Обострение язвенной болезни 12 перстной кишки лечение

Обострение язвы 12-перстной кишки, симптомы и лечение которой подробно описываются в медицинской литературе, происходит по разным причинам. Проблема возникает при отсутствии щадящей диеты, злоупотреблении алкоголем, снижении иммунной защиты, наличии стрессов и переутомления.

Возможные формы обострений

Признаки болезни зависят от клинической формы, наличия или отсутствия осложнений. К основным симптомам обострения язвы двенадцатиперстной кишки относятся:

• сильная боль в области живота;
• изжога;
• отрыжка с гнилостным запахом;
• рвота, тошнота;
• вздутие живота, метеоризм;
• нарушения стула: диареи, запоры;
• наличие крови в кале;
• резкая потеря веса;
• бессонница, повышенная возбудимость.

Выделяют следующие формы обострений:

• по частоте обострения язвы двенадцатиперстной кишки: редко рецидивирующие и часто (более 4 раз в год);
• по расположению: поражение луковицы или подковы двенадцатиперстной кишки с симптомами, соответствующими данным формам;
• по количеству очагов: одиночные и множественные;
• по интенсивности поражения: поверхностные и глубокие.

Иногда рецидивы сопровождаются развитием осложнений:

1. Геморрагия. Незначительные кровотечения можно распознать по наличию анемии, сильные — по окрашиванию кала в черный цвет.
2. Сужение просвета кишки. Осложнение появляется вследствие отечности и рубцевания. Сопровождается вздутием живота, запорами, сильной рвотой.
3. Перфорация. Состояние, при котором в стенке кишки появляется отверстие. При прощупывании живота возникают острые боли. Такие же ощущения возникают при смене положения тела.
4. Пенетрация. Состояние, при котором болезнь распространяется за пределы органа. При пенетрации боль часто отдает в спину.

Чем отличается рецидив от ремиссии

Патология протекает волнообразно: стадии обострения и ремиссии постоянно сменяют друг друга. При этом меняется и состояние пациента. Если острая язва луковицы двенадцатиперстной кишки сопровождается выраженной симптоматикой (в т. ч. со стороны желудка и кишечника), то во время ремиссии состояние пациента улучшается. Симптомы затихают или полностью исчезают, благодаря чему больной забывает о наличии заболевания.

Боль в животе при язве

Самым распространенным симптомом, возникающим во время рецидивов, является боль. При обострении язвы двенадцатиперстной кишки она возникает в правой части живота и в центре (вокруг пупка). Другим характерным признаком является наличие иррадиации. Это означает, что боль отдает в другие части тела, вызывая неприятные ощущения в области сердца и между лопатками.

Голодные боли

В большинстве случаев боль возникает через несколько часов после еды. Из-за этого пациенты страдают бессонницей по ночам, становятся нервными и раздражительными. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, достаточно поесть. Главное — следить за размером порций и употреблять продукты, разрешенные при язве. В противном случае боль усилится и станет невыносимой.

Нарушения функции пищеварения

Во время болезни возникают проблемы с пищеварением. Больной жалуется на кислую отрыжку, тошноту, повышенное газообразование, вздутие живота. Из-за продолжительной диареи или запоров посещение туалета становится затруднительным, в каловых массах наблюдаются примеси крови. Самочувствие может улучшаться после обильной рвоты, поэтому многие пациенты вызывают ее самостоятельно.

Общее ухудшение

Симптоматика, возникающая в период обострения язвы двенадцатиперстной кишки, влияет на общее самочувствие и психоэмоциональное состояние больного. Человек становится тревожным, раздражительным, рассеянным, впадает в депрессию. Наблюдается снижение умственной и физической работоспособности.

Страх перед болью, возникающей после обильных приемов пищи, заставляет отказываться от еды. Аппетит снижается, больной начинает худеть.

Принципы лечения

Чтобы понять, чем лечить язву, нужно обратиться к врачу. Стандартная схема терапии включает прием лекарственных препаратов, соблюдение диеты, использование средств народной медицины.

Отсутствие положительной динамики или наличие осложнений является поводом для проведения хирургического вмешательства. К основным показаниям относят наличие перфоративных язв, обильных кровотечений, гастродуоденальный стеноз и различные деформации желудка; имеется высокая вероятность перерождения болезни в онкологию.

Медикаментозное лечение

Обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки требует приема медикаментов с разным терапевтическим действием. Врачи рекомендуют принимать:

1. Антибактериальные средства с бактерицидным и антипротозойным (подавляющим жизнедеятельность простейших) действием. К ним относятся: Амоксициллин, Кларитромицин, Тетрациклин, Метронидазол. Такие лекарства помогают вылечить язву 12-перстной кишки, если результаты показали наличие Helicobacter pylori в организме.
2. Антациды. Нейтрализуют соляную кислоту и уменьшают симптомы, вызванные ее воздействием на слизистые оболочки ЖКТ. Популярные препараты с антацидным действием: Ренни, Гастал, Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель.
3. Антисекреторные лекарства. Помогают при обострении язвы 12-перстной кишки за счет снижения выработки соляной кислоты в париетальных клетках желудка. Уменьшают секрецию кислоты днем и ночью, способствуют улучшению самочувствия. Чаще всего врачи советуют пить Рабепразол, Лансопразол, Эзомепразол и Омепразол.
4. Противоязвенные средства. Используются для улучшения состояния слизистой оболочки кишки, лечения уже имеющихся поражений. Ускоряют восстановление пациента. Из препаратов этой группы возможно применение Мизопростола, Вентера, Де-Нола.
5. Нормализаторы моторной функции кишечника. Улучшают двигательную функцию кишечника и устраняют симптомы, связанные с ее нарушением. Язва требует применения таких средств, как Мотилиум и Церукал.
6. Спазмолитики. Понижают тонус и двигательную активность гладкой мускулатуры, избавляют от спазмов. С этой целью используется Папаверин или Но-Шпа.
7. Транквилизаторы и успокоительные. Используются для нормализации психоэмоционального состояния. С разрешения врача пациент может принять такое средство, как Даларгин или Амитриптилин.

Режим питания при обострении язвенной болезни

При правильном выборе еды ранние боли становятся менее интенсивными. В дальнейшем терапия строится не только на приеме лекарственных средств, но и на правильном составлении рациона. Существуют 3 вида меню, которые используются при рассматриваемой патологии: стол 1, 1а и 1б.

Существует несколько правил, которые нужно соблюдать во время болезни:

1. Есть следует часто (от 5 раз в сутки) и понемногу. Размер порции не должен превышать объема блюдца.
2. Слишком холодная и горячая пища раздражает слизистую оболочку и вызывает боли. Подогревать еду нужно до температуры +30…+35°C.
3. Консистенция пищи должна быть такой, чтобы ее было легко переваривать. Оптимальный вариант — перетертые продукты.
4. Необходимо отказаться от соли или свести ее употребление к минимуму.
5. Пить концентрированные сладкие соки разрешается только после разбавления их водой.
6. Время от времени можно есть спелые фрукты и ягоды. Если кожица твердая, ее необходимо срезать.

Диетический стол 1а

Эта разновидность диеты используется в начале болезни. Она восстанавливает слизистую оболочку и ее функции, уменьшает раздражение. При рецидивах диета назначается на 6-8 суток, после чего пациента переводят на стол 1б.

Основные принципы диетического стола 1а заключаются в следующем:

• минимальное потребление соли и углеводов;
• исключение из рациона тяжелой и трудно перевариваемой пищи (жесткое мясо, грибы), хлеба, маринованных продуктов, овощей, бульонов, сыра, сметаны, кисломолочных напитков, обычного творога, жареных и острых блюд;
• отказ от алкоголя, какао, кофе, газированной воды;
• употребление перетертых продуктов, отварных или приготовленных на пару (в жидком и кашицеобразном состоянии);
• прием пищи небольшими порциями 6 раз в день;
• отказ от слишком горячей и холодной еды;
• упор на молоко и приготовленные на нем крупы.

Примерный рацион на день выглядит следующим образом:

1. Первый завтрак: молоко и 2 яйца всмятку.
2. Второй завтрак: молоко.
3. Обед: овсяный суп, куриное паровое суфле, кисель из фруктов.
4. Перекус: молочный крем, напиток из шиповника.
5. Ужин: перетертая через сито рисовая каша, молоко.
6. Перед сном: молоко.

Диетический стол 1б

Диета, которая следует за столом 1а и назначается на срок до 2 недель. Она останавливает развитие воспалительных процессов, способствует заживлению пораженных участков, обеспечивает полноценное питание.

Основные принципы:

1. В рационе по-прежнему отсутствуют грибы, бульоны, мясо с жесткими волокнами, некоторые овощи, а также грубая пища.
2. В меню добавляются пюрированные овощи: картошка, свекла, морковь. Они отвариваются в воде или готовятся на пару. Жарка запрещается.
3. Другая пища тоже употребляется в протертом виде.
4. Рекомендуется употребление молочной продукции.
5. В рацион вводятся консервированные детские пюре, приготовленные из овощей и мяса.
6. Оптимальное количество приемов пищи — 6 шт.

Пример рациона на 1 день:

1. Первый завтрак: молоко, манная каша на молоке, приготовленный на пару омлет из 2 яиц.
2. Второй завтрак: молоко.
3. Обед: протертый через сито рисовый суп на молоке, мясное суфле с толченым картофелем, желе из яблок.
4. Перекус: напиток из шиповника, тонко нарезанные сухари из муки высшего сорта (не подрумяненные).
5. Ужин: суфле из творога на пару, кисель из фруктов.
6. Перед сном: молоко.

Диетический стол 1

Питание по этой схеме продолжается дольше всего — в течение 2-6 месяцев. Оно используется при затухании обострения и является менее строгим. Диета направлена на заживление поврежденных участков, уменьшение воспалительных процессов, нормализацию секреции соляной кислоты, улучшение кишечной моторики.

Основные принципы, которые нужно соблюдать в период обострения язвенной болезни:

• отказ от алкоголя, сырых овощей, всего жареного и острого;
• умеренное употребление соли;
• добавление в рацион фруктовых соков, белых сухариков, сливочного и растительного масла;
• упор на молоко;
• добавление персиков и вареных овощей (не ранее чем через 2-3 месяца соблюдения диеты);
• употребление протертой вареной пищи (если состояние улучшилось, протирать не обязательно).

Пример меню на 1 день:

1. Первый завтрак: вареники со сметаной, геркулес на молоке, компот.
2. Второй завтрак: запеченные яблоки с сахаром.
3. Обед: вермишель на молоке, цветная капуста с тефтелями из индейки, чай.
4. Перекус: кисель с сухим бисквитом.
5. Ужин: картофельное пюре, вареная рыба, чай с добавлением молока.
6. Перед сном: сливки.

Профилактика

Избежать развития и обострения болезни помогут профилактические меры. Они преследуют 2 цели: нормализацию выработки соляной кислоты, раздражающей слизистые оболочки, и профилактику заражения бактерией Helicobacter pylori.

Чтобы секреция соляной кислоты оставалась в пределах нормы, необходимо отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя), есть часто и небольшими порциями, исключить стресс из своей жизни, убрать из рациона пищу, повышающую кислотность (острую, жареную, соленую, маринованную).

Что касается Helicobacter pylori, то инфекция передается через слюну. Основным способом профилактики является использование чистой посуды. Врачи рекомендуют не пользоваться чужими столовыми приборами и не пить из чашек после других людей (в т. ч. членов семьи).

Если у человека уже есть заболевания, которые могут привести к обострению язвы (хронический гастрит, дуоденит), нужно регулярно посещать врача и соблюдать данные им рекомендации. Сдержать развитие патологий поможет своевременная медикаментозная терапия и соблюдение лечебных диет.