История болезни по стоматологии с дневниками
Харьковский национальный медицинский университет
Кафедра ортопедической стоматологии
Заведующий кафедрой:профессор, доктор медицинскихнаук Голик В.П.
Преподаватель: кандидат медицинских наук, доцент Гришанин Г.Г.
История болезни
Ф.И.О. пациента Иванов Иван Иванович
Диагноз: беззубая верхняя челюсть 2-го типа по Шредеру, беззубая нижняя челюсть 1-го типа по Келлеру, слизистая оболочка протезного ложа 1-го класса по Суппле. Потеря жевательной эффективности 100% по Агапову.
КУРАТОР:студентка 5го курса 5 группы Куратор:
Паспортная часть
Ф.И.О: Иванов Иван Иванович
Дата рождения: 2 марта 1965 года
Домашний адрес: г. Харьков, улица Молодежная дом 57
Место работы: фирма » Мевина»,
Профессия: электрик
Дата обращения: 6 октября 2010 годаЖалобы
На нарушение откусывания, жевания, дикции, эстетических норм улыбки и лица.
Анамнез болезни
Первые признаки заболевания появились около 15 лет назад. Операции удаления зубов проводились в течение последних 13 лет по поводу осложнений кариозного процесса. Последняя — 6 месяцев назад.
Ранее пользовался ЧСПП в течение 5 лет. ЧСПП пришли в негодность вследствие операций удаления зубов.
Анамнез жизни
Со слов больного на диспансерном учете по поводу сердечно — сосудистых и инфекционных заболеваний не состоит. Аллергологический анамнез не отягощен. Чувствует себя удовлетворительно.
Данные объективных исследований
Лицо симметрично, кожные покровы обычной окраски, чистые. Носогубные складки и подбородочная борозда ярко выражены. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны. Открывание рта свободное, движения в ВНЧС в полном объёме. Слизистая оболочка полости рта обычной окраски, без патологических изменений, влажная.
Зубная формула
А А А А А А А А А А А А А А А А
18171615141312112122232425262728
48474645444342413132333435363738
А А А А А А А А А А А А А А А А
Прикус
Соотношение альвеолярных отростков по прогеническому типу.
Statuslocalis
Отмечается атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти, небо низкое, верхнечелюстные бугры сохранены, расстояние от гребня альвеолярного отростка верхней челюсти до мест прикрепления уздечки и тяжей слизистой расположены на достаточном удалении; незначительная атрофия альвеолярного отростка нижней челюсти, расстояние от гребня альвеолярного отростка нижней челюсти до мест прикрепления уздечки и тяжей слизистой расположены на достаточном удалении. Слизистая оболочка протезных лож умеренно податлива, влажнаяОбоснование диагноза
Мотивами обращения пациента в клинику ортопедической стоматологии послужили нарушения откусывания, жевания, дикции, эстетических норм улыбки и лица.
Из анамнеза установлено, что первые признаки заболевания появились около 15 лет назад, операции удаления зубов проводились в течение последних 13 лет по поводу осложнений кариозного процесса. Последняя – 6 месяцев назад.
Ранее пользовался ЧСПП в течение 5 лет. ЧСПП пришли в негодность вследствие операций удаления зубов.
При осмотре отмечалась: атрофия альвеолярных отростков верхней челюсти, небо низкое, верхнечелюстные бугры сохранены, расстояние от гребня альвеолярных отростков до мест прикрепления уздечки губы, и тяжей слизистой оболочки расположены на достаточном удалении.
Незначительная атрофия альвеолярного отростка нижней челюсти, расстояние от гребня альвеолярного отростка до мест прикрепления уздечки губы и тяжей слизистой расположены на достаточном удалении. Слизистая оболочка протезных лож умеренно податлива, влажная.
На основании данных обследования пациенту можно поставить диагноз: беззубая верхняя челюсть 2-го типа по Шредеру, беззубая нижняя челюсть 1-го типа по Келлеру, слизистая оболочка протезного ложа 1-го класса по Суппле. Потеря жевательной эффективности 100% по Агапову.
Обоснование лечения полными съемными пластиночными протезами:
В связи с тем что
Прямыми показаниями кдля лечения ПСПП являются:
— беззубые челюсти
Противопоказания:
— аллергическая реакция на пластмассы;
— эпилепсия;
-слабоумие.
Так как у пациента не выявлено противопоказаний для лечению и есть прямые показания, а именно беззубые верхняя и нижняя челюсти, то ему показано ортопедическое лечение ПСПП.
План ортопедического лечения
Показано ортопедическое лечение: на верхнюю челюсть – полный съемный пластиночный протез с 14 пластмассовыми зубами, на нижнюю – полный съемный пластиночный протез с 14 зубами из композита, цвет – А3. Базис из Фторакса.
Получение двух полных анатомических рабочих оттисков «Ypeen». Изготовление индивидуальных ложек из Карбопласта. Получение функциональных оттисков Сиэластом – 21.
План лечения согласован с пациентом (подпись)
Клинико-лабораторные этапы лечения полными съемными пластиночными протезами | |
Клинические этапы | Лабораторные этапы |
Первое посещение: — обследуют пациента; — ставят диагноз; — анализируют показания и противопоказания к ортопедическому лечению полными съемными пластиночными протезами; — составляют план ортопедического лечения; -получают два полных анатомических рабочих оттиска. | — отливают две гипсовые модели по оттискам; — изготавливают две индивидуальные ложки. |
Второе посещение: — припасовывают индивидуальные ложки; — получают функциональные оттиски протезных лож. | Лабораторный этап: — отливают по функциональным оттискам две гипсовые модели; — изготавливают два прикусных шаблона. |
Третье посещение: — определяют центральное соотношение челюстей; — чертят границы протезов на моделях. | Лабораторный этап: — складывают гипсовые модели в центральном соотношении при помощи прикусных шаблонов; — гипсуют модели в окклюдатор или артикулятор; — изготавливают базисы и постановочные валики из воска; — проводят конструирование зубных рядов. |
Четвертое посещение: — проверяют конструкции полных съемных пластиночных протезов. | Лабораторный этап: — окончательно моделируют восковые базисы полных съемных пластиночных протезов; — подготавливают модели к гипсованию; — гипсуют модели в полимеризационные кюветы; — выплавляют базисный воск из кювет; — приготавливают базисную пластмассу; — подготавливают гипсовые модели к паковке пластмассы; — пакуют базисную пластмассу в полимеризационные кюветы; — прессуют; — укрепляют полимеризационные кюветы в бюгельных зажимах; — полимеризуют базисную пластмассу; — извлекают полны съемные пластиночные протезы из полимеризационных кювет; — проводят механическую обработку протезов, полировку. |
Пятое посещение: — проверяют качество протезов; — накладывают полные съемные пластиночные протезы на протезные ложа; — коррегируют окклюзионные взаимоотношения зубов полных съемных пластиночных протезов; — при необходимости корректируют базис; — дают рекомендации пациенту по пользованию протезами. | |
Дневник ортопедического лечения
06.10.2010г.
Получены два полных анатомических рабочих оттисков «Ypeen»
07.10.2010г.
Припасованы индивидуальные ложки.
Получены функциональные оттиски протезных лож верхней и нижней челюстей Сиэластом – 21.
08.10.2010г.
Определено и зафиксировано центральное соотношение челюстей.
09.10.2010г.
Проверены конструкции ПСПП.
10. 10. 2010г.
Наложены ПСПП, откорректированы окклюзионные взаимоотношения. Даны рекомендации по уходу за полостью рта и протезами.
Рекомендации пациенту после завершения ортопедического лечения:
после каждого приема пищи протез следует снимать, полоскать рот и протез под проточной водой комнатной температуры;
— снимать протезы на ночь, хранить в пластмассовом боксе во влажной салфетке пропитанной дезинфицирующим раствором;
— каждый день (утром и вечером) тщательно очищать протез зубной или специальной щеткой мыльным раствором, после чего прополоскать его водой;
— запрещено чистить протез зубной пастой, зубным порошком или др. абразивными средствами, не применять горячую воду для промывания протеза во избежание его деформации;
— один раз в неделю следуют промывать протез в растворе с использованием таблетки с биоформулой;
— в первые дни употреблять только мягкую пищу, небольшими порциями, не откусывать передними искусственными зубами;
— читать вслух для быстрого улучшения дикции;
— применять средства для дополнительной фиксации съемных протезов;
— запрещено грызть орехи, сухари, сахар во избежание поломки искусственных зубов и протеза;
— запрещено носить поломанный на части протез, чинить его самостоятельно;
— если появилась болезненность, припухлость слизистой при пользовании протезом необходимо немедленно обратиться к врачу за консультацией.
Эпикриз
Гудименко Роман Витальевич, 1965 года рождения, обратился в клинику ортопедической стоматологии 6 октября 2010года с жалобами на нарушение откусывания, жевания, дикции, эстетических норм улыбки и лица.
Из анамнеза установлено, что первые признаки заболевания появились около 15 лет назад. Операции удаления зубов проводились в течение последних 13 лет по поводу осложнений кариозного процесса. Последняя — 6 месяцев назад.
Ранее пользовался ЧСПП в течение 5 лет. ЧСПП пришли в негодность вследствие операций удаления зубов.
При осмотре отмечалась атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти, небо низкое, верхнечелюстные бугры сохранены, расстояние от гребня альвеолярного отростка верхней челюсти до мест прикрепления уздечки и тяжей слизистой расположены на достаточном удалении; незначительная атрофия альвеолярного отростка нижней челюсти, расстояние от гребня альвеолярного отростка нижней челюсти до мест прикрепления уздечки и тяжей слизистой расположены на достаточном удалении. Слизистая оболочка протезных лож умеренно податлива, влажная.
На основании данных обследования был поставлен диагноз: беззубая верхняя челюсть 2-го типа по Шредеру, беззубая нижняя челюсть 1-го типа по Келлеру, слизистая оболочка протезных лож 1-го класса по Суппле. Потеря жевательной эффективности 100% по Агапову.
Пациенту проведено ортопедическое лечение: на верхнюю челюсть – полным съемным пластиночным протезом с 14 пластмассовыми зубами, на нижнюю – полным съемным пластиночным протезом с 14 зубами из композита, цвета – А3. Базис из Фторакса.
Получены два полных анатомических рабочих оттиска «Ypeen»
Получены функциональные оттиски с протезных лож верхней и нижней челюстей Сиэластом – 21.
Срок пользования протезами при соблюдении правил личной гигиены полости рта от 3 до 5 лет.
Прогноз
При использовании полных съемных пластиночных протезов прогноз для жизни – благоприятный; для выздоровления – благоприятный, без потери трудоспособности. Исход заболевания – полное выздоровление.
Список литературы:
1. Методические указания «История болезни пациента»
Г.Г. Гришанин, г. Харьков, ХНМУ
2. Методические указания кафедры ортопедической стоматологии, ХНМУ г. Харьков
3. Методические указания «Последовательность этапов ортопедического лечения пациентов»
Г.Г. Гришанин , ХНМУ, г.Харьков
4. Лекционный курс «Ортопедическая стоматология»
Источник
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
ФИО больного:
Возраст: 48 лет.
Образование: высшее.
Профессия: механик.
Семейное положение: женат.
Место жительства
Дата обращения на кафедру: 23 декабря 2005 года.
РАССПРОС БОЛЬНОГО
Больной обратился в клинику ортопедической стоматологии 23 декабря 2005 года с жалобами на эстетический недостаток, изменение внешнего вида, нарушение функции жевания и речи.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО
Родился в 1958 году в городе Саратове, в полной семье, был единственным ребенком. С раннего детства рос и развивался нормально. По умственному и физическому развитию от своих сверстников не отставал. С 8 лет пошел в школу. После окончания средней школы и получения высшего технического образования пошел в армию, где прослужил 3 года. После армии устроился механиком на ТЭЦ-5. В 40 лет сменил место работы, устроился на завод «Базальт».
Профессиональные вредности: в течение 8 лет, что связано со сменой работы.
Перенесенные заболевания: в детстве переболел инфекционным паротитом, корью, часто болел ангинами. Служа в армии, перенёс холецистит, затем через 10, 15 и 25 лет перенёс повторно три острых приступа холецистита, лежал все три раза в больнице, оперативного лечения не проводилось. Кишечные инфекции отрицает. Гемотрансфузий не проводилось. Туберкулез, сифилис, и венерические заболевания отрицает. В 1997 перенес пневмонию.
Перенесенные заболевания: в детстве переболел инфекционным паротитом, корью, часто болел ангинами. Служа в армии перенёс холецистит, затем через 10, 15 и 25 лет перенёс повторно три острых приступа холецистита, лежал все три раза в больнице, оперативного лечения не проводилось. Кишечные инфекции отрицает. Гемотрансфузий не проводилось. Туберкулез, сифилис, и венерические заболевания отрицает. В 1997 перенес пневмонию.
Привычные интоксикации: курил с 19 до 42 лет по одной пачке сигарет в день, в настоящее время не курит. Алкоголем не злоупотребляет.
Аллергологический анамнез: непереносимость лекарственных средств, бытовых веществ и пищевых продуктов не отмечает.
Семейный анамнез: женат с 1977 года, имеет двух сыновей.
Наследственность не отягощена.
ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
Причиной полной утраты зубов на верхней челюсти и дефектов зубного ряда нижней челюсти является кариес и его осложнения. Удаление зубов производилось в период жизни с 42 до 48 лет. Прогрессирование кариозного процесса связано с получаемыми профессиональными вредностями на новом рабочем месте больного. Больной лечился в районной стоматологической поликлинике. Последнее удаление зубов по поводу осложненного кариеса проводилось 3 месяца назад. Ранее какие-либо ортопедические протезы и аппараты не применялись.
ОБЪЕКТИВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Состояние больного удовлетворительное. Сознание сохранено. Температура тела нормальная. Рост 170 см, вес 73 кг, конституциональный тип — гиперстенический. Положение активное. Подкожная клетчатка выражена умеренно. Отеков нет. Лимфатические узлы не пальпируются.
ВНЕШНИЙ ОСМОТР ЛИЦА
Выражение лица спокойное. Конфигурация лица не изменена. Кожа нормальной окраски, шелушения, сухости, припухлостей нет, эластичность нормальная, сухости, сыпи, расчесов, кровоизлияний не выявлено
Высота нижней трети лица уменьшена. Носогубная и подбородочная складки углублены. Углы рта опущены, верхняя губа западает. Подбородок выступает. Асимметрии лица нет.
Открывание рта свободное. Движения нижней челюсти плавные, отклонения в стороны нет
Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЛОСТИ РТА
Красная кайма губ без патологических изменений, губы достаточно увлажнены, сухости, эрозий, трещин, корок нет.
Слизистая оболочка щек бледно-розового цвета, хорошо увлажнена. Отечности, нарушения целостности не выявлено. Уздечки верхней и нижней губы достаточно выражены. Десна бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Десневые сосочки бледно-розового цвета, нормальных размеров, без нарушения целостности. При надавливании инструментом отпечаток быстро исчезает.
Тонус жевательных и мимических мышц в норме.
Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба бледно-розового цвета, нормально увлажнена, без патологических изменений, отечности не наблюдается.
Слизистая оболочка протезного ложа плотная, умеренно податливая.
Язык нормальных размеров, слизистая оболочка языка бледно-розового цвета, хорошо увлажнена. Спинка языка чистая, десквамаций, трещин, язв нет. Болезненности, жжения, отечности языка не выявляется. Состояние фолликулярного аппарата языка без патологических изменений.
Зев бледно-розового цвета, нормально увлажнен, без отеков. Миндалины не увеличены, гнойных пробок в лакунах не выявлено, налета нет.
Соотношение альвеолярных отростков по ортогнатическому типу.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Рентгенологическое исследование. Наблюдается средняя степень атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти.
ДИАГНОЗ
Отсутствие 34, 35, 36, 44, 45, 46 зубов, III класс по Кеннеди. Беззубая верхняя челюсть, II тип по Шредеру. Состояние слизистой оболочки верхней челюсти I класс по Суппли.
Нарушение жевательной функции, речи.
Нарушение эстетических норм морфологии и функции челюстно-лицевой области.
ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ. КОНСТРУКЦИЯ ПРОТЕЗОВ
Цель ортопедического лечения: восстановление жевательной способности зубных рядов, улучшение внешнего вида больного, предупреждение дальнейшего разрушения жевательного аппарата.
Для восстановления целостности зубного ряда нижней челюсти выбраны паянные металлические мостовидные протезы с опорами на 33, 37 зубы для одного и 43, 47 зубы для другого.
Для протезирования зубного ряда верхней челюсти выбран полный съемный пластиночный протез.
Клинико-лабораторные этапы лечения и изготовления мостовидных протезов на нижнюю челюсть:
1. Выбор конструкции
2. Подготовка культи 33, 37, 43, 47 зубов к протезированию.
3. Снятие рабочего оттиска.
4. Отливка гипсовой модели челюсти.
5. Изготовление опорных коронок.
6. Припасовка опорных коронок в полости рта пациента.
7. Снятие оттиска вместе с опорными коронками.
8. Изготовление промежуточной части, спайка ее с опорными коронками, обработка протеза.
9. Наложение и фиксация мостовидного протеза.
Клинико-лабораторные этапы лечения и изготовления протеза на верхнюю челюсть:
1. Выбор конструкции.
2. Снятие анатомических оттисков для изготовления индивидуальной ложки.
3. Отливка гипсовой модели по анатомическому оттиску.
4. Изготовление индивидуальной ложки из самотвердеющей пластмассы.
5. Припасовка индивидуальной ложки при помощи проб Гербста.
6. Снятие функционального оттиска.
7. Отливка моделей.
8. Изготовление прикусных валиков.
9. Определение центрального соотношения челюстей.
10. Подбор цвета, формы, размера зубов.
11. Загипсовка моделей в артикулятор в положении центрального соотношения челюстей.
12. Постановка искусственных зубов.
13. Примерка постановки искусственных зубов на восковых базисах в полости рта.
14. Окончательное моделирование.
15. Загипсовка модели в кювету.
16. Замена воска на пластмассу.
17. Обработка протеза.
18. Припасовка протеза в полости рта.
19. Шлифовка, полировка протеза.
20. Наложение протеза в полости рта.
ДНЕВНИК ЛЕЧЕНИЯ
23.12.2005
Препарирование опорных 33, 37, 43, 47 зубов под коронки по всем правилам. Снятие рабочего оттиска с применением альгинатной оттискной массы «Ypeen» и перфорированной ложки. Оттиск были переданы в лабораторию для отливки гипсовой модели и изготовления опорных коронок.
24.12.2005
Была проведена припасовка опорных коронок в полости рта пациента. Был снят оттиск вместе с опорными коронками с применением альгинатной оттискной массы «Ypeen» и перфорированной ложки. Оттиск вместе с коронками был передан в лабораторию для изготовления промежуточной части мостовидных протезов. Была произведена их спайка с опорными коронками. Обработка мостовидных протезов.
26.12.2005
Наложение и фиксация мостовидных протезов на опорных зубах. Снятие анатомических оттисков с обеих челюстей с применением альгинатной оттискной массы и перфорированных ложек. Оттиски были переданы в лабораторию.
По анатомическим оттискам были изготовлены гипсовые модели челюстей. На модели верхней челюсти были нанесены границы будущей ложки: с вестибулярной стороны, отступив 3 мм от переходной складки, огибая уздечку верхней губы и тяжи слизистой, сзади — перекрывая верхнечелюстные бугры и линию А на 2 мм. Модель покрыли изолирующим лаком «Изокол». На модели была изготовлены индивидуальная ложки из самотвердеющей пластмассы «Протакрил». Толщина краев индивидуальной ложки — 2 мм. Во фронтальном отделе ложки изготовили ручку, перпендикулярно ее основанию.
27.12.2005
Была проведена припасовка индивидуальных ложек с использованием проб Гербста.
Сначала были уточнены на верхней челюсти выемки под уздечку верхней губы и тяжи слизистой. Затем была проверена задняя граница базиса — место прикрепления крыловидной складки в верхней челюсти базисом не перекрывается. Линия А в приподнятом положении мягкого неба перекрывается задним крем базиса на 2 мм. С вестибулярной стороны граница протеза покрывает податливую слизистую, несколько сдавливает ее и, располагаясь на 2 мм ниже переходной складки, контактирует с ее куполом.
Далее были проведены пробы Гербста для верхней челюсти:
1) Пациента попросили сглотнуть — протез был сброшен сзади. Было проведено укорочение края базиса по линии А на 0,5 мм и проба была проведена повторно — протез не сброшен.
2) Пациента попросили широко открыть рот — протез был сброшен. Было проведено укорочение края базиса в области верхнечелюстных бугров на 0,5 мм, и проба была проведена повторно — протез снова был сброшен. Край ложки в области бугров был укорочен еще на 0,5 мм, после чего протез при проведении этой пробы не сбрасывался.
3) Пациента попросили втянуть щеки — протез не был сброшен.
4) Пациента попросили вытянуть губы трубочкой — протез не был сброшен.
Далее был снят разгружающий оттиск с применением силиконового слепочного материала «Виаглен-30».
По функциональному оттиску была отлита гипсовая рабочая модель. Для этого оттиск был окантованы с наружной стороны полоской воска толщиной 2-3 мм, ниже его края на 3-4 мм.
На рабочих моделях были сформированы твердые базисы с восковыми окклюзионными валиками, шириной на верхней челюсти во фронтальном отделе 4 мм, в боковых отделах 9 мм, заканчивающиеся на расстоянии 5 мм от середины и срезаны под углом, высота восковых базисов — 20 мм во фронтальном отделе верхнего валика, 12 мм в дистальном и 15 мм на модели нижней челюсти.
28.12.2005
Было проведено определение центрального соотношения челюстей. Прежде всего, была определена окклюзионная плоскость. Для этого на верхнюю челюсть установили восковый базис и шпателем на валике отметили линию верхней губы при расслабленном ее состоянии. При этом верхняя губа была чуть напряжена. После срезания воска с вестибулярной поверхности валика примерно на 2 мм напряженность исчезла. Далее на верхнем валике была сформирована протетическая плоскость во фронтальном отделе — на 2 мм ниже края верхней губы, параллельно зрачковой линии, затем в боковых отделах — параллельно Камперовской горизонтали, с использованием двух линеек, после чего углы между фронтальным и боковыми отделами были сглажены.
Далее было проведено определение высоты нижней трети лица в положении относительного физиологического покоя нижней челюсти. На лице были отмечены две точки — в области основания перегородки носа и в области подбородка (гназион) — 27 мм. Далее была проведена припасовка нижнего валика по верхнему. Высота нижнего валика была уменьшена на 4 мм, после чего высота нижней трети лица в состоянии центрально окклюзии составила 24 мм, что соответствует физиологической норме.
Для того чтобы убедиться в правильности определения центральной окклюзии были проведены дополнительные пробы. Пациента попросили произнести несколько букв (о, и, п, ф), при этом измерили расстояние, на которое разобщились прикусные валики во фронтальном отделе. Это расстояние составило от 5 до 6 мм при разных звуках, что является показателем правильности определения центральной окклюзии. Затем пациента попросили несколько раз открыть и закрыть рот, положив при этом пальцы обеих рук на мышцы, поднимающие нижнюю челюсть — в момент смыкания челюстей мышцы находились в максимальном тонусе. Далее было проведено телерентгенологическое исследование височно-нижнечелюстных суставов в боковых проекциях слева и справа. С обеих сторон суставные головки находились у основания ската суставных бугорков, что также является признаком центральной окклюзии.
Совместно с пациентом был произведен подбор цвета искусственных зубов.
Была произведена анатомическая постановка искусственных зубов в артикуляторе.
Восковая модель протезоа была введена в полость рта пациента и были проведены измерение межальвеолярной высоты и фонетические и эстетические пробы, показавшие, что ошибок при изготовлении шаблона не было.
Затем была проведена окончательная моделировка и проверка конструкции полного съемного протеза. Края протеза были закруглены и сглажены, поверхность базиса также была сглажена и отполирована, искусственные зубы были тщательно очищены от воска. В области боковых зубов нижней челюсти были сформированы небольшие подъязычные отростки, после чего была проведена проверка конструкции протеза.
В артикуляторе было определено, что резцовое перекрытие составляет 2 мм, боковые зубы верхней и нижней челюстей и передние нижние зубы находятся точно посередине альвеолярного края, верхние передние зубы располагаются таким образом: 2/3 кнаружи от средней линии, 1/3 — кнутри, были проверены окклюзионные контакты в центральной, передней и боковых окклюзиях.
Далее были проверены рабочие модели челюстей, по которым будут делать базисы протезов — трещин, смазанности контуров, дефектов поверхности обнаружено не было.
Шаблон был передан в техническую лабораторию.
После окончательной моделировки восковых базисов протезов, модель отбивают от артикулятора и гипсуют обратным способом, после чего заменяют воск на базисную пластмассу «Этакрил».
29.12.2005.
Был проведен тщательный осмотр протеза, все неровности, шероховатости, выступы были сошлифованы. Протез был введен в полость рта. Устойчивость протеза была проверена надавливанием пальцами поочередно на передние и боковые зубы, удерживающий клапан в области мягкого неба был проверен наклоном передних зубов в вестибулярном направлении. Также пациент совершал жевательные, мимические, фонетические движения, проверяя фиксацию и стабилизацию протеза. Протез не смещается при обычных мышечных сокращениях. Далее было проведено исследование преждевременных контактов — таковых не оказалось.
Пациенту были даны рекомендации по использованию и уходу за протезами, а также разъяснены все возможные проявления адаптации.
ЭПИКРИЗ
Больной, 1958 года рождения, обратился на кафедру ортопедической стоматологии СГМУ 23.12.2005 с жалобами на полное отсутствие зубов на верхней челюсти и дефекты нижнего зубного ряда. На основе жалоб, объективных и дополнительных методов исследования был поставлен диагноз: отсутствие 34, 35, 36, 44, 45, 46 зубов, III класс по Кеннеди. Беззубая верхняя челюсть, II тип по Шредеру. Состояние слизистой оболочки верхней челюсти I класс по Суппли. Было решено провести ортопедическое лечение с изготовлением мостовидных протезов на нижнюю челюсть и полного съемного пластиночного протеза на верхнюю челюсть.
Конструкции зубных протезов восстановили жевательную функцию. Срок использования съемного протеза от 1 года до 2 лет при первичном протезировании и выполнении и выполнении советов и наставлений врача.
«Варнинг»
Копирование материалов без размещения ссылки на наш сайт ЗАПРЕЩЕНО!!!
Авторские права на все материалы принадлежат их авторам.
Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.
Источник