Биохимические показатели крови при мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь – это одна из самых распространённых и сложных болезней. Отклонение предполагает образование камней в разных отделах мочеполового тракта. Чаще всего конкременты находят в мочевом пузыре или почках пациента. Иногда могут возникать рецидивы, поэтому очень важно провести качественную диагностику мочекаменной болезни как можно раньше.

Обычно с определением патологии не возникает никаких проблем, но это не значит, что можно сдавать анализы при мочекаменной болезни в первой попавшейся клинике. Этим должны заниматься только высококвалифицированные специалисты. Именно от правильного диагностирования отклонения будет зависеть эффективность дальнейшего лечения мочекаменной болезни.

Как диагностировать

Как правильно диагностировать мочекаменную болезнь?

При проведении диагностики очень важно обратить внимание на сбор анамнеза. Врач должен узнать у пациента о характере и продолжительности болевых ощущений. Сюда также относится их локализация и интенсивность. Специалист обязан выяснить, страдает ли больной от тошноты, рвоты, озноба, есть ли в урине признаки гематурии, наблюдалась ли раньше у пациента данная патология и проводились ли оперативные вмешательства.

Что касается наружного осмотра, он включает в себя следующее:

Визуальный осмотр зоны поясницы.
Если болезнь коснулась женщины – двуручное обследование влагалища.
Осмотр наружных половых органов.
Пальпация пораженных органов со стороны живота.
Ректальное исследование предстательной железы.

Перед тем, как проводить лабораторную диагностику мочекаменной болезни, пациента кладут на бок и с помощью глубокой пальпации определяют пораженную почку. Далее актуально проводить инструментальные методы диагностирования.

Процедура диагностирования

Какие анализы сдают для диагностики

Первое, что необходимо сдать после приезда в больницу, – это анализ мочи и крови. Урина необходима для микроскопического исследования осадка. Это поможет определить клеточный состав и обнаружить вредоносные бактерии. Практически у всех больных в моче наблюдается примесь крови, но, если она отсутствует, это еще не значит, что камней нет.

Когда проводились статистические исследования, специалисты выявили, что у более чем 65 % больных наблюдается 5 эритроцитов в осадке урины в поле зрения. Это никак не связанно с размерами конкрементов, но практически всегда свидетельствует об их движении по мочеточникам.

Анализ мочи также способен определить следующие данные:

количество лейкоцитов;
кислотность урины;
наличие и численность кристаллов и бактерий.

Анализ крови

Чтобы понимать, как по анализу крови определить мочекаменную болезнь, необходимо разбираться в норме уровня лейкоцитов. Если их количество превышено, очень вероятно, что почки будут болеть. Также в этом случае у большинства больных обнаруживают инфекционное поражение мочевыводящей системы.

При проведении исследования уровня кислотности мочи, электролитов и креатина, специалисты могут определить функциональные возможности почек на данный момент, а также метаболические риски формирования камней в ближайшем будущем. Одновременно с этим врачи не оставляют без внимания уровень гормонов щитовидной железы.

Если уровень мочевой кислоты в крови превышает норму, это будет говорить о предрасположенности пациента к подагре или повышенной концентрации той же мочевой кислоты в урине. В случае, если такая же ситуация наблюдается с кальцием, больной будет подвергнут вторичному или первичному гиперпаратиреоидизму.

Анализ крови

Анализ мочи за сутки

Данное исследование помогает врачу разобраться с вопросом о том, какими были причины метаболических проблем, которые, в свою очередь, спровоцировали формирование конкрементов. Суточный анализ – это один из видов диагностики, позволяющий подобрать эффективные способы профилактики патологии и выявить другие ярко выраженные отклонения в физическом состоянии пациента.

После обследования данного анализа специалист сможет подтвердить или опровергнуть наличие следующих недугов:

Почечная недостаточность.
Наличие большого количества камней.
Конкременты в обоих мочеточниках.
Трансплантированная или одна почка.
Оставшиеся камни после проведения операции.
МКБ на ранней стадии.

Лучевая диагностика МКБ

Лучевая диагностика мочекаменной болезни включает в себя рентгеновское обследование и компьютерную томографию. Также одним из основных методов определения камней в почках остаётся УЗИ. С его помощью уролог может определить количество конкрементов, их размеры, форму и локализацию. Этот способ применяется, как альтернатива, если нет возможности провести компьютерную томографию (КТ).

Обратите внимание! Единственный недостаток УЗИ состоит в том, что при определённой локализации камней в мочеточниках их практически невозможно рассмотреть. Поэтому здесь эффективнее проводить внутривенную пиелографию или КТ.

Лучевая диагностика

Внутривенная пиелография

До того, как специалисты стали использовать самый эффективный метод диагностики МКБ, то есть компьютерную томографию, часто применялась внутривенная пиелография или урография. Со временем она отошла на второй план, так как не проявляет достаточной чувствительности для максимально детальной диагностики.

Суть обследования заключается в том, что пациенту вводят контраст в вену и делают несколько рентгеновских снимков. Внутривенная пиелография полезна тем, что позволяет исследовать не только почки, а и всю мочеполовую систему больного. Но если у человека проявляется аллергическая реакция на контрастное вещество, придётся подбирать другие виды диагностики.

Заключение

Врачи предпочитают использовать компьютерную томографию только в том случае, если пациенту грозит оперативное вмешательство. Это позволит максимально детально определить размер камня, его положение и локализацию. Если камни небольшие, достаточно будет рентгеновского снимка или прохождения УЗИ.

Источник

Анализы при мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь — заболевание почек и мочевыводящих путей, связанное с образованием в почечной паренхиме, лоханке, мочевом пузыре камней, формирующихся из составных частей мочи.

Причины мочекаменной болезни многочисленны — нарушения обменных процессов, пороки анатомического развития мочевыводящих путей, наследственные нефрозо- и нефритоподобные синдромы и др.

К числу внешних причин относятся: климатические, геохимические условия, особенности питания и другие. Эти факторы влияют на состав мочи и ее рН.

Камни почек и мочевыводящих путей состоят из оксалатов кальция, фосфата кальция, мочевой кислоты, магний-аммоний-фосфата, цистеина.

Оксалатурия, уратурия, цистинурия, генерализованная аминоацидурия могут быть как врожденными, так и приобретенными нарушениями. Примерно у половины больных мочекаменной болезнью встречаются оксалаты в моче.

Анализы крови

Общий анализ крови в период ремиссии — в норме, во время почечной колики или обострения пиелонефрита — повышение количества лейкоцитов в крови (лейкоцитоз), сдвиг в лейкоцитарной формуле влево, токсическая зернистость нейтрофилов, повышенная СОЭ.

Анализ мочи

Анализ мочи — очень часто гематурия (микро- и макро-), возникающая после болевых приступов, длительной ходьбы. Присоединение инфекции к мочекаменной болезни вызывает лейкоцитурию вплоть до пиурии.

Определяется белок в моче (до 0,03 — 0,3 г/л), единичные цилиндры, соли. Важное значение при мочекаменной болезни имеет определение рН (при уратах реакция кислая, оксалатах — слабокислая, фосфатурии — щелочная). Постоянное обнаружение тех или иных кристаллов в моче говорит о возможном химическом составе камней.

В большинстве случаев мочекаменной болезни встречается повышенное выведение с мочой аминокислот. Нередко у больных отмечается дизурия, выраженность которой зависит от положения камня в мочеточнике.

Наличие инфекции, чему способствует щелочная реакция мочи, вызывает необходимость определение возбудителя и его чувствительности к антибиотикам (бактериологический посев мочи).

Для анализа мочи при мочекаменной болезни применяются специальные тест-карты, позволяющие оценить интенсивность процесса камнеобразования и химический состав образующихся камней. Использование литос-теста дает возможность выявлять процесс камнеобразования до формирования камня и своевременно предупреждать это осложнение, характерное для многих заболеваний мочевыводящей системы.

Использованные источники: gradusnik.net

Болят почки анализы какие назначают / Моча при мочекаменной болезни для анализа

Наш организм не может функционировать полноценно, если болят почки. Этот парный орган очень важен для здоровья и долголетия, поэтому любые симптомы вызывающие подозрения относительно здоровья почек нельзя игнорировать. Если болят почки, какие анализы назначают? Моча при мочекаменной болезни и другие болезнях почек первой нуждается в исследовании. И только специалист может точно назначить необходимую диагностику и объем лабораторных исследований, поэтому не стоит при болях в почках откладывать свой визит к врачу.

Если болят почки — анализы какие назначают

Для диагностики мочекаменной и других болезней почек вам могут назначить следующие анализы:

Биохимический анализ крови – измеряется уровень мочевины, креатинина в крови по сравнению с их значением в норме. В странах СНГ мало распространен такой вид анализов, сначала больным с подозрением на нарушение функции почек проводят анализ мочи. Рутинный анализ показывает, насколько почки справляются со своей работой, сравнивая показатели мочевины, креатинина с их значением в норме.

Если в анализе биохимии обнаруживается высокое содержание мочевины — уремия, это означает, что работа почек нарушена. Повышенное содержание мочевины также указывает на то, что почки работают неправильно. Этот показатель является более точным и надежным, чем уровень мочевины, так как он может говорить всего лишь об обезвоживании организма.

Также при анализе крови измеряется уровень солей – солей натрия, калия, хлорида и бикарбоната. Это показатель электролитов в крови. Их отклонение от нормы, которое может быть выявлено в результате анализов, может говорить о нарушениях в работе почек.

Уровень кретинина чаще всего показывает на почечную недостаточность в организме пациента, если его уровень достигает определенного значения, это значит, что больному нужен диализ.

Также может использоваться такой анализ в качестве оценки побочного действия того или иного медицинского препарата на работу почек.

Анализ мочи также может выявить отклонения от нормы в работе почек, лучше всего анализ крови и мочи проводить одновременно, чтобы получить более точную клиническую картину.

Если есть подозрения на камни в почках или на новообразования, то проводят ультразвуковое исследование или рентгенографию этой области.

Анализы при мочекаменной болезни

Моча является основным источником информации для проведения анализа. В первую очередь при подозрении на камни берется общий анализ мочи. При этом проверяется наличие инфекции и присутствие крови в моче. Такое проявление заболевания наблюдается практически у 90% пациентов. Кровь может быть заметна невооруженным глазом или быть определена только при помощи микроскопа.

Следующий анализ, который сдается при подозрении на камни – общий анализ крови. С его помощью можно диагностировать наличие инфекций, их тяжесть и хронические заболевания, имеющиеся в организме.

При помощи биохимического анализа крови выделяют гормоны, характеризующие работу почек, а также проверяют уровень кальция, фосфора, мочевой кислоты и электролитов. По данным этого анализа можно судить о работе почек, их состоянии и определить риск возможности формирования камней того, или иного химического состава. Повышенный уровень того или иного микроэлемента может свидетельствовать о его избытке в организме, а значит, с высокой вероятностью можно сказать, что этот избыток будет формировать камни.

Моча при мочекаменной болезни для анализа

Моча при мочекаменной болезни исследуется также на возможные нарушения обмена веществ. Важную роль в этом исследовании оказывает суточный сбор мочи, который дает обширную информацию о состоянии организма в разное время суток. Такой подход позволяет наиболее точно определить характер камнеобразования. Информация, полученная в ходе исследования, дает возможность назначит эффективную терапию, а также предупредить образования камней в будущем. Кроме того, исследование мочи дает возможность выявить сопутствующие болезни, которые на фоне мочекаменной болезни могут вылиться в тяжелую патологию.

Больному могут назначить суточное исследование мочи, в случае присутствия остаточных камней, которые бывают после хирургических вмешательств. Также его рекомендуют больным, у которых обнаружены множественные камни, или заболевание впервые выявлено в возрасте старше 30 лет, пациентам с одной почкой, почечной недостаточностью, а также при формировании камней в период менее года. Данное исследование является наиболее точным показателем, поэтому больным обязательно необходимо его проходить по назначению врача.

Использованные источники: www.astromeridian.ru

Лабораторная диагностика мочекаменной болезни

Общий анализ крови. У больных чаще наблюдаются нормальные показатели общего анализа крови, однако во время почечной колики или атаки острого пиелонефрита отмечаются лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, возможно выявление сопутствующей анемии.

Общий анализ мочи − могут иметь место незначительная протеинурия (белок 0,03-0,3 г/л), микрогематурия (свежие эритроциты), единичные цилиндры. При наличии калькулезного пиелонефрита наблюдаются пиурия (лейкоцитурия) и бактериурия. Лейкоциты свыше 10 в п/з свидетельствуют о воспалительном процессе. Клиническое значение имеет оценка рН мочи (кислая, щелочная) и показателей относительной плотности мочи (удельный вес).

Кристаллы солей могут быть эпизодическими и нередко зависят от характера питания и рН мочи. Кристаллы мочевой кислоты с рН менее 6,0 характерны для уратного нефролитиаза и мочекислого диатеза; фосфаты кальция и магния при рН 7,0 и выше − для фосфатного литиаза и фосфатурии; оксалаты кальция − для кальций-оксалатного уролитиаза или оксалурического диатеза.

Биохимическое исследование крови и мочи включает определение содержания креатинина, мочевины, кальция, магния, неорганического фосфора, мочевой кислоты и т.д. Суммарная функция почек определяется уровнем мочевины и креатинина в сыворотке крови и в суточной моче (суточная экскреция). Повышение уровня кальция (гиперкальциемия), снижение уровня фосфора и магния в сыворотке крови − признаки нарушенного метаболизма, которые рассматриваются как факторы риска рецидивного камнеобразования и требуют исключения почечной формы первичного гиперпаратиреоидизма.

Повышение уровня мочевой кислоты (гиперурикемия) в сыворотке крови наблюдается при уратном нефролитиазе. Гиперурикемия и гиперурикурия (гиперурикозурия) свидетельствуют о нарушенном синтезе мочевой кислоты, что имеет место при мочекислом диатезе, подагре и почечной недостаточности.

Гиперфосфатурия может быть проявлением фосфатного диатеза, врожденного или приобретенного вследствие первичных заболеваний желудка или ЦНС. Чаще фосфатурия ложная (рН 7,0 и выше), что зависит от щелочеобразующих бактерий (протей).

Исследование уровня гормонов (кальцитонин и паратгормон) проводится при диагностике гиперпаратиреоидизма, особенно у больных с коралловидными, двусторонними и рецидивными камнями при повышенном уровне кальция сыворотки крови.

Проба Зимницкого − оценка функционального состояния почек на основании динамики плотности мочи (в норме 1005-1025) в течение суток в 8 порциях мочи. Проба является самой физиологичной. Снижение относительной плотности мочи и монотонность показателей свидетельствуют о нарушении функции почек.

Бактериологическое исследование (посев) мочи позволяет идентифицировать микрофлору мочи и определить титр бактериурии. Бактериологические посевы мочи с определением чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам дают возможность проводить этиотропное лечение пиелонефрита, являющегося одной из причин рецидивов камнеобразования.

Использованные источники: urolog.ua

Не ври — Не проси

Только верное мнение

Симптомы мочекаменной болезни

Следует отметить, что диагностика мочекаменной болезни основывается на методах визуализации, поскольку физикальные урологические симптомы мочекаменной болезни характерны для многих заболевании.

Присоединение инфекции к мочекаменной болезни вызывает лейкоцитурию вплоть до пиурии. В большинстве случаев мочекаменной болезнивстречается повышенное выведение с мочой аминокислот. Для анализа мочи при мочекаменной болезни применяются специальные тест-карты, позволяющие оценить интенсивность процесса камнеобразования и химический состав образующихся камней.

Симптомы мочекаменной болезни

Современные методы визуализации в 98% клинических наблюдений позволяют правильно поставить диагноз различных клинических форм мочекаменной болезни. До настоящего времени часто приходится сталкиваться с выписками, в которых диагноз звучит так: «Камень правой почки. Хронический пиелонефрит».

Повышение уровня креатинина является признаком снижения функции почек, это также один из симптомов почечной недостаточности. Мочекаменная болезнь — уролитиаз — заболевание, характеризующееся формированием конкрементов (камней) в почках и/или мочевых путях. Это — одно из наиболее распространенных урологических заболеваний.

Ультразвуковая диагностика позволяется визуализировать конкременты, расположенные в почках, мочевом пузыре, верхней и нижней трети мочеточника. Патогенез мочекаменной болезни связан с нарушением почечного ацидогенеза, сочетающимся с увеличением почечной экскреции или избыточным всасыванием в ЖКТ формирующих конкремент метаболитов.

Однако и при асептических камнях в общем анализе мочи нередко возможно выявление до 20-25 лейкоцитов в поле зрения. На интерпретацию результатов влияют те же факторы, что и на обзорный снимок. В то же время, оценивая эффективность дистанционной литотрипсии и контактную уретеролитотрипсию в отдельности и их комбинацию.

Биохимический анализ крови

Оксалатурия, уратурия, цистинурия, генерализованная аминоацидурия могут быть как врожденными, так и приобретенными нарушениями. Анализ мочи — очень часто гематурия (микро- и макро-), возникающая после болевых приступов, длительной ходьбы.

Если вам предстоит сдать кровь «на биохимию», главное — в день сдачи анализа отказаться от пищи. Даже ужин, съеденный предыдущим вечером, должен быть легким. На биохимические показатели состояния организма сильно влияют и лекарства. Уровень креатитина в крови является более чувствительным показателем, нежели уровень мочевины. Повышение уровня мочевых кислот может также являться признаком снижения функции почек, а может говорить о повышенном образовании мочевых кислот в организме, то есть об уратном нефролитиазе.

Согласно коллоидной теории камнеобразования, моча — это сложный раствор, перенасыщенный растворенными минеральными солями (кристаллоидами) и состоящий из мелкодисперсных белковых веществ (коллоидов). При нарушении количественных и качественных соотношений между коллоидами и кристаллоидами в моче могут наступить патологическая кристаллизация и камнеобразование.

Основные клинические проявления МКБ связаны с нарушением уродинамики (нарушение оттока мочи) и/или воспалительным процессом. Таким образом, клинические проявления зависят, прежде всего, от локализации камня и наличия или отсутствия воспалительного процесса. Причиной почечной колики является внезапное нарушение оттока мочи от почки, в результате обструкции мочеточника камнем. Боль носит внезапный характер, с периодами облегчения и повторными приступами.

Лабораторная диагностика

Также при прохождении конкремента по мочеточнику, возможно травмирование последнего. При наличии калькулезного пиелонефрита обычно присоединяется лейкоцитурия и бактериурия. Чаще фосфатурия ложная (рН 7,0 и выше), что зависит от щелочеобразующих бактерий (протей).

Расшифровка результатов анализа:

При этом возможно определение размеров конкремента, его формы, расположения. Нарушение оттока мочи от почки, вызванного конкрементом (камнем) мочеточника при ультразвуковом исследовании проявляется расширением чашечно-лоханочной системы.

Компьютерная томография применяется в сомнительных случаях, так как точность данного метода значительно превышает результаты ультразвукового и рентгенологического исследований. Магнитно-резонансная урография позволяет определить уровень обструкции мочевых путей камнем без контрастирования у пациентов с почечной коликой и при непереносимости рентгеноконтрастного вещества.

Это встречается при подагре и при мочекаменной болезни с образованием уратов. Размер, форма, локализация конкремента и клиническое течение заболевания определяют стратегию лечения мочекаменной болезни.

Использованные источники: velnosty.ru

Источник