Пациент 42 года в анамнезе язвенная болезнь желудка

МОДЕЛЬ 5. Пациент 42 года. В анамнезе язвенная болезнь желудка, последнее обострение 7 лет назад. Анкетирование — жалобы на длительный кашель с отделением мокроты. Курит. Объективно — АД 124/80 мм рт.ст. ОХС 6,0 ммоль/л, глюкоза 4,5 ммоль/л, индекс массы тела 18,0 кг/м2. ЭКГ без изменений. Суммарный сердечно-сосудистый риск — 1% (низкий) Группа здоровья — 1 Диагноз: язвенная болезнь желудка вне обострения с длительной ремиссией Подозрение на наличие хронической обструктивной болезни легких Факторы риска: Гиперхолестеринемия, курение Тактика — Краткое профилактическое консультированием участкового врача и направление на 2 этап диспансеризации: — липидный спектр крови (гиперхолестеринемия) — углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное или групповое) в отделении медпрофилактики по отказу от курения, дислипидемии. Рекомендуется за рамками Д — уточнение диагноза хронической обструктивной болезни легких Комментарий. Установление 1 группы здоровья обосновано отсутствием заболеваний, требующих диспансерного наблюдения и низким сердечнососудистым риском. Язвенная болезнь протекает с длительной ремиссией, без осложнений (более 5 лет). В случае уточнения диагноза хронической обструктивной болезни легких (или хронического бронхита) возможно изменение группы здоровья.

Слайд 28 из презентации «Порядок проведения диспансеризации Профилактическое консультирование пациентов с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний Методика определения суммарного сердечно — сосудистого риска по шкале SCORE»

Размеры: 720 х 540 пикселей, формат: .jpg.
Чтобы бесплатно скачать слайд для использования на уроке,
щёлкните на изображении правой кнопкой мышки и нажмите «Сохранить изображение как…».
Скачать всю презентацию «Порядок проведения диспансеризации Профилактическое консультирование пациентов с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний Методика определения суммарного сердечно — сосудистого риска по шкале SCORE.pptx» можно
в zip-архиве размером 2911 КБ.

Без темы

краткое содержание других презентаций

«Педагогическая мастерская» — Принцип свободы и равенства. Принципы ведения мастерской. Право каждого на ошибку — самостоятельное преодоление ошибки — путь к истине. В педагогической мастерской постоянно действуют оба типа рефлексии. Принцип неопределенности. Педагогическая мастерская как озарение. Диалог есть главный принцип взаимодействия, сотрудничества, сотворчества.

«Проблемное обучение на уроках» — Какие вопросы вы можете ждать от меня по данным таблицам. Графическое решение неравенств. Возьмите заём в банке. Повторение решения задач из реальных жизненных ситуаций. Проблемные ситуации как основа проблемного обучения. Выделяют три вида проблемного обучения. Этапы поисковой деятельности. Почему вы считаете, что открытый вами приём работает для всех видов.

«Реализация ФГОС в начальной школе» — Реализация ФГОС в начальной школе. Тест по математике. Аналитическая справка. Предметные результаты. Системно-деятельностный подход. Тематическое планирование по обучению грамоте. Освоенные обучающимися универсальные учебные действия. Задание для проверки сформированности УУД. Тест по литературному чтению.

«Проект школьный дворик» — Создать декоративное оформление школьного дворика. Способствовать объединению участников воспитательного процесса, педагогов, учащихся, родителей в школе. Разработка дизайна «зеленого насаждения», разбивка клумб, рабаток… Исполнители проекта – инициативная группа: Педагоги, учащиеся, работники школы, родители.

«Исследование в дипломной работе» — Описание демонстрационного физического эксперимента. Педагогический эксперимент проводится или организуется студентом лично. Примеры фраз, используемых при формулировке гипотез. Решение задач исследования. Проблема целеполагания весьма актуальна в педагогике. Обзорная часть, носящая реферативный характер.

«Научные конференции» — Международные Всероссийские Региональные Внутривузовские. Сайты, где можно найти информацию о конкурсах. Научные мероприятия: виды, формы и правила участия. Внутривузовские конкурсы ВятГГУ. Особенности научной конференции. Уровни конкурсов: Что такое «конференция». Научные конференции. Каталоги научных конференций.

Всего в теме
«Без темы»

2329 презентаций

Источник

Пациент 51 год. В анамнезе артериальная гипертония.

Анкетирование — жалобы на боли в области сердца, подозрительные на стенокардию напряжения, длительный кашель с отделением мокроты. Курит, низкая физическая активность.

Объективно — АД 118/70 мм рт.ст. (не принимает антигипертензивные препараты). ОХС 7,4 ммоль/л, глюкоза 5,0 ммоль/л, индекс массы тела 22,0 кг/м2. ЭКГ без изменений.

Суммарный сердечно-сосудистый риск — 5% (высокий).

Группа здоровья – 2.

Диагноз: высокий сердечно-сосудистый риск.

Подозрение на наличие стенокардии напряжения, хронической обструктивной болезни легких.

Факторы риска: Высокая гиперхолестеринемия, курение, низкая физическая активность.

Тактика — Краткое профилактическое консультированием участкового врача и направление на:

— 2 этап диспансеризации — липидный спектр крови (гиперхолестеринемия)

— углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное или групповое) в отделении медпрофилактики по отказу от курения, дислипидемии, низкой физической активности.

Рекомендуется за рамками Д — уточнение диагноза артериальной гипертонии (контроль, самоконтроль, обследование), хронической обструктивной болезни легких. Обследование для исключения семейной дислипидемии.

Диспансерное наблюдение по поводу высокого сердечно-сосудистого риска в отделении (кабинете) медпрофилактики.

Комментарий. Установление 2 группы здоровья обосновано наличием высокого сердечно-сосудистого риска при отсутствии заболеваний, требующих диспансерного наблюдения. В случае уточнения диагноза артериальной гипертонии возможно изменение группы здоровья на 3. Уровень общего холестерина повышен значительно, требуется коррекция гиперхолестеринемии (дислипидемии).

Ситуационная задача №5.

Пациент 42 года. В анамнезе язвенная болезнь желудка, последнее обострение 7 лет назад.

Анкетирование — жалобы на длительный кашель с отделением мокроты. Курит.

Объективно — АД 124/80 мм рт.ст. ОХС 6,0 ммоль/л, глюкоза 4,5 ммоль/л, индекс массы тела 18,0 кг/м2. ЭКГ без изменений.

Суммарный сердечно-сосудистый риск — 1% (низкий)

Группа здоровья – 1.

Диагноз: язвенная болезнь желудка вне обострения с длительной ремиссией Подозрение на наличие хронической обструктивной болезни легких.

Факторы риска: Гиперхолестеринемия, курение.

Тактика — Краткое профилактическое консультированием участкового врача и направление на 2 этап диспансеризации:

— липидный спектр крови (гиперхолестеринемия)

— углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное или групповое) в отделении медпрофилактики по отказу от курения, дислипидемии.

Рекомендуется за рамками Д — уточнение диагноза хронической обструктивной болезни легких.

Комментарий. Установление 1 группы здоровья обосновано отсутствием заболеваний, требующих диспансерного наблюдения и низким сердечнососудистым риском. Язвенная болезнь протекает с длительной ремиссией, без осложнений (более 5 лет). В случае уточнения диагноза хронической обструктивной болезни легких (или хронического бронхита) возможно изменение группы здоровья.

ТЕСТЫ

1. По мнению высшего руководства РФ Россия должна стать самой привлекательной для жизни людей страной в мире:

А. К 2015 году

Б. К 2020 году

В. К 2030 году

Г. К 2040 году

2. Правительством РФ поставлена задача к 2020 г. увеличить среднюю продолжительность жизни граждан в России:

А. До 65 лет

Б. До 75 лет

В. До 80 лет

Г. До 85 лет

3. Правительством РФ поставлена задача к 2020 г. повысить уровень здравоохранения в стране:

А. До уровня г. Москвы

Б. До среднеевропейского

В. До уровня г. Санкт-Петербурга

Г. До уровня США

4. Определяющим фактором ценнейшего ресурса современного общества – человеческого потенциала страны – считается:

А. Здоровье населения

Б. Образование

В. Социальное обеспечение

Г. Здоровье населения наряду с образованием и социальным обеспечением

Факторы риска – это потенциально опасные для здоровья:

А.Факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального характера, окружающей и производственной среды

Б. Факторы поведенческого и биологического характера

В. Факторы генетического и экологического характера

Г. Факторы социального характера, окружающей и производственной среды

6. К универсальным модифицируемым ФР относятся:

А. Табакокурение

Б. Злоупотребление алкоголем

В. Низкая физическая активность

Г. Нерациональное питание

Д. Все перечисленное

7. Доминирующими (до 50% влияния) факторами, определяющими здоровье, являются:

А. Образ жизни

Б. Окружающая среда

В. Генетика

Г. Здравоохранение

8. Новой парадигмой понятия «здоровье» считается:

А. Отсутствие болезней

В. Динамическое состояние физического, психического, духовного и социального благополучия.

9.Новой парадигмой компонентов развития системы здравоохранения считается:

А. Расширение финансовых и прочих материальных и кадровых ресурсов отрасли (экстенсивное развитие)

В. Совершенствование технологий, обеспечение их эффективного использования (интенсификация)

Источник

Определение групп здоровья, суммарного риска ССЗ и тактики по

результатам диспансеризации

Примеры моделей пациентов

Ситуационные задачи.

МОДЕЛЬ 1. Пациентка 42 года.

В анамнезе повышения АД (диагноз не

уточнен), остеохондроз поясничного отдела позвоночника, дискинезия

желчевыводящих путей.

Анкетирование – жалоб нет, курит, нерациональное питание, низкая

физическая активность.

Объективно — АД 130/80 мм рт.ст. (не принимает антигипертензивные

препараты) ОХС 5,2 ммоль/л, глюкоза 4,5 ммоль/л, индекс массы тела 35,2 кг/м2. Лабораторные показатели в пределах нормы. Рентгенологические исследования без патологии.

Суммарный сердечно-сосудистый риск — менее 1% (низкий) Группа здоровья — 1 Диагноз: Ожирение I степени, остеохондроз позвоночника, дискинезия желчевыводящих путей.

Факторы риска – курение, гиперхолестеринемия, ожирение 1 степени, нерациональное питание, низкая физическая активность Тактика — Краткое профилактическое консультированием участкового врача и направление на

— 2 этап диспансеризации – липидный спектр крови (гиперхолестеринемия);

— углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное или групповое) в отделении медпрофилактики или центре здоровья по здоровому образу жизни (отказу от курения), рациональному питанию, снижению избыточной массы тела, низкой физической активности.

Комментарий. Установление 1 группы здоровья обосновано низким сердечно-сосудистым риском и отсутствием заболеваний, требующих диспансерного наблюдения. За рамками диспансеризации рекомендуется уточнение диагноза артериальной гипертонии (контроль, самоконтроль, обследование).

МОДЕЛЬ 2. Пациент 51 год.

В анамнезе гипертоническая болезнь (документированная), гастрит (неуточненная форма).

Анкетирование – жалобы на боли в области сердца (подозрение на стенокардию), не курит, нерациональное питание, риск пагубного потребления алкоголя.

Объективно — АД 138/88 мм рт.ст. (принимает антигипертензивные препараты). ОХС 4,8 ммоль/л, глюкоза 4,0 ммоль/л, индекс массы тела 27,0 кг/м2. ЭКГ без изменений. Лабораторные показатели в пределах нормы Суммарный сердечно-сосудистый риск — менее 2% (низкий) Группа здоровья — 3 Диагноз: артериальная гипертония контролируемая, хронический гастрит (неуточненый), избыточная масса тела Факторы риска – избыточная масса тела, нерациональное питание, риск пагубного потребления алкоголя.

Тактика — Краткое профилактическое консультированием участкового врача (законченный случай Д на 1 этапе).

Показаний на 2 этап нет.

Рекомендуется за рамками Д уточнение диагноза стенокардии (проведение нагрузочного теста), диспансерное наблюдение по поводу артериальной гипертонии (контроль, самоконтроль, обследование), уточнение диагноза гастрита. Проведение углубленного профилактического консультирования (индивидуальное или групповое) в отделении медпрофилактики по рациональному питанию, контролю потребления алкоголя, снижениеизбыточной массы тела Комментарий. Установление 3 группы здоровья обосновано наличием контролируемой артериальной гипертонии, требующей диспансерного наблюдения 2 раза в год. В случае изменения диагноза группа здоровья может быть изменена.

МОДЕЛЬ 3. Пациент 27 лет.

В анамнезе хронические заболевания отсутствуют.

Анкетирование – жалоб нет. Курит, нерациональное питание, низкая физическая активность.

Объективно — АД 160/90 мм рт.ст. (не принимает антигипертензивные препараты) ОХС 5,2 ммоль/л, глюкоза 4,0 ммоль/л, индекс массы тела 32,0 кг/м2. ЭКГ при первой диспансеризации (в 21 год) без изменений. Анализ мочи в норме.

Суммарный сердечно-сосудистый риск (определяется относительный суммарный риск для лиц моложе 40 лет ) — в 2 раза выше по сравнению с отсутствием факторов риска. Риск обусловлен повышенным артериальным давлением, курением, гиперхолестеринемией, ожирением.

Группа здоровья — 3 Диагноз: Артериальная гипертония 2 степени, ожирение 1 степени Подозрение на заболевания: требуется исключить наличие вторичной артериальной гипертонии, степень поражения органов-мишеней.

Факторы риска – повышенное артериальное давление, курение, гиперхолестеринемия, ожирение, нерациональное питание, низкая физическая активность.

Тактика — Краткое профилактическое консультированием участкового врача и направление на:

— 2 этап диспансеризации – липидный спектр крови (гиперхолестеринемия);

— углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное или групповое) в отделении медпрофилактики по отказу от курения, рациональному питанию, дислипидемии, снижению избыточной массы тела, низкой физической активности.

Рекомендуется за рамками Д снятие ЭКГ-покоя, уточнение диагноза артериальной гипертонии (контроль, самоконтроль, обследование) Комментарий. Установление 3 группы здоровья обосновано наличием артериальной гипертонии 2 степени, требующей диспансерного наблюдения 2 раза в год. В случае изменения диагноза группа здоровья может быть изменена.

МОДЕЛЬ 4. Пациент 48 лет.

В анамнезе хронические заболевания отсутствуют.

Анкетирование – жалоб нет. Курит, нерациональное питание, низкая физическая активность.

Объективно — АД 162/94 мм рт.ст. (не принимает антигипертензивные препараты) ОХС 5,2 ммоль/л, глюкоза 4,0 ммоль/л, индекс массы тела 32,0 кг/м2. ЭКГ без изменений.

Суммарный сердечно-сосудистый риск – 2% (низкий) Группа здоровья — 3 Диагноз: Артериальная гипертония 2 степени, ожирение Факторы риска – повышенное артериальное давление, курение, гиперхолестеринемия, ожирение, нерациональное питание, низкая физическая активность.

Тактика — Краткое профилактическое консультированием участкового врача и направление на:

— 2 этап диспансеризации – липидный спектр крови (гиперхолестеринемия) и проведение дуплексного сканирования брахицефальных артерий

Рекомендуется за рамками Д проведение полного обследования в связи с наличием артериальной гипертонии; дополнительные обследования по результатам оценки субклинических проявлений атеросклероза.

Диспансерное наблюдение в отделении (кабинете) медпрофилактики.

Комментарий. Установление 3 группы здоровья обосновано наличием артериальной гипертонии, требующей диспансерного наблюдения 2 раза в год. Показание для дуплексного сканирования – наличие сочетания трех факторов риска (повышенное артериальное давление, гиперхолестериемия, ожирение).

МОДЕЛЬ 5. Пациентка 63 лет.

В анамнезе артериальная гипертония, остеопороз первичный (документирован выпиской), холецистэктомия 15 лет назад.

Анкетирование – жалоб нет. Не курит, нерациональное питание, низкая физическая активность.

Объективно — АД 132/78 мм рт.ст. (не принимает антигипертензивные препараты). ОХС 7,6 ммоль/л, глюкоза 4,6 ммоль/л, индекс массы тела 38,0 кг/м2. ЭКГ без изменений.

Суммарный сердечно-сосудистый риск – 3% (умеренный) Группа здоровья — 3 Диагноз: Остеопороз первичный, ожирение 2 степени Факторы риска – гиперхолестеринемия, ожирение, нерациональное питание, низкая физическая активность.

Тактика — Краткое профилактическое консультированием участкового врача и направление на:

— 2 этап диспансеризации – липидный спектр крови (гиперхолестеринемия)

Диспансерное наблюдение по поводу остеопороза и коррекция факторов риска (нерационального питания, ожирения) в отделении (кабинете) медпрофилактики.

Рекомендуется за рамками Д проведение контроля и уточнения диагноза артериальной гипертонии, причины высокой гиперхолестеринемии (дислипидемии) для исключения семейной дислипидемии..

Комментарий. Установление 3 группы здоровья обосновано наличием остеопороза первичного, документированного выпиской и требующего пожизненного диспансерного ежегодного наблюдения. Уровень общего холестерина повышен значительно, требуется коррекция гиперхолестеринемии (дислипидемии). При обнаружении семейной дислипидемии, уровень риска оценивается как высокий (или очень высокий), что требует диспансерного наблюдения, в т.ч. и в отделении (кабинете) медицинской профилактики МОДЕЛЬ 6. Пациент 51 год. В анамнезе артериальная гипертония.

Анкетирование – жалобы на боли в области сердца, подозрительные на стенокардию напряжения, длительный кашель с отделением мокроты. Курит, низкая физическая активность.

Объективно — АД 118/70 мм рт.ст. (не принимает антигипертензивные препараты). ОХС 7,4 ммоль/л, глюкоза 5,0 ммоль/л, индекс массы тела 22,0 кг/м2. ЭКГ без изменений.

Суммарный сердечно-сосудистый риск – 5% (высокий) Группа здоровья — 2 Диагноз: высокий сердечно-сосудистый риск Подозрение на наличие стенокардии напряжения, хронической обструктивной болезни легких Факторы риска: Высокая гиперхолестеринемия, курение, низкая физическая активность Тактика — Краткое профилактическое консультированием участкового врача и направление на:

— 2 этап диспансеризации – липидный спектр крови (гиперхолестеринемия)

Рекомендуется за рамками Д – уточнение диагноза артериальной гипертонии (контроль, самоконтроль, обследование), хронической обструктивной болезни легких. Обследование для исключения семейной дислипидемии.

Комментарий. Установление 2 группы здоровья обосновано наличием высокого сердечно-сосудистого риска при отсутствии заболеваний, требующих диспансерного наблюдения. В случае уточнения диагноза артериальной гипертонии возможно изменение группы здоровья на 3.

Уровень общего холестерина повышен значительно, требуется коррекция гиперхолестеринемии (дислипидемии) МОДЕЛЬ 7. Пациент 42 года. В анамнезе язвенная болезнь желудка, последнее обострение 7 лет назад.

Анкетирование – жалобы на длительный кашель с отделением мокроты.

Курит.

Объективно — АД 124/80 мм рт.ст. ОХС 6,0 ммоль/л, глюкоза 4,5 ммоль/л, индекс массы тела 18,0 кг/м2. ЭКГ без изменений.

Суммарный сердечно-сосудистый риск – 1% (низкий) Группа здоровья — 1 Диагноз: язвенная болезнь желудка вне обострения с длительной ремиссией Подозрение на наличие хронической обструктивной болезни легких Факторы риска: Гиперхолестеринемия, курение Тактика — Краткое профилактическое консультированием участкового врача и направление на:

— 2 этап диспансеризации – липидный спектр крови (гиперхолестеринемия)

Рекомендуется за рамками Д – уточнение диагноза хронической обструктивной болезни легких Комментарий. Установление 1 группы здоровья обосновано отсутствием заболеваний, требующих диспансерного наблюдения и низким сердечнососудистым риском. Язвенная болезнь протекает с длительной ремиссией, без осложнений (более 5 лет). В случае уточнения диагноза хронической обструктивной болезни легких (или хронического бронхита) возможно изменение группы здоровья.

МОДЕЛЬ 8. Пациент 65 года.

В анамнезе язвенная болезнь желудка, последнее обострение 7 лет назад. Черепно-мозговая травма легкой степени со стабильным течением, не сопровождавшаяся нейрохирургическим вмешательством 3 месяца назад.

Анкетирование – жалобы на головные боли, дизурические расстройства (по данным анкетирования), не курит.

Объективно — АД 148/80 мм рт.ст. ОХС 7,2 ммоль/л, глюкоза 4,5 ммоль/л, индекс массы тела 30,0 кг/м2. ЭКГ без изменений.

Суммарный сердечно-сосудистый риск – 20% (очень высокий) Группа здоровья — 3 Диагноз: Артериальная гипертония 1 степени. Последствия черепномозговой травмы легкой степени со стабильным течением 3 месяца назад.

Язвенная болезнь желудка вне обострения с длительной ремиссией.

Ожирение 1 степени Подозрение на наличие урологической патологии.

Факторы риска: повышенное артериальное давление, гиперхолестеринемия, ожирение Тактика — Краткое профилактическое консультированием участкового врача и направление на:

— 2 этап диспансеризации – консультация невролога, уролога, липидный спектр крови (гиперхолестеринемия)

— углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное или групповое) в отделении медпрофилактики (повышенное артериальное давление, дислипидемия, ожирение).

Рекомендуется за рамками Д – уточнение диагноза артериальной гипертонии (повторные измерения артериального давления, самоконтроль, контроль, обследование) Комментарий.

Установление 3 группы здоровья обосновано наличием недавней черепно-мозговой травмы, требующей наблюдения врачаневролога, а по истечении 6 месяцев, требующей диспансерного наблюдения врача-терапевта (группа здоровья 3 будет сохранена). По поводу очень высокого сердечно-сосудистого риска и имеющихся факторов риска необходимо наблюдение в отделении (кабинете) медицинской профилактики).

МОДЕЛЬ 9. Пациент 57 лет.

В анамнезе язвенная болезнь желудка, последнее обострение 2 года назад. Остеохондроз шейного отдела позвоночника вне обострения Анкетирование – жалобы на боли в области живота, похудание, курит.

Объективно — АД 128/70 мм рт.ст. ОХС 3,8 ммоль/л, глюкоза 4,0 ммоль/л, индекс массы тела 17,5 кг/м2. ЭКГ без изменений.

Суммарный сердечно-сосудистый риск – 4% (умеренный) Группа здоровья — 3 Диагноз: Язвенная болезнь желудка, последнее обострение 2 года назад.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника Подозрение на наличие новообразования в желудке (боли, снижение массы тела) Факторы риска: курение Тактика — Краткое профилактическое консультированием участкового врача и направление на:

— 2 этап диспансеризации – эозофагогастроскопия

— углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное или групповое) в отделении медпрофилактики (курение, умеренно повышенный сердечно-сосудистый риск).

Рекомендуется за рамками Д – уточнение диагноза патологии желудочнокишечного тракта Комментарий. Установление 3 группы здоровья обосновано наличием язвенной болезни с обострение в последние 2 года, требующей диспансерного наблюдения врача-терапевта в течении 5 лет после последнего обострения. По поводу подозрения на новообразование желудочно-кишечного тракта – полное обследование.

МОДЕЛЬ 10. Пациентка 39 лет.

В анамнезе нет хронических заболеваний и травм Анкетирование – наличие неврологических жалоб, нерациональное питание, курит.

Объективно — АД 132/84 мм рт.ст. (не принимает антигипертензивные препараты) ОХС 6,4 ммоль/л, глюкоза 6,5 ммоль/л, индекс массы тела 34,2 кг/м2. ЭКГ без изменений.

Суммарный сердечно-сосудистый риск – менее 1% (низкий) Группа здоровья — 1 Диагноз: ожирение 1 степени Подозрение на наличие неврологической патологии, сахарного диабета Факторы риска: гиперхолестеринемия, гипергликемия, ожирение, курение Тактика — Краткое профилактическое консультированием участкового врача и направление на:

— 2 этап диспансеризации – консультация врача-невролога, липидный спектр, гликированный гемоглобин (или тест на толерантность к глюкозе)

— углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное или групповое) в отделении медпрофилактики (курение, ожирение, гиперхолестеринемия, гипергликемия).

Рекомендуется за рамками Д – уточнение диагноза сахарного диабета и неврологической патологии Комментарий. Установление 1 группы здоровья обосновано отсутствием заболеваний, требующих диспансерного наблюдения врача-терапевта.

Наличие гипергликемии при наличии ожирения требует настороженности для исключения сахарного диабета и определения необходимости диспансерного наблюдения. При уточнении диагноза возможно изменение

Источник