Можно ли забеременеть при болезни крона

Женщины, страдающие болезнью Крона, могут быть обеспокоены возможным влиянием данного состояния на беременность. А некоторые из них переживают о том, что здоровью плода могут наносить вред принимаемые лекарственные средства.

Болезнь Крона — долгосрочное медицинское состояние, которое вызывает воспаление в пищеварительном тракте. Как и язвенный колит, болезнь Крона входит в группу воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК).

К числу распространённых симптомов болезни Крона относится следующее:

• диарея;
• спазмы в животе;
• утомляемость;
• непреднамеренная потеря веса.

У разных людей перечисленные симптомы проявляются с разной интенсивностью. В большинстве случаев они возникают и проходят циклами.

Периоды, когда у пациентов вовсе не наблюдаются симптомы или же они проявляются в незначительной мере, врачи называют ремиссиями. Временные отрезки, когда симптомы возникают снова или обостряются, в медицинской практике принято обозначать терминами «вспышки» или «рецидивы».

Болезнь Крона невозможно вылечить полностью, поэтому терапевтические усилия врачей обычно сосредотачиваются на том, чтобы поддерживать состояние ремиссии.

В текущей статье мы опишем взаимосвязь болезни Крона и беременности. Кроме того, мы объясним, что нужно учитывать женщинам, которые страдают ВЗК и при этом хотят родить ребёнка.

Как болезнь Крона и беременность влияют друг на друга?

Характер взаимодействия беременности и болезни Крона во многом зависит о того, в какой стадии находится заболевание.

Большинство женщин, которые зачали детей, когда болезнь Крона была в стадии ремиссии, имеют здоровую беременность. Согласно информации Фонда по борьбе с болезнью Крона и язвенным колитом США, лучшее время для зачатия — это период, когда болезнь Крона от трёх до шести месяцев находится в стадии ремиссии.

Исследование, результаты которого в 2015 году были опубликованы специализированным научным изданием Journal of Crohn’s and Colitis, показали, что у многих женщин из числа тех, которые забеременели в период вспышки болезни Крона, симптомы оставались активными на протяжении всего срока беременности.

Если болезнь Крона остаётся активной во время беременности, то она может затрагивать здоровье и матери, и плода. В таких случаях повышается риск развития следующих проблем:

• выкидыша;
• преждевременных родов;
• рождения недоношенного ребёнка;
• других осложнений, связанных с родами.

В 2017 году польские учёные опубликовали результаты исследования, доказавшего, что зачатие во время ремиссии не повышает риск развития рецидивов.

Насколько безопасно рожать детей женщинам с болезнью Крона?

Согласно обзору, опубликованному британскими учёными в 2016 году, женщины с ВЗК чаще остаются бездетными по сравнению с теми женщинами, которые не страдают данным состоянием. Учёные выразили мнение о том, что женщины с ВЗК зачастую просто отказываются рожать детей из-за страха причинить ущерб своему здоровью и здоровью ребёнка.

Однако большинство женщин, зачавших детей в тот период, когда болезнь Крона находилась в стадии ремиссии, имеют нормальную беременность и рожают здоровых детей.

Некоторые исследования показали, что в долгосрочной перспективе беременность даже может приносить пользу женщинам, страдающим болезнью Крона. В частности, после рождения детей может снижаться частота рецидивов и потребность в хирургическом вмешательстве.

Тем не менее при планировании беременности женщинам с болезнью Крона лучше обсуждать этот вопрос с врачом. Специалист способен посоветовать лучшее время для зачатия и при необходимости скорректировать план лечения.

Как болезнь Крона влияет на фертильность?

Исследования, проведённые британскими учёными в 2016 году, показали, что в стадии ремиссии болезнь Крона не ухудшает фертильность. Однако в периоды вспышек женщины могут сталкиваться с трудностями при попытке забеременеть.

Пациентки, которые перенесли операцию в связи с болезнью Крона, могут также обнаружить проблемы с зачатием, особенно если в результате хирургической процедуры у них развились рубцевания фаллопиевых труб или других структур, расположенных в тазовой полости.

Препараты, используемые врачами для лечения болезни Крона, в своём подавляющем большинстве не влияют на фертильность. Тем не менее этот вопрос также следует согласовать с врачом при планировании беременности.

Что нужно принимать во внимание?

Перед зачатием ребёнка женщинам с болезнью Крона следует принимать во внимание ряд важных моментов.

Время для зачатия

В общем случае эксперты рекомендуют женщинам с болезнью Крона подождать, пока заболевание пробудет в состоянии ремиссии от трёх до шести месяцев, и только затем приступать к попыткам зачать ребёнка.

Кроме того, перед беременностью следует обязательно поговорить с врачом, который поможет выбрать лучшее время для зачатия и скорректирует лечение, если усмотрит в этом необходимость.

Время для операции

Операции являются одним из методов лечения пациентов с болезнью Крона. Согласно информации Фонда по борьбе с болезнью Крона и язвенного колита США, резекции кишечника (операции, предусматривающие удаление части кишечника) не влияют на беременность женщин, страдающих болезнью Крона.

Однако некоторые виды операций ухудшают фертильность, поэтому женщины могут подумать о том, чтобы перенести хирургическую процедуру на то время, когда ребёнок уже будет рождён.

Хотя в большинстве случаев операции не несут опасность, любые хирургические вмешательства во время беременности могут представлять риск для здоровья плода. В общем случае врачи рекомендуют операции во время беременности только тогда, когда без них здоровью женщины может быть нанесён серьёзный ущерб.

Диета

В общем случае диета беременных женщин с болезнью Крона не должна отличаться от диеты любых других беременных женщин.

Некоторые женщины для снижения воспаления при болезни Крона принимают лекарственное средство, которое имеет название сульфасалазин. Этот препарат ухудшает усвоение фолиевой кислоты, которая является крайне важным питательным веществом для развития плода. Поэтому врач может порекомендовать приём дополнительных объёмов фолиевой кислоты.

Диагностические тесты

Многие диагностические процедуры, выполняемые при лечении болезни Крона, не несут опасности для беременных женщин, однако врачи стараются использовать их только в случае крайней необходимости. К таким процедурам относится следующее:

• ректороманоскопия;
• биопсия прямой кишки;
• абдоминальное ультразвуковое исследование;
• колоноскопия;
• эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
• магнитно-резонансная томография (МРТ), хотя врачи стараются не применять в первом триместре контрастное вещество, которое имеет название гадолиний.

Следует отметить, что обычно в случае необходимости врачи используют для обследования беременных женщин только компьютерную томографию и рентгенологическое исследование.

Роды

Женщины с болезнью Крона могут рожать детей традиционным способом даже в тех случаях, когда прежде им приходилось переносить илеостомию или колостомию. Однако такие женщины чаще нуждаются в кесаревом сечении.

Исследование, проведённое в 2016 году румынскими учёными, показало, что 21% беременных женщин с болезнью Крона переносят кесарево сечение, а у женщин без ВЗК данный показатель составляет только 15%.

Врачи также могут порекомендовать кесарево сечение беременным женщинам, которые:

• перенесли операцию на подвздошной кишке;
• имеют болезнь Крона в активной стадии;
• имеют рубцевания в области промежности.

Грудное вскармливание

Согласно исследованию, результаты которого были представлены изданием Journal of Crohn’s and Colitis, женщины с ВЗК способны кормить своих детей грудью так же, как и остальные беременные женщины. Учёные также обнаружили, что кормление ребёнка грудью не провоцирует вспышки заболевания, а иногда даже снижает риск их развития в течение первого года после родов.

Врач способен объяснить, какие лекарственные средства безопасно использовать в период грудного вскармливания. Аналогичную информацию могут предоставлять фармацевты.

Как беременность влияет на лечение болезни Крона?

Обычно врачи рекомендуют женщинам с болезнью Крона во время беременности следовать привычному режиму приёма лекарственных средств.

Эксперты считают, что большинство препаратов, применяемых при лечении болезни Крона, в том числе стероидные средства, связаны с низкими рисками для беременности. Однако врачи могут уменьшать дозировку стероидов в период вынашивания ребёнка.

Некоторые люди для лечения болезни Крона применяют метотрексат и талидомид. Эти препараты могут вызывать врождённые физические недостатки или другие осложнения. Женщинам не следует принимать такую фармацевтическую продукцию при попытке зачать ребёнка, а также в период беременности и грудного вскармливания.

Перед зачатием необходимо узнавать у врача о том, какие эффекты могут оказывать на фертильность и беременность принимаемые лекарственные средства.

Может ли болезнь Крона передаваться по наследству?

Болезнь Крона может передаваться от родителей к детям, хотя риск наследования данного состояния невысок.

Согласно информации Фонда по борьбе с болезнью Крона и язвенного колита США, если биологический родитель имел ВЗК, то вероятность появления аналогичной проблемы у его ребёнка составляет от 2 до 9%. Однако если оба биологических родителя имели ВЗК, то в таком случае риск возрастает до 36%.

Заключение

Исследование британских учёных показало, что некоторые женщины с болезнью Крона стараются не иметь детей, поскольку их беспокоит вопрос собственного здоровья и здоровья новорожденного. Однако в большинстве случаев женщины, которые зачали ребёнка, когда болезнь Крона находилась в стадии ремиссии, не имеют трудностей с беременностью и рожают здоровых младенцев.

Большинство лекарственных препаратов и диагностических процедур, применяемых при лечении болезни Крона, связаны с невысокими рисками для беременности, поэтому зачастую женщины не отклоняются от привычного плана лечения в период вынашивания детей. Врач может помочь женщине с болезнью Крона выбрать оптимальное время для зачатия. Специалист также способен подкорректировать список принимаемых лекарственных средств, если в этом возникает необходимость.