Историй болезнь по острый герпетический стоматит
Герпесный стоматит — инфекционное заболевание полости рта, характеризующееся появлением небольших язвочек, которые нередко кровоточат и доставляют неудобства во время принятия острой, соленой, кислой пищи.
В группе риска взрослые и дети, имеющие слабый иммунитет. Во взрослом возрасте этот недуг приносит наибольший дискомфорт и требует незамедлительного лечения.
Герпетический стоматит — код по МКБ 10 и история болезни
По МКБ-10 (Международной классификации болезней) герпесный стоматит относится к разделу «Инфекционные и паразитарные поражения», код B00.2 «Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит».
Фото
Фото 1. Острая форма герпетического стоматита, характеризующаяся высыпаниями по всей ротовой полости и кровоточивостью десен у больного.
Фото 2. При афтозном стоматите афты могут быть как одиночными, так и множественными, а их локализация и размеры различными, чаще дефекты появляются на боковых поверхностях языка, губах, внутренних поверхностях щек и деснах.
Фото 3. Герпесная ангина, похожая на герпетический стоматит, вызвана аденовирусной инфекцией, проявляется так же высокой температурой, общим недомоганием, а так же высыпаниями в зеве, пузырьками и яркой сыпью с гнойничками.
Причины возникновения и симптомы
Этот недуг активируется вирусом простого герпеса I и II типа. Причинами возникновения заболевания служат:
- слабый иммунитет;
- микротравмы ротовой полости (например, из-за неправильно подобранной зубной щетки);
- нерегулярная гигиена полости рта;
- хронические ЛОР-заболевания;
- болезни ротовой полости (пародонтит, гингивит, кариес);
- авитаминоз (неправильное питание);
- несоблюдение питьевого режима (из-за недостаточного количества жидкости высыхает слизистая рта, и возникают микротравмы, через которые в организм попадает инфекция);
- использование зараженных предметов личной гигиены (например, одна зубная щетка с носителем вируса).
Находясь в спящем состоянии, инфекция активизируется с появлением благоприятных условий. Особенность этого вида стоматита в том, что болезнь во взрослом возрасте может протекать на фоне практически полного отсутствия общих симптомов. Но чаще всего стоматит сопровождается характерными признаками, различающимися в зависимости от формы болезни (легкая, средняя, тяжелая).
Симптомы:
- увеличение температуры тела до 40°С;
- вялость, плохое самочувствие, отсутствие аппетита;
- болезненные ощущения во время приема пищи, особенно острой, кислой, соленой;
- отек и покраснение слизистой оболочки ротовой полости;
- появление мелких пузырьков с прозрачным содержимым на слизистой рта;
- болезненные язвочки на деснах, языке, внутренней стороны губ и щек, покрытые беловатым налетом;
- увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов.
Справка! Устойчивость к вирусу и степень тяжести болезни зависят от иммунологической защиты организма.
Герпетический стоматит развивается поэтапно.
Признаки легкой формы заболевания:
- ухудшение общего самочувствия;
- отечность и покраснение слизистой оболочки рта;
- одиночные пузырьки на деснах, внутренней поверхности щек, губ.
Признаки средней формы:
- общее недомогание;
- увеличение лимфоузлов (шейные, подчелюстные);
- повышение температуры до 37—38°С.
Признаки тяжелой формы:
- рвота, диарея;
- повышение температуры до 40°С;
- многочисленные высыпания на слизистой, язвочки.
Внимание! Тяжелая форма герпетического стоматита может перетечь в хроническую, имеющую волнообразное течение. Такой стоматит может регулярно проявляться у пациента во время периодов ослабления иммунитета.
Острый герпесный
Это заболевание вызывается вирусом простого герпеса и является одной из клинических форм проявления первичной герпетической инфекции. Передача инфекции происходит контактным и воздушно-капельным путём. У взрослых недуг почти всегда проявляет себя уже в острой форме и протекает достаточно тяжело.
Симптомы:
- Острое, резко возникающее недомогание: слабость, головная боль, тошнота, диарея, отсутствие аппетита.
- Высокая температура вплоть до 41°С.
- Болезненные и воспаленные лимфоузлы.
- Кровоточивость десен.
- Высыпания на слизистой рта, языке, а также на губах, веках, коже.
- Ранки на слизистых ротовой полости.
- Обильное слюноотделение (слюна вязкая и тягучая).
Афтозный или хронический рецидивирующий
Афтозным называют герпетический стоматит, который отличается рецидивирующим характером.
Это серьезный недуг, возникающий из-за того же вируса простого герпеса.
Афтозный стоматит отличается тем, что нарушает работу иммунологической, нервной системы, макрофагов.
При афтозном стоматите высыпания в ротовой полости нередко сопровождаются высыпаниями на половых органах.
Важно! Вирус герпеса, однажды попавший в организм человека, никуда из него не пропадает и может долгое время никак не проявляться и не влиять на работу внутренних органов.
Хронический стоматит повторяется несколько раз в год. Он характеризуется появлением пузырьков как на коже, так и внутри. Пузырьки с прозрачным содержимым, лопаясь, порождают незначительные эрозии.
У пациентов с рецидивирующим герпетическим стоматитом отсутствует большое количество омертвевших тканей в районе язв.
Лимфоузлы остаются прежнего размера, нет повышенного слюноотделения, неприятного запаха изо рта, отсутствует кровоточивость и болезненность десен.
Во время рецидива у пациента наблюдаются:
- слабость;
- отсутствие аппетита;
- температура до 39°С;
- боль в суставах.
Внимание! Болезнь может повторяться от 1 до 4-х раз в год и более. Особенно часто хронический герпетический стоматит проявляется в осенний и зимний период, а также ранней весной.
Вам также будет интересно:
Диагностика и отличия от стоматитной ангины
Для того чтобы диагностировать герпетический стоматит, врач проводит визуальный осмотр ротовой полости, опрос, чтобы выявить симптомы заболевания и определить, отмечались ли у пациента ранее признаки герпесной инфекции и были ли у него контакты с переносчиками вируса.
Пациент сдает анализы крови. Нередко врачи используют вирусологический и серологический методы выявления возбудителя.
В некоторых ситуациях герпесный стоматит легко спутать с герпетической ангиной, когда язвочки, покрытые беловатым налетом, появляются на миндалинах. Симптомы и в том, и в другом случае идентичны: боль при глотании, высыпания, общее недомогание, отечность слизистой оболочки ротовой полости.
Герпетическую ангину еще называют стоматитной. При стоматите высыпания покрывают десны, язык, внутреннюю поверхность губ и щек.
При отсутствии лечения герпетического стоматита болезнь распространяется на миндалины, перетекая в стоматитную ангину.
Если высыпания появились на миндалинах, то лечение осуществляется по той же схеме, как и при обычном стоматите.
Лечение у взрослых
Лечение заболевания состоит из противовирусной и общеукрепляющей терапии (прием витаминно-минеральных комплексов).
Противовирусные препараты: Ацикловир.
Витаминные комплексы: Супрадин, витамин В, С, иммуностимулятор Амиксин.
Если на слизистой ротовой полости уже возникли зудящие высыпания, для снятия отечности и уменьшения зуда применяются антигистаминные средства, например: Супрастин или Лоратадин.
Как лечить в острой форме?
Терапия состоит из нескольких этапов: принятие противовоспалительных препаратов, затем противовирусная терапия, прием витаминно-минеральных комплексов, использование препаратов, способствующих заживлению язвочек.
Высокая температура и признаки интоксикации устраняются препаратами Ибуклин, Аспирин, или Ибупрофен.
- Противовирусные препараты: Ацикловир, Зовиракс.
- Полоскания: Мирамистин, Камистада, Фурацилин.
- Витаминные комплексы: Супрадин, витамин В, С, иммуностимуляторы Амиксин, Имудон.
- Анестезирующие средства: Лидокаин (гель).
- Заживление язвочек: масляный раствор препарата Хлорофиллипт, Солкосерил.
Терапия народными средствами
Для быстрого заживления язвочек в народной медицине используется сок алоэ. Лист растения разрезается пополам и прикладывается к пораженной язвочками области.
Календула также является ранозаживляющим и противовоспалительным средством. 1 ст. ложку растения заливают стаканом воды и кипятят 15 минут на маленьком огне. Проводить полоскание рекомендуется не менее 4 раз в сутки.
Снять зуд и ускорить заживление ранок поможет мазь с новокаином. Необходимо смешать по 1 ст. ложке жидкого меда, оливкового масла. Добавить куриный белок, одну ампулу новокаина. Этой мазью необходимо обрабатывать ранки 3 раза в день.
Профилактика
Для того чтобы минимизировать риск заболевания герпесным стоматитом, специалисты рекомендуют:
- Соблюдать правила гигиены: чаще мыть руки, заботиться о полости рта.
- Регулярно посещать кабинет стоматолога.
- Пользоваться только собственными средствами личной гигиены, в особенности зубными щетками.
- Для гигиены полости рта использовать только правильно подобранные щетки, чтобы не травмировать ротовую полость.
- Соблюдать питьевой режим.
- Правильно питаться и принимать витамины.
- Исключить контакты с инфицированными людьми.
- Отказаться от курения.
Полезное видео
На видео ниже профессор кафедры детской терапевтической стоматологии МГМСУ Светлана Страхова расскажет о причинах возникновения и методах лечения данного заболевания.
Не затягивать с лечением
Герпесный стоматит — серьезное заболевание, лечение которого стоит доверить специалисту. При обнаружении симптомов недуга, рекомендуется сразу обратиться к врачу, который назначит соответствующий комплекс мер по лечению стоматита. Чем быстрее начать терапию, тем больше шансов, что болезнь не перетечёт в хроническую форму.
Оцени статью:
Будь первым!
Источник
Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!
- 044 337-93-60
Среди всех вирусных заболеваний лидер по частоте диагностики у населения – стоматит, вызванный вирусом простого герпеса 1-го и 2-го типов. По данным ВОЗ, герпесом инфицировано более 90% человек в мире. Первичное инфицирование может сопровождаться острой реакцией организма. Острый герпетический стоматит более характерен для детей.
В дальнейшем могут возникать рецидивы, которые проявляются у лиц всех возрастных категорий как хронический герпесный стоматит. Для такой формы герпетического стоматита характерна менее выраженная симптоматика. Однако необходимости качественной терапии данный факт не умоляет.
Возбудитель заболевания – это ДНК-содержащий вирус герпеса 1 или 2 типа. Вирус простого герпеса активно циркулирует среди населения, его носителями является большая часть населения. Клинические проявления есть не у всех, по разным данным – у 25-70% людей.
Источником вируса является его носитель. Передача вируса осуществляется контактным, воздушно-капельным путем или от матери к плоду. Острый герпетический стоматит у взрослых развивается крайне редко, поскольку первое столкновение с инфекцией происходит в большинстве случаев в детстве. Первая встреча с вирусом обычно происходит в возрасте от полугода до 3 лет.
Факторы, способствующие инфицированию герпесом
При первичном инфицировании у 80-90% детей симптомы отсутствуют. Только у 10-20% герпетический стоматит развивается в острой форме. Хорошими предпосылками для заражения вирусом являются различные травмы слизистой оболочки полости рта. Неправильный выбор сосок, привычка сосания пальцев, прорезывание зубов нарушают целостность тканей и вызывают герпетический стоматит.
Герпесный стоматит также появляется вследствие неаккуратности взрослых – облизывание сосок ребенка, использование совместного полотенца и посуды. Попав в ворота инфекции, вирус герпеса начинает в этом месте размножаться, затем по нервным стволам вирус перебирается в клетки нервных узлов. В ядра клеток нервных узлов вирус встраивает свое ДНК и остается в них пожизненно. После перенесенного острого заболевания у человека формируется длительный крепкий иммунитет, не позволяющий вирусу долгое время активизироваться.
Симптомы острого герпетического стоматита
Бессимптомная стадия заболевания длится от 2 до 17 дней, затем наступает период клинических проявлений. Первые симптомы сходны с картиной острых респираторно-вирусных инфекций: вялость, тошнота, слабость, сонливость, головокружение, увеличиваются и воспаляются регионарные лимфоузлы. Появляется катаральный гингивит, десна приобретает ярко-красный цвет и болезненность.
В разгар заболевания поднимается температура, усиливается интоксикация. В ротовой полости последовательно появляются пузырьки и эрозии. На красной кайме губ могут возникнуть корочки. Пузырьки заполнены мутноватой жидкостью, со временем они лопаются. Эрозии, которые возникают на месте пузырьков, сливаются друг с другом. Очертания эрозий неровные, имеют фестончатые края. Заживают эрозии без образования рубца.
Степени тяжести герпетического стоматита
В зависимости от выраженности общей и локальной симптоматики выделяют три степени тяжести течения острого герпетического стоматита.
Первая степень характеризуется легким течением. В начале заболевания появляется субфебрильная температура, которая держится не более 3 дней. Явления интоксикации не выражены. Через сутки-двое после повышения температуры в полости рта на фоне гингивита и регионарного лимфаденита появляются группы пузырьков.
Вскоре после своего проявления пузырьки вскрываются и оставляют после себя резко-болезненные эрозии, покрытые фибринозным налетом. Количество элементов не превышает 5-6 штук. Повторные подсыпания не наблюдаются, длится заболевание не более одной недели.
История болезни острого герпетического стоматита при среднетяжелом течении отличается более выраженной интоксикацией и поднятием температуры тела до 39°С. Количество пузырьков – 10-15, характерны подсыпания, сопровождающиеся повторным подъемом температуры. В полости рта одновременно могут наблюдаться и пузырьки, и эрозии. Длится заболевание около двух недель.
Тяжелая форма характеризуется высоким поднятием температуры, выраженным ухудшением самочувствия. За каждым подъемом температуры следует подсыпание. Образуется большое количество эрозий и пузырьков. Эрозии сливаются, распространяются на все участки слизистой: на щеки, нёбо, десны.
Также герпес может поражать кожу, конъюктиву, роговицу. При тяжелой форме возможны осложнения в виде генерализации герпесной инфекции и поражения оболочек головного мозга. Часто такое состояние требует госпитализации в инфекционное отделение.
Причины рецидива герпетического стоматита
Острая реакция в здоровом организме бывает однократно, затем при ослаблении иммунной системы вирус проявляется виде такой болезни как хронический рецидивирующий герпетический стоматит.
Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!
- 044 337-93-60
Выделяют следующие предпосылки возникновения рецидива герпетической инфекции:
- воздействие низких температур на организм;
- острые инфекции;
- хронические патологии в состоянии декомпенсации;
- иммунодефициты;
- прием значительных объемов антибиотиков, кортикостероидов, противоопухолевых препаратов;
- травмы, ожоги, врожденные аномалии развития.
Все вышеперечисленные причины способствуют снижению иммунитета. В результате этого, вирус начинает размножаться в нервных узлах и поражает другие ткани. Согласно всемирным исследованиям около 12% людей отмечают рецидивы герпетической инфекции. В более чем 2/3 всех случаев первый рецидив случается через 10-12 месяцев после перенесения острого герпеса.
Особенности клинического течения хронического герпетического стоматита
Выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени тяжести хронической герпетической инфекции. Легкое течение сопровождается редкими рецидивами заболевания – около двух раз в три года, среднее – один-два раза в год. История болезни герпетического стоматита при тяжелом течении характеризуется рецидивами более трех раз в год и нарушением общего состояния. При тяжелых состояниях организма могут наблюдаться беспрерывные рецидивы (перманентная форма).
У взрослых хронический герпетический стоматит проявляется без ухудшения самочувствия. У детей проявления схожи с острым течением. На слизистых оболочках появляются единичные пузырьки диаметром от 3 до 5 мм, затем они лопаются, оставляя после себя язвочки. Элементы поражения формируют небольшие группы.
Следует отметить, что тяжелая и перманентная форма обычно являются маркерами иммунодефицитных состояний, в том числе и наличия СПИДа, поэтому перед тем как лечить герпетический стоматит тяжелой формы, желательно обследоваться у иммунолога.
Как лечить герпетический стоматит
Перед тем как лечить герпесный стоматит, необходимо убедиться в том, что это именно он. Проявления болезни могут иметь схожесть с афтозным стоматитом и некоторыми другими вирусными заболеваниями. В случае необходимости или при наличии затруднений при постановке диагноза по клиническим признакам, врач может направить пациента на цитологическое исследование тканей. Острый герпесный стоматит у взрослых может быть признаком серьезных внутрисоматических патологий, поэтому при первых подозрительных проявлениях желательно обратиться к врачу.
Лечение острого герпетического стоматита проводится или в условиях стационара или амбулаторно, в зависимости от тяжести патологического процесса.
Местное лечение герпетического стоматита
Алгоритм местного лечения включает в себя:
- обезболивание;
- обработку антисептиками;
- применение противовирусных препаратов;
- иммунокорригирующую терапию;
- стимуляцию регенерации поврежденного эпителия.
Обезболивание слизистой проводят перед проведением стоматологических манипуляций. Для этих целей подходят гели, содержащие анестезин, или 10% р-ры лидокаина. В качестве антисептиков используют производные нитрофоруна (Фурацилин) или растительные препараты.
Противовирусная терапия предусматривает прием препаратов, способных угнетать размножение вируса. Наибольшей популярностью пользуются медикаменты, содержащие ацикловиры. Ацикловиры встраиваются в ДНК вируса, в результате чего происходит синтез новых нежизнеспособных вирусных частиц.
Прием ацикловиров показан только в начале заболевания. Аппликации ацикловирсодержащих мазей и гелей при легком течении заболевания проводят не более 4-х раз в день, а при тяжелом – 5-6 раз. В качестве иммуномодулирующих средств применяют интерфероны и препараты стимулирующие выработку собственного интерферона (амизон, амксин).
Стимулируют эпителизацию кератопластические препараты. Хорошим регенераторным эффектом обладают масляные растворы витаминов А и Е, желе «Солкосерил».
Общее лечение герпетического стоматита
Общее лечение герпетического стоматита у взрослых зависит от степени тяжести.
Схема общего лечения такова:
- обильное питье, коррекция питания;
- противовоспалительная терапия;
- применение противовирусных препаратов;
- дезинтоксикация;
- назначение иммуномодуляторов;
- прием витаминов.
Лечение хронического герпетического стоматита
Лечение герпесного стоматита при хроническом течении не отличается от лечения острого. Для профилактики рецидивов санируют все возможные очаги бактериальной инфекции: кариозные зубы, воспаленные глоточные миндалины и т. д. В течение двух лет пациенты со средним и тяжелым течением заболевания должны регулярно наблюдаться у стоматолога.
Лечение стоматологических заболеваний вызванных вирусом – очень ответственная манипуляция, которую должен проводить хорошо подготовленный специалист. Врачи-стоматологи клиники «Периоцентр Украины» готовы помочь в лечении вирусных стоматитов и других стоматологических заболеваний.
Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!
- 044 337-93-60
Источник