Болезнь аддисона и диабет 1 типа

Как человек с диабетом 1 типа, вы, вероятно, хорошо знаете о многих вторичных осложнениях, которые могут сопровождать это заболевание.

Такие вещи, как ретинопатия, нефропатия или невропатия, являются общими проблемами, с которыми сталкиваются те, у кого сахара крови плохо поддаются контролю и люди в долгим стажем СД1. Есть и другие состояния, о которых говорят реже.

Вот десять наиболее распространенных проблем со здоровьем, которые могут возникнуть при диабете 1 типа.

Важно помнить, что, хотя при диабете риски определенных заболеваний повышаются, это не является гарантией того, что вы столкнетесь с любым из этих состояний. И, фактически, сосредоточившись на строгом контроле уровня сахара в крови и заботясь о себе, вы можете снизить риск развития многих заболеваний из этого списка.
Если вы испытываете необычные симптомы, природа которых вам не ясна — обратитесь к эндокринологу за профессиональной помощью. Постановку диагноза и назначение лечения может проводить только врач на основании обследования и с учетом вашей истории болезни.

Проблемы в работе щитовидной железы

По данным Американской диабетической ассоциации, до 30% диабетиков страдают от некоторых типов заболеваний щитовидной железы. Наиболее распространенным является гипотиреоз.

Многие заболевания щитовидной железы, например как болезнь Хашимото, вызваны аутоиммунным действием, которое приводит к гибели клеток щитовидной железы. У людей, с одним аутоиммунным заболеванием, таким как диабет 1 типа, повышаются риски развития дополнительных аутоиммунных состояний.

Признаки гипотиреоза включают усталость, сухость кожи, увеличение веса и мышечную слабость. Большинство эндокринологов проверяют функцию щитовидной железы у своих пациентов с СД1, по крайней мере, один раз в год. Как правило, гипотиреоз лечат с помощью синтетического гормона щитовидной железы.

Целиакия

Не так давно мы воспринимали появление безглютеновых продуктов, как новое веяние и дань моде. Сегодня огромное количество исследований подтверждает, что проблема с непереносимостью глютена — это реальная угроза людям с предрасположенностью.

Целиакия является еще одним аутоиммунным заболеванием, которое встречается чаще у людей с диабетом 1 типа. Примерно у 8% пациентов с СД1 возникает непереносимость глютена.

Как целиакия проявляется?

Когда человек с целиакией потребляет глютен, белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене, его иммунная система реагирует атакой на клетки тонкой кишки. Симптомы могут быть разнообразными, как со стороны пищеварительного тракта, так и со стороны других систем — мочеполовой, кроветворной, ЦНС, кожи.

Типичная целиакия, с тяжёлыми нарушениями встречается крайне редко. Часто болезнь прогрессирует без каких-либо симптомов. Исследования выявили, что у 6,4% людей с инсулинзависимым диабетом есть малосимптомная или бессимптомная целиакия.

К сожалению, недиагностированная и нелеченная целиакия может привести к осложнениям.Симптомы могут ухудшаться с возникновением резистенстности к лечению. Также при целиакии повышается риск возникновения рака горла, пищевода или тонкого кишечника.

Поставить диагноз непереносимости глютена может только врач. Существуют протоколы диагностики и лечения. Людям с диабетом следует периодически проходить обследования в профилактических целях.

Болезнь Аддисона

Это редкое заболевание характеризуется снижением функции надпочечников, что приводит к недостаточному уровню гормонов, таких как кортизол и альдостерон. Большинство случаев болезни Аддисона вызваны аутоиммунным повреждением надпочечников. Частота этого заболевания выше у людей с СД1, чем среди населения в целом.

Симптомы болезни Аддисона включают крайнюю усталость, потерю веса, боли в животе и рецидивирующую гипогликемию у диабетиков. Многие люди не знают, что у них есть проблема, пока они не испытают острых симптомов аддисонического криза. Это острое состояние проявляется внезапной слабостью, постепенным затемнением сознания, опасно низким кровяным давлением (гиподинамия), иногда умеренно или сильно повышенным уровнем кальция в крови (гиперкальциемия). В большинстве случаев требуется экстренное вмешательство.

Считается, что примерно в 70% случаев заболевания возникает вследствие аутоиммунного поражения. Поскольку болезнь развивается медленно, есть смысл проводить периодическую диагностику. Диагноз устанавливают клинически и на основании низкого уровня кортизола на фоне повышенного уровня адренокортикотропного гормона (АКТГ) в плазме. Лечение зависит от причины. Чаще назначается гормональная терапия.

Синдром поликистоза яичников или синдром Штейна—Левенталя

Давно известно, что синдром поликистозных яичников (СПЯ) может приводить к диабету 2 типа. Более поздние результаты исследований показали, что СПЯ, по-видимому, чаще встречается у людей с диабетом 1 типа, чем среди населения в целом.

Признаки СПЯ включают сбои в менструальном цикле, бесплодие, увеличение веса и избыточный рост волос. Высокие уровни андрогенных гормонов и увеличенные яичники являются клиническими симптомами, которые врач может проверить, если у вас появилось подозрение.

Лечение обычно включает в себя потерю веса и лекарственную терапию.

Что мне с этого?

Аутоиммунные заболевания — одна из наибольших загадок медицины сегодня. Зная о рисках при сахарном диабете 1 типа, вы можете заручиться поддержкой лучшего “оружия”, которое дает нам развитие науки — своевременная диагностика.

Качественный самоконтроль и плановые обследования позволяют жить долгую жизнь сохраняя крепкое здоровье.

Тем не менее не забывайте о психологической стороне сахарного диабета. Важно следить за своим состоянием, но не делать из терапии центральную тему вашей жизни. Также не впадайте в паранойю “студента медицинского университета” и не примеряйте все симптомы разом на себя. Учитесь слушать свой организм и анализируйте свои ощущения.

Чтобы снизить уровень тревожности и держать ситуацию под контролем, вы можете совместно с врачом разработать свой календарь диагностики и проходить плановые обследования. На ряду с обычной плановой диагностикой не пренебрегайте походами к таким врачам, как гинеколог или уролог.

Источник

Аутоиммунные заболевания – это болезни, при которых собственные иммунные клетки (участвующие в защите организма) путаются в выборе противника и начинают уничтожать не чужеродные микробы, а клетки своего же организма.

Иммунная система нацелена на защиту от бактерий, вирусов, токсинов, нездоровых клеток в организме. Она распознает так называемые антигены (чужеродные вещества) и вырабатывает против них антитела (специальные протеины). Случается, что в иммунной системе появляется дефект, она начинает воспринимать определенные клетки своего организма как антигены (чужеродные вещества) и уничтожает их. В случае сахарного диабета 1 типа атаке подвергаются бета-клетки поджелудочной железы (клетки, вырабатывающие инсулин).

Почему иммунная система начинает работать неправильно?

До сих пор точно неизвестно. Существует множество теорий, возможно, нарушения в её работе могут провоцировать бактерии, вирусы, препараты, химические вещества.

Какие у иммунной системы могут быть мишени?

Атаке могут подвергнуться:

— кровеносные сосуды

— соединительная ткань

— суставы

— красные кровяные клетки

— кожа

— щитовидная железа

Самые частые аутоиммуннные заболевания.

Болезнь Аддисона – антитела направлены против надпочечников, нарушается выделение их гормонов.

Целиакия – организмом не усваивается особое вещество, глютен. Когда глютен попадает в тонкий кишечник, то он запускает иммунную реакцию и воспаление в кишечнике. Как результат, нарушается всасывание других продуктов.

Болезнь Грейвса – работу щитовидной железы усиливают особые антитела, увеличивается выделение гормонов щитовидной железы.

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) или тиреоидит Хашимото – щитовидная железа разрушается и, как правило, возникает состояние под названием гипотиреоз (сниженная функция железы), то есть гормонов щитовидной железы мало или они отсутствуют в организме.

Рассеянный склероз – иммунная атака направлена на миелиновые оболочки, защищающие нервные волокна.

Реактивный артрит – иммунная система введена в заблуждение, думает, что предыдущая инфекция (артрит) еще присутствует и разрушает здоровые ткани организма.

Ревматоидный артрит – иммунитет действует против клеток внутри суставов.

Системная красная волчанка – агрессия организма направлена против кожи, суставов, а также некоторых внутренних органов.

Сахарный диабет 1 типа – разрушаются бета-клетки поджелудочной железы, нарушается продукция инсулина, поднимается уровень глюкозы крови.

Первичный гипогонадизм — действие иммунитета на мужские и женские половые железы, что может приводить к бесплодию.

В данном разделе мы разберем аутоиммунные заболевания, которые чаще всего сопутствуют сахарному диабету 1 типа.

Что может сопутствовать сахарному диабету 1 типа?

Поражение щитовидной железы — аутоиммунный тиреоидит или диффузный токсический зоб.

Что такое щитовидная железа?

Эндокринный орган, расположенный в области шеи, спереди от трахеи. Щитовидная железа управляет метаболизмом (энергетическим обменом). Вырабатывает гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб).

В результате болезни железа становится гиперактивной и вырабатывает слишком много гормонов. Клетки иммунной системы действуют на рецепторы щитовидной железы, заставляя ее работать сильнее. Ускоряется метаболизм и появляются следующие симптомы:

— Потеря веса

— Сердцебиение

— Потливость

— Диарея

— Мышечная слабость

— Непереносимость жары и холода

— Повышенный аппетит

— «Выпученные глаза» (экзофтальм по научному)

— Изменения личности (тревожность, депрессия, возбуждение)

— Зоб (увеличение размеров щитовидной железы)

Лечение тиреотоксикоза.

Вначале используются препараты из группы тиреостатиков (пропицил или тирозол). При отсутствии выздоровления показано оперативное лечение – удаление щитовидной железы или терапия радиоактивным йодом (для разрушения клеток железы).

Аутоиммунный тиреодит или тиреоидит Хашимото.

В случае данного заболевания ситуация противоположная, функция железы может снижаться. Клетки иммунной системы разрушают щитовидную железу и она может потерять способность вырабатывать гормоны, что может проявиться следующими симптомами:

— Набор веса

— Усталость

— Сухая кожа

— Чувствительность к холоду

— Боли в мышцах

— Выпадение волос

— Отеки

— Изменения личности (депрессия)

— Болезни сердца

— Редкий пульс

— Зоб (увеличение размеров щитовидной железы)

Лечение гипотиреоза.

В случае развития гипотиреоза — необходимо принимать гормоны щитовидной железы в виде таблеток. Но никаких побочных эффектов от их приема нет (в случае, если доза препарата подобрана правильно). Раз в полгода надо будет оценивать значение гормона ТТГ.

Влияние заболеваний щитовидной железы на сахарный диабет.

Данные заболевания могут влиять на аппетит, обмен веществ, что в свою очередь может отразиться на ваших показателях глюкозы крови. Поэтому необходимо выявлять данные заболевания как можно раньше.

Первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона).

Надпочечники – это парные органы, расположенные выше почек. Вырабатывают большое количество гормонов, которые управляют множеством функций в нашем организме.

Болезнь Аддисона — аутоиммунное заболевание, в основе которого поражение иммунными клетками коры надпочечников. Выработка гормонов нарушается и появляются следующие симптомы:

— Желудочно-кишечные проявления (тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в животе)

— Снижение массы тела

— Утомляемость, апатия

— Низкое артериальное давление

— «Загар» (гиперпигментация) кожи и слизистых

— Головокружение при изменении положения тела

Лабораторные исследования:

— Высокий уровень калия крови

— Низкий уровень гормона кортизола, альдостерона

— Повышен уровень АКТГ

Часто бывает скрыто протекающая надпочечниковая недостаточность, которая проявляется во время стрессовой ситуации для организма. Существуют определенные тесты, которые могут ее выявить у вас заранее.

Лечение.

Вам пожизненно придется принимать заместительную терапию, гормоны подбираются в индивидуальной дозе, во время стрессов, простудных заболеваний, операций доза гормонов увеличивается.

Сахарный диабет и болезнь Аддисона.

Повышается частота гипогликемических состояний, снижается потребность в инсулине. Если вы заметите подобные признаки у себя, вам надо своевременно сообщить об этом вашему врачу.

Витилиго

На отдельных участках кожи появляются белые пятна. Исчезает пигмент мелатонин, который окрашивает кожу. Витилиго не несет в себе опасности (разве что данные участки кожи легко обгорают на солнце), только косметический дефект. Но при наличии витилиго возрастает риск каких-либо аутоиммунных заболеваний.

Целиакия

Это болезнь, при которой слизистая оболочка тонкого кишечника повреждается глютеном (для иммунной системы это вещество становится врагом). Глютен – это белок, который содержится в злаках: рожь, пшеница, ячмень. Так как слизистая оболочка кишечника повреждается, пища не усваивается должным образом.

Какие же симптомы?

— Боль в животе, дискомфорт

— Потеря веса

— Слабость

— Рвота и понос

Но симптомы могут быть выражены достаточно слабо. У детей целиакия начинает проявляться, когда в рацион вводятся каши.

Какие причины появления данного заболевания?

Глютен состоит из двух компонентов: глиадина и глютенина. Достигая тонкого кишечника, он запускает иммунную реакцию. Иммунитет атакует ворсинки тонкого кишечника (через которые происходит всасывание питательных веществ), в них развивается воспаление и они погибают. При этом другие питательные вещества уже не могут в должном объеме усваиваться ворсинками кишечника, что ведет к определенным проблемам.

Целиакия может передаваться по наследству (если в семье есть человек с данным заболеванием, то вероятность появления у вас целиакии увеличивается на 10%).

Какие есть методы диагностики?

Вы должны обследоваться у гастроэнтеролога. Необходимо определить уровень антиглиадиновых антител, по показаниям — выполнить биопсию слизистой оболочки кишечника.

Связь сахарного диабета 1 типа и целиакии.

При наличии диабета 1 типа необходимо обследоваться на целиакию, эти заболевания часто встречаются вместе. Также необходимо помнить, что при целиакии нарушается всасывание углеводов, что может привести к гипогликемиям.

Какая диета у меня должна быть, если у меня целиакия и сахарный диабет 1 типа?

Правило безглютеновой диеты должно исполняться. Необходимо исключить многие источники углеводов: хлеб, макароны, крупы, печенье и пирожные.

Основные трудности при выборе еды?

— глютен может быть спрятан во вроде бы «безопасных» продуктах

— необходимо заранее готовить еду

— стоимость продуктов без глютена (они, как правило, дороже)

При данном заболевании вам придется еще более тщательно оценивать свой рацион.

Ревматоидный артрит

Люди с первым типом диабета больше подвержены риску возникновения данного заболевания. При ревматоидном артрите иммунная система разрушает хрящ, ткани, окружающие суставы, нарушается подвижность суставов.

Генетика.

Люди с наличием определенных генов имеют более высокую вероятность появления и сахарного диабета и ревматоидного артрита. Вот эти гены:

PTPN22

TNFAIP3

CTLA4

Симптомы ревматоидного артрита.

Самое главное проявление — развитие воспаления в суставе, который становится болезненным и тугоподвижным. Скованность суставов по утрам, которая длится более 30 минут, может свидетельствовать о наличии именно ревматоидного артрита.

Обычно вначале поражаются суставы пальцев рук и ног, также характерна симметричность.

Могут быть другие симптомы болезни:

— Анемия

— Общая слабость

— Лихорадка (температура выше 37.5 С)

— Снижение аппетита

— Потеря веса

Как ставится этот диагноз?

Если у вас появились подобные симптомы, обратитесь к врачу. Существует множество форм артрита и необходимо обследоваться, чтобы доказать у вас наличие именно ревматоидного артрита.

Если в вашей семье кто-то болел ревматоидным артритом или сахарным диабетом 1 типа, целиакией, какими-либо другими аутоиммунными заболеваниями — сообщите об этом врачу.

Необходимые анализы.

— Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

— Ревматоидный фактор

— anti-CPP

— С-реактивный белок (СРБ)

Рентген, УЗИ и МРТ могут быть использованы для оценки специфических признаков разрушения и воспаления хряща в суставе.

Причины ревматоидного артрита.

Неизвестно, какие причины заставляют иммунную систему разрушать суставы, но известны факторы, которые увеличивают возможность появления данного заболевания:

— генетическая предрасположенность (наличие родственников с ревматоидным артритом)

— женский пол

— курение

Лечение.

Существует множество препаратов, которые используются для лечения заболевания в комбинации, цель их действия – уменьшить прогрессирование заболевания, снять воспаление, уменьшить боль. Особые гормоны – глюкокортикоиды – требуются для снятия воспаления.

Применение глюкокортикоидов вызывает повышение уровня глюкозы крови, следовательно, при наличии диабета необходимо корректировать дозы инсулина.

Совсем не обязательно, что при наличии сахарного диабета 1 типа у вас появится какое-то из вышеперечисленных заболеваний. Но, если вдруг вы заметите какие-то непонятные вам изменения в самочувствии, показателях глюкозы крови – помните, вам нужно обратиться к лечащему врачу для определения необходимости дальнейшего обследования и выбора тактики лечения.

Источник