Осложнения на сердце после болезни у детей

Перенесенные респираторные вирусные инфекции могут стать причиной значительно более серьезных заболеваний. Особенно – если ребенок перенес инфекцию «на ногах», не соблюдал постельный режим во время подъема температуры или слишком рано после болезни вернулся к своим обычным нагрузкам. В первую очередь – к спортивным.

Чаще всего ОРВИ и грипп становятся причинами последующего развития миокардитов (воспаление сердечной мышцы), кардиомиопатий (заболевания сердечной мышцы, когда происходит её структурная и функциональная перестройка) и инфекционных эндокардитов (воспаление внутренней оболочки сердца).
Опасность этих заболеваний – в их серьезных последствиях (от минимальных и выраженных нарушений в работе сердца вплоть до смерти) и в том, что на их признаки не всегда обращают внимание – как дети и родители, так и врачи.

Обычно такие осложнения возникают через 3-4 недели после перенесенного ОРВИ. Главные способы профилактики кардиологических осложнений вирусных инфекций – это постельный режим во время болезни (особенно – в период лихорадки), отказ на это время от любых нагрузок как эмоциональных и умственных, так и физических. В том случае, если ребенок во время подъема температуры бегает, играет, получает недостаточное количество питья, а тем более – посещает школу или спортзал, то он попадает в группу риска.

Первые признаки развившегося после ОРВИ или гриппа осложнения на сердце:

— ребенок после болезни не справляется со своей обычной нагрузкой,

— перебои в работе сердца, различные «замирания» и сердцебиения, на которые может пожаловаться ребенок,

— потливость, бледность,

— сохраняющийся подъем температуры до 37-37,5С (мы говорим о температуре через 3-4 недели после стихания симптомов ОРВИ),

— у некоторых детей к этим симптомам может добавиться отечность или болезненность в области крупных суставов рук и ног – как проявление системного воспалительного ответа организма.

Что в таком случае надо делать?

Первое и самое главное – обратиться к грамотному педиатру. В идеале через 3-4 недели после перенесенного ОРВИ или гриппа (особенно если ребенок болел тяжело) – сдать диагностический «минимум» (общий анализ крови с СОЭ, общий анализ мочи) и сделать электрокардиограмму. Тем более это стоит сделать в том случае, если ребенка беспокоит что-то из вышеописанных жалоб или у него ранее были выявлены заболевания сердца.

Самое опасное – а такие пациенты в Екатеринбурге, к сожалению, появляются каждый год – это когда острый миокардит возникает после ОРВИ у детей до 1 года. Дети в таком возрасте сами не могут пожаловаться ни на что, а уловить грань между капризами недавно переболевшего малыша и начинающейся болезнью родителям удается не всегда. Если это малыш в возрасте до 1 года – то он может начать делать нетипичные перерывы во время кормления. Потому что кормление для него – это тоже нагрузка. Ребенок может вяло сосать грудь, есть меньше, засыпать во время еды, у него может начаться отрицательная динамика в развитии двигательных навыков – например, он перестает переворачиваться как делал это раньше или будет делать это с трудом, начнет больше плакать, капризничать.

Тогда при любых подозрениях малыша нужно показать педиатру, а если остались сомнения, и симптомы не проходят – то и кардиологу. Возможно, перестраховаться, но снять малышу ЭКГ или даже сделать УЗИ сердца и развернутый биохимический анализ крови, по которому можно будет судить об интенсивности воспалительного процесса. 15-20-минутная процедура здесь может спасти жизнь малыша, потому что следствием непролеченного вовремя миокардита может стать инвалидность или даже смерть.

Если же страшного финала не произошло, то в более старшем возрасте у детей после перенесенного миокардита могут быть выявлены различные нарушения сердечного ритма: экстрасистолии, блокады и так далее. По наблюдениям детских кардиологов, большинство всех «случайно» выявленных блокад у детей являются следствием воспалительных заболеваний миокарда. Здесь стоит задуматься – ведь получается, что когда-то жизнь такого ребенка находилась в смертельной опасности, а лечения он не получил.

Детские кардиологи сегодня принимают во всех детских районных поликлиниках Екатеринбурга, также детские кардиологи, аритмологи и ревматологи работают в Городском детском кардиоревматологическом центре на базе Детской городской клинической больницы № 11. По программе ОМС сюда можно попасть по направлению из своей районной поликлиники. В этом случае в системе удаленной записи врач-педиатр должен записать ребенка на прием в ДГКБ № 11 и сообщить маме дату и время приема. Если ребенок состоит на диспансерном учете в Городском детском кардиоревматологическом центре, то ему периодичность посещений устанавливает специалист Центра, и тогда запись из поликлиники по месту жительства не нужна.

Фото: www.globallookpress.com

Среди множества осложнений, которые вызывает неправильное лечение ОРВИ и гриппа, проблемы с сердцем и сосудами являются одними из самых опасных и распространенных. Мы привыкли болеть на ногах и переносить вирусные инфекции в обычном рабочем ритме, но искренне удивляемся, когда получаем неприятные последствия. О том, какие категории населения особо подвержены сердечно-сосудистым осложнениям, как правильно лечиться от вируса и как предотвратить риск осложнений, мы поговорили с экспертами — О. Драпкиной (профессором, доктором медицинских наук, заместителем директора по научной и лечебной работе ФГБУ «ГНИЦПМ» минздрава России) и В. Зарубаевым (кандидатом биологических наук, руководителем лаборатории экспериментальной химиотерапии ФГБУ НИИ гриппа минздравсоцразвития России).

Pravda.ru: — Начать хочется с вопроса на первый взгляд довольно простого. Почему именно сердце? Отчего сердечная мышца начинает давать сбои?

О. Драпкина: — Причины бывают разные. Во время гриппа или ОРВИ повышается температура тела, а вместе с ней увеличивается частота сердечных сокращений и, соответственно, нагрузка на сердце. И если пораженный вирусом человек уже имеет сердечно-сосудистые заболевания, допустим ишемическую болезнь или хроническую сердечную недостаточность, то повышение температуры может пагубно сказаться на работе сердца.

Второе — это непосредственное воздействие вируса, который разрушает клетки организма. Реакции на разрушающее действие вируса всегда непредсказуемы, тем более если борьба с вирусом либо ведется неправильно, либо не ведется вовсе. В таких условиях чаще всего развивается миокардит — это воспаление сердечной мышцы, миокарда.

Pravda.ru: — Сразу возникает вопрос, а есть ли какие-то способы во время болезни снизить риск осложнений?

В. Зарубаев: — Для начала нужно понимать, как именно действует вирус. Он попадает в организм, активно делится и разрушает клетки. Впрочем, не сам вирус, а реакция иммунитета на него и обеспечивает дополнительную нагрузку на организм и, соответственно, повышает риск осложнений. Также многое зависит от того, какой у пациента вирус. Если он точно знает, что болеет гриппом, который является самым тяжелым видом ОРВИ, то лучше принимать специальные узкопрофильные препараты.

Ну а если у заболевшего простой ОРВИ или другие вирусы, то тогда нужно использовать универсальные противовирусные препараты широкого спектра действия — они прекрасно помогают. Правда, при выборе противовирусных препаратов нужно обращать пристальное внимание на их доказательную базу, что очень важно.

Если брать наиболее эффективные противовирусные препараты, то действующее вещество умифеновир, которое входит в состав Арбидола, получило одобрение Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Проведенное по нему исследование стало первым в нашей стране, которое прошло в соответствии с мировыми стандартами и нормами.

С другим действующим веществом — осельтамивиром (Тамифлю) — ситуация немного иная: препараты, в которых оно содержится, на данный момент считаются эффективными только в борьбе с гриппом, но также официально рекомендованы для применения ВОЗ.

А вообще способ исключить сердечно-сосудистые осложнения прост: во время болезни нужно болеть. Соблюдать постельный режим, избегать холодной температуры, волнений и переживаний — все это позволит организму восстановиться как можно скорее. Самое главное: во время болезни нельзя находиться на ногах — надо лежать, лечиться, сбивать высокую температуру, оперативно принимать меры. Все это значительно снижает риск сердечно-сосудистых осложнений.

Также стоит отказаться от алкоголя и курения, ведь эти пагубные привычки серьезно снижают иммунный ответ. И, конечно, следует быть начеку и не пускать болезнь на самотек. Насморк, резь в глазах, головная боль — это не просто небольшая усталость организма, а первые звоночки, оперативно реагируя на которые вы сможете избежать осложнений.

Pravda.ru: — Кто входит в группу риска сердечно-сосудистых осложнений?

О. Драпкина: — Это как совсем маленькие дети, так и пожилые пациенты, беременные женщины, то есть те, у кого понижен иммунитет. Также в группе риска те, чей организм плохо борется с инфекцией, например люди с хроническими неинфекционными заболеваниями. Почечная недостаточность, сердечная недостаточность, патологии печени, цирроз печени — все эти заболевания повышают риск усугубления течения ОРВИ и гриппа. И, конечно, такие факторы, как повышенное давление, перепады температуры, изменение погоды, могут спровоцировать развитие скрытых осложнений сердечно-сосудистой системы.

Pravda.ru: — Как простому человеку определить, что пошло осложнение на сердце? Как оно протекает?

О. Драпкина: — Протекает по-разному: от молниеносных изменений с очень серьезными последствиями, вплоть до летального исхода, до хронического процесса, который может проявляться нарушениями ритмов сердца, небольшой температурой и в завершение опять же сердечной недостаточностью. Если после того, как течение ОРВИ и гриппа закончилось, скачки температуры продолжаются и приводят к слабости, то это тревожный звонок.

Также не нужно тянуть с ЭКГ, если есть ощущение перебоев работы сердечной мышцы, ее замирания и кувыркания, выражаясь образно. Когда такие симптомы присутствуют, то это повод незамедлительно обратиться к врачу.

Такие заболевания, как ОРВИ и ОРЗ, большинство людей не воспринимают всерьез, поскольку все методы их лечения уже давно разработаны, и никаких сюрпризов здесь быть не может. Однако это не так. Даже столь простое, на первый взгляд, заболевание, как простуда, способно дать серьезные осложнения на сердце.

Опасности

Не стоит забывать, что провокатором таких недугов выступают вирусные инфекции, которые требуют правильного подхода в лечении. Если же заболевание не было вылечено до конца, то болезнетворные микробы не убиваются, а продолжают распространяться по организму, со временем поражая и сердечную мышцу.

Опасность такого сценария еще и в том, что даже при возникновении боли в сердце, многие пациентов не спешат обратиться к врачу. Симптомы же списываются на переутомление или нервные напряжения.

У многих пациентов, недавно переболевших простудой, возникает тяжесть в грудной клетке, затруднение дыхания и прочие неприятные симптомы. Но лишь единицы могут связать боли в области сердца после ОРВИ и респираторную инфекцию.

Исследования, проведенные Техасским научным центром, показали, что вероятность возникновения у пациента сердечного приступа на фоне гриппа повышается на 30%. Инфекция и вирус способны привести к интоксикации внутренних органов. Подобные условия требуют от организма работы в усиленном режиме, в результате чего и появляется опасность возникновения сердечных недугов.

У большинства пациентов во время простуды отмечаются следующие изменения в сердце:

• наличие глухих тонов;
• тахикардия.

В случае с ангиной также возможны осложнения. Не зря данное заболевание лечится антибиотиками и требует постельного режима. Перенося его на ногах, пациент в значительной степени рискует своим здоровьем.

Как влияет грипп на сердечно-сосудистую систему

К сожалению, после гриппа боль в сердце – это не редкость. И она может свидетельствовать о развитии целого ряда патологий. Гриппозная инфекция способна оказывать негативное влияние на сердечную мышцу такими путями:

1. Грипп провоцирует скопление в клетках фибрина (этот белок приводит к свертыванию крови, и в больших количествах может вызывать тромбообразование);
2. В результате инфекции наблюдается увеличение концентрации цитокинов, что способно вызвать нарушение функции сосудистых стенок;
3. При недостаточном количестве кислорода сердце начинает усиленно работать, что способно вызвать тахикардию и ряд других сбоев в работе сердечной мышцы;
4. Вследствие ОРВИ нарушается нормальная работа иммунной системы, в результате чего могут появляться перекрестные реакции. Это приводит к возможности выработки иммунитета против собственных клеток организма.
5. При развитии бактериальной инфекции на фоне гриппа в значительной степени возрастает вероятность воспаления сердечной мышцы. Нередко к таким последствиям приводит стрептококковая ангина.
6. Вирус гриппа способен нарушать процесс липидного обмена, вызывая появление атеросклеротических бляшек.
7. Даже банальный психологический стресс, возникающий на фоне вирусных заболеваний, создает дополнительную нагрузку на сердце, формируя благоприятные условия для последующего его поражения.

Какие осложнения на сердце может дать грипп

Грипп является одним из наиболее опасных вирусных недугов. Он чаще других сходных заболеваний дает осложнения на сердце. В большинстве случаев при этом происходят изменения в работе миокарда, вызывающие сбои в функционировании всего органа. При неправильном или неполном лечении вирус гриппа способен проникать в глубокие слои сердечной мышцы, провоцируя развитие в ней воспалительного процесса.

Наиболее частыми осложнениями гриппа являются следующие заболевания:

• миокардит;
• сердечная недостаточность в хронической или острой форме;
• перикардит.

Симптомы боли в сердце после гриппа зависят от конкретного заболевания. Поэтому следует рассмотреть вышеописанные болезни более подробно.

Симптомы миокардита

Данное заболевание характеризуется воспалением миокарда и проявляется спустя пару недель после гриппа. Имеет следующие признаки:

• повышается температура;
• организм ослаблен;
• наличие тупых болей в области грудины;
• нижние конечности могут отекать;
• потливость;
• возможны сбои работе сердца, которые возникают не только при физических нагрузках, но и в состоянии покоя.

Если у пациента появились данные признаки, то ему необходимо немедленно посетить врача. При своевременном начале лечения удается полностью устранить последствия заболевания.

Терапия при миокардите носит симптоматический характер. Широко применяются антибиотики и противовоспалительные средства. В качестве вспомогательных медикаментов могут использоваться фитопрепараты.

Острый миокардит требует соблюдения постельного режима и правильного питания. После прохождения лечебного курса, больной должен систематически посещать врача в течение года. О возникновении любых нарушений в сердечной работе следует немедленно уведомить специалиста.

Перикардит

Заболевание характеризуется воспалением серозной оболочки органа и редко возникает как самостоятельный недуг. После гриппа наблюдаются следующие проявления перикардита:

• глубокое дыхание и наличие одышки;
• сердечный кашель, возникающий при смене положения тела;
• грудные боли;
• слабость;
• головокружение.

При стремительном развитии недуга появляются также скачки давления и повышение температуры. Присутствие данных симптомов говорит о необходимости срочной госпитализации пациента. Если же этого не сделать, то состояние больного будет постоянно ухудшаться, в результате чего может появиться сердечная недостаточность и неприятные последствия.

В наиболее запущенной стадии перикардит приводит к началу воспалительного процесса в серозной оболочке миокарда. Это сопровождается тромбообразованием, что может повлечь за собой опасность для жизни пациента.

Если терапия будет подобрана правильно, а лечение начнется своевременно, то болезнь полностью отступает уже через пару месяцев. Очень важной при этом является грамотная диагностика, поскольку заболевание нередко «маскируется» под другие сердечные недуги.

Сердечная недостаточность

Это нарушение в работе сердца, вследствие которого наблюдается недостаточное кровоснабжение тканей и органов. Заболевание характеризуется такими симптомами, как:

• вялость;
• острая или ноющая боль в груди;
• сбои сердечного ритма и усиленное сердцебиение;
• одышка;
• значительное снижение трудоспособности.

Развитие недуга происходит ввиду потери сердечной мышцей возможности нормально функционировать. Различают как острое, так и хроническое течение заболевания. Любая из форм нуждается в длительном лечении и врачебном наблюдении.

Диагностика

Если болит сердце при простуде, то специалист должен направить человека на комплексное обследование. Чтобы выявить сердечный недуг, используются стандартные методы диагностики:

• УЗИ;
• электрокардиограмма;
• компьютерная томография;
• клинические анализы.

Методики лечения

Если у пациента болит сердце после простуды, то он нуждается в срочном лечении. Терапия определяется в результате постановления точного диагноза. При этом следует участь возраст больного, его состояние, наличие патологий и степень запущенности заболевания.

Стандартная схема лечения данного недуга предполагает прием следующих препаратов:

1. Успокаивающие средства. В зависимости от степени заболевания могут применяться как гомеопатические препараты, так и средства синтетического происхождения.
2. Ингибиторы.
3. Диуретики.
4. Адреноблокаторы.
5. Препараты, улучшающие обмен веществ.
6. Гликозиды, стабилизирующие работу сердечной мышцы.

В большинстве случаев терапия проводится в условиях стационара под врачебным присмотром. Это в частности касается пожилых пациентов.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развития серьезных сердечных недугов, необходимо проводить профилактику простудных заболеваний. Она предполагает под собой следующие меры:

1. Вакцинация. Желательно прививаться каждый год, поскольку вакцина – это средство с доказанной эффективностью против ОРВИ.
2. Правила гигиены. Очень часто причиной заражения различными инфекциями становятся немытые руки. Поэтому крайне важно проводить необходимые гигиенические процедуры перед каждым приемом пищи. Вне дома можно использовать специальные спреи или же спиртовые салфетки.
3. Прием противовирусных препаратов в период эпидемий также способен значительно снизить риск развития заболеваний. Касательно наиболее эффективных средств желательно проконсультироваться со специалистом.
4. Заметив первые же симптомы простуды, необходимо незамедлительно начать терапию. Большинство препаратов обладают наибольшим эффектом в течение первых двух суток. Для правильного выявления заболевания следует обратиться к врачу, который определит верный курс лечения.

В случае, если человек испытывает боль в сердце при ОРВИ, ему необходим постельный режим и тщательное следование врачебным рекомендациям. Для успешного выздоровления и отсутствия осложнений необходимо правильное питание и сбалансированный сон, а также грамотная схема приема медикаментов. Именно последний пункт имеет одно из важнейших значений. После того, как пациент получил от доктора рецепт, он должен уточнить следующее:

• В какое время суток лучше принять препарат?
• Прием должен осуществляться до или после еды?
• Чем можно записать лекарство, а чем нельзя?
• Какой промежуток времени должен соблюдаться между приемами препаратов.
• Утром забыл выпить лекарство: вечером принимать двойную дозу?
• Можно ли пить таблетки натощак?

Все эти нюансы очень влияют на эффективность проводимой терапии. На повторном обследовании врачу нужно сообщать о случаях отмены препарата по причине забывчивости (если такие имели место), или о нетипичных реакциях организма, возникающих после приема лекарств. Это позволит специалисту адекватно оценить действенность терапии, и, при необходимости, сделать ее коррекцию.

Осложнения, возникшие на фоне ОРВИ, нередко касаются сердечных недугов. И речь идет не о временном недомогании, а о развитии тяжелых болезней, способных значительно ухудшить качество жизни пациента. Поэтому следует относиться к профилактике и лечению простудных заболеваний со всей серьезностью, вовремя реагируя на изменения в организме. А при наличии боли в сердце после простуды необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.