Первичная профилактика язвенной болезни 12 перстной кишки

Язвенная болезнь – это хроническое заболевание, основным признаком которого является образование язвенных дефектов в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки. Оно, как правило, имеет цикличный характер и протекает с периодами обострения (осенью и весной). Язвенная болезнь встречается у людей любого возраста, но чаще в возрасте 30-40 лет, мужчины болеют в 6-7 раз чаще женщин. Как правило, язва возникает на фоне гастрита (воспаление слизистой оболочки желудка) или дуоденита (воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки), ассоциированного с инфекцией Helicobacter pylori.

В настоящее время ведущими причинами возникновения язвенной болезни считаются:

1.Воздействие бактерии Helicobacter pylori.

2.Преобладание агрессивных факторов (соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) над факторами защиты слизистой оболочки.

К факторам, способствующим возникновению заболевания относят:

длительное нервно-эмоциональное перенапряжение;
генетическую предрасположенность;
наличие хронического гастрита или дуоденита;
нарушение режима питания (нерегулярная, острая, горячая или холодная пища, шипучие напитки, избыток углеводов);
употребление крепких спиртных напитков и курение;
употребление некоторых лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные: ацетилсалициловая кислота, индометацин, и др., цитостатики, гормональные препараты).

Наиболее характерным проявлением язвенной болезни является боль в верхней части живота, которая чаще возникает на голодный желудок, т.е. между приемами пищи, также характерны ночные боли. Менее специфичными симптомами являются тошнота, тяжесть после приема пищи, чувство переполнения желудка, рвота, снижение аппетита, массы тела, изжога.

Язвенная болезнь опасна своими осложнениями. Самое распространенное – это кровотечения. Тяжелейшее и опасное для жизни осложнение язвенной болезни — перфорация или прободение язвы – это образование отверстия в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. Малигнизация – превращение язвы в злокачественную опухоль.
Именно поэтому никогда нельзя откладывать лечение язвы и прерывать терапию.

Профилактика язвенной болезни позволяет предотвратить это распространенное и опасное своими осложнениями заболевание, а также избежать рецидивов в том случае, если человек уже болен.

Виды профилактики язвенной болезни:

Первичная профилактика язвенной болезни. Направлена на предупреждение развития болезни и устранение факторов риска.
Вторичная профилактика язвенной болезни. Направлена на снижение риска обострений и рецидивов уже существующего заболевания.
Третичная профилактика язвенной болезни. Направлена на снижение вероятности развития осложнений болезни.

Методы первичной профилактики язвенной болезни

Соблюдение гигиены ротовой полости, своевременное лечение зубов и десен. Больные зубы – это входные ворота для инфекции, а кроме того, больные зубы не дают возможности должным образом пережевывать пищу, что приводит к повышенной нагрузке на желудок.
Организация правильного режима и рациона питания. Следует выработать привычку принимать пищу ежедневно в одно и то же время. Кроме того, рекомендуется исключить из рациона или же ограничить употребление копченостей, чрезмерно острой, пряной и соленой пищи. Кулинарная обработка блюд должна быть щадящей – без сильного зажаривания блюд. Газированные напитки, очень горячую или, наоборот, очень холодную пищу также следует исключить.
Профилактика авитаминоза.
Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).
Профилактика и лечение гормональных нарушений.
Дозированные физические нагрузки, рациональная организация распорядка дня.
Отказ от частого приема лекарственных препаратов (по возможности), особенно бессистемного приема и самоназначения лекарств.
Профилактика заражения Helicobacter pylori – использование индивидуальной посуды, полотенец.

Вторичная профилактика язвенной болезни:

Санаторно-курортное лечение.
Регулярные курсы противорецидивной терапии в осенний и весенний период.
Строгое соблюдение противоязвенной диеты.
Санация заболеваний и хронических очагов инфекции, которые могут спровоцировать рецидив.
Регулярный контроль состояния язвы в медицинском учреждении.

Кроме того, для предотвращения язвенной болезни очень важен психологический комфорт: иногда стрессы и нервные расстройства также могут стать причиной развития заболевания.

Источник

Согласно статистике, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки страдает десять процентов населения. Возникает язва чаще в молодом возрасте, в двадцать – тридцать лет. Заболеваемость среди жителей крупных городов и мегаполисов из-за загрязнённости воды и воздуха многократно превышает заболеваемость обитателей деревень и сел.

В течение длительного времени язва желудка и двенадцатиперстной кишки может не проявляться, придавая незначительный дискомфорт в верхней половине живота либо лёгкие расстройства пищеварения, быстро проходящие. Если не принимать необходимые меры, игнорируя происходящее, болезнь начнёт прогрессировать, перейдёт в острую стадию. Больные язвой желудка и двенадцатиперстной кишки обязательно должны регулярно проходить обследования.

Предупреждение болезни

Болезнь легче предостеречь, чем вылечить, особенно сказанное касается язвы желудка. Профилактика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки включает выполнение несложного комплекса рекомендаций и правил, помогающих сохранить желудок крепким и здоровым.

Профилактику разделяют на три вида – первичная, вторичная и третичная. К первичной профилактике относится предупреждение заболевания: болезни ещё не диагностировано, но налицо шансы заболеть. Ко вторичной и третичной профилактике относят лечение и недопущение резких форм, острых обострений и частых рецидивов уже имеющегося заболевания.

Первичная профилактика

Первичная профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки является мерой предосторожности. Первичная профилактика проводится для ранней диагностики и лечения функциональных расстройств желудка.

Меры увеличения шансов избежать заболевания:

Стараться избегать стрессов, чересчур эмоционального психического состояния. Принять возможные меры, направленные на уменьшение негативного влияния, стараться не поддаваться воздействию стресса.
Отказаться от вредных привычек. Отказ относится к крепкому кофе, курению, употреблению крепких спиртных напитков. Жизнь без вредных привычек признана профилактикой большинства заболеваний.
Спать не менее шести – восьми часов. Хроническое недосыпание провоцирует болезнь.
Вовремя лечить гастрит и воспаление желудка – заболевания, ведущие к язве.
Вовремя лечить зубы и десны, больные зубы – ворота для проникновения инфекций. Больные зубы не перемалывают пищу до необходимого состояния.
Питаться правильно и вовремя. В рационе человека обязательно должна присутствовать горячая и жидкая пища, небольшие промежутки между едой, приём пищи – по режиму. Необходимо убрать из рациона либо уменьшить количество острых, жирных блюд, копчёностей, газированных напитков. Скажите “нет” слишком горячей либо холодной пище.
Прекратить принимать массу ненужных лекарств. Большинство лекарств оказывает слишком сильное раздражение на слизистую желудка, провоцируя болезнь. Применять лекарства допустимо единственно с разрешения врача, при строгом соблюдении требований, указанных в инструкции.
Заняться спортом. Спорт повышает иммунитет, препятствует возникновению заболеваний, действует как профилактика язвы двенадцатиперстной кишки.
При возникновении незначительных болей необходимо проходить обследование.

Профилактика заболевания при помощи народных средств

Рецепты и советы народных целителей считаются эффективными для профилактики и лечения заболевания. Большинство проверено столетиями. Часто бывает, что старинные способы лечения спасают больных от хирургического вмешательства, воздействуя на заболевание. При использовании рецептов народных целителей нужно помнить о возможных осложнениях. Лица, страдающие прочими заболеваниями, должны с осторожностью применять народные рецепты, предотвращая обострение уже полученных заболеваний.

Продукты пчеловодства – мёд, пыльца и прополис – применяют для профилактики и лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Лекарственные растения ромашка, календула, алоэ, каланхоэ и прочие полезно и благотворно влияют на желудок и кишечник. Стоит учитывать, что у человека может развиться аллергия на мёд и лекарственные растения, аллергикам следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Хорошо применять картофель в сыром и отварном виде для профилактики и лечения заболевания. Народом придумано множество рецептов с использованием чудесного овоща: сок сырого картофеля, отвар без соли и прочие.

Чудодейственным средством считается лук, луковый супчик и луковое варенье. Для овоща обязательна термическая обработка, луковое варенье можно сварить с мёдом или сахаром, супчик разрешается с добавлением любых овощей и круп, лук должен оставаться преобладающим компонентом. Способ хорош для профилактики язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, лечения заболевания.

Распространённый ингредиент для лечения и профилактики заболевания язвой – алоэ и сок из листьев. Про алоэ складывают легенды, спектр действия растения велик. У алоэ сильный заживляющий эффект, благотворно воздействующий на язвенную болезнь.

Вторичная профилактика

Ко вторичной профилактике заболевания относят схожие обязательные правила, как в первичной профилактике. Добавляются пункты, непосредственно касающиеся лечения собственно болезни, без вызова новых обострений и рецидивов. Сюда относятся:

Специальное лечение и профилактика болезни в санаториях и профилакториях;
Регулярные курсы лекарственной терапии, в весенне-осенний период, в этап обострения болезни;
Своевременное лечение инфекционных болезней, способных привести к образованию язвы;
Строгое соблюдение предписанной диеты в течение длительного времени;
Обязательный приём минеральных вод;
Регулярная проверка желудка и 12-перстной кишки в поликлиниках, больницах.

Врачи настойчиво рекомендуют больным выполнять специальные лечебные физические упражнения, улучшающие состояние организма при болезнях желудка. Упражнения позволяют избежать сильных болей и обострений, сопровождающих течение болезни язвы 12-перстной кишки и желудка.

Следует перестать остро реагировать на стрессовые, негативные ситуации. Правильно говорят: если хочешь изменить мир вокруг, начинать следует с себя. Язвенные болезни часто возникают из-за нервов. Важно научиться себя контролировать.

Специальные упражнения

При выполнении специальных упражнений помните, слабые физические упражнения улучшают работу желудочно-кишечного тракта, интенсивные, наоборот, подавляют. При выполнении лечебного комплекса главным условием достижения результата станет систематичность и последовательность. Приступать к выполнению упражнений следует после консультации с лечащим врачом, на основе медицинских рекомендаций. При неправильном подборе упражнений можно получить неожиданный эффект. Больным важно знать и помнить: при обострении болезни следует срочно ехать в больницу.

При выполнении упражнений важно в обязательном порядке следить за ощущениями организма. Даже при слабых болевых ощущениях либо ухудшении состояния комплекс упражнений отменяется.

Правильно подобранный комплекс специальных упражнений предоставляет возможность преодолеть признаки и симптомы язвы желудка: тошнота и изжога, застои, отсутствие аппетита, запоры и прочие. Умеренная физическая нагрузка помогает восстановить и улучшить секрецию, моторику, всасывание в органах пищеварения.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки – не только повреждение желудка и кишки, а заболевание человеческого организма, которое получится предупредить, регулярно проявляя заботу о здоровье. Организм будет благодарен за своевременную профилактику заболеваний вместо дальнейшего лечения.

Источник

Уважаемый читатель, в нашей стране данной патологии уделяют большое внимание. Но не хватает квалифицированных специалистов — для ранней диагностики, и выявления групп риска. Профилактика основывается на методах скрининга, выявления совершенно определённых факторов. Но это дорого, и считается не рационально, так как практически не окупает затрат. Можно долго рассуждать об экономической целесообразности, мы же рассмотрим только клиническую значимость. Затронем так же тему: лечения, противорецидивной терапии. Данный материал — не является пособием для самолечения, в случае подозрений — обращайтесь к лечащему врачу.

Важно понять, что язвенная болезнь — хроническое, циклическое, рецидивирующее заболевание. Формирующее язвенный дефект слизисто-подслизистого слоя; в результате дисбаланса кислотного фактора и защитных возможностей организма.

И да безусловно, природа болезни — чаще инфекционная. Но даже при полной эрадикации helicobacter pylori, всё равно — возникают рецидивы. И важна генетическая составляющая, далеко не у всех будет язва — даже при длительной инфекционной инвазии.

Поэтому для нас важны, специфические факторы риска. А именно:

1. Наследственная предрасположенность (В 5; В 15; В 14 — антиген)

2. Диагностированная повышенная кислотность желудочного сока.

3. Повышенная активность вагуса, ваготония.

4. Наличие группы крови I (0).

5. Наличие вредных привычек — курение табака, употребление алкоголя.

6. Хронический стресс с нарушением режима труда-отдыха.

7. Приём препаратов, провоцирующих развитие язв ЖКТ (НПВС, глюкокортикоиды).

8. Нарушение питания — редкий приём пищи, большим объёмом. Употребление чрезмерно пряной пищи. Употребление пищи на фоне стресса.

9. Наличие сопутствующей патологии ЖКТ: дуоденит, гастродуоденит, холецистит, панкреатит, энтерит.

10. Заболевания, которые являются «благодатной почвой» для развития язв — все системные заболевания; ХОБЛ; ХПН (хроническая почечная недостаточность).

11. В анамнезе — инвазия НР.

Помимо приведённого списка, врач-специалист способен оценить состояние факторов защиты и агрессии:

Факторы агрессии: повышенная продукция соляной кислоты, пепсина (гистологические изменения обкладочных клеток, иногда главных клеток).

нарушение гастро-дуоденальной моторики, возможно наличие рефлюкса.

оценка стимулирующего действия: ацетилхолина, гистамина, гастрина.

использование препаратов с ульцерогенным эффектом.

факторы защиты: наличие слизи, содержание в ней простогландинов, бикарбонатов.

достаточная микроциркуляция.

достаточность регенеративно — репаративных процессов.

Содержание ингибиторов секреции — энтероглюкагон, соматостатин, простогландины.

Первичная профилактика:

Должна быть направлена на выявление групп риска, диспансерное наблюдение за ними. Наиважнейшее мероприятие — изменение образа и стиля жизни, режима и характера питания.

Активное выявление здоровых людей, с благоприятными для развития болезни особенностями. Может быть проведено с помощью специализированного анкетирования.

При выявлении предзаболевания, профилактические осмотры должны быть не реже 1 раза в год; по показаниям может назначаться превентивная противоязвенная терапия.

Массово, должны проводиться санитарно-просветительские, гигиенические, воспитательные мероприятия. С выработкой у населения — правильного поведенческого стереотипа. Массовая культура должна быть ориентирована — на устойчивое закрепление «образа здоровья».

У предрасположенных лиц, всегда должны соблюдаться принципы правильного питания:

1. Регулярность. Пища должна приниматься при ощущении голода, желательно в одни и те же часы, лучше всего 4 раза в день.

2. Последний приём пищи должен быть за 2-3 часа до ночного сна.

3. Кушать не спеша, хорошо пережёвывать пищу. Это защищает от переедания.

4. Пища должна быть разнообразной, полноценной. Содержание белков должно составлять 110-120 гр/сутки. Для поддержания адекватной регенерации слизистой ЖКТ, улучшения работы железистых клеток.

Лечение язвенной болезни:

Мы просто перечислим основные группы препаратов, и обоснование терапии данными препаратами. Всё-таки цель статьи профилактика, а не лечение.

Антисекреторные препараты. Уменьшают фактор кислотности, усиливают действие АБ (антибиотиков).

Ингибиторы протонной помпы: омепрозол, рабепразол, эзомепразол и т.д. При лечении АБ, дают оптимальное повышение рн до 5.0 — 6.0 — что многократно усиливает бактерицидный эффект. Обладают и самостоятельными антихеликобактерными свойствами — блокируют АТФазу бактерий.
Блокаторы Н2 — гистаминовых рецепторов: фамотидин. Практически утратили свою роль.

Блокаторы М-холинорецепторов — на сегодняшний день, исключительно селективные — например, гастроцепин.

Антациды — действие не продолжительное. В монотерапии не используют. Рецидивы не профилактируют. Но действительно снижают кислотность.

Антибиотики — применяют с целью эрадикации НР. Используют: амоксициллин, группу макролидов (азитромицин, кларитромицин); нитроимидазолы (тинидазол), тетрациклин, фторхинолоны (левофлоксацин). На споры действует только — метранидазол. Высокоустойчивые формы лечат — рифабутин, левофлоксацин.

Цитопротекторы — защищают слизистую оболочку желудка. Сукральфат, де-нол, мизопростол. Улучшают регенерацию; образуют защитную плёнку в месте дефекта; усиливают факторы защиты (слизь, бикарбонаты).

Противорецидивная терапия, вторичная профилактика:

Проведение данной терапии возможно при наступлении клинико-эндоскопической ремиссии; отрицательных тестах на НР.

1. Должны быть устранены, или минимизированы факторы риска.

снижение стресса
отказ от курения, алкоголя
удлинение времени сна до 8-9 часов, освобождение от сменной суточной работы, командировок.
санация ротовой полости.
рациональная диета. Пища принимается 5-6 р/д. Пища должна обладать буферными свойствами, содержать достаточное количество белка и витаминов. Исключаются: острые, копчёные, маринованные блюда.

Запрет.

2. Медикаментозная терапия осуществляется двумя вариантами: непрерывно, или «по требованию».

Показания для непрерывной терапии:

Частые, более 3 раз в год — обострения.
осложнённое течение: перфорации в анамнезе, грубые рубцовые изменения, перивисцерит, кровотечения.
наличие рефлюк-гастрита, ГЭРБ.
возраст — старше 50 лет.
приём ульцерогенных препаратов.
«злостные курильщики».

активный гастродуоденит, ассоциированный с НР.

Смысл медикаментозной поддержки — обычно в назначении антисекреторных препаратов. Сроки назначения от 2 месяцев — до пожизненного приёма.

Сезонная терапия и «по требованию» — практически не отличаются. Так как заболевание обостряется в осенне-весенний период. Каковы показания:

ЯБ ДПК — выявленная впервые.
течение ЯБ ДПК без осложнений, длительностью до 4 лет.
рецидивы не более 2 раз в год.
отсутствие грубых деформаций стенки.

отсутсвие активного гастродуоденита.

Назначаются антисекреторные препараты, но сроком не более 4-6 недель.

3. Рациональная фитотерапия. Направлена на улучшение трофики, ускорение процессов регенерации, противовоспалительное действие — дуб, зверобой, календула, подорожник, тысячелистник, девясил.

Обезболивающее, спазмолитическое действие — укроп, ромашка, душица, мята.

Сок капусты, картофеля — ускоряют заживление повреждённой слизистой желудка, ДПК (сок алоэ).

4. Терапия минеральными водами. Курс 1 месяц. Используются или слабоминерализованные, или среднеминерализованные воды от 1 до 7 гр солей на 1 литр воды. Рекомендации по приёму: только в тёплом виде, через 1 час после еды — по 150 мл.

Если ЯБ, а кислотность низкая — то минеральную воду необходимо принять за 30 минут до еды.

5. Физиотерапия — улучшает кровообращение гастро-дуоденальной зоны, улучшает моторно-эвакуаторную функцию желудка, нормализует внутрибрюшное давление. Применяют: ультразвуковую, микроволновую терапию, диадинамические и синусоидальные токи, хвойные, жемчужные, кислородные, радоновые ванны, грязевые апликации, иглорефлексотерапию.

6. Санаторно-курортное лечение, важное реабилитационное мероприятие. Показаны: Ижевские мин. воды, Пятигорск, Ессентуки, Трускавец.

Оценка эффективности вторичной профилактики:

1. уменьшение количества обострений (менее 1 раза в 3 года)

2. предупреждение развития осложнений.

3. полная эрадикация НР.

4. улучшение качества жизни пациента.

Уважаемый читатель, прошу тебя прочитай мои статьи. Дело в том, что я отключил всю рекламу на своём канале — чтобы «мерзавцы» не смели меня обвинять в КЛИКБЕЙТЕ. И я инвалид — моя пенсия составляет 8.000 рублей в месяц; проживаю я в СПб. А это довольно «дорогой» город.

Прошу тебя, если конкретно тебе, нравятся мои статьи, при наличии желания и возможности — переведи деньги на «Яндекс Деньги», на номер 410019363239625

Банк получателя: «Почта банк»

Номер счёта получателя: 40817810100482557572

БИК Банка: 044525214

Номер карты: 2200 7702 4887 2097

Источник