Классификация болезней слизистой оболочки полости рта

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА

Классификация заболеваний слизистой оболочки рта имеет чрезвычайно важное значение в повседневной практической работе врача, так как позволяет правильно ориентироваться в многообразии нозологических форм болезней, способствуя тем самым правильной диагностике и выбору обоснованной терапии, а также проведению профилактических мероприятий (включая диспансеризацию). В настоящее время нет общепринятой классификации заболеваний слизистой оболочки рта. Предложены разнообразные классификации, в основу которых положены различные признаки: локализация патологических изменений, клиническое течение, клинико-морфологические признаки, этиология, патогенез и др.

Приводим систематизацию заболеваний слизистой оболочки рта Ε. Е. Платонова (1965) и классификацию, принятую на кафедре госпитальной терапевтической стоматологии ММСИ [Боровский Е. В. и др., 1972].

Систематизация болезней слизистой оболочки рта Платонова (1965)

1. Травма (физическая, химическая) слизистой оболочки и мягких тканей полости рта — папиллит, хейлит, глоссит, воспаление язычных фолликулов и др. Лучевая болезнь.

2. При болезнях обмена (диабет, авитаминоз, скорбут, пеллагра и др.). Гингивит у беременных.

3. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь)—гингивит, отек.

4. При сердечно-сосудистых заболеваниях — изменение цвета, отек слизистой оболочки, гингивит.

5. При заболеваниях нервной системы — десквамативный глоссит, отек мягких тканей, атрофия, неврит язычного нерва, нарушение вкуса, афтозный стоматит.

6. При острых и хронических инфекциях (корь, скарлатина, дифтерия, туберкулез, сифилис)—стоматит, пятна Филатова, малиновый язык. При вирусных заболеваниях — грипп, герпетиформный стоматит, ящур, острый афтозный стоматит. Грибковые поражения слизистой оболочки рта — молочница, споротрихоз, актиномикоз.

7. При медикаментозный интоксикации — никотин, ртуть, висмут, сульфаниламидные препараты, антибиотики, дифенил-гидрантоин, фтивазид и пр.

8. При заболеваниях системы крови — лейкоз, полиглобулия, алиментарно-токсическая алейкия и др.

9. При заболеваниях кожи —острый и хронический воспалительный процесс, сопровождающийся: а) явлениями ороговения (лейкоплакия, красный плоский лишай, черный язык); б) многоформными элементами (многоформная экссудативная эритема, экзема, герпетиформный дерматостоматит Дюринга); в) пузырными элементами (эпидермолиз, пузырчатка).

10. Опухоли слизистой оболочки рта (доброкачественные и злокачественные) — кисты, ангиомы, папилломы и др.

Многочисленные синдромы распределяются по разделам предлагаемой систематизации. Например, к заболеваниям кожи следует отнести болезнь Лайла, Папийона — Лефевра и др.; к заболеваниям крови — синдром Пламмера — Винсона и др.

Ε. Е. Платонов не выделяет отдельно заболевания губ, языка. Таким образом, все заболевания слизистой оболочки рта, за исключением травматических поражений, этот автор рассматривает на фоне тех или иных общесоматических болезней.

В основу классификации Е. В. Боровского и соавт. положена Международная классификация болезней и систематизация болезней слизистой оболочки рта Ε. Е. Платонова, в которую внесены некоторые уточнения и дополнения. Например: лейкоплакию перенесли в группу «Травматические поражения» на том основании, что в ее этиологии и патогенезе ведущее значение имеют механические, физические и другие внешние воздействия, а следовательно, принципы лечения лейкоплакии те же, что и других травматических поражений; ввели новые разделы, а именно «Аномалии развития и заболевания языка» и «Самостоятельный хейлит». В новый раздел «Аллергические состояния» включены истинно аллергические заболевания, а также многоформная экссудативная эритема и хронический афтозный стоматит. Данная классификация группирует заболевания слизистой оболочки рта следующим образом:

I. Травматические поражения (механические, химические, физические), а именно травматическая эритема, эрозия, язва, лейкоплакия, никотиновый лейкокератоз неба, актинический хейлит, лучевые, химические повреждения и др.

II. Инфекционные заболевания:

1. Вирусные (герпетический стоматит, опоясывающий лишай, ящур, вирусные бородавки, грипп, корь).

2. Язвенно-некротический стоматит Венсана.

3. Бактериальные инфекции (стрептококковый стоматит, пиогенная гранулема, шанкриформная пиодермия, лепра, туберкулез и др.).

4. Венерические заболевания (сифилис, гонорейный стоматит) .

5. Микозы (кандидоз, актиномикоз и др.).

III. Аллергические состояния (отек Квинке, аллергический стоматит, хейлит, глоссит, многоформная экссудативная эритема, хронический рецидивирующий афтозный стоматит и др.).

IV. Медикаментозные поражения и интоксикации (ртутные, висмутовые и др.).

V. Изменения слизистой оболочки рта при некоторых системных заболеваниях: 1) гипо- и авитаминозах; 2) эндокринных; 3) желудочно-кишечного тракта; 4) сердечно-сосудистой системы; 5) системы крови; 6) нервной системы; 7) коллагенозах.

VI. Изменения слизистой оболочки рта при дерматозах (пузырчатка, герпетиформный дерматит Дюринга, красный плоский лишай, красная волчанка).

VII. Аномалии и заболевания языка (складчатый, ромбический, черный, десквамативный, географический и др.).

VIII. Самостоятельные хейлиты (гландулярный, эксфолиативный, макрохейлит, хронические трещины губ и др.).

IX. Предраковые заболевания (облигатные и факультативные).

X. Опухоли слизистой оболочки рта (доброкачественные, злокачественные) .

Источник

11.1. КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА

Трудности диагностики и выбора метода лечения при патологии слизистой оболочки рта обусловлены многообразием проявлений заболеваний, локализующихся в этой области и имеющих часто похожие клинические проявления при различной этиологии или патогенезе. Классификация заболеваний слизистой оболочки рта имеет для практического врача очень важное значение, поскольку она помогает ориентироваться в существующем их многообразии, способствуя тем самым правильной постановке диагноза, выбору обоснованных методов лечения и проведению профилактических мероприятий.

Существовавшие ранее классификации заболеваний слизистой оболочки рта базировались на разных принципах: анатомо-клинических (стоматит, хейлит, глоссит), характере течения (острый и хронический), клинико-морфологических признаках (катаральный, язвенный и др.), глубине поражения (поверхностный и глубокий), характеру высыпаний (буллезный, язвенный, пузырьковый и др.). Однако каждая из них имела свои недостатки и не отвечала полностью вышеуказанным требованиям к классификации.

Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) принята следующая номенклатура заболеваний:

I. Инфекционные и паразитарные болезни

II. Неоплазмы

III. Болезни крови и кроветворных органов и поражения, обусловленные иммунным механизмом

IV. Эндокринные, обменные и связанные с питанием болезни

V. Психические и характерологические расстройства

VI. Болезни нервной системы

IX. Болезни органов кровообращения

X. Болезни дыхательной системы

XI. Болезни пищеварительной системы

XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки

XIII. Болезни скелетно-мышечной системы и соединительной ткани

XIV. Болезни мочеполовой системы

XV. Беременность, рождение ребенка и послеродовый период

XVII. Врожденные дефекты, деформации и хромосомные нарушения

XVIII. Симптомы, признаки, аномалии, не относящиеся к другим разделам

XIX Травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних факторов

XX. Внешние факторы, приводящие к заболеваемости и смертности

К каждому из перечисленных разделов классификаций имеется перечень стоматологических заболеваний и синдромов, проявляющихся в полости рта, характерных для данной системной патологии или состояния. Систематизация стоматологических заболеваний внутри группы проводится по клинико-морфологическим, патоморфологическим признакам, характеру микрофлоры и др.

? Основная цель создания международной номенклатуры стоматологических заболеваний и синдромов в полости рта заключается в стандартизации подходов к выявлению стоматологической патологии с последующей регистрацией и определением уровня стоматологической заболеваемости в разных странах. Кроме того, полученные сведения позволили определить корреляции общего состояния организма с уровнем стоматологического здоровья, а также выявить системные заболевания, ассоциированные с патологией в полости рта.

Таким образом, в настоящее время доказана этиологическая и патогенетическая связь между заболеваниями различных органов и систем и патологии в полости рта, и в первую очередь заболеваний слизистой оболочки рта.

Для систематизации известных патологических состояний (заболеваний) слизистой оболочки рта Е. В. Боровский и А. Л. Машкиллейсон (1984) предложили сгруппировать их, взяв за основу этиологический или патогенетический фактор, следующим образом.

I. Травматические поражения вследствие действия механических факторов, высоких и низких температур, излучения, неблагоприятных метеорологических факторов (метеорологический хейлит, трещины губ), химических веществ и др. Форма проявления: гиперемия, эрозии, язвы, гиперкератозы (лейкоплакия).

II. Инфекционные заболевания:

1. Поражения слизистой оболочки рта при острых и хронических инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, ветряная оспа, туберкулез, сифилис, лепра и др.);

2. Собственно инфекционные и паразитарные заболевания слизистой оболочки рта и губ;

? вирусные (герпесы, ВИЧ-инфекция, бородавки и др.);

? фузоспирохетоз;

? бактериальные (стрепто- и стафилококковые, гонорейные и др.);

? грибковые (кандидоз, актиномикоз и др.).

III. Аллергические и токсико-аллергические заболевания:

? контактный аллергический стоматит, гингивит, глоссит, хейлит (от медикаментов, пластмасс и других материалов, используемых в стоматологии, красителей, зубных паст, эликсиров и других химических веществ, контактирующих со слизистой оболочкой или красной каймой губ, ультрафиолетовых лучей);

? фиксированные и распространенные токсико-аллергические поражения (от медикаментов, пищевых веществ и других аллергенов, поступающих в организм различными путями);

? дерматозы с поражением слизистой оболочки рта токсико-аллергического генеза (многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, первичные системные васкулиты, включая синдром Вегенера).

IV. Заболевания с аутоиммунным компонентом патогенеза:

? рецидивирующий афтозный стоматит, включая рубцующиеся афты;

? синдром Бехчета, включая большой афтоз Турена;

? синдром Шегрена;

? дерматозы с поражением слизистой оболочки рта (пузырчатка, пемфигоид, болезнь Дюринга, системная красная волчанка, системная склеродермия).

V. Кожно-слизистая реакция — красный плоский лишай.

VI. Изменения слизистой оболочки рта при экзогенных интоксикациях.

VII. Изменения слизистой оболочки рта и красной каймы губ при патологии различных органов и систем организма и нарушениях обмена веществ:

? при висцеральной и эндокринной патологии;

? при гипо- и авитаминозах;

? при болезнях крови и кроветворных органов;

? при патологии нервной системы;

? при беременности.

VIII. Врожденные и генетически обусловленные заболевания:

? невусы и эпителиальные дисплазий: сосудистые невусы, включая синдром Стерджа — Вебера, бородавчатые и пигментные невусы, эпидермоидная киста, болезнь Фордайса, белый губчатый невус (мягкая лейкоплакия, «щечное кусание» и др.), наследственный доброкачественный интраэпителиальный дискератоз;

? складчатый и ромбовидный глоссит;

? гландулярный хейлит;

? дерматозы с поражением слизистой оболочки рта и губ, буллезный эпидермолиз, атопический дерматит (хейлит), псориаз, ихтиоз, болезнь Дарье, синдром Пейтца — Егерса — Турена, врожденная паронихия, ангидротическая эпителиальная дисплазия.

IX. Предраковые заболевания, доброкачественные и злокачественные новообразования:

? облигатный предрак: болезнь Боуена, бородавчатый предрак, ограниченный гиперкератоз красной каймы губ, абразивный преканцерозный хейлит Манганотти;

? факультативный предрак: лейкоплакия, ороговевающая папиллома и папилломатоз, кератоакантома, кожный рог, эрозивно-язвенная и гипер-кератотическая формы красной волчанки и красного плоского лишая, постлучевой хейлит;

? доброкачественные новообразования;

? рак.

В Московском медицинском стоматологическом институте в учебном процессе и лечебной работе используется следующая классификация заболеваний слизистой оболочки рта.

Классификация заболеваний слизистой оболочки рта

I. Травматические поражения (механические, химические, физические), а именно травматическая эритема, эрозия, язва, лейкоплакия, никотиновый лейкокератоз, актинический хейлит, лучевые, химические повреждения и др.

II. Инфекционные заболевания:

? вирусные (герпетический стоматит, опоясывающий лишай, ящур, вирусные бородавки, грипп, ВИЧ-инфекция);

? язвенно-некротический стоматит Венсана;

? бактериальные инфекции (стрептококковый стоматит, пиогенная гранулема, шанкриформная пиодермия, туберкулез и др.);

? болезни, передаваемые половым путем (сифилис, гонорейный стоматит);

? микозы (кандидоз, актиномикоз и др.);

III. Аллергические заболевания (отек Квинке, аллергические стоматит, хейлит и глоссит, медикаментозные стоматит, глоссит, хейлит, многоформная экссудативная эритема, рецидивирующий афтозный стоматит и др.).

IV. Изменения слизистой оболочки рта при экзогенных интоксикациях.

V. Изменения слизистой оболочки рта при некоторых системных заболеваниях и болезнях обмена (гипо- и авитаминозы; болезни эндокринные, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, системы крови, нервной системы; ревматические болезни, или коллагенозы).

VI. Изменения слизистой оболочки рта при дерматозах (пузырчатка, герпетиформный дерматит Дюринга, красный плоский лишай, красная волчанка).

VII. Аномалия и самостоятельные заболевания языка (складчатый язык; черный «волосатый» язык; ромбовидный, десквамативный).

VIII. Самостоятельные хейлиты (гландулярный, эксфолиативный, актинический, метеорологический, атопический, экзематозный, контактный, макрохейлит).

IX. Предраковые заболевания (облигатные и факультативные) и опухоли (доброкачественные и злокачественные).

Следующая глава >

Классификация болезней слизистой оболочки полости рта

Похожие главы из других книг: