Атеросклеротическая болезнь сердца хсн 1 фк 1
Качество и активность жизни каждого человека имеет непосредственную зависимость от того, насколько его сердце способно выполнять возложенные на него функции.
Среди них главной является способность перекачивать обогащенную кислородом кровь по всему организму. При нарушении этой функции можно говорить о развитии хронической сердечной недостаточности.
Многие пациенты после выписки из стационара или обследования у лечащего врача не могут понять, что означает запись в карточке хсн 1 степени 1 фк?
Для того, чтобы ответить на этот вопрос, необходимо детально изучить классификацию заболевания, причины и симптомы ее развития.
Что это за недуг
Суть этого заболевания заключается в том, что объем крови, которая выбрасывается сердцем при каждом сокращении, существенно уменьшается.
В результате этого нарушения внутренние органы человека и все ткани организма не получают в необходимом количестве крови, обогащенной кислородом. По данным статистики в нашей стране приблизительно 15 млн. человек страдают от хронической сердечной недостаточности.
Одной из главных особенностей ХСН является то, что имеет способность развиваться на протяжении длительного времени (от 6 месяцев до нескольких лет).
Существует несколько причин или факторов, которые могут спровоцировать развитие болезни. Среди наиболее важных можно выделить следующие:
- развитие ишемического заболевания сердца;
- повышенное артериальное давление (гипертония);
- приобретенные или врожденные сердечные пороки;
- наличие такого заболевания, как сахарный диабет;
- изменение толщины или ненадлежащее выполнение своей функции миокарда;
- разного вида аритмии;
- миокардит (воспаление сердечной мышцы);
- разрастание соединительной ткани миокарда;
- чрезмерное употребление алкогольных напитков;
- табакокурение и пр.
Если говорить о причинах, которые провоцируют развитие хронической сердечной недостаточности у женщин, то главной является повышенное артериальное давление, а у мужчин – ишемическое заболевание сердца.
Симптоматика
Симптомы недуга проявляются в зависимости от степени его развития. Клиническая картина ХСН характеризуется такими признаками:
- человек быстро устает;
- на фоне частой одышки может развиться кардиальная астма;
- наблюдаются отеки верхних и нижних конечностей;
- сильное и частое биение или трепетание сердца.
Хотелось бы отметить, что такой симптом, как быстрая утомляемость, характерен для всех стадий развития заболевания. Для этого существуют такие причины:
- сердце с каждым сокращением выбрасывает недостаточное количество крови;
- внутренние органы и мозг недополучают обогащенную кислородом кровь, в результате чего развивается такие процессы, как гипоксия и слабость скелетных мышц.
Если говорить об одышке, то ее интенсивность и частота проявляется по возрастающей. На первых стадиях развития болезни она может проявляться только при больших физических нагрузках. На более сложных же фазах, она может появляться даже в том случае, если человек находится в полном покое.
В случае развития декомпенсации мышцы сердца, приступы одышки мучают пациентов даже ночью. Такое состояние имеет такие формы проявления:
- небольшие приступы, которые проходят сами;
- приступы, которые по характеру напоминают астматические;
- в виде острого легочного отека.
На фоне хронической сердечной недостаточности развиваются такие заболевания, как астма, острая СН или отек легких. Что касается сердечной астмы, то она может проявляться в двух формах:
- Легкая. Приступ удушья продолжается несколько минут с небольшой интенсивностью. В сидячем положении у больного прослушивается в легких жесткое дыхание.
- Тяжелая. Приступ имеет свойство продолжаться на протяжении длительного периода времени. Дыхание пациента сильно учащается, и становиться трудным. Наличие в легких хрипов наблюдается не всегда. Частота таких приступов может быть такой сильной, что больной старается спать сидя.
Опасность хронической сердечной недостаточности заключается в том, что она развивается настолько медленно, а симптомы проявляются так слабо, что большинство людей списывают свое состояние на старость или усталость организма.
Это приводит к тому, что люди обращаются к лечащему врачу уже слишком поздно, когда недуг уже интенсивно развивается.
Такое положение вещей существенно усложняет процесс лечения и делает его намного длиннее.
Процесс развития ХСН
Как уже было сказано ранее, хроническая сердечная недостаточность развивается очень медленно и постепенно. Специалисты выделяют такие основные стадии ее развития:
- Сердце перестает перекачивать обогащенную кислородом кровь в необходимом для нормального функционирования организма объеме.
- В результате этого начинают проявляться первые симптомы болезни: одышка и усталость при больших физических нагрузках. На этом этапе организм подключает свои компенсаторные способности, которые приводят к увеличению количества адреналина в крови, задержке в тканях жидкости.
- Идет активный процесс роста мышечной ткани сердца, который сопровождается недостаточным количеством кровеносных сосудов. Вследствие этого сердце получает недостаточное количество крови, а стенки миокарда и желудочков сильно утолщаются, усложняя сокращение сердца.
- Внутренние ресурсы организма заканчиваются, что приводит к нарушению функционирования сердца.
Это основные стадии развития заболевания. Их продолжительность у каждого человека разная. Это зависит от общего состояния больного, образа его жизни и других факторов.
Классификация
В медицинской практике нашей страны используются две классификации хронической сердечной недостаточности. Они имеют некоторые различия, но в основном дополняют друг друга.
Первая классификация разработана такими учеными, как Н.Д. Стражеский и В.Х. Василенко при участии Г.Ф. Ланга и утверждена ХII Всесоюзным съездом терапевтов, который состоялся в 1935 году. Данная классификация базируется на функциональных и морфологических этапах динамики развития заболевания. Согласно ее ХСН подразделяется на такие стадии:
1 стадия. Пациенты не ощущают практически никаких симптомов, указывающих на развитие у них болезни. При больших физических нагрузках у них наблюдается небольшая утомляемость и слабость.
В редких случаях проявляется тахикардия и головокружение.
2 стадия. Признаки болезни начинают заявлять о себе даже в том случае, когда пациенты находятся в состоянии покоя. Но их интенсивность очень слабая, а продолжительно кратковременная.
3 стадия. Больные жалуются на сильную одышку, головокружение, слабость. В большинстве случаев наблюдается посинение верхних и нижних конечностей, отеки лица и конечностей.
Данная классификация преимущественно используется для характеристики тотальной хронической сердечной недостаточности. Но в случае развития у пациентов правожелудочковой СН, она не дает четкой картины прогрессирования заболевания.
В этом случае более аргументированной выглядит другая классификация ХСН, которая базируется на функциональных изменениях организма. Ее одобрили Международное и Европейское общества кардиологов в 1964 году на Нью-Йоркской кардиологической ассоциации. Используется такое обозначение для ее обозначения – NYHA. Существуют такие ФК по NYHA ХСН:
1 ФК. У пациентов с ХСН 1 ФК 1 не наблюдается снижение трудовой и физической активности. При небольших нагрузках такие признаки заболевания, как одышка, слабость, быстрая утомляемость, головокружение не наблюдаются. Сердечная недостаточность 1 степени проходит бессимптомно.
11 ФК. Одышка, быстрая утомляемость, частое сердцебиение, головокружение проявляются у пациентов даже при небольшой и умеренной нагрузке. В спокойном состоянии такие признаки не наблюдаются.
111 ФК. Трудовая активность у больных ограничена. При небольшой нагрузке начинают проявляться все симптомы заболевания.
1V ФК. Любые нагрузки приносят пациентам дискомфорт, ощущение боли за грудиной, посинение и отечность лица, верхних и нижних конечностей.
В практике используется такое соотношение двух классификаций хронической сердечной недостаточности:
- ХСН 1 ст. – ФК 1 по NYHA;
- ХСН 2 ст. – ФК 11 по NYHA;
- ХСН 3 ст. – ФК 111 по NYHA;
- ХСН 3а ст. – ФК 1V по NYHA.
Первая и вторая классификации имеют право на существование и активно используются в практике как отечественной, так и зарубежной. Они обе дополняют друг друга и помогают более точно охарактеризовать состояние пациента, определить стадию и сложность развития хронической сердечной недостаточности.
Дабы избежать тяжелой формы развития ХСН, а также не допустить развития осложнений, необходимо обращаться в лечащему врачу, даже при малейшем подозрении на болезнь. Это только упростит и ускорит процесс лечения. Будьте здоровы!
Источник
Заболевания сердца и сосудов занимают первое место среди причин смертности населения большинства стран. Это объясняется тем, что сердце и кровеносная система обеспечивают жизнедеятельность человека без перерыва на протяжении всей жизни, выполняя огромную нагрузку. Однако что именно дает сбой и приводит к необратимым последствиям? Что врачи понимают под термином «недостаточность» и как этого можно избежать?
ХСН 1 степени ФК 1
Сердечная недостаточность
Говоря о сердечной недостаточности, врачи подразумевают несоответствие возможностей сердца и потребностей человеческого организма в обеспечении тканей кислородом и выполнении сократительной функции сердца. Многим знакомо состояние острой недостаточности сердца, которое появляется при чрезмерной нагрузке, например, занятии спортом. Оно вызывает резкие изменения в сердечном ритме, одышку, отеки. Острая недостаточность может также возникать в результате травм или действия токсинов.
Хроническая форма сердечной недостаточности (ХСН) формируется годами, а симптомы сопровождают человека постоянно, даже в период отсутствия физической активности. Хроническая форма свидетельствует об ухудшении работоспособности сердца, плохом кровообращении и может прогрессировать при отсутствии правильного лечения.
Важно: регулярные профилактические медосмотры позволяют выявить любое заболевание на начальной стадии, что значительно облегчит лечение и улучшит прогноз. Следите за своим здоровьем и уделяйте внимание любым нестандартным проявлениям.
Здоровое сердце и сердце при сердечной недостаточности
Механизм возникновения сердечной недостаточности
Работа сердца обеспечивается основной сердечной мышцей – миокардом. Сокращение миокарда происходит благодаря особым белковым волокнам и нервным импульсам. Для качественной работы мышце нужна энергия и структурный материал. Если питательных веществ, которые поступают в организм человека недостаточно, то главная сердечная мышца становится слабой, ее работоспособность снижается, сокращения становятся медленными и менее интенсивными, что приводит к неполному опорожнению сердца и появлению застойных явлений. Проведение нервных импульсов также нарушается, что дополнительно ухудшает сократительную способность миокарда.
Важно: именно на этом этапе сердце может превратиться из здорового в больное. На начальной стадии человек не подозревает о происходящих нарушениях и не чувствует дискомфорта. Это объясняет важность соблюдения здорового образа жизни и полноценного питания каждый день.
Патогенез острой сердечной недостаточности
Слабость мышцы сердца стимулирует включение компенсаторного механизма, чтобы миокард мог справляться с необходимой нагрузкой. В результате этого мышца начинает утолщаться. Однако недостаток структурного материала приводит к дряблости миокарда и неспособности выполнять необходимый объем работ. Застойные явления в камерах сердца провоцируют застой крови во всех кругах кровообращения. Это становится причиной задержки жидкости, венозной и дыхательной недостаточности.
Причины
Основные причины острой сердечной недостаточности
Нужно понимать, что сердечная недостаточность – не самостоятельная болезнь, а комплекс симптомов, которые возникают в результате патологий и сбоев в работе внутренних органов. Симптомы могут быть вызваны:
- Эндокринными заболеваниями.
- Артериальной гипертензией.
- Воздействием токсических веществ.
- Пороками сердца.
- Воспалительными процессами.
- Ишемической болезнью.
- Нервными заболеваниями.
Важно: при выявлении любых болезней учитывайте фактор наследственности. Склонность к сердечным заболеваниям часто объясняется именно этим.
Другие причины острой сердечной недостаточности
Стадии и тяжесть хронической сердечной недостаточности
Классифицируют сердечную недостаточность двумя способами: согласно отечественным и зарубежным характеристикам. Отличия этих двух способов незначительны, а стадии во многом соответствуют функциональным классам, поэтому для лучшего понимания классификация представлена в виде таблицы. Стадии, представленные ниже, характерны только для хронической формы сердечной недостаточности.
Классификация хронической сердечной недостаточности
| Стадии ХСН, предложенные Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко | Функциональные классы по NYHA (Нью-Йоркская ассоциация кардиологов) | Характеристика течения |
|---|---|---|
| Оцениваются клинико-морфологические изменения в двух кругах кровообращения, видимые симптомы | Оцениваются функциональные изменения у больных: тяжесть состояний, жалобы | |
| I | I ФК | В покое симптоматики не наблюдается. Умеренная физическая нагрузка может также не вызывать симптомов. При повышенной нагрузке может появляться тахикардия, утомляемость, которые проходят при остановке физических занятий. Жалобы самого пациента отсутствуют, он проявляет высокую работоспособность, часто не знает о начальных нарушениях |
| IIА | II ФК | Появляются нарушения гемодинамики, которые заметны уже в покое. На этом этапе нарушения проявляются умеренно и затрагивают один из двух кругов кровообращения. Физические нагрузки умеренной тяжести провоцируют повышенное сердцебиение и чрезмерную одышку |
| IIБ | III ФК | Изменения гемодинамики затрагивают два круга кровообращения, функциональные возможности сердца и резервные способности значительно снижены. К симптомам добавляется цианоз, ноющие боли, отеки. Дискомфорт у больного исчезает только при отсутствии нагрузки, поэтому он старается исключить малейшую физическую активность |
| III | IV ФК | Значительные изменения в токе крови провоцируют дискомфорт и появление симптомов даже в состоянии покоя. Наблюдается венозный застой, метаболизм тканей нарушен и виден как цианоз. Больной испытывает симптомы недостаточности даже при отсутствии нагрузки, любая активность приводит к ухудшению состояния. В терминальной стадии наблюдаются дистрофические изменения сердца и структуры других органов и тканей, которые носят необратимый характер |
Функциональная классификация хронической сердечной недостаточности
Оценивая состояние больного, врачи используют обе классификации для более точной характеристики здоровья пациента. Ниже будет рассмотрен более подробно I функциональный класс I степени хронической формы сердечной недостаточности.
Как выявить начальную стадию
Факторы, способствующие прогрессированию хронической сердечной недостаточности
Для I стадии I класса характерно отсутствие видимых симптомов. Изменения происходят на уровне физиологии и могут быть выявлены, в основном, инструментальными методами. К врачам на начальной стадии обращаются только самые бдительные пациенты или те, кто обнаружил недостаточность случайно по результатам каких-либо анализов. Нарушение функции сердца может выявить врач-кардиолог путем проведения:
- УЗИ, которое выявляет изменение толщины стенок левого желудочка, изменение формы сердца.
- Кардиологических нагрузочных тестов. Физическая нагрузка под контролем врача позволяет выявить одышку напряжения, дискомфортные ощущения, тахикардию, шумы в сердце.
- Лабораторных исследований на содержание особого белка.
- ЭКГ, на которой всегда будут отображаться любые изменения в работе сердца.
- Эхокардиографии. Позволяет определить ударный и минутный объем сердца, фракцию выброса, изменения волокон миокарда и другие важные характеристики.
- Стресс-эхокардиографии. Позволяет определить резервные возможности сердца, которые снижены при неспособности сердца выполнять свою работу в необходимом объеме.
Лекарственные препараты, которые могут спровоцировать развитие ХСН
Переход первой стадии ко второй характеризуется появлением симптомов, которые зависят от того, какой из отделов сердца не справляется с нагрузкой. Пациент может заметить у себя следующие проявления:
- Одышку или затрудненное дыхание.
- Кашель, не связанный с респираторными инфекциями. В данном случае он объясняется застойными процессами в легких.
- Повышенную утомляемость.
- Учащенное сердцебиение, которое компенсирует неспособность сердца выполнить необходимый объем работы.
Важно: при подозрении на проблемы в сердечной деятельности обращайтесь только к квалифицированным специалистам. Принципиально важно вовремя выявить описанные выше симптомы и начать правильное лечение.
Диагностика хронической сердечной недостаточности
Меры профилактики и лечение
Так как I стадия I класса ХСН представляет собой самое начало патологического процесса, стоит уделить внимание мерам профилактики и лечения, которые на этой стадии могут вернуть сердце в здоровое состояние или значительно увеличить продолжительность жизни пациента:
- Физическая активность не исключается и рекомендуется в умеренных количествах. Допустимая нагрузка просчитывается доктором, учитывая причину появления сердечной недостаточности. Рекомендуются динамические нагрузки вместо силовых и статических.
- Нормализация веса.
- Медикаментозное лечение включает препараты, улучшающие питание сердечной мышцы и энергообмен. Популярные антигипертензивные средства на начальной стадии могут не назначаться или возможно назначение ингибиторов АПФ. При необходимости следует принимать средства из группы статинов (снижают уровень вредных липидов) и антикоагулянтов (разжижают кровь).
- Отказ от табака и других токсических веществ.
- Контроль артериального давления и показателей холестерина.
- Дробное питание, уменьшение потребления соли. Соблюдение диеты, богатой омега-3 кислотами и другими полезными для сердца веществами (калий, магний, кальций).
- Коррекция режима дня. Пациентам необходим полноценный отдых, пешие прогулки, свежий воздух. Необходимо отказаться от ночных смен, перегрузок и стрессов на работе.
- Обязательно устранение основной причины, которая привела к ХСН. Учитывая большую вероятность прогрессирования симптомов и последующие плохие прогнозы, стоит решиться на смену работы, посещение психотерапевта и другие действия, если они провоцируют проблемы с сердцем.
Режим и диета при ХСН
Важно: самостоятельный прием препаратов может значительно ухудшить состояние больного. Никогда не принимайте сердечные препараты по совету друзей или рекламе в телевизоре. Как понять что у ребенка глисты изучайте по ссылке.
Видео — Симптомы сердечной недостаточности
Источник