Преднизолон в таблетках при болезни крона

Преднизолон в таблетках при болезни крона thumbnail
  1. 11.11.2013 10:47

    #1

    Lexandro вне форума

    Новичок

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию Преднизолон и ломка (?) (Болезнь крона)

    Пытался найти какую-нибудь похожу тему, но что-то все мимо.
    Проблема в том, что пью преднизолон, с 10 октября кололи капельницу 7 дней, потом таблетки (по 8 штук в день, в 2 приема). Так вот неделю назад начал снижать дозу до 7,5 таблеток и вот сегодня ночью стали жутко болеть колени, сводить их и прочее. Это ломка? Просто я уже неделю как снизил дозу, а это сейчас проявилось.
    Вопрос скорее,что из обезболивающих пить можно? Кетанов? Просто 3 часа мучится и ворочиться это ужас…

  2. 11.11.2013 10:52

    #2

    andrey1609 вне форума

    Banned

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Это точно не от снижения на половинку таблетки. Кровотечение было в обострение?

  3. 11.11.2013 10:54

    #3

    Rida вне форума

    Активный участник форума

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Надо аспаркам пить и кальцид, обезболивающее тут не поможет. Это «ломка» не на снижение, а на количество, которое Вы пьете сейчас.

  4. 11.11.2013 10:59

    #4

    andrey1609 вне форума

    Banned

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Последний раз редактировалось andrey1609; 11.11.2013 в 11:03.

  5. 11.11.2013 11:07

    #5

    Lexandro вне форума

    Новичок

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Цитата Сообщение от andrey1609
    Посмотреть сообщение

    Это точно не от снижения на половинку таблетки. Кровотечение было в обострение?

    Хорошо, хоть это радует. Я уже подумал дальше хуже будет… В результате интестито написано «Контактная кровоточивость».

    Цитата Сообщение от Rida
    Посмотреть сообщение

    Надо аспаркам пить и кальцид, обезболивающее тут не поможет. Это «ломка» не на снижение, а на количество, которое Вы пьете сейчас.

    Я пью Комплекс витаминов Витрум, Витрум кальций д3 (А ещё эрмиталь, маалокс, феррум-лек, бифиформ, омез). До этого лишь немного болело колено, а вот сейчас ночью такое произошло. Ещё аспаркам начать?
    Просто это кошмар какой-то оказывается(

  6. 11.11.2013 11:50

    #6

    julia вне форума

    Активный участник форума

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Цитата Сообщение от Lexandro
    Посмотреть сообщение

    Я пью Комплекс витаминов Витрум, Витрум кальций д3 (А ещё эрмиталь, маалокс, феррум-лек, бифиформ, омез). До этого лишь немного болело колено, а вот сейчас ночью такое произошло. Ещё аспаркам начать?
    Просто это кошмар какой-то оказывается(

    Попробуйте мазать колено нпв гелями — диклак, например. Еще я использовала в таких ситуациях шерстяной наколенник( из овечьей шерсти) . Намажу колено и наколенник сверху. Полегче станет.. Ну а когда терпеть боль невозможно назначают нпвс — нимулид, аркоксия, целебрекс — это при взк допустимо. Врач назначает.

  7. 11.11.2013 13:22

    #7

    Вася Пупкин вне форума

    Активный советчик из народа

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Цитата Сообщение от Lexandro
    Посмотреть сообщение

    бифиформ

    Противник пробиотиков при БК.
    Кальций Д3 никомед лучше. Он на основе карбоната кальция. Карбонат кальция вяжущий природный препарат. В СССР при Сталине, им поносы лечили больным.

    «Мне наплевать, что я пью. Пусть это даже и моча лошади.» Дж.Ф.Кеннеди

  8. 11.11.2013 14:32

    #8

    Rida вне форума

    Активный участник форума

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Ну если сводит ноги, то однозначно нужен аспаркам.

  9. 11.11.2013 15:38

    #9

    Lexandro вне форума

    Новичок

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Терпел-терпел, в итоге Найз выпил уже от безысходности, хоть как-то помогло, а то даже в аптеку сходить не могу.
    Я так понимаю, что лучше тогда железо пока не пить, а полностью насесть на кальций и калий, а то они вместе вроде как не особо сочетаются?

  10. 11.11.2013 18:32

    #10

    Это я вне форума

    Участник форума

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    у меня от преднизолона тоже ноги болели,такое ощущение что их выкручивало. Помогли препараты кальция и калия
    .

Источник

Преднизолон в таблетках при болезни крона Болезнь Крона.

БОЛЕЗНЬ КРОНА.

Это хроническое рецидивирующее заболевание кишечника, которое сопровождается гранулематозно-воспалительными, язвенно-некротическими, рубцово-стенозирующими изменениями.
Патологический процесс может быть в любом отделе (от ротовой полости до анального отверстия ) пищеварительног тракта . В большинстве случаев процесс начинается в терминальном отделе подвздошной кишки (терминальный илеит). Протяженность поражения при БК может быть различной : от 3-4 см до 1 метра и более.

Этиопатогенез.
Воздействие вирусов и бактерий на сенсибилизириванную слизистую оболочку толстого и тонкого кишечника.
Патанатомия: глубокое поражение слизистой. Поражения могут быть выявлены на разных уровнях ( «прыжки кенгуру»).

 

Диагностика.
R- обследование, ректороманоскопия с биопсией.
Имеются изьязвления на разных участках, стенотические изменения просвета кишки, симптом струпы (шнурка), кишечник сужен.
При макроскопическом осмотре стенка кишки отечна, утолщена, с наличием белесоватых бугорков под серозным покровом. Брыжейка кишки утолщена за счет отложения жира и разрастания соединительной ткани. Регионарные лимфатические узлы увеличены.

В зоне поражения слизистая имеет вид «булыжной мостовой», где участки сохраненной слизистой чередуются с глубокими щелевидными язвами, проникающими в подслизистый и мышечный слой. Здесь же выявляются свищи, абсцессы и стриктуры кишки. Между пораженными и здоровыми отделами кишки имеется четкая граница.

 

Клиника.
Появление болей, поносов, мелена (нечастый симптом).
Пальпаторно выявляются бугристые участки кишки, конгломераты, можно подумать об опухоли. Характерно раннее образование свищей в сторону мочевых путей, половых органов. В моче может быть примесь кала.
Поражается анус, нередко повышение t, лейкоцитов, СОЭ, анемия, снижение альбуминов.
 

Читайте также:  Какие болезни могут быть от сахарного диабета

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ КРОНА.

Общие принципы.
Основные принципы лечения больных БК состоят в определенности рекомендации по образу жизни, питанию, медикаментозному лечению при обострении заболевания.

Диета при Болезни Крона.

  • Избыточное употребление сахара может явиться одной из причин, способствующих обострению и возникновению БК.
  • С целью устранения диареи во время проведения адекватной терапии необходимо назначить безлактозную диету.
  • После операций нужно перейти на парентеральное питание.
  • При синдроме короткой кишки (менее 100 см кишка ), еюно- или илеостоме показаны энтеральные добавки и цитраглюкосолан для восстановления потери жидкости, микроэлементов, минеральных веществ.
  • При стеаторее предписывается диета, бедная жиром.
  • При обострении болезни, неподдающейся лечению стероидами, назначается основная диета с энтеральными добавками (раствор аминокислот могут вводиться через назогастральный зонд, так как их прием внутрь используется трудно из-за плохой переносимости).
  • Специфические дефициты (железо, фолиевая кислота, жирорастворимые витамины,цинк и др.) восполняются путем назначения соответствующих препаратов.

Медикаментозное лечение.

Для тяжелого обострения характерно наличие следующих симптомов:

  • Внешний вид больного,
  • Рвота,
  • Фебрильная лихорадка,
  • Тахикардия более 90 ударов в минуту,
  • Выраженность лабораторных признаков (альбумин менее 35 г/л, увеличение С- реактивного белка, СОЭ, лейкоцитов).

При наличии таких проявлений БК больной нуждается в срочной госпитализации, для проведения неотложных лечебных мероприятий:

  • В/в введение жидкости и электролитов, особенно калия, так как больные нередко обезвожены.
  • В/в введение гидрокортизона ( начальная доза 100 мг 3 раза в день).
  • Внутрь метронидазол (трихопол и др.) по 500 мг 3 раза в день для устранения инфицированности кишечника условно-патогенной микрофлорой, присущей этому заболеванию. 
  • Гемотрансфузии с целью устранения анемии, которая нередко бывает довольно значительной (уровень гемоглобина следует поднять до 10 г%).
  • В/в введение гидрокортизона продолжается в течение 5 дней, и, как только прекращается рвота и появляется возможность приема лекарств внутрь, сразу же заменяют в/в введение гидрокортизона на прием внутрь 40 мг преднизолона в день.
  • Результаты лечения оцениваются по срокам (частота стула , боли в животе, анорексия, диспепсия, пальпаторная болезненность живота, лихорадка, тахикардия ), лабораторных показателей ( гемоглобина, эритроцитов, СОЭ, С-реактивного белка, альбумина, электролитов).
  • Если на фоне гидрокортизона и других лекарств не наступает улучшения, то возможно показано хирургическое лечение.
  • Если у больного анорексия и выраженная диспепсия (тошнота и др,), то от насильственного приема пищи нужно воздержаться, но обеспечить прием жидкости.

Легкая форма характеризуется наличием кишечного дискомфорта, болезненностью при пальпации живота, умеренным увеличением СОЭ и/или появлением С- реактивного белка.

  • Лечение проводится амбулаторно (больные при необходимости могут госпитализироваться в основном для дообследования и начала лечения).
  • Преднизолон внутрь по 30 мг в день в течение недели, далее на 2 неделе доза снижается до 20 мг в день.

Если на этом фоне сохраняются боли в животе, то больному рекомендуется на длительный срок перейти на протертую диету.
При наступлении стойкой ремиссии суточная доза преднизолона снижается на 5 мг в день через каждые 2-4 недели.
Прием преднизолона прекращается тогда, когда наступает стойкая клиническая ремиссия и нормализуются лабораторные показатели.
Больные БК в амбулаторных условиях подлежат регулярному врачебному наблюдению и обследованию ( каждые 2-4 нед., иногда реже ).

Поддерживющая терапия длительное время при БК не проводится, но у некоторых больных при отмене препарата наступает обострение, поэтому прием препарата сохраняют на длительный срок.
 

Нестероидная терапия(альтернативное лечение стероидной терапии).

  • Сульфасалазин по 2,0 г в день. Препарат можно сочетать с кортикостероидами, если процесс локализуется в толстой кишке.
    Поддерживающая терапия сульфасалазином нужна только, если под его влиянием наступила ремиссия.
  • Месалазин (мезакол, салофальк и др.) по 1200 мг в день назначают вместо сульфасалазина, если процесс при БК локализуется в тонкой кишке.
  • Азатиоприн (имуран и др.) из расчета 2-2,5 мг на кг МТ в сутки назначается в комбинации со стероидными гормонами.
  • Метронидазол (нидазол, трихопол, и др. син) по 400 мг 3 раза в день при перианальном поражении или инфекции (дисбактериоз и др.). Метронидазол можно сочетать с другими антибактериальными препаратами, например, ципрофлоксацином ( по 500 мг 2 р в день).

КАТЕГОРИЯ: 

Источник

цитостатикиТаблетки

Рано или поздно перед большинством больных неспецифическим язвенным колитом возникают ситуации, в которых приходится расширить ассортимент потребляемой ими химии (читай “лекарств”) для стабилизации нормального самочувствия.

В случае, когда Месалазин не может вывести вас из тяжелого состояния, на помощь приходят препараты более серьезного уровня – стероиды и иммунодепрессанты.

Цитостатические препараты (цитостатики) — группа противоопухолевых препаратов, которые нарушают процессы роста, развития и механизмы деления всех клеток организма, включая злокачественные. Угнетая лейкопоэз (процесс создания лейкоцитов), цитостатики снижают количество активированных аутоагрессивных Т- и В-лимфоцитов.

Кортикостероиды — общее собирательное название подкласса стероидных гормонов, производимых исключительно корой надпочечников и обладающих в той или иной степени либо глюкокортикоидной, либо минералокортикоидной активностью. Проще говоря, препараты подобного типа воздействуют на ваш гормональный уровень, тем самым меняя большинство процессов вашего организма.

Читайте также:  Осенняя обработка теплицы от болезней и вредителей

Подведем промежуточный итог: цитостатки воздействуют на аутоагрессивные Т- и В-лимфоциты, а синтетические глюкокортикоиды (коим и является Преднизолон, о котором пойдет речь ниже) – на надпочечники.

Когда препараты группы 5-АСК не справляются с подавлением воспаления в вашем толстом кишечнике, врачи переходят на следующий уровень лечения, а конкретно – назначение вышеупомянутого типа препаратов.

Общепризнанными препаратами группы глюкокортикоидов являются Преднизолон, Метилпреднизолон (Метипред) и Буденофальк (Будесонид). Между собой для обычного пользователя они мало чем отличаются, однако, например, от двух таблеток Метипреда эффекта по объему будет как от трех таблеток Преднизолона.

К цитостатикам, призванным лечить НЯК, чаще всего врачи относят Азатиоприн и Циклоспорин (Сандиммун), однако последний намного мощнее, и эффект от него можно будет наблюдать не через 1,5-3 мес., а через пару-тройку недель. Упомянутый ранее Ремикейд также является очень сильным иммуносупрессором, однако воздействует он не на лейкоциты, а на ФНО.

Ирония в том, что в инструкциях к Азатиоприну и Сандиммуну вы не найдете никакого упоминания о НЯК. И пусть вас не пугают показания к применению, которые вы найдете в этих бумажонках 🙂

Основываясь на собственном опыте использования всех упомянутых в статье препаратов, могу сказать следующее.

Преднизолон и Метипред достаточно быстро убрали кровотечения, но тут началось самое интересное. Через недельку лицо налилось водой (привет, Кушинг!), болели кости и суставы, росли волосы на щеках, и в то же время опадали с головы. Впоследствии еще и оказалось, что у меня развилась гормонозависимость. То есть мере снижения дозировок возвращалось кровотечение, учащался стул и поднималась температура. Для того, чтобы уйти от Метипреда, было решено посадить меня на Азатиоприн. Но, справедливости ради стоит заметить, что мне предоставили право выбора – остаться на Метипреде, быть в ремиссии и постепенно гробить свой организм жуткими побочными эффектами (в числе которых, кстати, довольно часто возникающий аутоиммунный сахарный диабет), либо же перейти на следующий этап терапии.

Сначала Сандиммун, потом Азатиоприн, потом опять Сандиммун, далее – постепенное снижение Метипреда, и, в конце концов, снова Азатиоприн. В отличие от Преднизолона и иже с ним, цитостатики начинают действовать лишь после того как накопится соответствующая концентрация активного вещества в вашей крови. В зависимости от препарата, на это уходит от двух недель до трех месяцев. Стоит понимать, что цитостатики назначаются на продолжительное время, не менее года-двух, как правило.

Спустя почти 2,5 года могу отметить, что из всех побочных действий Азатиоприна я выявил только два – появление в зимний период розовых пятнышек (штук пять на все тело диаметром до 0,8-1 см) и незначительное снижение уровня лейкоцитов в крови (на январь 2016-го было 3,8 ед из положенных 4.0). Боюсь даже представить, что было бы с моим организмом, будь я все это время на гормонах.

Да, возможно мне в некотором роде повезло, что у меня сложились такие отношения с цитостатиками. Конечно, все индивидуально. Но если 5-АСК не вытягивает, глюкокортикоиды не помогают, операцию делать ой как не хочется и народными средствами еще рано заменять медикаментозное лечение – почему бы не попробовать “снизить количество активированных аутоагрессивных Т- и В-лимфоцитов” при помощи иммунодепрессантов?

Для более подробного разбора принципов гормонотерапии, просьба ознакомиться со статьей “Гормональная терапия НЯК и БК: что, как и почему“.

Источник

таблеткиТаблетки

Практически каждому второму больному воспалительным заболеванием кишечника врачи назначают прием гормональных препаратов. Цель сего действа – снизить воспаление до минимально возможного уровня. И, казалось бы, все неплохо: большинству людей с ВЗК гормоны действительно неплохо помогают. Но в нашем деле без подводных камней никак…

Что представляет собой гормональная терапия НЯК и БК? Каков механизм действия глюкокортикоидов? Почему гормоны нельзя применять всю жизнь, даже если они помогают? Постараюсь максимально подробно и доступно раскрыть эти вопросы в сегодняшней статье.

Из статьи про этапы лечения неспецифического язвенного колита вы могли узнать, по какому алгоритму действуют гастроэнтерологи, когда пытаются убрать симптоматику заболевания. Как правило, включение в “рацион” больного синтетических гормонов связано с отсутствием положительного ответа на лечение Месалазином. Когда различные Салофальки, Месаколы, Мезаванты, Пентасы и иже с ними не в силах подчинить себе НЯК или БК, настает время “тяжелой артиллерии”. А “тяжелая” она по нескольким причинам, но об этом позже.

Глюкокортикоиды – это стероидные гормоны, вырабатываемые корой надпочечников. Глюкокортикоиды человека:

  1. Альдостерон.
  2. Дезоксикортикостерон.
  3. Кортикостерон.
  4. Кортизон.
  5. Кортизол (гидрокортизон)

Наиболее значимым и активным глюкокортикоидом человека является кортизол, объем выработки которого превалирует над остальными вышеуказанными.

Читайте также:  Где сдать кровь на венерические болезни

Физиологическая роль глюкокортикоидов довольно разнообразна. Эти гормоны обладают антистрессовым и антиаллергенным эффектами, играют определенную роль в метаболизме, вступают в реакцию с другими гормонами и, обращаю ваше внимание, способны оказывать влияние на иммунную систему человека, а также подавлять воспалительные процессы.

В зависимости от того, сколько глюкортикоидов поступает в ваш организм, возникает либо стимуляция работы иммунитета, либо его подавление. Интенсивность иммуносупрессии прямо пропорциональна концентрации глюкокортикоидов в крови и может быть превышать физиологические нормы более чем в 100 раз.

Помимо иммуносупрессивной функции, глюкокортикоиды обладают сильным противовоспалительным эффектом. Благодаря подавлению активности разрушающих ткани ферментов, снижению проницаемости стенок органов и сосудов, торможению экссудации (перемещения богатой белком жидкости, содержащей форменные элементы крови) и миграции лейкоцитов в очаги воспаления, замедлению пролиферации (новообразование клеток и внутриклеточных структур) в воспаленных участках и другим свойствам, глюкокортикоиды нашли свое применение в лечении таких тяжелых и малоизученных заболеваний, как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.

Воспалительные заболевания кишечника – это результат сбоя работы иммунной системы, вследствие чего возникают органические воспаления в органах желудочно-кишечного тракта. В зависимости от локализации и характера воспаления, врачи диагностируют либо НЯК, либо БК. Подробнее – в статье о различиях этих заболеваний. Существует мнение, что заболевания “неспецифический язвенный колит” вообще не существует, а все его проявления – это всего лишь ранняя стадия болезни Крона.

Так вот, как вы уже догадались, именно благодаря иммуносупрессивным и противовоспалительным свойствам глюкокортикоиды успешно применяются в терапии НЯК и БК (помимо ВЗК их также используют для лечения различных дерматитов, астмы, лейкоза и кучи других болезней). Но в лечении таких тяжелых заболеваний просто невозможно обойтись без побочных эффектов от применяемых лекарств, и именно глюкокортикоиды занимают, пожалуй, пальму первенства в этой сомнительной олимпиаде (не считая препараты генной инженерии).

синдром кушингаРис.1 Синдром Кушинга

Наиболее распространенные гормональные препараты для лечения воспалительных заболеваний кишечника:

  • Преднизолон.
  • Метипред
  • Буденофальк.
  • Дексаметазон.
  • Гидрокортизон.
  • Кортимент (с недавних пор).

Все они содержат в своем составе синтетические глюкокортикоиды. Различия кроются в том, какие именно гормоны содержат эти лекарства, в концентрации активных веществ, в оболочке и степенях очистки.

В связи с не до конца изученными свойствами глюкокортикоидов, в настоящее время затруднительно досконально описать как механизм действия вышеуказанных препаратов, так и конкретные побочные эффекты от их применения. Как правило, негативные воздействия, с которыми сталкиваются больные, связаны с болью в костях и суставах, выпадением волос и наоборот их ростом в ранее “чистых” местах, ухудшением зрения, некоторыми симптомами синдрома Кушинга (рис.1) и др. Советую также ознакомиться со статьей “Внекишечные проявления НЯК и БК: причины, разновидности и способы лечения“.

Препараты синтетических глюкокортикоидов помогают не всем больным ВЗК. В нескольких публикациях я уже упоминал о гормонорезистентности и гормонозависимости, но если вкратце: как правило, ваша система ЖКТ может либо позитивно реагировать на гормональную терапию, либо нейтрально, либо негативно. К последнему можно отнести возникновение зависимости, которая характеризуется невозможностью полностью отказаться от приема лекарств ввиду возникновения первичных симптомов НЯК или БК, т.е. нарушение стула, боли в животе и ректальное кровотечение, а также возникновению вышеупомянутых побочных эффектов.

Длительный прием синтетических гормонов может стать причиной сахарного диабета, артрита, ожирения и многих других неприятных вещей. В связи с тем, что глюкокортикоиды участвуют в обмене веществ, многократное увеличение их концентрации (а мы ведь помним, что для подавления иммунитета глюкокортикоиды должны буквально зашкаливать) чревато ухудшением состояния абсолютно всех органов и систем организма. Да, вы, вероятно, получите некое подобие ремиссии НЯК или БК, но стоит игра свеч? Гормоны, в первую очередь, предназначены для того, чтобы вывести вас из критического положения. Гормоны – это не панацея, скорее даже наоборот.

Мой опыт использования глюкокортикоидов в терапии НЯК можете узнать из уже довольно старой публикации “Кортикостероиды или цитостатики?“, когда я только начинал пробовать себя в качестве автора.

В случае успешного ухода с гормональной терапии, в большинстве случаев все приобретенные “побочки” сходят на “нет” в течение 1,5-3 месяцев. Чтобы хоть как-то помочь больному, который “сидит на курсе” гормонов, врачи могут назначить ему прием препаратов кальция и специальную диету, богатую витаминами и микроэлементами.

Итак, выводы.

  1. Глюкокортикоиды не избавят вас от воспалительного заболевания кишечника, но помогут восстановить поврежденные ткани.
  2. Глюкокортикоиды нарушают обмен веществ, что приводит к появлению разного рода и степени тяжести побочных эффектов.
  3. Глюкокортикоиды не рекомендуется применять длительно ввиду риска возникновения гормонозависимости.

В конце хотелось бы сказать, что в любом случае не стоит опускать руки. Если и 5-АСК и глюкокортикоиды вам не помогли, обратите свое внимание на биотерапию, фитотерапию, а также следите за достижениями медицины в сфере лечения воспалительных заболеваний кишечника. Здоровья и хорошего настроения, друзья!

Источник