Симптомы глаукомы

Открытоугольная глаукома чаще всего протекает бессимптомно. Повышение ВГД выявляют случайно, во время профосмотра или посещения офтальмолога по какой-нибудь иной причине. Однако на наличие болезни могут указывать некоторые неспецифические симптомы.

Возможные признаки глаукомы:

несильные боли, чувство тяжести в глазах;
быстрая зрительная утомляемость;
ухудшение зрения в сумерках;
двоение в глазах;
появление радужных кругов при взгляде на источники света;
ощущение повышенной увлажненности глаз.

Со временем человек начинает хуже ориентироваться в пространстве из-за сужения полей зрения. На поздних стадиях болезни ему может казаться, что он смотрит на окружающий мир будто в подзорную трубу. Также сильно страдает сумеречное зрение. Больной практически теряет способность видеть что-либо в темноте.

Для острого приступа закрытоугольной глаукомы характерно очень бурное течение. У человека появляются сильные боли в глазу, которые вскоре распространяются на всю половину головы. У больного повышается температура тела, появляется озноб, тошнота и даже рвота. При ощупывании глаз оказывается очень твердым, напоминающим камень.

Методы диагностики глаукомы

Для выявления глаукомы используют целый ряд диагностических мероприятий. Для начала пациенту проверяют остроту и поля зрения, определяют рефракцию. После этого врач измеряет внутриглазное давление с помощью тонометров Маклакова или другими, более современными методами.

Выделяют такие степени повышения ВГД:

Псевдонормальное – до 27 мм.рт.ст.;
Умеренное – в пределах 28-32 мм.рт.ст.;
Высокое – свыше 33 мм.рт.ст.

Оценить состояние угла передней камеры можно с помощью биомикроскопии и гониоскопии. Во время осмотра в щелевой лампе офтальмолог может оценить глубину передней камеры и, следовательно, предположить, насколько высока вероятность развития у человека глаукомы. Гониоскопия позволяет детально рассмотреть все структуры угла передней камеры. Исследование особенно информативно при остром приступе закрытоугольной глаукомы.

Большое значение в диагностике болезни играет тонография. Она позволяет оценить состояние продукции и оттока внутриглазной жидкости, что существенно помогает в выборе антиглаукоматозных препаратов. Также больному проводится офтальмоскопия – осмотр глазного дна прямым или непрямым методом. При необходимости назначаются другие необходимые методы исследования.

Диагностические критерии болезни:

повышение ВГД выше среднестатистической нормы;
выраженное в разной степени сужение полей зрения;
поражение диска зрительного нерва (ДЗН) в виде экскавации.

У людей младше 35-40 лет глаукома встречается довольно редко – всего в 2-3% случаев. Как правило, болезнь развивается в старшем возрасте и длительное время протекает бессимптомно. С целью профилактики и своевременной диагностики глаукомы всем людям старше 40 лет необходимо не реже 1 раза в год являться на профилактические осмотры офтальмолога.

Консервативное лечение глаукомы

Наиболее важным шагом в лечении глаукомы является снижение ВГД до так называемого целевого уровня. С этой целью человеку назначаются антиглаукоматозные средства, которые снижают продукцию или ускоряют отток ВГЖ. Дополнительно могут использоваться препараты, нормализующие обмен веществ и улучшающие микроциркуляцию в тканях глазного яблока.

Подбор антиглаукоматозных средств – довольно сложная задача, которая подсильна только врачу-офтальмологу. При назначении того или иного препарата специалист учитывает множество факторов. Поэтому применять какие-либо капли от глаукомы можно только с разрешения лечащего врача. Крайне нежелательно самостоятельно прекращать использование препаратов или изменять кратность их применения. Самолечение может привести к тяжелым и непредсказуемым последствиям вплоть до слепоты.

Препараты, ускоряющие отток водянистой влаги:

Пилокарпин;
Глаукон;
Эпифрин;
Траватан;
Латанопрост.

Средства, угнетающие синтез внутриглазной жидкости:

Тимолол;
Дорзоламид;
Проксодолол;
Бетаксолол.

Также существуют комбинированные препараты, в состав которых входит несколько компонентов с разнонаправленным действием. Это позволяет заменить несколько видов капель одним, что довольно удобно для человека. К таким средства относится Фотил, Азарга, Нормоглаукон, Проксофелин, Косопт.

Следует отметить, что для лечения открыто- и закрытоугольной глаукомы назначаются совершенно разные средства. Во время подбора антиглаукоматозных капель пациент должен регулярно посещать врача на протяжении 2-3 недель. После этого являться на осмотры следует не реже одного раза в 3 месяца.

При необходимости офтальмолог может добавить к лечению и другие препараты. С целью профилактики привыкания капли рекомендуется периодически менять.

В каких случаях необходима операция?

Хирургическое вмешательство показано при открытоугольной глаукоме, слабо реагирующей на применение антиглаукоматозных препаратов. При остром приступе закрытоугольной глаукомы операция необходима в том случае, если внутриглазное давление не удается нормализовать с помощью медикаментозного лечения.

Антиглаукоматозная операция нужна и при так называемой рефрактерной глаукоме, не поддающейся консервативному лечению. При болезненном течении абсолютной глаукомы больному может потребоваться хирургическое удаление глаза.

Методы оперативного лечения глаукомы

В большинстве случаев оперативное лечение направлено на нормализацию оттока внутриглазной жидкости, реже выполняется коагуляция цилиарного тела, вызывающая снижение продукции водянистой влаги. Операции могут проводиться с помощью лазера или посредством микрохирургического вмешательства.

Для улучшения оттока ВГД выполняются так называемые фистулизирующие операции, в ходе которых формируется новый путь оттока жидкости – из передней камеры под конъюнктиву. Они просты в выполнении и довольно эффективны. У людей с большим хрусталиком или наличием катаракты параллельно выполняется факоэмульсицикация. Комбинированное хирургическое вмешательство помогает улучшить отток ВГЖ и существенно повысить остроту зрения.

Наиболее современными и малотравматичными операциями считаются лазерные методы лечения глаукомы. Большой популярность пользуется непроникающая глубокая склерэктомия, вискоканалостомия, имплантация устройства EX-PRESS или клапана Ахмеда.

Лазерная иридэктомия

Широко применяется для лечения закрытоугольной глаукомы и профилактики ее повторных приступов. Суть операции заключается в создании дополнительного пути оттока внутриглазной жидкости из задней камеры в переднюю. С этой целью вблизи корня радужки делают небольшое отверстие. Процедура выполняется с помощью лазера, благодаря чему не требует длительной реабилитации.

Трабекулопластика

Эффективна в лечении открытоугольной глаукомы. В ходе операции с помощью лазера расширяются межтрабекулярные пространства, благодаря чему улучшается отток жидкости в Шлеммов канал. Процедура выполняется амбулаторно и характеризуется коротким восстановительным периодом.

Синусотрабекулотомия

Операция проводится как при открыто-, так и при закрытоугольной глаукоме. Ее суть заключается в создании так называемой фильтрационной подушечки под конъюнктивой, куда и поступает жидкость из передней камеры глаза.

Такое хирургическое вмешательство несложно в выполнении и довольно эффективно. Согласно статистическим данным, стойкая нормализация ВГД наблюдается у 80% больных, которым была выполнения синусотрабекулотомия. К сожалению, операция не позволяет точно дозировать гипотензивный эффект.

Операции с применением дренажей

При рефрактерной глаукоме фильтрующие операции нередко оказываются неэффективными. Причиной этого является рубцевание и облитерация (зарастание) сформированных фистул. Именно поэтому при резистентной глаукоме выполняется операция с имплантацией специального дренажа, через который и осуществляется отток ВГЖ.

Следует отметить, что к рефрактерным относятся врожденные и практически все виды вторичных глауком. О резистентности говорят и в том случае, когда ранее проведенное оперативное лечение не привело к стойкому снижению ВГД.

Циклокриокоагуляция

Операция выполняется при терминальной глаукоме, сопровождающейся выраженным болевым синдромом. Циклокриокоагуляция направлена на разрушение отростков цилиарного тела, которые отвечают за продукцию ВГЖ.

Также вмешательство может выполняться при далекозашедшей глаукоме в качестве дополнительного метода снижения ВГД. После циклокриокоагуляции угнетается синтез водянистой влаги, благодаря чему падает и внутриглазное давление. В последнее время все чаще выполняется транссклеральная диодлазерная циклокоагуляция. Эта операция менее травматична и более эффективна.

Источник

Глаукома — заболевание, которое медленно и незаметно развивается, нарушая функции зрительного нерва. Результатом развития болезни без должного лечения становится частичная или полная утрата зрения.

В медицине под глаукомой подразумевается целый ряд болезней, часто разной этиологии и с разным течением. Для всех них характерно хроническое или периодическое повышение внутриглазного давления. У специалистов нет единого мнения о причинах возникновения патологий, но при недостаточном лечении глаукомы разрушаются клетки сетчатки глаза, атрофируется зрительный нерв. Заболевший теряет способность видеть, поскольку зрительные сигналы не поступают в головной мозг. Также может нарушиться периферическое зрение, то есть поле видимости будет ограничено — человек будет видеть, как сквозь узкий туннель.

Согласно данным статистики в мире насчитывается более 45 миллионов больных глаукомой. В России по приблизительным оценкам болезнью страдают около 2 миллионов жителей. Болезнь может поразить как один, так и оба глаза. Ее причинами обычно являются возрастные изменения, сбои в работе жизненноважных систем организма. Развитие офтальмологического лечения дает возможность избавиться от такой проблемы, как глаукома. Помимо эффективной терапии важна ее профилактика. Достаточно своевременно обратиться к врачу, который проведет обследование, направит на лечение, назначит эффективные глазные капли или по рекомендует лазерную коррекцию.

Причины и симптомы глаукомы

Глаукома поражает людей разного пола и возрастных групп. Но чаще всего этим недугом страдают пожилые пациенты. В группу риска входят люди:

старше 60-70 лет, даже не имеющие проблем с глазами;
возрастная категория 40+ при показателях давления внутри глаза выше нормы или если разница в измерениях утром и вечером больше 5 мм рт. ст. Также значение имеет, если есть существенная разница (более 5 мм рт. ст) между давлением внутри правого и левого глаза.
наличие таких глазных заболеваний, как астигматизм, дальнозоркость и близорукость высокой степени после 40-50 лет;
с давлением внутри глазного яблока выше нормы в любом возрасте;
с низким артериальным давлением;
страдающие диабетом, нарушениями работы эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной систем;
имеющие родственников больных глаукомой;
перенесшие воспаления, ожоги и травмы глаз, а также операции;
длительное время принимающие гормональные препараты.

В 90 процентов случаев глаукома развивается у пациентов после сорока лет. Также отмечается наследственная предрасположенность к этой болезни. Так, ее нередко диагностируют у пациентов, чьи родители страдали от заболеваний глаукомы или катаракты.

О болезни

О глаукоме упоминается даже в древних работах Гиппократа, относящихся к 400 году до нашей эры. Термин на греческом языке означает «зеленый цвет моря», и это не случайно. Первым и наиболее явным признаком заболевания является мутность и изменение цвета зрачка — он синеет. Однако серьезные исследования офтальмологических заболеваний стали проводиться только в IX столетии.

Нормальными показателями давления внутри здорового глаза считаются — 10-22 мм рт. ст. В этом процессе важен баланс притока и оттока водянистой влаги по специальной дренажной системе. Признаком глаукомы является нарушение циркуляции жидкости, что приводит к ее накоплению и увеличению давления внутри глазного яблока. При этом идет сбой в кровоснабжении, зрительный нерв подвергается значительной нагрузке, которая нарастает и становится причиной атрофии.

В начале понижается острота зрения, затем ограничивается обзор, а в итоге может наступить слепота. Изменения на последних стадиях уже необратимы. Приступать к лечению заболевания следует сразу же, обнаружив первые симптомы глаукомы.

Также известны случаи глаукомы у людей с нормальными показателями давления внутри глазного яблока. Оно может находиться в верхней границы нормы, однако присутствует нарушение кровообращения в зрительном нерве, что негативно влияет на его функционирование. Он отвечает за передачу изображения с сетчатки в головной мозг.

Частые причины глаукомы — это наличие сердечно-сосудистых болезней, диабета, атеросклероза. Основная опасность заболевания заключается в том, что оно развивается без явных признаков или сам человек не обращает внимания на симптоматику.

Важно

Учитывая выраженность заболевания, принято выделять несколько стадий глаукомы:

Первая — сохранение нормальных границ поля видимости при наличии небольших искажений периферического зрения, отмечается появление радужных кругов, давление не превышает показателей 25-30 мм рт. ст.
Вторая — заметное ухудшение бокового зрение, общее сужение зоны обзора, давление свыше 35 мм рт.ст, предметы выглядят нечеткими, происходит дегенеративные изменения в зрительном нерве.
Третья — у больного присутствуют лишь частичные сегменты поля зрения, он видит мир через узкий туннель, хрусталик мутнеет и меняет цвет.
Четвертая — полная слепота.

Как проявляется глаукома?

Внутриглазное давление имеет разную этиологию. Глаукома в зависимости от причины происхождения бывает двух форм:

открытоугольная;
закрытоугольная.

Диагноз «открытоугольная форма глаукомы» ставится в почти 90% случаев. При этом заболевании доступ к естественной дренажной системе не затруднен, однако ее функции нарушены. В результате возникает повышенное давление внутри глаза. Болезнь может не иметь выраженных проявлений и протекать бессимптомно, ее трудно распознать. Сужения поля зрения происходит не сразу и иногда длится несколько лет. Так, со временем может оказаться, что у больного видит только один глаз. Не зря эта форма заболевания часто именуется «молчаливой». У 60% пациентов ее диагностируют уже на поздней стадии.

Иногда у наблюдаемых пациентов отмечаются радужные пятна при взгляде на яркий свет, мутность изображения, ослабление аккомодации.

Для закрытоугольной формы глаукомы характерен затрудненный доступ к естественной дренажной системе глаза, что вызывает накопление излишней водянистой влаги внутри него. Причиной обычно является перекрытый радужной оболочкой угол передней камеры. Давление внутри глазного яблока резко нарастает, что может спровоцировать острый приступ глаукомы.

Во время него у пациента возникает острая боль в глазу и в той половине головы, в которой он расположен. Зрение затуманивается, все вокруг становится нечетким и расплывчатым, появляются ореолы, блики и пятна, иногда оно полностью исчезает. Помимо этого ухудшается общее состояние, может возникнуть тошнота. Также может наблюдаться светобоязнь, покраснение глаз из-за расширения сосудов, отек роговицы, расширенный зрачок, никак не реагирующий на свет.

Такой приступ глаукомы опасен тем, что часто приводит к внезапной полной утрате зрения — слепоте. Помощь больному нужно оказать в течение суток.

Основные симптомы

На раннем этапе глаукомы можно наблюдать следующие признаки:

уменьшение остроты зрения без существенных причин;
ограничение поля видимости, т.е. ухудшение периферийного зрения;
мутность изображения, появление «сетки» перед глазами;
появление радужных ореолов и разводов при взгляде на яркий свет;
частые и сильные головные боли из-за давления внутри глаза;
ухудшение качества зрения в темноте и при недостатке освещения;
дискомфорт, ощущение рези и жжения, тяжести в глазах;
боль в надбровной и височной области.

Проявление глаукомы на поздних стадиях — мутный зрачок синеватого или зеленоватого оттенка. В результате развития заболевания пациент утрачивает способность видеть окружающий мир полноценно. Угол обзора постепенно становится уже и уже, и поле зрения напоминает туннель. Пациент, страдающей глаукомой, как будто смотрит на все вокруг через замочную скважину, которая уже день ото дня. Человек начинает остро реагировать на источники освещения, появляется слезоточивость.

Диагностика заболевания

Обнаружив у себя такие симптомы, лица в возрасте от 40 лет должны записаться на консультацию к врачу-офтальмологу. Диагностировать глаукому на ранней стадии можно только на обследовании, до этого можно заниматься лишь ее профилактикой. Так как симптомы часто не выражены, следует периодически проходить плановой осмотр. Только специалист может подтвердить или опровергнуть диагноз «глаукома».

На обследовании можно увидеть такие признаки заболевания, как затруднение оттока и притока жидкости внутри глаза, снижение угла обзора и остроты зрения. Такие симптомы чаще всего встречаются у пожилых пациентов, но причины не только в возрасте, так как молодежь тоже не застрахована от патологии. При глаукоме способ лечения подбирает врач-офтальмолог на основе анализов.

Сначала проводится внешний осмотр глаза, затем осуществляется сбор анемнеза. Он включает клинические и лабораторные исследования для определения стадии и разновидности глаукомы. Для того чтобы выявить начало заболевания, простой процедуры тонометрии (измерения уровня давления внутри глазного яблока) недостаточно. Так, врачу нужно офтальмоскопом обследовать глазное дно и диск зрительного нерва, при помощи компьютерной диагностики исследовать поля зрения. В ходе процедуры гониоскопии с помощью специальной линзы оценивается строение угла передней камеры глаза, через которую производится отток жидкости. Современные методы позволяют получить достоверные сведения об изменениях зрительного нерва и сетчатки.

Лечение

На ранних этапах лечение глаукомы начинают с подбора глазных капель. Их цель — нормализовать давление внутри глазного яблока, при этом они имеют различный механизм действия и относятся к разным фармакологическим группам:

Капли, провоцирующие отток жидкости внутри глаза. Сюда входят простагландины, симпатомиметики, холиномиметики.
Препараты, уменьшающие синтез жидкости внутри глаза. Это ингибиторы карбоангидразы, блокаторы β-адренорецпторов, агонисты альфа-2-адренорецепторов.
Комбинированные антиглаукоматозные препараты, в составе которых содержатся действующие вещества первых двух групп.

Лечение без операции при глаукоме применяется, если суточные колебания давления внутри глаза не оказывают негативного влияния на зрение. Лечить сложные формы глаукомы каплями не рекомендуется из-за малой эффективности. Врач подберет лечение, которое существенно замедлит прогрессирование глаукомы.

Все препараты выписывает врачом-офтальмолог после обследования. Некоторые из них имеют ряд противопоказаний и вызывают побочные эффекты. Самостоятельное лечение или замена глазных капель на другие может привести к тяжелым последствиям. Глаукома может перейти в стадию обострения.

Антиглаукоматозные капли, которые пользуются популярностью:

Азопт — уменьшает выработку водянистой влаги;
Окумол — бета-блокатор;
Траватан — усиливает отток внутриглазной жидкости;
Фотил — комбинированный препарат (тимолол+пилокарпин).

В борьбе с глаукомой эффективным лечением станут капли первой фармакологической группы, снижающие давление внутри глаза примерно на 31% от исходных показателей. Препараты второго выбора уменьшают показатели на 20%. Они начинают действовать через несколько часов, при этом эффект продолжается на протяжении суток. Офтальмологи обычно назначают капли Глаупрост, Ксалатамакс, Ксалатан, Траватан, Бетаксолол, Тимолол, Бетоптик, Ксалаком, Локрен, Ксонеф. Иногда требуется комплексное лечение препаратами разных групп. Многие средства совместимы и дают положительный эффект при совместном применении.

Глазные капли хорошо устраняют симптомы глаукомы, нормализуют метаболизм в тканях и снижают давление внутри глазного яблока, но могут вызывать аллергические реакции в виде покраснения глаз, раздражения конъюктивы, потемнения радужной оболочки, снижения остроты зрения, зуда и жжения.

Некоторые препараты негативно влияют на сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Они могут вызвать головокружение, одышку, спровоцировать приступ бронхиальной астмы, учащенное сердцебиение. Так, особого внимания требует лечение глаукомы, протекающей на фоне таких первичных заболеваний, как сахарный диабет, атеросклероз.

Операция

В сложных случаях и при острой форме течения заболевания необходима хирургическая операция, которая проводится на новейшем лазерном оборудовании. Это единственный метод, которым можно лечить врожденную глаукому. Так, на радужной оболочке создаётся компенсация давления между передней и задней камерами глаза. Помимо этого, в процессе операции при глаукоме создаётся альтернативный сток для водянистой влаги, что препятствует повторной блокаде оттока. Такой подход позволяет стабилизировать давление внутри глазного яблока и не дает ему повышаться в дальнейшем.

К оперативному методу прибегают, если консервативное лечение препаратами не дает нужного результата. На поздних этапах между закапываниями капель могут возникать перепады внутриглазного давления, что весьма рискованно и может привести к ухудшению зрительных функций. Микрохирургическая операция при глаукоме позволяет добиться снижения и нормализации давления внутри глаза на долгий период. Ее делают под местным наркозом, она также может быть проведена абмулантно.

После операции на глаза накладывается повязка, пропитанная специальным составом. Его нельзя тереть и оказывать механическое воздействие, а также перенапрягать. Первые дни придется отказаться от просмотра телевизора, чтения. Также запрещены любые физические нагрузки.

Метод офтальмологической хирургии — эффективное решение, если беспокоит глаукома. Однако даже если в ходе лечения удалось достичь стабильного эффекта, у 20% пациентов зрение продолжает терять остроту. Поэтому необходимо применять комплексные методы: снижать давление внутри глазного яблока, улучшать кровоснабжение и стимулировать обменные процессы в тканях глаза. Хотя операции при глаукоме считаются безопасным методом лечения заболевания, стоит учитывать, что иногда возможны осложнения.

Профилактика глаукомы

Исходя из того, что причины появления глаукомы, заключаются в высоком уровне давления внутри глазного яблока, следует контролировать его. Так, лицам в возрасте от 40 лет и старше рекомендуется регулярно проходить осмотр у врача-офтальмолога не реже 1-2 раза в год. Особенно это необходимо делать пациентам, страдающим дальнозоркостью и другими заболеваниями, после глазных операций и при наличии наследственной предрасположенности. Успех лечения зависит от строгого соблюдения всех рекомендаций врача.

Профилактика глаукомы подразумевает следующие действия:

необходимо избегать физических и нервных перегрузок;
избегайте темноты, так как при плохом освещении зрачок расширяется и увеличивается давление внутри глаза;
нельзя поднимать тяжелые предметы — максимум 10 кг;
чтение или работа, требующая концентрации зрения, только при хорошем освещении;
диета — следует избегать употребления жирной и калорийной пищи, ограничить острое и соленое, крепкий чай и кофе, алкоголь;
объем выпиваемой жидкости не должен превышать 5-6 стаканов в день;
курильщикам следует бросить вредную привычку;
прием поливитаминов и минеральных комплексов.

Придерживаясь этих правил, пациент сможет замедлить течение заболевания, добиться стойкой и продолжительной ремиссии. Глаукома часто протекает без выраженной симптоматики, но можно предупредить заболевание. Регулярное наблюдение у специалиста — лучший способ избежать тяжелых последствий. Однако если не придерживаться данных мер профилактики, то даже лечение сильнодействующими препаратами и операция не дадут нужного эффекта.

Источник