Токсический гепатит история болезни по инфекционным болезням

Токсический гепатит история болезни по инфекционным болезням thumbnail

МИНИСТЕРСТВО
ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ

«Национальный
исследовательский ядерный университет
«МИФИ»

Обнинский
институт атомной энергетики

филиал
федерального государственного автономного
образовательного учреждения высшего
профессионального образования
««Национальный исследовательский
ядерный институт «МИФИ»»

(ИАТЭ
НИЯУ МИФИ)

Медицинский
факультет

Кафедра
терапии

ИСТОРИЯ
БОЛЕЗНИ

Диагноз:

Основной
диагноз:
Токсический
холестатический лекарственный гепатит.
Фаза обострения.

Ведущий
синдром:
Печёночно-клеточной недостаточности.

Синдромы:
внутрипечёночного холестаза, цитолиза,
мезенхимально-воспалительный,
клинико-анамнестический.

Выполнила:
студентка гр. ЛД2А-С14

Кулагина
Е.А.

Проверила:

Ассистент
кафедры терапии:

Еронина
Г.А.

Обнинск
2017

Паспортная
часть

ФИО:
Крушинникова Светлана Кузьминична

Возраст:
37 лет

Национальность:
русская

Место
работы, должность: ООО «Светлячок»,
инженер

Место
жительства: г.Обнинск, Курчатова 10-55

Дата
поступления: 28.03.2017

Образование:
высшее

Жалобы
при поступлении

Боли
в правом подреберье, ноющего характера,
не иррадиируют. Кожный зуд в течение 3
дней. Посветление кала, потемнение мочи.
Горечь во рту. Быструю утомляемость,
потерю аппетита, слабость.

Anamnesismorbi

Считает
себя больной около 8 дней. Проходила
лечение в хирургическом отделении по
поводу гнойной раны ступни, получала
массивную терапию антибиотиками:
ванкомицин, цефтриаксон. После выписки,
через 3 дня появились вышеуказанные
жалобы

Anamnesis
vitae

Родилась
в городе Петрозаводске в 1980 году. Росла
и развивалась нормально. Образование
— законченное высшее техническое.

Замужем.

Бытовой
анамнез:

проживает с мужем и дочерью в двухкомнатной
квартире.

Питание:
удовлетворительное, 2-3 раз в день.

Вредные
привычки:

нет.

Перенесённые
заболевания:

Простудные в детстве, ветряная оспа,
краснуха. Желтуху, венерические
заболевания, туберкулёз и инфекционные
болезни отрицает.

Гемотрансфузионный
анамнез:

Группа крови О(I),
Rh+.
Кровь и кровезаменители не переливались.

Аллергический
анамнез:

аллергия на шерсть кошек.

Наследственный
анамнез:
у
отца был псориаз.

Status
praesens

Состояние
удовлетворительное.

Сознание
ясное, положение активное.

Конституция
– нормостеник. Правильного телосложения.
Рост 169 см вес 60 кг.

Температура
тела 37, 3.

Цвет
кожных покровов желтушный, эластичность
сохранена, тургор в норме. Видны следы
расчёсов.

Слизистые:
мягкое нёбо и склеры имеют желтушную
окраску. Малиновый язык.

Подкожно
жировая клетчатка развита умеренно,
болезненности при надавливании нет.
Отёков нет

Из
лимфатических узлов пальпируются
одиночные лимфатические узлы подчелюстной,
локтевой, подмышечной и надключичной
групп с двух сторон – округлые
безболезненные, размером до 0,5 см,
эластичные, не спаянные с окружающими
тканями. Остальные группы лимфатических
узлов не пальпируются.

Костно-мышечная
система развита в норме. Сила и тонус
мышц в норме. Болезненности при пальпации
отсутствует.

Суставы
обычной конфигурации, правильной формы,
гиперемии кожи в области суставов
отсутствует. Движения в полном объёме.

Система
органов дыхания

Жалоб
нет. Верхние дыхательные пути: форма
носа не изменена, дыхание через нос
свободное, слизистых выделений нет.
Гортань не деформирована.

Грудная
клетка симметрична, обе половины
одинаково участвуют в акте дыхания.

При
пальпации безболезненна, эластична.
Тип дыхания преимущественно грудной.
Ритм дыхания правильный, ЧДД 19 в минуту.

Перкуторно
ясный легочной звук.

Дыхание
нормальное, везикулярное, проводится
во все отделы лёгких , хрипов нет. Шум
трения плевры не определяется. Голосовое
дрожание не изменено. Бронхофония без
патологических изменений.

Система
органов кровообращения

Жалоб
нет.

Сосуды
шеи не изменены. Осмотр сердечной области
без патологии. Верхушечный толчок не
усилен, разлитой. Границы сердца не
расширены.

Тоны
сердца ритмичные, звонкие, шумов нет.

АД
128/85. Ритм правильный 85 уд. в минуту,
хорошего наполнения, напряжения.

Система
органов пищеварения

Осмотр
полости рта: язык малинового цвета,
сосочковый слой выражен, зубы и дёсны
без патологий, слизистая мягкого и
твёрдого неба желтушного цвета, миндалины
за пределы нёбных дужек не выходят.

Осмотр
живота: обычной конфигурации, участвует
в акте дыхания, пупок втянут.

Пальпация
живота:

Поверхностная:
брюшная стенка не напряжена, болезненность
в правом подреберье, симптом
Щёткина-Блюмберга отрицательный, грыж
белой линии живота нет.

Глубокая:
болезненность в правом подреберье.

Перкуссия:
размеры печени 16-15-9, выступает на 5 см
из под края рёберной дуги.

Имеющиеся
синдромы

Ведущий
синдром — печёночно-клеточной
недостаточности


Нарушение белково-образующей функции
печени – альбумины 47 г/л, глобулины 52
г/л


Нарушение липидной функции печени –
холестерин 8,3 ммоль/л


Нарушение липидной функции печени-
иктеричность, кожа с серовато-желтушным
оттенком; билирубин 68 мкмоль/л, непрямой
21 мкмоль/л, прямой 48 мкмоль/л, Алт 1,2
мкмоль/л, АЛАТ 1,5 мкмоль/л

1.
Синдром внутрипечёночного холестаза:


Боли и давление в правом подреберье


Тошнота


Кожный зуд


Гиперхолестеринемия 8,3 ммоль/л


Желтушность кожи и слизистых

2.
Синдром цитолиза:


АСТ 1,2 мкмоль/л


АЛАТ 1,5 мкмоль/л

3.
Мезенхимально-воспалительный:


Повышение температуры тела


Повышение СОЭ

4.
Клинико-анамнестический:


Массивная антибиотикотерапия

Предварительный
диагноз

На
основании жалоб — боли в правом подреберье,
ноющего характера, не иррадиируют,
кожный зуд в течение 3 дней, посветление
кала, потемнение мочи, горечь во рту,
быструю утомляемость, потерю аппетита,
слабость, а таже данных анамнеза –
массивная антибиотикотерапия, можно
предположить наличие воспалительно-деструктивных
процессов в печени.

Ds:
Токсический холестатический лекарственный
гепатит. Фаза обострения.

План
обследования

  1. Общий
    клинический анализ крови: лейкоцитоз,
    увеличение СОЭ.

  2. Общий
    анализ мочи: желчные пигменты в моче.

  3. Биохимическое
    исследование крови: повышение АСТ,АЛАТ;
    щелочная фосфотаза, повышение уровня
    непрямого биллирубина, прямого
    билирубина; повышение содержания
    желчных кислот; альбумин, холестерин.

  4. Серологический
    анализ крови: отсутствие маркёров
    вирусных гепатитов.

  5. Коагулограмма:
    снижение скорости свёртывания крови.

  6. УЗИ
    печени: увеличение размеров, усиление
    плотности, уплотнение и неоднородность
    структуры

  7. СКТ

  8. РХПГ

Лечение

  1. Режим
    постельный

  2. Отмена
    антибиотиков

  3. Инфузионная
    терапия (NaCl
    0,9%)

  4. Гепатопротекторы
    (лив 52, гептрал)

  5. Витамины
    (гр. В, С)

  6. Желчегонные
    (Холосас, Холензим)

  7. Соблюдение
    диеты: отмена острых, пряных, жирных,
    солёных продуктов. Питание частое,
    малыми порциями.

Прогноз

При
соблюдении диеты жизненный прогноз
благоприятный.

Источник

Ïîñòàíîâêà äèàãíîçà ïàöèåíòêå íà îñíîâàíèè æàëîá è êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ: îñòðûé òîêñè÷åñêèé (ëåêàðñòâåííûé) ãåïàòèò ñðåäíåé òÿæåñòè. Èñêëþ÷åíèå ñ ïîìîùüþ ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ. Ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ è ðåêîìåíäàöèè äëÿ áîëüíîé.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Читайте также:  Перец и его болезни и лечение

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru//

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru//

Èíèöèàëû ïàöèåíòà: Æ. Í. À.

Äàòà ðîæäåíèÿ: 24.05.88ã (27 ëåò)

Ìåñòî æèòåëüñòâà: ã. Ìîñêâà

Ìåñòî ðàáîòû: ïñèõîëîã

Äàòà ãîñïèòàëèçàöèè: 17.08.15ã

Êàíàë ãîñïèòàëèçàöèè: ÑÌÏ

Äèàãíîç ïðè ïîñòóïëåíèè: îñòðûé òîêñè÷åñêèé ãåïàòèò

Äàòà îñìîòðà ïàöèåíòà êóðàòîðîì: 04.09.15ã

Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç

Îñíîâíîé: îñòðûé òîêñè÷åñêèé (ëåêàðñòâåííûé) ãåïàòèò ñðåäíåé òÿæåñòè

Êîíêóðèðóþùèé: ðåâìàòîèäíûé àðòðèò ñåðîïîçèòèâíûé ñò. àê. ?

Îñëîæíåíèÿ îñíîâíîãî, êîíêóðèðóþùåãî: àíåìèÿ, ãðàíóëîöèòîïåíèÿ

Ñîïóòñòâóþùèå: ïíåâìàòîç êèøå÷íèêà

Îáîñíîâàíèå êëèíè÷åñêîãî äèàãíîçà

Äèàãíîç — îñòðûé òîêñè÷åñêèé (ëåêàðñòâåííûé) ãåïàòèò ñðåäíåé òÿæåñòè ñòàâèòüñÿ íà îñíîâàíèè:

Âèçóàëüíîãî îñìîòðà ïàöèåíòêè (êîæíûå ïîêðîâû ïàöèåíòêè æåëòóøíûå, ñêëåðû èêòåðè÷íûå, â ÿñíîì ñîçíàíèè, ïîëîæåíèå àêòèâíîå);

Æàëîá (ñëàáîñòü, ïëîõîé àïïåòèò, òîøíîòó) è àíàìíåçà (ïàöèåíòêà ïðèíèìàëà â ñâÿçè ñ ðåâìàòîèäíûì àðòðèòîì ìåòèëïðåä, ïàðàöåòàìîë, îðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû «çóýëü», íà ôîíå ïðîñòóäíîãî çàáîëåâàíèÿ íà÷àëà ïèòü Ñóìàìåä. Íà 3-é äåíü ïðèåìà ñóìàìåäà ïàöèåíòêó íà÷àëà áåñïîêîèòü òîøíîòà, çàòåì ó íåå ïîáëåäíåë ñòóë, à ìî÷à ïðèîáðåëà òåìíûé îêðàñ, ïðîïàë àïïåòèò, êîæà ñòàëà æåëòîãî îòòåíêà);

Áèîõèìèè êðîâè (áèëëèðóáèí îáù.- 284,9 ììîëü/ë; áèëëèðóá ïðÿì.- 249,9 ììîëü/ë; ÀËÒ — 169 ÅÄ/Ë; ÀÑÒ — 103 ÅÄ/Ë; ÙÔ — 552 ÅÄ/Ë; ÃÃÒÏ — 766 ÅÄ/Ë)

Èñêëþ÷åíèÿ ñ ïîìîùüþ ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ (HBsAg, HBsAb, HCV -îòðèö.Àíòèòåëà ÂÈ× íå âûÿâëåíû)

Ïðè ÓÇÈ â áðþøíîé ïîëîñòè íå áûëî âûÿâëåíî ñóùåñòâåííûõ ïàòîëîãèé

Ïå÷åíü:

ÊÊÐ ëåâîé äîëè 115ìì

Òîëùèíà ëåâîé äîëè 51ìì

Òîëùèíà ïðàâîé äîëè 140ìì

Õâîñòîâàÿ äîëÿ 59õ18ìì

Êîíòóðû ðîâíûå ÷åòêèå, êðàé çàêðóãëåí. Ïàðåíõèìà îäíîðîäíàÿ, ýõîãåííîñòü ìèíèìàëüíî ïîâûøåííàÿ, âíóòðèïå÷åíî÷íûå æåë÷íûå ïðîòîêè íå ðàñøèðåíû. Ñîñóäèñòûé ðèñóíîê íå èçìåíåí.

Æåë÷íûé ïóçûðü:

 ðàçìåðàõ íå óâåëè÷åí 54õ15ìì

Ñòåíêà 2 ìì

Ñîäåðæèìîå ýõîãåííîå

Âîðîòíàÿ âåíà 10ìì, ñåëåçåíî÷íàÿ âåíà 5 ìì, íèæíÿÿ ïîëàÿ âåíà 14ìì, áðþøíîé îòäåë àîðòû 15-17ìì, ãåïàòîõîëåäîõ 5 ìì

Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà:

 ðàçìåðàõ íå óâåëè÷åíà23õ11õ26ìì. Êîíòóð ðîâíûé, íå÷åòêèé.

Ïàðåíõèìà îäíîðîäíàÿ, ýõîãåííîñòü îáû÷íàÿ.

Âèðñóíãîâ ïðîòîê íå âèçóàëèçèðóåòñÿ. Âûïîòà â ñàëüíèêîâîé ñóìêå íå âèç-ñÿ.

Ñåëåçåíêà:

Ðàçìåðû: 98õ53 ìì

Êîíòóð ðîâíûé, ÷åòêèé. Ïàðåíõèìà îäíîðîäíàÿ, ýõîãåííîñòü îáû÷íàÿ.

Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç

 äàííîì ñëó÷àå äèôôåðåíöèàëüíóþ äèàãíîñòèêó ñëåäóåò ïðîâîäèòü ñ òàêèìè çàáîëåâàíèÿìè êàê:

Âèðóñíûå ãåïàòèòû (íî òàê êàê ïîëó÷åíû îòðèöàòåëüíûå ðåçóëüòàòû,òî äàííûé äèàãíîç ìîæíî èñêëþ÷èòü)

Æåëòóøíàÿ ôîðìà èíôåêöèîííîãî ìîíîíóêëåîçà (ó ïàöèåíòêè áûëà ëèõîðàäêà äî 39 ºÑ, íî ó íåå íå îòìå÷àëèñü òîíçèëëèòà, ãåíåðàëèçîâàííîé ëèìôàäåíîïàòèè, ãåïàòîñïëåíîìåãàëèè, õàðàêòåðíûå èçìåíåíèÿ ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè).

Ïîäïå÷åíî÷íûå æåëòóõè (ó÷èòûâàÿ äëèòåëüíîñòü çàáîëåâàíèÿ è ìåäëåííûé ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò îò ëå÷åíèÿ, ïîâåøåíèå áèëëèðóáèíà â îñíîâíîì çà ñ÷åò ïðÿìîé ôðàêöèè íóæíî îáðàòèòü âíèìàíèå íà æåë÷íûé ïóçûðü è æåë÷åâûâîäÿùèå ïðîòîêè. Õîòÿ äàííûå ïîëó÷åííûå â õîäå ÓÇÈ íå âûÿâèëè íèêàêîé ïàòîëîãèè. Òàê æå ïðè õîëåñòàçå îòñóòñòâèå áîëåâîãî ñèíäðîìà è ãåïàòîìåãàëèè íå õàðàêòåðíû).

Àóòîèììóííûé ãåïàòèò (ó÷èòûâàÿ, ÷òî ïàöèåíòêà ñòðàäàåò ðåâìàòîèäíûì àðòðèòîì, äëÿ ïîëíîãî èñêëþ÷åíèÿ äàííîãî äèàãíîçà ñëåäóåò ïðîâåðèòü íåò ëè ãèïåðãàììàãëüáóëèíåìèè, ãèïåðïðîòåèíåìèè è àóòîàíòèòåë)

Ëå÷åíèå

Ñòîë ¹5

Ïàëàòíûé ðåæèì

Ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ:

— Acidum ursodeoxycholicum 1 êàïñóëà ïî 250 ìã 3 ð/ä (Äàííàÿ êèñëîòà îáëàäàåò ãåïàòîïðîòåêòîðíûì ñâîéñòâîì è îêàçûâàåò æåë÷åãîííîå äåéñòâèå — ñòèìóëèðóåò îáðàçîâàíèå è âûâåäåíèå æåë÷è)

-Àöåëîëü 400,0 Â/ êàï. 2ð.ä. (â êà÷åñòâå äåçèíòàêñèöèîííîé òåðàïèè)

— Ïðåäíèçàëîí 30 ìã/ñóò (äëÿ óñòðàíåíèÿ èììóíîàëëåðãè÷åñêîé ðåàêöèè)

Ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ

Íà ôîíå òåðàïèè (ñ 17.08-10.09) áûëà ñëàáàÿ äèíàìèêà â ïîëîæèòåëüíóþ ñòîðîíó (áèëëèðóáèí îáù. 427-> 231ÅÄ/Ë; ÀËÒ 335->160; ÀÑÒ 196->103. Îäíîêðàòíî áûë îáðàòíûé ïîäúåì òðàíñàìèíàç ). õîäå ÊÒ áðþøíîé ïîëîñòè áûëî îáíàðóæåíî ðàñøèðåíèå âîðîòíîé âåíû, ÷òî ìîãëî ãîâîðèòü î âíóòðèïå÷åíî÷íîì õîëåñòàçå. Íî ïðè äàëüíåéøåì îáñëåäîâàíèè äàííûé äèàãíîç íå ïîäòâåðäèëñÿ. Íåäîñòàòî÷íàÿ ýôôåêòèâíîñòü òåðàïèè ìîãëà áûòü ñâÿçàíà ñ òÿæåëûì òîêñè÷åñêèì ïîðàæåíèåì ïå÷åíè, ÷òî òðåáóåò áîëåå äëèòåëüíîãî âðåìåíè íà ðåãåíåðàöèþ. À òàê æå íå èñêëþ÷åíèå èç âîçìîæíîãî äèàãíîçà àóòîèììóííûé ãåïàòèò.

ëåêàðñòâåííûé ãåïàòèò æàëîáà

Ðåêîìåíäàöèè

Ñòàöèîíàðíîå ëå÷åíèå, òàê êàê äî êîíöà íå âûÿñíåíû ïðè÷èíû çàòÿæíîãî òå÷åíèÿ îñòðîãî òîêñè÷åñêîãî ãåïàòèòà.

Ïðîäîëæåíèå ãåïàòîïðîòåêòîðíîé è äåçèíòàêñèêàöèîííîé òåðàïèè

Êîíñóëüòàöèÿ ðåâìàòîëîãà

Èñêëþ÷åíèå èëè ïîäòâåðæäåíèå àóòîèììóííîãî ãåïàòèòà

Ìîíèòîðèíã áèëëèðóáèíà, ÀÑÒ, ÀËÒ, ÙÔ

Ïðîãíîç

Ïðîãíîç íà âûçäîðîâëåíèå áëàãîïðèÿòíûé (ìîëîäîé âîçðàñò, îòñóòñòâèå ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé ñî ñòîðîíû îðãàíîâ ÆÊÒ, óñòðàíåíèå ïðåïàðàòîâ îêàçûâàþùèõ ãåïàòîòîêñè÷åñêîå äåéñòâèå)

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Источник

Токсический гепатит история болезни по инфекционным болезням

Îñîáåííîñòè äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ — âèðóñíîãî ãåïàòèòà Â. Æàëîáû áîëüíîé íà ÷óâñòâî òÿæåñòè â ýïèãàñòðàëüíîé îáëàñòè, ïðèñòóïû ñëàáîñòè, ïîòåìíåíèå ìî÷è, ñâåòëûé êàë, ïîæåëòåíèå ñêëåð è êîæè. Äíåâíèê ñåñòðèíñêîãî íàáëþäåíèÿ.

ÐóáðèêàÌåäèöèíà
Âèäèñòîðèÿ áîëåçíè
ßçûêðóññêèé
Äàòà äîáàâëåíèÿ20.06.2014
Ðàçìåð ôàéëà31,1 K

Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

ÃÁÎÓ ÑÏÎ

Íîâîðîññèéñêèé ìåäèöèíñêèé êîëëåäæ

Ó×ÅÁÍÀß ÑÅÑÒÐÈÍÑÊÀß ÈÑÒÎÐÈß ÁÎËÅÇÍÈ

ÏÎ ÏÐÅÄÌÅÒÓ:

«ÑÅÑÒÐÈÍÑÊÎÅ ÄÅËÎ ÏÐÈ ÈÍÔÅÊÖÈÎÍÍÛÕ

ÁÎËÅÇÍßÕ»

Âèðóñíûé ãåïàòèò Â

Âûïîëíèë (à) ñòóäåíò (êà): Ãîðîâàÿ Àííà

Ãðóïïà: 21Ìîç

Ïðîâåðèë (à) ïðåïîäàâàòåëü: Äåìêèíà Î.Þ.

ã. Íîâîðîññèéñê 2013 ã.

Æèâåò â áëàãîóñòðîåííîé äâóõêîìíàòíîé êâàðòèðå âäâîåì ñ äî÷êîé. Äîìàøíèõ æèâîòíûõ íåò, ïðèñóòñòâèÿ ãðûçóíîâ íå çàìå÷àëà. Íå ðàáîòàåò. Çàâòðàêàåò, îáåäàåò è óæèíàåò äîìà. Áîëüíûõ ñ ïîäîáíûì çàáîëåâàíèåì â îêðóæåíèè íå îòìå÷àåò.  äåòñòâå ïðèâèâàëàñü â ñîîòâåòñòâèè ñ êàëåíäàðåì, ñ 16 ëåò ïðèâèâîê íå ïîëó÷àëà. Ïîäîáíîãî çàáîëåâàíèÿ â àíàìíåçå íå îòìå÷àëà.

Ïàðåíòåðàëüíûé àíàìíåç: ãåìîòðàíñôóçèè è êðóïíûå îïåðàöèè îòðèöàåò, ìóæ è äî÷ü ïîäîáíûì çàáîëåâàíèåì íå ñòðàäàëè, ïîëó÷àëà ñòîìàòîëîãè÷åñêóþ ïîìîùü (óäàëåíèå çóáíîãî êàìíÿ) â àïðåëå ìåñÿöå ñåãî ãîäà.

âèðóñíûé ãåïàòèò ñåñòðèíñêèé ëå÷åíèå

Ïåðêóòîðíûé çâóê íàä âñåé ïîâåðõíîñòüþ æèâîòà îäèíàêîâûé. Ñâîáîäíûé ãàç â áðþøíîé ïîëîñòè îòñóòñòâóåò. Ïðè ïîâåðõíîñòíîé ïàëüïàöèè: æèâîò ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé.

Читайте также:  Гипертоническая болезнь риск 3 что это

Ïðè ãëóáîêîé ïàëüïàöèè ñëåïîé, ñèãìîâèäíîé è ïîïåðå÷íîîáîäî÷íîé êèøêè áîëåçíåííîñòè íå âûÿâëåíî. Ñèìïòîìû ðàçäðàæåíèÿ áðþøèíû îòðèöàòåëüíûå.

Íèæíèé êðàé ïå÷åíè ïàëüïèðóåòñÿ íà 2-2,5 ñì íèæå êðàÿ ðåáåðíîé äóãè, áåçáîëåçíåííûé.

Ñåëåçåíêà íå ïàëüïèðóåòñÿ. Ðàçìåðû ñåëåçåíêè. âûÿâëåííûå ïðè ïåðêóññèè: ïðîäîëüíûé — 10 ñì, ïîïåðå÷íûé — 6 ñì.

Ñòóë áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðèìåñåé íîðìàëüíîãî öâåòà è êîíñèñòåíöèè.

Ìî÷åâûäåëèòåëüíàÿñèñòåìà:

Êîæíûå ïîêðîâû â îáëàñòè àíàòîìè÷åñêîé ïðîåêöèè ïî÷åê íîðìàëüíîé òåìïåðàòóðû è öâåòà.

Ìî÷åèñïóñêàíèå ðåãóëÿðíîå, áåçáîëåçíåííîå.

Ìî÷à áàç ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé.

Ïî÷êè íå ïàëüïèðóþòñÿ ñ îáåèõ ñòîðîí.

Ñèìïòîì ïîêîëà÷èâàíèÿ (Ïàñòåðíàöêîãî) îòðèöàòåëüíûé ñ îáåèõ ñòîðîí.

Ìî÷åâîé ïóçûðü íå ïåðêóòèðóåòñÿ.

Ìî÷åòî÷íèêîâûå òî÷êè áåçáîëåçíåííû.

Ýíäîêðèííàÿñèñòåìà:

Ïðîïîðöèè òóëîâèùà è êîíå÷íîñòåé ñîîòâåòñòâóþò âîçðàñòó.

Ïîëîâûå îðãàíû ñîîòâåòñòâóþò âîçðàñòó.

Ïîêàçàòåëü

19.06.2013

19.06.2013

Íâ

133 ã/ë

Er

4,1 â ë 10*12

ÖÏ

0,97

ÑÎÝ

6 ìì

Ëåéêîöèòû

6,0 â ë 10*9

ïàëî÷êîÿä

5

ñåãìåíòîÿä

50

Ëèìôîöèòû

39 â ë 10*9

Ìîíîöèòû

5

Îáù. áåëîê

55,9ã/ë

Õîëåñòåðèí

2,99 ììîëü/ë

ÀËàÒ

581 íìîëü/ë

Áèëèðóáèí

247 ìêîëü/ë

Ñóëåì òèòð

1,3

Òèìîë ïðîáà

13,2

Ùåë. ôîñô.

154 íìîëü/ë

19.06.2013

ßéöà ãëèñòîâ íå íàéäåíû.

19.06.2013

Ïðîòðîìáèíîâûé êîìïëåêñ — 89%

Àíàëèçìî÷è (19.06.2013):

Àêòèâíîñòü àìèëàçû — 228 ìêã/ (ñ/ë)

Àíàëèçêàëà (19.06.2013):

Íà ñêðûòóþ êðîâü — îòð.

Ôëþðîãðàììà (20.06.2013):

Îðãàíû ãðóäíîé êëåòêè áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé.

20.06.2013

001. Ãåï.  — HbsAg ñ ïîäò. Òåñòîì — «+”

20.06.2013

Ïðîòðîìáèíîâûé êîìïëåêñ — 80%.

20.06.2013

ÀëÀÒ — 296

Áèëèðóáèí — 190

19.06.2013

022. Ãåï. Ñ — àíòè ÂÃÑ îáù. — «—”

19.06.2012

102. ÑÏÈÄ — «-«

20.06.2013

020. Ãåï À — HAV Ig M (ÍÈÈ Ïàñòåðà)»-«

Äíåâíèê Ñåñòðèíñêîãî Íàáëþäåíèÿ

Äàòà

19.06

20.06

24.06

25.06

26.06

27.06

1.07

2.07

äíèâñòàöèîíàðå

1

2

3

4

5

6

7

8

Ñîçíàíèå

ÿñíîå

+

+

+

+

+

+

+

+

ñïóòàííîå

îòñóòñòâóåò

Ñîí

-íîðìàëüíûé

+

+

+

+

+

+

+

+

-íàðóøåí

Íàñòðîåíèå

Õîðîø.

Óäîâ.

Óäîâ.

Õîðîø.

Óäîâ.

Õîðîø.

Óäîâ.

Õîðîø.

Êîæíûå ïîêðîâû:

-áåçèçìåíåíèé

+

+

ïðîëåæíè

ñóõîâàòû

+

+

+

+

+

+

+

+

ðàñ÷åñû

îòåêè

öâåòêîæè

Æåëòóø.

Æåëòóø.

Æåëòóø.

Æåëòóø.

Æåëòóø.

Æåëòóø.

.

Òåìïåðàòóðà

36.7

36.7

36.6

36.7

36.7

36.6

36.6

36.6

Äûõàíèå (×ÄÄ)

20

19

21

20

20

19

20

20

êàøåëü

ìîêðîòà

îäûøêà

Ïóëüñ (÷àñòîòà)

74óä/ìèí

7

óä/ìèí

73

óä/ìèí

74óä/ìèí

71óä/ìèí

73óä/ìèí

71óä/ìèí

74óä/ìèí

ÀÄ

120/80ìì. ðò. ñò

130/90ìì. ðò. ñò

130/90ìì. ðò. ñò

120/80 ìì. ðò. ñò

125/85 ìì. ðò. ñò

130/80 ìì. ðò. ñò

130/90 ìì. ðò. ñò

120/80 ìì. ðò. ñò

Áîëü

-áåçèçìåíåíèé

+

+

+

+

-óñèëèëàñü

óìåíüøèëàñü

+

+

+

+

Âåñ (â öèôðàõ)

60êã

60.1êã

60êã

60.2êã

60.2êã

60.1êã

60.1êã

60.2êã

Ñóòî÷íûé äèóðåç

1500ìë

1550ìë

1550ìë

1490ìë

1500ìë

1600ìë

1550ìë

1500ìë

Àïïåòèò:

ñîõðàíåí

+

+

+

+

+

+

+

ïîâûøåí

+

ñíèæåí

Ïðèåìïèùè:

ñàìîñòîÿòåëåíî

+

+

+

+

+

+

+

+

òðåáóåòñÿïîìîùü

Äàòà

19.06

20.06

24.06

25.06

26.06

27.06

1.07

2.07

äíèâñòàöèîíàðå

1

2

3

4

5

6

7

8

Äâèãàòåëüíàÿ àêòèâíîñòü

ñàìîñòîÿòåëüíî

+

+

+

+

+

+

+

+

òðåáóåòñÿïîìîùü

Ëè÷íàÿ ãèãèåíà:

ñàìîñòîÿòåëüíî

+

+

+

+

+

+

+

+

òðåáóåòñÿïîìîùü

Ñòóë

Ìî÷åèñïóñêàíèå

ñàìîñòîÿòåëüíî

+

+

+

+

+

+

+

+

çàòðóäíåíî

-áîëåçíåííî

íåäåðæàíèå

öâåòìî÷è

æåëòûé/èçìåíåí

èçìåíåí

èçìåíåí

æåëòûé

æåëòûé

æåëòûé

æåëòûé

æåëòûé

æåëòûé

Êóïàíèå:

-äóø/âàííà

+

+

+

+

+

+

+

÷àñòè÷íî

+

-ïîëíàÿíåçàâèñèìîñòü

Æèâîò

ìÿãêèé

+

+

+

+

+

+

+

+

âçäóò

íàïðÿæåí

Îñëîæíåíèÿ

ïðèââåäåíèèëåêàðñòâ

ìåñòíûå

îáùèå

Ïîñåòèòåëè

åñòü

+

+

íåò

+

+

+

+

+

+

Ïðîáëåìû ïàöèåíòà.

íàñòîÿùèå (ïðèîðèòåòíûå)

ïîòåíöèàëüíûå

1. òóïàÿ, íîþùàÿ áîëü â ïðàâîì ïîäðåáåðüå.

1. ñíèæåíèå àïïåòèòà âñëåäñòâèå ÷åãî ñíèæåíèå âåñà.

2. äèñïåïòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà (èçæîãà, îòðûæêà)

2. ïå÷åíî÷íàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ

3. ðèñê èíôèöèðîâàíèå â ñâÿçè ñ êîæíûì çóäîì.

3. öèððîç ïå÷åíè

4. äåôèöèò çíàíèé î âî¸ì çàáîëåâàíèè.

4. ãåïàòîöåëëþëÿðíûé ðàê

Îöåíêà ïðèíèìàåìîãî ëåêàðñòâà

ÔÈÎáîëüíîé: Åëèñååâà Íàäåæäà Ñåðãååâíà

Äèàãíîç: Âèðóñíûé ãåïàòèò Â

Õàðàêòåð ïðåïàðàòà

1

2

3

Íàçâàíèå

Ðåàôåðîí

Ãåìîäåç-Í

Ðèáîêñèí

Ãðóïïà ïðåïàðàòîâ

Ïðîòèâîâèðóñíûå

Èíòåðôåðîíû

Ïðåïàðàò ñ äåçèíòîêñèêàöèîííûì äåéñòâèåì äëÿ ïàðåíòåðàëüíîãî ïðèìåíåíèÿ

Àíàáîëèêè

Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå

(âêëþ÷àÿ äåòîêñèêàöèþ è âûâåäåíèå)

Ðåêîìáèíàòíûé àëüôà äâàèíòåðôåðîí, ïðîäóöèðóåìûé áàêòåðèàëüíûì øòàììîì ïñåâäîìîíàäû, â ãåíåòè÷åñêèé àïïàðàò êîòîðîé âñòðîåí ãåí ÷åëîâå÷åñêîãî ëåéêîöèòàðíîãî àëüôà äâàèíòåðôåðîíà. Èäåíòè÷åí ÷åëîâå÷åñêîìó ëåéêîöèòàðíîìó àëüôà äâàèíòåðôåðîíó.

Îáëàäàåò ïðîòèâîâèðóñíîé, èììóíîìîäóëèðóþùåé (âëèÿþùåé íà çàùèòíûå ñâîéñòâà îðãàíèçìà) è ïðîòèâîîïóõîëåâîé àêòèâíîñòüþ.

Ïðåïàðàò ñ äåçèíòîêñèêàöèîííûì äåéñòâèåì. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ îáóñëîâëåí ñïîñîáíîñòüþ íèçêîìîëåêóëÿðíîãî ïîâèäîíà ñâÿçûâàòü òîêñèíû, öèðêóëèðóþùèå â êðîâè è áûñòðî âûâîäèòü èõ èç îðãàíèçìà.

Ãåìîäåç-Í óñèëèâàåò ïî÷å÷íûé êðîâîòîê, ïîâûøàåò êëóáî÷êîâóþ ôèëüòðàöèþ è óâåëè÷èâàåò äèóðåç.

Ãåìîäåç-Í îòëè÷àåòñÿ îò ãåìîäåçà áîëåå íèçêîé ìîëåêóëÿðíîé ìàññîé ïîëèâèíèëïèððîëèäîíà, èñïîëüçóåìîãî äëÿ åãî èçãîòîâëåíèÿ. Ñíèæåíèå ìîëåêóëÿðíîé ìàññû ïîëèìåðà óñêîðÿåò âûâåäåíèå åãî ïî÷êàìè èç îðãàíèçìà è óëó÷øàåò äåçèíòîêñèêàöèîííûå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà.

Äåéñòâèå Ãåìîäåçà-Í îáóñëîâëåíî ñïîñîáíîñòüþ íèçêîìîëåêóëÿðíîãî ïîëèâèíèëïèððîëèäîíàñâÿçûâàòü òîêñèíû, öèðêóëèðóþùèå â êðîâè è áûñòðî âûâîäèòü èõ èç îðãàíèçìà. Ãåìîäåç-Í îòëè÷àåòñÿ îò Ãåìîäåçà áîëåå íèçêîé ìîëåêóëÿðíîé ìàññîé ïîëèâèíèëïèððîëèäîíà. Ñíèæåíèå ìîëåêóëÿðíîé ìàññû ïîëèìåðà óñêîðÿåò âûâåäåíèå åãî ïî÷êàìè èç îðãàíèçìà è óëó÷øàåò äåçèíòîêñèêàöèîííûå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà. Îí óñèëèâàåò ïî÷å÷íûé êðîâîòîê, ïîâûøàåò êëóáî÷êîâóþ ôèëüòðàöèþ è óâåëè÷èâàåò äèóðåç.

Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå — êîðîíàðîäèëàòèðóþùåå, àíòèàðèòìè÷åñêîå. Ñóáñòðàòíî àêòèâèðóåò ñèíòåç íóêëåîòèäîâ, îêàçûâàåò ïîëîæèòåëüíîå âëèÿíèå íà îáìåííûå ïðîöåññû â ìèîêàðäå, óëó÷øàåò êîðîíàðíîå êðîâîîáðàùåíèå.

Ïîêàçàíèÿ

Ïðèìåíÿþò ðåàôåðîí ïðè âèðóñíûõ è îïóõîëåâûõ çàáîëåâàíèÿõ.

Ïðåïàðàò ýôôåêòèâåí ïðè âèðóñíîì ãåïàòèòå (âîñïàëåíèè òêàíè ïå÷åíè, âûçûâàåìîì âèðóñîì). Íàçíà÷àþò âçðîñëûì â êîìïëåêñíîé òåðàïèè îñòðîãî âèðóñíîãî ãåïàòèòà Â. Ïðåïàðàò íàèáîëåå ýôôåêòèâåí â íà÷àëå æåëòóøíîãî ïåðèîäà äî 5-ãî äíÿ áîëåçíè. Ïðè ðàçâèâøåéñÿ ïå÷åíî÷íîé êîìå (ïîëíîé ïîòåðå ñîçíàíèÿ, îáóñëîâëåííîé êðàéíåé. ñòåïåíüþ ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè) è õîëåñòàòè÷åñêîì òå÷åíèè ãåïàòèòà (âîñïàëåíèè òêàíè ïå÷åíè, ñâÿçàííîì ñ çàñòîåì æåë÷è) ïðîäóêò ìàëîýôôåêòèâåí.

Äåçèíòîêñèêàöèîííàÿ òåðàïèÿ ïðè:

òîêñè÷åñêèõ ôîðìàõ îñòðûõ èíôåêöèîííûõ êèøå÷íûõ çàáîëåâàíèé (äèçåíòåðèÿ, ñàëüìîíåëëåç);

ïåðèòîíèòå (â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå);

çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ ðàçâèòèåì ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè;

îæîãîâîé áîëåçíè;

ñåïñèñå; è ò.ä.

Êîìïëåêñíîå ëå÷åíèå ÈÁÑ (ñîñòîÿíèå ïîñëå èíôàðêòà ìèîêàðäà, ñòåíîêàðäèÿ), íàðóøåíèå ðèòìà ñåðäöà, âûçâàííîå ïðèìåíåíèåì ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ, ëå÷åíèå êàðäèîìèîïàòèé ðàçëè÷íîãî ãåíåçà, ìèîêàðäèò (íà ôîíå ôèçè÷åñêèõ ïåðåãðóçîê), çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè (ãåïàòèò, öèððîç ïå÷åíè, æèðîâàÿ äèñòðîôèÿ ïå÷åíè), óðîêîïðîïîðôèðèÿ; ïðîôèëàêòèêà ëåéêîïåíèè ïðè îáëó÷åíèè.

Ïîáî÷íûå ýôôåêòû

Ïðè èñïîëüçîâàíèè ðåàôåðîíà âîçìîæíû îçíîá, îáøåå íåäîìîãàíèå, óâåëè÷åíèå òåìïåðàòóðû òåëà, êîæíûå àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè (ñûïü, çóä), ëåéêî — è òðîìáîöèòîïåíèÿ (óìåíüøåíèå êîëè÷åñòâà ëåéêîöèòîâ è òðîìáîöèòîâ â êðîâè). Ïðè ðåçêî âûðàæåííûõ ïîáî÷íûõ ÿâëåíèÿõ èíúåêöèè ïðåêðàùàþò.

Âîçìîæíî: (ïðè ââåäåíèè ñ ïîâûøåííîé ñêîðîñòüþ) — àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ, òàõèêàðäèÿ, çàòðóäíåíèå äûõàíèÿ.

 îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ: àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè âïëîòü äî àíàôèëàêòè÷åñêîãî øîêà.

Ó ïàöèåíòîâ ñ ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ ê ïðåïàðàòó ìîæåò âîçíèêíóòü çóä, ãèïåðåìèÿ êîæè.  åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ ïðè ëå÷åíèè ìîæåò áûòü ïîâûøåíèå óðîâíÿ ìî÷åâèíû â êðîâè, ïðè ïðîäîëæèòåëüíîì ëå÷åíèè — îáîñòðåíèå ïîäàãðû.

Ñïîñîá ïðèåìà (âðåìÿ)

Îñîáåííîñòè ââåäåíèÿ

Íàçíà÷àþò ðåàôåðîí âíóòðèìûøå÷íî, ñóáêîíúþêòèâàëüíî (ïîä íàðóæíþþ îáîëî÷êó ãëàçà) è ìåñòíî. Ïðè îñòðîì ãåïàòèòå  ââîäÿò ïî 1 000 000 ME ðåàôåðîíà 2 ðàçà â äåíü íà ïðîòÿæåíèè 5-6 äíåé, ïîòîì íà ïðîòÿæåíèè 5 äíåé ïî 1 000 000 ME 1 ðàç â äåíü. Ïðè íàäîáíîñòè ïðîäîëæàþò ââîäèòü ïî 1000000 ME 2 ðàçà â íåäåëþ íà ïðîòÿæåíèè 2 íåä. Îáùàÿ äîçà ðåàôåðîíà íà êóðñ ëå÷åíèÿ 15000000 — 20000000 ME.

Ïåðåä ââåäåíèåì ðàñòâîð ñëåäóåò ïîäîãðåòü äî òåìïåðàòóðû òåëà.

Ïðåïàðàò ââîäÿò â/â êàïåëüíî ñî ñêîðîñòüþ 40-80 êàïåëü/ìèí. Ðàçîâàÿ äîçà çàâèñèò îò âîçðàñòà áîëüíîãî è òÿæåñòè èíòîêñèêàöèè. Íà÷àëüíàÿ äîçà äëÿ äåòåé ñîñòàâëÿåò 2.5 ìë/êã ìàññû òåëà.

Ïðåïàðàò ââîäÿò 1-2 ðàçà/ñóò â çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè èíòîêñèêàöèè.

Âíóòðèâåííî êàïåëüíî (40 — 80 êàë/ìèí), ÷åðåç óñòðîéñòâî ñ ôèëüòðîì.

Äîçà çàâèñèò îò âîçðàñòà áîëüíîãî è òÿæåñòè èíòîêñèêàöèè. Ðàçîâàÿ äîçà äëÿ âçðîñëûõ — 200-500 ìë; äëÿ äåòåé — 5-10 ìë/êã; ìàêñèìàëüíàÿ ðàçîâàÿ äîçà äëÿ äåòåé ãðóäíîãî âîçðàñòà — 50-70 ìë, 2-5 ëåò — 100 ìë, 5-10 ëåò — 150 ìë, 10-15 ëåò — 200 ìë. Ïðåïàðàò ââîäÿò îäíîêðàòíî èëè ïîâòîðíî (äî 2 ðàç â ñóòêè) â òå÷åíèå 1-10 äíåé, â çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè èíòîêñèêàöèè. Ïðè îñòðûõ æåëóäî÷íî-êèøå÷íûõ èíôåêöèÿõ, îæîãîâîé è ëó÷åâîé áîëåçíÿõ ââîäÿò 1-2 ðàçà/ñóò.; ïðè ãåìîëèòè÷åñêîé áîëåçíè è òîêñåìèè íîâîðîæäåííûõ — 2-8 ðàç/ñóò (åæåäíåâíî èëè ÷åðåç äåíü);

Ðèáîêñèí ïðèíèìàþò âíóòðü çà 30 — 60 ìèíóò äî åäû. Íà÷èíàþò ëå÷åíèå ñ ïðèåìà ïî 1 òàáëåòêå 3-4 ðàçà â äåíü. Ïðè õîðîøåé ïåðåíîñèìîñòè ïðåïàðàòà, ïî óêàçàíèþ âðà÷à, äîçó ïîâûøàþò â 2 ðàçà â òå÷åíèå 2-3 äíåé. Êóðñ ëå÷åíèÿ ìîæåò ïðîäîëæàòüñÿ îò 4 íåäåëü äî 3 ìåñÿöåâ. Ðàñòâîð ðèáîêñèíà â àìïóëàõ ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàí äëÿ âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ.

Ïðèçíàêè ïåðåäîçèðîâêè

Ñëó÷àåâ ïåðåäîçèðîâêè ïðåïàðàòà íå íàáëþäàëîñü. Âîçìîæíî óñèëåíèå äîçîçàâèñèìûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ.

Ñëó÷àåâ ïåðåäîçèðîâêè ïðåïàðàòà íå íàáëþäàëîñü.

Âîçìîæíàÿ èíäèâèäóàëüíàÿ íåïåðåíîñèìîñòü ïðåïàðàòà â âèäå çóäà, ãèïåðåìèè êîæè.

Ïîìîùü ïðè ïåðåäîçèðîâêå

Ëå÷åíèå — ñèìïòîìàòè÷åñêîå.

Ïðè ïåðåäîçèðîâêå ïðåïàðàò ñëåäóåò îòìåíèòü è ïðîâåñòè ñèìïòîìàòè÷åñêóþ òåðàïèþ

Ïðåïàðàò îòìåíÿþò è ïðîâîäÿò äåñåíñèáèëèçèðóþùóþ òåðàïèþ.

Читайте также:  Антуриум болезни уход в домашних условиях фото

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Ïîäîáíûå äîêóìåíòû

  • Îñîáåííîñòè äèàãíîñòèðîâàíèÿ õðîíè÷åñêîãî âèðóñíîãî ãåïàòèòà Ñ. Æàëîáû áîëüíîãî íà îáùóþ ñëàáîñòü, íåäîìîãàíèå, ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàþùóþ òîøíîòó, áîëè è òÿæåñòü â ïðàâîì ïîäðåáåðüå è ýïèãàñòðàëüíîé îáëàñòè. Âåðîÿòíîñòü òðàíñôîðìàöèè â öèððîç ïå÷åíè.

    èñòîðèÿ áîëåçíè [36,4 K], äîáàâëåí 20.09.2012

  • Ëîìîòà â ìûøöàõ, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà. Èçìåíåíèå öâåòà êîæè, æåëòóøíîñòü ñêëåð è êîæíûõ ïîêðîâîâ. Òîøíîòà è ðâîòà. Äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ ïå÷åíè. Îáîñíîâàíèå ïðåäâàðèòåëüíîãî äèàãíîçà âèðóñíîãî ãåïàòèòà À, æåëòóøíîé ôîðìû, ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè.

    èñòîðèÿ áîëåçíè [238,7 K], äîáàâëåí 29.05.2016

  • Æàëîáû íà èêòåðè÷íîñòü ñêëåð, ëèöà, ïîòåìíåíèå ìî÷è, íåáîëüøîå íåäîìîãàíèå. Èññëåäîâàíèå îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà, îðãàíîâ äûõàíèÿ, êðîâîîáðàùåíèÿ. Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ãåïàòèòîâ âèðóñíîé ýòèîëîãèè. Ëå÷åíèå, äèåòà, ïðîôèëàêòèêà, ðåêîìåíäàöèè.

    èñòîðèÿ áîëåçíè [43,5 K], äîáàâëåí 15.09.2014

  • Îáùàÿ ñëàáîñòü, áûñòðàÿ óòîìëÿåìîñòü, òÿæåñòü â íîãàõ. Îòåêè íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, óâåëè÷åííûé â îáúåìå æèâîò, æåëòóøíàÿ îêðàñêó êîæè è ñêëåð, îäûøêà ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå, òåìíàÿ îêðàñêà ìî÷è. Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå õðîíè÷åñêîãî âèðóñíîãî ãåïàòèòà.

    èñòîðèÿ áîëåçíè [19,0 K], äîáàâëåí 19.11.2014

  • Ïîíÿòèå è îáùàÿ õàðàêòåðèñòèêà ãåïàòèòà À êàê èíôåêöèîííîãî âèðóñíîãî çàáîëåâàíèÿ, åãî êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ è ñèìïòîìû, ïóòè çàðàæåíèÿ. Ìåòîäèêà äèàãíîñòèðîâàíèÿ è ïðèíöèïû ñîñòàâëåíèÿ ñõåìû ëå÷åíèÿ ãåïàòèòà À. Îöåíêà íåîáõîäèìîñòè âàêöèíàöèè.

    ïðåçåíòàöèÿ [1,3 M], äîáàâëåí 14.03.2017

  • Æàëîáû íà ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, ñëàáîñòü è ñíèæåíèå àïïåòèòà. Æåëòóøíîñòü ñêëåð, òåìíûé öâåò ìî÷è è ñâåòëûé êàë ïðè õîðîøåì ñàìî÷óâñòâèè. Îáîñíîâàíèå êëèíè÷åñêîãî äèàãíîçà. Ïðîòèâîèíòîêñèêàöèîííîå è îáùåóêðåïëÿþùåå ëå÷åíèå ïðè âèðóñíîì ãåïàòèòå À.

    èñòîðèÿ áîëåçíè [21,0 K], äîáàâëåí 04.10.2012

  • Ïðîáëåìà âèðóñíîãî ãåïàòèòà C, åå àêòóàëüíîñòü äëÿ Àáõàçèè. Ñòðîåíèå è ñâîéñòâà âèðóñà, åãî æèçíåííûé öèêë. Èñòî÷íèê âîçáóäèòåëÿ è çàðàæåíèÿ. Óñëîâèÿ âèðóñíîãî ãåïàòèòà Ñ. Èììóííàÿ ñèñòåìà ìèêðîîðãàíèçìà. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà õðîíè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ.

    êóðñîâàÿ ðàáîòà [1,5 M], äîáàâëåí 03.05.2013

  • Èññëåäîâàíèå îñîáåííîñòåé âèðóñíîãî èíôåêöèîííîãî âîñïàëèòåëüíîãî çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè. Õàðàêòåðèñòèêà ïðèçíàêîâ, îñíîâíûõ ñèìïòîìîâ è ôîðì ãåïàòèòà. Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä è ïóòè çàðàæåíèÿ âèðóñîì ãåïàòèòà. Ïðîôèëàêòèêà âèðóñíûõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé.

    ïðåçåíòàöèÿ [715,7 K], äîáàâëåí 04.12.2014

  • Æàëîáû ïðè ïîñòóïëåíèè. Âèðóñíûé ãåïàòèò ñðåäíåé òÿæåñòè. Ñèìïòîìû èíòîêñèêàöèè è æåëòóõà. Ýòèîòðîïíàÿ è áàçèñíàÿ òåðàïèÿ. Íåéòðàëèçàöèÿ èñòî÷íèêîâ èíôåêöèè. Ïåðåñå÷åíèå ïóòåé ïåðåäà÷, ïîñòòðàíñôóçèîííîãî ãåïàòèòà. Îáîñíîâàíèå êëèíè÷åñêîãî äèàãíîçà.

    èñòîðèÿ áîëåçíè [26,8 K], äîáàâëåí 10.03.2009

  • Ýòèîëîãèÿ, ýïèäåìèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç è èñòî÷íèê èíôåêöèè ãåïàòèòà À. Îñîáåííîñòè ëå÷åíèÿ áîëüíîãî. Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà âèðóñíîãî ãåïàòèòà ñ ëåïòîñïèðîçîì è ïñåâäîòóáåðêóëåçîì. Èññëåäîâàíèå îðãàíîâ äûõàíèÿ, êðîâîîáðàùåíèÿ è ïèùåâàðåíèÿ áîëüíîãî.

    èñòîðèÿ áîëåçíè [26,6 K], äîáàâëåí 24.09.2012

Токсический гепатит история болезни по инфекционным болезням

  • ãëàâíàÿ
  • ðóáðèêè
  • ïî àëôàâèòó
  • âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
  • âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
  • âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì

Источник