Травматическая болезнь головного мозга периоды лечение
Травматическая болезнь – общий ответ организма на травматическое воздействие. Включает в себя ряд приспособительных и патологических реакций, а также местных и общих изменений, происходящих в организме с момента травмы до выздоровления или смерти больного. Влияет на исход травмы, в значительной степени определяет прогноз в отношении жизни и трудоспособности. Включает в себя изменения в психоэмоциональной сфере, процессах метаболизма и гемостаза, состоянии иммунной системы, работе сердца, легких, органов пищеварения и ЦНС. Имеет стадийное течение.
Общие сведения
Травматическая болезнь – относительно новая концепция в травматологии, позволившая пересмотреть отношение к травме. Ранее как в практической медицине, так и в научных работах доминировал взгляд на травму, как на изолированное поражение определенного органа. Формирование концепции травматической болезни дало возможность рассмотреть изменения, происходящие в организме больного, как единую систему взаимосвязанных процессов. В настоящее время данная концепция считается общепризнанной и широко используется практическими врачами: травматологами, реаниматологами, терапевтами, хирургами, психологами, иммунологами, кардиологами, физиотерапевтами и другими специалистами, которые принимают участие в лечении больного на стационарном и поликлиническом этапах.
Выраженность изменений при травматической болезни напрямую зависит от тяжести травмы. У пациентов с легкими повреждениями болезнь протекает стерто, с отсутствием характерных периодов и осложнений. У больных с тяжелой и, особенно, сочетанной травмой (политравмой) этапы и симптомы проявляются более ярко, поскольку в данном случае имеет место синдром взаимного отягощения – ситуация, в которой патологические факторы не только «складываются» между собой, но и взаимно отягощают друг друга. В течении травматической болезни различают четыре периода.
Травматическая болезнь
Первый период травматической болезни
Начинается сразу после травматического воздействия и продолжается 6-12 часов. Может проявляться в виде терминального состояния или травматического шока. При повреждении груди возможно развитие острой сердечной или дыхательной недостаточности, при черепно-мозговых травмах – травматическая кома. В этом периоде пациенты находятся либо на догоспитальном этапе, либо на этапе поступления и обследования. На догоспитальном этапе проводят временную иммобилизацию, инфузионную терапию, искусственное дыхание, обезболивание и т. д.
При поступлении в стационар на фоне продолжающихся реанимационных мероприятий осуществляют неотложные инвазивные манипуляции интенсивной терапии (трахеостомию, катетеризацию подключичной артерии, катетеризацию мочевого пузыря и т. д.). Выполняют диагностические манипуляции (люмбальную пункцию, лапароцентез), а также манипуляции и операции, направленные на устранение состояний, представляющих непосредственную угрозу для жизни пациента (плевральную пункцию, торакоскопию, лапароскопию и т. д.).
При благоприятном развитии событий этап завершается постановкой диагноза, устранением жизнеугрожающих состояний, относительной стабилизацией показателей дыхания и кровообращения и возмещением кровопотери. Из противошоковой палаты или операционной больных переводят в отделение реанимации. Основной причиной смерти пациентов в этом периоде являются несовместимые с жизнью повреждения, тяжелый шок и массивная кровопотеря с развитием ДВС-синдрома.
Второй период травматической болезни
Продолжается 12-48 часов. На этом этапе пульс, артериальное давление и другие показатели сохраняются в пределах нормы или приближаются к своим нормальным значениям, но организм функционирует неустойчиво. Пациенты находятся в отделении реанимации, им проводят интенсивную терапию. При необходимости в этом периоде осуществляют срочные хирургические вмешательства: операции на спинном мозге, позвоночнике, костях, магистральных сосудах конечностей и т. д.
План лечения, объем и способ оперативных вмешательств определяют индивидуально, с учетом характера травм, вероятности развития опасных осложнений, возраста и общего состояния больного, наличия острых и хронических заболеваний. В одних ситуациях оказывается целесообразным отложить операцию на более поздний срок, чтобы не увеличить опасность для жизни пациента. В других, напротив, может быть показано одновременное вмешательство на нескольких областях тела. Основной причиной гибели пострадавших в этом периоде является полиорганная недостаточность.
Третий период травматической болезни
Начинается на третьи сутки, может продолжаться до двух недель. На этом этапе наиболее высока вероятность развития осложнений. Во время предыдущих периодов организм пациента страдал от кровопотери, ДВС-синдрома и эндотоксикоза. Все перечисленное стало причиной формирования множественных очагов микротромбозов во внутренних органах: почках, кишечнике, печени, селезенке, легких и сердце. Теперь микроорганизмы, попадающие в кровь из ран, кишечника и верхних дыхательных путей, начали оседать в пострадавших участках, провоцируя образование очагов воспаления, отрыв тромбов и их миграцию по сосудистому руслу и т. д.
Особенно часто страдают легкие. Из-за воспаления базальная мембрана альвеол теряет способность пропускать кислород, в таких случаях возникает респираторный дистресс-синдром, заканчивающийся смертью в 90% случаев. У больных, перенесших тяжелый шок, на 3-6 сутки может развиться очаговая пневмония или синдром шокового легкого, также завершающийся летальным исходом. Возможна тромбоэмболия, а при тяжелой скелетной травме (например, переломе таза или переломе бедра) – и жировая эмболия.
Осложнения возникают с определенной периодичностью. Так, нарушения со стороны легких при травматической болезни обычно выявляются на 3-4 сутки, перитониты, гнойные трахеобронхиты, менингоэнцефалиты, а также местные инфекционные осложнения (миозиты, анаэробные целлюлиты, флегмоны и абсцессы) – на 6-10 сутки. Тактика лечения определяется индивидуально. Проводится антибиотикотерапия и дезинтоксикационная терапия, в ряде случаев требуются оперативные вмешательства.
Четвертый период травматической болезни
Продолжительность четвертого периода травматической болезни сильно колеблется в зависимости от локализации и тяжести травмы, а также от наличия и характера осложнений. Состояние организма постепенно улучшается, все жизненно важные функции нормализуются. В этом периоде осуществляются плановые операции по восстановлению поврежденных органов и тканей, назначается консервативное лечение, проводятся реабилитационные мероприятия. Степень восстановления органов, пострадавших в результате травмы или осложнений, может сильно варьировать.
Наряду с традиционными медицинскими мероприятиями на этом этапе большое значение приобретает работа по нормализации психологического состояния пациентов. Травма, сопровождающаяся утратой способности к самообслуживанию, изменением условий жизни и социального статуса, является тяжелейшим стрессом не только для тела, но и для психики. А продолжительное лечение еще больше усугубляет эти изменения. Может наблюдаться утрата мотивации, повышенная агрессивность, эмоциональная лабильность, депрессия, наличие эффекта вторичной выгоды и т. д. Поэтому современные ученые и практические врачи, специализирующиеся на лечении травматической болезни, рекомендуют проводить реабилитацию с участием психологов и психотерапевтов.
Источник
Головной мозг – это важнейший орган человеческого организма, который контролирует и управляет разнообразными внутренними и внешними процессами. В результате формируется облик человека, развиваются личностные типичные только для конкретного индивида особенности.
Однако сплетение многих важнейших функций жизнедеятельности человека в головном мозге несет в себе определенную опасность – дело в том, что голова часто подвержена различного рода воздействиям и травмам. Ученые разделяют внутренние и внешние поражения головного мозга.
Внутренние патологии возникают в форме доброкачественных и злокачественных опухолей, кист, сосудистых нарушений, врожденных заболеваний отделов и структур головного мозга и центральной нервной системы. Разумеется, внутренние поражения головного мозга напрямую связаны и с внешними воздействиями.
Внешними механическими воздействиями, в первую очередь, являются удары, ушибы, повреждения головы, черепно-мозговые травмы, которые и вызывают травматическую болезнь головного мозга.
Естественно, черепно-мозговые травмы способствуют появлению повреждения сосудов, их сужения, гематом и отеков, а также повышают вероятность внутримозгового кровоизлияния.
По статистике, в области болезней, которые приводят человека к инвалидности, черепно-мозговые травмы занимают второе место, отдав безоговорочное лидерство в этом плане сердечно-сосудистым заболеваниям, которые являются в России наиболее частой причиной смерти.
Очень многие люди из тех, которые получили травму головы, проходят курсы психиатрического лечения, поскольку посредством травмы нарушаются все неврологические процессы и вегетативные функции, что ведет к развитию деменции и слабоумия. Такие люди находятся либо в стационарах, либо дома под пристальным уходом и вниманием родных и близких, они лишены возможности самообслуживания.
Даже легкое сотрясение мозга может сотворить беду, очень долго, в течение нескольких лет оно себя может и не проявлять, однако затем человек, уже успокоившись, чувствует недомогания и боли. Поэтому врачи рекомендуют даже после незначительного, казалось бы, воздействия сразу обратиться в больницу на обследование, чтобы сразу выявить либо наличие, либо отсутствие зарождающихся патологий. Некоторые дегенеративные изменения, происходящие в головном мозге после травмы разной степени тяжести, увы, являются необратимыми и прогрессирующими.
Тяжелая форма черепно-мозговой травмы вызывает коматозное состояние на границе жизни и смерти, повреждения сосудов, шеи, позвоночника, бессознательное состояние. И даже после комы человек будет иметь психические отклонения и нарушения неврологической природы, которые будут сказываться на его общем поведении. Не стоит забывать, что при сильных ушибах и сотрясениях головного мозга начинают страдать и дыхательная, и эндокринная, и мочевыделительная системы человека.
Периоды развития заболевания
Травматическая болезнь головного мозга из-за своей достаточной продолжительности делится медициной на периоды, в течение каждого из которых наблюдаются определенные процессы, связанные с прогрессированием или, наоборот, отступлением заболевания и его симптомов.
Первый этап развития травматической болезни называется начальным. Он может длиться весь первый день после механического воздействия на голову больного. Сила проявления симптомов на начальной стадии, в любом случае, зависит от силы удара, от степени поражения головного мозга и от величины зоны поражения.
Тем не менее, для начальной стадии травматической болезни головного мозга типичен посттравматический шок, глухая тупая боль в голове. Уже на этом этапе больному может потребоваться восстановительная помощь в виде искусственного дыхания, обезболивания, восстановление правильно ритма работы сердца, то есть догоспитализационная помощь до приезда скорой.
Начальный этап включает в себя и возможную госпитализацию пациента с последующей постановкой диагноза и различными лечебными процедурами.
Главное на данном этапе – избежать большой кровопотери, оказать верную первую помощь, правильно уложить больного на твердую ровную поверхность, чтобы не вызвать проявления различных болевых синдромов.
При благоприятных обстоятельствах произошедшего врач просто выпишет определенные препараты, но все равно порекомендует явиться на обследование, например, посредством магнитно-резонансной томографии, чтобы выявить возможное зарождение патологий или, наоборот, окончательно успокоить пациента.
При неблагоприятном течении болезни врач распоряжается о немедленной госпитализации с последующим восстановлением всех жизненно важных систем, с остановкой кровоизлияния. После диагностирования назначается единственно эффективный метод лечения, в некоторых случаях доктор принимает решение о приеме на курсы к психологу или психиатру, в зависимости от состояния и поведения больного.
Второй этап протекания травматической болезни головного мозга в медицине называют острым, поскольку, если корни болезни не удалось уничтожить еще на начальной стадии, начинается массовая патология головного мозга, которая может прогрессировать, охватывая новые ткани, клетки и сосуды.
Острый этап по продолжительности занимает несколько дней, примерно до одной недели. В течение этого периода внимание врачей уделено прежде всего различным восстановительным процессам в работе всего организма. Нельзя допустить, чтобы в результате черепно-мозговой травмы значительно пострадал сердечный ритм, дыхание, эндокринная система.
Если необходимо, врач может провести хирургическое вмешательство уже на этой стадии. Если хирургическое вмешательство не производится, врач назначает активное лечение медикаментами, предполагающее облегчение симптоматической картины, поскольку в этот период больным остро ощущаются боли в голове и шее, головокружения, слабость, равнодушие, раздражительность, психическая и эмоциональная неустойчивость.
На третьем, подостром периоде может наблюдаться риск развития различных осложнений, связанных, опять же, не только с головным мозгом, но и с другими внутриорганизменными системами человека.
Третий этап может длиться до двух недель и проходит для пациента очень тяжело. Очень велик риск заболевания сосудов, тромбообразования, роста гематом и отеков, которые опасны внутренним кровоизлиянием в мозг и смертью человека. Также стоит позаботиться и о дыхании – проблемы с легкими в результате черепно-мозговой травмы довольно нередки.
При неблагоприятном течение травматической болезни значительно ослабляется иммунитет человека, при этом очень часто появляются другие патологии, также вызывающие неврологические нарушения. На этой стадии человеку уже может быть сделан приговор об инвалидности. Лечение проходит также достаточно тяжело: медикаменты помогают лишь облегчить симптомы, улучшить сон и аппетит, но саму первопричину болезни они удалить не в состоянии. Нередок на подострой стадии и летальный исход – болевые синдромы смешиваются с последствиями посттравматического шока, психической нестабильностью и адскими головным болями.
Четвертый, отдаленный этап развития травматической болезни головного мозга может быть самим коротким, а может оказаться и самым длинным – длиною в оставшуюся жизнь. Несмотря на то, что среди экспертов эту стадию принято считать сугубо восстановительной для всех систем и органов в организме, тем не менее, можно предположить, что она является также опасной для человека, поскольку несет в себе риск возвращения прежних симптомов. А при ослабленном иммунитете это может иметь решающее значение. Восстанавливаются обычно не только пораженные ткани и системы организма, но и внешнее психическое состояние человека, для этого могут потребоваться курсы психолога.
Также четвертый этап включает в себя пожизненную терапию – необходимо больше времени проводить на свежем воздухе, сбалансированно питаться, делать физические, даже самые простые упражнения, принимать расслабляющие ванны с хвоей или морской солью, витамины всех групп, а также стабильно ходить в клинику, чтобы наблюдаться у врача.
Несмотря на все эти предписания, на четвертой стадии травматической болезни головного мозга больного часто не покидает раздражительность, агрессивность, сочетаемая с депрессивностью, склонностью к капризам, грусти и т.д.
Поведение больного на отдаленной стадии может измениться до неузнаваемости – это следует уяснить родным и близким такого пациента. Это связано с повышенной возбудимостью и психогенной чувствительностью, в результате формируется новый, местами аморальный, жестокий, грубый стиль отношений с окружающими людьми.
Такое поведение опасно тем, что оно может послужить толчком, началом травматического слабоумия – состояния, при котором человек теряет ощущение родства с близкими. При этом проявляется то агрессивность, вспыльчивость, то, напротив, обидчивость, плаксивость, неустойчивость.
Постепенно человек деградирует даже из такого состояния и принимает облик асоциального. Адаптация к обществу нарушена и практически невозможна.
После перенесенной травматической болезни головы нередки рецидивы в виде возвращения травматических психозов в течение ближайших десяти лет. Это может быть связано с повторными механическими воздействиями, причем даже едва ощутимыми по боли, а также с инфекционными и вирусными воздействиями и влиянием иных патологий.
Автор статьи: Врач невролог высшей категории Шенюк Татьяна Михайловна.
Видео
Источник
По статистике травмы головного мозга занимают около половины всех увечий, которые получает человек по неосторожности. Обычно с ней сталкиваются молодые мужчины в нетрезвом состоянии, дети и начинающие водители транспортных средств, так как некоторая часть этой категории граждан не имеет нужного опыта управления автомобилем.
Несмотря на то что структуры мозга надежно защищены сводом черепа и располагаются под несколькими оболочками, служащими амортизатором, ЧМТ является наиболее опасным видом травмирования, так как даже несущественный сбой в организации работы головного мозга влечет тяжелые последствия.
Виды травм и их признаки
Черепно-мозговая травма – это механическое нарушение целостности костей черепа, кровеносной системы и вещества мозга. Результатом получения ЧМТ является развитие травматической болезни головного мозга (ТБГМ), успешность терапии которой зависит от множества показателей, степени разрушений и скорости оказания квалифицированной медицинской помощи.
По международной классификации заболеваний МКБ-10 ЧМТ располагаются в разделе S00-T98 «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин», при этом для последствий выделена отдельная строфа T90-T98 «Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин».
В процессе идентификации черепно-мозговых травм специалисты определяют механику получения удара, вид травмы; тип, характер, форму и тяжесть увечья. Во время проведения медицинских процедур по излечиванию последствий также оценивается течение терапии и ее конечный результат.
По механике получения ЧМТ делятся:
- Ударно-противоударные (нарушение целостности мозгового вещества располагается в месте нанесения удара и на обратной стороне);
- Ускоренные-замедленные (ударная волна перемещает конечный отдел к стволу мозга, вызывая смещение внутренних структур);
- Сочетанные или комбинированные (совмещает оба вида предыдущих повреждений).По месту локализации черепно-мозговые травмы классифицируют:
- очаговые (нарушение целостности мозгового вещества четко локализуется в границах получения удара, за исключением случаев, когда дополнительно присутствуют разрывы сосудов в зоне удара, противоположной стороне и по ходу ударной волны);
- диффузные (в результате получения травмы возникают осложнения в виде последующего обрыва аксонов в глубоких отделах мозга, мозолистом теле, функциональных центрах, мозговом стволе);сочетанные (совмещает оба вида травмирования).
По времени возникновения последствий ЧМТ выделяют следующие виды:
- первичные (очаговые ушибы мозгового вещества, диффузно-аксональное травмирование, первичные внутричерепные кровоизлияния, разрывы структур ствола мозга, множественные внутримозговые кровотечения);
- вторичные (возникают из-за недостаточной циркуляции крови и спинномозговой жидкости, отека мозга, переполнение кровеносной системы головы);
- вследствие вторичных внечерепных факторов (гипертонии, избыточного содержания СО2, недостатка кислорода, анемии).
Кроме этого ЧМТ бывают:
- Закрытые (характеризуется отсутствием повреждений кожных покровов, костей черепа, иногда присутствует смещение костей основания, но без разрушения окружающих тканей).
- Открытые, котрые так же разделяются на: не проникающие, без нарушения целостности костей черепа и оболочек мозга. Например, травма головы, причиной которой является скальпированная рана лобной области головы; проникающие, с обязательным травмированием скальпа, твердой оболочки и т.д.
- Изолированные (не имеющие вне черепных повреждений).
- Сочетанные (вне черепное травмирование, развывшееся в результате механического воздействия).
- Комбинированные (развиваются в результате воздействия нескольких видов энергий: механической, термической, лучевой, химической).
Специалисты делят ЧМТ на несколько степеней тяжести: легкую, среднюю и тяжелую в соответствии с присвоенной балльностью шкалы комы Глазго. Так, легкая степень располагается в диапазоне 13-15 баллов, средняя – 9-12, а тяжелая – от 8 и менее баллов. Частым спутником тяжелой ЧМТ является посттравматическая энцефалопатия, из-за которой в течение года пациент проявляет психические, умственные, вестибулярные отклонения. Также у него могут наблюдаться эпилептические припадки, параличи. По МКБ-10 данное заболевание обычно находится под кодом T90.5 «Последствия внутричерепной травмы» или G93.8 – «Другие уточненные заболевания головного мозга».
Клинически в ЧМТ выделяют:
- сотрясение мозгового вещества;
- ушиб мозга;
- легкой степени;
- средней степени;
- тяжелой степени;
- диффузное травмирование аксонов;
- сдавление структур мозга.
Также после травмы специалисты оценивают острый, промежуточный и отдаленный период течения заболевания. Острый период длится от 2-10 недель, промежуточный – 2-6 месяцев, отдаленный при излечивании – до 2 лет.
В первые мгновения после получения травмы травматическая болезнь головного мозга выражается в боли, рвоте, замутненном сознании, повышении внутричерепного давления, сонливости, упадке сил и неспособности видеть четко. Иногда, даже при отсутствии видимых и явных признаков, вследствие получения ЧМТ происходит смещение позвонков черепа, что ведет к болевому синдрому в области шеи, ухудшению внимания, излишней утомляемости.
Частыми спутниками ЧМТ различной сложности являются неврозы лицевых и глазодвигательных нервов, которые сопровождаются параличом мышц лица.
Последствия травм головы
После получения ЧМТ в большинстве случаев у пострадавшего диагностируется травматическая болезнь головного мозга (ТБГМ), которая сопровождается функциональными отклонениями в работе органа, так же возможны и психические расстройства при травмах головного мозга. Толчком к развитию этого нарушения может служить любая травма головы, в результате которой произошло смещение или разрушение структур головного мозга.
Сотрясение структур мозга. Встречается в большинстве клинических случаев из-за удара головой о твердую поверхность. Характеризуется кратковременной потерей сознания – в среднем до 15 минут. В качестве последствий сотрясения выделяют головную боль, тошноту, рвоту, бессилие и болезненность при попытке вращать глазами. Эти проявления проходят через неделю после получения травмы, хотя в будущем могут незначительно влиять на трудоспособность.
Сдавление головного мозга. Возникает на фоне гематом внутри черепной коробки, что ведет к уменьшению объема полости черепа. Часто затрагивает ствол мозга, поэтому страдает контроль выполнения жизненно-важных функций мозга, например, дыхания и кровообращения.
Ушиб вещества мозга. Степень поражения мозга устанавливается клинически и зависит от количества патологий, которые были вызваны ЧМТ. Например, ушиб головного мозга легкой степени выражается в незначительных неврологических отклонениях на протяжении месяца, а в тяжелой – долговременной потерей памяти и долгое нахождение пациента в бессознательном состоянии.
Травматический отек головного мозга возникает из-за скопления жидкости в функциональных тканях органа, главным образом глиальной. Разрушение аксональных связей. Так как с помощью аксонов нейроны передают команды к другим частям тела, то их травмирование и разрыв ведет к прекращению корковой деятельности, при этом больной впадает в коматозное состояние.
Внутричерепное кровоизлияние. В результате удара по голове в полости черепа часто происходит разрыв стенок кровеносных сосудов со всеми вытекающими последствиями:
- Пролапс вещества мозга.
- Излитие ликвора, как наружное, так и внутреннее.
- Попадание и скопление воздуха внутри черепной коробки.
- Повышение внутричерепного давления.
- Формирование кист, опухолей, рубцов и спаек, развитие гидроцефалии.
- Вследствие загрязнения раны может начаться воспаление, формирование свищей, инфицирование и абсцесс тканей мозга.
В долгосрочной перспективе ЧМТ может спровоцировать развитие вегетативных расстройств, которые впоследствии осложнят жизнь пострадавшему в течение нескольких лет. К ним относятся ухудшение слуха, четкости речи, потеря зрения вплоть до полной слепоты, нарушение подвижности глаз, расстройство сна и процессов запоминания, спутанность сознания.
Психические расстройства при черепно-мозговых травмах также нередки, например, вследствие разрушения структур головного мозга может возникнуть посттравматическая эпилепсия, болезнь Паркинсона, дисфункция органа.
Первая помощь при травмах головы
Тактика оказания первой медицинской помощи при ЧМТ зависит от того насколько внешне сильно повреждение черепа головы и условий, при которых развилась травматическая болезнь головного мозга.
Для начала оказывающий помощь должен оценить ясность сознания пострадавшего, ответную реакцию зрачков на внешние раздражители, выраженность головной боли (если он разговаривает), наличие дыхательных и глотательных движений. Также до приезда бригады скорой помощи обращают внимание на цвет кожи, измеряют пульс, сердечный ритм, температуру тела и АД. Далее, исходя из этих знаний, медик установит степень повреждения головного мозга и назначит правильную терапию.
Если пострадавший без сознания, то его голову необходимо повернуть набок и вытащить язык. Это делается для недопущения западания языка и проникновения рвотных масс в дыхательные пути. При открытой ране накладывается давящая повязка. Если пострадавший не дышит, то ему оказывается стандартная в этих случаях помощь – делают искусственную вентиляцию легких любым из способов: изо рта в рот», «изо рта в нос» и непрямой массаж сердца.
При оказании первой помощи, особенно когда пострадавший находится без сознания, следует обращаться с ним крайне аккуратно и не перемещать до появления медиков «скорой помощи».
Восстановительная терапия
Длительность реабилитационного периода после получения травмы головы и шеи определяется исходя из оценки тяжести причиненного вреда здоровью. Например, легкое сотрясение мозга не требует специальных медицинских процедур, и пациент быстро покидает больницу.
При этом тяжелая ЧМТ подлежит обязательной терапии в условиях стационара, так как нередко в таких случаях необходима хирургическая помощь, для налаживания проходимости ликворных путей, удаления посторонних предметов из раны и восстановления кровоснабжения на травмированном участке вещества мозга.
Люди, получившие тяжелую травму, не могут самостоятельно оправиться от последствий. Нередко они полностью теряют жизненные навыки и в дальнейшем учатся самостоятельно говорить, передвигаться и общаться с окружающими.
Для этого применяют все известные физиотерапевтические способы лечения: физкультуру, массаж, мануальную терапию и занятия с логопедом. При необходимости больному нужна психотерапевтическая помощь – для возвращения памяти и способности анализировать поступающую информацию.
Кроме перечисленных выше процедур во время реабилитации людям с травмами головы назначают лечение включающее применение медикаментозных средств стимулирующих работу, кровоснабжение и восстановление работоспособности мозга.
Видео
Источник