История болезни по флегмона правой голени

Гепатит, туберкулез, венерические заболевания отрицает. В детстве болел простудными заболеваниями, корью, ветрянкой.

В данный момент сопутствующих заболеваний нет. Оперативные вмешательства не проводились.

Вредные привычки – курение с 17 лет, прием алкоголя. Употребление наркотиков отрицает.

Аллергические реакции – со слов больного — отрицает.

5. Status prаesens.

Общее состояние средней тяжести, сознание ясное, положение в постели – активное, телосложение правильное, нормостеничное. Кожные покровы розового цвета, чистые, эластичность хорошая, влажность нормальная, степень развития подкожной клетчатки умеренная.

Лимфатические узлы не пальпируются.

Степень развития силы мышц нормальная. Наличие гипертрофии или атрофии не отмечается. Тонус мышц удовлетворительный.

Со стороны костно-суставной системы: Суставы обычной формы, при пальпации безболезненны, гиперемии кожи над областью суставов нет. Дыхательная система. Нос нормальной формы, дыхание через нос не затруднено. Грудная клетка нормостеническая. Пальпаторно грудная клетка эластичная, деформации и асимметрии нет. Болезненность при пальпации ребер не отмечается. Ключицы расположены симметрично, лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Искривления позвоночника нет. Тип дыхания смешанный. Голосовое дрожание симметричное, проводится на поверхность грудной клетки хорошо.

Перкуторно звук ясный, легочный по всей поверхности. Топографическая перкуссия: границы правого легкого

По lin. parasternalis – 5 ребро.

По lin. mediaclavicularis – 6 ребро

По lin. axillaris ant. – 7 ребро

По lin. axillaris med. – 8 ребро

По lin. axillaris post. – 9 ребро

По lin. scapularis – 10 ребро

По lin. paravertebralis – уровень 11 гр. позвонка.

границы левого легкого

По lin. mediaclavicularis – 6 ребро

По lin. axillaris ant. – 7 ребро

По lin. axillaris med. – 8 ребро

По lin. axillaris post. – 9 ребро

По lin. scapularis – 10 ребро

По lin. paravertebralis – уровень 11 гр. позвонка.

Высота стояния верхушек спереди 3 см., сзади – на уровне 7 шейного позвонка. Поля Кренига справа и слева – 6 см. Подвижность легочных краев – 3 см. спереди, 3 см. с боков, 4 см. сзади.

Аускультация: в легких по всей поверхности дыхание жесткое, хрипов нет, ослабление дыхания в нижних отделах побочных дыхательных шумов нет. Движение грудной клетки при дыхании ровное, симметричное, частота дыхательных движений – 18 в мин., дыхание ритмичное.

Сердечно-сосудистая система. При осмотре деформаций грудной клетки в области сердца не обнаружено. Пальпаторно: верхушечный толчок в 5 межреберье на 1 см кнутри от lin. mediaclavicularis sin., умеренный, площадь 2 см. Сердечный толчок, загрудинная и дрожание грудной клетки («кошачье мурлыканье») отсутствуют.

Перкуторно: границы относительной сердечной тупости – правая граница

на 1 см. кнаружи от правого края грудины, верхняя граница на 3 ребре между lin. sternalis et lin. parasternalis sin. Левая граница в 5 межреберье на 1 см кнутри от lin. mediaclavicularis sin. Поперечник относительной тупости сердца 12 см.

Абсолютная сердечная тупость: правая проходит по левому краю грудины, верхняя граница – на 4 ребре, левая граница – на 2 см кнутри от левой границы относительной тупости.

Сосудистый пучок выступает за края грудины на 0,5 см., шириной 6 см.

Аускультация: тоны сердца ясные, ритмичны. На верхушке 1 тон больше второго; над легочной артерией 2 тон больше 1; над аортой 2 тон больше первого; на основании мечевидного отростка (трикуспидальный клапан) 1 тон больше второго. ЧСС — 80 в мин.

Пульс 80 в мин., ритмичный, симметричный, удовлетворительного наполнения и напряжения. А/Д 120/80 мм. рт. ст.

Пищеварительная система. Слизистая полости рта чистая, влажная, бледная, язык чистый. Живот нормальной конфигурации, симметричный, не вздут, участвует в акте дыхания. Поверхностные вены не расширены. Брюшная стенка мягкая, при пальпации болезненна в области швов. Синдромы раздражения брюшины отсутствуют (симптомы Щеткина — Блюмберга, Воскресенского, Образцова — отрицательные).

Пальпаторно: сигмовидная кишка прощупывается в виде плотного гладкого цилиндра толщиной 2 см., слепая кишка прощупывается в виде гладкого расширяющегося книзу цилиндра диаметром 3 см, урчащего при надавливании. Восходящая и нисходящая части ободочной кишки прощупываются в виде эластичного цилиндра толщиной 3 см и длиной 8 см.

Большая кривизна желудка и привратник не пальпируются. Поджелудочная железа не пальпируется.

Размеры печени по Курлову: по правой средне — ключичной линии 13 см.; по передней средней линии 11 см; по левой реберной дуги – 8 см. Верхняя граница печеночной тупости по средне — ключичной линии на 6 ребре, по лопаточной линии на 10 ребре. Нижняя граница по срединной линии на 5 см ниже мечевидного отростка, по средне — ключичной линии выходит за край реберной дуги на 1 см., край гладкий, эластичный, безболезненный. Желчный пузырь не пальпируется, симптомы Ортнера, Кера, Мюсси – Георгиевского отрицательные.

В области левого подреберья патологических выпячиваний и болезненности нет. Селезенка не пальпируется.

Эндокринная система. Щитовидная железа на глаз не видна, пальпируется перешеек, патологической пульсации нет.

Мочеполовая система. Почки не пальпируются. При поколачивании поясницы ниже 12 ребра справа и слева болезненности не отмечается. Надлобковая область не изменена.

6. Status localis.

Передняя поверхность правой голени отечна, синюшно-багрового цвета, плотная наощупь, болезненна при пальпации. На передней поверхности средней трети голени имеются 2 очага некроза (2×3см и 5х3см). Вокруг очагов некроза имеется отслойка кожных покровов. Икроножная мышца при пальпации безболезненна.

7. Предварительный диагноз.

На основании:

1.  жалоб на тянущие боли в области правой голени, усиливающиеся при ходьбе.

2.  данных анамнеза: полученная в ДТП травма передней поверхности правой голени.

3.  объективного осмотра.

Можно поставить диагноз: флегмона передней поверхности правой голени.

8. План обследования.

1.Лабораторные исследования:

общий анализ крови

общий анализ мочи

ЭРСК Вассермана

Билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, сахар крови, холестерин.

ПТО, МНО

Фибриноген

2.Инструментальные исследования:

ЭКГ

9. Данные лабораторных и инструментальных исследований.

19.06.07

Общий анализ крови

Эритроциты 4,47 x 1012/л

Hb = 134 г/л

ЦП = 0,9

Лейкоциты 8,0 x 109/л

П = 1, С = 61, Л = 34, М = 4

СОЭ = 35

Ht = 36%

Общий анализ мочи

Цвет – св. жёлтый

Мутная

Удельная плотность = 1025

Белок — отриц. Сахар – отриц.

Эпителий плоский – 2-0-3 в п/зр

Лейкоциты – 4 — 6 в п/зр.

Биохимия крови

Билирубин общий – 12,7

прямой – 2,0

непрямой – 10,7

АЛТ – 0,31

АСТ – 0,52

Мочевина – 4,0

Общий белок – 75г/л

Глюкоза крови — 4,5 ммоль/л

ЭРСК Вассермана отр.

ЭКГ

Заключение: ритм синусовый, 78 уд. в мин. Патологии не отмечается.

10. Дифференциальный диагноз.

Проводился с:

·  переломом голени – однако, анамнестические данные и объектичное исследование это отрицают.

·  генгреной голени – однако, передняя поверхность голени горячая наощупь, имеется болевой синдром, и анамнестические данные это исключают.

11. Предоперационный клинический диагноз.

На основании:

1.  жалоб на тянущие боли в области правой голени, усиливающиеся при ходьбе.

2.  данных анамнеза: полученная в ДТП травма передней поверхности правой голени.

3.  объективного осмотра.

4.  данных лабораторных и инструментальных исследований.

5.  заключения по итогам дифференциального диагноза.

Можно поставить диагноз: флегмона правой голени.

12. Предоперационный эпикриз.

Больной поступил на скорой помощи в 10.40 утра 19.06.07 в срочном порядке. Жалобы при поступлении: Тянущие боли в области правой голени, усиливающиеся при ходьбе. Затруднение передвижения. Температура 38,2 °. Слабость, озноб. Из анамнеза известно, что 31.05.07 получил травму передней поверхности правой голени. Проходил плановое лечение в травмпункте.

19.06.07 в 16.45-17.00 — проведена операция – вскрытие флегмоны правой голени.

Ход операции.

Под наркозом разрезами 15 см в средней трети и нижней трети правой голени по передней поверхности вскрыта организовавшаяся гематома; удалена мутная гнойная жидкость, остатки старой гематомы. Рана обработана 3% раствором H2O2. Наложена повязка с раствором Хлоргексидина.

Постоперационный диагноз: нагноившаяся организовавшаяся гематома правой голени.

Хирург –

Операционная медсестра –

Наркоз –

После операции: 19/06 Sol. Promedoli 2% — 1,0 в 22.00

20/06 Sol. Promedoli 2% — 1,0 в 12.00, 18.00, 22.00

13. Дневник ведения курируемого больного.

20.04.06

Жалобы на умеренные боли в области правой голени. Состояние средней тяжести. Температура 37,8°.

Перевязка: на передней поверхности правой голени в средней трети и нижней трети продольная рана длиной до 15 см. Серозно-гнойное отделяемое. Окружающие ткани багрового цвета. Отек тканей умеренный. Рана промыта 3% раствором Н2О2, наложена повязка с раствором Хлоргексидина.

21.04.06

Жалобы на умеренные боли в области правой голени. Состояние средней тяжести. Температура 38,1°.

Перевязка: на передней поверхности правой голени в средней трети и нижней трети продольная рана длиной до 15 см. Серозно-гнойное отделяемое. Окружающие ткани багрового цвета. Отек тканей умеренный. Рана промыта 3% раствором Н2О2, наложена повязка с раствором Хлоргексидина.

22.04.06

Жалобы на умеренные боли в области правой голени. Состояние средней тяжести. Температура 38,0°.

Перевязка: на передней поверхности правой голени в средней трети и нижней трети продольная рана длиной до 15 см. Серозно-гнойное отделяемое. Окружающие ткани багрового цвета. Имеются затеки.

Показано вскрытие затеков.

22.04.06 в 12.05-12.20 – операция – вскрытие гнойных затеков.

Ход операции:

Под наркозом произведены разрезы тканей в области углов раны. Выявлены затеки, содержащие серозные выделения без гноя. Туалет раны. Наложена повязка с раствором Хлоргексидина.

Хирург –

Операционная медсестра –

Наркоз –

14. Этапный эпикриз.

23.06.07

поступил в ЦГКБ экстренно на скорой помощи 19.06.07 в 10.40. На основании жалоб: тянущие боли в области правой голени; данных анамнеза, объективного исследования, дополнительных методов обследования поставлен диагноз – флегмона правой голени. По поводу данной патологии 19.06.07 проведена экстренная операция – вскрытие флегмоны правой голени. Послеоперационный диагноз – нагноившаяся организовавшаяся гематома правой голени. Послеоперационный период протекал без осложнений. 22.06.07 – проведена операция вскрытие гнойных затеков. В стационаре получал: антибиотикотерапию, обезболивающие, мочегонные препараты, препараты калия.

На данный момент больной предъявляет жалобы на умеренные боли в области передней поверхности правой голени. Общее состояние удовлетворительное. признаков интоксикации нет. Объективно: на передней поверхности правой голени в средней трети и нижней трети продольная рана длиной до 15 см. Серозное отделяемое. Окружающие ткани не страдают. Отек тканей умеренный.

Рекомендуется продолжать плановое лечение.

Ðîññèéñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò

Êàôåäðà ãîñïèòàëüíîé õèðóðãèè

ÈÑÒÎÐÈß ÁÎËÅÇÍÈ

Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç:

Ôëåãìîíà ëåâîé íîãè

Ìîñêâà 2010 ã.

Ïàñïîðòíàÿ ÷àñòü

Ô. È. Î:

Ïîë: æ

Âîçðàñò:

Äàòà ðîæäåíèÿ:

Ïðîôåññèÿ: èíâàëèä II ãðóïïû (íå ðàáîòàåò)

Äàòà ïîñòóïëåíèÿ: 27.08.2010

Æàëîáû áîëüíîãî

Áîëüíîé æàëóåòñÿ áîëè â ëåâîé íîãå.

Àíàìíåç çàáîëåâàíèÿ

Ñ÷èòàåò ñåáÿ áîëüíûì â òå÷åíèå ïîñëåäíèõ 12 ëåò, êîãäà îòìåòèë ïîÿâëåíèå áîëåé â îáåèõ ãîëåíÿõ, ñòîïàõ, îíåìåíèå, ïîõîëîäàíèå, ïàðàñòåçèè, ñëàáîñòü â ìûøöàõ ãîëåíåé ïðè õîäüáå íà ðàññòîÿíèå îêîëî 300 ìåòðîâ. Ñàìîñòîÿòåëüíî íå ëå÷èëñÿ, ñî âðåìåíåì èíòåíñèâíîñòü áîëåâîãî ñèíäðîìà óâåëè÷èëàñü, áîëè ñîõðàíÿëèñü ïðè õîäüáå íà ðàññòîÿíèå 200 ìåòðîâ. Ïîñëåäíèå 6 ìåñÿöåâ îòìå÷àåò ïðîãðåññèðóþùåå óõóäøåíèå ñàìî÷óâñòâèÿ, óìåíüøåíèå äèñòàíöèè áåçáîëåâîé õîäüáû äî 70 ìåòðîâ.  2007, 2008 ã 2009 ãîäàõ íàõîäèëñÿ íà ñòàöèîíàðíîì ëå÷åíèè â ÖÊÁÌÏ íà êóðñå êîíñåðâàòèâíîé ðåîëîãè÷åñêîé òåðàïèè ñ ïîëîæèòåëüíûì ýôôåêòîì. Áîëüíîé ãîñïèòàëèçèðîâàí ïîâòîðíî â ïëàíîâîì ïîðÿäêå äëÿ êóðñà êîíñåðâàòèâíîé ðåîëîãè÷åñêîé òåðàïèè.

Àíàìíåç æèçíè

Áîëüíàÿ ðîäèëàñü 08.12.1953. Îíà æèâåò â Ìîñêâå. Îíà íå ðàáîòàåò. Åå ïåðåíåñåííûå çàáîëåâàíèÿ: èìååò ÈÁÑ, ñòåíîêàðäèÿ íàïðÿæåíèÿ II ÔÊ, ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü 2 ñòåïåíü è õðîíè÷åñêèé ïðîñòîé áðîíõèò âíå îáîñòðåíèÿ. Åå ïèòàíèå ðåãóëÿðíîå. Îíà íå êóðèò.

Àëëåðãîàíàìíåç: Íå îòÿãîùåí

Ïåðåíåñåííûå îïåðàöèè: Îòðèöàåò

Íàñòîÿùåå ñîñòîÿíèå (Statuspresens)

Îáùåå ñîñòîÿíèå: óäîâëåòâîðèòåëüíîå

Ñîçíàíèå: ÿñíîå

Ïîëîæåíèå: àêòèâíîå

Êîíñòèòóòöèÿ: íîðìîñòåíèê

Âûðàæåíèå ëèöà: îáû÷íîå

Òåìïåðàòóðà òåëà: 36.8 Ñ

Status localis

Êîæíûå ïîêðîâû: Âèäèìûå ñëèçèñòûå îáû÷íîé îêðàñêè. Âëàæíîñòü êîæè íîðìàëüíàÿ.

Ïîäêîæíàÿ æèðîâàÿ êëåò÷àòêà: Ïîäêîæíîãî æèðîâîãî ñëîÿ íîðìàëüíàÿ.

Êîñòíàÿ ñèñòåìà: Áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé. Ñóñòàâû áåçáîëåçíåííû. Îòñóòñòâèå áîëè âî âðåìÿ äâèæåíèÿ.

Ëèìôàòè÷åñêèå óçëû: Íå óâåëè÷åíû. Îòåêîâ íåò.

· Íàðóøåíèå ìî÷åèñïóêàíèÿ è ïîëîâûõ ôóíêöèé — íåò

· Ìî÷åèñïóñêàíèå ñâîáîäíîå è áåçáîëåçíåííîå.

Ïðè ïàëüïàöèè: Ïî÷åê — áåçáîëåçíåííûé. Ñèìïòîì Ïàñòåðíàöêîãî îòðèöàòåëüíûé.

Ïðè ïåðêóññèè: Ìî÷åâîãî ïóçûðÿ — íå îïðåäåëÿåòñÿ.

Ýíäîêðèííàÿ ñèñòåìà

Íåò ïàòîëîãèè â îðãàíàõ ýíäîêðèííûé ñèñòåìû

Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà:

· Íå ïàëüïèðóåòñÿ.

· Ñèìïòîìû Ãðåôå, Êîõåðà, Ìåáèóñà, Äàëüðèìïëÿ, Øòåëüâàãà — îòðèöàòåëüíûå.

Íåâðîëîãè÷åñêèé ñòàòóñ

· Ñîçíàíèå : ßñíîå

· Îñòðîé î÷àãîâîé íåâðîëîãè÷åñêîé ñèìòîìàòèêè è ìåíèíãèàëüíûõ çíàêîâ íåò.

Ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç

Îáëèòåðèðóþùèé àòåðîñêëåðîç í/ê

Ïëàí èññëåäîâàíèÿ

1. Îáùèé àíàëèç êðîâè

2. Îáùèé àíàëèç ìî÷è

3. Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè

4. ÝÊÃ

5. ÒÝÃ

Äàííûå ëàáîðàòîðíûõ, èíñòðóìåíòàëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèé

1) Îáùèé àíàëèç êðîâè

Òåñòû ó ïàöèåíòà â íîðìå

Ýðèòðîöèòû 4,65

Ãåìîãëîáèí 13.3 g/dl12-17íèæå íîðìà

Ëåéêîöèòû 5.1×1094-9íîðìàëüíî

Íåéòðîöèòû:

Ïàëî÷êîÿäåðíûå4

Ñåìåíòîÿäåðíûå71

Ëèìôîöèòû18%19-37

Ìîíîöèòû 6%2-11íîðìàëüíî

Ñêîðîñòü îñåäàíèÿ ýðèòðîöèòîâ (ÑÎÝ) 33ìì/÷2-15 âûøå íîðìà

2) Âèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè

Òåñòû ïàöèåíòà Íîðìà Çàìå÷àíèå

Îáùèé áåëîê69.0 g/L65-85 íîðìàëüíî

Ãëþêîçà9.5 mmol/L4.2-6.4íîðìàëüíî

Áèëèðóáèí(îáùèé)16.9 mkmol/L0-20.5íîðìàëüíî

Ìî÷åâèíà 7.8 mmol/L

ÀËÒ 62

ÀÑÒ 98

Àìèëàçà 34

3) Îáùèé àíàëèç ìî÷è

Òåñòû ïàöèåíòà Íîðìà Çàìå÷àíèå

Öâåò æ¸ëòûé íîðìàëüíî

pH 74.5-8.4 íîðìàëüíî

Îòíîñèòåëüíàÿ 1.0251.005-1.028 íîðìàëüíî

ïëîòíîñòü

Áåëîê 00 íîðìàëüíî

Ãëþêîçà 00 íîðìàëüíî

Áèëèðóáèí 00 íîðìàëüíî

Êåòîí 00 íîðìàëüíî

Ýðèòðîöèòû 01 íîðìàëüíî

4) ÝÊÃ

Ãîðèçîíòàëüíîå ïîëîæåíèå ÝÎÑ.

5)ÒÝÃ

ÏÒÈ 100%

ÒÂ 18,6.

Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç

Ôëåãìîíà ëåâîé íîãè

Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà

1. Îáëèòåðèðóþùèé òðîìáàíãèèò

2. Íåñïåöèôè÷åñêèé àîðòîàðòåðèèò

Ëå÷åíèå àòåðîñêëåðîçà ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ìåòîäàìè ýêñòðàêîðïîðàëüíîé ãåìîêîððåêöèè

Ýôôåêòèâíîå áåçîïåðàöèîííîå ëå÷åíèå àòåðîñêëåðîçà ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé âîçìîæíî òîëüêî ñ ïîìîùüþ ìåòîäîâ ýêñòðàêîðïîðàëüíîé ãåìîêîððåêöèè (êðèîàôåðåç, êàñêàäíàÿ ôèëüòðàöèÿ ïëàçìû è äð.).

Îáëèòåðèðóþùèé àòåðîñêëåðîç ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé îäíî èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ è îïàñíûõ ïî ïðîãíîçó çàáîëåâàíèé ñîñóäîâ.

 ÷åì ñóòü ýòîãî çàáîëåâàíèÿ ñîñóäîâ?

Ïðè îáëèòåðèðóþùåì àòåðîñêëåðîçå ñóæåíèå ïðîñâåòà ñîñóäîâ âñëåäñòâèå ôîðìèðîâàíèÿ àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ áëÿøåê è òðîìáîòè÷åñêèõ íàñëîåíèé íà ñòåíêàõ ñîñóäîâ, à òî è ïîëíàÿ èõ çàêóïîðêà, íàðóøàþò ïèòàíèå ìûøö è òêàíåé íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, ÷òî íàðóøàåò èõ ôóíêöèþ, âûçûâàåò áîëè è ãðîçèò òðîôè÷åñêèìè ÿçâàìè, ðàçâèòèåì ãàíãðåíû è àìïóòàöèåé.

×åì ðàíüøå íà÷àòî ëå÷åíèå îáëèòåðèðóþùåãî àòåðîñêëåðîçà, òåì áîëüøå øàíñîâ íå äîïóñòèòü ñòîëü óãðîæàþùåãî ðàçâèòèÿ ýòîãî ñåðü¸çíîãî çàáîëåâàíèÿ ñîñóäîâ.

 íàøåé Êëèíèêå ðàçðàáîòàíû è çàïàòåíòîâàíû ìåòîäû ðàííåé äèàãíîñòèêè è ýôôåêòèâíîãî áåçîïåðàöèîííîãî ëå÷åíèÿ àòåðîñêëåðîçà ñîñóäîâ.

Ëå÷åíèå àòåðîñêëåðîçà â Êëèíèêå ãðàâèòàöèîííîé õèðóðãèè êðîâè

 íàøåé êëèíèêå äëÿ ëå÷åíèÿ àòåðîñêëåðîçà ïîìèìî äèåòû è ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè ñ óñïåõîì ïðèìåíÿåòñÿ îäíà èç ýêñòðàêîðïîðàëüíûõ òåõíîëîãèé: êðèîàôåðåç, êàñêàäíàÿ ôèëüòðàöèÿ ïëàçìû èëè òåðìîïëàçìîñîðáöèÿ. Âûáîð ìåòîäà çàâèñèò îò ñòàäèè è ñòåïåíè òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ, íàëè÷èÿ ñîïóòñòâóþùåé ïàòîëîãèè.  ðÿäå ñëó÷àåâ ýòè ìåòîäû äîïîëíÿþòñÿ ýêñòðàêîðïîðàëüíîé ôàðìàêîòåðàïèåé è êâàíòîâîé òåðàïèåé.

Ýòè ìåòîäèêè ïîçâîëÿþò íå òîëüêî î÷èùàòü êðîâü îò «ïëîõîãî» õîëåñòåðèíà, òðîìáîîáðàçóþùèõ êîìïîíåíòîâ è äðóãèõ âðåäíûõ âåùåñòâ, íî óäàëÿòü õîëåñòåðèí, íàêîïèâøèéñÿ â ñòåíêå àðòåðèé.  ðåçóëüòàòå óìåíüøàþòñÿ ðàçìåðû áëÿøåê, óëó÷øàåòñÿ ýëàñòè÷íîñòü ñîñóäîâ è âîññòàíàâëèâàåòñÿ êðîâîòîê â òêàíÿõ. Òàêîé ýôôåêò íå ìîæåò áûòü äîñòèãíóò ïðè ëå÷åíèè àòåðîñêëåðîçà òîëüêî ñ ïîìîùüþ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ.

Ïðåèìóùåñòâà ëå÷åíèÿ àòåðîñêëåðîçà íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ìåòîäàìè ýêñòðàêîðïîðàëüíîé ãåìîêîððåêöèè

· Ïðè ïðîöåäóðàõ ýêñòðàêîðïîðàëüíîé ãåìîêîððåêöèè î÷èùàåòñÿ âñÿ êðîâü è âñÿ ñîñóäèñòàÿ ñåòü. Ïîýòîìó óëó÷øàåòñÿ íå òîëüêî êðîâîñíàáæåíèå â íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ, íî è â ñåðäöå, ãîëîâíîì ìîçãå, ïî÷êàõ, ïå÷åíè è äðóãèõ îðãàíàõ. Íîðìàëèçóåòñÿ äàâëåíèå, ñíèæàåòñÿ ÷àñòîòà è èíòåíñèâíîñòü ïðèñòóïîâ ñòåíîêàðäèè, ïðîõîäÿò ãîëîâíûå áîëè, ïîâûøàåòñÿ ðàáîòîñïîñîáíîñòü, óëó÷øàåòñÿ ñîí.

· Ïðè ïðîâåäåíèè ýêñòðàêîðïîðàëüíîé ãåìîêîððåêöèè îòñóòñòâóåò íåèçáåæíàÿ ïðè îïåðàòèâíîì âìåøàòåëüñòâå òðàâìàòèçàöèÿ ñîñóäîâ, à çíà÷èò, óìåíüøàåòñÿ ðèñê ôîðìèðîâàíèÿ íîâûõ ñòåíîçîâ (ñóæåíèé) â ìåñòàõ âíóòðåííåãî ïîâðåæäåíèÿ ñîñóäà.

· Áëÿøêà ðàñòâîðÿåòñÿ ïîñòåïåííî, à íå ðàçðóøàåòñÿ ìåõàíè÷åñêèì ïóòåì ïðè îïåðàöèè, à çíà÷èò, èñêëþ÷àåòñÿ óãðîçà ýìáîëèè ìåëêèõ ñîñóäîâ êðîøêàìè ðàçðóøåííîé áëÿøêè.

· Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå íå âñåãäà âîçìîæíî ïî ñîñòîÿíèþ çäîðîâüÿ ïàöèåíòà. Îãðàíè÷åíèÿ äëÿ ýêñòðàêîðïîðàëüíûõ ìåòîäîâ î÷èùåíèÿ êðîâè ìèíèìàëüíû.

Ìåòîä î÷èñòêè êðîâè êàñêàäíîé ôèëüòðàöèåé ïëàçìû ïî äîñòîèíñòâó îöåíèëè êàê ïàöèåíòû, òàê è ó÷åíûå. Íåäàðîì ñîçäàííàÿ â 2008ã. Ãîñêîðïîðàöèÿ «Íàíîòåõíîëîãèè» îäíèì èç ïåðâûõ ñâîèõ ïðîåêòîâ ñäåëàëà ðàçðàáîòêó îòå÷åñòâåííûõ ôèëüòðîâ äëÿ êàñêàäíîé ôèëüòðàöèè ïëàçìû äëÿ ëå÷åíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé. Çàïëàíèðîâàííûé ñðîê ðåàëèçèàöèè ïðîåêòà — 5,5 ëåò. Äëÿ íàøèõ ïàöèåíòîâ ýòîò ìåòîä äîñòóïåí óæå ñåãîäíÿ.

Ïîêàçàíèÿ äëÿ èñïîëüçîâàíèÿ ìåòîäîâ ýêñòðàêîðïîðàëüíîé ãåìîêîððåêöèè â ëå÷åíèè îáëèòåðèðóþùåãî àòåðîñêëåðîçà ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé

Îæèäàåìûé ýôôåêò ëå÷åíèÿ

· II- IIIÀ ñòàäèÿ çàáîëåâàíèÿ

· Íåýôôåêòèâíîñòü ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè

· Óìåíüøåíèå ðàçìåðîâ è îáúåìà àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ áëÿøåê, óâåëè÷åíèå ïðîñâåòà ñîñóäîâ, óëó÷øåíèå àðòåðèàëüíîãî êðîâîòîêà â íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ;

· Óâåëè÷åíèå ïðîõîäèìîãî áåç áîëè ðàññòîÿíèÿ, óìåíüøåíèå èíòåíñèâíîñòè áîëè

· Óìåíüøåíèå ðàçìåðû òðîôè÷åñêèõ ÿçâ (âïëîòü äî èõ çàæèâëåíèÿ)

· Ïðîôèëàêòèêà ãàíãðåíû íèæíåé êîíå÷íîñòè

· Óìåíüøåíèå ÷èñëà àìïóòàöèé

· Óâåëè÷åíèå ïåðèîäà äî íåîáõîäèìîñòè ïðîâåäåíèÿ îïåðàöèè.

· Óëó÷øåíèå ôóíêöèé äðóãèõ ñòðàäàþùèõ îò àòåðîñêëåðîçà îðãàíîâ è ñèñòåì (ñåðäöà, ìîçãà, ïî÷åê è äð.)

Ïîäðîáíåå î çàáîëåâàíèè

Ïàòåíòû

Ìåòîäû ëå÷åíèÿ

×åì îïàñåí àòåðîñêëåðîç ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé?

·  âîçðàñòå ñòàðøå 65 ëåò îò ñóæåíèÿ ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ñòðàäàåò 10% íàñåëåíèÿ (ïî íåêîòîðûì äàííûì — äî 35%), 92% èç íèõ — ìóæ÷èíû.

· Çà 5 ëåò áîëåçíü ìîæåò ðàçâèòüñÿ äî êðèòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé. Ãàíãðåíà ïðè îáëèòåðèðóþùåì àòåðîñêëåðîçå ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ìîæåò âîçíèêíóòü â 25% ñëó÷àåâ.

· Ó 50% áîëüíûõ îáëèòåðèðóþùèì àòåðîñêëåðîçîì íèæíèõ îòäåëîâ àîðòû è å¸ ðàçâåòâëåíèÿ ðàçâèâàåòñÿ èìïîòåíöèÿ.

· Àòåðîñêëåðîç — ñèñòåìíîå çàáîëåâàíèå ñîñóäîâ. Ïîýòîìó ÷àñòî îáëèòåðèðóþùèé àòåðîñêëåðîç ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ñî÷åòàåòñÿ ñ ïðîÿâëåíèÿìè àòåðîñêëåðîçà ñîñóäîâ äðóãîé ëîêàëèçàöèè — ñåðäöà (èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà, óãðîçà èíôàðêòà), ãîëîâíîãî ìîçãà (öåðåáàëüíûé àòåðîñêëåðîç, óãðîçà èíñóëüòà), ïî÷åê (ñòåíîç ïî÷å÷íûõ àðòåðèé, è, êàê ñëåäñòâèå, òÿæåëàÿ ïî÷å÷íàÿ ãèïåðòîíèÿ).

Ñèìïòîìû îáëèòåðèðóþùåãî àòåðîñêëåðîçà ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé

Ëå÷åíèå îáëèòåðèðóþùåãî àòåðîñêëåðîçà ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé

Ëå÷åíèå îáëèòåðèðóþùåãî àòåðîñêëåðîçà äî ñèõ ïîð ïðåäñòàâëÿåò áîëüøèå ñëîæíîñòè. Àáñîëþòíî íåîáõîäèìûì òðåáîâàíèåì ÿâëÿåòñÿ ïîëíûé çàïðåò êóðåíèÿ! Ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, ðàñòâîðÿþùèõ àòåðîñêëåðîòè÷åñêèå áëÿøêè â ñîñóäàõ, äî íàñòîÿùåãî ìîìåíòà íå ñîçäàíî. Îòêðûòèå ïðåïàðàòà, èçëå÷èâàþùåãî àòåðîñêëåðîç, íåñîìíåííî, áóäåò äîñòîéíî Íîáåëåâñêîé ïðåìèè.

Äèåòà è ïðèåì ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ ðåäêî ïîìîãàþò çàìåäëèòü ðàçâèòèå àòåðîñêëåðîçà ñîñóäîâ. Ïðè ïðîãðåññèðîâàíèè îáëèòåðèðóþùåãî àòåðîñêëåðîçà ïðîèçâîäÿò ðàçëè÷íûå ñîñóäèñòûå îïåðàöèè, íàïðàâëåííûå íà óëó÷øåíèå êðîâîñíàáæåíèÿ êîíå÷íîñòè. Ïðè ðàçâèòèè ãàíãðåíû (îìåðòâåíèå êîíå÷íîñòè) åäèíñòâåííûì ñðåäñòâîì ñïàñåíèÿ æèçíè áîëüíîãî îñòàåòñÿ àìïóòàöèÿ êîíå÷íîñòè.

Êàê ïîêàçûâàþò ìíîãî÷èñëåííûå ìåæäóíàðîäíûå èññëåäîâàíèÿ, ýêñòðàêîðïîðàëüíàÿ ãåìîêîððåêöèÿ (ïðîùå ãîâîðÿ, î÷èùåíèå êðîâè) åäèíñòâåííûé íà ñåãîäíÿ âîçìîæíûé ñïîñîá ýôôåêòèâíîãî íåîïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ àòåðîñêëåðîçà, â òîì ÷èñëå ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, ïîñêîëüêó ýòîò ìåòîä ïîçâîëÿåò áûñòðî íîðìàëèçîâàòü ñîñòàâ êðîâè, ñíèçèòü å¸ âÿçêîñòü, à çíà÷èò îáëåã÷èòü êðîâîòîê, â çíà÷èòåëüíîé ìåðå î÷èñòèòü ñîñóäû îò íàêîïëåííîãî õîëåñòåðèíà.

Ïëàí ëå÷åíèÿ

Òîëüêî êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå

1. Ãèïîëèïèäåìè÷åñêàÿ òåðàïèÿ — Íèêîòèíîâàÿ êèñëîòà

2. Ñðåäñòâà, óëóøàþùèå ðåîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà êðîâè è àíòèàãðåãàíòû — Àñïèðèí

3. Ñðåäñòâà, àêòèâèðóþùèå ìåòàáîëè÷åñêèå ïðîöåññû â òêàíÿõ ïîðàæ¸ííîé êîíå÷íîñòè — Òàíàêàí è âèòàìèíû

4. Ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêîå ëå÷åíèå

Ðåêîìåíäàöèè

1. Àíòèàòåðîñêëåðîòè÷åñêàÿ äèåòà — íàïðèìåð, «ñðåäèçåìíîìîðñêàÿ»: ìàñëî òîëüêî ðàïñîâîå èëè îëèâêîâîå, äëÿ áóòåðáðîäîâ ìàðãàðèí, îáîãàùåííûé ïîëèíåíàñûùåííûìè æèðíûìè êèñëîòàìè (â ìàãàçèíàõ â àññîðòèìåíòå), èç àëêîãîëÿ òîëüêî ñòîëîâîå âèíî äî 150 ìë â äåíü, ìåíüøå õëåáà èç ìóêè âûñøèõ ñîðòîâ, íè äíÿ áåç ôðóêòîâ è îâîùåé, áîëüøå îðàíæåâûõ ïëîäîâ, áîëüøå çåëåíè, áîëüøå ðûáû, ìåíüøå ìÿñà (ëó÷øå äîìàøíÿÿ ïòèöà).

2. Àêòèâíûé îáðàç æèçíè — ðåãóëÿðíûå äîçèðîâàííûå ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè.

3. Ïîääåðæàíèå ïñèõîëîãè÷åñêîãî è ôèçè÷åñêîãî êîìôîðòà