Вибрационная болезнь проявляется в виде дайте все правильные ответы
Вибрационная болезнь[1][2] — профессиональное заболевание, обусловлено длительным (не менее 3—5 лет) воздействием вибрации в условиях производства.
Также известна как синдром белых пальцев, псевдо-Рейно болезнь, сосудоспастическая болезнь руки от травм.
Код по МКБ-10: Т 75.2
Вибрации делят на локальные (от ручных инструментов), общие (от станков, оборудования, движущихся машин) и комбинированные (влияние общей и локальной вибрации при виброуплотнении бетона).
Воздействие вибрации встречается во многих профессиях.
Физические основы[править | править код]
По своей физической природе вибрация представляет собой механическое колебательное движение, повторяющееся через определённые периоды. Основными параметрами, характеризующими вибрацию, являются частота колебаний и виброскорость. Частота колебаний измеряется в герцах (Гц), виброскорость — в метрах в секунду (м/с).
Сила воздействия вибрации на организм зависит от количества поглощенной энергии, наиболее адекватным выражением которой является виброскорость. Производная виброскорости во времени — виброускорение (м/с2).
В производственных условиях вибрация представляет собой колебательный процесс с широким диапазоном частот, поэтому и оценка её производится в 8-10 октавах.
Вибрация с частотой 8-16 Гц относится к низкочастотной, 31,5 и 63 Гц — к среднечастотной, от 125 до 1000 Гц — к высокочастотной. Наибольшая опасность развития вибрационной болезни при вибрации с частотой 16-200 Гц.
Этиология[править | править код]
Основными этиологическими факторами являются производственная вибрация, сопутствующие профессиональные вредности: шум, охлаждение, статическое напряжение мышц плеча, плечевого пояса, вынужденное отклонённое положение тела и др.
Патогенез[править | править код]
Заболевание проявляется нарушением нервной, сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата.
Локальная и общая вибрация нарушает механизмы нервно-рефлекторных и нейрогуморальных систем.
Вибрация, будучи сильным раздражителем, воздействует на рецепторные аппараты кожи, нервы, нервные стволы, приводя к увеличению секреции норадреналина в синаптических нервных терминалях. Поскольку норадреналин не может полностью ими захватываться и накапливаться в них как в обычных условиях, то значительная часть его попадает в кровь и обусловливает увеличение тонуса сосудов, что приводит к повышению артериального давления и ангиоспазму.
У лиц, на которых воздействует вибрация, возникают деструктивные явления в тельцах Фатера-Пачини, нервных волокнах, нейронах спинного мозга, ретикулярной формации ствола, межпозвонковых ганглиях.
При объективном исследовании отмечается снижение афферентной иннервации, в особенности восприятия вибрационной чувствительности, а в дальнейшем возникновение других симптомов выпадения и болевого синдрома. По мере развития патологических изменений в вегетативном аппарате происходят дистрофические изменения в коже, мышцах, костной системе. Особенно часто поражаются рецепторы крупных суставов плечевого пояса, что и обуславливает их болезненность.
Существенное значение приобретает сильное воздействие на симпатическую систему. Вегетативные нарушения влияют на регуляцию желудочно-кишечного тракта, что приводит к желудочно-кишечным дискинезиям, а в позднем периоде — к более тяжёлой патологии.
Патоморфология[править | править код]
Деструктивные явления в тельцах Фатера-Пачини, интракапсулированных рецепторах, различные виды деформации на уровне нервно-мышечной рецепции, очаговая демиелинизация, распад осевых цилиндров, дистрофические изменения в клетках боковых рогов спинного мозга и в ретикулярной формации ствола мозга.
Клиника[править | править код]
Вибрационная болезнь, вызванная локальной вибрацией[править | править код]
Ι стадия — проходящие болевые ощущения в пальцах рук, парестезии, онемение.
ΙΙ стадия — болевые ощущения и парестезии более выражены, носят устойчивый характер, выявляются изменения сосудистого тонуса, отчётливые чувствительные расстройства. Развиваются вегетативная дисфункция и явления астении.
ΙΙΙ стадия — вазомоторные и трофические нарушения становятся выраженными, появляются приступы болей, онемение и парестезии, отчётливый синдром вазоспазма (побеление пальцев, смешанные чувствительные расстройства — периферические, нередко сегментарные). Характерны полное выпадение вибрационной чувствительности, угнетение или выпадение сухожильных рефлексов, невротизация личности по астении, вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу с гипергидрозом. Отмечаются желудочно-кишечные расстройства. Рентгенологически обнаруживаются изменения в суставах и костях
ΙV стадия — развиваются генерализованные органические поражения, например энцефаломиелопатия. Трофические и чувствительные расстройства резко выражены. Болевой синдром в пальцах, по ходу нервных стволов, в суставах носит упорный характер. Возникает микроочаговая симптоматика, вегетативные пароксизмы, протекающие по симпатоадреналовому, реже смешанному типу. Ангиодистонические кризы охватывают не только периферические сосуды рук, но и область коронарных и мозговых сосудов.
Вибрационная болезнь, вызванная общей и локальной вибрацией[править | править код]
Ангиополиневропатический синдром (нарушение вибрационной чувствительности, парестезии) сочетается с развитием неврастенического синдрома — гиперстенической формы. Астения протекает с резким ослаблением тормозных процессов. Преобладают жалобы на головные боли, головокружение, повышенную чувствительность, раздражительность, ноющие боли в ногах, их онемение, парестезии. В более поздние периоды являются постоянными, присоединяются вегетативные кризы (ощущение дурноты, тахикардия, нехватка воздуха, страх смерти, нарушения терморегуляции). Сопровождаются ослаблением памяти, плаксивостью, нарушение сна. Нередко наблюдаются приступы с побледнением пальцев стоп, диффузным потоотделением. Развивается вначале расторможение, а затем угнетение сухожильных рефлексов, трофические расстройства (истончение кожи на пальцах ног, гипотония мышц), умеренное повышение артериального давления, его асимметрия. На ЭЭГ выявляются очаги эпилептиформной активности.
Вибрационная болезнь, вызванная общей вибрацией и толчками[править | править код]
Проявляется вестибулопатией (несистемное головокружение) и головными болями. Наблюдаются изменения слуха и зрения, стволовые и спинальные симптомы, желудочно-кишечные дискинезии, боли в животе особенно в области солнечного сплетения, корешковые боли в спине преимущественно в пояснично-крестцовой области.
Диагностика и дифференциальный диагноз[править | править код]
Главное значение придаётся профессиональному анамнезу, санитарно-гигиенической характеристике условий труда. Необходимо тщательное объективное обследование больного с использованием современных клинико-физиологических методик.
При осмотре обращают внимание на цвет кожных покровов пальцев рук, ног, измеряют кожную температуру, исследуют вибрационную и болевую чувствительность. Исследуется костно-суставная, мышечная и сердечно-сосудистая системы. Применяют холодовые пробы, капилляроскопию, термометрию, электроэнцефалографию, электротопометрию, электромиографию, исследование сердечно-сосудистой системы, поликардиографию.
Дифференцировать следует от других заболеваний непрофессиональной этиологии (болезнь Рейно, сирингомиелия, вегетативный полиневрит, миозиты и др.)
Лечение[править | править код]
- Этиологический принцип — временное или постоянное исключение воздействия вибрации на организм, щадящий режим в отношении физических нагрузок и охлаждения.
- Патогенетическая терапия — комплексная с применением медикаментозных и физиотерапевтических воздействий.
- Ганглиоблокаторы: пахикарпин.
- Холинолитики: Амизил, Спазмолитин +Новокаин, Метамизил
- Сосудорасширяющие препараты: никотиновая кислота, в сочетании с циннаризином и белласпоном, компламин, трентал, блокаторы кальциевых каналов
- При вегетативных пароксизмах применяют пирроксан
- Общеукрепляющие средства, витаминотерапия.
- Электрофорез с 5 % раствором новокаина или 2 % водным раствором бензогексония на кисти рук, стопы ног или воротниковую зону.
- При полиневритических синдромах применяют высокочастотную электротерапию — электрическое поле УВЧ на воротниковую зону в слаботепловой дозе.
- Иглорефлексотерапия
Прогноз[править | править код]
Благоприятен при своевременном выявлении заболевания и активной терапии. Показаны все виды труда, исключающие вибрацию, подъём тяжестей и охлаждение.
Профилактика[править | править код]
Профилактические мероприятия включают исключение неблагоприятного воздействия вибрации на организм, осуществление диспансеризации, организация профилакториев на производствах, соблюдение строгих норм организации труда.
Примечания[править | править код]
Источник
Вибрационная болезнь – комплекс патологических изменений, которые развиваются в организме в результате длительного действия вибрации.
Вибрационная болезнь возникает от действия вибрации (от лат. vibratio – «дрожание, колебание») или часто повторяющихся механических воздействий. Обычно встречается как профессиональное заболевание.
Впервые патология была описана в 1911 году итальянским врачом Дж. Лоригой.
Синонимы: вибрационный синдром, вибрационный ангионевроз, псевдо-Рейно болезнь, синдром белых пальцев.
Внешние проявления вибрационной болезни
Причины и факторы риска
Причины, вызывающие вибрацию, могут быть:
- местными – травмирующее воздействие оказывается на определенную часть тела, например, на руки при работе с пневмоинструментами, ручными трамбовками;
- общими – воздействие оказывается на всю поверхность тела (в транспорте и т. п.);
- комбинированными – сочетающими местное и общее воздействие вибрации.
Механизм развития болезни основан на рефлекторно-гуморальной реакции организма в ответ на вибрацию. В этой реакции задействованы рецепторы кожи, сердечно-сосудистой, мышечной и костной систем. Вибрация вызывает микротравмы периферической нервной и кровеносной систем и проявляется нарушениями кровообращения и трофики (питания) ткани.
Вибрационная болезнь возникает под действием вибрации
Влияние вибрации на организм зависит от силы, частоты и продолжительности воздействия. Одним из важных параметров является частота колебания, которая измеряется в герцах (Гц). Имеются данные о следующих реакциях организма на определенную частоту колебаний:
- колебания до 15 Гц вызывают реакцию вестибулярного аппарата, смещение органов;
- колебания 15–25 Гц приводят к изменениям в тканях костей и суставов, могут проявляться как ощущения отдельных толчков (паллестезия);
- колебания 50–250 Гц становятся причиной реакции со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.
Более высокие частоты относятся к ультразвуку, что влечет переход механической энергии в тепловую.
Острая форма вибрационной болезни встречается крайне редко – в случаях интенсивной вибрации или взрыва; такую форму болезни называют вибротравмой и рассматривают как отдельную патологию.
Наиболее опасен для человека диапазон от 15 до 250 Гц.
Кроме этого, к факторам риска относятся:
- индивидуальная чувствительность организма;
- неправильная поза во время работы, напряженное или вынужденное положение тела;
- переутомление, постоянный шумовой фон, переохлаждение и прочие факторы, снижающие резистентность организма к нагрузкам.
Формы заболевания
Для развития вибрационной болезни необходимо время: как правило, речь идет о годах и даже десятилетиях, проведенных в условиях регулярно воздействующей вибрации, поэтому патологии свойственно хроническое течение. Острая форма встречается крайне редко – в случаях интенсивной вибрации или взрыва; такую форму болезни называют вибротравмой и рассматривают как отдельную патологию.
Стадии заболевания
Стадийность вибрационной болезни рассматривается с учетом степени, площади и времени воздействия вибрации. Всего выделяют 4 стадии вибрационной болезни:
- Начальная.
- Умеренно выраженная.
- Выраженная.
- Генерализованная.
Стадии вибрационной болезни
Симптомы
Заболевание в начальной (I) стадии имеет следующие проявления:
- недомогание;
- пониженная температура тела;
- снижение чувствительности (легкое онемение) и незначительные болевые ощущения в пальцах рук, мышцах плечевого пояса;
- редкие спазмы пальцев.
На этом этапе все изменения обратимы.
На II стадии компенсаторные механизмы организма истощаются. Ее симптомы:
- стойкое снижение температуры тела;
- снижение чувствительности пальцев рук;
- спазмы в пальцах верхних и нижних конечностей;
- слабость и боли в конечностях – ноющие, ломящие, тянущие, которые иногда сопровождаются «мурашками» и беспокоят по ночам или во время отдыха;
- повышенная утомляемость;
- тревожность, нервозность.
Длительное течение вибрационной болезни вызывает глубокие и разнообразные нарушения со стороны нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и эндокринной систем.
III стадия заболевания встречается редко, изменения имеют стойкий характер и трудно поддаются лечению. Ее симптомы:
- приступообразные судороги кисти и стопы (одной или обеих), икроножных мышц;
- тугоподвижность пальцев;
- при охлаждении (а иногда и спонтанно) резкое побеление, а затем столь же резкое посинение одной или обеих кистей рук;
- истончение и деформация ногтевых пластин пальцев рук;
- снижение чувствительности отдельных групп мышц плечевого пояса, свидетельствующее о поражении отдельных центров в спинном мозге;
- нарушения со стороны эндокринной системы.
Для поздних стадий характерны стойкие нарушения кровообращения
На IV стадии нарушения принимают общий, генерализованный характер:
- стойкие нарушения кровообращения, вызывающие расстройства трофики тканей вплоть до образования очагов омертвления (обычно локализуются на конечностях);
- нарушение мозгового кровообращения (проявляется снижением памяти и концентрации внимания, расстройством координации движений и т. д.);
- патологические изменения в позвоночнике (остеохондроз и другие патологии).
Кроме того, на III и IV стадии вибрационной болезни отмечаются:
- общее плохое физическое и психоэмоциональное самочувствие;
- упорные головные боли;
- расстройства сна;
- тошнота и укачивание при поездках в транспорте;
- сжимающие боли в области сердца и желудка;
- желудочно-кишечные расстройства;
- эндокринные нарушения.
Читайте также:
10 стройматериалов, опасных для здоровья
6 способов сохранить душевное равновесие, если вас оскорбляют
Здоровое расслабление: как принимать фитованны?
Диагностика
Диагноз предполагается на основании характерной клинической картины и данных анамнеза, выявляется связь жалоб на самочувствие с условиями труда.
Вибрационная болезнь возникает от действия вибрации (от лат. vibratio – «дрожание, колебание») или часто повторяющихся механических воздействий. Обычно встречается как профессиональное заболевание.
Также прибегают к ряду лабораторных и инструментальных методов. В обязательном порядке проводятся:
- общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи;
- электрокардиография;
- рентгенография органов грудной полости, кистей, стоп, позвоночника.
С целью подтверждения диагноза используются специальные методы:
- холодовая проба – оценивается состояние симпатической нервной системы;
- проба Паля – определяется кровенаполнение одноименных сосудов на разных конечностях;
- проба белого пятна – оценивается время возникновения спазма сосудов кистей рук;
- проба на реактивную гиперемию – на восстановление тонуса сосудов после сдавливания;
- альгезиметрия – устанавливается болевая чувствительность предплечья, голени, пальцев кистей и стоп;
- паллестезиометрия – определяется порог вибрационной чувствительности;
- кожная термометрия – устанавливается степень выраженности сосудистых изменений в кистях рук;
- капилляроскопия – выявляются изменения в капиллярах ногтевого ложа на IV пальце правой кисти и I пальца;
- кистевая динамометрия – определяется сила сгибания пальцев рук;
- термоэстезиометрия – устанавливается способность различать разницу температур до 5 °С;
- гемодинамическая проба (проба Боголепова) – на кровенаполнение кистей при изменении положение частей тела в пространстве;
- ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – изучается артериальный и венозный кровоток конечностей;
- реовазография – определяется пульсовое наполнение кровью сосудов кистей и предплечья.
Ультразвуковая допплерография позволяет изучить артериальный и веночный кровоток конечностей
Существуют и другие способы исследования последствий вибрационной болезни.
Лечение
Главным условием эффективного лечения является исключение вибрационной нагрузки. Лечебные мероприятия при вибрационной болезни направлены на восстановление кровообращения и обменных процессов в мышечной и нервной системе. С этой целью используются:
- медикаментозная терапия (витамины, сосудорасширяющие препараты, средства, улучшающие трофику тканей и микроциркуляцию);
- физиотерапия (электрофорез, гальванические и минеральные ванны, УВЧ и УФ — облучение, массаж, иглорефлексотерапия, грязевые аппликации);
- лечебная гимнастика;
- курортное лечение.
В составе комплексного лечения вибрационной болезни показана физиотерапия
Возможные осложнения и последствия
Длительное течение вибрационной болезни вызывает глубокие и разнообразные нарушения со стороны нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и эндокринной систем. Крайняя степень проявления заболевания – глубокая инвалидность.
Для развития вибрационной болезни необходимо время: как правило, речь идет о годах и даже десятилетиях, проведенных в условиях регулярно воздействующей вибрации.
Прогноз
При своевременной диагностике, лечении и соблюдении врачебных рекомендаций прогноз благоприятный.
Профилактика
Для предотвращения вибрационной болезни людям, чья трудовая деятельность связана с постоянным воздействием вибрации, необходимо:
- соблюдать мероприятия по охране труда;
- в процессе работы использовать инструменты, оборудование, специальную рабочую одежду с приспособлениями, гасящими вибрацию;
- своевременно проходить профилактические медицинские осмотры;
- после каждой смены осуществлять самомассаж конечностей;
- полноценно питаться, следить за тем, чтобы в рационе в достаточном количестве присутствовали продукты, содержащие витамины В1 (отруби, мясо, печень, пивные дрожжи, яйца, семечки) и С (шиповник, черная смородина, цитрусовые, болгарский перец, томаты, лук, листовая зелень).
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Источник