Шифр болезни в больничном листе россия
Актуально на: 23 декабря 2019 г.
В больничном листе (утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 N 347н) некоторая информация указывается в зашифрованном виде. Так, специальные коды причин нетрудоспособности в больничном листе заменяют словесное описание того, что послужило поводом для выдачи листка нетрудоспособности. Значение кодов нетрудоспособности в больничном листе законодательно установлены, т. е. сотрудники медицинских организаций при заполнении листков нетрудоспособности используют единые утвержденные коды (Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н).
Коды больничных листов и их расшифровка
Бухгалтеру нужно знать значения кодов болезней в больничном листе для того, чтобы правильно оплатить тот или иной больничный. Ведь, например, код «01» в больничном означает «Заболевание». Т.е. пособие работнику нужно выплатить за весь период нетрудоспособности. А если в больничном стоит код «09» («Уход за больным членом семьи»), то такой больничный оплачивается с учетом определенных временных ограничений.
Код «04» в больничном листе означает «Несчастный случай на производстве или его последствия». В этом случае пособие выплачивается за счет средств ФСС и засчитывается в счет уплаты взносов.
Коды причины нетрудоспособности в больничном листе: расшифровка
Коды заболеваний в больничных листах обозначают следующее:
| Код в больничном листе | Что означает |
|---|---|
| 01 | Заболевание |
| 02 | Травма |
| 03 | Карантин |
| 04 | Несчастный случай на производстве или его последствия |
| 05 | Отпуск по беременности и родам |
| 06 | Протезирование в стационаре |
| 07 | Профессиональное заболевание или его обострение |
| 08 | Долечивание в санатории |
| 09 | Уход за больным членом семьи |
| 10 | Иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.) |
| 11 | Заболевание, указанное в п.1 Перечня социально значимых заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства от 01.12.2004 № 715 (например, туберкулез, гепатиты B, C, сахарный диабет и др.) |
| 12 | Данный код указывается, если больничный выписан в связи с болезнью ребенка в возрасте до 7 лет и его болезнь включена в специальный перечень (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.02.2008 N 84н) |
| 13 | Этот код отражается в больничном, если он выписан в связи с уходом за ребенком-инвалидом |
| 14 | Такой код проставляется в листке нетрудоспособности, если он оформляется для ухода за ребенком, болезнь которого связана с поствакцинальным осложнением, или при злокачественном новообразовании |
| 15 | Код «15» означает, что временная нетрудоспособность вызвана необходимостью ухода за ВИЧ-инфицированным ребенком |
Если, например, причина нетрудоспособности поменялась, то один из этих кодов будет указан в ячейках «код изм» больничного листа. Т.е. бухгалтеру при расчете пособия обязательно нужно обращать внимание, заполнены эти ячейки или нет.
Другие коды в больничном листе
Также в листке нетрудоспособности можно увидеть закодированную информацию в следующих ячейках:
- «Доп код». Например, если в этих ячейках будет стоять код 021 (заболевание или травма, наступившие в результате алкогольного/наркотического/токсического опьянения), то пособие может быть выплачено в меньшем размере;
- Код родственной связи. Этот код заполняется, если больничный выдан в связи с уходом за больным членом семьи. К примеру, код «38» («Мать») означает, что работница-родительница ухаживала за своим больным ребенком. В этом случае будет указано, что причина нетрудоспособности – 09 в больничном листе;
- Код, означающий нарушение режима. Допустим, в больничном может быть указан код «24». На основании этого кода бухгалтер может сделать вывод, что заболевший работник не явился на прием к врачу в назначенный день;
- Код, обозначающий иную дополнительную информацию. Например, код «31» в строке «Иное» означает, что работник продолжает болеть и ему выдан новый больничный. А код «36» означает, что работник после выдачи/продления листка нетрудоспособности на прием к врачу не явился, но при очередном посещении признан трудоспособным.
Какие коды нужно указывать работодателю
При заполнении работодателем своей части больничного листа ему, в числе прочих данных, в некоторых случаях необходимо указать код в строке «Условия исчисления». Например, если работник имеет инвалидность, то ставится код «45».
Код подчиненности в больничном листе
Также работодателю обязательно нужно заполнить ячейки кода подчиненности. Этот код, состоящий из 5 цифр, присваивается работодателю вместе с регистрационным номером при постановке на учет в ФСС. А найти код подчиненности можно в уведомлении о регистрации, выданном вашим отделением Фонда.
Форум для бухгалтера:
Источник
В бланке листка нетрудоспособности образца 2011 года есть несколько ячеек, в которых должны быть проставлены те или иные коды. Основные – это коды заболеваний в больничном листе. Они утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. №624н. Рассмотрим подробно, что означает тот или иной код.
Расшифровка кодов больничных листов
Коды прописываются в нескольких местах. На изображении листка нетрудоспособности мы обвели красным те ячейки, которые предназначены для кодов больничных листов. Их расшифровка приведена на обороте больничного. Это коды причины нетрудоспособности, родственной связи, отметки о нарушении режима, условия исчисления и ячейка «иное». Практически все они заполняются врачом, и только «условия исчисления» — код, предназначенный для работодателя.
Первыми идут коды причины нетрудоспособности в больничном листе. Расшифровка этих кодов приведена в таблице:
01 | заболевание |
02 | травма |
03 | карантин |
04 | несчастный случай на производстве или его последствия |
05 | отпуск по беременности и родам |
06 | протезирование в стационаре |
07 | профессиональное заболевание или его обострение |
08 | долечивание в санатории |
09 | уход за больным членом семьи |
10 | иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.) |
11 | заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний, утвержденного постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 (это туберкулез) |
12 | в случае заболевания ребенка в возрасте до 7 лет, включенного в перечень заболеваний, определяемый Минздравом в соответствии с ч. 5 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (в этом списке различные новообразования, болезни эндокринной системы, костно-мышечной, системные поражения соединительной ткани, психические и невротические расстройства и т.п.) |
13 | при уходе за ребенком-инвалидом |
14 | болезнь, связанная с поствакцинальным осложнением (к примеру, анафилактический шок или энцефалит) или при злокачественном новообразовании у ребенка. Данный код проставляется только при согласии родителя |
15 | ВИЧ-инфицированный ребенок. Этот код ставится также лишь при согласии застрахованного лица |
Коды причины нетрудоспособности имеют еще и дополнительные ячейки. Это «доп код» и «код изм».
В первом случае в трех ячейках при необходимости, дается дополнительная кодированная информация. В них трехзначным кодом обозначаются:
017 | при лечении в специализированном санатории |
018 | при санаторно-курортном лечении в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ) |
019 | при лечении в клинике НИИ курортологии, физиотерапии и реабилитации |
020 | при допотпуске по беременности и родам |
021 | при заболевании или травме, случившихся вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением |
Если подобных «дополнений» нет, ячейки «доп код» не заполняются. И последние коды нетрудоспособности в больничном листе – это «код изм». Он заполняется двузначным кодом заболевания (приведены в первой таблице), если изменилась причина болезни. Если причина нетрудоспособности не менялась, код не заполняется.
Следующий код нужен, если больничный лист выдан по уходу за больным ребенком (членом семьи). Это двузначный код «родственная связь». Варианты следующие:
То есть, если в причине нетрудоспособности указаны цифры 09, а в родственной связи – 39, то бухгалтеру будет ясно, что больничный лист выдан по уходу за ребенком отцу ребенка. Так как оплата больничных пособий ФСС имеет в каждом случае свои особенности (оплата декретного отпуска или травма на производстве, уход за ребенком-инвалидом и т.п.), на коды важно обращать внимание.
Код в ячейках «отметки о нарушении режима» тоже двузначный. При наличии нарушения, туда вписываются следующие значения:
23 | несоблюдение режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другую местность без разрешения лечащего врача; |
24 | несвоевременная явка на прием к врачу |
25 | выход на работу без выписки |
26 | отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы |
27 | несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы |
28 | другие нарушения |
Заметим, что, если в ячейке «доп код» будет стоять 021, даже при отсутствии отметок о нарушении режима работодатель выплачивает пособие по болезни исходя из МРОТ, причем за весь период нетрудоспособности. Болезнь вследствие алкогольного опьянения карается уменьшением суммы пособия.
А вот если дополнительного кода нет, но стоит отметка о нарушении режима, например, 23 или 24, то сумма пособия тоже снижается. Но исходя из МРОТ она будет выплачена не за все время болезни, а с момента выявления нарушения.
Последний код, который может проставить медработник, это «иное». Там могут быть следующие коды:
31 | если работник продолжает болеть и ему выдают новый больничный лист (продолжение) |
32 | при установлении инвалидности |
33 | при изменении группы инвалидности |
34 | по факту наступления смерти |
35 | при отказе от проведения медико-социальной экспертизы |
36 | после выдачи или продления листка нетрудоспособности больной на прием не являлся, а при очередном посещении признан трудоспособным |
37 | если больной направлен на долечивание непосредственно после стационара |
Зная все коды, бухгалтер легко разберется, какой именно больничный был выдан, по какому заболеванию, был ли нарушен назначенный врачом режим и как исходя из этих данных, надо будет считать выплаты работнику. Кроме того, эта информация позволит организации или ИП заполнить свой код «условия исчисления». Если условий несколько, их можно указать более, чем одно.
43 | если сотрудник относится к лицам, подвергшимся воздействию радиации, имеет право на льготы при назначении и исчислении пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам |
44 | если работник трудился в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях до 2007 года и продолжает там работать |
45 | при наличии у работника инвалидности |
46 | если трудовой договор заключен на срок менее полугода. Код можно не ставить, если в причине нетрудоспособности стоит «11» |
47 | если заболевание (травма) наступили в течение 30 календарных дней со дня увольнения |
48 | если при наличии отметок о нарушении режима, нарушение произошло по уважительной причине |
49 | если болезнь длится больше 4 месяцев подряд — для застрахованных лиц, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая. Код не ставится, если причиной нетрудоспособности указано «11» |
50 | если продолжительность болезни превышает 5 месяцев в календарном году — для застрахованных лиц, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая. Код не ставится, если причиной нетрудоспособности указано «11» |
51 | если сотрудник не имел заработка либо его заработок меньше МРОТ, когда на момент наступления страхового случая он работает на условиях неполного рабочего времени (неполной рабочей недели, неполного рабочего дня) |
Еще один код, который заполняет работодатель, это код подчиненности. Его можно найти в уведомлении о регистрации в ФСС в качестве работодателя либо проверить на сайте Фонда.
Источник
Зачем бухгалтеру знать, что означают коды в больничном листе? Чтобы правильно начислить пособие. Бывают ситуации, когда от верной расшифровки зависит, какие дни бюллетеня нужно оплатить исходя из среднего заработка, а какие — исходя из МРОТ. Иногда коды подсказывают, какой процент от стажа надо применять при расчете пособия. Об этих и других тонкостях рассказано в настоящей статье.
Что значит код причины нетрудоспособности
Он в зашифрованном виде показывает, на каком основании человеку выдали бюллетень. Данный код проставляют в больничном листе в поле «Причина нетрудоспособности». Оно состоит из трех блоков:
- Две клетки с подписью «код». В них указывают код причины, по которой работник обратился к врачу в первое посещение и получил листок нетрудоспособности.
- Три клетки с подписью «доп код». Их заполняют только в определенных случаях (см. таблицу).
- Две клетки с подписью «код изм.». Их заполняют в ситуации, когда изменилась причина нетрудоспособности (например, при корректировке изначально поставленного диагноза).
Все значения с расшифровкой приведены в порядке выдачи листков нетрудоспособности (утв. приказом Минздравсоцразвития от 29.06.11 № 624н) и на оборотной стороне бланка бюллетеня.
Работать с электронными больничными и сдавать отчетность через «Контур.Экстерн»
Таблица с расшифровкой кодов нетрудоспособности в больничном листе
Первый блок (первоначальная причина обращения к врачу) | |
Код | Расшифровка |
01 | Заболевание |
02 | Травма |
03 | Карантин |
04 | Несчастный случай на производстве или его последствия |
05 | Отпуск по беременности и родам |
06 | Протезирование в стационаре |
07 | Профессиональное заболевание или его обострение |
08 | Долечивание в санатории |
09 | Уход за больным членом семьи |
10 | Иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.) |
11 | Заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний (утв. постановлением Правительства РФ от 01.12.04 № 715). Например, туберкулез, гепатиты B, C, сахарный диабет и др. |
12 | Уход за ребенком в возрасте до 7 лет, если его болезнь включена в специальный перечень (утв. приказом Минздравсоцразвития от 20.02.08 № 84н) |
13 | Уход за ребенком-инвалидом |
14 | Уход за ребенком, болезнь которого связана с поствакцинальным осложнением или злокачественным новообразованием (проставляется при согласии сотрудника) |
15 | Уход за ВИЧ-инфицированным ребенком (проставляется при согласии сотрудника) |
Второй блок (дополнительные трехзначные кодификаторы) | |
Код | В каком случае проставляется |
017 | При лечении в специализированном санатории |
018 | При санаторно-курортном лечении в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ) |
019 | При лечении в клинике научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации |
020 | При дополнительном отпуске по беременности и родам |
021 | При заболевании или травме, наступившей вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением |
Сформировать реестр больничных и сдать его через интернет
Причины заболеваний и правовые последствия для работодателя
Коды больничного 01, 02
Код 01 в больничном листе означает, что сотрудник отсутствовал на работе из-за болезни (грипп, пневмония, гайморит и проч.).
Код 02 означает, что человек пропускал работу из-за травмы.
Получив бюллетень с одним из этих кодов, кадровик должен отразить сведения в табеле учета рабочего времени (обычно используют формы № Т-12 или № Т-13, утв. постановлением Госкомстата от 05.01.04 № 1). Соответствующие дни отмечаются символами «Б» или «19».
Далее бухгалтер вычисляет пособие по временной нетрудоспособности (подробнее см.: «Оплата больничного листа в 2019 году»). При этом первые три дня оплачивает работодатель за счет собственных средств. Остальные дни, начиная с четвертого, финансирует ФСС. Об этом сказано в пункте 1 части 2 статьи 3 Федерального закона от 29.12.06 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
Бесплатно рассчитать зарплату и пособия в веб‑сервисе
Код больничного 04
Код 04 в листке нетрудоспособности означает, что человек пропустил работу из-за несчастного случая на производстве или его последствий.
В табеле по форме № Т-12 или № Т-13 дни пропуска отмечаются символами «Б» или «19».
Пособие по такому бюллетеню нужно выдать за все время вплоть до даты выздоровления или до установления факта стойкой утраты трудоспособности. Размер выплаты рассчитывается исходя из 100% среднего заработка независимо от стажа, но за полный календарный месяц не может превышать максимального размера. Он равен утвержденному законом максимальному размеру ежемесячной страховой выплаты, умноженному на четыре (ст. 9 Федерального закона от 24.07.98 № 125-ФЗ).
ВАЖНО. Сначала организация или ИП выплачивает пособие из своих денег, а потом может возместить его за счет средств Фонда социального страхования. Для этого необходимо, чтобы инцидент был расследован специальной комиссией, которая признала его несчастным случаем (ст. 229 Трудового кодекса). Далее бухгалтер должен отразить расходы на пособие в таблице 3 расчета по форме 4-ФСС (утв. приказом ФСС от 26.09.16 № 381).
Бесплатно заполнить и сдать через интернет 4‑ФСС по действующей форме
Коды нарушения режима 23, 24
Значимая информация содержится в поле больничного листа, которое называется «Отметки о нарушении режима». Здесь проставляется двузначный код и дата нарушения. Чаще всего используются следующие отметки.
Код 23 показывает несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача.
Код 24 показывает несвоевременную явку на прием к врачу.
Если стоят данные значения, то начиная с указанной в этом поле даты пособие необходимо считать в размере, который не превышает за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии). Это правило применяется даже в случае, когда фактический средний заработок сотрудника превышает МРОТ.
Пример
Стаж специалиста составляет 15 лет, его средний заработок больше, чем минимальный размер оплаты труда.
С 10 по 17 февраля 2020 года он находился на лечении в стационаре. 14 февраля сотрудник нарушил режим, и врач сделал отметку в бюллетене.
Бухгалтер рассчитал пособие:
- за период с 10 по 13 февраля — исходя из фактического среднего заработка, умноженного на 100%;
- за период с 14 по 17 февраля — по формуле: МРОТ на 2020 год, деленный на 29 (число дней в феврале) и умноженный на 4 (число дней больничного, начиная с даты, когда был нарушен режим).
Строка «Иное» (код 31, 36)
В ней в зашифрованном виде приведены дополнительные сведения. Вот некоторые из них.
Код 31 обозначает, что человек нуждается в длительном лечении, и, хотя ему выдали на руки листок нетрудоспособности, он продолжает болеть. В этом случае он сдает первичный лист в бухгалтерию и получает пособие за первую часть болезни. В этом документе поле «Приступить к работе» не заполняется. А в поле «Иное» стоит код 31, что расшифровывается как «продолжает болеть».
Код 36 указывает на следующую ситуацию. Сотрудник, находясь на больничном, пропустил очередной прием у врача. А когда явился (позже назначенной даты), был признан трудоспособным. Поля бюллетеня заполняются так:
- «Отметки о нарушении режима» — стоит 24 и дата пропущенного приема;
- «Освобождение от работы» — указан период с начала болезни до даты пропущенного приема;
- «Иное» — стоит 36;
- «Приступить к работе» — остается пустым.
ВНИМАНИЕ. Пособие по бюллетеню, в котором в поле «Иное» указан код 36, вычисляется так. С начала болезни и по дату, предшествующую неявке, — исходя из фактического среднего заработка. За день неявки — в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии).
Рассчитать «сложную» зарплату с коэффициентами и надбавками по большому количеству работников
Попробовать бесплатно
Код подчиненности в больничном листе
Это поле находится в том разделе листка нетрудоспособности, который заполняют работодатели.
Здесь нужно проставить пять цифр, присвоенных компании или предпринимателю при постановке на учет в Фонде социального страхования. Посмотреть их можно в извещении о регистрации, полученном в отделении ФСС.
Какие коды указывать работодателю
Работодателю следует проставить в бюллетене код подчиненности и заполнить поле «Условия исчисления» (шифры приведены на обороте бланка больничного листа).
Врачи указывают все остальные коды, в частности: причины нетрудоспособности, отметки о нарушении режима и соответствующие значения в поле «Иное».
ВАЖНО. Если медики заполнили больничный лист с ошибками (в том числе с неверными кодами заболеваний), и бухгалтерия его оплатила, ФСС скорее всего откажет в возмещении пособия. Но суды в подобных ситуациях поддерживают страхователей.
Источник