Как называется болезнь глаз когда двоится
Случается, что человек встает утром с постели и с удивлением понимает, что у него двоится картинка перед глазами. В офтальмологии такая патология носит имя диплопия и может вызываться массой факторов – начиная незначительными расстройствами и заканчивая тяжелыми поражениями. Симптомы также встречаются разнообразные — легкий дискомфорт или сильные боли. Чтобы разобраться с причинами и выяснить, какими заболеваниями может быть вызвана диплопия, необходимо начать с самого главного.
При каком заболевании двоится в глазах
Что такое диплопия и ее виды
Диплопия – это болезнь, при которой у пациента пропадает привычная организованность во вращении глазами. Больной смотрит на предмет и воспринимает его как 2 отдельно существующих объекта.
Диплопия глаза
В зависимости от причин и развития болезни диплопия имеет следующие виды.
- Монокулярная. Двоится только с одной стороны. Характеризуется сохраняющимся раздвоением при прикрытии любого глаза.
- Бинокулярным. Поражает сразу оба яблока. Раздвоение замечается, когда веки подняты, и исчезает при закрытии левого или правого глаза. Характеризуется растягиванием изображения вдоль линии, параллельной или перпендикулярной горизонту.
Диплопия – нарушение зрения
Бинокулярное раздвоение делится на 4 подтипа в зависимости от характера заболевания:
- страбогенное: проявляется на фоне прогрессирующего косоглазия;
- нейропаралитическое: становится следствием нейромышечных заболеваний и повреждения нервных окончаний в глазном яблоке;
- окулогенное: проявляется по итогу оперативного воздействия на глазное ядро;
- рестриктивное: возникает на фоне повреждений, вызывающих сдвигание глазного яблока или зажим тканей, приводящих его в движение.
Двоится в глазах
Кроме того, диплопия бывает перекрестной (когда видимый объект растягивается крест-накрест) и паралитической (вызванной параличом внешних глазных мышц).
Важно! Опыт медиков показывает, что наиболее распространена бинокулярная диплопия, вызванная легким отклонением зрительной оси в левом или правом глазу. Монокулярный тип заболевания чаще всего вызывают травмы роговицы глаза, он является более редким и опасным.
Дифференциальная самодиагностика диплопии
Причины возникновения диплопии
Как правило, самыми частыми причинами диплопии являются паралич внешних зрительных мышц или истощение тканей, специализирующихся на движении яблока. Симптоматика может меняться, так как она обусловлена тем, какие конкретно мышцы потеряли тонус. Так, двоение по горизонтальной оси вызвано дистрофией прямых мышечных волокон, а искажение по перпендикулярной ей линии – травмами косых мышц.
Есть много причин диплопии
Сделать окончательный вывод о факторах, вызвавших болезнь, можно после анализа сопровождающих симптомов или ситуаций, когда началось двоение.
Раздвоение при взгляде за горизонт
Причиной может стать злоупотребление мелкой кропотливой работой или занятиями на компьютере. Глаза вынуждены постоянно находиться в состоянии повышенной фокусировки, вследствие чего перенапрягаются.
Продолжительная работа за компьютером
Как правило, при перенапряжении зрительного органа хрусталик не может как прежде преломлять световые потоки, и появляется искажение. Если пациент имеет очки, офтальмолог подберет ему более слабые диоптрии (например, очки на -1,5 при зрении -2). Ослабленный хрусталик начнет тренироваться и диплопия постепенно пройдет.
Искажение сопровождается головокружением
Если раздвоение в глазах носит длительный характер и при этом все время кружится голова, причиной является патологическое нарушение в работе центра головного мозга. Именно там располагаются области, которым поручены зрительные процессы.
Искажение сопровождается головокружением
Головокружение же чаще всего становится вызвано внутричерепным давлением. В черепной коробке больного накапливается жидкость, которая давит на определенные участки мозга и нейтрализует их работу полностью или выборочно.
Диплопия после имплантации хрусталика
Раздвоение изображения изредка встречается у пациентов, которые недавно перенесли операцию по замене хрусталика. В большинстве случаев искажение вызвано тем, что родной глаз и имплант по-разному преломляют световой луч. Подобная неприятность может не только не проходить со временем, но и проявляться еще сильнее. Медицине знакомы ситуации, когда от раздвоения изображения удалось избавиться только после очередной операции на хрусталике другого глаза.
Замена хрусталика глаза при астигматизме
Искажение после приема спиртного
Считается наименее опасной причиной диплопии. Раздвоение изображения после приема алкоголя чаще всего временное явление, если оно не вызвано тяжелой интоксикацией и серьезным поражением зрительной системы. Нарушение зрения происходит не сразу, а согласно алгоритму.
- После того как человек выпил, алкоголь принимается расходиться по сосудам и суживает их. Спирт попадает в ткани, занятые вращением зрительных инструментов, и в глазные нервы, из-за чего снижается снабжение глаз кровью.
- Кислорода к глазным блокам поступает все меньше, что приводит к ощущению темноты вокруг. В мелких суженных сосудах повышается кровяное давление, они начинают лопаться, вызывая зуд и жжение.
- Алкоголь начинает действовать и на участки мозга, которые отвечают за движение глазных яблок. Мозг функционирует заторможенно и передает глазам несогласованные картинки, которые соотносятся друг с другом несимметрично.
Двоение в глазах после алкоголя
Медицина присвоила такому типу заболевания профессиональный термин – спиртовая диплопия. Как правило, специфического лечения больному не требуется: для нейтрализации симптомов достаточно прекратить пить спиртные напитки.
Какие заболевания сопровождаются диплопией
И бинокулярное, и монокулярное раздвоение становится следствием каких-либо заболеваний или травмирований в организме. Однако для каждого вида диплопии болезни будут разные.
Симптоматика диплопии
Раздвоение в обоих глазах
Существует множество патологий, способных вызвать раздвоение изображения в обоих глазах сразу. Большая часть из них совершенно не вредна, другие же могут довольно ощутимо навредить организму человека.
Таблица 1. Болезни, вызывающие бинокулярную диплопию.
| Как называется заболевание | Описание и течение |
|---|---|
Сахарный диабет | Болезнь развивается в результате недостатка инсулина в человеческой системе. При усугублении болезни начинается негативное воздействие на ткани, ответственные за вращение глазных яблок. |
Проблемное кровообращение | При плохом кровообращении питательные вещества начинают медленнее поступать по каналам к глазному ядру, из-за чего нарушается работа хрусталика. Такое заболевание встречается крайне редко. |
Аневризма | Характеризуется разрушением кровеносных сосудов. Если поврежденная артерия расположена в головном мозгу больного, болезнь может усугубляться двоением перед глазами. |
Миастения | Аутоиммунное поражение, которое характеризуется длительным течением. В результате оно доводит до полного истощения всех мышц больного, в том числе и зрительных. Из-за этого нарушается зрение и начинается диплопия. |
Рассеянный склероз | Частая патология у престарелых людей, которая характеризуется негативным влиянием на нервную систему. При прогрессировании болезни иммунная система начинает непроизвольно повреждать здоровые клетки мозга, из-за чего появляется диплопия. |
Косоглазие | Часто встречающаяся патология, которая характеризуется разным положением левого и правого глазных ядер. У больного они глядят в разном направлении, поэтому правильную фокусировку настроить невозможно и происходит раздваивание объекта. |
Что касается детского возраста, то для него характерна диплопия, вызванная косоглазием. Для маленьких детей эта болезнь очень опасна, так как в результате может вылиться в амблиопию – полное отключение одного или двух глаз от зрительного процесса. Поэтому при первых признаках диплопии несовершеннолетнего требуется отвести к офтальмологу.
Диплопия у детей
Нарушение в одном глазу
Жалобы на искажение картинки в правом и левом глазу – довольно частое явление среди пациентов офтальмологов. У этого явления может быть множество причин, самые распространенные представлены в таблице ниже.
Таблица 2. Заболевания, которые характерны для монокулярной диплопии.
| Как называют заболевание | Описание и течение |
|---|---|
Астигматизм | Для заболевания характерно изменение формы ядра или хрусталика. Диплопия выступает лишь сопутствующим симптомом, который особенно мешает при чтении или работе за ноутбуком. |
Вывих хрусталика | Хрусталик по различным причинам выпадает из своего стандартного положения, из-за чего больной страдает зрительными искажениями. |
Катаракта | Распространенная болезнь для лиц старшего возраста, однако нередко ей подвержены и молодые люди. Это помутнение хрусталика, которое иногда вызывает раздвоение картинки. |
Сухость роговицы | Причиной может стать низкая влажность в квартире или в офисе, где работает больной. Сухость роговицы может сопровождаться раздвоением в любом глазу. |
Инфекция роговицы или появление на ней рубцовой ткани | В результате прогрессирующего инфекционного заболевания, которое влияет на зрительные инструменты, часто проявляется монокулярная диплопия. Также она характерна при наросте рубцового материала на глазной роговице. |
Кровоизлияние в дальние стенки глаза | Нередко последствием кровоизлияний становится диплопия одного глаза. Выздоровление будет происходить по мере впитывания крови: чем скорее ткань будет освобождаться от лишней жидкости, тем быстрее глаз примет привычное положение и диплопия исчезнет. |
Травма роговой оболочки | Повреждение может быть вызвано различными причинами, начиная от драк и заканчивая проблемным вмешательством хирурга. Также травма роговой оболочки может стать результатом перенесенного инфекционного заболевания. |
Некоторые заболевания довольно легко устранить – например, сухость роговицы исправляется курсом увлажняющих глазных капель. Инфекционные болезни требуют более долгосрочного и затратного лечения, а вывих хрусталика можно исправить только хирургическим путем.
Эффективные увлажняющие капли для глаз
Кратковременная диплопия
Раздвоение в глазах бывает вызвано не только заболеваниями, но и кратковременными факторами. Самые популярные причины временной диплопии:
- сильная моральная или физическая усталость;
- зрительное переутомление;
- передозировка сильнодействующими лекарственными препаратами.
Временное двоение может быть следствием зрительной усталости
Обычно состояние диплопии в таких случаях нейтрализуется через 3-4 часа после устранения первопричины. Например, уставшему организму нужно дать хорошо отдохнуть, а в случае передозировки лекарств промыть желудок.
Раздвоение после сотрясения или травмы
Сильные травмы, особенно с мозговыми сотрясениями, часто вызывают раздвоение перед глазами. Чтобы вернуть глазам прежнее состояние, необходимо провести полную терапию повреждения мозговой оболочки. Если удар произошел в область глазного яблока, раздвоение возникает в результате травмирования мышечных тканей или отека, из-за которого смещается глаз. После устранения отека диплопия обычно проходит.
Двоится в глаза после травмы
Диагностика
После обнаружения первых симптомов раздвоения необходимо обращаться к специалисту. Он проводит диагностику, главная цель которой – выяснить первопричину и определить травмированное место: зрительный нерв, мозг, хрусталик.
Тестирование
В первую очередь, проводится тестирование, в ходе которого врач выясняет следующие нюансы:
- в какое время дня была замечена диплопия, после каких событий;
- случались ли перед этим обмороки, падение или повреждение;
- становится ли раздвоение сильнее во время переутомления или в вечернее время;
- какие еще симптомы существуют, кроме диплопии;
- ухудшается ли состояние больного при склонении головы вправо/влево;
- сохраняется ли проблема при прикрытии любого глаза.
Офтальмолог анализирует результаты теста и при необходимости отправляет пациента к остальным врачам – онкологу, психотерапевту, ревматологу или эндокринологу.
Обследование специалистом
После тестирования специалист начинает обследование для окончательной постановки диагноза. Оно может содержать в себе следующие процедуры:
- проверка реакции глаз посредством лампы;
- УЗИ глазных ядер;
- осмотр конъюнктивы;
- проверка четкости зрения и границ визуального поля, задействованного во время зрительного контакта;
- офтальмоскопия прямым и непрямым методом;
- кордиметрия и визиометрия;
- анализ того, как преломляется световой поток в хрусталике;
- реакция на световую гамму.
Осмотр у офтальмолога
Если у пациента ярко выражено косоглазие, офтальмолог воздействует на него методом диплоптического провоцирования. Доктор отслеживает особенности зрительной реакции больного и составляет специальную карту, по которой выявляется пораженная зрительная мышца.
Профилактика
Диплопия возникает в организме неожиданно, предупредить ее невозможно. Все меры профилактики сводятся к общему укреплению организма. Это:
- здоровый сон по 7-8 часов в сутки;
- регулярные занятия спортом;
- соблюдение режима и правильное питание;
- регулярные медосмотры;
- отказ от вредных привычек;
- контроль сахара в крови и общего давления.
Профилактика нарушений зрения
Важно! Также в качестве профилактики рекомендуется регулярно проводить разнообразные оздоровительные гимнастики для зрительных органов и мышц шеи. Благодаря таким упражнениям, улучшается кровоснабжение глазных ядер, мышц и мозга, а также снижается риск заболеваний зрительной системы.
Берегите свои глаза
Методы лечения
Отвечая на вопросы специалиста, пациент должен осознавать, что проявившиеся симптомы могут говорить о тяжелом заболевании. Терапия направлена на устранение первопричины патологии, так как в большинстве случаев диплопия является лишь следствием развития болезни.
Лечение диплопии
Традиционная медицина подразумевает несколько методов лечения.
- Лечение подходящими медицинскими препаратами. Актуально при воспалительных и инфекционных процессах в зрительной системе.
- Лечебные очки. В некоторых случаях достаточно выписать пациенту корректирующие очки. Благодаря специальным призматическим линзам со смещенным центром, зрение понемногу выправляется.
- Гормонотерапия. Используется, если раздвоение было вызвано заболеванием щитовидной железы или поражениями эндокринной системы.
- Детоксикация. Применяется в случаях, когда кратковременная диплопия была вызвана сильным отравлением.
- Введение лекарства шприцем. В редких случаях больному могут ввести в глазную мышцу ботулинистический токсин. Процедура проводится под местным обезболиванием, может вызывать краткосрочное или долговременное устранение раздвоения.
Применение глазных капель
Если патология зрительного нерва была вызвана косоглазием, в обязательном порядке назначается коррекция. Это может быть пенализация, призматическая коррекция, временная окклюзия глаза или другие процедуры, которые способны восстановить бинокулярное зрение. В случае если ни один из методов не помогает, назначается операция на глазах или зрительных мышцах.
Важно! Метод окклюзии представляет собой временное отключение правого или левого глаза, если у пациента поражены сразу несколько нервных пучков. Больному предлагаются специальные очки, в которых одно стекло непрозрачное. В ходе процедуры пациент лишается 3D-восприятия, из-за чего зрение постепенно меняется.
Окклюзия (закрывание одного из глаз)
Хирургическое вмешательство
Оперативное вмешательство осуществляется одним из двух способов.
- Доктор делает одну из глазных мышц короче, благодаря чему они компенсируют друг друга и правильное восприятие восстанавливается.
- Врач сдвигает мышцы яблока к задней стенке и сшивает склеру с пересеченным сухожилием.
Схема операции по укорочению глазной мышцы
Кроме того, для восстановления зрения применяют противоопухолевую терапию, если диплопия была вызвана новообразованием в глазнице. Если болезнь не связана с повреждением глаза или прилегающих тканей, назначается лечение из области неврологии.
Важно! Удаление новообразования в глазнице – очень сложная процедура. Однако она необходима, так как опухоли ничем не лечатся. После операции больной проходит длительный период реабилитации, в ходе которого ему запрещено курить, употреблять спиртное, заниматься спортом. В редких случаях запрещается употребление острой и жирной пищи, но все рекомендации доктор согласовывает с пациентом индивидуально.
Видео — Диагностика нарушений зрения
Источник
Придя на прием к офтальмологу некоторые люди жалуются на то, что у них двоится в глазах. Этот симптом указывает на патологию бинокулярного зрения и говорит о том, что человек не может четко видеть одновременно обоими глазами. В результате больной воспринимает один предмет как два идентичные, но автономные изображения. Это явление доставляет массу дискомфорта и свидетельствует о патологии зрительного органа или нервной системы.
Люди с диплопией с трудом ориентируются в пространстве и зачастую неправильно определяют расстояния. Двоение нередко приводит к появлению головокружения, тошноты, быстрой зрительной утомляемости и других неприятных симптомов.
Двоение в глазах: причины
В норме изображение окружающих предметов проецируется на идентичные (корреспондирующие) участки сетчаток разных глаз. В мозгу обе картинки обрабатываются и сливаются в одну, благодаря чему человек видит целостный образ. В случае проекции изображения на неидентичные (некорреспондирующие, диспарантные) зоны сетчатой оболочки у человека возникает двойное видение.
Причиной попадания световых лучей на неидентичные точки чаще всего является органическое повреждение или нарушение иннервации глазодвигательных мышц. Это, в свою очередь, приводит к неправильному положению глазного яблока и появлению диплопии. Также двоение может быть следствием неправильного преломления лучей оптическими средами глаза. Это случается при разнообразных заболеваниях роговицы и хрусталика.
Виды диплопии
На сегодняшний день существует несколько классификаций двоения. Диплопию разделяют на различные виды в зависимости от причин, механизма развития, времени проявления, клинической картины.
Двоение бывает бинокулярным и монокулярным. Первое возникает во время рассматривания предметов обоими глазами и исчезает, когда человек закрывает один из них. Для монокулярного типа характерно двоение в одном глазу, не пропадающее после закрытия второго. Отдельно выделяют волевую диплопию, которую человек может вызвать сознательно (например, расположив перед глазами какой-то предмет и посмотрев вдаль вроде как сквозь него).
Двоение бывает непостоянным и постоянным. Первое возникает после травм, интоксикаций, отравлений, употребления большого количества алкоголя или приема некоторых лекарственных препаратов. В отличие от постоянного, такое двоение вскоре проходит самостоятельно.
В зависимости от причин выделяют такие виды бинокулярной диплопии:
- нейропаралитическая – возникает вследствие поражения нервов, иннервирующих глазодвигательные мышцы;
- страбогенная – наблюдается у людей с различными видами косоглазия;
- рестриктивная – развивается при травмах орбиты, сопровождающихся смещением глазного яблока или ущемлением глазодвигательных мышц;
- окулогенная – возникает после оперативного лечения отслоек сетчатки, катаракт, косоглазия.
Основные формы монокулярной диплопии:
- аберрационная;
- неврогенная;
- пупиллярная;
- ретинальная;
- рефракционная.
При каком заболевании двоится в глазах?
Бинокулярная диплопия может быть обусловнена неврологическими нарушениями, патологией глазодвигательных мышц, травмами, новообразованиями глазницы, воспалительными и дегенеративными заболеваниями, метаболическими, сосудистыми расстройствами.
Наиболее частые причины бинокулярного двоения:
- миастения, болезнь Грейвса, окулярный миозит, синдром Мебиуса, болезнь Грефе и другие заболевания, повреждающие глазодвигательные мышцы;
- злокачественные и доброкачественныеновообразования, гематомы, абсцессы глазницы, переломы стенок орбиты;
- рассеянный склероз, полиомиелит, сахарный диабет и некоторые другие болезни, приводящие к нарушению иннервации мышц, двигающих глазное яблоко;
-
травматические повреждения зрительного нерва, аневризмы внутренней сонной артерии или опухоли, сдавливающие зрительный нерв; - мигрень, эпилепсия, резкое повышение внутричерепного давления, черепно-мозговые травмы, инсульты, воспалительные процессы в головном мозге (менингиты, энцефалиты);
- столбняк, краснуха, дифтерия, туберкулезный менингит, ботулизм и другие инфекционные заболевания, оказывающие негативное воздействие на мышцы или нервную систему.
Монокулярная диплопия (двоение в одном глазу) может быть обусловлена неправильной формой, аномалиями строения или рубцами роговицы. Нередко причиной являются аномалии рефракции, поражения зрительного нерва, помутнения хрусталика или дистрофии сетчатки. Двоение часто наблюдается у лиц с синдромом сухого глаза.
Как определить причину диплопии?
Двоение в глазах может появляться по самым разнообразным причинам. Поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение может только врач после осмотра и полноценного обследования. Поэтому при появлении диплопии необходимо сразу же обращаться к специалисту, не занимаясь самолечением.
Монокулярное двоение чаще всего свидетельствует об одностороннем поражении роговицы, радужки, хрусталика или сетчатки. При таком двоении необходимо идти на прием офтальмологу. В случае появления признаков поражения нервной системы лучше обратиться к невропатологу. При тошноте, рвоте и других симптомах интоксикации требуется помощь инфекциониста. Лицам с различными опухолями орбиты или глазного яблока зачастую нужна консультация онколога.
Обследование пациента с диплопией может включать такие методы:
- определение остроты и полей зрения;
- осмотр глаз в щелевой лампе;
- проведение прямой и непрямой офтальмоскопии;
- электромиография, кордиметрия;
- четырехточечный цветотест;
- тест с эндофонием;
- КТ, МРТ, люмбальная пункция, лабораторные исследования.
У детей диплопия чаще всего указывает на косоглазие. Это заболевание очень опасно, поскольку может приводить к развитию амблиопии – выключения одного или обоих глаз из зрительного акта. Для данной патологии характерно некорректирующиеся снижение остроты зрения до десятых или сотых. Так что при появлении двоения в глазах у ребенка его следует немедленно вести к офтальмологу.
Что делать, если двоится в глазах?
Наиболее важным шагом в лечении диплопии является постановка правильного диагноза и устранение причины двоения. В случае мышечных, неврологических, эндокринных и инфекционных заболеваний больного направляют к соответствующему специалисту. Зачастую после адекватного лечения диплопия исчезает сама по себе.
В том случае, если двоение вызвано катарактой, кератитом, аномалиями рефракции или другими заболеваниями глаз, больному проводят соответствующее лечение. Нередко выполняются хирургические вмешательства на глазах.
При диплопии, вызванной косоглазием, обязательна оптическая коррекция зрения. Может назначаться временная окклюзия или пенализация глаза, призматическая коррекция и другие методы, помогающие восстановить нормальное бинокулярное зрение. В случае неэффективности консервативной терапии показано оперативное вмешательство на глазных мышцах.
Источник