Высыпания на коже при болезни крона
— Реклама —
Если вам недавно поставили диагноз болезнь Крона, скорее всего, вы не задумывались о том, какое влияние она может оказывать на другие системы организма помимо кишечника. Главными симптомами этой болезни являются боль в животе и диарея. Болезнь Крона чаще всего поражает подвздошную кишку, которая является нижним отделом тонкой кишки, идущей после тощей и перед верхним отделом толстой кишки. Но впоследствии воспаление может распространяться на другие места, включая глаза, кожу и суставы.
Комплексный удар по организму
«В активной стадии болезни Крона воспаление может перекидываться на другие области тела. Желудочно-кишечный тракт включает органы от ротовой полости до анального отверстия, поэтому неудивительно, что эти области также могут быть поражены болезнью», – говорит Шеннон Чанг, доктор медицины, гастроэнтеролог в Медицинском центре Нью-Йоркского университета имени Лангона, специализирующийся на болезни Крона и язвенном колите.
Болезнь может вызывать нарушение всасывания питательных веществ, жизненно важных для работы некоторых органов, поэтому, если вам не хватает, например, железа, витамина D и кальция, могут пострадать ваша энергичность, кости и мозг. Вот несколько классических симптомов и способов выявления болезни Крона:
1. Сухость глаз
Люди с болезнью Крона могут испытывать дефицит витамина А, который важен для поддержания хорошего зрения. Из-за этого многие пациенты испытывают нечеткость зрения и сухость глаз, которое может приводить к покраснению, раздражению и жжению.
По словам доктора Чанга, два других распространенных осложнения зрения у пациентов с болезнью Крона – это увеит и эписклерит. Увеит – это воспаление сосудистой оболочки глазного яблока – средней оболочки глаза, размещенной непосредственно под склерой, а эписклерит – это воспаление поверхностных слоев глазного белка, или эписклеры.
«Они [увеит и эписклерит] могут вызывать боль в глазу и воспаление, поэтому важно, чтобы пациенты немедленно обращались к офтальмологу, если у них обнаруживаются такие симптомы», – говорит она.
2. Язвы полости рта
У людей с болезнью Крона могут развиваться язвы полости рта,
также известные как афтозный стоматит. Эти язвы могут появляться на деснах и
нижней губе, а также по бокам рта и у основания языка. Доктор Чанг говорит, что
пациенты иногда испытывают вспышки язв во время обострения заболевания. «Лучший
способ лечения этих симптомов – это лечение болезни Крона, потому что другие
виды лечения язв – это лишь кратковременное облегчение», – говорит доктор Чанг.
Некоторые врачи назначают жидкость для полоскания рта, чтобы подавить инфекцию,
и поливитаминные препараты, чтобы помочь устранить недостаток питательных
веществ.
3. Покраснения и сыпь на коже
«Узловатая эритема – это красные бугры на ногах различного
размера, до полутора сантиметров в диаметре», – говорит доктор Чанг. Эти
красные бугры могут появляться на голенях, лодыжках и руках. Как и многие
другие симптомы, они обычно возникают во время обострения болезни Крона. У
некоторых пациентов также может развиваться гангренозная пиодермия,
представляющая собой гнойные поражения кожи в области голеней или голеностопных
суставов, которые могут также наблюдаться и на руках. Начинается гангренозная
пиодермия с появления маленьких пузырей, которые затем сливаются и образуют
глубокие язвы. Лечение состоит в том, чтобы контролировать болезнь Крона, но
врач также может назначить кремы для локального применения и антибиотики.
4. Трещины заднего прохода
Хроническая диарея и болезненная дефекация кишечника могут
вызвать анальные трещины у людей с болезнью Крона. Анальные трещины – это
небольшие разрывы тканей заднего прохода. Воспаление вследствие болезни Крона
также может приводить к анальным трещинам, даже при отсутствии проблем с
кишечником.
5. Боль в суставах
Вследствие болезни Крона вероятно развитие дефицита витамина D и кальция, поэтому у многих людей с этим заболеванием может также развиваться остеопороз. «Когда подвздошная кишка воспалена, вашему организму трудно усваивать витамин D, а нарушение всасывания витамина D препятствует всасыванию кальция в костях», – объясняет Эллен Шерл, доктор медицины, директор Jill Roberts IBD Center при New York Presbyterian Hospital/Weill Cornell Medicine.
«Боли в суставах могут быть мигрирующими, то есть перемещаться из одной части тела в другую», – говорит доктор Шерл. Например, распространенной жалобой является боль в спине, но пациенты с болезнью Крона также могут жаловаться на скованность в запястьях, бедрах и коленях. Доктор Чанг рекомендует лечить боли в суставах с помощью тепла, льда и растяжения, но исключить нестероидные противовоспалительные препараты, так как они могут повлиять на развитие болезни Крона в кишечнике. Доктор Шерл и доктор Чанг говорят, что врачи также назначают рентген, чтобы исключить возможность стрессовых переломов и ревматических заболеваний, которые часто встречаются у пациентов с болезнью Крона.
6. Усталость
Еще одним классическим примером того, как нарушение всасывания питательных веществ может привести к болезни Крона, усталости и анемии, является дефицит железа. «Дефицит железа также может быть результатом кровопотери из-за активного кровотечения, связанного с колитом и анальными свищами, которые представляют собой небольшие отверстия или туннели, которые образуются внутри заднего прохода и на коже вокруг ануса», – объясняет доктор Шерл. Доктор Шерл также говорит, что на фоне болезни Крона часто наблюдается целиакия, поэтому наличие целиакии может также влиять на то, как ваш организм всасывает железо и витамин С, который помогает организму усваивать железо.
7. Значительная потеря веса
Неожиданная потеря веса является классическим признаком
болезни Крона. «Врач должен спросить пациента, не является ли потеря веса
следствием того, что он отказывается от пищи из-за чувства переполнения желудка
и кишечника газами, или из-за судорог или рвоты. Многие пациенты отказываются
от пищи просто потому, что они боятся того, как пища повлияет на них», –
говорит доктор Шерл.
Диетологи, работающие с людьми, которые страдают болезнью
Крона, обычно рекомендуют диету с низким содержанием клетчатки и ограниченным
количеством обработанных продуктов, особенно для пациентов со стенозом
(сужением) кишечника. Но для тех, у кого нет стеноза, «мы рекомендуем диету с
большим количеством продуктов, обладающих противовоспалительными свойствами,
такие как овощи и фрукты, постный белок и цельное зерно», – говорит доктор
Чанг. Исключение из рациона клетчатки при болезни Крона – это распространенное заблуждение.
Но все зависит от состояния
пациента.
Источник: https://www.prevention.com
Иллюстрации: Юлия Прососова
Источник
ЧесоткаЯзвенный колит (НЯК) и болезнь Крона (БК) приводят к тому, что организм больного не может в полной мере усваивать питательные вещества из обычной пищи. Поэтому для нормализации баланса витаминов и минералов многие пациенты принимают те или иные добавки к основному питанию. Также, не последнее место в терапии НЯК и БК играет стрессменеджмент.
И недостаток микроэлементов, и вспышки гнева или сильные расстройства могут быть чреваты обострением основного заболевания, а также так называемыми внекишечными проявлениями, к которым, помимо всего прочего, относятся и проблемы с кожей. Об этом сегодня и поговорим.
Введение
По данным исследования, опубликованного в журнале Inflammatory Bowel Diseases в августе 2015-го, до 15% людей с воспалительным заболеванием кишечника испытывают проблемы с кожей.
Контроль вашего НЯК или БК – ключ к решению проблем с кожей.
Matilda Hagan, доктор медицинских наук
Если вы заметили какие-либо необычные для вас изменения кожи, важно сразу же сообщить об этом своему врачу, а также проконсультироваться у дерматолога.
Наиболее распространенные кожные заболевания при ВЗК
Узловатая эритрема
Узловатая эритрема
Узловатая эритрема (эритема нодозная) представляет собой аллергический или гранулематозный воспалительный процесс сосудов кожи и подкожно-жировой клетчатки. Характеризуется появлением на голенях или руках болезненных красных узелков. Несмотря на то, что прекрасная половина человечества больше подвержена риску заполучить узловатую эритрему, в случае с ВЗК шансы между мужчинами и женщинами выравниваются. Помимо вышеуказанных узелков, у больного может подняться температура и возникнуть боли в суставах.
К способам лечения узловатой эритремы можно отнести различные болеутоляющие препараты, глюкортикоиды (перорально или парентерально), раствор калия йодида, а также холодные компрессы на пораженные участки кожи. Как правило, симптоматика болезни исчезает в течение шести недель.
Гангренозная пиодермия
Гангренозная пиодермия
Гангренозная пиодермия – это с высокой скоростью распространяющаяся сыпь, состоящая из красных и/или фиолетовых волдырей. В итоге, эти волдыри соединяются и образуют глубокие открытые раны (язвы) с синей или пурпурной каймой.
Распространенность гангренозной пиодермии практически не ограничена.
Гангренозная пиодермия на ногах может привести к затруднению передвижения больного. Мало того, в некоторых случаях заболевание может поражать внутренние органы, что ставит под угрозу жизнь человека. Иногда сыпь развивается вокруг места травмы или хирургической раны.
Matilda Hagan, доктор медицинских наук
В отличие от эритемы, гангренозная пиодермия появляется даже тогда, когда воспалительное заболевание кишечника находится в ремиссии. В некоторых случаях гангренозная пиодермия трудно поддается лечению.
Гангренозная пиодермия может оставить ужасные шрамы. Комплекс мероприятий должен включать в себя и лечение основного заболевания. т.е. НЯК или БК.
Joaquin Brieva, доктор медицинских наук, дерматолог в больнице Northwestern Memorial в Чикаго
Лекарства для терапии гангренозной пиодермии включают в себя противовоспалительные кремы и стероидные мази; пероральные или парентеральные глюкортикоиды, а также иммунодепрессанты, такие как Азатиоприн и Метотрексат, известные широкому кругу больных ВЗК.
Афтозный стоматит
Афтозный стоматит
Афтозный стоматит – это одна из наиболее неприятных разновидностей стоматита, отличительной особенностью которой является наличие в ротовой полости больного афт (болезненных язвочек). У некоторых людей афтозный стоматит возникает аккурат перед обострением их ВЗК.
Как правило, у людей с язвенным колитом и болезнью Крона размеры афт достигают более чем 10 мм в диаметре. В большинстве случаев, длительность лечения составляет от 2-х до 3-х недель.
Лечение включает в себя терапию антибиотиками (в частности Тетрациклином) и жидкостью для полоскания рта, в основе которой лежат глюкортикоиды. Помимо прочего, допускается использовать лидокаин для уменьшения боли.
Вегетирующая пиодермия
Вегетирующая пиодермия
Вегетирующая пиодермия (язвенно-вeгетирующая пиодермия) – это редкое состояние, характеризующееся наличием изъязвленных очагов, покрытых вялыми грануляциями и вегетациями. Иногда язвы покрываются корками. Распространенность ограничена кистями рук, голенями, а также складками кожи.
Вегетирующая пиодермия схожа по симптоматике с вегетирующей пузырчаткой, бластомикозом, веррукозным туберкулезом, бромодермой.
Лечение этого состояния кожи, как правило, не требуется: в случае с ВЗК достаточно лечить основное заболевание.
Синдром Свита
Синдром Свита
Синдром Свита (острый фебрильный нейтрофильный дерматоз) – это еще одно редкое осложнение кожи, связанное с язвенным колитом и болезнью Крона. Заболевание сопровождается лихорадкой и сыпью из многих розовых или синюшно-красных шишек или пятен. Сыпь распространяется на руки, ноги, туловище, лицо или шею. Сопутствующими проблемами могут стать артрит и воспаление глаз.
Терапия синдрома Свита обычно включает в себя глюкортикоидные мази и инъекции или таблетки.
Себорейный дерматит
Себорейный дерматит
Себорейный дерматит – состояние, при котором поражаются те участки кожи головы и туловища, на которых развиты сальные железы. Проявляется в виде неких “чешуек” и сопровождается, скажем так, “перхотью” даже на, например, руках или ногах. Возбудителями себорейного дерматита являются грибы вида Malassezia – Malassezia restricta и Malassezia globosa.
Причина, в случае с НЯК и БК. кроется в неправильной работе иммунитета, что приводит к потери способности организма контролировать рост грибов Malassezia и удерживать их в сапрофитном состоянии (использование бактериями в качестве источника питания продукты разложения сложных органических веществ).
Снизить симптомы себорейного дерматита помогут диета с исключением жирной и сладкой пищи, а также глюкортикоидные мази.
Как уберечь себя от кожных заболеваний при НЯК и БК?
Как вы уже, наверное, догадались, ответ на поверхности: ремиссия ВЗК – это решение всех ваших проблем с кожей! Другой момент – как достичь этой самой ремиссии? Советую обратить внимание на статьи “Что нужно кушать для индукции ремиссии при НЯК и БК?” и “Как войти в ремиссию при НЯК?“.
Огромную роль в терапии НЯК и БК и, соответственно, различных их внекишечных проявлений, играет ваш психоэмоциональный настрой и способность контролировать свое настроение, т.е. не расстраиваться по пустякам, относиться к жизни не с чрезмерной серьезностью, меньше обращать внимания на различные стычки и т.д. Даже если вы сейчас в ремиссии и заметили, к примеру, каплю крови в стуле – не стоит паниковать, все поправимо! В общем, думаю, вы меня поняли.
Спасибо, что читаете! Здоровья и хорошего настроения.
Источник
Crohn morbus
Каламкарян А. А.
«Клиническая дерматология»
Синонимы: гранулематозный энтерит, терминальный энтерит, региональный илеит, толстокишечная форма гранулематозного энтерита и т. д.
Болезнь Крона — хроническое гранулематозное воспаление кишечника, которому Crohn и его соавторы в 1932 г. дали название региональный илеит. В последние десятилетия установлено, что данная патология может поражать любые отделы желудочно-кишечного тракта — от полости рта до анального отверстия; в тонкой и толстой кишках она наблюдается наиболее часто (более чем у 50-60% больных). Основными симптомами болезни Крона являются боли в животе, понос, лихорадка, анальные и перианальные поражения, наружные и внутренние свищи, абсцессы, кровотечения. По наблюдениям многих авторов, кожные поражения являются наиболее частыми внекишечными проявлениями болезни Крона, они встречаются у 20-48% больных.
Этиология и патогенез
Предлагаются различные теории. К числу наиболее распространённых относятся инфекционная, психогенная, аллергическая и аутоиммунная. Для болезни Крона, как и для других аутоиммунных расстройств, характерно длительное течение с наклонностью к сезонным обострениям, а также благоприятный эффект от принятия средств, обладающих иммуносупрессивным действием.
Клиника
Болезнь Крона встречается во всех возрастных группах, но преимущественно возникает у лиц молодого и среднего возраста (от 20 до 40 лет). Кожные проявления при болезни можно разделить на 3 группы.
1. Перианальные поражения кожи.
Они встречаются у 25-36% больных, чаще они развиваются после кишечных поражений, но могут предшествовать им.
К наиболее характерным поражениям болезни Крона относятся илео-ректальные абсцессы, фистулы, обширные изъязвления кожи перианальной области и промежности с линейными язвами, распространяющимися на кожу половых органов и ягодиц. Язвы бывают множественными, отделенными друг от друга участками здоровой кожи. Такие изменения наблюдаются главным образом при обширном вовлечении в процесс толстой кишки, включая прямую кишку.
К этой группе относятся также гранулематозные поражения полости рта, наблюдавшиеся многими дерматологами, а также язвенные поражения слизистой оболочки полости рта.
2. Метастатические поражения кожи.
Они развиваются вдали от желудочно-кишечного тракта.
В мировой литературе описано немногим более 10 случаев метастатической болезни Крона на коже (Parks et al., 1965; Mountain, 1970; Wagner, 1971; Witkowski et al., 1977; Burgdorf et al., 1981; Levine и Baugert, 1982; Lebwohl et al., 1984 и др.). Анализ данных литературы показывает, что все больные с метастатической болезнью Крона на коже одновременно имели поражения пищеварительного тракта.
Кожные метастатические поражения могут располагаться на лице, верхних и нижних конечностях, животе, груди и др. Они вариабельны по характеру. Это множественные лихеноидные буровато-красного цвета папулы, изменения типа узловатой эритемы, гангренозной пиодермии, хронической язвы, рожистого воспаления. Начальные кожные гранулёмы могут напоминать саркоидоз, гранулёмы инородных тел, микобактериальные и грибковые поражения.
3. Неспецифические (несаркоидные) поражения кожи
Неспецифические поражения кожи встречающиеся при болезни Крона, характеризующиеся большим клиническим разнообразием. Описаны кожные проявления по типу эксфолиативного дерматита, синдрома Стивенса-Джонсона, псориаза, витилиго, крапивницы, опоясывающего лишая, некротического васкулита, узловатой эритемы, гиперкератоза, эритематозных пятен и др. Гистологически эти высыпания характеризуются хроническими банальными (несаркоидными) воспалительными изменениями.
Некоторые данные (Bockus) показывают, что летальность при болезни Крона достигает 40%. К наиболее важным факторам, определяющим прогноз при болезни Крона, относится возраст больных к началу заболевания, протяженность поражения, длительность болезни и осложнения.
Гистопатология
Наиболее характерный гистологический признак — наличие в кожных поражениях гранулём саркоидного типа, состоящих из многоядерных гигантских клеток. Морфологически они отличаются от гранулёмы при туберкулёзе и саркоидозе.
Дифференциальный диагноз
Следует проводить с узловатой эритемой, глубокой пиодермией, гангренозной пиодермией, глубокими микозами, саркоидозом и др.
Лечение
Кортикостероиды, иммунодепрессанты, антибиотики, сульфасалазин. Отечественный препарат салазопиридазан (по 2 г в сутки в течение 4-6 недель) оказывает хорошее действие на кишечные и кожные проявления болезни Крона. Хирургическое вмешательство.
Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях
См. также:
 |
| Поиск по сайту «Ваш дерматолог» | |||
Источник
16.04.2009 12:40
#101
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0
Пигментные пятна на лице и не только тоже имеются, но я склонна их относить к последствием прыщей которые постоянно вылезают то там, то здесь.
16.04.2009 13:42
#102
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0Пигментные пятна появились на 5 лет раньше первой атаки БК. Летом обязательно мажу лицо солнцезащитным кремом с защитным фактором не менее 50, иначе превращаюсь в леопарда.
22.07.2009 16:51
#103
Новичок
Array
Вес репутации
0 еще внекишечные проявленияПросмотрел практически весь форум оносительно БК и не онаружил такого важного обсуждения как трещены ануса. Меня эта проблема очень сильно беспокоит и доставляет массу неудобств при «определенном» процессе а также кровоточение. Подскажите кто как справляется стакой проблемой ,за рание всем спасибо
22.07.2009 18:01
#104
Активный участник форума
Array
Вес репутации
002.09.2009 15:57
#105
Участник форума
Array
Вес репутации
0
Сообщение от hyppocrat
Внекишечные проявления.Внекишечные проявления болезни Крона подразделяет на три основные группы:
- Проявления, соответствующие активности патологического процесса в кишечнике, обусловленные иммунобиологическими процессами и активацией микробной флоры: периферический артрит, эписклерит, афтозный стоматит, узловатая эритема, гангренозная пиодермия. Эти осложнения наблюдается чаще при поражении толстого кишечника.
- Проявления, которые предположительно генетически связаны с генотипом НLА В27: анкилозирующий спондилоартрит, сакроилеит, увеит, первичный склерозирующий холангит.
- Поражения, непосредственно связанные с патологией самого кишечника:
- почечные камни, возникающие в связи с нарушением обмена мочевой кислоты, ощелачивания мочи и избыточного» всасывания в кишечнике оксалатов;
- синдром мальабсорбции;
- желчные камни, образующиеся в связи с нарушением реабсорбции желчных солей в подвздошной кишке;
- вторичный амилоидоз, развивающийся на фоне длительного воспалительного и гнойного процесса.
Я сейчас опишу свое внекишечное проявление БК, которое не перечислено выше и которое, возможно, так редко встречается, что не описывается в литературе. Мне хочется, чтобы все это знали и не мучились так, как я. На майские праздники 2007 поехала в Крым (родина там моя), и мне показалось, что я простыла в поезде, начала кашлять, через несколько дней участился стул (началось обострение в толстом кишечнике), срочно легла в проктологию подлечиться. Там поднялась температура, кашель усилился, появилась мокрота, послали в терапевтическое отделение, поставили диагноз «правосторонняя пневмония», назначили соответствующее лечение. Лежать оставили в проктологии, лечили БК и воспаление легких. Выписали через 3 недели в более-менее удовлетворительном состоянии. Сделать контрольный рентген легких должна была уже по месту жительства после выписки. С кишками вроде нормализовалось, а вот с легкими нет, опять начала кашлять. Участковый терапевт опять прописывает мне лечение от воспаления легких с более сильным антибиотиком. Я постоянно кашляю, температурю, ночью сильно потею. Результат еле заметный от лечения, пробуем еще более сильный антибиотик — ничего. Профессор-пульмонолог советует попробовать преднизолон 10 дней и потом резко его бросить. Сразу оживаю, кашель и температура проходят мгновенно. Через месяц все по новой. Ложат по направлению в НИИ фтизиатрии и пульмонологии им.Яновского. Там заново методом исключения начинают лечить воспаление легких, опять антибиотики — никакого эффекта, далее спорят: не туберкулез ли это (рентгенов мне сделали уйму), назначают лечение от туберкулеза, хотя ни один метод бакпосева палочки Коха не показывает, но по словам врачей — всякое бывает. На десятый день приема противотуберкулезных препаратов мне становится совсем худо и я отказываюсь от этого лечения, так как твердо уверена, что это не туберкулез. А за 5 прошедших месяцев я выпила гору антибиотиков!!! После этого старший научный сотрудник, работающий в отделении, где я лежала, предложил сделать биопсию легкого,чтобы посмотреть, в чем там дело. Отрывать от себя куски я тоже отказалась. К тому времени мне все порядком надоело. Посылали меня и к главному ревматологу города Киева, который диагноз не поставил, но прописал преднизолон надолго со снижением дозы, так как посчитал, что если мне от него легчало, то надо им и лечиться. А потом моя знакомая терапевт отвела меня на консультацию к зав.отд. пульмонологической больницы, у которой уже была одна такая пациентка с явлениями пульмонита (неспецифического воспаления легочной ткани) на фоне БК. И сказала она «дайте ей преднизолон и верните ее к жизни». Да будет так, я все таки начала принимать преднизолон по расписанной ею схеме. Температура прошла на вторые сутки, кашель исчез на пятые сутки, рентген не показывал никаких пятен на легких уже через месяц. Итого моих страданий — 6 месяцев, а все только потому, что никто из медиков с таким не сталкивался и нигде об этом не пишется.
02.09.2009 16:09
#106
Участник форума
Array
Вес репутации
0 Сообщение от AVM
с недавнего времени стали болеть коленные суставы. но только когда долго находишься без движения, например когда спишь. сходил к ревматологу, сдал анализ крови на ревмофактор, узи суставов — по результатам отклонений нет. неужели теперь постоянно будут болеть?
Хотела еще написать о своих суставах. Они у меня начали болеть через три месяца после колэктомии, когда я начала заниматься йогой, причем только когда я долго находилась без движения, а потом вставала и шла, то идти поначалу было невозможно, а потом расхаживаешься и ничего. Сначала я списала это все на йогу (растяжки), потом на гормоны, которых я принимала много до операции, а потом не принимала вообще после операции и дозу не снижала, просто бросила все таблетки и с концами.А месяца через три моего ребенка наградили за лучший рисунок путевкой в Берегово (Западная Украина) и там есть бассейн с термальной лечебной водой. Мы там 18 дней проплавали и все как рукой сняло. Йогой продолжаю заниматься по сей день, но проблем с суставами больше не возникало.
03.09.2009 00:17
#107
Новичок
Array
Вес репутации
0 Сообщение от marchenk
Просмотрел практически весь форум оносительно БК и не онаружил такого важного обсуждения как трещены ануса. Меня эта проблема очень сильно беспокоит и доставляет массу неудобств при «определенном» процессе а также кровоточение. Подскажите кто как справляется стакой проблемой ,за рание всем спасибо
Мне операцию делали. А вообще вроде лекарствами можно лечить
14.09.2009 12:18
#108
Новичок
Array
Вес репутации
0Кто-нибудь сталкивался с кожной сыпью на кистях рук и на внутренней стороне стопы (вокруг щиколоток на внутренней поверхности ног)? Сначала красного цвета, постепенно выцветающая, плоская мелкая сыпь… Появилась несколько месяцев назад, то поярче, то побледнее выглядит. Не чешется.
Врач считает внекишечными проявлениями колита. В интернете ничего похожего не нашла.14.09.2009 13:23
#109
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0 Сообщение от AnnaVI