Скачать бесплатно реферат по инфекционным болезням
* Данная работа не является научным трудом, не является выпускной квалификационной работой и представляет собой результат обработки, структурирования и форматирования собранной информации, предназначенной для использования в качестве источника материала при самостоятельной подготовки учебных работ.
План
1. Введение
2. Основная часть
1) Возбудители инфекционных заболеваний
2) Грипп
3) Ветряная оспа
4) Дизентерия
5) Клещевой энцефалит
3. Вывод
Введение
Инфекционные болезни – это очень актуальная проблема на сегодняшний день. С древнейших времён человечество сопровождают различные заболевания. Некоторые болезни исчезают, но появляются новые, трудноизлечимые. Человек на протяжении всей жизни ищет способы борьбы с заболеваниями. Но даже в XXI веке он не может справиться с инфекциями.
Первые бактерии были открыты в XVII веке нидерландским натуралистом Антони ван Левенгуком. Он, как и другие микроскописты XVII столетия, был конструктором своих микроскопов и одновременно изучал при их помощи окружающую природу. Его микроскопы были наиболее сильно увеличивающие (около 300 раз). Левенгук обнаружил бактерии в зубном налёте. Его считают основоположником научной микроскопии. После открытий Левенгука многие учёные продолжили его работу.
В конце XVIII века французский учёный Луи Пастер опроверг теорию о самозарождении микроорганизмов. Он выделил возбудителей сибирской язвы, краснухи, бешенства, и предложил способ обеззараживания пищевых продуктов (пастеризация). Л. Пастер по праву считается основоположником современной микробиологии иммунологии.
Я выбрала тему “Инфекционные заболевания”, потому что считаю эту проблему очень важной и трудноразрешимой.
Возбудители инфекционных заболеваний
Инфекционные заболевания передаются от заражённого человека или животного здоровому. Сначала микробы тем или иным путём проникают в организм, после чего быстро размножаются и распространяются по нему, вызывая болезнь.
У каждого инфекционного заболевания есть свой возбудитель. Все возбудители делятся на три категории – вирусы, бактерии и простейшие одноклеточные организмы, или протисты.
Вирусы – мельчайшие возбудители инфекций, справиться с которыми труднее всего. Разглядеть их можно только под самым мощным микроскопом. Вирус – это всего лишь заключённое в белковую оболочку ядро из нуклеиновой кислоты. Он способен жить и размножаться, только паразитируя на живом организме другой клетки.
Бактерии хотя и крупнее вирусов, всё же очень малы. По форме клеток различают шаровидные, палочковидные и извитые бактерии. Для жизни им нужна влажная среда и питательные вещества, хотя многие хорошо переносят неблагоприятные условия, образуя споры в прочной оболочке. Бактерии живут почти всюду – в почве, воздухе и в воде, но больше всего их в мёртвых, гниющих органических тканях.
Протисты обитают главным образом в воде и жидкостях, и самых крупных можно увидеть невооружённым глазом. Некоторые из них способны плавать, гребя длинными тонкими жгутиками, тогда как другие просачиваются в узкие межклеточные пространства.
Мелкие паразиты вроде глистов и клещей тоже становятся причиной тяжёлых недугов, проникая в организм. Вероятность заражения той или иной инфекцией зависит от очень многих факторов – от общего состояния здоровья человека до вирулентности (силы) данного штамма микроба.
Грипп
Наиболее распространённые инфекционные заболевания – это заболевания, передающиеся воздушно-капельным путём. Заражение происходит через дыхательные пути при вдыхании воздуха, содержащего болезнетворные микроорганизмы. К таким болезням относятся грипп, ветряная оспа, скарлатина, туберкулёз, краснуха, дифтерия, корь, коклюш. Возбудители этих болезней попадают в воздух при кашле, чихании и даже при разговоре больных людей.
Симптомы:
Грипп — это острое инфекционное заболевание. Болезнь начинается остро, часто с озноба, повышения температуры тела до 38-39о, появления общей слабости, головной боли, болей в мышцах и суставах, болезненности в глазных яблоках, тошноты и рвоты. Это симптомы общего отравления организма – интоксикации. Первые двое суток характерны симптомы поражения нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, медлительность. Со 2-3-го дня болезни начинаются катаральные явления – насморк, одышка, кашель. В начальном периоде болезни бывают обмороки, повышается кровоточивость тканей полости носа вследствие повышенной ломкости капилляров. Повышенная температура тела держится не более 5 дней, хотя грипп может протекать и без неё. Болезнь продолжается от 3 до 7 суток, ещё 1-2 недели у переболевшего отмечаются повышенная утомляемость и восприимчивость к другим болезням.
Лечение:
Первые 5 дней постельный режим, больной должен находиться в тепле, пить витаминизированное питьё (витамин С). При высокой температуре тела кладут холодный пузырь на голову, растирают тело этиловым спиртом. Чтобы уменьшить головную боль можно дать таблетку парацетамола. Больному гриппом обязательно нужно давать антибиотики. Если сильный насморк, закапывают в нос интерферон. Для уменьшения кашля показаны отхаркивающие средства (мукалтин, пертусин, бромгексин, тусупрекс). При появлении первых признаков гриппа нужно вызвать врача.
Профилактика:
Чтобы уберечь себя и окружающих от гриппа необходимо:
1.При кашле и чихании прикрывать рот и нос платком.
2.При первых признаках гриппа вызвать врача на дом.
3.Больного изолировать в отдельное помещение или отгородить его ширмой.
4.Следить за чистотой помещения, убирать его влажным способом с добавлением дезинфицирующего средства.
5.Избегать общения с больным гриппом. При уходе за больным необходимо носить 4-х слойную марлевую повязку.
6.Больному необходимо выделить отдельную посуду, которую после каждого пользования обдавать крутым кипятком.
7.После контакта с чихающим (кашляющим) больным в транспорте, школе, придя домой, немедленно прополоскать горло чайной содой. Сода, эвкалипт, пихтовое и ментоловое масло, хвойные ванны помогут защититься от болезни.
8.Включить в рацион свежие фрукты, овощи, а также лук и чеснок.
Для повышения сопротивляемости организма к инфекциям необходимы: массаж, гимнастика, закаливающие процедуры, занятия спортом.
Оспа ветряная
Это вирусная болезнь, которая проявляется умеренными симптомами общего отравления организма и характерной пузырьковой сыпью на коже и слизистых оболочках.
Источник инфекции – больной ветряной оспой.
Симптомы:
Болезнь начинается с повышения температуры тела до 37-37,5о и появления сыпи на коже – красноватых пятнышек диаметром 5-8 мм, которые возвышаются над кожей. В центре пятнышка образуется пузырёк, наполненный прозрачной жидкостью. Через 2-3 дня пузырьки начинают уменьшаться и превращаться в корочки. Характерны высыпания на волосистой части головы в течение 3-5 дней.
Лечение:
В остром периоде болезни больной должен соблюдать постельный режим. Необходимо следить за чистотой рук, коротко стричь ногти. Для предупреждения нагноения элементов сыпи их следует смазать раствором марганцовки или 1% спиртовым раствором зелёнки.
Ветряная оспа в основном протекает благоприятно. Но возможны смертельные исходы, когда присоединяются опасные осложнения – различные пиодермии, вплоть до сепсиса, энцефалит, пневмонии. Поэтому при первых признаках болезни нужно вызвать врача.
Профилактика:
Для предотвращения заболевания нужно соблюдать правила личной гигиены; больного изолировать.
Дизентерия
Второе место среди инфекционных болезней по распространённости занимают желудочно-кишечные заболевания: сальмонеллез, дизентерия, холера.
По данным многих учёных, на долю дизентерии приходится около 60% всех желудочно-кишечных заболеваний. Она возникает только тогда, когда дизентерийные палочки – возбудители этой болезни попадают в рот, а затем в желудок и кишечник.
Возбудители болезни попадают в организм вместе с заражённой пищей или водой через предметы, окружающие человека, грязные руки.
Симптомы:
Болезнь начинается остро повышения температуры тела до 38-40о, головной боли и схваткообразных разлитых болей в животе. В первые сутки болезни появляется жидкий стул, постепенно его количество уменьшается, в каловых массах появляется слизь с прожилками крови. При тяжёлом течении болезни стул начинает представлять так называемый “ректальный плевок”- только слизь с прожилками крови. Обычно к концу первых суток возникают болезненные, спастические сокращения прямой кишки и ложные позывы на стул.
Лечение:
Прежде всего, заболевшего нужно изолировать от окружающих и выделить ему посуду. Больной должен соблюдать постельный режим. На 8-10 часов его нужно посадить на водно-чайную диету с питьём слабого солевого раствора (раствор Рингера). Если у больного высокая температура, нужно дать жаропонижающее средство. Обязательно нужно вызвать врача.
У людей, перенёсших дизентерию, должна быть строгая диета. Пища должна быть богата витаминами и легко усваиваться. Необходимо избегать острой пищи, пряностей, жирных супов и мяса, жареной пищи. Рекомендуются молочные продукты, каши, кисели, компоты.
Профилактика.
В профилактике дизентерии и других желудочно-кишечных заболеваний основное значение имеют раннее выявление и изоляция больных. Надёжной мерой являются хорошая термическая обработка продуктов, соблюдение правил их хранения: продукты нужно хранить в закрытом шкафу или холодильнике, при этом сырые и варёные продукты не должны соприкасаться; все фрукты и овощи перед употреблением нужно тщательно мыть в проточной воде; молоко и воду следует кипятить. В борьбе с кишечными инфекциями огромное значение имеют культурно-гигиенические навыки: частое мытьё рук, особенно перед едой и после посещения туалета, своевременная смена белья, уход за одеждой, обувью. Также важно следить за чистотой жилища. Нужно ежедневно протирать пол влажной тряпкой и несколько раз в день проветривать помещение. В целях предупреждения заболеваний нужно весть борьбу с мухами.
Клещевой энцефалит
Ещё одна группа инфекционных заболеваний – это природно-очаговые болезни. Люди или животные могут заражаться природно-очаговыми болезнями, попадая на территорию природного очага. К таким болезням относят чуму, сыпной тиф, клещевой энцефалит, малярию, мышиную лихорадку.
Клещевой энцефалит – это вирусное заболевание, возбудитель которого передаётся иксодовыми клещами. Переносчиками энцефалита могут стать также животные (особенно собаки), козье молоко, и даже люди (клещи нередко прячутся в одежде). Заболевание характеризуется лихорадкой, интоксикацией и поражением центральной и периферической нервной системы. Заражение человека происходит при кровососании инфицированного клеща.
Симптомы:
Первые признаки болезни могут появиться как через сутки после укуса, так и через 30 дней после него, о чаще проявляются через 7-14 дней. Болезнь начинается остро и внезапно и сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким повышением температуры тела до 38-39о, тошнотой и рвотой. Появляется разбитость, утомляемость, нарушение сна, беспокоят мышечные боли, появляется подёргивание мышц.
Лечение:
Оказание помощи зависит от общего состояния больного и особенностей расстройств: высокая температура, судороги, параличи. Во всех случаях нужно создать заболевшему покой, обеспечить за ним наблюдение, а при нарушении дыхания быстро провести искусственное дыхание по типу “рот в рот”. Нужно обязательно вызвать врача.
Профилактика:
Чтобы предупредить страшные последствия укуса клеща, необходимо ношение специальной защитной и приспособленной обычной верхней одежды:
1.Одежда должна быть с плотными манжетами, брюки необходимо заправлять в носки, которые должны плотно охватывать ногу. Рубашку, футболку нужно заправлять в брюки.
2.Верхняя одежда должна быть с капюшоном, плотно прерывающим голову и шею.
3.Открытые участки тела необходимо обработать отпугивающими клещей веществами (репеллентами).
После возвращения из леса, парка необходимо проверить, нет ли клещей на теле и в складках одежды. Если обнаружен присосавшийся клещ, необходимо обратиться в ближайший травмпункт. Если в течение суток такой возможности нет, то надо капнуть на клеща любое маслянистое вещество, подождать несколько минут, а затем осторожно попытаться вытащить его. Ранку на месте удалённого клеща смазать спиртом или йодом.
Особую группу составляют инфекционные болезни, передающиеся при тесном контакте с больным или при пользовании его вещами, например полотенцем, носовым платком, предметами личной гигиены и другими, бывшими в употреблении больного. К ним относятся венерические заболевания (СПИД, сифилис, гонорея), трахома, сибирская язва.
Заключение
Разработка антибиотиков и массовая вакцинация населения, бесспорно, спасли миллионы жизней и по праву считаются крупнейшими достижениями современной медицины. Во многих странах действуют санитарно-гигиенические и оздоровительные программы, ведутся просветительские работы. Учёные давно поняли, что легче предупредить заболевание, чем лечить его. Выполняя элементарные правила, можно сохранить своё здоровье. Однако в целом ряде регионов по-прежнему высок уровень заболеваемости инфекционными недугами, влекущими за собой человеческие страдания и смерть. Инфекционные болезни – это ещё не разрешённая проблема.
Источник
Описание: История болезни. Формат — Word 97
Версия: 1.0 Размер: 45 Кбайт
Добавлено: 12-03-2005 Скачано: 4668
Оценить | Сообщить о мертвой ссылке | Подробнее
Аденовирусная инфекция средней тяжести, острый ринофарингит, гнойный тонзиллит
Описание: История болезни.
Версия: 1.0. Размер: 16.99 Kb
Добавлено: 29-04-2008 Скачано: 2842 Средний балл: 7 (1 Голос)
Оценить | Сообщить о мертвой ссылке | Подробнее
Ботулизм
Описание: Реферат. Формат — Word 97.
Версия: 1.0. Размер: 32 Кбайт
Добавлено: 02-02-2004 Скачано: 3874 Средний балл: 10 (1 Голос)
Оценить | Сообщить о мертвой ссылке | Подробнее
Бруцеллез. Этиология и географическое распределение, профилактика болезни.
Описание: Реферат. Формат — Word 97.
Версия: 1.0. Размер: 17 Кбайт
Добавлено: 30-03-2003 Скачано: 3407
Оценить | Сообщить о мертвой ссылке | Подробнее
Брюшной тиф. Паратифы А и Б
Описание: Реферат. Формат — Word 6.0
Версия: 1.0 Размер: 15 Кбайт
Добавлено: 18-09-2001 Скачано: 4331
Оценить | Сообщить о мертвой ссылке | Подробнее
Буллезно-геморрагическая рожа
Описание: История болезни. Формат — Word 97.
Версия: 1.0. Размер: 10 Кбайт
Добавлено: 20-12-2002 Скачано: 3170 Средний балл: 1 (1 Голос)
Оценить | Сообщить о мертвой ссылке | Подробнее
Вакцинопрофилактика
Описание: Реферат. Формат — Word 97.
Версия: 1.0. Размер: 31 Кбайт
Добавлено: 25-05-2002 Скачано: 3373 Средний балл: 2 (1 Голос)
Оценить | Сообщить о мертвой ссылке | Подробнее
Ветряная оспа
Описание: История болезни
Версия: 1.0. Размер: 12.70 Kb
Добавлено: 20-09-2010 Скачано: 1824
Оценить | Сообщить о мертвой ссылке | Подробнее
Вирус синдрома приобретенного иммунного дефицита
Описание: Реферат. Формат — Word 6.0
Версия: 1 Размер: 26 Кбайт
Добавлено: 18-09-2001 Скачано: 4134
Оценить | Сообщить о мертвой ссылке | Подробнее
Вирусный гепатит А
Описание: Реферат. Формат — Word 6.0
Версия: 1.0 Размер: 8 Кбайт
Добавлено: 18-09-2001 Скачано: 4812
Оценить | Сообщить о мертвой ссылке | Подробнее
Вирусный гепатит А
Описание: Реферат. Формат — Word 97.
Версия: 1.0. Размер: 8 Кбайт
Добавлено: 18-12-2002 Скачано: 3297 Средний балл: 7 (1 Голос)
Оценить | Сообщить о мертвой ссылке | Подробнее
Вирусный гепатит А
Описание: История болезни. Формат — Word 97.
Версия: 1.0. Размер: 13 Кбайт
Добавлено: 23-12-2001 Скачано: 4552
Оценить | Сообщить о мертвой ссылке | Подробнее
Вирусный гепатит А
Описание: История болезни. Формат — Word 97.
Версия: 1.0. Размер: 14 Кбайт
Добавлено: 15-12-2002 Скачано: 3651
Оценить | Сообщить о мертвой ссылке | Подробнее
Вирусный гепатит А
Описание: История болезни. Формат — Word 97.
Версия: 1.0. Размер: 29 Кбайт
Добавлено: 13-05-2003 Скачано: 3788
Оценить | Сообщить о мертвой ссылке | Подробнее
Вирусный гепатит А, Ig M HAV (+)
Описание: История болезни. Формат — Word 97.
Версия: 1.0. Размер: 22 Кбайт
Добавлено: 15-12-2002 Скачано: 3449
Оценить | Сообщить о мертвой ссылке | Подробнее
Вирусный гепатит В
Описание: История болезни. Формат — Word 97.
Версия: 1.0. Размер: 18 Кбайт
Добавлено: 20-12-2002 Скачано: 4843
Оценить | Сообщить о мертвой ссылке | Подробнее
Вирусный гепатит С, средней степени тяжести
Описание: История болезни. Формат — Word 97.
Версия: 1.0. Размер: 18 Кбайт
Добавлено: 15-12-2002 Скачано: 4501
Оценить | Сообщить о мертвой ссылке | Подробнее
Вирусы
Описание: Реферат. Формат — Word 97.
Версия: 1.0. Размер: 28 Кбайт
Добавлено: 26-04-2002 Скачано: 4532
Оценить | Сообщить о мертвой ссылке | Подробнее
Вирусы
Описание: Реферат. Формат — Word 97.
Версия: 1.0. Размер: 31 Кбайт
Добавлено: 18-12-2002 Скачано: 3039
Оценить | Сообщить о мертвой ссылке | Подробнее
ВИЧ-инфекция
Описание: Аттестационная работа. Формат — Word 97.
Версия: 1.0. Размер: 33.94 Kb
Добавлено: 26-02-2006 Скачано: 3821
Оценить | Сообщить о мертвой ссылке | Подробнее
1 2 3 4 5
Источник
* Данная работа не является научным трудом, не является выпускной квалификационной работой и представляет собой результат обработки, структурирования и форматирования собранной информации, предназначенной для использования в качестве источника материала при самостоятельной подготовки учебных работ.
Паспортные
данные
Дата
заболевания:
7.04.2006г.
Дата
поступления
в стационар:
17.04.2006г.
Фамилия:
Володченко
Имя:
Галина
Отчество:
Григорьевна
День/Месяц/Год
рождения (полных
лет):
09/06/1946 года (59 лет)
Место
жительства
(адрес): Витебская
обл., г.п. Бешенковичи,
ул. Молодежная
5-21
Место
работы, профессия:
Ржавская
СШ – преподователь
Диагноз
при поступлении:
Рожа
передней поверхности
брюшной стенки,
эритематозная
форма.
Клинический
диагноз, основной:
Рожистое
воспаление
передней поверхности
брюшной стенки,
эритематозная
форма. Тяжелое
течение.
Сопутствующие
заболевания:
Артериальная
гипертензия
Iст.
Риск II.
Атеросклеоротический
кардиосклероз.
Жалобы
При
поступлении
предъявляла
жалобы на температуру
тела 40,50С,
гиперемию
передней брюшной
стенки.
На
момент курации
больная не
предъявляла
никаких жалоб,
так как у неё
к тому времени
заболевание
начало уходить.
Anamnesis
morbi
Считает
себя больной
с 7.04.2006 года, когда
температура
тела доходила
до 39-40,50С,
гиперемия
передней поверхности
брюшной стенки.
Вышеперечисленные
жалобы сохраняются
до настоящего
времени, т.е.
до 17.04.2006г. С 11.04.2006г. по
17.04.2006г. находилась
на стационарном
лечении в
Бешенковичском
ЦРБ. Осмотрена
онкологом,
рекомендовано
госпитализация
в ВОКИБ.
Эпидемиологический
анамнез
Контакт
с инфекционным
больным отрицает.
Anamnesis
vitae
Росла
и развивалась
нормально. Из
перенесенных
заболеваний
отмечает простудные,
ОРВИ, ОРЗ. Заболевание
тела матки
Iст.,
после комбинированного
лечения (2000г.),
меланома кожи
левого предплечья
(хирургическое
лечение – 2002 год).
Вирусный
гепатит, туберкулез,
венерические
заболевания
отрицает. Кровь
и компонентов
крови не переливали.
Аллергоанамнез
и наследственность
не отягощены.
Социально-бытовые
условия удовлетворительные.
Со слов больной
не курить, наркотики
и алкоголь не
употребляет.
Status
praesens
Общее
состояние
тяжелое. Сознание
ясное, ориентирована
в пространстве
и во времени.
Адекватна.
Положение
активное.
Общий
вид больной
соответствует
возрасту и
полу. Выражение
лица спокойное.
Бледность
кожного покрова.
Кисти, стопы
прохладны.
Менингеальных
знаков нет.
Периферические
лимфатические
узлы не увеличены,
мелкие.
Щитовидная
железа не увеличена.
Молочные железы
симметричные,
без уплотнений,
на латеральной
поверхности
справа – эритема
без четких
контуров. На
передней поверхности
брюшной стенки
обширная эритема,
не однородная,
без четких
контуров.
Костно-суставно-мышечная
система без
видимой патологии.
Отеков нет.
Органы
кровообращения:
При осмотре
выпячивания
и патологической
пульсации в
области крупных
сосудов нет.
Верхушечный
толчок визуально
не определяется.
Пульс
симметричный,
частотой 82 удара
в минуту, ритмичный,
удовлетворительного
наполнения
и напряжения.
Верхушечный
толчок не
пальпируется.
Границы
относительной
сердечной
тупости:
Правая
в 4-м межреберье
на 1 см кнаружи
от правого края
грудины
Верхняя-на
уровне 3-го ребра
между l. sternalis et l. parasternalis
sinistrae
Левая-в
5-м межреберье,
на 1,5 см кнутри
от левой среднеключичной
линии.
Границы
абсолютной
сердечной
тупости:
Правая-по
левому краю
грудины
Верхняя-на
уровне 4-го ребра
Левая-на
1 см кнутри от
границы относительной
сердечной
тупости
Сосудистый
пучок не выходит
за пределы
грудины в 1-м и
2-м межреберьях
Тоны
сердца ритмичные,
ясные, звучные;
соотношение
тонов не изменено.
Артериальное
давление 140/90 мм
рт. ст.
Органы
дыхания:
Дыхание затрудненное,
через нос.
Отделяемого
из носа нет.
Болей самостоятельных
или при давлении
и поколачивании
у кончика носа,
на местах лобных
и гайморовых
пазух не наблюдается.
Одышка смешанного
характера.
Голос обычный.
Грудная
клетка нормостеническая.
Ширина межреберных
промежутков
1,0 см. Лопатки
прилегают
плотно. Надключичные
и подключичные
ямки обозначены
хорошо, выражены
одинаково
справа и слева.
Тип
дыхания смешанный.
Дыхание поверхностное.
Движения грудной
клетки при
дыхании равномерные.
Дыхание
ритмичное.
Частота дыхания
20 в минуту.
Грудная
клетка при
пальпации
безболезненная,
эластичность
снижена. Перкуторно
– легочный
звук.
Топографическая
перкуссия
легких.
Нижние | ||
Линия | Справа | слева |
l.parasternalis | 6 | — |
l.medioclavicularis | 7 | — |
l.axillaris | 8 | 8 |
l.axillaris | 9 | 9 |
l.axillaris | 10 | 10 |
l. | 12 | 12 |
l.paravertebralis | ост. | ост. |
Высота | |
Слева | справа |
Спереди | 5 |
Сзади | на |
Подвижность | |||
Топографич. | Подвижность | ||
правого | |||
вдох | Выдох | сумма | |
Среднеключичная | 1,5 | 1,5 | 3 |
Среднеподмышечная | 2,5 | 2,5 | 5 |
Лопаточная | 1,5 | 1,5 | 3 |
Ширина
полей Кренига
слева и справа
по 7 см.
Аускультативно
– везикулярное
дыхание.
Система
органов пищеварения:
Живот правильной
формы, симметричный,
участвует в
акте дыхания,
пупок втянут.
Пальпаторно
живот мягкий,
безболезненный.
Глубокая
пальпация:
Сигмовидная
кишка пальпируется
в левой подвздошной
области в виде
эластического
цилиндра, с
ровной поверхностью
шириной 1,5 см,
подвижная, не
урчащая, безболезненная.
Слепая кишка
пальпируется
в типичном
месте в виде
цилиндра эластической
консистенции,
с ровной поверхностью,
шириной 2 см,
подвижная, не
урчащая, безболезненная.
Поперечно-ободочная
кишка не пальпируется.
Желудок не
пальпируется.
Нижний
край печени
острый, ровный,
эластичный,
безболезненный,
не выходит
из-под края
реберной дуги;
поверхность
печени гладкая.
Желчный пузырь
не пальпируется.
Симптомы Мерфи,
Ортнера, френикус-
отрицательные.
Селезенка не
пальпируется.
Размеры
печени по Курлову:
по правой
среднеключичной
линии 10 см, по
передней срединной
линии 9 см, по
левой реберной
дуге 7 см. Верхняя
граница селезенки
по левой среднеоксилярной
линии на 9 ребре,
нижняя на 11 ребре.
Стул
регулярный.
Органы
мочевыделения:
Мочеиспускание
свободное,
безболезненное.
Почки не пальпируются.
Симптом «поколачивания»
отрицательный
с обеих сторон.
Обоснование
предположительного
диагноза
Учитывая
жалобы больной,
данные анамнеза
заболевания,
объективного
обследования
формулирую
предположительный
диагноз: Рожистое
воспаление
передней поверхности
брюшной стенки,
эритематозная
форма.
ПЛАН
ОБСЛЕДОВАНИЯ
И ЛЕЧЕНИЯ
План
обследования
Общий
анализ крови.
Биохимический
анализ крови:
глюкоза, мочевина,
АлАТ, АсАТ.
Общий
анализ мочи.
Анализ
кала я/г.
ЭКГ.
Осмотр
терапевта.
План
лечения
Стол
№15.
Режим
общий.
Обильное
питье.
Медаксон
2,0 2 раза в день
внутривенно.
Парацетамол
по 0,5грамму при
температуре
тела 38,50С
внутрь.
Бифидум
бактерим по
5доз 3 раза в сутки
внутрь.
Дезинтоксикационная
терапия: раствор
глюкозы 5% – 400мл,
калия хлорид
4% – 20мл; раствор
хлористого
натрия 0,9% – 400мл;
трисоль – 200мл.
Результаты
лабораторно-инструментальных
специальных
методов исследования
Клинический
анализ крови
от 17.04.2005 г.
Эритроциты
– 3,75х1012/л
Гемоглобин
– 110 г/л
Цветовой
показатель
– 0,9
Лейкоциты
– 6,2х109/л
Тромбоциты
– 195,0х109/л
палочкоядерные
– 18%
сегментоядерные
– 72%
лимфоциты
– 9%
моноциты
– 1%
CОЭ
– 3 мм/ч
Биохимический
анализ крови
от 18.04.2006 г.
Общий
билирубин –
10,0 мкмоль/л
Мочевина
– 2,98 ммоль/л
АлАТ
– 3,15 ммоль/л
АсАТ
– 0,84 ммоль/л
Глюкоза
– 5,37 ммоль/л
Анализ
мочи от 18.04.2006 г.
Цвет
– соломенно-желтый
Прозрачность
– полная
Реакция
– кислая
Удельный
вес – 1011
Белок
– нет
Сахар
– нет
Лейкоциты
– 2-4 в поле зрения
Эпителий
плоский – 0-1 в
поле зрения
ЭКГ
от 18.04.2006 г.
Синусовая
тахикардия
100 в минуту. Вертикальное
положение ЭОС.
Осмотр
терапевта от
18.04.2006г.
Заключение:
Артериальная
гипертензия
Iст.
Риск II.
Атеросклеротический
кардиосклероз.
Динамическое
наблюдение
за больным
20.04.2006г.
Жалобы
на общую слабость,
гиперемию на
передней поверхности
брюшной стенки.
Объективно:
Состояние
удовлетворительное.
Кожный покров
и видимые слизистые
оболочки без
видимой патологии,
только на передней
поверхности
брюшной стенки
определяется
обширная эритема
не однородная
без четких
контуров с
просветлением
в центре, которая
эволюционирует
обратно. Температура
тела 36,90С.
В легких везикулярное
дыхание. ЧД –
17 в минуту. Сердце
– тоны приглушены,
ритмичные.
Пульс – 76 ударов
в минуту, ритмичный.
АД 120/80 мм рт.ст.
Живот
при пальпации
мягкий, безболезненный.
Физиологические
отправления
в норме.
Отеков
нет.
Подпись: /Калайчян
А.К./
21.04.2006г.
Жалобы
на общую слабость,
гиперемию на
передней поверхности
брюшной стенки.
Объективно:
Состояние
удовлетворительное.
Кожный покров
и видимые слизистые
оболочки без
видимой патологии,
только на передней
поверхности
брюшной стенки
определяется
обширная эритема
не однородная
без четких
контуров с
просветлением
в центре, которая
эволюционирует
обратно. Температура
тела 36,70С.
В легких везикулярное
дыхание. ЧД –
18 в минуту. Сердце
– тоны приглушены,
ритмичные.
Пульс – 88 ударов
в минуту, ритмичный.
АД 150/90 мм рт.ст.
Живот
при пальпации
мягкий, безболезненный.
Физиологические
отправления
в норме.
Отеков
нет.
Подпись: /Калайчян
А.К./
Клинический
диагноз и его
обоснование
На
основании жалоб
больной (при
поступлении
предъявляла
жалобы на температуру
тела 40,50С,
гиперемию
передней брюшной
стенки. На момент
курации больная
не предъявляла
никаких жалоб,
так как у неё
к тому времени
заболевание
начало уходить);
на основании
данных анамнеза
(считает себя
больной с
7.04.2006г., когда температура
тела достигла
до 39-40,50С,
гиперемия
передней поверхности
брюшной стенки
и данные симптомы
сохранялись
до поступления
в клинику, т.е.
до 17.04.2006г.); на основании
объективных
данных (острое
начало, температура
тела до 400С,
тяжелое состояние
больной, интоксикация.
На латеральной
поверхности
справа – эритема
без четких
контуров. На
передней поверхности
брюшной стенки
обширная эритема,
не однородная,
без четких
контуров).
Основной
клинический
диагноз:
Рожистое
воспаление
передней поверхности
брюшной стенки,
эритематозная
форма. Тяжелое
течение.
.
Эпикриз
Володченко
Галина Григорьевна
1946 г.р., находилась
в 3-м отделении
ВОКИБ с 17.04.2006 года
по 26.04.2006 года с
диагнозом:
Рожистое воспаление
передней брюшной
стенки, эритематозная
форма. Тяжелое
течение.
Начало
заболевания
было острым.
Длительность
лихорадочного
периода и высота
лихорадки в
стационаре
длилось около
2-3 дней и высота
лихорадки
доходило до
400С.
Клинический
анализ крови
от 17.04.2005 г.: Эритроциты
– 3,75х1012/л;
Гемоглобин
– 110г/л; Цветовой
показатель
– 0,9; Лейкоциты
– 6,2х109/л;
Тромбоциты
– 195,0х109/л;
палочкоядерные
– 18%; сегментоядерные
– 72%; лимфоциты
– 9%; моноциты
– 1%; CОЭ – 3 мм/ч.
Биохимический
анализ крови
от 18.04.2006 г.: Общий
билирубин –
10,0 мкмоль/л; Мочевина
– 2,98 ммоль/л; АлАТ
– 3,15 ммоль/л; АсАТ
– 0,84 ммоль/л; Глюкоза
– 5,37 ммоль/л.
Анализ
мочи от 18.04.2006 г.: Цвет
– соломенно-желтый;
Прозрачность
– полная; Реакция
– кислая; Удельный
вес – 1011; Белок
– нет; Сахар –
нет; Лейкоциты
– 2-4 в поле зрения;
Эпителий плоский
– 0-1 в поле зрения.
ЭКГ
от 18.04.2006 г.: Синусовая
тахикардия
100 в минуту. Вертикальное
положение ЭОС.
Осмотр
терапевта от
18.04.2006г. Заключение:
Артериальная
гипертензия
Iст.
Риск II.
Атеросклеротический
кардиосклероз.
Проводились
следующие
лечебные мероприятия:
Стол №15; Режим
общий; Обильное
питье; Медаксон
2,0 2 раза в день
внутривенно;
Парацетамол
по 0,5грамму при
температуре
тела 38,50С
внутрь; Бифидум
бактерим по
5доз 3 раза в сутки
внутрь; Дезинтоксикационная
терапия: раствор
глюкозы 5% – 400мл,
калия хлорид
4% – 20мл; раствор
хлористого
натрия 0,9% – 400мл;
трисоль – 200мл.
Даны
рекомендации.
Выписана
с выздоровлением.
Источник