Антибиотики при болезни мочеполовой системы при беременности
3 января 2019133,6 тыс.
Что такое инфекция мочевых путей?
Мочевыделительная система включает: почки, вырабатывающие мочу, мочеточники тонкие трубочки, по которым образовавшаяся в почках моча стекает в мочевой пузырь – резервуар, в котором моча накапливается до мочеиспускания, и мочеиспускательный канал, по которому моча покидает мочевой пузырь.
В норме моча человека стерильна, то есть в ней не содержится никаких микроорганизмов. Если в моче появляются бактерии, идет речь об инфекции мочевых путей.
Бактерии с вашей кожи, из влагалища или из прямой кишки через мочеиспускательный канал попадают в мочевой пузырь. Там они могут прикрепиться к слизистой оболочке стенки мочевого пузыря и начать размножаться, вызывая воспаление, проявляющееся как хорошо всем знакомый цистит. В некоторых случаях бактерии могут подняться из мочевого пузыря по мочеточнику выше, в лоханки одной или обеих почек и вызвать инфекцию почек — пиелонефрит.
Также может возникнуть ситуация, когда бактерии в моче содержатся, а симптомов при этом нет. Такое состояние называется бессимптомной (асимптомной) бактериурией.
Действительно ли инфекции мочевых путей чаще случаются во время беременности?
Беременность не увеличивает риска возникновения асимптомной бактериурии или цистита. Но пиелонефрит во время беременности случается чаще. Причин этому несколько. Во-первых, гормон прогестерон снижает тонус мочеточников, соединяющих почки и мочевой пузырь. Они расширяются, и моча в них протекает не так быстро и свободно, как раньше. Вдобавок на них давит растущая матка, что еще больше затрудняет ток мочи. Моча по мочевым путям движется медленнее, и у бактерий появляется время, чтобы размножиться и прикрепиться к стенке мочевых путей.
Тонус мочевого пузыря также снижается, по той же причине. Становится сложнее его полностью опорожнить при мочеиспускании, и создаются условия для пузырно-лоханочного рефлюкса, обратного заброса мочи из мочевого пузыря в почку. Рефлюкс это транспорт для бактерий из мочевого пузыря в почку.
Также во время беременности моча становится более щелочной, содержит больше глюкозы и аминокислот, что создает более благоприятные условия для роста бактерий.
Насколько это серьезно?
Это серьезно. Тяжелый пиелонефрит во время беременности (гестационный пиелонефрит) опасен для жизни матери. Даже легко протекающий гестационный пиелонефрит может привести к преждевременному прерыванию беременности – выкидышу или преждевременным родам, к гибели плода или новорожденного.
Бессимптомная бактериурия при беременности же увеличивает риск развития пиелонефрита. Примерно у тридцати процентов беременных женщин с асимптомной бактериурией, не получающих лечения, развивается гестационный пиелонефрит. Кроме того асимптомная бактериурия увеличивает риск преждевременного прерывания беременности и рождения маловесного ребенка. Именно поэтому анализам мочи во время беременности уделяется повышенное внимание.
Каковы симптомы цистита?
Симптомы цистита могут различаться от случая к случаю. Наиболее частые симптомы это:
- Боли, дискомфорт или жжение во время мочеиспускания и, возможно, во время полового контакта.
- Дискомфорт в области малого таза или боли в нижних отделах живота (чаще всего сразу над лобком).
- Частые или неконтролируемые позывы к мочеиспусканию, даже несмотря на небольшое количество мочи в мочевом пузыре. Для беременности характерны более частые позывы к мочеиспусканию, поэтому по одному этому признаку узнать цистит будет сложно.
- Моча может приобрести неприятный запах или стать мутной. Иногда при цистите в моче обнаруживается кровь. Может немного повыситься температура, но это для цистита повышение температуры не слишком характерно.
Если Вам кажется, что у Вас цистит, Вам нужно немедленно обратиться к наблюдающему Вас акушеру-гинекологу для проведения общего анализа мочи и посева мочи.
Каковы симптомы гестационного пиелонефрита?
- Лихорадка, часто с ознобами или обильным потоотделением.
- Боли в нижних отделах спины или в боку под ребрами, с одной или обеих сторон. Также возможно появление болей в животе.
- Тошнота и рвота.
- Кроме этого в моче могут быть гной или кровь.
- Пиелонефрит может сопровождаться и симптомами цистита.
Если вы думаете, что у вас гестационный пиелонефрит, вам нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, иногда симптомы нарастают очень быстро и ситуация становится опасной для жизни в течение нескольких часов.
Я беременна и у меня бактерии в моче, что делать?
Если бактериурия подтверждена посевом мочи, нужно принимать антибиотик. Доктор назначит препарат, безопасный для ребенка. Если антибиотик назначен на неделю, его принимать нужно в течение всей этой недели, не прерывая курс самовольно.
После завершения курса нужно будет повторно сдать посев мочи, чтобы проконтролировать эффективность лечения. При необходимости лечение будет продолжено уже другим препаратом. Также после перенесенной инфекции мочевых путей имеет смысл периодически контролировать посев мочи для исключения повторного возникновения бактериурии.
Я беременна и у меня цистит, что делать?
Вам тоже будет назначен антибиотик, безопасный для ребенка. Обычно антибиотик при цистите во время беременности назначается достаточно коротким курсом. Вам нельзя прекращать прием как только пройдут симптомы цистита, обязательно нужно завершить курс для того чтобы уничтожить все микробы, вызвавшие цистит. После лечения также нужно будет контролировать анализы мочи и, при необходимости, лечение будет проведено повторно.
У меня гестационный пиелонефрит, что делать?
Вы должны находиться в стационаре. Там вам назначат внутривенные или внутримышечные инъекции антибиотика, безопасного для ребенка и будут наблюдать за состоянием ребенка и вашим, чтобы вовремя вмешаться, если кому-нибудь из вас будет угрожать опасность или если появятся признаки угрожающих преждевременных родов. Как правило, через несколько дней инъекции антибиотика заменяются на таблеттированные формы. В данном случае также важно пройти полный курс лечения для того чтобы предотвратить рецидив заболевания.
Как избежать инфекции мочевых путей во время беременности?
- Употреблять достаточное количество жидкости, не менее полутора литров в сутки (отеки беременных не являются противопоказанием к употреблению большого количества жидкости).
- Не игнорировать позывы к мочеиспусканию и пытаться при каждом мочеиспускании полностью опорожнить мочевой пузырь
- После дефекации вытирать область заднего прохода движением спереди назад, чтобы бактерии из кишечника не попали в область уретры
- Поддерживать чистоту наружных половых органов с помощью воды и мягкого моющего средства
- Подмываться и опорожнять мочевой пузырь до и после половых контактов
- Употреблять брусничные и клюквенные морсы. По некоторым данным брусничный и клюквенный сок содержат вещества, лишающие бактерии возможности фиксироваться к стенкам мочевых путей и вызывать воспаление. (К сожалению, брусничные и клюквенные морсы не помогут излечиться от уже возникшей инфекции, поэтому если у вас есть симптомы инфекции мочевых путей, вам надо обратиться к наблюдающему вас акушеру-гинекологу для назначения антибиотика).
- избегать средств женской гигиены и сильных моющих средств, которые могут вызвать раздражение слизистой уретры и наружних половых органов, что сделает их отличной средой для развития бактерий
- не использовать спринцевания во время беременности.
Источник
Каждая десятая женщина страдает от инфекций мочевыводящих путей (ИМП) во время беременности. Это достаточно распространенная проблема, связанная с изменением уровня гормонов и перестройкой всего организма.[1] ИМП достаточно легко лечатся с помощью антибиотиков на ранних стадиях, но на поздних стадиях они могут быть очень опасны для вас и для ребенка. Обращайте внимание на любые изменения в теле, чтобы быстро распознать любые признаки ИМП и незамедлительно обратитесь к врачу при любых подозрительных симптомах. Врач назначит подходящее лечение, чтобы избавиться от инфекции максимально быстро.
Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Медикаментозное лечение
1
Обращайте внимание на любые признаки ИМП. Очень важно обращать внимание на любые признаки и симптомы ИМП, чтобы выявить инфекцию на ранней стадии. Наиболее распространенный признак ИМП — частое мочеиспускание, боль, ощущение жжения при мочеиспускании, неприятный запах мочи, кровь в моче, температура, боль в спине или в области таза.[2] При первых признаках ИМП обратитесь к врачу.
- Помните, что некоторые симптомы ИМП, например, боль в спине и частое мочеиспускание, могут показаться нормальными при беременности. Обращайте внимание на любые изменения в теле, чтобы отличить симптомы болезни от нормального состояния при беременности.
- Иногда ИМП могут протекать бессимптомно, поэтому во время беременности обязательно регулярно посещайте врача и сдавайте необходимые анализы.
- Можете вести дневник своего самочувствия во время беременности. Делайте заметки о том, как часто вы ходите в туалет, где у вас болит и отмечайте любые другие изменения в своем состоянии.
2
Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Во время беременности немногие лекарственные препараты безопасны — некоторые, даже самые привычные лекарства, могут быть вредны или даже опасны для ребенка. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какой-либо препарат, даже если он продается без рецепта, и вы его принимали раньше. Не лечите ИМП самостоятельно — вам необходимо наблюдение врача и лечение антибиотиками.
- Ни одно лекарство не считается на 100 % безопасным для беременных, но, тем не менее, все препараты разделяют по степени относительной безопасности. Гинеколог должен знать, какие именно препараты наиболее безопасны для беременных.
3
Примите антибиотики, назначенные врачом. Часто во время беременности приходится принимать антибиотики. Просто проконсультируйтесь с врачом, какой именно антибиотик будет наилучшим. Выбор антибиотика зависит от срока беременности и других факторов.[3]
- Наиболее безопасными антибиотиками при беременности считаются амоксициллин, ампициллин, пенициллин, клиндамицин, эритромицин, цефалексин, сульфисоксазол или нитрофурантоин. Фосфомицин является довольно новым антибиотиком, принимать который необходимо только 1 раз в день.[4]
- Чаще всего для лечения ИМП при беременности используются бактрим (триметоприм-сульфаметоксазол) и тетрациклины (доксициклин и миноциклин).
- Принимайте антибиотики в точности так, как назначил врач. Обычно антибиотики принимают курсом по 7, 10 или 14 дней.[5] Даже если ваше самочувствие улучшилось, вы должны закончить полный курс.
- Не пейте антибиотики, которые могли остаться у вас или у кого-то еще после лечения предыдущей ИМП.
4
Завершив курс антибиотиков, сдайте анализ и посетите врача через 1–2 недели. Очень важно удостовериться, что лечение антибиотиками было эффективным. Пройдя курс лечения ИМП, посетите врача через 1–2 недели. Вам понадобится сдать анализ мочи, чтобы убедиться в том, что инфекция была успешно излечена.[6]
5
Продолжите курс лечения, если ИМП не удалось вылечить. Если анализ покажет, что у вас все еще осталась ИМП, врач назначит вам другой антибиотик, который необходимо принимать в течение 10–14 дней, а после него необходима супрессивная терапия (лечение низкими дозами антибиотиков) в течение 6 недель после родов. Принимайте лекарства строго по назначению и регулярно посещайте акушера-гинеколога во время беременности.[7]
Профилактика ИМП во время беременности
1
Ходите в туалет всякий раз, когда чувствуете нужду. При беременности, скорее всего, вы будете вынуждены ходить в туалет чаще, чем обычно. При кашле или сморкании беременные часто испытывают давление на мочевой пузырь, иногда может даже вытекать небольшое количество мочи. Это нормально! Ходите в туалет всякий раз, когда чувствуете в этом необходимость — это отличный способ профилактики ИМП.
2
Обязательно ходите в туалет после секса. Секс является распространенной причиной ИМП, поскольку при половом контакте бактерии могут попадать во влагалище.[8] Пусть поход в туалет после полового акта войдет у вас в привычку — так вы сможете «смыть» некоторые вредные бактерии.
3
Подмывайтесь спереди назад. Когда подмываетесь, делайте это спереди назад, от влагалища, назад и вниз. Благодаря этому область влагалища будет чистой, и вы не занесете туда бактерии из анальной области.[9]
4
Больше пейте. Пейте больше жидкости, чтобы моча была менее концентрированной и чтобы вы чаще ходили в туалет — так вы с большей вероятностью «смоете» вредные бактерии.[10] Рекомендуется ежедневно выпивать около 9 стаканов (2,2 литра) жидкости.[11] Если вы много потеете, занимаетесь спортом или живете в жарком климате, то пейте больше. Жидкостью считаются вода, соки и чаи.
5
Пейте клюквенный сок ежедневно. Клюквенный сок хорошо очищает мочевой пузырь и иногда помогает предотвратить развитие ИМП.[12] Пейте только 100 % клюквенный сок, а не нектар, в котором содержится большое количество сахара.[13]
- Не пейте клюквенный сок, если вы принимаете варфарин.
6
Избегайте напитков с кофеином, алкоголя и шоколада. Некоторые продукты раздражают мочевой пузырь и вызывают воспаление, из-за чего вы можете оказаться более восприимчивы к ИМП. Не употребляйте алкоголь (чего вообще не рекомендуется делать при беременности), кофеин-содержащие напитки, шоколад и напитки, содержащие сок цитрусовых.[14]
7
Не делайте спринцевание. Спринцовки, женские интимные спреи и дезодорирующие пудры для интимной гигиены чаще всего вызывают раздражение и иссушают слизистые влагалища и уретры. Из-за этого риск развития ИМП возрастает. Не используйте подобные продукты, особенно во время беременности.[15]
8
Другие полезные советы для профилактики ИМП:
- принимайте душ, а не ванну;
- носите хлопковое нижнее белье;
- не носите слишком тугое нижнее белье.
Предупреждения
- ИМП, распространившаяся на почки, может быть очень опасна для вас и для ребенка.[16] Не пытайтесь вылечить ИМП народными средствами в домашних условиях. Обязательно обратитесь к гинекологу как можно скорее, вместо того, чтобы пытаться вылечить ИМП самостоятельно.[17]
Об этой статье
Эту страницу просматривали 6233 раза.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Лечение антибиотиками во время беременности запрещено, но есть такие заболевания, которые по-другому вылечить невозможно. В таком случае врач оценивает риски, и если риск от заболевания выше, чем от приема антибиотиков, назначаются соответствующие медикаменты. К их выбору подходят очень серьезно, и существует даже перечень препаратов, допустимых при беременности.
Особенности выбора антибиотиков при беременности
Антибиотики — это лекарственные средства, которые назначаются для лечения многих инфекционных заболеваний и воспалений. Изначально антибиотиками называли препараты естественного происхождения — на основе плесневых грибков (пенициллов).
Со временем пенициллин многократно видоизменялся, появлялись препараты на его основе, но все они были направлены на угнетение болезнетворных микроорганизмов. На сегодняшний день есть антибиотики не только естественного происхождения, но и полусинтетические, и полностью синтетические препараты.
Когда речь идет об устранении инфекций и воспалений в организме беременной женщины учитывают следующие особенности:
- Может ли действующее вещество проникнуть через плаценту;
- Оказывает ли препарат тератогенный эффект (вызывает ли пороки развития или увеличивает вероятность прерывания беременности);
- Может ли препарат влиять на течение беременности;
- Влияет ли медикамент на репродуктивную систему женщины, родовой процесс и органы будущей матери.
Если необходимо срочно принять решение относительно лечения беременной женщины, врач пользуется определенными правилами:
- Запрещены препараты, токсичность которых подтверждена научными исследованиями.
- Препараты, действие которых не изучено до конца, разрешено назначать в крайних случаях.
- Если исследования доказали безопасность препарата для плода и будущей матери, прием его разрешен в случае неэффективности альтернативными способами лечения.
Антибиотики при беременности назначаются только после специального теста на чувствительность к ним бактерий. Если проведение тесто затруднено или невозможно, рекомендуется принимать препараты широкого спектра действия.
Опасны ли антибиотики для плода?
Совершенно безопасных для плода антибиотиков не существует. Выделяют три группы антибиотиков по отношению к малышу:
- Относительно безопасные;
- Опасные на протяжении всей беременности;
- Опасные только на ранних сроках беременности.
Относительно безопасные антибиотики — это как раз та группа, которая вредит плоду меньше, чем возбудитель инфекции или воспалительный процесс, против которых направлена борьба. К примеру, некоторые антибиотики могут негативно отразиться на состоянии зубов плода, органах зрения и слуха, а острый пиелонефрит может спровоцировать преждевременные роды. В этом случае врач вынужден сделать выбор в пользу антибиотиков, поскольку возможный вред от заболевания сильнее, чем от приема препаратов.
Если говорить в общем, антибиотики все-таки небезопасны для плода, и употреблять их разрешено только по назначению врача.
Показания и особенности антибиотиков во время беременности:
— первый триместр
Первый триместр — самый опасный и для матери, и для малыша. Именно на ранних сроках нужно по максимуму исключить влияние негативных факторов, поскольку в это время происходит закладка основных органов и систем ребенка. Кроме того, плод не защищен плацентой.
В первом триместре прием антибиотиков допускается только в крайних случаях, когда есть угроза жизни и здоровью матери и малыша или прерывания беременности. Особенно опасным считается период с 3-ей по 6-ую недели беременности. Если того позволяет ситуация, лечение антибиотиками лучше отложить до 20-24-ой недели.
Если в этот период невозможно избежать лечения антибиотиками, оно производится только под строгим контролем специалиста и очень аккуратно. По возможности врач назначает препараты, не обладающие накопительным эффектом, т.е. которые не оказывают влияние на органы и ткани плода уже после того, как мама перестала их принимать.
Показаниями к приему антибиотиков являются:
- Острые кишечные инфекции;
- Воспаления почек (пиелонефрит);
- Венерические заболевания, которые могут передаться малышу;
- Гнойно-септические процессы микробной флоры (бронхит, синусит, пневмония);
- Рожистое воспаление, абсцессы, гнойные раны с риском инфицирования, флегмоны.
Антибиотикотерапию нужно начать незамедлительно, чтобы плод не пострадал.
— второй триместр
Во втором триместре негативное воздействие антибиотиков хоть и снижается, но все же присутствует. Поэтому лечение антибактериальными препаратами осуществляется, как и в первом триместре, только по показанию врача.
Курс антибиотиков требуется и после различных операций, произведенных во время беременности.
Показания к приему антибиотиков во 2 триместре:
- Пневмония;
- Сильный бронхит, ангина, синусит;
- Заболевания мочеполовой системы;
- Острые кишечные инфекции;
- Обширные гнойные поражения, ожоги, раны;
- Сепсис;
- Заболевания бактериальной природы (бруцеллез, клещевой боррелиоз);
- Венерические заболевания.
Во втором триместре допускается прием антибиотиков пенициллинового ряда, некоторых макролидов, цефалоспоринов, линкозамидов. Под строгим запретом препараты, которые могут повлиять на развитие головного мозга или половую систему плода.
— третий триместр
В третьем триместре уже почти все органы и системы малыша сформированы, поэтому прием антибиотиков считается еще менее безопасным. Однако на поздних сроках антибактериальная терапия может привести к преждевременным родам или выкидышу, поэтому врачи тоже очень осторожно назначают лечение антибиотиками в этот период.
Завершающий этап беременности позволяет принимать антибиотики разрешенных групп практически при любых инфекционных и воспалительных заболеваниях. Трудность заключается в том, что врач не всегда может с точностью определить возбудителя.
Возможные последствия приема антибиотиков во время беременности
Прием антибиотиков при беременности основной вред наносит малышу: неприятные последствия редко сказываются на состоянии и здоровье роженицы. Антибиотики могут навредить плоду при неправильной дозировке, при приеме на ранних сроках и в других случаях, и среди основных последствий можно выделить следующие:
- Токсическое воздействие на слуховой нерв, почки и печень плода;
- Нарушение кровообращения;
- Ослабленная эмаль зубов;
- Дефекты и патологии формирования костной ткани.
Основные осложнения появляются при приеме антибиотиков в первом триместре, второй и третий периоды беременности являются относительно безопасными.
С чем может столкнуться роженица при терапии антибиотиками? Во-первых, приходится пережить колоссальный удар по печени и почкам, а ведь организм беременной женщины отличается особенной уязвимостью.
Во-вторых, лечение антибиотиками вызывает расстройства пищеварения, дисбактериоз кишечника и половых путей, поскольку они находятся в непосредственной близости, и даже может привести к еще большему ослаблению иммунитета.
Как принимать препараты беременным, чтобы максимально снизить вред?
Чтобы снизить вероятность неприятных и даже опасных последствий приема антибиотиков, нужно придерживаться ряда правил:
- Принимать антибиотики только по назначению врача, не превышая частоту и дозировку приема.
- При возникновении недомогания или ухудшении самочувствия после приема антибиотика обратиться к врачу.
- Предупредить врача о хронических заболеваниях, о наличии аллергии, о текущем приеме каких-либо препаратов.
- Не превышать назначенный срок лечения (придерживаться рекомендуемого курса).
- Не покупать более дешевые аналоги или препараты по рекомендации фармацевта.
- Сообщить врачу о побочных реакциях.
- Если врач рекомендует пройти лечение в стационаре, не отказываться от этого.
Также не стоит, начитавшись про вред антибиотиков, отказываться от их приема, даже если их назначил врач.
Какие антибиотики запрещено принимать?
При беременности некоторые группы антибиотиков строго запрещены. К ним относят:
- Тетрациклин (Доксициклин). Препарат свободно проникает в плаценту, вызывая нарушения формирования зубов и костной ткани, оказывает разрушающее воздействие на печень.
- Фторхинолон (Флоксал, Абактал, Нолицин, Ципролет). Ряд исследований показал, что прием препаратов может пагубно сказаться на состоянии суставов.
- Кларитромицин (Клацид, Клабакс).
- Мидекамицин, Рокситромицин. Оказывают токсическое воздействие на плод.
- Аминогликозид (Канамицин, Стрептомицин, Тобрамицин). Активное действующее вещество вызывает нарушения внутреннего уха, патологии почек. Неправильный прием данных препаратов может привести к глухоте.
- Фуразидин (Фурамаг), Нифуроксазид (Эрсефурил).
- Хлорамфеникол (Синтомицин, Левомицин). Крайне опасный препарат при беременности, поскольку нарушает строение костного мозга малыша, деление клеток крови.
- Диоксидин. Медикамент способен вызывать хромосомные мутации.
- Ко-тримоксазол (Бисептол, Гросептол). Препараты провоцируют врожденные пороки сердца, внешние уродства, замедление роста плода.
Беременная женщина должна как никогда внимательно относиться к себе и своему здоровью, но, к сожалению, ослабленный иммунитет не всегда идет ей навстречу. С некоторыми заболеваниями и патологическими процессами в организме невозможно бороться иными способами, поэтому беременность не является абсолютным противопоказанием к такому способу терапии, однако назначаться они должны очень внимательно и только лечащим врачом.
Специально для beremennost.net – Елена Кичак
Антибиотики при беременности: отзывы
Источник