Артрит и артроз чем отличаются болезни

Артриты и артрозы часто путают благодаря тому, что оба этих заболевания имеют сходные названия и симптомы, но на этом общее заканчивается. У них принципиально разные патогенез, лечение и прогноз, поэтому важно проводить правильную дифференциальную диагностику между ними.

Данная статья носит ознакомительный характер. Не стоит заниматься самодиагностикой, точный диагноз может поставить лишь квалифицированный специалист, проведя все необходимые обследования!

Этиология поражения

Артрит – воспалительное заболевание суставов, возникающее в результате самых различных причин (инфекция, ревматизм, аллергическое поражение и другие). Часто артрит формируется на фоне травматических повреждений, нарушения обменных процессов (например, подагра). Помимо всего прочего, артриты могут являться частью других заболеваний (например, системные воспалительные заболевания соединительной ткани, васкулиты и др.).

Артроз не имеет воспалительного компонента, его развитие связано с дегенеративными изменениями в суставе, в первую очередь хрящевой ткани, а затем и других структур. К наиболее частым причинам артроза относятся: избыточная нагрузка на сустав (обычно – линий вес), травмы, нарушение кровоснабжения и обмена веществ в суставе, переохлаждения и другие. Различают первичные (нарушение регенерации клеток хряща из-за плохого кровоснабжения и питания тканей) и вторичные артрозы (развивается на фоне уже имеющегося поражения, например травмы).

Такое разделение заболеваний на артрозы и артриты довольно условно. Как только в суставе появляются дегенеративные изменения, присущие артрозу, к ним быстро присоединяется воспалительный компонент, и могут появляться симптомы хронического артрита. И наоборот, на месте перенесенного артрита часто остаются необратимые изменения суставной ткани, которые легко подвергаются артрозу.

Возраст и предрасполагающие факторы

Артроз – заболевание среднего и пожилого возраста. Обычно к 60 годам практически у каждого можно обнаружить дистрофические изменения в суставной ткани. В группу особого риска относятся люди, чья профессиональная деятельность связана с хроническими перегрузками суставов (длительная работа в практически неподвижном сидячем или стоячем положении, спортсмены), а также люди, страдающие избыточным весом или имеющие нарушения обмена веществ.

Артрит развивается обычно в более молодом возрасте (30-55 лет). У молодых  людей и у детей чаще развиваются острые процессы – гнойные, аллергические и реактивные артриты. В этом случае характерно бурное течение и благоприятный прогноз. У пожилых людей артриты обычно возникают на фоне артрозов и могут иметь хроническое рецидивирующее течение.

Течение болезни

Артрит может иметь острое или хроническое течение. При этом в случае острого процесса возможно разрешение всех патологических изменений в суставе. Если течение заболевания хроническое, оно постепенно приводит к необратимым изменениям в суставе и потере его функции. Скорость развития необратимых изменений зависит от этиологии поражения сустава, частоты возникновения обострений, возраста пациента и других факторов.

Артроз – заболевание всегда хроническое. Однажды возникнув, изменения в суставе никуда не деваются и медленно, но верно приводят к инвалидности. Единственным способом притормозить течение процесса является своевременно начатое лечение (хондропротекторы, витамины, фитопрепараты и другие средства) и соблюдение рекомендаций врача (например, коррекция лишнего веса, диета).

Сравнение симптомов артроза и артрита

Симптомы артритов и артрозов больше сходны, чем различаются.

К общим симптомам относятся:

• боль в суставе при движении, ходьбе;
• хруст и другие «суставные шумы», возникающие при движении;
• припухлость в области сустава;
• ограничение движения;
• чувство «скованности» в суставе после сна или отдыха;
• деформация пораженных суставов;
• чувствительность к метеорологическим факторам;
• обострения процесса часто возникают в результате схожих провоцирующих ситуаций: переохлаждения, переутомления и др.

Отличия в симптомах:

• Артрит возникает обычно остро, в то время как артроз развивается постепенно, прогрессируя исподволь. С этим часто связана поздняя диагностика артрозов, когда уже развились необратимые изменения в суставной ткани.
• Симптомы артрита всегда более резко выражены (т.е. интенсивный отек, резкая боль, практически полное ограничение движений в суставе).
• Боль при артрозах чаще ноющая, прогрессирует постепенно и зависит от выраженности дегенеративных изменений в тканях. При артрите обычно резкие нестерпимые боли самого начала заболевания, требующие назначения обезболивающих препаратов на самых ранних сроках.
• Отек при артрите обычно резко выражен, а при артрозе он появляется только при присоединении воспаления.
• При артрите часто возникает покраснение кожи над пораженным суставом.
• Артриту сопутствуют симптомы интоксикации: повышение температуры тела, чувство «ломоты» в мышцах и суставах, головная боль.
• Для артрозов характерно образование «суставных мышей» (некротизированных костных отломков в полости сустава), с чем может быть связано периодическое появление острых болей и чувства «заедания сустава» (когда эти отломки попадают между суставными поверхностями).

Диагностика артритов и артрозов

Для артритов характерны изменения в лабораторных анализах: «воспалительные» сдвиги в общем и биохимическом анализах крови, иммунологических исследованиях, также могут проводиться некоторые узкоспециализированные исследования. Выраженность изменений может различаться и зависит от разновидности артрита. Более подробно о лабораторной диагностике артритов вы можете прочитать в соответствующем разделе нашего сайта.

При артрозах подобных изменений в лабораторных анализах обычно не возникает.

Основным методом в диагностике как артритов, так и артрозов является рентген. Рентгенологическое исследование выявляет:

1. травматические повреждения,
2. некоторые воспалительные изменения (если процесс затрагивает кость), новообразования кости, деструкцию и деформацию суставных поверхностей кости, наличие разрастаний костной ткани (остеофитов),
3. изменения полости сустава (сужение, наличие в ней костных отломков, «суставной мыши» и других инородных тел).

К вспомогательным методам относятся ультразвуковое исследование суставов, компьютерная и магнитно-резонансная томография, артроскопия, пункция суставов и другие, более узкие методы. Они носят вспомогательное значение, и используются в основном для диагностики артритов.

Лечение артроза

Артроз обычно лечится на дому. При острых артритах необходимо сразу обратиться к врачу, в ряде случаев может понадобиться даже лечение в стационаре или хирургическое вмешательство (например, пункция сустава при гнойном процессе). Экстренная медицинская помощь может понадобиться если: остро возникли резкая боль и выраженный отек сустава, боль возникла после травмы (для исключения переломов и других травматических повреждений), симптомы сопровождаются выраженной интоксикацией (температура выше 38,5°, головные и мышечные боли и др.).

Лечением артроза занимается травматолог-ортопед, а артрит лечат различные специалисты в зависимости от этиологии заболевания (ревматологи, инфекционисты, аллергологи-иммунологи и другие). Легкие и среднетяжелые формы острых артритов и обострения хронических процессов обычно могут лечиться на дому.

Лечение включает:

• устранение провоцирующих факторов и соблюдение диеты – показано как больным артритами, так и артрозами;
• щадящий двигательный и лечебная физкультура режим применяются у больных артрозами и артритами в стадии ремиссии, при остром артрите необходим полный покой пораженного сустава;
• при артрозах хороша помогают разогревающие компрессы и мази (при артритах они противопоказаны);
• из лекарственных препаратов при артритах и артрозах применяют хондропротекторы и витамины, нестероидные противовоспалительные средства и другие симптоматические препараты;
• при артритах используется этиотропная терапия – антибактериальные, антигистаминные препараты, гормональные средства и многое другое, в зависимости от этиологии поражения;
• физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение активно применяются в терапии артрозов и артритов в стадии ремиссии;
• в тяжелых случаях артритов и артрозов, приведших к выраженной деструкции суставных тканей, резкому ограничению функции или даже формированию анкилоза применяется хирургическое лечение.

Прогноз

Прогноз обычно благоприятный при острых неосложненных артритах у молодых лиц (реактивные, аллергические формы) в отсутствие сопутствующей патологии.

Если процесс приобретает хроническое течение, то он постепенно приводит к полному ограничению движений в суставе и инвалидности. Скорость формирования необратимых изменений в суставе зависит от этиологии заболевания, предрасполагающих факторов (возраст, лишний вес, погрешности в диете и другие), частоты обострений.

Правильно подобранное лечение позволяет поддерживать полноценное функционирование сустава и свести количество обострений до минимума, тем самым отсрочив прогрессирование заболевания.

Артроз – заболевание более «коварное». Оно всегда протекает хронически, и его симптомы  на ранних стадиях менее заметны, благодаря чему его диагностируют часто на поздних стадиях, когда уже возникли необратимые изменения. В таких случаях часто необходимо хирургическое вмешательство.

Для вашего удобства представляем вам следующую таблицу.

Дифференциальная диагностика между артритами и артрозами

Еще раз напоминаем, что не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. Точный диагноз может поставить только квалифицированный специалист, проведя все необходимые обследования.

Артрит и артроз – наиболее распространенные ревматологические диагнозы среди всех возрастных категорий. Но так ли похожи эти два понятия, как может показаться на первый взгляд? Названия довольно созвучны, человек без медицинского образования легко может их перепутать. На самом деле это два совершенно разных заболевания, которые имеют свои причины, особенности лечения и диагностики.

Определение понятий

Единственной общей чертой для артрита и артроза является поражение суставов. Характер изменений, механизм развития заболевания, симптомы существенно отличаются.

Артрит включает в себя группу заболеваний травматического или инфекционного происхождения, которые характеризуются возникновением воспаления в суставе. Другими словами, сустав отекает, может наблюдаться покраснение кожи над ним или локальное увеличение температуры, движения при этом ограничены. Суффикс -ит  в названии болезни указывает на развитие воспалительной реакции в организме. Потому в крови будут определяться острофазные белки, повышенное СОЭ, лейкоциты. В патологический процесс вовлекаются не только суставы, но и другие органы (сердце, почки, мочеполовая система, конъюнктива глаз).

Артроз чаще возникает в пожилом возрасте. Это группа дегенеративно-дистрофических заболеваний, которые возникают вследствие значительной нагрузки на суставы. Хрящевая ткань изнашивается, стает менее эластичной, возникает нарушение иннервации и кровоснабжения. Как результат, костная ткань разрастается, сустав увеличивается в объеме, возникает хруст, боль при ходьбе. При артрозе воспалительная реакция не выражена, показатели крови находятся в норме, поражения других органов и систем не наблюдаются.

Что хуже: артрит или артроз? Однозначного ответа нет. Все зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов. Следует отметить, что артроз является основной причиной протезирования суставов, так как изменения при этом заболевании необратимы.

Причины

Артрит – это не самостоятельный диагноз, под этим понятием подразумевают целую группу заболеваний, которые имеют похожие симптомы. Воспаление в суставе могут вызвать следующие факторы:

• травма (перелом, вывих, разрыв связок);
• аутоиммунный механизм (ревматоидный артрит);
• наследственность;
• бактерии или вирусы (наиболее частой причиной заболевания является кишечная или урогенитальная микрофлора).

Артроз – болезнь не только пожилых людей, но и спортсменов. Чрезмерные физические нагрузки приводят к изнашиванию суставов, возникновению периодических болей. Выделяют следующие факторы риска развития артроза:

• пожилой возраст;
• ожирение;
• чрезмерные физические нагрузки (футболисты, грузчики, тяжелоатлеты);
• врожденные или приобретенные изменения формы суставных поверхностей (сколиоз, кифоз или лордоз, плоскостопие).

Клиническая картина

Артроз и артрит имеют похожие симптомы: боль в пораженном суставе, припухлость, нарушение функции конечности. Но опытному специалисту не составит труда отличить эти два заболевания даже без дополнительных методов исследования. Для постановки диагноза необходимо обращать внимание на время возникновения симптомов, что их провоцирует, а что улучшает состояние, возраст больного, род его деятельности.

Артрит

Заболевание чаще всего возникает в молодом возрасте. Кроме воспаления суставов, наиболее часто встречается поражение глаз (конъюнктивит), мочевыделительной системы (уретрит). Вышеупомянутая «триада» симптомов указывает на болезнь Рейтера.

Особенности течения артрита:

• боль возникает остро, усиливается ночью или утром, не уменьшается в покое;
• поражаются мелкие суставы кистей, стоп, лучезапястный сустав, реже – локтевой, коленный, тазобедренный;
• боль уменьшается во время движений, при артрозе же, наоборот – неприятные ощущения усиливаются при физической нагрузке;
• утренняя скованность – отличительная черта артрита. Может наблюдаться симптом «перчаток», когда кисти рук как будто находятся в тугих перчатках;
• поврежденный сустав отекает, увеличивается в объеме. Отличие артрита от артроза состоит в следующем: при артрите отек капсулы, связок, подкожной клетчатки возникает за счет воспаления, при артрозе наблюдается деформация и разрастание кости, вследствие чего сустав увеличивается в размерах;
• покраснение кожи, локальное повышение температуры указывают на артрит;
• в некоторых случаях существует связь между перенесенными ранее кишечными или мочеполовыми инфекциями и развитием воспаления в суставе. Артрит возникает сразу или через 2 месяца после болезни;
• субфебрильная температура тела свидетельствует о распространении воспаления;
• также могут присоединяться заболевания сердца, почек, конъюнктивы глаз.

Артроз

Заболевание характеризуется поражением только суставов, внутренние органы, как правило, не страдают. В первую очередь повреждаются крупные суставы (тазобедренный, коленный), это связано с наибольшей нагрузкой. Боль возникает вследствие трения хрящей, костных разрастаний друг о друга, рефлекторного сокращения мышц, повреждения капсулы сустава.

Отличительные черты артроза:

• первыми в процесс вовлекаются крупные суставы;
• артроз в отличие от артрита развивается постепенно. Сначала возникает хруст в суставах, затем – незначительные боли только при сильной физической нагрузке. Постепенно интенсивность болей увеличивается, неприятные ощущения наблюдаются при любых движениях.

В покое состояние улучшается.

Симптомы артрита и артроза несколько похожи, но основное отличие – время возникновения болей. При артрозе боль имеет «стартовый» характер, то есть появляется во время движений, затем немного уменьшается. Для артрита характерными являются ночные боли, которые возникают в состоянии покоя.

Во время движений можно услышать грубый хруст. Поврежденные суставные поверхности трутся друг о друга, издавая при этом своеобразный хруст.

Сустав со временем деформируется за счет разрастания костных фрагментов, возникновения подвывихов. Припухлость при артрозе образуется за счет костного компонента в отличие от артрита, где отек вызван воспалением.

Кожа над суставом обычного цвета, покраснение, повышение температуры не наблюдается.

Движения при артрозе ограничены.

Диагностика

Как понять, чем отличается артрит от артроза, если симптомы выражены слабо? В таком случае на помощь придут дополнительные методы исследования. Повышение белков острой фазы или СОЭ указывает на наличие артрита, костные разрастания на рентгенограмме более характерны для артроза.

Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

• общий анализ крови позволяет определить степень воспаления. Для артрита характерно повышение СОЭ, лейкоцитоз, незначительная анемия. Если вышеупомянутые показатели в норме, это свидетельствует о развитии артроза;
• биохимическое исследование. Появление белков острой фазы, диспротеинемия (нарушение соотношения белков плазмы) – характерные признаки артрита;
• определение в крови ревматоидного фактора подтверждает диагноз ревматоидного артрита. Но не следует забывать о серонегативном течении заболевания, когда вышеупомянутый фактор не выявляется во время анализа;
• если пациент перенес воспалительное заболевание мочеполовой системы или кишечника, врач может назначить анализ на выявление наиболее распространенных бактерий, которые могут вызывать артрит – хламидий и энтерококков;
• рентгенологическое исследование позволяет оценить состояние сустава, наличие разрастаний и другие дефекты костной ткани. На первоначальных стадиях артрита изменения на снимке могут отсутствовать. Со временем хрящ истончается, кость стает менее прочной, появляются эрозии. Для артроза характерно уменьшение суставной щели, разрастание костных фрагментов;
• при необходимости врач может назначить магнитно-резонансную томографию суставов, позвоночника.

Лечение

При возникновении болей в суставах необходимо обратиться за помощью к ревматологу, дополнительно назначается консультация ортопеда или хирурга. Лечение артроза и артрита – непростая задача, ведь препараты необходимо принимать длительное время, результат при этом может быть незначительным. Выделяют три основные цели лечения заболеваний суставов:

• уменьшение болевого синдрома;
• восстановление функции сустава;
• замедление дегенеративных изменений в хряще.

Тактика ведения больных в большинстве случаев комплексная. Постоянный прием препаратов, физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура – основные направления в лечении заболеваний суставов.

Лечение ревматоидного артрита

Подбор препаратов должен быть индивидуальным, учитывая степень, тяжесть заболевания, выраженность симптомов. Основные группы медикаментов для лечения ревматоидного артрита представлены ниже:

• базисные препараты (метотрексат, инфликсимаб, сульфасалазин);
• нестероидные противовоспалительные средства;
• глюкокортикоиды (системно и внутрисуставно).

Обратите внимание! Нестероидные противовоспалительные средства вызывают раздражение слизистой оболочки желудка. При длительном применении возможно развитие гастрита. Потому вышеупомянутые препараты необходимо принимать после еды, не превышая суточной дозировки.

Лечение артрозов

Артроз – это необратимый процесс. Главная задача – не допустить дальнейшего прогрессирования, остановить разрушение хрящевой ткани, уменьшить болевой синдром.

Особенности ведения пациентов с артрозом:

• среди нестероидных противовоспалительных препаратов предпочтение отдается ибупрофену, диклофенаку;
• курс лечения не должен превышать 14 дней;
• если боль не уменьшается, показано внутрисуставное введение глюкокортикоидов;
• во время приема анальгетиков для защиты желудочно-кишечного тракта назначаются ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, пантопразол);
• хондропротекторы предотвращают дальнейшее разрушение хрящевой ткани (глюкозамин, хондроитин);
• местно используются обезболивающие мази;
• препараты для улучшения микроциркуляции, витамины.

Профилактика

Здоровый образ жизни, полноценное питание, умеренная физическая активность – основные способы предотвратить заболевания суставов. Но не следует забывать о роли наследственности, аутоиммунных механизмов. Потому своевременное обращение к врачу при возникновении даже незначительных жалоб, регулярные профосмотры позволяют выявить заболевания на ранних стадиях.

Основные методы профилактики заболеваний суставов:

• • удобная повседневная обувь. Туфли на высоком каблуке будут уместны на важном мероприятии или вечеринке, но каждый день ходить в них не рекомендуется. Нарушение микроциркуляции, деформация стопы увеличивает риск развития артрита или артроза в будущем;
  • снижение массы тела. Чем больше весит человек, тем выше нагрузка на суставы;
  • полноценное питание с достаточным количеством овощей и фруктов;
  • умеренная физическая нагрузка. Идеальным видом спорта для людей с проблемными суставами является плаванье.

Смотрите также: