Архив в больнице детских истории болезней
Медицинская документация, особенно первичная, играет основополагающую роль в правоотношениях между пациентом и медицинской организацией, поскольку удостоверяет факты и события, отражающие ход диагностики, лечения, и иных мероприятий. Обязанность по хранению медицинской документации в соответствии с пунктом 12 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» возложена на медицинскую организацию. В соответствии с частью 1 статьи 17 данного Федерального закона организации обязаны обеспечивать сохранность архивных документов, в том числе документов по личному составу, в течение сроков их хранения, установленных федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Как известно, за нарушения правил хранения медицинской документации статьей 13.20 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность. При этом, в настоящее время единый нормативно – правовой акт, определяющий порядок хранения медицинской документации отсутствует. Такая ситуация порождает множество вопросов. В частности, многих волнует тема сроков хранения медицинской документации.
О письме Минздрава России от 07.12.2015 № 13-2/1538
В связи с поступающими обращениями касательно вопроса о сроках хранения медицинской документации, в декабре 2015 года Министерство здравоохранения Российской Федерации опубликовало Письмо от 07.12.2015 N 13-2/1538 (далее – письмо), в котором сообщает о том, что до утверждения актуального перечня документов (со сроками хранения), образующихся в процессе деятельности медицинских организаций, всем типам медицинских организаций системы здравоохранения, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, следует руководствоваться для наиболее часто используемых видов медицинской документации следующими сроками хранения:
- Журнал учета приема пациентов и отказов в госпитализации (форма № 001/у) — 5 лет
- Журнал учета приема беременных, рожениц, и родильниц (форма № 002/у) — 5 лет
- Медицинская карта стационарного больного (форма № 003/у) – 25 лет
- Медицинская карта прерывания беременности (форма № 003-1/у) – 5 лет
- Листок ежедневного учета движения пациентов и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении (форма № 007/у-02) – 1 год
- Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому (форма № 007дс/у-02) – 1 год
- Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре (форма № 008/у) – 5 лет
- Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении (форма № 016/у-02) – 1 год
- Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому (форма № 066/у-02) – 10 лет
- История родов (форма № 096/у) – 25 лет
- История развития новорожденного (форма № 097/у) – 25 лет
- Журнал отделения (палаты) новорожденных (форма № 102/у) – 5 лет
- История развития ребенка (форма № N 112/у) – 25 лет
- Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы. Сведения женской консультации о беременной (форма № 113/у) – 5 лет
- Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи (форма № 109/у) – 3 года
- Карта вызова скорой медицинской помощи (форма № 110/у) – 1 год
- Сопроводительный лист станции (отделения) скорой медицинской помощи и талон к нему (форма № 114/у) – 1 год
- Дневник работы станции скорой медицинской помощи (форма № 115/у) – 3 года
- Индивидуальная карта беременной и родильницы (форма № 111/у) – 5 лет
- Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма № 025/у) – 25 лет
- Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма № 025-1/у) – 1 год
- Медицинская карта ребенка (форма № 026/у) – 10 лет
- Контрольная карта диспансерного наблюдения (форма № 030/у) – 5 лет
- Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг (форма № 030-13/у) – 5 лет
- Журнал записи родовспоможения на дому (форма № 032/у) – 5 лет
- Медицинская карта стоматологического пациента (форма № 043/у) – 25 лет
- Медицинская карта ортодонтического пациента (форма № 043-1/у) – 25 лет
- Журнал записи амбулаторных операций (форма № 069/у) – 5 лет
- Журнал регистрации и выдачи медицинских справок (формы N 086/у и N 086-1/у) – 3 года
Однако, на сегодняшний день письмо Минздрава не является единственным документом, определяющим сроки хранения медицинской документации в РФ. Несмотря на то, что, как мы уже говорили ранее, в настоящее время единый нормативно – правовой акт, определяющий сроки хранения медицинской документации отсутствует, для некоторых форм медицинских документов сроки хранения могут быть указаны в отдельных законодательных актах РФ. Интересно заметить, что в отношении некоторых форм положения письма и таких актов несколько отличны.
О противоречиях в установленных нормативными правовыми актами сроках хранения
В первую очередь, мы имеем в виду Приказ от 04.10.1980 № 1030 (далее – Приказ № 1030). Например, согласно письму, формы № 001/у и № 002/у следует хранить в течении 5 лет. Однако, Приказ № 1030 устанавливает для таких форм сроки аж в 25 и 50 лет соответственно. Расходятся документы и в отношении формы № 008/у. Если в письме срок ее хранения составляет 5 лет, то согласно Приказу № 1030 документ, составленный по такой форме, следует хранить постоянно. То есть, как мы видим, письмо в данном случае предлагает несколько «усеченные» сроки хранения для некоторых форм медицинской документации, взамен привычных.
О сроке хранения медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях
Впрочем, Приказ № 1030 был отменен еще в 1988 году и так же как и письмо не имеет нормативной силы, содержа лишь рекомендательные нормы. Более важно, на наш взгляд, остановиться на сроке хранения медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма № 025/у).
Интересно, что и в письме, и в Приказе № 1030 срок ее хранения указан в размере 25 лет. Хотя, как известно, на данный момент в Российской Федерации действует Приказ Минздрава СССР от 30.05.1974 № 493 «О введении в действие «Перечня документов со сроками хранения Министерства здравоохранения СССР, органов, учреждений, организаций, предприятий системы здравоохранения» (далее – Приказ № 493). В отличии Приказа № 1030, данный приказ отменен не был и может позиционироваться как нормативно-правовой акт, обязательный к соблюдению. В свою очередь, Приказ № 493 для медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, устанавливает срок хранения в течении 5 лет. При этом, далее для такой карты вышеуказанным приказом предусмотрена обязательная процедура отбора документов на хранение и уничтожение после проведения экспертизы их научной и практической ценности ЭПК (экспертно-проверочной комиссией).
Кроме того, к вышесказанному хотелось бы добавить и то, что в РФ на сегодняшний день также действует Перечень типовых документов, образующихся в деятельности госкомитетов, министерств, ведомств и других учреждений, организаций, предприятий, с указанием сроков хранения, утвержденном Главархивом СССР 15.08.1988. Согласно данному перечню для той же амбулаторной карты срок хранения составляет 5 лет.
Что говорит нам судебная практика
Как видим, в отношении амбулаторной карты пациента письмо не соответствует действующему законодательству. Этого же мнения в подавляющем большинстве случаев придерживаются и суды, при этом ссылаясь как на Приказ № 493, так и на Перечень типовых документов, образующихся в деятельности госкомитетов, министерств, ведомств и других учреждений, организаций, предприятий, с указанием сроков хранения (Определение Московского городского суда от 12.10.2011 № 33-33006, Определение ВАС РФ от 12.12.2011 № ВАС-15628/11 по делу № А41-32932/10, Апелляционное определение Курганского областного суда от 04.04.2013 № 33-906/2013). Также имеется и совершенно верная позиция судов относительно применения Приказа Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030, которым установлен срок хранения амбулаторной карты 025/у в 25 лет, согласно которой данный приказ утратил юридическую силу и нарушение сроков, установленных в нем не является основанием для его применения, в том числе привлечения медицинской организации к административной ответственности.
Однако, помимо данного факта также заметим и то, что в письме указан далеко не исчерпывающий перечень форм медицинских документов. Поэтому при возникновении вопросов о сроках хранения тех или иных форм медицинских документов следует также не забывать, что:
- Общие сроки хранения медицинской документации в архиве в РФ регламентированы:
- Приказом Минкультуры РФ от 25.08.2010 № 558 «Об утверждении Перечня типовых управленческих архивных документов, образующихся в процессе деятельности государственных органов, органов местного самоуправления и организаций с указанием сроков хранения»
- Перечнем типовых документов, образующихся в деятельности госкомитетов, министерств, ведомств и других учреждений, организаций, предприятий, с указанием сроков хранения, утвержденного Главархивом СССР 15.08.1988
- Специальные сроки хранения медицинской документации регламентированы отдельными нормативно – правовыми актами в области здравоохранения, например:
- Протокол паталого – анатомического вскрытия хранится в архиве медицинской организации, в которой проводится патолого-анатомическое вскрытие, в течение срока хранения медицинской карты стационарного больного (медицинской карты родов, медицинской карты новорожденного, истории развития ребенка, медицинской карты амбулаторного больного) (форма 013/у) (п. 35 Приказа Минздрава России от 06.06.2013 № 354н)
- Протоколы решений врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) подлежат хранению в течение 10 лет (п. 19 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»)
Подводя итог, заметим, что вероятно, в документе, который готовит Минздрав России по всем формам медицинской документации, будут указаны именно такие сроки хранения, о которых сообщалось в письме. Однако, на данный момент этого документа еще нет, а само письмо не имеет нормативной силы. Руководствоваться им можно лишь в качестве рекомендаций и только в тех частях, которые не противоречат действующему законодательству. Кроме того, в письме указаны сроки хранения лишь для некоторых форм медицинских документов. Поэтому, принимая во внимания данные факты, важно помнить о том, что в РФ существуют, прежде всего, действующие нормативы, в которых также могут содержаться требования к срокам хранения некоторых форм медицинских документов. Подробнее о сроках хранения медицинских документов Вы можете прочесть в нашей статье: «Сроки хранения медицинской документации» по ссылке: https://www.kormed.ru/baza-znaniy/pravila-okazaniya-meduslug/medicinskaya-dokumentaciya/sroki-hraneniya-medicinskoj-dokumentacii/.
Источник
Для родов требуют заключение травматолога. А на руках нет никаких документов и снимков, так как это было 22 года назад. Как мне теперь можно взять это заключение? Сколько там хранятся истории болезни? И вообще дадут ли мне?
Комментарии
Амбулаторная карта хранится пять лет, стационарная пятьдесят. Пишите на главврача, что вам нужна выписка.
РоÑÑиÑ, ÐазанÑ
УзнаваÑÑ Ð² конкÑеÑной болÑниÑе надо, но ÑкоÑее вÑего ниÑего не оÑÑалоÑÑ Ñ Ð½Ð¸Ñ . Я пÑÑалаÑÑ Ð² ÐРподнÑÑÑ ÑÐ²Ð¾Ñ ÐºÐ°ÑÑÑ Ð¿Ð¾ пÑедÑдÑÑей беÑеменноÑÑи ÑпÑÑÑÑ 9 леÑ, мне Ñказали ÑÑо они Ñ ÑанÑÑ Ð¸Ñ 5 Ð»ÐµÑ — поÑом ÑниÑÑожаÑÑ.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ðак Ñаз Ñ Ð±Ñла в Ñакой ÑиÑÑаÑии, Ñ.к. в 11 Ð»ÐµÑ Ð±Ñл пеÑелом Ñаза, не знали как Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑодоÑазÑеÑаÑÑ. РиÑоге ниÑего не наÑли, на ÑÐ¾Ñ Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑоÑло 14 леÑ.
РоÑÑиÑ, ÐкаÑеÑинбÑÑг
Ð ÑÑо ÑеÑили в иÑоге?
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐонÑилиÑм ÑобиÑали, около 10 Ñеловек каждÑй из вÑаÑей заÑовÑвал ÑÑÐºÑ Ð¸ оÑÑпÑвал ÑодовÑе пÑÑи. Рожала Ñама.
РоÑÑиÑ, ÐкаÑеÑинбÑÑг
У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿ÐµÑвÑе ÑÐ¾Ð´Ñ Ñакже. Ð ÑÐºÑ Ð·Ð°ÑÑнÑли, Ñипа пÑойдеÑ. Рожала Ñама. СейÑÐ°Ñ 20 Ð»ÐµÑ Ð¿ÑоÑло. Ðе знаÑ, ÑÑо бÑдех
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐÑ ÐµÑли Ñже Ñами Ñожали, знаÑÐ¸Ñ Ð²Ñе Ñ Ð¾ÑоÑо и на ÑÑÐ¾Ñ Ñаз бÑдеÑ. Ðне Ñоже ÑкоÑо ÑожаÑÑ, но Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿Ñавда 7 Ð»ÐµÑ Ð¿ÑоÑло. ЧеÑÑно говоÑÑ, кеÑаÑево Ñ Ð¾ÑÑ, пеÑвÑе ÑÐ¾Ð´Ñ Ð±Ñл ад.
РоÑÑиÑ, ÐкаÑеÑинбÑÑг
Ðа Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¾Ñ Ð½ÐµÐ¹ÑÐ¾Ñ Ð¸ÑÑÑга заклÑÑение иÑклÑÑиÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑжной пеÑиод. Ðо в Ñоддоме Ñказали, ÑÑо ÑÑо не кеÑаÑево ( как Ñ Ð´Ñмала), а ÑипÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ вакÑÑм… ÐÐ¾Ñ Ñ Ð¸ надеÑлаÑÑ ÐµÑÑ Ð·Ð°ÐºÐ»ÑÑение ÑÑавмаÑолога пÑинеÑÑи. Ðо в лÑбом ÑлÑÑае бÑÐ´Ñ Ð¸ÑкаÑÑ Ð¿ÑÑи, ÑÑоб избежаÑÑ ÑипÑов…
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐонеÑно ÑÑÑ Ð±ÐµÑÑпоÑно кеÑаÑево нÑжно делаÑÑ, заÑем нÑÐ¶Ð½Ñ ÑÑи еÑÑеÑÑвеннÑе ÑÐ¾Ð´Ñ Ð¸ маме мÑÑение и Ñ Ñебенком непонÑÑно ÑÑо бÑÐ´ÐµÑ Ð¿Ð¾Ñле ÑипÑов или вакÑÑма
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐавиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑниÑÑ, позвониÑе ÑзнайÑе. Я ÑпÑÑÑÑ 3 года запÑаÑивала в ÐÑлакова ÐºÐ¾Ð¿Ð¸Ñ Ð²ÑпиÑки — поднÑли из аÑÑ Ð¸Ð²Ð° и вÑдали без пÑоблем.
Lari
12 декабÑÑ 2018, 20:47
РоÑÑиÑ, СевеÑодвинÑк
Я в жк пÑиÑла ÑеÑез 14 Ð»ÐµÑ Ð¿Ð¾Ñле пÑоÑлÑÑ Ñодов, мне Ñ Ð²Ð¸Ñка покÑÑÑили: ваÑей каÑÑÑ Ð´Ð°Ð²Ð½Ð¾ неÑ. Ðаново ÑегиÑÑÑиÑовалаÑÑ
ÐÐ¸ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑÑаÑÑÑ Ð´Ð¾ÐºÑменÑов не поднÑÑÑ
РоÑÑиÑ, ÐаÑиÑа
У Ð½Ð°Ñ Ð¾Ñ 5 до 10 Ð»ÐµÑ Ñ ÑанÑÑ. РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð¾ÑделениÑ.
ÐопÑобÑйÑе обÑаÑиÑÑÑÑ Ð² ваÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑниÑÑ. Ðо ÑкоÑее вÑего Ð²Ð°Ñ Ð½Ð°Ð¿ÑавÑÑ Ð½Ð° пÑиÑм к вÑаÑÑ Ð¸ он напиÑÐµÑ Ð·Ð°ÐºÐ»ÑÑение о ваÑем данном ÑоÑÑоÑнии
Источник