Альвеолит после удаления зуба история болезни

Альвеолит – это воспаление лунки зуба, которое развивается после его удаления. При этом нагноение затрагивает не только саму лунку, но и окружающие ее мягкие ткани. Это заболевание не только неприятно, но и крайне опасно, так как грозит распространением инфекции по всему организму и сепсисом.

Лечение альвеолита нужно начать незамедлительно, проводить последовательно и до конца, чтобы избежать серьезных осложнений.

Почему развивается альвеолит после удаления зуба

После того, как удален зуб, обычно всегда начинается кровотечение разной интенсивности. Это совершенно естественно, так как были травмированы твердые и мягкие ткани ротовой полости. Кровотечение может быть совсем незначительным, если адреналин, содержащийся в анестетике, сильно сузил капилляры, или же, напротив, обильным.

Иногда оно начинает спустя 2-3 часа, когда пациент уже вернулся домой. В любом случае, в ближайшее время после экстракции в лунке должен образоваться сгусток крови. Он защищает обнаженную костную ткань от проникновения инфекции, отрывать его ни в коем случае нельзя.

Позднее сгусток рассасывается сам собой, преобразуясь в десневые ткани. Сначала меняется его цвет – он становится бледно-розовым, затем желтоватым. Это фибрин, не стоит путать его с гнойными скоплениями. Затем начинается сближение краев лунки и ее затягивание. Примерно через семь дней после удаления зуба сгусток полностью замещается грануляционной тканью.

Полностью лунка должна зажить через 2-3 недели. Под мягкими тканями продолжает формироваться молодая костная ткань, и даже если снаружи никаких следов от лунки не осталось, сама она окончательно зарастает только спустя 2-3 месяца после удаления зуба. Так проходит процесс заживления лунки на месте удаленного зуба при корректно выполненной операции и соблюдении правил послеоперационного ухода за ротовой полостью.

Если же на каком-либо из этапов произошло инфицирование незажившей лунки, с большой долей вероятности может развиться альвеолит после удаления зуба. То есть, толчком всегда являются патогенные микроорганизмы, которые проникли в открытую рану и начали активно размножаться. Инициирование может произойти под влиянием таких факторов:

• вымывание кровяного сгустка из лунки, намеренное или непреднамеренное – при сильном кровотечении, чистке зубов, употреблении пищи и напитков и т.д.;
• отсутствие кровяного сгустка изначально – такое возможно при некоторых патологиях кроветворения;
• первичное инфицирование – когда в ранке остались бактерии после пульпита, гранулемы или кисты. Это не обязательно означает врачебную ошибку, так как даже при правильно выполненном удалении в ранке все равно остаются микроорганизмы. Здоровый иммунитет в состоянии подавить их размножение и инфицирования не происходит. Но если иммунитет ослаблен, может развиться воспаление;
• вторичное инфицирование – когда бактерии проникают в ранку из соседнего кариозного зуба, или же в процессе удаления в лунку попадают осколки корня, пораденного кариесом зуба или зубного камня.

Важно знать: пожилые люди в силу возрастного снижения иммунитета или повышенной сворачиваемости крови страдают от «сухой» лунки и альвеолита чаще, чем молодые.

Особенно часто альвеолит развивается после удаления зубов мудрости. Объясняется это сложным расположением зуба, затрудняющим извлечение всех фрагментов корней и кисты зуба, кроме того, в тканях нижней челюсти инфекция всегда распространяется быстрее.

Характерные симптомы альвеолита

Если по какой-либо причине сгусток из лунки был удален, при «сухой» лунке альвеолит может развиться уже через два дня. Каковы симптомы этого опасного заболевания, как его распознать?

На начальной стадии, непосредственно в первые дни после удаления зуба, симптомы следующие:

1. Ноющая боль в месте удаленного зуба, усиливающаяся во время приема пищи при нагрузках на костные ткани.
2. Скопления слюны и остатков пищи в сухой лунке.
3. Покраснение краев лунки, прикосновение к ним болезненно.

Симптомы интоксикации и воспаления пока еще отсутствуют, общее состояние пациента удовлетворительное. Далее, при развитии инфекции, появляются такие симптомы:

1. Сильная, постоянная боль на том участке, где был зуб.
2. Иррадиация болей в челюсть, висок, затылок.
3. Появление неприятного, гнилостного запаха изо рта.
4. Повышение температуры тела до 38 градусов, озноб, слабость.
5. В сухой лунке хорошо заметен налет грязно-серого, а иногда черного цвета.
6. Если нажать на десну, из лунки выделяется гнойное содержимое.
7. Увеличение лимфоузлов на шее.

Если наблюдаются данные симптомы, или хотя бы некоторые из них, следует незамедлительно отправиться к врачу, так как альвеолит часто переходит в остеомиелит, флегмону или абсцесс, а эти патологии часто приводят к смерти пациента буквально за несколько дней.

Как проводится лечение альвеолита

В стоматологическом кабинете лечение альвеолита заключается в чистке ранки, удалении отломков зуба, надкостницы или кисты, если таковые были обнаружены и наложении тампона с антисептической мазью. Дома нужно будет пропить курс антибиотиков и антигистаминных препаратов, полоскать рот антисептическими растворами и смазывать ранку специальной мазью – хорошо помогает в этом случае солкосерил.

Если на ранку были наложены швы, для их удаления обычно повторно приходить не нужно, они рассасываются и отпадают сами.

Что можно сделать в домашних условиях, если развился альвеолит, а врач временно недоступен? Проще сказать, чего не делать:

• не полоскать рот содовым раствором, и тем более – перекисью водорода. Инфекцию это не устранит, в данном случае эти проверенные домашние антисептики совершенно бесполезны. А вот навредить могут;
• не выковыривать остатки сгустка, даже если они темного цвета и имеют неприятный запах.

Чтобы снять воспаление и боли лучше проводить ванночки отваром шалфея или ромашки (но не полоскания!) и принимать Найз, Нимесил, Кетанов. Однако нужно понимать, что все эти средства не лечат, а лишь уменьшают неприятные ощущения. И потому к врачу нужно обратиться обязательно, как только это станет возможным.

Важно знать:

Удаление зуба – процедура неприятная, болезненная, но зачастую необходимая. Хотя в процессе операции болезненных ощущений удается избежать, они все равно возникнут, когда закончится действие наркоза, и могут сохраняться несколько дней. Иногда такая боль является симптомом начала развития осложнений.

Альвеолит — что это?

Постэкстракционное воспаление в стоматологии – это разновидность осложнения, возникающего вследствие удаления зуба. Причина болезни – попадание в открытую ранку болезнетворных микроорганизмов, вызывающих развитие инфекции. Другой причиной альвеолита является травмирование тканей десны, находящихся рядом с лункой удаленного зуба.

Проблема заключается в том, что кровяной сгусток, возникающий после операции по удалению, не выполняет свои функции в должной степени, или же его нет вовсе — такое явление называется сухая лунка. По этой причине процессу распространения альвеолита ничто не может помешать: в ране скапливается слюна с остатками пищи, которая попадает в кровь и провоцирует процесс гниения.

Наиболее часто заболевание развивается на месте удаленных премоляров, моляров и зубов мудрости. Иногда оно начинается из-за особенно сложной операции по удалению. К оперативным осложнениям принято относить:

• хрупкую зубную ткань, которая разрушается из-за механического воздействия, при этом в ране остаются мелкие осколки зубов, их приходится удалять по одному;
• особенности строения корней: искривленные отростки, сцепленные с корнями других зубов;
• удаление непрорезавшихся или частично прорезавшихся зубов;
• удаление корня при отсутствии верхней части зуба.

Такие операции требуют особой квалификации стоматолога, ведь в процессе приходится делать разрез десны, производить удаление осколков по частям, выпиливать корни бормашиной. В результате образования дополнительных открытых ран во рту появляются благоприятные условия для размножения бактерий и возникновения альвеолита.

Основные причины воспаления

Иногда заражение происходит из-за некачественно проведенной операции или по вине врача, который мог оставить в стенках лунки удаленного зуба ватный или марлевый тампон, но эти случаи довольно редки. К основным причинам развития альвеолита относится синдром сухой лунки, несоблюдение пациентом правил питания и гигиены в послеоперационный период, игнорирование предписаний врача.

Врачебная практика знает и иные пути попадания в рану инфекции, это может быть как одна причина, так и сочетание нескольких факторов:

• разрушение или исчезновение кровяного сгустка, охраняющего рану — сухая лунка после удаления зуба (бактерии проникают в мягкие ткани и в кости челюсти);
• заболевание альвеол, незамеченное врачом перед удалением зуба;
• скопление налета в сухой лунке;
• кариес на соседних зубах;
• иммунитет, ослабленный заболеванием, который не в состоянии противостоять бактериям, населяющим ротовую полость;
• несоблюдение правил питания: прием грубой и волокнистой пищи после операции;
• не до конца очищенная лунка;
• некачественная постоперационная обработка антисептиком.

Чтобы помешать заражению сухой лунки после удаления зуба, врач принимает специальные меры. После удаления он сжимает края десны, чтобы в сухую ранку выделилось количество крови, закрывающей ее целиком. Из нее спустя время образуется сгусток достаточной величины, чтобы полностью прикрыть рану.

Как понять, что у вас альвеолит?

Признаки возникновения альвеолита после удаления зуба не проявляются сразу. Тревожные симптомы больной начинает ощущать спустя несколько дней после операции по удалению зуба. Заражение начинается с верхних тканей, а затем, при отсутствии своевременной помощи, инфекция распространяется вглубь десны, поражая кость. Первые признаки возникновения альвеолита слабо выражены. О заболевании свидетельствуют:

• боль в лунке, краснота слизистой;
• отсутствие в лунке кровяного сгустка, вместо этого она заполнена слюной, остатками пищи;
• усиление болезненных ощущений при приеме пищи.

На этом этапе важно провести грамотную диагностику симптомов альвеолита. Если оставить эти признаки без внимания, заболевание прогрессирует. Отмечается:

• серый налет или разложившийся сгусток в лунке;
• усиление болевых ощущений;
• отек лица;
• увеличение лимфоузлов, боль в их области;
• дурной запах изо рта, вызванный процессом гниения остатков пищи и действием бактерий;
• классические признаки воспаления: повышение температуры, озноб, вялость, ломота в конечностях;
• отек десны, краснота, болезненность.

В дальнейшем боль уже не сосредотачивается в области лунки, она распространяется на всю голову, отдает в ухо, стреляет в виске, не дает нормально принимать пищу. Гнойные выделения появляются на стадии осложнения заболевания – это со временем приводит к интоксикации организма и начинает угрожать жизни больного. Важно обратиться в медицинское учреждение при обнаружении первых проявлений альвеолита.

По фото, представленным ниже, не сложно отличить здоровую рану после операции и начало развития осложнений. Внутри здоровой десны на фото можно увидеть темно-красный сгусток крови, в то время как воспаленная область покрыта малым сгустком лишь частично, либо же он отсутствует полностью, а полость заполнена остатками пищи и частичками некротической ткани.

Виды альвеолита

Альвеолит разделяют на несколько основных видов:

• Серозный. Боль носит постоянный характер, усиливается в процессе пережевывания пищи; может наблюдаться проявление синдрома сухой лунки. Других симптомов, помимо боли, может не быть вовсе, лимфоузлы сохраняются в здоровом состоянии, температура тела не повышена. Эта форма недуга может держаться до недели, не меняя симптомов, а затем переходит в следующую стадию.
• Гнойный. Инфекция развивается, к боли в районе удаленного зуба добавляется общее состояние недомогания – температура, озноб, слабость, головная боль. Пораженная область челюсти отекает, из-за чего лицо становится ассиметричным. В ранке можно заметить гной, изо рта доносится гнилостный запах. При пальпации боль в стенках лунки усиливается, наблюдается утолщение и воспаление отростков альвеол с обеих сторон.
• Гипертрофический. На этой стадии большинство симптомов стихает, болезнь переходит в хроническую стадию. Лимфоузлы и температура тела приходят в норму. Между мягкой тканью и костью челюсти появляются частички мертвой плоти, мягкие ткани приобретают синюшный оттенок, из раны сочится гной.

Отдельно стоит выделить смертельно опасное заболевание — токсический фиброзирующий альвеолит. Несмотря на схожесть названий, оно развивается в альвеолах легких и возникает из-за воздействия на организм токсических веществ, например, некоторых лекарственных препаратов.

Консультация стоматолога и назначение лечения

Если вы почувствовали, что боль в лунке после операции связана не только с нарушением целостности тканей ротовой полости, и подозреваете, что началось воспаление, первое, что вы должны сделать – записаться на прием к своему стоматологу. Лечение альвеолита будет удачным и не вызовет негативных последствий для состояния здоровья всего организма только в том случае, если терапия будет назначена незамедлительно.

Пока вы ожидаете приема к специалисту, можно облегчить свое состояние дома при помощи отваров трав или физраствора. Не пытайтесь извлечь в домашних условиях кровяной сгусток из ранки, даже если вам не нравится, как он выглядит – гноится, окрасился в черный цвет.

Лечение будет назначено сразу, как только врач поставит диагноз болезни: альвеолит. Обычно это сочетание антибиотикотерапии, НПВП и антисептических препаратов. Выбор антибиотика обуславливается его быстротой проникновения в мягкие ткани. Чаще всего назначают Джозамицин, Линкомицин, Амикацин и другие.

Антисептики при альвеолите используют в виде жидкостей для промывания и обеззараживания ротовой полости: Хлоргексидин, Гексорал, Фурацилин и другие. Противовоспалительные препараты призваны снизить болевые ощущения и сбить температуру, если таковая есть. К эффективным средствам относятся Ибупрофен и таблетки на его основе — Кеторол, Диклофенак. При вынужденном длительном приеме лекарств назначают Омепразол.

Часто прописывают Финлепсин, который создан для борьбы с болью неврологического характера, так как болевой синдром связан с постоянным раздражением тройничного нерва из-за механического воздействия. При боли особой интенсивности может быть использован Лидокаин в качестве средства местной анестезии.

Оперативное вмешательство применяется в запущенных случаях. Специалист вручную проводит очищение лунки и окружающих ее мягких тканей, удаляет омертвевшие слои слизистой и накопленный гной, а затем проводит обработку антисептиком.

Лечение токсического фиброзирующего недуга проводится в условиях стационара, успех лечения напрямую зависит от оперативности диагностики. Первым делом устраняют пагубное действие на организм токсических веществ.

Опасность самостоятельного лечения

Несмотря на постоянные предупреждения врачей о том, что при любых осложнениях после удаления зуба нужно обращаться к стоматологу, случаи домашнего лечения нередки. Народные средства могут принести облегчение от боли, связанной с началом воспаления, важно только грамотно ими воспользоваться. Можно полоскать рот настоем трав: шалфея, ромашки, коры дуба, но нельзя забывать, что полностью излечить от постэкстракционного альвеолита эти средства не могут.

Распространенный совет для тех, кто мучается от боли после удаления зуба, – полоскать рот раствором поваренной соли или пищевой соды, однако врачи считают его вредным. В результате полоскания защитный кровяной сгусток, мешающий инфекции проникнуть в рану, вымывается, обнажая открытую десну, из-за чего вместо лечения сухой лунки получается обратный эффект.

Ни в коем случае не следует заканчивать лечебные процедуры полосканием, после всех мер по смягчению боли нужно обратиться к врачу. Без антибиотиков развитие осложнений неизбежно, это грозит как минимум потерей соседних зубов, даже если ранее они были полностью здоровыми.

На начальном этапе терапия фиброзирующего альвеолита осуществляется медикаментозными препаратами, которые могут оказаться эффективными, а также исключается воздействие токсических веществ.

Возможные осложнения при отложенном лечении

Постэкстракционный синдром относится к заболеваниям, которые без своевременного лечения в любом случае приведут к тяжелейшим последствиям для здоровья пациента в целом:

• недостаток кислорода и как следствие дыхательная недостаточность;
• значительное повышение артериального давления;
• из-за развивающихся патологических процессов в легких может возникнуть острая сердечная недостаточность;
• хронические заболевания дыхательных путей: бронхит, трахеит;
• эмфизема легких.