Базедова болезнь после удаления щитовидной железы
Главная / Каталог заболеваний / ГОРМОНАЛЬНЫЕ И ЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Что представляет собой это заболевание?
Базедова болезнь — эндокринное заболевание, обусловленное избытком гормонов щитовидной железы. Она характеризуется перепроизводством гормона тироксина, увеличением щитовидной железы (зобом) и многочисленными изменениями во всех системах организма. Базедова болезнь чаще всего начинается в возрасте между 30 и 40 годами, особенно часто заболевают лица, в семейном анамнезе которых встречаются пороки щитовидной железы.
При лечении большинство людей могут вести нормальный образ жизни. Однако острый приступ болезни, называемый тиреотоксическим кризом, может привести к развитию опасных для жизни заболеваний (недостаточности сердца, печени и почек). См. ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВРЕМЯ ТИРЕОТОКСИЧЕСКОГО КРИЗА.
Каковы причины базедовой болезни?
В развитии базедовой болезни играет роль наследственная предрасположенность и дефект иммунной системы. Базедова болезнь иногда сочетается с нарушениями йодного обмена и другими эндокринными заболеваниями (например, диабет, тиреоидит и гиперпаратиреоз).
Бесконтрольное употребление препаратов, содержащих йод, и стресс могут способствовать развитию базедовой болезни. Оперативное вмешательство, инфекции, токсикоз беременных, диабетический кетоацидоз, а также неправильное лечение могут вызвать тиреотоксический криз.
ЕЩЕ О ЗАБОЛЕВАНИИ
Что происходит во время тиреотоксического криза
Тиреотоксический криз — осложнение базедовой болезни. Признаки и.симптомы криза: чрезмерная раздражительность, высокое кровяное давление, учащенное сердцебиение, рвота, повышение температуры до 41,1о и кома. Если не принять неотложных мер, больной может погибнуть.
Тиреотоксический криз развивается внезапно. Толчком к нему может послужить стресс, вызванный травмой, хирургическим вмешательством или инфекцией.
Предрасполагающие факторы:
инсулинозависимое низкое содержание сахара в крови или диабетический кетоацидоз;
инсульт;
сердечный приступ;
сгусток крови в легких;
резкий обрыв приема препаратов, блокирующих выработку тиреоидных гормонов;
начало лечения радиоактивным йодом;
преэклампсия;
передозировка синтетического гормона щитовидной железы после удаления части щитовидной железы.
Каковы симптомы заболевания?
Классическими симптомами заболевания являются зоб (увеличение щитовидной железы), нервозность, плохая переносимость тепла, уменьшение массы тела несмотря на увеличение аппетита, потливость, поносы, тремор и учащенное сердцебиение.
Еще один классический симптом базедовой болезни — пучеглазие, но бывают случаи, когда оно отсутствует (см. ИЗМЕНЕНИЯ ВНЕШНОСТИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ БАЗЕДОВОЙ БОЛЕЗНЬЮ).
Как диагностируется заболевание?
Диагностика базедовой болезни обычно не вызывает затруднений. Если ваш врач заподозрит, что у вас базедова болезнь, он изучит вашу медицинскую карту, осмотрит вас и назначит обычные лабораторные исследования. Ультразвуковое исследование может показать изменения в глазах, вызванные базедовой болезнью.
Как лечат это заболевание?
Основные методы лечения — прием медикаментозных препаратов, блокирующих синтез тиреоидных гормонов и радиоактивного йода, а также хирургическое удаление части щитовидной железы. Выбор метода лечения зависит от размера зоба, причин заболевания, возраста больного, желания женщины иметь детей и возможности хирургического вмешательства.
Лекарственная терапия
Лекарственную терапию используют при лечении детей, людей молодого возраста, беременных женщин и тех, кто отказывается от хирургического лечения и не может принимать радиоактивный йод. Используются пропилтиоурацил и мерказолил, которые блокируют синтез тиреоидных гормонов. Хотя симптомы исчезают через 4-8 недель после начала терапии, лечение необходимо продолжать в течение 6 месяцев-2 лет. Чтобы предотвратить побочные явления (например, учащения сердечных сокращений), многим людям одновременно назначают индерал.
Беременным женщинам назначаются минимальные дозы лекарств, чтобы свести к минимуму опасность развития недостаточности гормонов щитовидной железы у плода. Поскольку после родов обычно наступает ухудшение состояния больных, молодые матери должны находиться под наблюдением. Если мама получает лекарство в минимальных дозах, она может продолжать кормить ребенка грудью при условии, что функцию щитовидной железы ребенка будут периодически проверять.
Еще один широко используемый метод лечения — радиоактивный йод 131, его назначают в разовой дозе перорально. Этот метод предпочтителен для тех, кто не планирует иметь детей.
ЕЩЕ О ЗАБОЛЕВАНИИ
Изменения внешности, вызываемые базедовой болезнью
Базедова болезнь сказывается на функционировании многих органов.
Нервная система
Ухудшается концентрация внимания, отмечаются перевозбудимость, нервозность, эмоциональная нестабильность, колебания настроения, дрожание пальцев, неуверенность движений.
Глаза
Глазные яблоки выпячиваются вперед, иногда воспаляется конъюнктива, сетчатка или глазные мышцы, может появиться двоение в глазах, слезоточивость.
Кожа
На коже могут появиться болезненные выпуклые зудящие бляшки; иногда отмечаются узелки.
Волосы и ногти
Волосы становятся тонкими, мягкими, рано седеют, выпадают сильнее обычного; ногти легко ломаются и отделяются от ногтевого ложа.
Сердце и кровеносные сосуды
Учащенное сердцебиение, наполненный, быстрый пульс, увеличенное сердце, аритмия (особенно у лиц старшего возраста) и иногда шумы в сердце.
Легкие
Одышка при напряжении и в покое.
Пищеварительная система
Тошнота и рвота, учащение дефекаций, мягкий стул или поносы, увеличение печени, снижение аппетита.
Мышцы и кости
Слабость, утомляемость, потеря мышечной массы, возможны парезы, отеки.
Репродуктивная система
У женщин — редкие менструации или отсутствие менструаций, сниженная фертильность, повышенный риск выкидышей; у мужчин — аномальное увеличение грудных желез; у лиц обоих полов — сниженное половое влечение
Хирургия
Удаление части щитовидной железы снижает ее способность вырабатывать гормоны. Хирургическое вмешательство показано людям с сильно увеличенной щитовидной железой, гиперактивность которой после лекарственного лечения восстанавливается, отказывающимся от лечения йодом 131 или имеющим противопоказания к нему (см. ВОПРОСЫ, КОТОРЫЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ЗАДАЮТ О ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ).
После хирургической операции и лечения радионуклидом йода у многих людей развивается недостаточность щитовидной железы, поэтому им необходимо длительное время находиться под наблюдением врача, иногда годы после лечения.
РАЗГОВОР БЕЗ ПОСРЕДНИКОВ
Вопросы, которые чаще всего задают о хирургической операции
Я знаю, что щитовидная железа находится рядом со связками. Не повлияет ли удаление части щитовидной железы на мой голос?
Не должно. После операции в течение нескольких дней вы можете заметить некоторую охриплость. Однако необратимые изменения голоса случаются очень редко.
Могут ли быть другие опасные последствия?
Риск очень невелик. Но вам нужно знать об опасных симптомах, чтобы можно было быстрее принять меры по их ликвидации. После операции может развиться кровотечение, инфекция, затрудненность дыхания, о которых вы должны сразу же поставить в известность врача. Существует также очень незначительный риск, что будет задета расположенная рядом паращитовидная железа, которая участвует в регулировании баланса кальция.
После удаления щитовидной железы потребуется ли мне принимать лекарства?
Это зависит от ряда причин. Если вам удалят всю или большую часть щитовидной железы, вам нужно будет принимать препараты тиреоидных гормонов, поскольку они больше не будут вырабатываться в организме. Если у вас останется достаточная часть здоровой щитовидной железы, принимать лекарства вам не потребуется.
Прочие методы лечения
Лечение офтальмопатии, развившейся в результате базедовой болезни, может заключаться в местном применении медикаментозных средств; в других случаях требуются большие дозы кортикостероидов. Людям с пучеглазием, когда возрастает давление на зрительный нерв, может потребоваться лучевая терапия с использованием внешнего источника излучения или хирургическое вмешательство для снятия давления.
Тиреотоксический криз снимают лекарствами, подавляющими синтез тиреоидных гормонов, назначают индерал внутривенно, стероид и препарат, содержащий йодид. Поддерживающая терапия заключается в назначении питательных веществ, витаминов, седативных средств, жидкостей.
Назад в раздел
Источник
Сборник ответов на ваши вопросы
Базедова болезнь – часто встречающееся заболевание. Но не много мы знаем о причинах и симптомах, которые указывают на ее появление. Между тем, своевременное обращение к врачу поможет избежать многих осложнений и сохранить здоровье. Поэтому мы хотим рассказать вам об этой проблеме.
Базедова болезнь или аденома щитовидной железы
Болезнь Базедова или Гипертиреоз – заболевание вызванное нарушением работы иммунной системы. Его главным проявлением является избыточная выработка тиреоидных гормонов тканями щитовидной железы, что вызывает отравление этими гормонами, которое в медицине называют тиреотоксикоз.
Чаще всего заболевание развивается у женщин, особенно в период менопаузы. Но встречается и у мужчин, иногда у подростков. Свое название гиперфункция щитовидной железы получила от имени немецкого Ученого Базедова. Именно он впервые в 1840 году выделил заболевание, и определили его основные симптомы.
По данным статистики каждый день к эндокринологу обращается 3-4 человека с гипертиреозом. Это немало, учитывая, что количество заболевших все увеличивается. Прогноз чаще всего оказывается положительным: удается улучшить качество жизни больного, продлить ее. Но эффективность лечения сильно зависит от того, на какой стадии человек обратился за медицинской помощью.
Основные признаки
Симптомы гипертиреоза многообразны, так как гормоны, которые синтезирует щитовидка, влияют практически на весь организм:
- Работа сердца нарушается: появляется аритмия, тахикардия, сердечная недостаточность. Начинаются эндокринные изменения, в результате которых у женщин уменьшается количество менструаций, а у мужчин развивается импотенция. На коже появляются эритемы, отеки. Человека мучает повышенная потливость. ЖКТ: часто диарея, тошнота. Иногда – нарушение функций печени. Глаза человека больного гипертиреозом приобретают характерный только для этого заболевания вид: происходит подъем верхнего века, опущение нижнего. Размеры глазного яблока увеличиваются, повышается внутриглазное давление. Отеки образующиеся в периорбитальных тканях могут вызвать сдавливание глазного нерва, что приводит к слепоте. Стоматологи отмечают усиление активности кариеса.
На начальных стадиях проявления болезни малозаметны и человек считает, что это лишь результат переутомления: слабость, бессонница, головные боли, быстрая утомляемость. Но у некоторых людей сразу проявляются специфические признаки, например выпучивание глаз, значительное увеличение железы. В таком случае, проблем с постановкой диагноза не возникает еще до посещения врача.
Базедова болезнь: причины
Что приводит к нарушению функций щитовидной железы пока доподлинно неизвестно. Можно лишь сказать, что в группе риска находятся люди:
Имеющие наследственную предрасположенность. Страдающие нервно-психическими расстройствами. Подвергающиеся воздействию радиоактивного йода.
Его Признаки нужно знать:
- Высокое кровяное давление. Высокая температура тела – до 41 градуса. Учащенное сердцебиение. Кома.
Если вы знает, что у вас или ваших близких Базедова болезнь и наблюдаете такие изменения, срочно вызывайте скорую. Последствия могут быть самыми катастрофичными.
Болезнь Грейвса Базедова
Чтобы уменьшить риск развития тиреотоксического острого состояния, нужно знать факторы, которые могут его вызвать:
- Переутомление. Любая операция. Инфекционные заболевания. Стресс. Сердечный приступ. Взаимодействие с радиоактивным йодом. Отмена препаратов, блокирующих выработку гормонов. Либо передозировка их после удаления щитовидки.
Необходимо нормализовать свое питание и режим дня. Создайте вокруг себя спокойную обстановку, отдыхайте необходимое вам количество времени. Теперь ваше здоровье и здоровье близких людей будет зависеть от вас.
Методы лечения заболевания
Современной медицине известно несколько способов лечения:
Фармакологическое лечение. Оно заключается в приеме препаратов: мерказолил и метилтиоурацил. Они блокируют фермент, участвующий в йодировании тиреоидных гормонов. Лекарства принимают не меньше 2 лет. Далее возможно снижение доз. Врач принимает такое решение, ориентируясь на признаки исчезновения токсикоза. Большинству пациентов этого лечения достаточно. Но иногда медикаментозное лечение оказывается неэффективным. Тогда назначают другие методы лечения. Радиойодтерапия – самый современный метод, который предусматривает использование радиоактивного йода. Он выпускается в виде капсул, которые пациент принимает перорально. Йод накапливается и действует губительно на клетки, вышедшие за пределы железы. Хирургическое удаление органа. Сильное увеличение железы, появление мерцательной аритмии и сердечно-сосудистой недостаточности требуют операционного решения проблемы. Но, прежде чем выполнить удаление, необходимо добиться состояния компенсации гормонов, иначе высок риск развития тиреотоксического криза. Это делается при помощи различных препаратов.
Женщинам с Базедовой болезнью не рекомендуется заводить детей из-за влияния антитиреоидных антител на плод.
Народные средства
Народная медицина и лекарственные травы могут значительно повлиять на работу щитовидки. Рекомендуется использовать следующие настои и компрессы:
- Перегородки грецкого ореха, измельченный прополис (50 г) и стакан спирта смешать, вылить в посуду, убрать и ждать 2 недели. После можно принимать по 15 капель разведенные в воде перед едой. Курс длительный – 2 месяца. Компресс из коры дуба, который ставится на щитовидную железу перед сном. Столовую ложку коры высыпать в кипящую воду и варить 30 минут. Компресс из морковного жмыха с листом болиголова пятнистого. Перемешать их между собой и накладывать в область железы. Если идет сильная потеря веса, нужно принимать настойку полыни по 20 капель до еды.
Итак, базедова болезнь – опасное нарушение, которое влияет на работу всего организма. Однако, при своевременном обращении к врачу, эффективном лечении и правильном отношение больного можно вести полноценный образ жизни и сохранить здоровье. Именно с этой целью мы рассказали вам о симптомах и тяжелых последствиях, которых можно избежать.
Видео о гипертиреозе
В этом ролике доктор Роман Онищенко расскажет, как проявляется Базедова болезнь, о ее симптомах и лечении. Чем опасен гипертиреоз:
Диета после удаления щитовидной железы
Щитовидная железа играет важную роль в эндокринной системе организма. Она отвечает за выработку нескольких важных для обмена веществ и нормального функционирования организма гормонов. Поэтому в случае ее заболевания или удаления требуется изменить рацион питания. Людям, у кого частично или полностью удалена щитовидная железа, рекомендуется отказаться от жареной, острой и жирной пищи. В больших объемах необходимо потреблять овощи, зелень и фрукты.
Для чего нужна щитовидная железа в организме?
Щитовидная железа небольшой по величине орган, однако, ее роль в организме человека очень значима. Она заключается в выработке двух типов гормонов – трийодтиронин и тироксин, которые состоят из йода и влияют на процессы обмена веществ, регулируют процесс преобразования поступающей в организм пищи в энергию для функционирования организма. Кроме того, йод влияет на функционирование системы размножения, а также формирование и рост внутренних органов.
Нарушение баланса йода в организме приводит к нарушению функционирования щитовидной железы, что, в свою очередь, может нарушить процессы обмена веществ, усвоения некоторых витаминов, привести к быстрой утомляемости и преждевременному старению. Поэтому для стабильной работы щитовидной железы необходимо употреблять богатую йодом пищу.
Неправильное питание, увеличенный радиационный фон, неблагоприятный климат территории часто приводят к заболеваниям щитовидной железы, которые лечатся путем операций или приемом сложных гормональных лекарств. Лечение заболеваний данного органа очень сложное, длительное и требует постоянного наблюдения у врача.
Возможные заболевания
Чаще всего встречается такое заболевание щитовидной железы, как базедова болезнь. Ее достаточно сложно определить без специальных исследований. Наиболее распространенными симптомами являются нарушение терморегуляции организма (плохая переносимость тепла или холода) и снижение веса, несмотря на стабильное и привычное питание. Также базедова болезнь проявляется следующим образом:
- Плохой сон, бессонница; Резкая смена настроения; Дрожь в конечностях, особенно в пальцах рук; Нарушение ритма биения сердца.
Основными причинами данной болезни являются нервное перенапряжение, стресс, последствия различных инфекций, может быть и наследственная предрасположенность.
Еще одним заболеванием является тиреоидит. Обнаружить данное заболевание гораздо проще. Оно сопровождается болезненными ощущениями в области шеи, чувством «кома в горле», при прощупывании щитовидной железы можно определить, что она увеличенная и уплотненная. Чаще всего причиной данного заболевания является травмы щитовидной железы или инфекционные процессы.
Самым страшным заболеванием, конечно, является рак. К сожалению, количество выявленных случаев данной болезни в настоящее время увеличивается. Причинами этого является плохая экология и нарушение питания у населения. В большинстве случаев для лечения заболеваний щитовидной железы требуется операция и ее частичное или полное удаление.
Послеоперационный период
После операции требуется наблюдение врача и очень жесткая диета. Кроме того, чтобы организм привык функционировать в новых условиях, восстановился гормональный фон, необходимо избегать тяжелой физической работы и активных занятий спортом, нервных перегрузок (стрессов, переутомлений), нахождения в помещениях с высокой температурой, а также сократить потребление сахара и сладкого (глюкозу лучше получать, употребляя мед и сухофрукты).
Кроме того, обязательно следует принимать гормональные препараты, которые назначаются врачом, регулярно проходить плановые обследования и отказаться от вредных привычек (курение или злоупотребление алкоголем). В послеоперационный период может также назначается физиотерапевтические и другие реабилитационные процедуры.
Но самое важное внимание следует уделить питанию. Во-первых, необходимо соблюдать рекомендации по режиму питания. Лучше есть небольшими порциями и понемногу, чтобы не перегружать организм в период восстановления после операции по частичному или полному удалению щитовидной железы. Продукты должны быть такими, чтобы больной не набирал вес и не создавал дополнительной нагрузки на другие элементы эндокринной системы организма. Вместе с диетическим питанием рекомендуются регулярные прогулки, постельный режим в реабилитационный период противопоказан.
Принципы диеты
После операции по частичному или полному удалению щитовидной железы, больному придется в значительной мере пересмотреть свой рацион.
- Во-первых, необходимо снизить потребление мучного, сладкого и животных жиров. Их употребление в пищу допускается, но только в небольших количествах. Полностью исключить придется жареные и копченые продукты. Они не несут никакой пользы организму, но зато содержат канцерогены, которые формируют трудновыводимые шлаки из организма. В условиях проблем с эндокринной системой, когда щитовидная железа удалена, создавать дополнительную нагрузку на нее крайне вредно, и может привести к негативным последствиям. Обязательно следует исключить употребление различных возбуждающих или раздражающих веществ. Поэтому от алкоголя, курения употребления крепкого кофе, чая придется отказаться. Из напитков гораздо более полезными в восстановительный период являются кисломолочные продукты, например, кефир.
В рацион следует обязательно добавить овощи и фрукты. Но при этом следует иметь в виду, что бобовые культуры (фасоль, горох) затрудняют усвоение гормональных лекарств, принимаемых после удаления щитовидной железы. Поэтому от их употребления также следует отказаться.
Питание после удаления щитовидной железы полностью должно быть сбалансированным. Особую роль в ней играют морепродукты и рыба, поскольку они богаты йодом и позволяют организму легче настроиться на работу в новых условиях. В пищу лучше всего употреблять именно красную рыбу, которая помимо высокого содержания йода, богата также различными витаминами, жирами и микроэлементами, полезными для организма. Однако в связи с высокой калорийностью, рекомендуется употреблять морскую рыбу не чаще двух-трех раз в неделю по 150-200 грамм. Готовить ее лучше всего на пару или запекать в духовке без добавления каких-либо специй.
Очень богаты йодом такие рыбы, как хек, пикша, камбала, сельдь, тунец. Их можно употреблять в пищу гораздо чаще, поскольку они менее жирные и калорийные, чем красные сорта рыбы. Но самый полезный морепродукт для тех, у кого удалили щитовидную железу – морская капуста. Помимо высокого содержания йода в ней присутствует множество других необходимых организму микроэлементов. Причем врачи и диетологи рекомендуют добавлять ее вместо соли.
Очень полезны в период восстановления после операции крупы, особенно гречка. Конечно, в пищу следует добавлять фрукты и овощи, которые также содержат в себе множество микроэлементов. Полезны для больных грибы и ягоды, в которых содержатся необходимые витамины и белки.
Таким образом, питание после удаления щитовидной железы, должно быть сбалансированным и полноценным. В первую очередь, необходимо употреблять в пищу продукты, богатые йодом – это рыба и морепродукты (особенно морская капуста). Также полезно в период восстановления больного после операции питаться кисломолочными продуктами, овощами, фруктами и ягодами. Потребление же мучного, сладкого, алкогольных напитков, кофе или чая следует, наоборот исключить. Те, кто соблюдает такой рацион в период восстановления, быстрее его проходят, организм лучше приспосабливается к отсутствию щитовидной железы, что способствует к улучшению общего самочувствия.
Источники:
https://1-vopros. ru/757-bazedova-bolezn-prichiny-foto-profilaktika. html
https://gormonoff. com/pitanie/dieta-posle-udaleniya-shhitovidnoj-zhelezy
Источник