Пигментные пятна на лице при болезни

Пигментные пятна на лице при болезни thumbnail

Последнее изменение: 2020-07-21

2016-09-28

Пигментное пятно – не просто досадный косметический дефект, часто появление пигментации связано с нарушением работы внутренних органов.

Статья подробно рассказывает о видах пятен и причинах их появления. Как избавиться от этого самостоятельно с помощью «домашних» рецептов, и в каких случаях лучше обратиться к специалисту?

пигментные пятна на лице

Пигментация кожи – сигнал о том, что что-то не в порядке

Не всем известно, что пигментные пятна не относятся только к косметической проблеме. Состояние кожи напрямую зависит от работы внутренних органов и систем, потому бороться с любыми косметическими проблемами только с помощью разнообразных кремов и масок не имеет смысла.

Такие методы – необходимое и важное дополнение к комплексному лечению. Выбор способа терапии должен основываться на причине образования пигментации и требует обязательного обследования организма.

Использование специальных средств для наружного применения дает результат – пятна могут побледнеть и уменьшиться в размерах.

Но таких мероприятий обычно недостаточно, так как даже самый дорогостоящий крем от солидного производителя не способен устранить причину появления этого косметического дефекта. Через время пятна появляются вновь и, зачастую, они становятся еще более выраженными.

Почему на лице бывают пигментные пятна?

погментация кожи на лице

Пигментация бывает как у молодых, так и у людей среднего и пожилого возраста. Наиболее часто пятна образуются в период между 40-50 годами.

В некоторых случаях пятна исчезают самопроизвольно, без лечения, но это крайне редкое явление. Обычно пигментация имеет тенденцию к увеличению и избавление от нее требует колоссальных усилий.

Пигментное пятно – что это?

Это скопление вещества меланина.

Справка. Меланином называют особый пигмент, локализующийся на разных слоях эпидермиса.

В тех случаях, когда меланин сконцентрирован ближе к верхнему слою кожи, говорят о родинках или веснушках. Родинки и веснушки могут иметь бледный цвет, а бывают и светло-желтого или глубокого коричневого оттенка.

Что такое гиперпигментация?

Откладывание меланина в глубинных соях кожи – это и есть гиперпигментация.

Внешнее проявление:

Пятна на коже, которые могут быть разного размера и формы, и даже возвышаться над поверхностью. Оттенок более насыщенный – от средне-коричневого до темно-коричневого.

Виды пигментации. Медицинская классификация

  • веснушки;
  • хлоазмы;
  • лентиго;
  • родимые пятна (родинки).

Причины образования – усиленный синтез  меланина

Почему активируется синтез меланина?

Таких причин много:

Наследственный (генетический) фактор. Является результатом генной предрасположенности и диагностируется обычно уже при рождении. Сильно проявленная пигментация подлежит лечению современными хирургическими методиками (например, лазерная шлифовка).

Гормональный сбой в организме. Такая пигментация может быть достаточно заметна и является следствием гормональной перестройки, связанной с менструальным циклом, беременностью, послеродовым периодом, гормональным дисбалансом вследствие какого-либо заболевания.

Пигментация носит название хлоазмы. Специалисты не рекомендуют самостоятельное лечение в таком случае, так как здесь важно точно установить диагноз и провести курс терапии основного заболевания.

Например, при некоторых эндокринных патологиях появляются характерные пигментные пятна, которые вызваны сбоем в работе эндокринной системы. Существует ряд факторов, следствием которых является пигментация на коже, по которой опытный специалист может диагностировать болезнь.

Это некоторые женские проблемы, злокачественные опухоли гипофиза, сбой в работе щитовидной железы и т.д. Курс терапии основного заболевания приводит к постепенной нормализации гормонального фона, потому пятна уменьшаются и становятся светлее.

Механическое повреждение кожи. Пигментные пятна образуются в результате попыток неграмотного лечения акне, при хроническом и тяжело протекающем фурункулезе, вследствие воздействия химических и термических факторов (ожоги), а также пилинга и т.д. и т.п.

Интенсивность варьируется и напрямую зависит от многих составляющих – особенностей кожного покрова конкретного пациента, степени и глубины травмы. Зачастую местного лечения кремами и другими методами в таких случаях бывает недостаточно, потому приходится назначать сложную комплексную терапию.

Агрессивное воздействие ультрафиолета. Солнечные лучи – частая причина образования пигментации в разной степени проявления, включая тяжелые случаи. Это не просто неприятный косметологический дефект, а тревожный знак.

Ультрафиолет в повышенной дозе опасен для здоровья и даже жизни и является основной причиной формирования злокачественных новообразований, как кожи, так и внутренних органов. Лицо – это зона, где пигментация такого рода наиболее распространена, так как кожа лица – тонкая и нежная.

Вещество меланин необходимо организму; его основная задача – обеспечить надежную защиту от неблагоприятных внешних факторов. Потому при активной выработке меланина кожа становится более темной. Такая мера служит естественной защитой от ожога. Когда человек злоупотребляет процедурами в солярии или солнечными ваннами, пигментация может располагаться неравномерно, в результате и появляется этот дефект.

Особенно опасны лучи солнца в весенний период, когда жара еще не ощущается. Кроме того, весной кожный покров частично депигментирован. Применение специальных защитных средств в весенне-летний период – обязательная мера, но и такие методы не всегда дают результат. При склонности к образованию пигментных пятен нельзя находиться даже не слишком длительный период времени под прямым солнцем.

Болезни ЖКТ и патологии почек (печень, желчный пузырь и кишечник). Образование пигментных пятен слегка красноватого цвета характерно при нарушении пищеварения, коричневые чаще появляются при распространенном диагнозе холецистит и при разнообразных болезнях печени и желчного пузыря.

Проблемы с работой почек сигнализируют о себе появлением желтовато-коричневой пигментации. Монолечение проводить при таких диагнозах нет необходимости. После проведения обследований и грамотной терапии, а также при соблюдении специальной диеты пятна исчезают сами по себе по мере стабилизации состояния здоровья.

Хронические стрессы и психические заболевания. Появление пигментации объясняется гормональным дисбалансом и нарушением общего обмена веществ. Такие пятна бывают разного цвета, формы и размеров.

Дефицит жизненно важных витаминов или минералов. Это довольно распространенная причина, лечение заключается в коррекции питания, приеме витаминно-минеральных комплексов, изменении образа жизни и отказе от вредных привычек. Например, при нехватке витамина С (аскорбиновая кислота) или такого элемента, как медь появление пигментных пятен – обычное явление.

Употребление некоторых лекарственных средств, особенно бесконтрольное или длительное. Пигментация может появиться после лечения некоторыми видами антибиотиков. При появлении пигментных пятен, которых раньше не было во время приема таких препаратов, следует проставить в известность об этом лечащего врача.

Аллергические проявления вследствие применения некачественных или неподходящих косметических и ухаживающих средств. Кремы, лосьоны, декоративная косметика – это провоцирующий фактор, который во многих случаях становится причиной появления пигмента, кожных высыпаний и т.д. Обычно такие проявления видны сразу после употребления какого-либо средства подобного предназначения, потому вопрос диагностики тут не стоит остро.

Пятна могут вызвать:

  • Натуральные концентрированные эфирные масла;
  • Дешевые ингредиенты низкого качества (особенно в декоративной косметике);
  • Слишком агрессивная очистка кожи скрабами и другими препаратами, предназначенными для глубокой очистки кожи.

Старение кожи

В определенной возрасте (после 40-50 лет и старше) у некоторых людей появляются характерные старческие пигментные пятна, которые располагаются на лице, шее, руках. Это результат активного синтеза меланина и следствие его неравномерного распределения в слоях кожи, а также изменения гормонального баланса и естественного старения организма и кожи в частности.

Кроме того, пигментация в таком возрасте может быть следствием появления различных хронических болезней. Такое проявление обычно не представляет опасности для человека, но требует более внимательного наблюдения за состоянием здоровья.

Лечение пигментации на лице

Базовый принцип терапии – определение причины и лечение, адаптированное под этот фактор.

Следует пройти консультацию у врачей:

  • терапевта;
  • гинеколога;
  • гастроэнтеролога;
  • эндокринолога.

Нелишним будет посетить врача-косметолога.

После исследований, включая лабораторные анализы и аппаратные обследования, подбирается лечение.

Существуют такие косметологические методы лечения:

  • отбеливание;
  • специальные процедуры;
  • применение косметических препаратов;
  • маски и примочки, изготовленные по «бабушкиным» рецептам.

Для отбеливания применяют:

  1. Перекись водорода 3% -ный раствор. Используется очень осторожно и только после консультации специалиста сугубо на проблемные участки. Раствор может травмировать кожу и еще более усугубить проблему!
  2. Кремы для наружного применения, включающие ртуть. Назначаются косметологом и могут применяться короткий период времени. Имеет большой список противопоказаний, включая беременность и кормление грудью. Кремы-пасты с цинком. Более мягкие средства, которые не просто отбеливают, но и при грамотном применении борются с морщинами и застарелым проявлением акне.
  3. Специальные косметические процедуры. Выполняются только в специализированных центрах и только опытными профессионалами, в противном случае возможны серьезные осложнения. Выбор методики – прерогатива врача- дерматолога, косметолога или другого специалиста, имеющего соответствующий опыт и разрешение практики. Учитывается при выборе метода и выраженность пигментации, и зона расположения, и характер пятна, и его форма, и размеры, а также показания и противопоказания к конкретному методу у каждого пациента.
  4. Пилинг (ультразвуковой и химический способ). Каждая процедура имеет, как свои преимущества, так минусы и противопоказания к проведению, а также побочные эффекты, потому выбор оптимального способа является сложной задачей. Необходима консультация опытного специалиста. Так, для химического способа используют различные кислоты (гликолевую, фруктовую и т.д.) Результат действия – слущивание слоя кожи и регенерация эпидермиса. При применении ультразвукового метода необходима специальная аппаратура, с помощью которой в кожу вводят различные препараты. Результат – обновление кожи и ее отбеливание.
  5. Современный метод – лазерный пилинг. Осуществляется на специальной аппаратуре, с помощью луча лазера удаляется слой кожи, запускаются механизмы ее обновления и омоложения. Метод относят к самым прогрессивным и щадящим, после которого ограничен список негативных осложнений, хотя метод достаточно травматичен и сопровождается болевыми ощущениями. Обычно после процедуры рекомендуется применять специальные заживляющие средства, и даются советы по поводу ухода за кожей в течение всего периода реабилитации и после него. Следует планировать проведение лечения в зимний период, так как весной и летом кожа подвергается агрессивному воздействию солнечного излучения и это усугубляет реабилитационный период. Лазер, при грамотном использовании, дает отличный результат – омолаживание кожи, повышение ее эластичности, приобретение красивого и ровного цвета. Большую роль играет не только профессионализм мастера, но и выбор лазерного аппарата, потому следует обращаться только в солидные центры с хорошей репутацией.
  6. Метод фототерапии. Используются световые импульсы, которые воздействуют точечно только на проблемные зоны. Результат – разрушение клеток, содержащих много меланина.

Косметические кремы для отбеливания

В продаже есть огромное количество разнообразных средств от пигментных пятен в виде отбеливающих кремов для домашнего применения.

Внимание! Такие кремы не следует использовать без консультации специалиста и индивидуального подбора, так как неграмотное применение зачастую способно дать обратный результат – усиление пигментации. Кроме того, многие кремы содержат компоненты, которые противопоказаны при наличии болезней внутренних органов (почки, печень) и запрещены во время вынашивания плода и грудного вскармливания.

Популярные средств для отбеливания кожи

Ахромин МАХ

Ахромин МАХ

Предусмотрен не просто качественный уход за кожей и удаление неэстетичных пятен, но и защита кожи лица от агрессивного ультрафиолета.

Ретин-А

Крем блокирует повышенную выработку меланина в организме. Имеет доступную цену и показал хорошие результаты (доказано клинически).

Препарат VC-IP

Препарат VC-IP (в виде раствора), изготовленного на основе высокоочищенной аскорбиновой кислоты. Эффективно борется с проявлением гиперпигментирования верхнего слоя эпидермиса, обладает омолаживающим действием.

Комплексный подход. Защита от ультрафиолета и лечение пигментации

К решению любой проблемы следует подходить комплексно, не исключение и лечение гиперпигментации.

Клинически доказана высокая эффективность комплексных косметических препаратов в терапии пигментных пятен.

Такие препараты действуют в двух направлениях:

  1. Обеспечивают защиту от агрессивного ультрафиолета.
  2. Оказывают лечебный и косметический местный результат.

Комплексное средство Neotone. Включает Неотон в виде сыворотки (с использованием современных ингредиентов – альфа-арбутина, Lumiskin и солодки), который предназначен для ухода за кожей перед сном, а также утренний препарат – Radiance (с высокой степенью защиты – SPF50+).

Это – популярный продукт с высоким эффектом, проверенный временем, производитель предусмотрел целую линейку современных средств, обеспечивающий все этапы ухода за кожей.

Действенен в отношении пятен разного происхождения и является, как лечебным, так и косметическим ухаживающим препаратом, который может выступать в роли безопасного профилактического средства.

Народные рецепты – топ-7 «бабушкиных» методов от пятен на коже

  1. Курс масок из свежего огурца. Натертый овощ в виде кашицы наносится на очищенную кожу на 30 минут. Масса не смывается, а аккуратно очищается ватным диском. Достаточно 10-15 масок на курс, делать 2-3 раза в неделю. Курсы повторять несколько раз в год.
  2. Дрожжи и лимонный сок. Для маски берут 15 г свежих дрожжей, добавляют столовую ложку свежее выжатого сока лимона, наносят на 20 минут на чистую кожу. Ополаскивают лицо прохладной водой. Курс – 10 масок, 2 раза в неделю. Повторять каждые 2-3 месяца.
  3. Лосьон для протирания кожи, из петрушки. Свежую зелень (2 стол. ложки) измельчить и запарить на один час в 100 мл воды. Процедить, протирать лицо утром и вечером перед сном, добавив в настой 100 мл свежего молока. Чтобы сохранить лосьон, его можно заморозить в формочках и поставить в морозильную камеру. Результат – отбеливание, повышение тонуса, стягивание расширенных пор.
  4. Смесь из рисовой муки, натурального меда и уксуса (соотношение 2:1:1 в чайных ложках). Масса наносится на 30 минут на чистую кожу два-три раза в неделю. Не смывать, протереть кожу сухим ватным диском, потом аккуратно ополоснуть прохладной водой. Курс – 15 масок. Повторять через каждые 2 месяца.
  5. Миндаль и лимонный сок. Эффективная маска, которая успешно справляется с пигментными пятнами, а также служит прекрасным косметическим ухаживающим средством. Около половины стакана миндаля пропускаются через мясорубку, добавляется несколько капель сока лимона и ложка-две воды. Наносится на 20-30 минут на очищенную кожу, смывается прохладной водой. Курс – 15 масок, 2-3 раза в неделю, несколько раз в год.
  6. Отварной картофель и яичный желток. Бюджетная, но эффективная маска, которая питает и отбеливает кожу. Пюре из отваренного «в мундире» картофеля смешивается с яичным желтком и наносится на чистую кожу в приятно горячем виде. Держится до полного остывания, смывается теплой водой. Курс – 10-20 масок, два раза в неделю. Повторять по необходимости.
  7. Белковая смесь. Готовится масса из белка яйца, столовой ложки сока лимона и нескольких капель перекиси водорода. Наносится не более чем на десять минут, смывается теплым молоком, обязательно наносится питательный крем. Курс – 10 масок 2-3 раза в неделю.
  8. Умывание из свежим молоком и водкой. Соотношение 3:1. Ополаскивается кожа перед сном. Применять можно длительно.

Общие рекомендации

«Бабушкины» рецепты достаточно эффективны, но требуют дисциплины и регулярного применения. Однако, при некоторых видах масок и умываний возможно развитие аллергии. Чтобы предотвратить нежелательный результат, можно сделать предварительную кожную пробу (на сгиб локтя). Если через 20-30 минут никакой реакции нет, маску можно без опасений использовать.

Если был выбран кардинальный метод избавления от пигментации, например, лазерный или другой вид пилинга, после периода реабилитации следует продолжать придерживаться правил ухода за кожей – применять защитные средства, не посещать солярии и т.д.

В некоторых случаях показано употребление внутрь аскорбиновой и никотиновой кислоты, но решение принимает только врач.

Напоминаем! Пигментация – это повод обращения к опытному врачу. Все рекомендации в статье даны в качестве ознакомления. Не забывайте своевременно посещать специалистов – дерматолога, гинеколога, терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога, а также врача-косметолога.

К какому врачу обратиться:

  • Косметологи
  • Дерматолог
  • Пластические хирурги
  • Массажисты
  • Диетологи

Дорогие друзья. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Источник

Нарушение пигментации кожи – это достаточно распространенное явление, с которым может столкнуться любой человек. Пигментные пятна локализуются в области шеи, лица, конечностей и декольте. Некоторые нарушения пигментации успешно поддаются лечению, что особенно важно, когда речь идет о пигментации на лице.

Источник: https://vseolady.ru/narushenie-pigmentacii-kozhi.html

Разновидности пигментных пятен

Любое отклонение или изменение от нормальной пигментации вызвано избыточным содержанием или недостатком меланина в клетках кожных покровов. При появлении первых небольших пятен следует обратиться к специалисту для определения причины и конкретного вида данного явления.

Пигментация лентиго

В таблице приведены наиболее часто встречающиеся разновидности нарушений пигментации кожи.

Хлоазма. Пигментные пятна темно-коричневого цвета. Они имеют неровную форму, но четко очерченные границы и гадкую поверхность. Данная разновидность пигментации зачастую появляется во время беременности из-за гормональных изменений, особенно при недостатке в организме фолиевой кислоты. После рождения ребенка данный косметический дефект самостоятельно исчезает через несколько недель.

Многим молодым мамочкам хлоазма особенно досаждает, так как зачастую пятна появляются именно на лице. Не редко пигментация появляется на бедрах и животе.Спровоцировать хлоазму может не только гормональный сбой, но и чрезмерное нахождение на солнце без применения специальных косметических средств с SPF для защиты кожных покровов.

Длительное использование противозачаточных таблеток, заболевания печения и некоторые гинекологические болезни также провоцируют появление нежелательной пигментации.

Лентиго. Форма пятен при Лентиго округлая или более продолговатая. Размер их может достигать более 2 см. Встречаются единичные пятна и целые россыпи мелких точек.Одной из частых причин появления Лентиго является наследственность. В этом случае на теле человека и на лице появляются похожие на родимые пятна пигменты. У людей преклонного возраста Лентиго часто возникает на открытых участках кожи, которые подвергались регулярному воздействию солнечных лучей. Старческие пятна значительно крупнее тех, которые появляются в юношеском возрасте по наследственным причинам.

Витилиго. При нарушении пигментации кожи белые пятна указывают на то, что на отдельных участках эпидермиса исчезает меланин. Молочно-белые высветления могут появиться на любом участке тела: лице, руках, туловище или ногах.К основным причинам развития витилиго относят наследственность, наличие аутоиммунных заболеваний, хронические болезни органов ЖКТ, инфекционные болезни.

Родинки. Родинки отличаются по размерам, цвету и своей структуре. Они могут быть полностью плоскими и не выделяться или же значительно выступать над поверхностью кожи. Цвет родинки зависит от интенсивности скопления клеток меланоцитов. Они бывают светло-коричневых оттенков и практически черного цвета.Родинки или родимые пятна на теле человека есть с рождения, но они могут появляться и в течение всей жизни.

Веснушки. Пигментными пятнами являются и всем знакомые веснушки. Они имеют более светлый, чем родинки цвет.Веснушки возникают на лице и тех участках тела, которые часто подвергаются воздействию УФ лучей. Склонность к появлению веснушек наблюдается у людей, у которых от природы рыжий или светлый цвет волос.

Причины возникновения расстройств пигментации

Благодаря меланину кожа надежно защищена от воздействия УФ лучей, опасных для здоровья человека. Когда содержание меланина избыточно или имеется его нехватка, происходит образование неравномерной пигментации. Основными факторами, влияющими на появление пигментов, являются:

  • УФ лучи. Открытые участки кожи, незащищенные от воздействия солнечных лучей, страдают от нарушения пигментации в первую очередь;
  • гормональный сбой. Возможен при беременности, лечении гормональными препаратами или при длительном использовании противозачаточных таблеток;
  • болезни печени и желчного пузыря;
  • механическое повреждение кожи, которое провоцирует скопление меланина в области травмы;
  • неправильный уход за кожными покровами. Применение слишком агрессивных косметических кислот и других средств может вызвать нарушение пигментации.
Участки кожи, незащищенные от воздействия солнечных лучей, страдают от нарушения пигментации в первую очередь

Не стоит исключать и фактор старения. С течением времени, баланс меланина в кожных покровах меняется, что вызывает чрезмерную пигментацию или же провоцирует образование белых пятен.

Источник: https://vseolady.ru/narushenie-pigmentacii-kozhi.html

Лечение нежелательной пигментации

При появлении пигментных пятен, человеку следует обратиться к дерматологу для первичного осмотра и консультации. Специалист ставит на данном этапе предварительный диагноз и направляет пациента при необходимости к аллергологу, хирургу, онкологу и эндокринологу. Если было установлено, что выявленные нарушения возникли вследствие наследственных факторов, то пациент обязательно направляется на консультацию к генетику для определения и оценки риска передачи болезни следующему поколению.

Терапия хлоазмы

Механизм появления хлоазмы не до конца изучен. Возможной причиной называют гормональный дисбаланс в организме, длительное пребывание на солнце и кожные болезни. Чтобы проводимое лечение было максимально эффективным, проводится диагностика для выявления точной причины возникновения патологии.

Для лечения хлоазмы применяются следующие способы:

  • лечение при помощи специальных кремов и мазей, в основе действия которых заключается воздействие холодом;
  • химический пилинг. Данный способ помогает удалить верхний ороговевший слой эпидермиса, содержащий большое количество меланина;
  • криотерапия. Лечения при помощи воздействия на кожу холода.
Хлоазмой в медицине именуют обширную кожную пигментацию у человека

Кроме перечисленных процедур рекомендуется проведение мезотерапии. Она предполагает подкожное введение лекарственных препаратов под кожу. Также врачи рекомендуют прием комплексных витаминов, витаминов С и В. Последний благоприятно воздействует на обмен меланина.

Лечение витилиго

Белые пигментные пятна на теле, то есть витилиго, практически не поддаются лечению. Этот вид нарушения пигментации кожных покровов слишком мало изучен, поэтому на данный момент не существует гарантированного способа избавления от болезни. Однако известны случаи, когда болезнь может отступить и прекратить свое развитие, вследствие устранения провоцирующих ее факторов.

Для терапии болезни применяется УФ облучение светом в комплексе с приемом препарата, который повышает чувствительность к свету. Однако у данного способа имеется обширный перечень противопоказаний. Он противопоказан пациентам с заболеваниями ЖКТ, болезнями почек и печени. Нельзя применять данное лечение при беременности и онкологии.

Другие методы лечения направлены на укрепления иммунной системы организма. Пациенту назначается курс лечения иммуностимулирующими препаратами, в больших количествах человек принимает витамин С, рибофлавин и тиамин.

Витилиго практически не поддается лечению

К сожалению, данное расстройство пигментации практически не отзывается на предпринимаемые меры. Терапия может лишь затормозить развивающуюся патологию, поэтому при обнаружении подозрительных пятен следует немедленно обследоваться у специалиста.

В каких случаях требуется лечение родинок и родимых пятен

Родинки зачастую не доставляют человеку каких-либо неудобств или дискомфорта. Однако беспокойство у человека должна вызвать родинка, которая начала увеличиваться в размерах, воспаляться. Изменение цвета и кровоточивость также должны побудить человека прийти на осмотр к дерматологу, так как подобные симптомы указывают на развитие онкологического заболевания. Подозрительные родинки изучаются под микроскопом. Также может понадобиться проведение биопсии, при которой отщипывается небольшая часть родинки и изучается на предмет наличия раковых клеток.

Осветление веснушек

Зачастую веснушки появляются с приходом теплых весенних дней, когда увеличивается световой день. Они могут сохраняться вплоть до осени или зимы. Особенно досаждают большие скопления веснушек на лице женщинам. При помощи современных косметических средств можно успешно осветлить веснушки и сделать их менее заметными. Однако не стоит перебарщивать с подобными средствами, так как в их составе имеются кислоты, которые могут повредить кожные покровы.

Появление любой пигментации или рост и воспаление родинки являются достаточной причиной для посещения человеком консультации специалиста и детального обследования. Чем раньше будут предприняты меры по устранению дисбаланса меланина, тем более высока вероятность остановить развитие данного процесса.

Источник: https://vseolady.ru/narushenie-pigmentacii-kozhi.html

Источник