Электросон при гипертонической болезни i и ii стадии

ЭЛЕКТРОСОН

Электросон — метод нейротропной
терапии, в основе кото­рого лежит воздействие на центральную нервную систему паци­ента
постоянным импульсным током (преимущественно прямо­угольной формы) низкой
частоты (1—160 Гц) и малой силы (до 10 мА). В соответствии с хронаксией мозга для электросна
ис­пользуют импульсы тока длительностью 0,2—0,5 мс.

В основу метода легли
исследования, связанные с воздейст­вием электрического тока на мозг человека и животных,
учение И.П. Павлова
об охранительном торможении в ЦНС под влия­нием
слабых ритмических раздражителей, а также учение Н.Е. Введенского о парабиозе. Импульсный ток указанных параметров при
воздействиях по глазнично-затылочной мето­дике вызывает состояние, близкое к физиологическому сну.

Физиологическое и лечебное действие электросна

Электросон оказывает регулирующее
инормализующее вли­яние
почти на все функциональные системы организма и прежде всего на нервную,
восстанавливает состояние гомеостаза. Этот вывод, обобщающий многолетний опыт применения электро­сна, свидетельствует о том, что
электросонтерапия показана практически при всех заболеваниях, так как любая болезнь или патологический процесс в
организме нарушают функциональ­ное состояние ЦНС,
адаптационно-приспособительные меха­низмы, кортиковисцеральные взаимоотношения.

В основе механизма действия электросна лежит
рефлектор­ное и
непосредственное, прямое влияние тока на образования мозга. При этом ток проникает
через отверстия глазниц в мозг, распространяется по ходу сосудов и достигает подкорковых
образований и других
структур головного мозга (рис.7). Веду­щим
является нервно-рефлекторный механизм действия электросна, связанный с раздражением такой важной рефлексо­генной зоны, как кожа глазниц и верхнего века,
которое затем по рефлекторной дуге
передается в подкорковые образования и кору
головного мозга. Сочетание рефлекторного влияния с рецепторного аппарата с
непосредственным действием тока на мозг
обеспечивает подавление активирующего влияния ретику­лярной формации среднего мозга на кору и активацию
лимбических образований, в частности
гиппокампа. В результате раз­вивается
особое психофизиологическое состояние организма, при котором восстанавливаются нарушения эмоционального, вегетативного и гуморального равновесия. Это
обеспечивает положительное действие
электросна при таких заболеваниях, как
неврозы, артериальная гипертония, гипотония, язвенная болезнь, бронхиальная астма, гормональные
дисфункции. Он оказывает регулирующее,
нормализующее действие на функции вегетативных
и соматических систем, причем независимо от того, были ли эти функции
патологически усилены или ослаб­лены
до лечения. Это проявляется в снижении сосудистого то­нуса, усилении транспортных процессов, повышении
кислород­ной емкости крови,
стимуляции кроветворения, нормализации свертываемости
крови. Происходит углубление и урежение внешнего дыхания, активируется секреторная функция желу­дочно-кишечного тракта, улучшается деятельность
выделительной и половой систем.
Электросон способствует восстановлению
нарушенного углеводного, липидного, белкового и минерального обменов, активирует гормонопродуктивную
функцию эндокринных желез. Под
влиянием прямоугольного им­пульсного тока в мозге происходит стимуляция выработки эндорфинов, что
может объяснить седативное и болеутоляющее действие электросна. Высказывается
также предположение о том,
что в механизме лечебного действия электросна имеет место способность нейронов
головного мозга усваивать определенный ритм импульсного тока, что делает весьма
заманчивой перспективу биоуправления электрической активностью мозга в желаемом направлении.

В лечебном действии электросна
выделяют две фазы: «торможения» и «растормаживания». Фаза торможения клинически
характеризуется дремотным состоянием, сонливостью, иногда сном, урежением
пульса и дыхания, снижением артериального давления и биоэлектрической активности мозга (по данным ЭЭГ). Фаза растормаживания (или активации) проявляется
сразу после окончания процедуры и
выражается в появлении бодрости,
свежести, энергичности, повышении работоспособ­ности, хорошего настроения. Таким образом, следует отметить два основных направления в действии электросна:
противострессовое, седативное (I
фаза) и
стимулирующее, повышающее общий жизненный
тонус (II фаза).

Электросон, приближаясь по
своему характеру к нормаль­ному физиологическому сну, имеет перед ним ряд преиму­ществ — оказывает антиспастическое, антигипоксическое
действие, не вызывает преобладания вагусных влияний. Он существенно отличается и от медикаментозного сна, так как в его основе лежит способность вызывать охранительное
тор­можение и оказывать стимулирующее действие на ЦНС в ответ на однообразный ритмический раздражитель с
адекват­но подобранной частотой. Кроме того, электросон не дает
осложнений и интоксикаций.

Техника и методика электросонтерапии

Для электросонтерапии используются аппараты, которые представляют собой генераторы импульсов напряжения
постоянной полярности и
прямоугольной формы с определенной длительностью и регулируемой частотой
(до 160 Гц).

Перед проведением процедуры
врач-физиотерапевт должен провести беседу с больным об электросне и предупредить его о тех ощущениях, которые он будет
испытывать. Процедуры не следует проводить натощак, а женщинам в этот период нежела­тельно пользоваться
косметическими средствами. Само воз­действие проводят в обстановке,
способствующей наступле­нию сна — в полузатемненной комнате, в условиях тишины,
комфортной температуры и кислородного
режима. Больной должен раздеться и лечь в
постель в спокойной непринужден­ной
позе, после чего медицинская сестра накладывает и укреп­ляет электроды. Два из них — в виде металлических
чашек, вмонтированных в резиновую
манжетку, — заполняют ватны­ми
тампонами, смоченными водой или раствором лекарства, накладывают на сомкнутые веки глаз и присоединяют
к отри­цательному полюсу аппарата для электросна. Два других электрода после заполнения их влажными ватными
тампонами накладывают на область сосцевидных отростков височных костей и соединяют с положительным полюсом аппарата.
Затем, установив адекватную частоту
тока, начинают медленно увели­чивать его силу до ощущения легких покалываний,
легкой виб­рации. Частоту импульсов
выбирают исходя из состояния боль­ного и характера заболевания. В настоящее
время доминирую­щим является подход,
при котором в случае преобладания ор­ганических дегенеративных процессов в
сосудах и образова­ниях мозга
назначают электросон с частотой импульсов от 5 до 20 Гц. При заболеваниях, в основе которых лежат
функцио­нальные нарушения ЦНС
(неврозы, гипертоническая болезнь и др.),
применяют частоту импульсов 60—120 Гц. Конечно, более перспективным является принцип индивидуального
подбора частоты воздействия на
основании изучения частотных и энер­гетических
составляющих энцефалограммы больного. Возможны и другие подходы к индивидуальному подбору при электро­сне. В течение курса адекватно подобранная
частота, как пра­вило, не меняется.
Продолжительность процедуры колеблется от
30—40 до 60—90 мин, в зависимости от особенностей нерв­ной системы больного и характера патологического
процесса. Процедуры проводят
ежедневно или через день, на курс назна­чают 10—15 воздействий. Конструкция
приборов для электросна позволяет допол­нять действие импульсного тока гальваническим. Это обстоя­тельство делает возможным проведение
электрофореза. Так называемый
суперэлектросон, или электрофорез импульсны­ми токами по методике
электросна, наиболее оправдан при введении препаратов транквилизирующего или
ноотропного действия.

У детей электросон обычно
применяют с 3—5-летнего воз­раста, проводят его при низких частотах, меньшей
силе тока и меньшей продолжительности.

В последнее время для проведения
электросна стали исполь­зовать синусоидальные модулированные или интерференцион­ные токи от соответствующих
аппаратов, а также вместо глазнично-затылочного расположения электродов предлагаются лобно-затылочное и
внецеребральное (в области голени, плеча) воздействия. Наибольшее
распространение получила центральная электроанальгезия.

Показания и противопоказания к электросонтерапии

Показаниями к лечению электросном являются:
неврозы, вегетативная
дистония, начальные стадии атеросклероза мозго­вых сосудов, черепно-мозговая травма и ее
последствия, фан­томные
боли, последствия воспалительных поражений головного мозга, хорея, гипертоническая
болезнь I и II ст., первичная артериальная гипотония, ИБСI и II функционального класса, в том числе период реабилитации
после инфаркта миокарда, облитерирующие заболевания сосудов, бронхиальная астма, яз­венная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки. Конструкция приборов для
электросна позволяет допол­нять действие импульсного тока гальваническим. Это обстоя­тельство делает возможным
проведение электрофореза. Так называемый суперэлектросон, или электрофорез импульсны­ми токами по методике электросна, наиболее оправдан
при введении препаратов транквилизирующего или ноотропного действия.

У детей электросон обычно
применяют с 3—5-летнего воз­раста, проводят его при низких частотах, меньшей
силе тока и меньшей продолжительности.

В последнее время для проведения
электросна стали исполь­зовать синусоидальные модулированные или интерференцион­ные токи от соответствующих
аппаратов, а также вместо глазнично-затылочного расположения электродов предлагаются лобно-затылочное и
внецеребральное (в области голени, плеча) воздействия. Наибольшее
распространение получила центральная электроанальгезия.

Показания  и  противопоказания к электросонтерапии

Показаниями к лечению электросном являются:
неврозы, вегетативная
дистония, начальные стадии атеросклероза мозго­вых сосудов, черепно-мозговая травма и ее
последствия, фан­томные
боли, последствия воспалительных поражений головного мозга, хорея, гипертоническая
болезнь I и II ст., первичная артериальная гипотония, ИБСI и II функционального класса, в том числе период реабилитации
после инфаркта миокарда, облитерирующие заболевания сосудов, бронхиальная астма, яз­венная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки (неосложненные формы), экзема, нейродермит, энурез, глоссалгия,
вибрационная болезнь, токсикозы II половины беременности, под­готовка беременных к родам и др.

Электросон противопоказан при
индивидуальной непереносимости
тока, воспалительных заболеваниях глаз, высокой степени близорукости, отслойке сетчатки, экземе и
дерматите на коже
лица, истерическом неврозе, эпилепсии, наличии ме­таллических предметов в тканях мозга и глазного
яблока, а также при общих противопоказаниях
к физиотерапии.

В настоящее время Электросон
рассматривают как метод нейротропного лечения. Он нормализует высшую нервную
деятельность, оказывает седативное действие, улучшает кровоснабжение большого
мозга, влияет на функциональное состояние подкорковых структур и цент­ральные
отделы вегетативной нервной системы.

В первые же минуты действия
импульсного тока воз­никает начальная (тормозная) фаза. Она проявляется дре­мотой,
сонливостью, урежением пульса и дыхания, изме­нениями показателей
электроэнцефалограммы. Затем сле­дует вторая фаза — повышение функциональной
активнос­ти мозга, характеризующаяся бодростью, повышением работоспособности,
усилением биоэлектрической актив­ности мозга.

В зависимости от исходного
функционального состоя­ния нервной системы при проведении процедуры электро-сна
различают четыре типа реакций: 1) постепенное раз­витие дремоты или сна; 2)
развитие только легкого пре­рывистого дремотного состояния; 3) быстрое
засыпание больного сразу после включения тока, состояние сна в течение всей
процедуры, однако пробуждение наступает сразу после выключения аппарата; 4) сон
в течение всей процедуры, продолжающийся еще некоторое время после ее
окончания.

Электросон по сравнению со сном,
вызванным лекарст­венными средствами, обладает рядом преимуществ. Под его
влиянием улучшается кровообращение, повышается минутный объем дыхания.
Электросон стимулирует окис­лительно-восстановительные процессы, повышает
насыще­ние крови кислородом, снижает болевую чувствительность, нормализует
функции эндокринных желез, процессы об­мена, что связывают с непосредственным
действием им­пульсного тока на подкорковые образования. Кроме того, он не
оказывает токсического и аллергического действия в отличие от многих
лекарственных средств.

В настоящее время разработан новый
метод централь­ной электроаналгезии с применением аппаратов «Электро-наркон-1»
и «Лэнар», в которых более широкий диапазон частот позволяет регулировать
состояние ЦНС и получать электротранквилизирующий эффект при расстройствах сна,
психоэмоциональных напряжениях, физических перегруз­ках, для профилактики
осложнений во время беременнос­ти и родов, а также лечения гинекологических
больных.

Электросон
показан при нервных и психических забо­леваниях (неврозы, некоторые формы
шизофрении, атеро-склеротические и посттравматические заболевания голов­ного
мозга и др.), заболеваниях сердечно-сосудистой системы (гипертоническая
болезнь, нейроциркуляторные дистонии, ишемическая болезнь сердца,
облитерирующие заболевания сосудов), органов пищеварения (язвенная бо­лезнь
желудка, гастрит, функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта), органов
дыхания (бронхиаль­ная астма), опорно-двигательного аппарата (ревматоид-ный
артрит и др.).

Частными
противопоказаниями для электросна явля­ются острые воспалительные заболевания
глаз, высокая степень миопии, наличие металлических осколков в ве­ществе мозга
или глазном яблоке, мокнущие дерматиты лица, арахноидиты, индивидуальная
непереносимость тока.

Процедуры
электросна дозируют по частоте импульсов и силе тока. У детей используют
небольшую силу тока до 2—4 мА и производят ступенчатое повышение частоты от 5
до 20 Гц. У взрослых в зависимости от функциональ­ного состояния нервной
системы применяют различные частоты. При пониженной возбудимости, выраженной
сла­бости нервных процессов применяют импульсы небольшой частоты (5—20—40 Гц).

При
нестабильной артериальной гипертензии использу­ют также малые частоты. При
стабильном высоком арте­риальном давлении процедуры начинают с применением тока
небольшой частоты, постепенно переходя на высокие (до 80—100 Гц). Силу тока
дозируют в соответствии с ощущениями больного, который должен чувствовать лег­кую
вибрацию во время процедуры.

                                ,

Положение больного лежа в удобной
позе на полу­мягкой кушетке или кровати. В стационаре больной раз девается, как
при ночном сне, в поликлинике—снимае;

стесняющую его одежду, укрывается
одеялом.

Для подведения импульсного тока к
больному исполь­зуют специальную маску с четырьмя металлическими гнез­дами,
укрепленными на резиновых лентах (манжетах). В гнезда электродов помещают
ватные прокладки, смо­ченные теплой водой. Маску надевают на голову боль­ного
так, чтобы электроды расположились на закрытых веках и сосцевидных отростках
височных костей, и за­крепляют. Электроды, расположенные на веках, соединяют с
ка­тодом, электроды на сосцевидных отростках — с анодом. Электроды должны
плотно прилегать к коже, не вызывая у больного неприятного ощущения давления.

Медицинская сестра обязана предупредить
больного, что во время процедуры он будет чувствовать под электро­дами слабое
покалывание, приятную безболезненную ви­брацию. Во время процедуры больному не
рекомендуется менять положение тела. При появлении неприятных ощу­щений больной
должен сообщить об этом медицинской

сестре.В случае плохой переносимости
описанной методики можно использовать лобно-сосцевидную или лобно-заты- лочную.

Перед включением аппарата следует
установить пере­ключатель на нижней стенке корпуса соответственно на­пряжению сети
(127 или 220 В) или проконтролировать его положение. Затем необходимо проверить
работу аппа­рата. Для этого его включают в сеть, затем выключатель сети ставят
в положение «Вкл.», при этом на передней панели аппарата зажигается зеленая
сигнальная лам­почка. После этого регулятор уровня устанавливают в крайнее
левое положение. Через 2—3 мин, вращая ручку регулятора миллиамперметра,
устанавливают его стрелку в нулевое положение. Затем, медленно поворачивая по
часо­вой стрелке ручку «Ток пациента», нажимают кнопку «Контроль». При этом
стрелка миллиамперметра должна отклониться вправо, что свидетельствует о
повышении силы тока в электрической цепи и, следовательно, об ис­правности
аппарата. Затем выключатель сети следует пере­вести в положение «Выкл.», токонесущие
провода от электродов укрепить в гнезде на левой боковой стенке аппарата,
установить частоту импульсов в соответствии с назначением врача, поставить
выключатель сети в положе­ние «Вкл.», включить процедурные часы и начать
медленно и плавно вращать ручку «Ток пациента» по часовой стрел­ке,
ориентируясь на ощущения больного.

Электросон проводят в
специально выделенном поме­щении или отдельной палате, которые изолированы от
шума. Помещение должно быть затемнено. Иногда про­цедуры электросна сочетаются
с психо- и музыкотерапией.

Во время процедуры
больной находится в состоянии засыпания, дремоты или сна. В течение процедуры
меди­цинская сестра должна постоянно наблюдать за больным.

После окончания процедуры
медицинская сестра долж­на выключить аппарат, если больной проснулся, то снять
электроды и предупредить его, чтобы он не смотрел на яркий свет во избежание
неприятных ощущений. Ватные прокладки следует выбросить, маску и металлические
гнезда протереть спиртом.

Электросон при гипертонической
болезни I и II стадии.

Применяется описанная выше методика
электросна с ис­пользованием тока с частотой импульсов 80—100—120 Гц, силой
тока—до ощущения мелкой вибрации, про­должительностью процедуры — 30—60 мин
ежедневно. , Курс лечения 12—15 процедур.                        Электросон при
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Применяется описанная
выше глаз- ! нично-сосцевидная методика. Частота импульсов 3,5—  5 Гц

5 Гц, сила тока постепенно
увеличивается с 2 мА до по- ‘ явления у больного ощущения «пульсации» или
«вибра­ции» под электродами на веках (т. е. до б—8 мА), про­должительность
процедуры в течение курса постепенно увеличивают с 8 до 15 мин. Курс лечения
10—15 про­цедур.

Показания: язвенная болезнь с
выраженными функ­циональными изменениями нервной системы, нарушением

сна.

Электросон при ишемической болезни
сердца. При­меняется
та же методика, что и при язвенной болезни желудка. Частота импульсов — 40—60
Гц, сила тока — до i ощущения
приятной вибрации, продолжительность процедуры—30—60 мин, ежедневно. Курс
лечения 15— 20 процедур.