Можно ли работать при болезни бехтерева
Пока человек принимает лекарства, он вроде бы здоров, а стоит на месяц-другой пропустить — всё, инвалид. Болезнь Бехтерева относится именно к таким заболеваниям.
О том, как жить с этой болезнью, не сдаваясь ей в плен, не понаслышке знает президент Межрегиональной общественной благотворительной организации инвалидов «Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева» Алексей Ситало, который с 15 лет борется со спондилоартритом.
Болезнь суставов ассоциируется, как правило, с солидным возрастом. Ведь артрозами и артритами чаще страдают старики. Но средний возраст больных анкилозирующим спондилитом (или болезнью Бехтерева) — всего 40 лет, причём большинству — от 15 до 25 лет. Именно этот недуг в своё время приковал к постели и лишил зрения автора романа о Павке Корчагине.
Болезнь молодых
Елена Аманова, «ЛекОбоз»: Алексей Вадимович, насколько распространён анкилозирующий спондилит в мире и у нас в стране? И что это вообще за болезнь?
Алексей Ситало: Анкилозирующий спондилоартрит — это хроническое системное заболевание, которое характеризуется поражением суставов позвоночника и крестцово‑подвздошного сочленения, приводящее к неподвижности суставов. Со временем из-за сращения позвонков (позвоночник больного начинает напоминать бамбуковую палку) тело приобретает характерную «позу просителя»: сгорбленная спина, согнутые колени. Чем дальше, тем сильнее поражаются позвоночник и суставы. Страдает и соединительная ткань вне суставов: оболочки глазного яблока (конъюнктива, роговица), аорты и аортального клапана, лёгких, почек. В результате могут развиться слепота, сердечная недостаточность, другие патологии.
По официальной статистике, в Европе — 1,7 млн пациентов с этим заболеванием. В России, по разным данным, им страдают от 23 тыс. до 100 тыс. человек. Однако, по нашим оценкам, эти цифры сильно занижены, и на самом деле больных у нас около 300 тысяч. Каждый год фиксируются примерно 4–5 тыс. новых случаев заболевания, которое чаще всего развивается у молодых мужчин от 15 до 30 лет.
— Насколько быстро прогрессирует болезнь?
— Несмотря на то, что чаще всего заболевание развивается постепенно, его течение может быть разным: и медленным, и быстрым, а иногда даже острым (в некоторых случаях анкилозирующий спондилит начинается с температуры под 40, озноба, симптомов интоксикации, как при гриппе). Наиболее характерный симптом — сильная боль в спине, которая не проходит после отдыха и мучает больных сутками напролёт, усиливаясь ночами. Но бывают и другие симптомы: со стороны глаз, например. К тому же, поскольку болезнь обычно возникает у молодых мужчин, многие часто списывают боли на последствия занятий спортом. Или из-за нехватки времени просто не придают им значения. Да и врачи нередко не могут найти причину — ведь на начальных стадиях изменений на рентгене в суставах нет, они появляются лишь на третьей стадии, при выраженных явлениях анкилоза. Часто пациенты устают годами искать причину мучающих их болей. К сожалению, через 7–9 лет с начала болезни изменения становятся необратимыми и к этому моменту 50% больных превращаются в инвалидов. Тем не менее сегодня у больных есть все шансы продолжать активную жизнь без инвалидности: работать, создавать семьи. Для этого надо лишь вовремя поставить диагноз и получить адекватную терапию.
Раннее лечение выгодно и больным, и государству
— Существует ли эффективное лечение этого заболевания?
— Новые генно-инженерные препараты для лечения спондилоартрита появились лет 15 назад. Сегодня их уже 6 наименований, причём 5 из них входят в Перечень ЖНВЛП. Эти лекарства очень дорогие (стоимость годового лечения — 700 тыс. рублей в год, а терапия пожизненная). Но эти препараты, к счастью, требуются не всем больным, а лишь тем, у кого болезнь запущенная или течёт агрессивно. Остальным помогают обычные нестероидные противовоспалительные препараты (при условии дисциплинированного ежедневного приёма). К сожалению, чем позже началось лечение, тем более высоких доз дорогих лекарств оно требует. Но есть и хорошая новость: такое лечение позволяет больному вести нормальную жизнь — работать, заводить семью, заниматься спортом. Правда, принимать эти медикаменты нужно постоянно. Пока человек их принимает — у него ремиссия, то есть фактически он совершенно здоров, но стоит на месяц-другой пропустить — всё лечение идёт насмарку и неминуемо происходит обострение.
— Доступны ли такие лекарства?
— Зачастую в борьбе за положенную ему по закону терапию пациент, к сожалению, оказывается бессилен. Мало кто из больных знает, что для получения бесплатных лекарств необязательно иметь статус инвалида — это прописано в постановлении Правительства РФ № 890 от 27 августа 1994 года. И наше общество создано в том числе и для того, чтобы помогать пациентам решать правовые вопросы, добиваться соблюдения их прав. Ведь раннее и адекватное лечение на 1—2‑й стадиях болезни выгодно не только самому больному, но и государству. Специалисты Высшей школы экономики подсчитали, что сокращение производственных потерь, связанных со снижением уровня инвалидизации в результате реализации программы ранней диагностики и лечения болезни Бехтерева, могло бы составить 1,7 млрд руб. При этом, по официальным данным, в России, увы, только 10% из зарегистрированных пациентов получают адекватную терапию современными препаратами.
— Почему так происходит?
— Как показал наш опыт, 99,5% пациентов, столкнувшихся с отказом в выдаче лекарств, были не готовы решать эту проблему официально. Из 500 человек только двое решились жаловаться в вышестоящие инстанции, в частности, в Минздрав, Росздравнадзор. Остальные боялись каких-то санкций со стороны системы здравоохранения. Тем не менее все 100% пациентов, которые всё-таки решились добиваться положенных им препаратов, получили их. Поэтому одной из важных задач нашего общества мы считаем изменение психологии пациентов. Люди должны осознавать потенциальную тяжесть своей болезни и быть сами заинтересованы в своём здоровье. И должны уметь за себя бороться.
Бороться и не сдаваться!
— А ваша организация им в этом помогает?
— Конечно! Наше «Общество взаимопомощи», созданное в 2012 году и объединяющее на сегодня 4000 человек, всё делает для этого. И первые результаты уже есть! Если до 2009 года средний срок постановки диагноза составлял 9 лет, то сегодня — уже 4–5 лет (зачастую диагноз ставится ещё до появления изменений на рентгене). Несмотря на то, что наше общество было создано на 33 года позже, чем международная Федерация пациентов с анкилозирующим спондилитом (ASIF), которая объединяет 35 стран мира и 4 континента, за неполные 5 лет нам удалось добиться многого. Общество занимается психологической и правовой поддержкой пациентов, организацией занятий лечебной физкультурой, пропагандой здорового образа жизни, а также проводит обучающие занятия для взрослых и детей с ревматическими заболеваниями. Например, нами были созданы Школы для пациентов, цель которых — не только повысить уровень знаний о болезни, но и повысить мотивацию пациентов принимать адекватную терапию на ранней стадии, что гораздо эффективнее, чем лечить запущенные формы заболевания. Важно, чтобы сам больной участвовал в своём лечении наряду с медиками. Тогда дело пойдёт гораздо лучше.
— Есть ли на вашу работу ответный отклик со стороны пациентов и врачей?
— Разумеется. С 2013 года 10 организованных нами школ посетили 500 участников, а 10 тысяч человек посмотрели их в Интернете. 5 уроков ЛФК на Ютубе были просмотрены более 100 тысяч раз. Было создано 5 программ для детей, благодаря которым свыше 200 ребят, проходящих лечение в детском отделении Института ревматологии, получили доступ к различным творческим навыкам. Также нами было создано специальное мобильное приложение, помогающее больному контролировать своё состояние. Достаточно туда загрузить результаты анализов, чтобы устройство автоматически направило к ревматологу. Набирает обороты сайт, где можно узнать всё о возможностях самодиагностики и лечения этого заболевания. Мы активно занимаемся и правовыми вопросами — например, в данное время разрабатываем и планируем внести изменения в признаки инвалидности при болезни Бехтерева для Минтруда. И конечно, общество активно взаимодействует с Институтом ревматологии по вопросам изучения анкилозирующего спондилита, а также с 2014 года является членом Экспертного совета по спондилоартритам, созданного при Ассоциации ревматологов России.
Источник
Здравствуйте, дорогой друг.
Почему врачи не рекомендуют тяжелые нагрузки при болезни Бехтерева
Часто у больных с диагнозом болезнь Бехтерева возникает вопрос. Можно ли поднимать или носить тяжелые предметы и вещи при болезни Бехтерева? Ведь жизнь наша устроена так, что от этого никуда не денешься. Не возможно себя оградить от физических нагрузок.
Давайте разберемся с этим. Что такое болезнь Бехтерева и с чем ее едят?
Болезнь Бехтерева это анкилозирующий спондилоартрит. По народному, это одеревенение позвоночника. По научному это срастание позвонков между собой. Срастание происходит за счет отложения солей, в межпозвонковых тканях и хрящах.
Это приводит позвоночник к неподвижности. Он перестает быть гибким. Поэтому любая попытка наклониться или согнуться или поднять что-то, изменяет привычное положение позвоночника, причиняя боль.
Болезнь Бехтерева, это скованность, малоподвижность, боль.
При глубоком анкилозировании позвоночника, поражаются нервные связи мозга с органами, которые проходят через позвоночный столб. В результате нарушается полноценное функционирование органов.
Врачи рекомендуют делать специальные упражнения при болезни Бехтерева, чтобы замедлить процесс откладывания соли, и срастания позвонков. И таким образом поддерживать гибкость позвоночника, чтобы больной мог что-то делать и продолжать жить.
Специальная лечебная гимнастика при болезни Бехтерева, которую предлагают делать врачи, не позволяет сделать мышцы спины упругими, сильными и выносливыми. Что касается остальных мышц, тут такая же малоприятная ситуация.
Слабые мышцы – вялая жизнь
При слабых мышцах спины, основная нагрузка при физической работе, приходится на позвоночник. А позвоночник скован. Ему больно. Ему и так тяжело. А тут еще дополнительная нагрузка. Это вызывает дополнительную боль и еще более ощутимую.
И что же делать?
Вывод напрашивается сам собой. Чтобы было комфортно жить и работать, нужно иметь сильные тренированные мышцы. Тренированные мышцы, они упругие, они большие, они выносливые, они сильные.
Большие, сильные мышцы защищают позвоночник от перегрузок и травм
Тренированные мышцы больше не тренированных мышц. Имея сильные мышцы спины, вы защищаете ваш позвоночник от дополнительных неприятных нагрузок. Да и лежать на упругих мышцах приятнее, чем на позвоночнике.
К тому же, хорошее снабжение кровью мышц спины, лучше питает позвоночник, и уменьшает скорость процесса анкилозирования. Что сказывается и на гибкости позвоночника.
Вы хотите иметь упругие, эластичные мышцы? Вы хотите быть сильным и выносливым? Вы хотите иметь красивое тренированное тело? Я думаю, что таких людей мало, кто бы этого не хотел.
Тренировка с тяжестями единственный способ увеличить мышцы и защиту позвоночника
Так что вперед. Берите и тренируйтесь. Если никогда не тренировались с тяжестями, начните с простого комплекса из четырех упражнений..Хорошее упражнение для тренировки мышц ног и спины приседание со штангой или гантелями.
Веса можно брать небольшие. Достаточно тренироваться 2-3 раза в неделю, минут по 10-15, прислушиваясь к самочувствию. По мере тренированности можно увеличивать веса и количество подходов.
А когда у вас будут приличные мышцы и сила, вы сами решите, можно ли вам носить тяжести. Я для себя этот вопрос давно решил, в положительную сторону.
Успехов Вам.
Всего доброго.
Что вы думаете по поводу прочитанного? Поделитесь своими мыслями в комментариях.
Если вам понравилась статья, поделитесь ею со своими друзьями в социальных сетях нажав на кнопки ниже статьи.
Прочитайте бесплатный спец. отчет “Что делать, чтобы раз и навсегда избавиться от болезни Бехтерева”
Для его получения, просто введите ваши данные в форму ниже и получите ссылку на скачивание
Share this post for your friends:
Friend me:
Источник
Зарегистрирован: 26.02.2007
Сообщения: 7
Добавлено: Сб Апр 14, 2007 8:49 pm Заголовок сообщения:кто где, и кем работает? | |
| Я работаю массажистом. Эту профессию получил 10 лет назад. После того как, много лет сам посещал массажистов. Это были интересные годы, когда еще не знал, что у меня ББ, а ставили мне диагноз: радикулит, остеохондроз, смещение межпозвоночного диска и т. п. Во времена Советской Власти выбор лекарств был небольшой и очень трудно было снять обострение, и я сделал ставку на массаж. За эти годы и сам кое-чему научился,даже когда учился на курсах массажистов, нового для себя там почти ничего не получил. Зато у преподователя диагностировал остеохондроз воротниковой зоны и поясничного отдела. После занятий «практиковался» на спине преподователя. За это время выработал свою методику лечебного массажа. | |
Зарегистрирован: 27.04.2007
Сообщения: 11
Откуда: Москва
Добавлено: Пт Апр 27, 2007 10:05 pm Заголовок сообщения:Re: кто где, и кем работает? | |||
Всем еще раз привет При такой болезни лучше всего работать олигархом Живешь в Лондоне и время с Бигбеном сверяешь ) | |||
Зарегистрирован: 01.05.2007
Сообщения: 78
Откуда: Подмосковье
Зарегистрирован: 19.01.2007
Сообщения: 16
Откуда: Москва
| Добавлено: Ср Май 02, 2007 6:40 pm Заголовок сообщения: | |
| Я работаю в страховой компании в Москве. ДМС, НС, авто, имущество и т.п. Работа, в основном, сидячая, хотя иногда на встречи к клиентам надо ездить. Неизвестно, что хуже, сидеть или ездить — некоторые компании находятся в такой дали, что здоровья для их посещения немеряно надо Если кому нужно — могу бесплатно проконсультировать по страхованию чего-либо. Болею меньше года. Удачи и здоровья нам всем! _________________ Все, что нас не убивает — делает нас сильнее | |
Зарегистрирован: 02.05.2007
Сообщения: 15
Откуда: Москва
Зарегистрирован: 23.03.2007
Сообщения: 8
Откуда: Киев
Зарегистрирован: 01.03.2007
Сообщения: 22
Откуда: Обнинск/Балашиха
| Добавлено: Сб Май 05, 2007 12:03 pm Заголовок сообщения: | |
| Привет всем. Я еще пока не уверена, что болею ББ. Предварительно, диагноз такой. Пока меня беспокоит только коленка, а во всем остальном вроде ниче. Ну в любом случае, работаю я преподавателем английского в лингвистическом центре, но сейчас еще взяла и офисную работу, т.к. времени свободного многовато. | |
Зарегистрирован: 24.09.2006
Сообщения: 192
Зарегистрирован: 01.06.2007
Сообщения: 10
Откуда: Казань
Зарегистрирован: 01.05.2007
Сообщения: 78
Откуда: Подмосковье
Зарегистрирован: 01.06.2007
Сообщения: 10
Откуда: Казань
Зарегистрирован: 07.06.2007
Сообщения: 180
Зарегистрирован: 23.04.2006
Сообщения: 2356
Откуда: Уфа, Башкирия, любознательный пациент
| Добавлено: Чт Июн 07, 2007 6:34 pm Заголовок сообщения: | |||||
Это логичнее обсуждать в теме «Как бороться с увеитом». Зрительное перенапряжение, как я понял, является одним из провоцирующих факторов увеита, так что это имеет отношение к указанной теме.
Не видя статьи, трудно сказать где для нее наиболее подходящее место. Так что пока пишите в теме про увеит, а добавить сюда никогда не поздно. А в виде ссылки или в виде текста помещать — это на Ваше усмотрение. Последний раз редактировалось: Sergey (Ср Окт 24, 2007 10:17 pm), всего редактировалось 2 раз(а) | |||||
Зарегистрирован: 24.09.2006
Сообщения: 192
Зарегистрирован: 08.05.2007
Сообщения: 391
Откуда: Melbourne,Australia
Источник
АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛОАРТРИТ
Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) – хроническое системное воспаление суставов, крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника, его связок с прогрессирующей тенденцией к анкилозу. Заболевание относится к ревматическим болезням, так как основу его составляет преимущественное поражение соединительной ткани. Распространение анкилозирующего спондилоартрита в различных странах составляет от 0,4 до 2%. Болеют чаще мужчины, чем женщины – соотношение- (5-9): 1.
Отмечено, что болезнь Бехтерева встречается в 2—6 раз чаще у членов семей в тех случаях, когда родители страдали этим заболеванием. У большинства заболевание развивается в возрасте 15—30 лет, у 8,5% лиц в возрасте 10-15 лет. После 50 лет болезнь возникает крайне редко. После 20 лет болезни 27% больных становятся инвалидами, у 73% больных наступает ограничение подвижности, что заставляет их сменить профессию или сократить часы ежедневного труда [Насонова В.А., Остапенко М.Г., 1989]. Средний возраст инвалидов, страдающих болезнью Бехтерева,—44—47 лет. Начало болезни связано с хроническим воспалением синовиальной оболочки, схожим с синовитом при РА. Болезнь начинается с болей в крестце и позвоночнике в 75% случаев; в 20% —с болей в периферических суставах, а в 5% — с поражения глаз (ирит, иридоциклит). На фоне наследственного предрасположения, генетической детерминированности (комплекс НLА В27-антиген выявлен у 80—95% больных) определенная роль в развитии болезни Бехтерева отводится инфекции, стимулирующей аутоагрессию, травме, нервному и физическому напряжению, нарушению функции эндокринных желез, переохлаждению. В дальнейшем происходит разрушение хряща и процесс анкило- зирования затронутых суставов. Поражение межпозвоночныx дисков и тел позвонков происходит по типу спондилодисцита, сопровождается образованием по краям тел позвонков костных мостиков, придающих позвоночнику вид «бамбуковой палки». Склонность к анкилозированию выражена значительно сильнее, чем при других формах артрита. В отличие от РА, у больных с болезнью Бехтерева в крови никогда не выявляется ревматоидный фактор, однако в активной стадии артрита у больных отмечают увеличение СОЭ, положительную пробу на С-реактивный белок и гипер-а2- и у-глобулинемию, повышение активность ферментов—кислой фосфатазы и кислой протеиназы. Ограничение подвижности позвоночника развивается по двум основным вариантам: восходящий — процесс начинается с nopажения крестцово-подвздошного сочленения и постепенно распространяется на позвоночник и ребра; нисходящий — процесс начинается с верхнегрудного отдела позвоночника, встречается редко. Шейный отдел позвоночника вовлекается в процесс половины больных через 10 лет от начала болезни. Полный анкилоз позвоночника наступает обычно не ранее чем через 15-20 лет.
Критерии экспертизы трудоспособности. Различают четыре клинические формы болезни Бехтерева. Центральная форма (поражение только позвоночника) встречается у 46,69 больных, ризомелическая (поражение позвоночника и «корневых» суставов конечностей — тазобедренных, плечевых) встречается у 17—18% больных; периферическая (поражение позвоночника и периферических суставов — коленных, локтевых, голеностопных, лучезапястных) встречается у 20—75% больных; скандинавская (поражение позвоночника и мелких суставов кистей и стоп) — это разновидность периферической формы, имеющей большое сходство с ревматоидным артритом [Чепой В.М., 1976].
Ограничение жизнедеятельности больного определенным образом зависит от клинической формы анкилозирующего спондилоартрита. При центральной форме болезни тяжелая функциональная недостаточность наблюдается редко, несмотря на развитие выраженного кифоза. При ризомелической форме значительно нарушается подвижность и больной быстро обездвиживается. При периферической и скандинавской формах ранние проявления нарушения функции кисти и лучезапястных суставов заканчиваются выпадением элементов самообслуживания.
По характеру клинического течения различают два основных типа течения анкилозирующего спондилоартрита: первично-хронический — отличается медленно прогрессирующим торпидным течением (на протяжении 10—15 лет полного анкилозирования позвоночника не наступает) и рецидивирующий, протекающий с обострениями, частота и тяжесть которых идентична прогрессирующей форме РА. Это — наиболее неблагоприятный тип течения болезни Бехтерева. Частые и длительные обострения патологического процесса лишают больных возможности выполнять работу в производственных условиях. Функциональные нарушения в позвоночнике и суставах зависят от степени распространенности патологического процесса и выраженности болевого синдрома.
По течению суставной процесс может быть острым (длительность до 3 мес), подострым (6 мес), затяжным (9 мес), хроническим (более 9 мес).
По степени функциональных нарушений позвоночника и суставов, распространенности патологического процесса в экспертных целях различают три стадии анкилозирующего спондилоартрита.
В I стадии (ранний период болезни) больные отмечают боли воспалительного типа в суставах, поясничной области и области крестцово-подвзлошных сочленений, ощущение скованности в пояснице, особенно по утрам, которые сопровождаются ригидностью поясничных мышц. Дыхательные экскурсии грудной клетки снижены до 3—4 см (при норме 6—8 см). Проба Stibora — при сгибании дуга позвоночника уменьшена на 2—4 см и увеличение, ее составляет 6—8 см (норма — 10 см). Проба Pavelky— при повороте туловища длина от яремной вырезки грудины до остистого отростка L5 уменьшается на 2—3 см и увеличение ее составляет 5-6 см (норма – 8 см).На рентгенограммах: признаки двустороннего сакроилеита (субхондральный остеопороз, неотчетливые контуры сочленений с ложным расширением суставной щели, очаговый периартикулярный остеосклероз крестца и подвздошных костей), частичного анкилозирования крестцово-подвздошных сочленений. Усиление поглощения ра- дионуклида (пирофосфат 99Тс) в области крестцово-подвздошных сочленений по сравнению с крестцом при сцинтиграфии до развития рентгенологических изменений. Показатели активносги процесса зависят от клинической формы, типа течения заболевания, наличии HLA В27-антигена.
Во II стадии (развернутом периоде болезни) отмечают неподвижность поясничного отдела, ограничение движений грудном и шейном отделах, радикулярные боли, боли в крупных суставах, нарушение осанки (круглая спина —«поза нросителя» или «прямая доскообразная спина»), напряжение мышц спины или их атрофия. Тип дыхания — брюшной, на животе — поперечная складка. Дыхательная экскурсия грудной клетки уменьшена до 2—3 см. При пробе Slibora дуга позвоночника уменьшает при наклонах на 5—6 см и увеличение составляет 4—5 см. При ротационных движениях позвоночника длина между измеряемыми точками уменьшается на 4—5 см по сравнению с нормой и ее увеличение составляет 3—4 см. На рентгенограммах позвоночника определяются характерные изменения: полная облитерация крестцово-подвздошных сочленений, частичный или полный анкилоз в истинных суставах позвоночника, в реберно- позвоночных и грудинореберных сочленениях, артрит тазобедренных и коленных суставов.
Для III стадии (терминальной) характерны вынужденное положение тела, округлая спина, атрофия мышц плечевого тазового пояса, впалая грудная клетка. Движения во всех отделах позвоночника отсутствуют. Дыхательная экскурсия грудной клетки до 0,5 см. Дыхание становится поверхностным и частым. Резко снижается жизненная емкость легких. Рентгенологически: позвоночник представляется в виде «бамбуковой палки» с оссификацией всего связочного аппарата позвоночника, периостальные явления в области седалищных бугров, пяточных костей, нередко анкилозы крупных суставов. Наряду с изменениями в позвоночнике в I и II стадиях болезни встречаются поражение глаз в виде ирита или иридоциклита у 10—30% больных, поражение сердечно-сосудистой системы (перикардит, аортит) в 20—22% случаев, поражение нервной системы (вторичный пояснично-грудной, шейный радикулит). Во II и III стадиях отмечается поражение почек (мочекаменная болезнь, амилоидоз) у 31% больных и поражение легких в результате ограничения дыхательной подвижности грудной клетки, что способствует развитию респираторных заболеваний и туберкулеза.
Лечение анкилозирующего сиондилоартрита основывается на тех же принципах, что и РА, и должно быть систематически длительным и адекватным активности и тяжести болезни. В поздней стадии болезни при поражении тазобедренных суставов показано эндопротезирование (для улучшения самообслуживания). Диспансеризация этих больных позволяет проводить систематическую антивоспалительную терапию для профилактики обострений, сохранения функции позвоночника и общей работоспособности. В периоды ремиссий рентгенография суставов и позвоночника проводится один раз в год.
Критерии и ориентировочные сроки ВУТ аналогичны таковым при РА (клинико-лабораторная характеристика обострения заболевания, подтвержденная показателями активности II и III степеней. Длительность ВУТ в зависимости от тяжести обострений и эффективности проводимой терапии составляет от 40 до 90 дней. При частых и длительных обострениях лечение по больничному листу не должно превышать 4 мес с последующим направлением на МСЭ.
Критерии восстановления временно утраченной трудоспособности: стабильное уменьшение активности до 0 и I степени, отсутствие или умеренность болевого синдрома, нарушение функции пораженных суставов не более II степени. Лицам, работающим в противопоказанных видах и условиях труда, необходимые ограничения определяются в соответствии с заключением КЭК лечебно-профилактических учреждений.
Противопоказанные виды и условия труда: — работа, связанная с тяжелым и средней тяжести физическим трудом; — труд, связанный с вынужденным положением тела, частыми наклонами, вибрацией туловища; — работа в неблагоприятных метеорологических условиях (в горячих цехах, с повышенной влажностью, загазованностью); — при периферической и скандинавской формах болезни противопоказана работа, требующая выполнения точных и мелких движений, с длительным пребыванием на ногах.
Показания для направления на МСЭ:
— рецидивирующий быстро прогрессирующий тип течения заболевания (отсутствие ремиссии более года);
— медленно прогрессирующий тип течения заболевания с частыми, средней частоты и длительности обострениями, поражением других органов и систем;
— первично-хронический тип течения заболевания I и II стадий при наличии противопоказанных видов и условий труда и невозможности рационального трудоустройства;
— III стадия процесса;
— ризомелическая форма при выраженном и резко выраженном нарушении функции плечевых или тазобедренных суставов.
Необходимый объем диагностических методов обследования при направлении на МСЭ должен быть таким же, как и при РА.
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ
Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:
— незначительное нарушение функции организма; незначительное нарушение функции позвоночника и/или суставов;
отсутствие или низкая степень активности заболевания; ФК I;
отсутствие внескелетных проявлений заболевания;
отсутствие осложнений заболевания и/или проводимой терапии.
Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
— умеренное нарушение функции позвоночника и/или суставов, при сохраняющейся умеренной или высокой степени активности заболевания; ФК II; наличие внескелетных проявлений заболевания с умеренными нарушениями функций организма; отсутствие осложнений заболевания и/или проводимой терапии.
Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
— выраженное нарушение функции позвоночника и/или суставов, при сохраняющейся умеренной или высокой активности заболевания; ФК III; наличие внескелетных проявлений заболевания; наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии; приводящие к выраженным нарушением функций организма.
Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
— значительно выраженные нарушения функции организма, значительно выраженные нарушения функции позвоночника/суставов; ФК IV; наличие внескелетных проявлений заболевания; наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящие к значительно выраженным нарушением функций организма.
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ
Инвалидность не устанавливается в случае, если у ребенка имеется:
— отсутствие или незначительное нарушение функции суставов и/или позвоночника;
рентгенологическая стадия I, отсутствие прогрессирования заболевания;
отсутствие или наличие обострений (не более 1 раза в год), отсутствие или I степень активности воспалительного процесса на фоне терапии;
ФК I;
отсутствие осложнений заболевания от проводимой медикаментозной терапии (НПВП).
Категория «ребенок-инвалид» устанавливается в случае, если у больного имеется:
— умеренное нарушение функции суставов и/или позвоночника (ФК II степени);
рентгенологическая стадия II;
прогрессирующее течение заболевания:
обострения 2 — 4 раза в год, сохраняющаяся активность воспалительного процесса I или II степени на фоне иммуносупрессивной терапии;
необходимость коррекции терапии, возможность достижения ремиссии только при применении иммуносупрессивной терапии препаратами нескольких (2 и более) фармакотерапевтических групп (за исключением НПВП), в том числе генно-инженерными биологическими препаратами;
наличие осложнений заболевания и проводимой медикаментозной терапии.
— выраженное нарушение статодинамической функции, вследствие поражения суставов и/или позвоночника;
рентгенологическая стадия II или III;
прогрессирующее течение заболевания;
частые длительные обострения (более 4 раз в год), ФК II или III;
сохраняющаяся активность воспалительного процесса 2 или 3 степени на фоне иммуносупрессивной терапии;
возможность достижения ремиссии только при применении иммуносупрессивной терапии препаратами нескольких (2 и более) фармакотерапевтических групп (за исключением НПВП);
в том числе генно-инженерными биологическими препаратами;
наличие осложнений заболевания и проводимой медикаментозной терапии.
— значительно выраженные нарушения статодинамических функций, обусловленные поражением суставов и/или позвоночника;
рентгенологическая стадия III или IV;
быстро прогрессирующее течение заболевания;
активность воспалительного процесса 3 степени;
ФК III или IV;
низкая эффективность или резистентность к проводимой иммуносупрессивной терапии препаратами нескольких фармакотерапевтических групп (2 и более, включая генно-инженерные биологические препараты);
наличие необратимых осложнений заболевания и проводимой медикаментозной терапии.
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
Источник
Источник