Антибиотики как лечение от венерических болезней
Антибиотики при ЗППП являются одной из основных групп лекарственных средств.
Большинство половых инфекций требуют этиотропной терапии.
После уничтожения возбудителя симптомы и нарушения функции репродуктивных органов регрессируют.
Поговорим о том, как, когда и сколько лечат ЗППП антибактериальными препаратами.
Универсальный антибиотик при ЗППП
Любой пациент венерологической клиники, равно как и любой врач-венеролог мечтают найти некий универсальный антибиотик, который помогал бы при всех половых инфекциях сразу.
Это было бы просто отлично: появились любые симптомы со стороны мочеполовых органов, выпил таблетку и снова готов к сексуальным подвигам!
А ещё лучше, если бы существовала универсальная таблетка от всех болезней.
И желательно, чтобы она ещё продлевала жизнь лет на 20-30.
Можно ещё пожелать, чтобы эта таблетка решала все жизненные проблемы, делала человека богатым, здоровым и красивым.
Жаль, что так бывает только в сказках.
Универсальный антибиотик от всех ЗППП – тоже нечто из области фантастики.
Такого антибиотика нет и быть не может, потому что:
1. Антибиотики убивают только бактерий.
Но многие ЗППП вызваны вирусами, грибками, простейшими.
2. Даже при бактериальных ЗППП одни микроорганизмы погибают от одних препаратов, другие – от других.
3. Даже если бактерия в большинстве случаев чувствительна к определенному антибиотику, всегда есть процент резистентных штаммов, которые не погибнут и продолжат спокойно размножаться, несмотря на проводимое лечение.
4. У одного человека в 50% случаев обнаруживаются 2 возбудителя, в 20% – три и более.
Излечив одну болезнь, можно ещё долго страдать от симптомов другой, ошибочно считая, что терапия оказалась неэффективной.
Таким образом, терапия подбирается только индивидуально.
Как минимум нужно установить всех возбудителей.
Как максимум – провести посев с определением чувствительности патогенов к разным антибактериальным препаратам.
Какие антибиотики при ЗППП используются?
Наиболее частыми бактериальными ЗППП являются:
- хламидиоз
- гонорея
- сифилис
Все они лечатся разными препаратами.
При хламидиозе назначают только те лекарства, которые работают внутри клеток.
Это следующие группы препаратов:
- тетрациклины
- макролиды
- фторхинолоны
Первые две группы используются как основные.
Фторхинолоны применяются чаще в качестве препаратов резерва.
Они назначаются, когда макролиды и тетрациклины не работают, противопоказаны, либо на них есть аллергия.
Механизм действия основных средств для лечения хламидиоза основан на угнетении синтеза белка.
Эти препараты создают высокую концентрацию внутри клеток.
Она намного выше, чем в крови или межклеточном пространстве.
Такие лекарства предпочтительны, так как хламидия является внутриклеточным паразитом.
Сифилитическую инфекцию лечат пенициллинами.
Они эффективны практически в 100% случаев.
Резистентности у возбудителя к этой группе препаратов нет.
В основном назначают природные пенициллины.
Это натриевая, калиевая, новокаиновая, прокаиновая соль бензилпенициллина.
Реже применяются полусинтетические пенициллины.
Ещё реже – препараты других групп.
Поздний сифилис лечат минимум двумя разными антибиотиками.
Один из них относится к пенициллинам.
Другой является препаратом широкого спектра.
Это антибиотик чаще всего цефалоспориновой или тетрациклиновой группы.
Гонококковую инфекцию лечат цефалоспоринами.
Почти 100% гонококков имеют высокую чувствительность к цефтриаксону.
При неосложненных формах иногда используют цефиксим.
Дозировки и сроки приема антибиотиков при лечении ЗППП
Суточные дозы препаратов при хламидиозе:
- доксициклин – 200 мг.
- джозамицин – 1500 мг.
- левофлоксацин – 500 мг.
Лечение проводится не менее 10 дней.
Большинство используемых препаратов являются бактериостатическими.
Они не убивают бактерий, а блокируют их размножение и рост.
Поэтому нужен длительный срок, прежде чем все хламидии погибнут.
Курс терапии осложненного или хронического хламидиоза нередко значительно больше.
Он составляет минимум 2 недели, иногда достигая 1-2 месяцев.
Дозировки лекарств для лечения гонореи:
- цефиксим – 400 мг. внутрь
- цефтриаксон – 0,25 г. внутримышечно при неосложненной форме (урогенитальной, орофарингеальной, анальной), 1 грамм при осложненной форме или в случае поражения глаз
Цефиксим удобнее для пациента, так как он принимается в таблетках.
Но он дает несколько меньший процент излеченности.
Поэтому может применяться лишь при неосложненных формах гонореи.
Курс терапии гонококкового поражения глаз, уретры, влагалища, ануса, цервикса длится 1 день.
Нужен 1 укол или таблетка.
Но если гонорея осложненная или инфицирование произошло больше 2 месяцев назад, проводится курс терапии длительностью 2 недели и более.
Нередко лечение приходится проводить в условиях стационара.
Схемы лечения сифилиса весьма вариативны.
В основном используются такие суточные дозы:
- бензатин-бензилпенициллин – 2,4 млн единиц
- прокаин-пенициллин – 1,2 млн единиц
- новокаиновая соль пенициллина – 1,2 млн (за 2 укола)
- водорастворимая соль пенициллина – 4-6 млн (4-6 уколов по 1 млн ЕД)
Лечение может состоять всего из 3 уколов.
В иных случаях требуется три-четыре курса терапии в условиях стационара, каждый по 2-3 недели.
Схемы терапии сифилиса очень вариативны, так как они зависят от давности инфицирования и особенностей клинического течения заболевания.
Используют ли мази с антибиотиками для лечения ЗППП?
Существуют мази, содержащие антибиотики.
Самые распространенные: хлорамфеникол, тетрациклин, эритромицин, неомицин, гентамицин.
Они не могут быть использованы для лечения ЗППП.
По крайней мере, не применяются без системных препаратов.
Мази, свечи, гели, вагинальные таблетки и т.д. могут быть назначены лишь как дополнение к таблеткам и уколам, но не вместо них.
Потому что только местные формы не способны обеспечить выздоровление.
Они не проникают во все отделы урогенитальной системы.
Даже если в отдельных её участках бактерии будут уничтожены, это приведет лишь к временному уменьшению симптомов.
Когда нужны антибиотики в уколах или капельницах при ЗППП?
Парентеральное введение лекарств требуется в таких ситуациях:
- антибиотик, который должен быть использован, не выпускается в форма для перорального приема (обычно в ситуациях, когда он разрушается в желудочно-кишечном тракте или не способен всасываться из кишечника в кровь)
- неотложные состояния, когда нужно, чтобы препарат подействовал быстро (например, септические осложнения)
- когда человек находится без сознания, либо не способен глотать таблетки по причине заболеваний
- при сильной лихорадке, после операции или других состояниях, при которых нарушено всасывание любых веществ из желудочно-кишечного тракта
На практике хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллез лечатся таблетками.
При гонорее, сифилисе в основном используются уколы.
Парентеральное введение необходимо при гонорее даже в случае легкой неосложненной формы инфекции.
Потому что цефтриаксон не выпускается в таблетках.
Но он является самым эффективным препаратом для уничтожения гонококков.
Реже используется цефиксим – он дает около 93% излеченности.
Для одного отдельно взятого пациента это достаточно высокая вероятность.
Но с точки зрения врача-венеролога это значит, что если за неделю он примет 15 пациентов с гонореей, то один из них не вылечится и вернется к нему с претензиями.
Поэтому доктора предпочитают назначать цефтриаксон – он работает почти всегда.
Осложненные формы гонококковой инфекции лечатся в стационаре.
Используются только внутримышечные, внутривенные уколы или капельницы.
При сифилисе предпочтение всегда отдают натуральным пенициллинам.
Они существуют только в уколах, потому что не всасываются в кровь из кишечника.
Реже применяют препараты резерва.
Некоторые из них могут применяться в таблетированной форме.
Что делать при аллергии на антибиотики?
Нет в мире человека, у которого аллергия развивается на все без исключения антибиотики.
Поэтому в таких ситуациях один препарат просто заменяют другим.
По возможности стараются брать лекарственное средство другой фармакологической группы.
Потому что на похожие по химической структуре антибиотики часто наблюдаются перекрестные аллергические реакции.
Наиболее часто возникает аллергия на пенициллины.
При её появлении используют цефалоспорины.
Но у 10% тех, кто страдает от аллергии к препаратам пенициллиновой группы, цефалоспорины тоже дают аллергические реакции.
Тогда в ход идут другие варианты: макролиды, тетрациклины, есть речь идет о сифилисе.
Для лечения хламидиоза, если аллергия возникает на макролиды, можно заменить их тетрациклинами.
Если на обе группы развиваются реакции, применяются фторхинолоны.
Чувствительность у ЗППП к антибиотикам
Для повышения эффективности лечения мужчинам и женщинам с хроническими формами инфекций нередко проводят посев.
По результатам исследования врач не только выясняет, чем болен пациент, но и получат антибиотикограмму.
Это таблица, в который указана чувствительность выделенного возбудителя к разным антибиотикам.
Обозначения могут быть числовыми.
Тогда указывается минимальная ингибирующая концентрация.
В иных случаях в таблице присутствуют лишь буквы S, I, R.
Они означают соответственно, что возбудитель к антибиотику обладает высокой, низкой чувствительностью, или полностью резистентный.
Очевидно, что препараты из группы R использовать нет смысла.
Потому что к этим лекарствам обитающая в организме пациента бактерия не имеет чувствительности.
Используются препараты, к которым восприимчивость возбудителя максимальная.
С высокой вероятностью такое лечение окажется эффективным и приведет к этиологическому выздоровлению.
Антибиотики для превентивного лечения ЗППП
Превентивным называют лечение, которое проводится по эпидемиологическим показаниям.
Его выполняют при неустановленном диагнозе, чтобы избежать развития венерического заболевания в случае предполагаемого инфицирования.
Чаще всего это делают после незащищенного полового акта с носителем инфекции.
Превентивное лечение проводят при сифилисе и гонорее.
Против сифилитической инфекции вводят 2 раза с перерывом в неделю бензатин-бензилпенициллин в дозе 2,4 млн единиц.
Эффективность этой схемы близка к 100%.
Для предотвращения гонококковой инфекции вводят 0,25 г цефтриаксона.
Целесообразность превентивного лечения при возможном заражении других ЗППП не определена.
Стандартных схем не существует.
Некоторые венерологи назначают превентивную терапию, чтобы предотвратить хламидийную, уреаплазменную, микоплазменную, трихомонадную, кандидозную инфекции.
Схем и препараты используются разные, на усмотрение врача.
Обычно применяются те же средства, что используются для лечения, в стандартных дозах, но очень коротким курсом.
Какие ЗППП не лечат антибиотиками?
Антибиотиками не лечат заболевания, которые вызваны не бактериями.
К ним относятся:
- трихомониаз
- кандидоз
- вирусные инфекции (герпес, папилломавирус, контагиозный моллюск)
При трихомониазе препаратами выбора являются средства из группы нитроимидазолов.
Это антипротозойные средства.
Хотя они в основном используются для борьбы с простейшими или гельминтами, по некоторым классификациям относятся к антибиотикам.
Потому что эффективны также в отношении некоторых анаэробных бактерий.
Препараты, входящие в эту группу:
- метронидазол
- тинидазол
- орнидазол
Для лечения кандидоза применяют антимикотики.
Это лекарственные средства, воздействующие на грибковые клетки.
Кандида является условно-патогенным микроорганизмом.
Поэтому лечение не обязательно проводить до полного уничтожения этого грибка.
Достаточно лишь избавиться от симптомов.
Для этого могут использоваться только местные лекарственные формы (крем, мазь, гель, вагинальные таблетки).
В основном назначают клотримазол или миконазол.
Если требуется системная терапия, применяют флуконазол или итраконазол.
Против большинства вирусных инфекций специфическое лечение не разработано.
Исключение составляет герпес.
Он лечится ациклическими нуклеозидами.
Назначения лекарств:
- ацикловир
- валацикловир
- фамцикловир
Эти препараты подавляют репликацию вируса.
Они используются в периоды обострений.
Если эти обострения стали слишком частые, противовирусные средства можно использовать постоянно.
Другие препараты для лечения ЗППП
Врачи-венерологи редко назначают пациенту только один препарат.
Даже если подобран правильный антибиотик, часто нужны дополнительные средства, которые:
- улучшат проникновение антибактериального препарата в ткани
- укрепят иммунитет
- помогут организму быстрее восстановиться
- уберут основные симптомы: зуд, боль, отек, покраснение
- нормализуют регенераторные процессы
В дополнение к антибиотику назначают ферменты, иммуномодуляторы, антисептики, противовоспалительные и антигистаминные препараты.
Препараты для профилактики ЗППП
Существуют препараты для экстренной профилактики ЗППП.
В основном с этой целью используют мирамистин или хлоргексидин.
Это антисептики.
Если обработать ими кожу и половые органы сразу после секса, можно несколько снизить риск инфицирования.
Но он не устраняется полностью.
Антисептики вводят в уретру, влагалище или прямую кишку.
Наилучший результат достигается, если обработка выполнена в течение первых 2 часов после секса.
Если прошло больше 5 часов, в процедуре нет смысла.
Потому что если возбудители попали в мочеполовые органы, они уже внедрились глубоко в ткани и не будут полностью уничтожены антисептиками.
Куда обратиться для лечения ЗППП?
При появлении признаков ЗППП обратитесь в нашу клинику.
Врач возьмет анализы, после чего подберет целенаправленное лечение.
Невозможно проводить терапию без этиологической диагностики.
Потому что многие инфекции проявляются одинаково, но лечатся совершенно по-разному.
В нашей клинике венеролог подберет для вас лечение, которое позволит быстро избавиться от венерической патологии.
По вашему желанию оно может быть проведено анонимно.
Для диагностики и лечения ЗППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
Заболевания, передающиеся половым путем, чаще всего лечат именно антибиотиками. Это утверждение правдиво только в отношении инфекций, спровоцированных бактериальной флорой. Вирус папилломы человека или герпетическая инфекция требует специфической терапии, медикаменты с антибактериальным эффектом в таком случае не помогают.
Важно отметить, что бактериальные половые инфекции нельзя вылечить каким-то другим лекарством, нужен обязательный курс антибактериальной терапии. Даже если пациенту показалось, что народные средства или другие препараты ему помогли, скорее всего ЗППП просто перешло в хроническую латентную форму. При этом пациент все равно будет заразен для партнеров.
Лечение ЗППП антибиотиками широкого спектра действия
Антибиотики — это лекарства, которые подавляют рост некоторых видов живых микроорганизмов или вызывают их гибель. Препараты бывают синтетическими, полусинтетическими или природного происхождения.
Антибиотики при ЗППП у женщин и мужчин помогают устранить патогенный микроорганизм и избавиться от симптомов воспалительного процесса, которые были спровоцированы патогеном.
Только антибактериальный средства способны одновременно устранить и причину и следствие заболевания.
Лечение ИППП антибиотиками широкого спектра действия проводится по назначению и под контролем врача. Нельзя самостоятельно выбирать такие лекарства, так как это чревато осложнениями. Если пациент будет пить медикамент, неэффективный в отношении возбудителя, лечение ему не поможет. А если принимать антибактериальное средство в недостаточной дозировке, то у бактерий разовьется устойчивость к этому лекарству. В дальнейшем вылечиться будет намного сложнее.
Таблетированные антибиотики при половых инфекциях
При не осложненных инфекциях, когда пациент своевременно обратился к врачу, показано амбулаторное лечение антибиотиками в таблетированной форме. Выделяют следующие виды антибактериальных таблеток:
- Ампициллин, Оксациллин и другие пенициллины показаны при сифилисе. Только белая трепонема не имеет устойчивости к этому лекарству.
- Панцеф (цефиксим), Цефаклор и другие цефалоспорины назначают от гонореи.
- Офлоксацин и некоторые другие фторхинолоны показаны при хламидиозе, а также микоплазмозе и уреаплазмозе.
- Макролиды, например, Сумамед и Эритромицин активны в отношении внутриклеточных паразитов, таких как хламидии.
- Гентамицин и Стрептомицин, а также другие аминогликозиды эффективны в тяжелых случаях ЗППП.
- Тетрациклин и его аналоги эффективны при хламидии, уреаплазме и сифилисе. Но в последнее время у многих микробов к тетрациклинам обнаружена устойчивость, поэтому применяют их все реже.
При смешанных урогенитальных инфекциях показаны таблетки из группы макролидов, так как они эффективны в отношении большинства инфекций, передающихся половым путем. Макролиды борются с гонококками и спирохетами, а также с хламидиями, гарднереллами.
Антибиотики струйного применения — капельницы и уколы от ЗППП
Капельницы и уколы с противомикробными медикаментами от ЗППП назначают обычно в условиях КВД (кожно-венерологического диспансера). В большинстве случаев можно обойтись препаратами в таблетированной форме. Показания к применению капельниц и уколов:
- Необходимо добиться немедленного лечебного эффекта. Такое происходит при тяжелой форме заболевания.
- Медикамент необходим, но его нельзя применять перорально. Например, Цефтриаксон эффективен при гонорее и сифилисе, и помогает быстро, но применение возможно только в виде инъекций.
- Пациент физически не может принимать таблетки.
- Конкретное средство более эффективно при инъекционном введении.
Только врач может адекватно оценить состояние пациента и принять решение о том, каким способом должны поступать препараты в организм.
Свечи и мази с антибиотиками при ЗППП
Свечи с антибактериальным и противовоспалительным эффектом являются прекрасным дополнением при лечении ИППП у женщин. Но важно отметить, что как основное лечение они не используются. Суппозитории вагинальные помогают быстрее снять зуд, устранить патогенную микрофлору со слизистой, уменьшить покраснение и отек. При ЗППП особенно эффективны комбинированные препараты, например, Полижинакс.
Дело в том, что у большинства женщин с ИППП во влагалище наблюдается еще и размножение грибковой микрофлоры, условно-патогенных микроорганизмов. Полижинакс помогает одновременно бороться с возбудителем гонореи, трихомониаза, молочницы и гарднереллеза.
На усмотрение врача могут быть назначены свечи Гексикон, Бетадин и др. Они также оказывают противомикробное действие и помогают избавиться от симптомов ЗППП быстрее.
Если у пациента имеются высыпания или раны на кожных покровах, то понадобится применение мази с антибактериальным эффектом. Самым распространенным вариантом является Левомеколь.
Когда пациент испытывает сильный зуд и расчесывает кожные покровы, на образовавшихся ранках могут сформироваться гнойники, так как патогенные бактерии извне заселяются в пораженные ткани. Левомеколь поможет продезинфицировать ранки и предупредить их нагноение.
Как антибиотики воздействуют на инфекции
Антибактериальные средства по принципу воздействия разделяют на бактерицидные и бактериостатические. Первые убивают бактерии, к таким препаратам относят пенициллин, цефалоспорины и др. Бактериостатические лекарства вызывают изменения в микроорганизмах, предотвращая их рост и размножение.
Антибиотики широкого спектра действия оказывают влияние на множество микроорганизмов. Их назначают при смешанных инфекциях и если лечение нужно начать незамедлительно, а анализы еще не сданы. После выявления возбудителя врач может рекомендовать именно тот медикамент, который имеет наибольшую эффективность по отношению к найденной бактерии.
Цефалоспорины
Цефалоспорины — бактерицидные медикаменты. Лекарства вызывают лизис клеток, при котором нарушается клеточная мембрана во время деления. Также существуют комбинированные средства, в которые входят пенициллины и другие компоненты, повышающие эффективность средств.
Существует 4 группы цефалоспоринов. К 1 группе относятся препараты узкого спектра действия, например, Цефалексин, который показан при гонорее. 2 группа имеет более широкий спектр действия. Например, Цефуроксим показан при гонорее и многих других инфекционных заболеваниях, среди которых цистит, уретрит, болезни костей и др.
3 группа цефалоспоринов — лекарства широкого спектра действия. К ним относят Цефтриаксон. Назначают при гонорее и других инфекционных заболеваниях. Препараты 4 поколения активны в отношении большинства анаэробных бактерий и бактероидов.
Чаще всего цефалоспорины показаны при гонорее. Цефтриаксон назначают при сифилисе, в основном для повторной терапии, может применяться у детей, так как хорошо переносится. Но при аллергии на пенициллин медикамент противопоказан из-за риска перекрестной аллергии.
Цефалоспорины могут применять и при лечении хламидиоза, но как правило, в комплексной терапии с другим медикаментом, чаще всего макролидом. Также Цефтриаксон показан при рецидивах трихомониаза совместно с противопротозойным средством.
Макролиды
Макролиды оказывают бактериостатический эффект, но в больших концентрациях действуют бактерицидно. Макролиды бывают природного и полусинтетического происхождения. К природным относят Эритромицин и др. К полусинтетическим — Кларитромицин, Азитромицин и др.
Макролиды назначают при хламидиозе, сифилисе, при венерической лимфогранулеме, при токсоплазмозе и многих других инфекционных заболеваниях. Препараты часто используются в комплексном лечении микс-инфекций, вместе с другими антибактериальными медикаментами.
Дозировки антибиотиков широкого спектра при ЗППП
Дозировка препарата подбирается в индивидуальном порядке и зависит она от выбранного лекарства, возраста и веса пациента.
При не осложненной гонорее назначают следующие дозировки:
- цефтриаксон по 250 мг внутримышечно, 1 раз в день;
- цефотаксим по 1 г в сутки внутримышечно;
- цефиксим применяют в таблетках по 400 мг.
Если гонорея сопровождается хламидией, то назначают 1 г Сумамеда однократно. Если есть аллергия на макролиды, назначают Доксициклин по 100 мг два раза в день в течение недели.
Эритромицин или Азитромицин показаны беременным, так как препараты не оказывают токсического воздействия на плод.
При микоплазме и уреаплазме также показаны макролиды. Чаще всего это Эритромицин по 500 мг 4 раза в день, либо Клацид по 500 мг дважды в день. Трихомониаз лечат при помощи противопротозойных средств, например, Метронидазола. Антибиотики назначают в индивидуальном порядке при вторичном проявлении инфекции.
Профилактика ЗППП при помощи антибиотиков
Антибиотики для профилактики ЗППП применяют однократно сразу после полового акта, если риск заражения очень высок. Как правило, используют препараты широкого спектра действия в очень большой дозировке, например, Сумамед в дозе 1000 мг.
Такой метод профилактики является нежелательным и не может применяться постоянно. Во-первых, нельзя точно угадать с препаратом, так разные инфекции требуют разного лечения. Во-вторых, все таблетки имеют побочные эффекты. Можно сильно навредить своему здоровью, если заниматься такой профилактикой.
Чтобы избежать ИППП, надо предохраняться презервативом, а лучше вообще не вступать в половые связи с людьми, чье половое здоровье неизвестно.
Побочные эффекты и осложнения которые могут вызвать антибиотики
Каждое антибактериальное средство имеет свой перечень побочных эффектов, с которым нужно обязательно ознакомиться в аннотации перед началом лечения. Но можно выделить перечень осложнений, которые встречаются при лечении антибиотиками чаще всего:
- Нарушение работы ЖКТ, дисбактериоз. Лекарства с антибактериальным эффектом действуют на микрофлору неразборчиво, вместе с патогенами гибнут полезные микроорганизмы в кишечнике;
- Нарушение микрофлоры влагалища у женщин, как следствие молочница и бактериальный вагиноз;
- Нарушения работы нервной системы, головные боли;
- Аллергические реакции;
- Уколы могут вызывать болезненность в месте введения, образование гематомы и абсцесса.
Самолечение противомикробными средствами может привести к развитию тяжелого осложнения — инфекции, устойчивой к антибактериальному медикаменту. Это серьезное хроническое заболевание, от которого трудно избавиться в силу отсутствия эффективных препаратов. Чтобы этого не случилось, терапию нужно проводить со специалистом.
При каких инфекциях принимать антибиотики не нужно?
Антибиотики эффективны только в отношении бактерий. Но не все ИППП вызваны бактериальной микрофлорой. При следующих заболеваниях антибиотики не назначаются:
- влагалищная трихомонада относится к простейшим, соответственно, трихомониаз лечится противопротозойными медикаментами;
- герпес лечат противовирусными средствами;
- вирус папилломы человека требует применения иммуномодуляторов и противовирусных средств;
- при ВИЧ рекомендована антиретровирусная терапия.
Но если врач назначил при этих заболеваниях антибактериальное лекарство, то это не значит, что он ошибся. Вероятно, у пациента была обнаружена сопутствующая бактериальная инфекция, которая требует такого лечения. Если у пациента возникли сомнения по поводу назначенных препаратов, нужно уточнить у врача, с какой целью он рекомендовал тот или иной медикамент, нельзя бездумно прерывать прием антибактериального средства.
ТОП-5 проверенных клиник венерологии
- МедЦентрСервис (18 филиалов)
8 (495) 324-88-22- СМ-Клиника (13 филиалов)
8 (495) 292-63-14- Бест Клиник (3 филиала)
8 (495) 023-33-00- Академия здоровья
8 (495) 162-57-77- Платный медцентр дерматологии и венерологии
8 (495) 532-66-57
Источник