Классификация болезней и причин смерти f

1. Медицинская энциклопедия

Междунаро́дная классификация болезней, травм и причин смерти

(МКБ)

система группировки болезней и патологических состояний, отражающая современный этап развития медицинской науки. Является нормативным документом, определяющим правила систематизации наблюдений при изучении заболеваемости (Заболеваемость), причин смерти (см. Демографические показатели) и деятельности учреждений здравоохранения. Первая МКБ (перечень причин смерти), предложенная Бертильоном (J. Bertillon) в 1893 г., была принята Международным статистическим институтом. С 1900 г. производятся регулярные пересмотры классификации примерно 1 раз в 10 лет. В СССР в 1981—1982 гг. введена МКБ девятого пересмотра.

Международная классификация болезней является методическим руководством для статистических разработок (см. Медицинская статистика), на ее основе формируется единство подходов к распределению и объединению болезненных состояний по определенным признакам, обеспечивается сопоставимость оценок здоровья населения и возможность международного сотрудничества в разработке мер профилактики и лечения болезней. Регулярно проводимые под руководством Всемирной организации здравоохранения (Всемирная организация здравоохранения) пересмотры классификации болезней отражают все новое в дифференциации нозологических форм, в их принадлежности к различным группам болезней. В принципах построения классификации нашло отражение компромиссное совмещение различных подходов к группировке состояний на основе как этиологического, так и патогенетического принципа с учетом основной локализации патологического процесса.

Классификация построена по десятичной системе с последовательной детализацией от крупных классов и групп болезней к трехзначным рубрикам, четырехзначным подрубрикам с краткими перечнями болезней. В качестве рабочих единиц используются рубрики и подрубрики. Все болезни в Международной классификации болезней IX пересмотра распределены по 17 классам, 106 группам и 999 рубрикам; в большинстве рубрик имеются подрубрики.

Перечень классов Международной классификации болезней, травм и причин смерти IX пересмотра, принятой на Международной конференции ВОЗ в 1975 г. (в скобках номера входящих в классы трехзначных рубрик)

I. Инфекционные и паразитарные болезни (001—139)

II. Новообразования (140—239)

III. Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета (240—279)

IV. Болезни крови и кроветворных органов (280—289)

V. Психические расстройства (290—319)

VI. Болезни нервной системы и органов чувств (320—389)

VII. Болезни системы кровообращения (390—459)

VIII. Болезни органов дыхания (460—519)

IX. Болезни органов пищеварения (520—579)

X. Болезни мочеполовой системы (580—629)

XI. Осложнения беременности, родов и послеродового периода (630—676)

XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки (680—709)

XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (710—739)

XIV. Врожденные аномалии (пороки развития) (740—759)

XV. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (760—779)

XVI. Симптомы, признаки и неточно обозначенные состояния (780—799)

XVII. Травмы и отравления (800—999)

В качестве групп болезней представлены, например, кишечные инфекции (рубрики 001—009), гипертоническая болезнь (401—405), ожоги (940—949) и др.

В рубриках объединены формы проявления одного заболевания, например амебиаз (006), туберкулез легких (001), или они включают собирательные понятия: болезни надпочечников (255), нарушения минерального обмена (275) и др. Наиболее детальная информация дается на уровне подрубрик.

Составной частью классификации болезней является алфавитный перечень, содержащий до 40 тыс. диагностических терминов и указания, к какой рубрике и подрубрике относится данный термин. Некоторые термины не в полной мере соответствуют современным представлениям о сущности болезней, поэтому по инициативе ВОЗ проводится подготовка единой международной номенклатуры болезней.

Международная классификация болезней служит основой ряда дополнительных классификаций, что дает возможность увязывать заболеваемость с качеством диагностики, лечения и реабилитации. К ним относятся классификация внешних причин травм и отравлений, классификация факторов, влияющих на состояние здоровья населения и на обращения в учреждения здравоохранения, классификация терапевтических, диагностических и профилактических процедур, применяемых в медицине и др.

Международная классификация болезней включает определения понятий «живорождение», «мертворождение», «масса тела при рождении», «недоношенность», «срок беременности», «материнская смертность» и др., а также рекомендаций, например по правилам формулирования причин смерти. Даются стандартные группировки и краткие перечни болезней для обеспечения международной сопоставимости статистических разработок материалов о заболеваемости и смертности.

Весь методический аппарат МКБ изложен в виде руководства, что обеспечивает единство принципов ее применения и сопоставимость результатов статистических разработок.

Ведется подготовка Международной классификации болезней Х пересмотра, предполагается перейти на алфавитно-цифровую систему обозначения групп болезней и несколько расширить число классов, чтобы повысить общую емкость классификации и удовлетворить возрастающие требования к большей детализации группировок.

Международная классификация болезней и причин смерти.

Вопрос.

Международная классификация болезней, травм и причин смерти (МКБ) — система группировки болезней и патологических состояний, отражающая современный этап развития медицинской науки.
Перечень классов Международной классификации болезней, травм и причин смерти IX пересмотра, принятой на Международной конференции ВОЗ в 1975 г.

I. Инфекционные и паразитарные болезни (001—139)
II. Новообразования (140—239)
III. Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета (240—279)
IV. Болезни крови и кроветворных органов (280—289)
V. Психические расстройства (290—319)
VI. Болезни нервной системы и органов чувств (320—389)
VII. Болезни системы кровообращения (390—459)
VIII. Болезни органов дыхания (460—519)
IX. Болезни органов пищеварения (520—579)
X. Болезни мочеполовой системы (580—629)
XI. Осложнения беременности, родов и послеродового периода (630—676)
XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки (680—709)
XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (710—739)
XIV. Врожденные аномалии (пороки развития) (740—759)
XV. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (760—779)
XVI. Симптомы, признаки и неточно обозначенные состояния (780—799)
XVII. Травмы и отравления (800—999)
(Классификация построена по десятичной системе с последовательной детализацией от крупных классов и групп болезней к трехзначным рубрикам, четырехзначным подрубрикам с краткими перечнями болезней. В качестве рабочих единиц используются рубрики и подрубрики. Все болезни в Международной классификации болезней IX пересмотра распределены по 17 классам, 106 группам и 999 рубрикам; в большинстве рубрик имеются подрубрики) — для справки

Понятие «здоровье» и основные показатели здоровья.

Главная характеристика качества населения — состояние общественного здоровья.
Понятие «ЗДОРОВЬЕ» имеет множество оттенков, и его содержание не имеет общепринятого и чёткого определения. В определении Всемирной организации здравоохранения здоровье понимается не только как состояние болезней, но и как «состояние полной удовлетворённости, физического, психического и социального благополучия». Здоровье зависит от комплекса биологических, социально-экономических и психологических факторов, каждый из которых вносит лепту в формировании характеристик совокупного здоровья.
ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ:
Важнейший показатель — ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ. При этом значение имеют не только абсолютная величина показателя заболеваемости, но и его относительные различия в зависимости от того фактора, который определяет заболеваемость. Заболеваемость населения — это объективное массовое явление возникновения и распространения патологии среди населения в результате взаимодействия людей с окружающей средой, проявляющееся в различных формах и конкретных условиях существования общества.
Помимо заболеваемости к основным медико-демографическим показателям здоровья относятся: детская смертность, генетические нарушения, онкологические заболевания, инвалидность.
В качестве обобщённых показателей, используют показатели нетрудоспособности вследствие заболевания.
Анализирую показатели состояния здоровья, используют абсолютные показатели за ряд лет (общая численность больных, численность больных с первые в жизни установленным диагнозом по отдельным болезням и др.), а также относительные показатели (в процентах от общей численности населения или на 10 000 человек населения соответствующего возраста численность больных, инвалидов, численность больных с первые в жизни установленным диагнозом, численность больных, состоящих на учёте в лечебно- профилактических учреждениях, и др. на определённую дату, обычно на конец года)
Имеются показатели заболеваемости населения по основным классам болезней, заболеваемости отдельными инфекционными болезнями, злокачественными новообразованиями, активным туберкулёзом, болезнями передаваемые половым путём, заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения, заболеваемости наркоманией и токсикоманией, заболеваемости женщин отдельными болезнями, показатели состояния здоровья беременных, рожениц, родильниц и новорожденных, показатели инвалидности населения и др.( Анализ этих показателей показывает ухудшения здоровья россиян за 90-е годы)
В характеристике здоровья населения важное место отводится показателю СМЕРТНОСТИ. В некоторых работах он квалифицируется как своего рода барометр санитарного состояния общества. На основе показателей смертности населения по отдельным возрастным группам разрабатываются демографические показатели средней продолжительности жизни, которые комплексно характеризуют сдвиги в общественном здоровье. Именно поэтому изменение средней продолжительности жизни относят к основным комплексным показателям здоровья.
Роль и место демографических показателей в системе оценок здоровья населения до сих пор однозначно не определены.
Отдельного внимания заслуживает проблема распада генома человека. Это явление выражается в первую очередь в росте генетических нарушений и подтверждается данными о росте заболеваний в наиболее молодых когортах детей. Первопричиной процесса распада генома человека на фоне возрастания численности распадных особей видится превышение порога потребления человеком первичной биологической продукции, что ведет к дестабилизации окружающей среды.

УЧЕБНИК ДЛЯ ВЫСШИХ УЧЕБНЫХ
ЗАВЕДЕНИЙ

ГЛАВА 6

СМЕРТНОСТЬ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ

6.2. Международная
классификация болезней, травм и причин смерти
 

Международная классификация болезней или международная
статистическая классификация болезней, травм и причин смерти (МКБ) представляет
собой перечень наименований болезней, приинятых в данный момент медицинской
наукой. Современные варианты МКБ разрабатываются и регулярно пересматриваются
Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ). Таким образом, в отдельные годы
последовательно сменяя друг друга, в практике учета болезней (и,
соответственно, причин смерти) применялись различные пересмотры МКБ. Это
обстоятельство почти не отражается на идентификации конкретной причины смерти,
по крайней мере, если говорить о послевоенных пересмотрах МКБ, но его
необходимо учитывать при сопоставлении данных о смертности и заболеваемости
населения по отдельным классам причин смерти за годы, когда действовали
различные пересмотры, поскольку отдельные заболевания переносились из одного
класса в другой. В частности, переносы осуществлялись между классом болезней
органов пищеварения и классом инфекционных и паразитарных заболеваний, и т.д. Переход
от одного к другому в рамках одной страны может происходить постепенно, также в
ряде стран действовать различные пересмотры МКБ; более того, ряд стран вообще
не пользуется версиями МКБ, либо создает на их основе собственные варианты,
адаптированные к национальным условиям. В частности, до конца 1960-х гг. в СССР
использовалась собственная классификация болезней, травм и причин смерти, а
полномасштабный переход к МКБ был осуществлен в 1970 г. на основе ее VIII пересмотра.

 Создание МКБ имеет
долгую историю. Первый перечень причин смерти был предложен Ж.Бертильоном и
принят Международным статистическим Институтом в 1893 г. С 1900 г. производятся
регулярные пересмотры МКБ; всего их было 10. В России в 1981 г. до недавнего
времени при идентификации причин заболеваемости и смертности руководствовались
версией МКБ 9-го пересмотра, принятой ВОЗ в 1975 г.

 Структурно МКБ-9 представляет
собой перечень 17 классов болезней, разделенных на 106 групп и 999 рубрик.
Однако для нужд статистического анализа смертности в разрезе причин смерти
наиболее часто в силу сложившейся традиции используются следующие основные
классы:

1. Инфекционные и
паразитарные болезни;

2. Новообразования;

3. Болезни системы
кровообращения;

4. Болезни органов
дыхания;

5. Болезни органов
пищеварения;

6. Несчастные случаи,
отравления и травмы.

 Смертность от данных
причин смерти крайне редко рассматривается в целом. В рамках каждого из классов
выделяются наиболее массовые и, следовательно, социально значимые группы причин
и даже отдельные заболевания. Так, среди инфекционных заболеваний принято
выделять туберкулез, особо опасные инфекции (например, оспу, чуму и т.п.),
венерические заболевания. Среди новообразований особо выделяются рак молочной
железы для женщин и рак горла – для мужчин. В классе болезней системы
кровообращения вычленены три крупных подкласса: ишемическая болезнь сердца (в
том числе отдельно – инфаркт миокарда), гипертоническая болезнь сердца и,
наконец, церебро-васкулярные заболевания или заболевания сосудов головного
мозга (в том числе – инсульт).

 Наиболее проблемным
как с демографической, так и с социальной точки зрения является класс
несчастных случаев, отравлений и травм, поскольку практически все входящие в
его состав причины являются экзогенными по своей природе, принципиально
устранимыми и, в большинстве своем, локализуются в молодых и средних возрастах,
то есть, не связаны с естественным старением человеческого организма.

 Последнее
обстоятельство позволяет говорить о безусловном экономическом ущербе, наносимом
обществу в результате массовой преждевременной смертности наиболее экономически
активной части населения. Одновременно смертность населения молодых и средних
возрастов прямо отражается на количественных и качественных параметрах
воспроизводственного потенциала.

 Среди причин смерти,
входящих в данный класс, выделяются дорожно-транспортные происшествия,
убийства, самоубийства, случайные отравления алкоголем, неточно обозначенные
состояния, утопления и т.д.

Остальные классы причин смерти, на долю которых в сумме
приходится от 10 до 15 % всех случаев смерти, как правило, объединяются в
группу «Прочие причины смерти», что, однако не означает полного игнорирования
тенденций их динамики. Более того, в последние десятилетия в связи с достаточно
значимыми изменениями уровней распространенности ряда заболеваний, хотя и не
отличающихся высокой летальностью, но имеющих социальное значение, в разработке
структуры смертности по причинам принято выделять классы эндокринных,
психических и некоторых других заболеваний.

 С позиций анализа
репродуктивного здоровья представляют интерес еще два класса: осложнения
беременности, родов и послеродового периода (иначе именуемый материнской
смертностью) и отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде как
возможность углубленного анализа причин младенческой смертности. В структуре
материнской смертности особо выделяется смертность от абортов, как медицинской
процедуры, наносящей наибольший вред здоровью

 В настоящее время в
России, как и в других странах, продолжается переход к версии МКБ 10-го
пересмотра, принятой ВОЗ в 1992 г. В отличие от предыдущей, данная версия МКБ
содержит не 17, а 21 класс. Такое расширение и структурное усложнение МКБ
произошло в силу двух тесно взаимосвязанных причин. С одной стороны эволюция
человеческой цивилизации и, вслед за ней, изменение структуры, набора основных
факторов, влияющих на эпидемиологическую ситуацию в целом и на динамику
смертности от отдельных причин, в частности, требовала уточнения самого
процесса идентификации определенных патологий. С другой стороны, развитие
медицинской науки и новых диагностических технологий создали объективные
предпосылки для ревизии сложившихся представлений о происхождении отдельных
заболеваний и об их принадлежности к тем или иным классам болезней и причин
смерти в рамках структуры МКБ. Таким образом, создание МКБ-10 стало по сути
лишь очередным этапом в историческом процессе развития представлений об
эволюции эпидемиологического перехода и его роли в демографическом переходе в
целом.

 Названия и структура
основных классов причин смерти, перечисленных выше, остались неизменными. Ряд
классов подвергся разделению (причины перинатальной смертности). Также были
добавлены такие классы, содержание которых свидетельствует об изменении
отношения к процессу диагностики («Симптомы, признаки и т.п., выявленные при
клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других
рубриках») и к анализу факторов, непосредственно влияющих на исход заболевания
(«Внешние причины заболеваемости и смертности» и «Факторы, влияющие на
состояние здоровья населения и обращаемость в учреждения здравоохранения»).