Опросник для больных с гипертонической болезнью
Диаграмма №1 сравнительные данные по полу.
По результатам исследования и проведения анкетирования мы видим, что большинство пациентов с ГБ составили женщины.
Диаграмма № 2 сравнительная диаграмма по возрасту.
Большинство страдающих ГБ старше 55 лет 60%
От 30 до 55 27%
До 30 15%.
Сравнительный анализ анамнестических данных здоровых и больных ГБ
группы | наследственность | Перенесенные, сопутствующие заболевания | Нервные стрессы | курение | беременность | Употребление алкоголя | Контроль уровня АД |
Контрольная группа |
|
|
|
|
|
|
|
основная |
|
|
|
|
|
|
|
Сопоставление анамнестических данных испытуемых основной и контрольной групп установило более высокую степень стрессовой нагрузки..
При статистической достоверности различий в группе гипертонических больных она составляла 80%, т.е достоверно выше чем у здоровых 46,6%. В 53.3% в основной группе, т.е меньше чем у здоровых 60% был установлен факт вредных привычек. При исследовании наследственной предрасположенности было показано ее достоверное преобладание в группе больных с гипертонической болезнью (40%) по сравнению с соответствующими показателями у здоровых ( наследственная предрасположенность 26,6%).
Клиническая оценка степени тяжести заболевания.
Степень тяжести заболевания | Проценты |
Гипертоническая болезнь 1 стадии | 27,8% |
Гипертоническая болезнь 2 стадии | 20,1% |
Гипертоническая болезнь 3 стадии, риск 4 | 53,6% |
Как видно из диаграммы Гипертоническая болезнь 3 стадии, риск 4 53% занимает 1 место, на втором Гипертоническая болезнь 1 стадии 27% и на 3 месте Гипертоническая болезнь 2 стадии 20%.
Сопутствующие психовегетативные симптомы
Психовегетативные симптомы | проценты |
Астения | 20,8% |
Головные боли | 80,4% |
Психо — эмоциональное напряжение | 53,6% |
Понижение настроения | 67% |
депрессия | 33,5% |
Основными сопутствующими психовегетативными симптомами являются: головные боли 32%, психо — эмоциональное напряжение 21%, пониженное настроение 26%, депрессия 13%, и реже всего встречается астения 20, 8%.
Анализ данных по анкете №2.
Таким образом, у пациентов до проведения курса бесед выявлен высокий уровень информированности о наличии артериальной гипертонии (АГ), факторов риска у 45%, приверженности к лечению у 71%, высокое качество жизн и у 13% , частые гипертонические кризы у 32%, побочные эффекты лекарственной терапии отметили у себя 30% пациентов. Лишь 29% пациентов самостоятельно контролиролируют АД
По моему мнению, полученные результаты являются существенными. Они демонстрируют, что приверженность больных ГБ к лечению потенциально прогнозируема, при этом факторы, влияющие на этот прогноз, могут быть выделены, измерены и корригируемы. Для обоснования прогностической ценности этих положений в рамках исследования был выполнен модельный эксперимент.
Интегральные показатели приверженности к лечению
показатель | мужчины | женщины |
Важность модификации образа жизни | 21,3% | 19,2 % |
Важность лекарственной терапии | 27,1% | 25,3 % |
Важность медицинского сопровождения | 20,2% | 21,9 % |
Готовность к модификации образа жизни | 19,4 % | 23,2 % |
Готовность к лекарственной терапии | 16,2 % | 21,1 % |
Готовность к медицинскому сопровождению | 16,1 % | 22,9 % |
Ожидаемая эффективность модификации образа жизни | 2,18 % | 2,02 % |
Ожидаемая эффективность лекарственной терапии | 2,04 % | 1,69 % |
Ожидаемая эффективность медицинского сопровождения | 2,76 % | 1,79 % |
Прогнозируемая эффективность лечения | 2,21 % | 1,82 % |
мужчины, при ожидаемом лояльном отношении к лекарственной терапии и модификации образа жизни, оказались наименее готовы к медицинскому сопровождению лечения, в то время как у женщин наибольшие проблемы вызывала необходимость модификации образа жизни.
При этом показатели в целом по выборке близки полученным при исследовании мнения женщин, что отражает как преобладание женщин выборке, так и более плотный ряд презентуемых им результатов.
различия в выборках мужчин и женщин: если у женщин эффективность лечения ожидалась хорошая, то у мужчин её прогноз оказался лишь удовлетворительным.
Соблюдение диеты.
мужчины | женщины | |
Неисполнение рекомендаций по диете | 68,4% | 19,6% |
приверженностью к изменению диеты
При проведении клинического исследования выявлено, что женщины в большей степени придерживаются диеты в отличает от мужчин.
Социально-демографическая характеристика изучаемых групп
Возраст старше 55 | 56,3 |
Мужчины | 16,7% |
Женщины | 83,3% |
Высшее образование | 66,7% |
Работающие (физический труд) | 79,1% |
Курят | 8,3% |
бросили | 74,6% |
Таким образом можно говорить о том, что Гипертоническая болезнь чаще поражает женщин 83,3% чем мужчин 16,7%.
Заболевание имеет тенденцию прогрессировать среди пожилого населения 56,3% всех заболевших старше 55 лет.
И не имеет большого разграничения связи с физическим и моральным трудом.
Зато курение имеет огромную роль в повышении АД, как видно по таблице большинство больных ранее имели пагубную привычку.
Клиническая характеристика изучаемых групп
ИМ в анамнезе | 7 (33,3 %) |
стенокардии | 8 (41,6%) |
ишемия миокарда | 2 (12,5%) |
Нарушения ритма сердца (над-; желудочковая экстрасистолия) | 4 (16,7%) |
Сахарный диабет | 7 (29,2%) |
ХСН | 2 (8,3%) |
ХОБЛ | 1 (4,2%) |
Согласно анамнестическим данным основная группа заболевших имеют сопутствующие заболевания, такие как:
Инфаркт миокарда 33,3%
Стенокардии 41,6%
Ишемия миокарда 12,5%
Нарушения ритма сердца 16,7%
Сахарный диабет 29,2%
ХСН 8,3%
ХОБЛ 4,2%.
Источник
Ñìåðòíîñòü îò ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé. Êëàññèôèêàöèÿ óðîâíåé àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ. Íåìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå, íàïðàâëåííîå íà íîðìàëèçàöèþ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ. Ýôôåêòèâíîñòü ðàáîòû «øêîëû çäîðîâüÿ» äëÿ ïàöèåíòîâ ñ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Êóðñîâàÿ ðàáîòà
«Îñîáåííîñòè ñåñòðèíñêîé ðàáîòû ñ ïàöèåíòàìè ñ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ»
ÑÎÄÅÐÆÀÍÈÅ
Ââåäåíèå
Ãëàâà I. Ñåñòðèíñêàÿ ðàáîòà ñ ïàöèåíòàìè.
Ãëàâà II. Ôàêòîðû ðèñêà.
Çàêëþ÷åíèå.
Ïðèëîæåíèÿ.
Ñïèñîê èñïîëüçóåìîé ëèòåðàòóðû.
ÂÂÅÄÅÍÈÅ
Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ — íàèáîëåå ðàñïðîñòðàí¸ííîå õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ óñòîé÷èâûì ïîâûøåíèåì ñèñòîëè÷åñêîãî (áîëåå 140 ìì ðò. ñò.) è/èëè äèàñòîëè÷åñêîãî (áîëåå 90 ìì ðò. ñò.) àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ. Ÿ âûÿâëÿþò ïðèáëèçèòåëüíî ó 30 % íàñåëåíèÿ ïëàíåòû, çíà÷èòåëüíî ÷àùå (â 60 — 70 % ñëó÷àåâ) ó ïîæèëûõ è ñòàðûõ ëþäåé. Âûñîêîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ÿâëÿåòñÿ îñíîâíûì ôàêòîðîì ðèñêà ðàçâèòèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé è èõ ëåòàëüíûõ îñëîæíåíèé, ïðè÷¸ì âåäóùàÿ ðîëü â ïðè÷èíàõ ñìåðòè íàñåëåíèÿ ïðèíàäëåæèò ïîâûøåííîìó ñèñòîëè÷åñêîìó àðòåðèàëüíîìó äàâëåíèþ.
Ðèñóíîê 1 ïîçâîëÿåò íàãëÿäíî íà ïðèìåðå ñìåðòíîñòè îò ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé îöåíèòü òÿæåñòü ñëîæèâøåéñÿ ñèòóàöèè.
Ê ñ÷àñòüþ, â íà÷àëå XXI âåêà íîâîå ðóêîâîäñòâî ñòðàíû âî ãëàâå ñ ïðåçèäåíòîì Â.Â. Ïóòèíûì îöåíèëî óãðîçó Ðîññèè, ñâÿçàííóþ ñî ñâåðõñìåðòíîñòüþ íà ôîíå ñíèæåíèÿ ðîæäàåìîñòè, è ïðèíÿëî öåëûé ðÿä ïîñòàíîâëåíèé, íàïðàâëåííûõ íà áîðüáó ñî ñëîæèâøåéñÿ ñèòóàöèåé.  2001 ãîäó áûëà ïðèíÿòà Ôåäåðàëüíàÿ ïðîãðàììà «Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòîíèÿ»; â 2006 ãîäó íà÷àëà àêòèâíî ôóíêöèîíèðîâàòü íàöèîíàëüíàÿ ïðîãðàììà «Çäîðîâüå», â êîòîðîé ïðåäïîëàãàåòñÿ ñîâåðøåíñòâîâàíèå ðàáîòû ïåðâè÷íîãî çâåíà çäðàâîîõðàíåíèÿ; â 2007 ãîäó ðàçâåðíóëàñü ìàñøòàáíàÿ äåÿòåëüíîñòü ïî ðàñøèðåíèþ îêàçàíèÿ âûñîêîòåõíîëîãè÷íîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Ýòè ìåðîïðèÿòèÿ íå ìîãëè íå ñêàçàòüñÿ íà ïîêàçàòåëÿõ ñìåðòíîñòè îò ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé.  2004, 2006 è 2007 ãîäàõ ïîÿâèëàñü òåíäåíöèÿ ê å¸ ñíèæåíèþ. Äåéñòâèòåëüíî, â 2006 ãîäó, íàïðèìåð, óäàëîñü ñîõðàíèòü, ïî ñðàâíåíèþ ñ 2005 ãîäîì, 23 108 æèçíåé áîëüíûõ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ ñåðäöà è 31 544 áîëüíûõ öåðåáðîâàñêóëÿðíûìè çàáîëåâàíèÿìè.
Ñîãëàñíî íàöèîíàëüíûì ðåêîìåíäàöèÿì ïî ïðîôèëàêòèêå, äèàãíîñòèêå è ëå÷åíèþ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèè 2002 ãîä âûäåëÿþò âåëè÷èíû íîðìàëüíîãî è ïîâûøåííîãî àðòåðèàëüíîãî íîðìàëüíîãî äàâëåíèÿ, âèäû è ñòåïåíè òÿæåñòè àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèè (ñì. òàáëèöó ¹ 1).
Òàáëèöà ¹ 1.
Êëàññèôèêàöèÿ óðîâíåé àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ
Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå | Ñèñòîëè÷åñêîå ÀÄ (ìì ðò. ñò.) | Äèàñòîëè÷åñêîå ÀÄ (ìì ðò. ñò.) |
Íîðìàëüíîå | < 130 | <85 |
Âûñîêîå íîðìàëüíîå | 130-139 | 85-89 |
I ñòåïåíü ãèïåðòîíèè (ìÿãêàÿ) | 140-159 | 90-99 |
II ñòåïåíü ãèïåðòîíèè (óìåðåííàÿ) | 160-179 | 100-109 |
III ñòåïåíü ãèïåðòîíèè (òÿæ¸ëàÿ) | ? 180 | ? 110 |
Ñåé÷àñ âñ¸ áîëüøå âíèìàíèÿ óäåëÿåòñÿ ïðîôèëàêòèêå âîçíèêíîâåíèÿ è ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ.  ýòîì íå ïîñëåäíþþ ðîëü èãðàåò ñåñòðèíñêàÿ ðàáîòà ñ ïàöèåíòàìè.  íàñòîÿùåå âðåìÿ â ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ ñóùåñòâóþò «øêîëû çäîðîâüÿ» äëÿ ïàöèåíòîâ ñ ðàçëè÷íûìè çàáîëåâàíèÿìè (ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü, ñàõàðíûé äèàáåò, áðîíõèàëüíàÿ àñòìà è äðóãèå). Ìî¸ èññëåäîâàíèå ïðîõîäèò â îäíîé èç òàêèõ øêîë äëÿ ïàöèåíòîâ ñ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûìè çàáîëåâàíèÿìè ïðè Âîëõîâñêîé ãîðîäñêîé ïîëèêëèíèêå.
ÖÅËÈ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
1. Èçó÷èòü ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå è ìåäèöèíñêèå àñïåêòû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé ïî ëèòåðàòóðíûì èñòî÷íèêàì.
2. Èçó÷èòü ôàêòîðû ðèñêà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé.
3. Èçó÷èòü îñîáåííîñòè ðàáîòû ñ ïàöèåíòàìè ñ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ.
ÇÀÄÀ×È ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
1. Ïîêàçàòü ýôôåêòèâíîñòü ðàáîòû «øêîëû çäîðîâüÿ» äëÿ ïàöèåíòîâ ñ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ.
Äëÿ ðåøåíèÿ çàäà÷è èññëåäîâàíèÿ áûëî ïðîâåäåíî àíêåòèðîâàíèå ïàöèåíòîâ ñ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ, ïîñåùàþùèõ «øêîëó çäîðîâüÿ», äî è ïîñëå îêîí÷àíèÿ êóðñà çàíÿòèé. Ïàöèåíòû ðàñïðåäåëèëèñü ïî òÿæåñòè ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè.
ÃËÀÂÀ I. ÑÅÑÒÐÈÍÑÊÀß ÐÀÁÎÒÀ Ñ ÏÀÖÈÅÍÒÀÌÈ
Ãëàâíàÿ ðîëü â ðåøåíèè ïðîáëåì ïàöèåíòà ïðèíàäëåæèò íåìåäèêàìåíòîçíîìó è ìåäèêàìåíòîçíîìó ëå÷åíèþ, íàïðàâëåííîìó íà íîðìàëèçàöèþ ÀÄ, èçìåíåíèå âûðàæåííîñòè èëè èñ÷åçíîâåíèå íåáëàãîïðèÿòíûõ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè è ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé, óëó÷øåíèå êà÷åñòâà æèçíè è ñíèæåíèå ñìåðòíîñòè. Ìåäñåñòðà ñîâìåñòíî ñ âðà÷îì, ïàöèåíòîì è ÷ëåíàìè åãî ñåìüè ó÷àñòâóåò â ìåðîïðèÿòèÿõ ïî ïðåäóïðåæäåíèþ ðàçâèòèÿ (ïåðâè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà) è çàìåäëåíèþ ïðîãðåññèðîâàíèÿ (âòîðè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà) ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè.
Ïðè ïëàíèðîâàíèè óõîäà ìåäñåñòðà èíôîðìèðóåò ïàöèåíòà è ÷ëåíîâ åãî ñåìüè î ñóòè çàáîëåâàíèÿ, îáùèõ ïðèíöèïàõ åãî ïðåäóïðåæäåíèÿ è ëå÷åíèÿ, îðãàíèçàöèè ïñèõîëîãè÷åñêîé, ôèçè÷åñêîé, ñîöèàëüíîé è ýêîíîìè÷åñêîé ïîìîùè áîëüíîìó ñî ñòîðîíû ðîäñòâåííèêîâ è ìåðîïðèÿòèÿõ ïî èçìåíåíèþ ïðèâû÷íîãî äëÿ íåãî ñòèëÿ æèçíè. Îíà ïðèçûâàåò áîëüíîãî ê ñîòðóäíè÷åñòâó, îáó÷àåò åãî ñïîñîáàì ñàìîóõîäà è ñîõðàíåíèÿ ëè÷íîé áåçîïàñíîñòè, óêðåïëÿåò âåðó â áåçîïàñíîñòü è ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åáíûõ ìåðîïðèÿòèé.
Îðãàíèçîâàííûå ïðè ïîëèêëèíèêàõ «øêîëû» îáëåã÷àþò çàäà÷è ìåäñåñòðû, ïîìîãàþò â ðàáîòå ñ ïàöèåíòàìè.
ÇÀÄÀ×È ØÊÎËÛ
1. Îïòèìèçàöèÿ, ñîâåðøåíñòâîâàíèå è ïîâûøåíèå îõâàòà, äîñòóïíîñòè è êà÷åñòâà ìåäèöèíñêîé ïðîôèëàêòè÷åñêîé ïîìîùè íàñåëåíèþ, â ÷àñòíîñòè ïàöèåíòàì ñ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèåé.
2. Ïîâûøåíèå èíôîðìèðîâàííîñòè ïàöèåíòîâ ñ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ î çàáîëåâàíèè è åãî ôàêòîðàõ ðèñêà.
3. Ïîâûøåíèå îòâåòñòâåííîñòè ïàöèåíòà çà ñîõðàíåíèå ñâîåãî çäîðîâüÿ.
4. Ôîðìèðîâàíèå ðàöèîíàëüíîãî è àêòèâíîãî îòíîøåíèÿ ïàöèåíòà ê çàáîëåâàíèþ, ìîòèâàöèè ê îçäîðîâëåíèþ, ïðèâåðæåííîñòè ê ëå÷åíèþ è âûïîëíåíèþ ðåêîìåíäàöèé âðà÷à.
5. Ôîðìèðîâàíèå ó ïàöèåíòîâ óìåíèé è íàâûêîâ ïî ñàìîêîíòðîëþ çà ñîñòîÿíèåì çäîðîâüÿ, îêàçàíèþ ïåðâîé äîâðà÷åáíîé ïîìîùè â ñëó÷àÿõ îáîñòðåíèé è êðèçèñîâ.
6. Ôîðìèðîâàíèå ó ïàöèåíòîâ íàâûêîâ è óìåíèé ïî ñíèæåíèþ íåáëàãîïðèÿòíîãî âëèÿíèÿ íà èõ çäîðîâüå ïîâåäåí÷åñêèõ ôàêòîðîâ ðèñêà, ïèòàíèå, äâèãàòåëüíàÿ àêòèâíîñòü, óïðàâëåíèå ñòðåññîì, îòêàç îò âðåäíûõ ïðèâû÷åê.
7. Ôîðìèðîâàíèå ó ïàöèåíòîâ ïðàêòè÷åñêèõ íàâûêîâ ïî àíàëèçó ïðè÷èí, ôàêòîðîâ, âëèÿþùèõ íà çäîðîâüå è îáó÷åíèå ïàöèåíòîâ ñîñòàâëåíèþ èíäèâèäóàëüíîãî ïëàíà îçäîðîâëåíèÿ.
Ïðîâåäÿ àíêåòèðîâàíèå 30-òè ñëóøàòåëåé øêîëû áûëî óñòàíîâëåíî ðàçäåëåíèå ïî ïîëó è âîçðàñòó (ðèñóíîê 2).
1 — Ì 40-49 ëåò (2 ÷åëîâåêà).
2 — Ì ñòàðøå 60 ëåò (3 ÷åëîâåêà).
3 — Æ ñòàðøå 60 ëåò (4 ÷åëîâåêà).
4 — Æ 40-49 ëåò (5 ÷åëîâåê).
5 — Ì 50-60 ëåò (6 ÷åëîâåê).
6 — Æ 50-60 ëåò (10 ÷åëîâåê).
Ñîöèàëüíîå ïîëîæåíèå ïàöèåíòîâ ïðåäñòàâëåíî íà ðèñóíêå 3.
Ïî ðåçóëüòàòàì ïðåîáëàäàþò ïåíñèîíåðû — 16 ÷åëîâåê (53,3 %), äàëåå ðàáî÷èå — 9 ÷åëîâåê (30 %) è ñëóæàùèå — 5 ÷åëîâåê (16,7 %).
ÃËÀÂÀ II. ÔÀÊÒÎÐÛ ÐÈÑÊÀ
Íà ðàçâèòèå, ïðîãðåññèðîâàíèå è ñìåðòíîñòü îò ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé âëèÿåò ìíîæåñòâî ïðèðîäíûõ è ñîöèàëüíûõ ôàêòîðîâ, ïîëó÷èâøèõ íàçâàíèå ôàêòîðîâ ðèñêà.  ïåðâóþ î÷åðåäü ýòî îáðàç æèçíè, êîòîðûé îïðåäåëÿåò ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ íà 50 — 55 %, ñîñòîÿíèå îêðóæàþùåé ñðåäû, ãåíåòè÷åñêèå îñîáåííîñòè ÷åëîâåêà è óðîâåíü ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Ñ ïîçèöèè ìîäèôèêàöèè ýòèõ ôàêòîðîâ ðèñêà ñ ïîìîùüþ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðîãðàìì íàèáîëåå âàæíûìè ÿâëÿþòñÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ, çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì, êóðåíèå, íåðàöèîíàëüíîå ïèòàíèå, îæèðåíèå è íèçêàÿ ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü. Ê ýòèì ôàêòîðàì, ÿâëÿþùèìñÿ îáùèìè äëÿ áîëüøèíñòâà ýêîíîìè÷åñêè ðàçâèòûõ ñòðàí, â íàøåé ñòðàíå äîáàâëÿþòñÿ ïñèõîñîöèàëüíûå ôàêòîðû, êîòîðûå òàêæå íåãàòèâíî âîçäåéñòâóþò íà çäîðîâüå íàñåëåíèÿ. Íàðÿäó ñ ïåðå÷èñëåííûìè ôàêòîðàìè ðèñêà, óñëîâíî íàçûâàåìûìè èçìåíÿåìûìè, ïîñêîëüêó îíè ìîãóò ïîäâåðãàòüñÿ êîððåêöèè, âûäåëÿþò òå, êîòîðûå íå ïîääàþòñÿ êîððåêöèè — íåèçìåíÿåìûå. Èõ òàêæå íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü ïðè ïðîãíîçå ðàçâèòèÿ è ïðîãðåññèðîâàíèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè ó êàæäîãî èíäèâèäóóìà: âîçðàñò, ïîë, ãåíåòè÷åñêèå îñîáåííîñòè.
Äëÿ îïðåäåëåíèÿ ñòåïåíè ðèñêà ðàçâèòèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé ìîæíî èñïîëüçîâàòü òàáëèöó ¹ 2.
Òàáëèöà ¹ 2.
Îïðåäåëåíèå ðèñêà äëÿ îöåíêè ïðîãíîçà (ÂÎÇ 1999 ã.)
Äðóãèå ôàêòîðû ðèñêà è àíàìíåç | Ìÿãêàÿ Àà ñòåïåíü 140-159/90-99 | Óìåðåííàÿ Àà ñòåïåíü 160-179/100-109 | Òÿæ¸ëàÿ Àà ñòåïåíü 3 > = 180/110 |
Íåò äðóãèõ ôàêòîðîâ ðèñêà | Íèçêèé ðèñê (íå áîëåå 15 5) | Ñðåäíèé ðèñê (15-20 %) | Âûñîêèé ðèñê (20-30 %) |
1-2 ôàêòîðà ðèñêà | Ñðåäíèé ðèñê (15-20 %) | Ñðåäíèé ðèñê (15-20 %) | Î÷åíü âûñîêèé ðèñê (áîëåå 30 %) |
3 ÔÐ è áîëåå èëè ïîðàæåíèå îðãàíîâ ìèøåíèé èëè äèàáåò | Âûñîêèé ðèñê (20-30 %) | Âûñîêèé ðèñê (20-30 %) | Î÷åíü âûñîêèé ðèñê (áîëåå 30 %) |
Ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ (ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå, ïî÷å÷íûå ïîðàæåíèÿ) | Î÷åíü âûñîêèé ðèñê (áîëåå 30 %) | Î÷åíü âûñîêèé ðèñê (áîëåå 30 %) | Î÷åíü âûñîêèé ðèñê (áîëåå 30 %) |
Àíàëèç àíêåò ïàöèåíòîâ ïîêàçàë âëèÿíèå îáó÷åíèÿ â øêîëå çäîðîâüÿ íà îáðàç æèçíè, ïðèâû÷êè îïðîøåííûõ. Îäíîé èç íèõ ÿâëÿåòñÿ òàáàêîêóðåíèå, îò êîòîðîãî î÷åíü íåîõîòíî è ñ òðóäîì îòêàçûâàþòñÿ ïàöèåíòû. Ýòî âèäíî èç ðèñóíêà 4.
Äî îáó÷åíèÿ êóðèëè 8 ÷åëîâåê (72,7 %) ìóæ÷èí, 6 ÷åëîâåê (31.5 %) æåíùèí, ïîñëå — 6 ÷åëîâåê (54,5 %) ìóæ÷èí è 5 ÷åëîâåê (26,3 %) æåíùèí.
Îò êóðåíèÿ ïîñëå îáó÷åíèÿ îòêàçàëèñü òîëüêî 3 ÷åëîâåêà.
Íà ñëåäóþùåé äèàãðàììå âèäíî, êàê ïîâëèÿëî îáó÷åíèå íà óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ ïàöèåíòàìè (ðèñóíîê 5).
Äî çàíÿòèé óïîòðåáëÿëè àëêîãîëü 9 ÷åëîâåê (81,8 %) ìóæ÷èí è 10 ÷åëîâåê (52,6 %) æåíùèí, ïîñëå 5 ÷åëîâåê (45,4 %) ìóæ÷èí è 4 ÷åëîâåêà (21 %) æåíùèí.
Îäèí èç ôàêòîðîâ ðèñêà, êàê èçáûòî÷íàÿ ìàññà òåëà, èìåþò 60 % îïðîøåííûõ. Íî îíè ãîòîâû áîðîòüñÿ ñ ýòîé ïðîáëåìîé â áóäóùåì.
Åù¸ îäèí ãðîçíûé âðàã ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè — ýòî ïîâàðåííàÿ ñîëü. Ðèñóíîê 6.
Äî îáó÷åíèÿ áîëåå 5 ã â ñóòêè ïîâàðåííîé ñîëè óïîòðåáëÿëè â ïèùó 27 ÷åëîâåê (90 %) îïðîøåííûõ. Ïîñëå çàíÿòèé ýòà öèôðà ñíèçèëàñü äî 43 % — 13 ÷åëîâåê.
Íà ðèñóíêå 7 ïðåäñòàâëåíà ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü ïàöèåíòîâ.
Èç äèàãðàììû âèäíî, ÷òî ÷èñëî ôèçè÷åñêè àêòèâíûõ ïàöèåíòîâ ïîñëå îáó÷åíèÿ â øêîëå çäîðîâüÿ óâåëè÷èëîñü áîëåå ÷åì â 2 ðàçà. Ôèçè÷åñêè àêòèâíûõ ïàöèåíòîâ áûëî 9 ÷åëîâåê (30 %), à ñòàëî 19 ÷åëîâåê (63,3 %).
Ñêîëüêî ïàöèåíòîâ ñïðàâëÿþòñÿ ñî ñòðåññîâûìè ñèòóàöèÿìè ìîæíî óâèäåòü íà ðèñóíêå 8.
Èç äèàãðàììû âèäèì, ÷òî ñïðàâëÿëèñü ñî ñòðåññîâûìè ñèòóàöèÿìè äî îáó÷åíèÿ 8 ÷åëîâåê (26,6 % ïàöèåíòîâ). Ïîñëå îáó÷åíèÿ ýòà öèôðà äîñòèãëà 15 ÷åëîâåê (50 %).
Ðåãóëÿðíûé ïðè¸ì ëåêàðñòâ è ñàìîêîíòðîëü ÀÄ òàêæå î÷åíü âàæíû äëÿ ëå÷åíèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè. Êàê ïðàâèëüíî èçìåðÿòü ÀÄ ïðåäñòàâëåíî â ïðèëîæåíèè ¹ 2. Êàê ïîâëèÿëî îáó÷åíèå â øêîëå çäîðîâüÿ íà ðåãóëÿðíîñòü ïðè¸ìà ëåêàðñòâ âèäíî íà ðèñóíêå 9.
Íà äèàãðàììå ïîêàçàíî, ÷òî äî îáó÷åíèÿ ðåãóëÿðíî ïðèíèìàëè ëåêàðòñâà 5 ÷åëîâåê (16, 6 % ïàöèåíòîâ), íåðåãóëÿðíî 19 ÷åëîâåê (63,3 %) è ñîâñåì íå ïðèíèìàëè 6 ÷åëîâåê (21,1 %). Ïîñëå îáó÷åíèÿ öèôðû ðåãóëÿðíîãî ïðè¸ìà ëåêàðñòâ âîçðîñëè — 24 ÷åëîâåêà (80 %), íî åù¸ 6 ÷åëîâåê (20 % ïàöèåíòîâ) íåðåãóëÿðíî ïðèíèìàþò ëåêàðñòâà.
Ïî ðåçóëüòàòàì àíêåòû äî îáó÷åíèÿ ðåãóëÿðíî êîíòðîëèðîâàëè ñâî¸ ÀÄ 10 ÷åëîâåê (33,3 %) îïðîøåííûõ, íå ðåãóëÿðíî — 13 ÷åëîâåê (43,3 %), ñîâñåì íå êîíòðîëèðîâàëè 7 ÷åëîâåê (23,4 %) (ñìîòðè ðèñóíîê 10).
Ïîñëå îáó÷åíèÿ ðåãóëÿðíî êîíòðîëèðóþò ÀÄ 20 ÷åëîâåê (66,6 %), íåðåãóëÿðíî — 7 ÷åëîâåê (23,4 %), ñîâñåì íå êîíòðîëèðóþò — 3 ÷åëîâåêà (10 %).
Íà âîïðîñ êîìó ïàöèåíòû áîëüøå äîâåðÿþò â âîïðîñàõ ñâîåãî çäîðîâüÿ , áûëè ïîëó÷åíû ñëåäóþùèå ðåçóëüòàòû (ñìîòðè ðèñóíîê 11).
Èç äèàãðàììû âèäíî, ÷òî âñ¸-òàêè áîëüøèíñòâî ëþäåé áîëüøå äîâåðÿþò ìåäèöèíñêèì ðàáîòíèêàì — 16 ÷åëîâåê (53.3 %), ïî 6 ÷åëîâåê (20 %) äîâåðÿþò ìåäèöèíñêîé ëèòåðàòóðå è ñðåäñòâàì ìàññîâîé èíôîðìàöèè, à 2 ÷åëîâåêà (6,7 %) âîîáùå íèêîìó íå äîâåðÿþò.
 îáùåì, îáó÷åíèå â øêîëå çäîðîâüÿ ïîøëî ïàöèåíòàì íà ïîëüçó.  ðåçóëüòàòå ñíèæåíèÿ âåðîÿòíîñòè ôàêòîðîâ ðèñêà ñíèæàåòñÿ è ðèñê îñëîæíåíèé.
Êàêèå ýìîöèè âûçâàëî ó âàñ ïîñåùåíèå øêîëû — ýòî ïîñëåäíèé âîïðîñ àíêåòû, ðåçóëüòàòû êîòîðîãî ìîæíî âèäåòü íà ðèñóíêå 12.
àðòåðèàëüíûé äàâëåíèå ãèïåðòîíè÷åñêèé áîëåçíü
27 ÷åëîâåê (90 %) ïîëîæèòåëüíî îòîçâàëèñü î ðàáîòå øêîëû, 1 ÷åëîâåê (3,33 %) — îòðèöàòåëüíî è 2 ÷åëîâåêà (6,64 %) íè êàêèõ ýìîöèé íå îùóòèëè.
ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ
 ðåçóëüòàòå ïðîäåëàííîé ðàáîòû, ìîæíî ñäåëàòü ñëåäóþùèå âûâîäû:
1. Îðãàíèçàöèÿ øêîëû çäîðîâüÿ äëÿ áîëüíûõ ñ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûìè çàáîëåâàíèÿìè ñòàëà õîðîøåé ïîìîùüþ â ðàáîòå ñ ïàöèåíòàìè. Óñèëåíèå ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé ïîçâîëÿåò ñíèçèòü ðèñê ðàçâèòèÿ è ïðîãðåññèðîâàíèÿ çàáîëåâàíèé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû.
2. Èññëåäîâàíèåì óñòàíîâëåíî, ÷òî çíà÷åíèå «øêîëû» î÷åíü âåëèêî.  ðåçóëüòàòå îáó÷åíèÿ ó îïðîøåííûõ ñíèçèëñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèé, áëàãîäàðÿ óìåíüøåíèþ äåéñòâèÿ ôàêòîðîâ ðèñêà.
3. Íóæíî îòìåòèòü, ÷òî ïðåäóïðåæäåíèå ïðîãðåññèðîâàíèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè âî ìíîãîì çàâèñèò îò æåëàíèÿ è âîçìîæíîñòè ÷åëîâåêà èçìåíèòü ñòèëü æèçíè è ñîáëþäàòü ïðàâèëà çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè, îò ñïîñîáíîñòè ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ óáåäèòü ïàöèåíòà ðåãóëÿðíî è äëèòåëüíî ïðèìåíÿòü ãèïîòåíçèâíûå è äðóãèå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, îáó÷èòü åãî íàâûêàì ñàìîêîíòðîëÿ óðîâíÿ ÀÄ, îðãàíèçîâàòü åìó ïñèõîëîãè÷åñêóþ, ôèçè÷åñêóþ è ýêîíîìè÷åñêóþ ïîääåðæêó â ñåìüå.
4. Áëàãîäàðÿ îáó÷åíèþ ó ïàöèåíòîâ âûðîñëè çíàíèÿ ïî âîïðîñàì ñâîåãî çàáîëåâàíèÿ. Ýòî ïîìîæåò èì â äàëüíåéøåé áîðüáå ñ áîëåçíüþ.
ÏÐÈËÎÆÅÍÈß
ÏÐÈËÎÆÅÍÈÅ 1
ÀÍÊÅÒÀ
1. Âàø ïîë?
?? ìóæñêîé ? æåíñêèé
2. Âàø âîçðàñò? _____________
3. Âàøå ñîöèàëüíîå ïîëîæåíèå?
?? ïåíñèîíåð ?? ðàáî÷èé ?? ñëóæàùèé
4. Âàøè öèôðû ÀÄ? ______________
5. Âû êóðèòå?
?? äà ?? íåò
6. Âû óïîòðåáëÿåòå àëêîãîëü?
?? äà ?? íåò
7. Âû èìååòå ëèøíèé âåñ?
?? äà ?? íåò
8. Âû óïîòðåáëÿåòå ïîâàðåííóþ ñîëü áîëüøå 5 ã â ñóòêè?
?? äà ? íåò
9. Âû ôèçè÷åñêè àêòèâíû â æèçíè?
?? äà ? íåò
10. Âû ñïðàâëÿåòåñü ñî ñòðåññîâûìè ñèòóàöèÿìè?
?? äà ? íåò
11. Âû êîíòðîëèðóåòå ñâî¸ àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå?
?? ðåãóëÿðíî ? ? íåðåãóëÿðíî ? íå êîíòðîëèðóþ
12. Âû ðåãóëÿðíî ïðèíèìàåòå ëåêàðñòâà?
?? ðåãóëÿðíî ?? íåðåãóëÿðíî ?? íå ïðèíèìàþ
13. Êîìó âû áîëüøå äîâåðÿåòå â âîïðîñàõ ñâîåãî çäîðîâüÿ?
?? Ìåäèöèíñêèì ðàáîòíèêàì
?? Ñðåäñòâàì ìàññîâîé èíôîðìàöèè (òåëåâèçîð, ðàäèî)
?? ìåäèöèíñêîé ëèòåðàòóðå
?? äðóçüÿì
?? íè êîìó.
14. Êàêèå ýìîöèè âûçâàëî ó âàñ ïîñåùåíèå øêîëû çäîðîâüÿ?
?? ïîëîæèòåëüíûå ? îòðèöàòåëüíûå ? íèêàêèõ
ÏÐÈËÎÆÅÍÈÅ 2
Ìåòîäèêà èçìåðåíèÿ ÀÄ ïî ðåêîìåíäàöèè ÂÎÇ.
· Çà 30 ìèíóò äî èçìåðåíèÿ ÀÄ ñëåäóåò âîçäåðæàòüñÿ îò êóðåíèÿ, ïðè¸ìà ïèùè, êîôå è êðåïêîãî ÷àÿ, ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, ñïîñîáíûõ ïîâûñèòü ÀÄ;
· Èçìåðÿòü ÀÄ â ïîëîæåíèè ñèäÿ, ïîñëå 5-ìèíóòíîãî îòäûõà, íå íàïðÿãàÿ ìûøö íîã è ðóê, áåç çàäåðæêè äûõàíèÿ âî âðåìÿ ïðîöåäóðû è íå ðàçãîâàðèâàÿ ñ îêðóæàþùèìè; ðóêà, íà êîòîðîé èçìåðÿåòñÿ ÀÄ, äîëæíà íàõîäèòüñÿ íà óðîâíå ñåðäöà;
· Ïåðâîå èçìåðåíèå ÀÄ ïðîâîäÿò íà îáåèõ ðóêàõ; ïðè îáíàðóæåíèè ðàçíèöû, ðàâíîé 10 ìì ðò. ñò. èëè áîëåå, ïîñëåäóþùèå èçìåðåíèÿ âûïîëíÿþò íà ðóêå ñ þîëüøèì äàâëåíèåì;
· Ïðè èçìåðåíèè ÀÄ äàâëåíèå â ìàíæåòå, çàêðåïë¸ííîé íà 2 ñì âûøå ëîêòåâîãî ñãèáà, íàãíåòàþò ðàâíîìåðíî äî óðîâíÿ âûøå îáû÷íîãî ñèñòîëè÷åñêîãî ÀÄ íà 30 ìì ðò. ñò., çàòåì ìåäëåííî ñíèæàþò äàâëåíèå â ìàíæåòå;
· Äëÿ ðåãèñòðàöèè òîíîâ, ïî êîòîðûì îöåíèâàåòñÿ óðîâåíü ÀÄ, êàïñóëó ñòåòîñêîïà ôèêñèðóþò â ëîêòåâîé ÿìêå; ïîÿâëåíèå òîíîâ ñîîòâåòñòâóåò óðîâíþ ñèñòîëè÷åñêîãî ÀÄ, èõ èñ÷åçíîâåíèå — óðîâíþ äèàñòîëè÷åñêîãî ÀÄ (â àâòîìàòè÷åñêèõ óñòðîéñòâàõ äëÿ èçìåðåíèÿ ÀÄ öèôðû âûñâå÷èâàþòñÿ íà ýêðàíå);
· ÀÄ èçìåðÿþò 2 — 3 ðàçà ñ èíòåðâàëîì â 3 — 5 ìèíóò.
Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû
1. ×àçîâ Å.È. Ïóòè ñíèæåíèÿ ñìåðòíîñòè îò ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé.//Òåðàïåâòè÷åñêèé àðõèâ. ¹ 8, 2008. Ñ. 11-16.
2. Ëàïòåâà Å.Ñ. Ïåòðîâ Â.Í. Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ: ïðèíöèïû äèàãíîñòèêè, ëå÷åíèÿ è ñåñòðèíñêîãî óõîäà.//Ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà. ¹ 5, 2007. Ñ. 12-15.
3. Îáóõîâåö Ò.Ï., Ñêëÿðîâà Ò.À., ×åðåñîâà Î.Â. Îñíîâû ñåñòðèíñêîãî óõîäà. Ðîñòîâ-íà-Äîíó, 2000. 448 ñ.
4. Ðîìàøîâ Ï.Ã., Òóðêèíà Í.Â., Ïåòðîâà À.È., Ôèëåíêî À.Á., Âîùèíèí Å.Â. Ïîëîæåíèå î êóðñîâîé ðàáîòå äëÿ ñòóäåíòîâ ôàêóëüòåòà âûñøåãî ñåñòðèíñêîãî îáðàçîâàíèÿ ïî ñïåöèàëüíîñòè 060109-ñåñòðèíñêîå äåëî. ÑÏá, 2006. 33 ñ.
5. ĸìèí À.À. Ñîâðåìåííûå ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèè.//Êëèíè÷åñêàÿ ìåäèöèíà. ¹ 5, 2003. Ñ.4-9.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник