Болезнь альцгеймера стадии проблемы семьи проблемы пациента
Чем дольше мы живем, тем выше шансы дожить до болезни Альцгеймера. По статистике заболеваемость резко растет с 80 лет, а в 85 Альцгеймер накрывает каждого третьего. Но представьте, что вам 79 и кто-то задает вопрос: вы не хотите жить дальше с завтрашнего дня? Этот психологический тест используют специалисты по исследованиям старения и продления жизни, чтобы показать: абсолютному большинству людей хочется жить в любом возрасте. Поэтому борьба с заболеваниями «глубокой старости» не менее важна, чем поиски эффективного лечения рака.
Но лучше всего, конечно, вообще избежать болезни. Поэтому наряду с разработками лекарств ученые и врачи ищут методы предотвращения заболеваний. Эксперты анализируют образ жизни, состояние здоровья больших групп людей по всему миру и показатели их заболеваемости тем или иным недугом. Недавно в авторитетном международном научно-медицинском журнале Frontiers in neurology вышел обзор данных о профилактике болезни Альцгеймера и деменции (слабоумия). Работу провела крупная группа ученых из Китая, США, Великобритании, Израиля и Канады.
ЧТО ТАКОЕ ПРОФИЛАКТИКА НА САМОМ ДЕЛЕ
Чтобы понять, на каком этапе и кому может помочь соблюдение правил (см. ниже), важно знать, что такое профилактика на самом деле, поясняют авторы работы. Всемирная организация здравоохранения выделяет три вида профилактики:
— первичная профилактика направлена на то, чтобы избежать возникновения болезни;
— вторичная предназначена для того, чтобы распознавать болезнь на ранних стадиях, когда еще даже не появились симптомы. Задача — остановить или замедлить развитие болезни. Этот вид профилактики включает в себя, в том числе, скрининги. То есть проверки и обследования людей из групп риска развития той или иной болезни;
— третичная профилактика применяется, когда человек уже заболел. В данном случае стоит цель избежать прогрессирования болезни, тяжелых осложнений и инвалидности.
Итого: в отличие от бытующих представлений профилактика возможна и тогда, когда человек уже болен. Скажем, ему поставлен диагноз болезнь Альцгеймера. А это значит, что правила, о которых рассказывается ниже, способны помочь абсолютно любому человеку. Если не избежать болезни, то как минимум снизить риск тяжелых осложнений.
ТРИ СТАДИИ АЛЬЦГЕЙМЕРА
Национальный институт исследований старения (США) и Альцгеймеровская ассоциация в 2011 году разработали модель, выделяющую три стадии болезни. На первой стадии у пациента нет ни малейших внешних признаков заболевания, в то время как в мозге уже появляются предшественники грядущей катастрофы. Стартует процесс накопления амилоидных бляшек и деформированного тау-белка, которые впоследствии буквально душат клетки мозга нейроны. Справедливости ради отметим: для исследователей еще остается немало загадок. В частности, амилоидные сгустки-бляшки с помощью метода позитронно-эмиссионной томографии мозга можно найти у многих людей уже с 40 лет. Но, к счастью, болезнь Альцгеймера при этом развивается далеко не у всех. Потому-то ранняя диагностика недуга по-прежнему остается одной из главных проблем.
На второй стадии Альцгеймера появляются «мягкие» когнитивные нарушения. Разрушительные процессы в мозге уже идут вовсю, однако затруднения с памятью, мышлением и речью еще не настолько сильны. Человек пока может самостоятельно обслуживать себя.
На третьей стадии наступает деменция. Слабоумие. Тяжелейшие нарушения работы мозга. Человек уже не помнит кто он (хотя отдельные «просветления» возможны), не узнает близких. Со временем мозг «атрофируется» настолько, что больной теряет не только память, но и способность двигаться, глотать, дышать…
СПАСИ СЕБЯ САМ
Эти семь правил ученые называют «модифицируемыми факторами риска болезни Альцгеймера и деменции». Что значит: мы способны сами управлять ими. Изменить свою жизнь и жизнь своих близких так, чтобы существенно снизить риск тяжелого нейродегенеративного, разрушающего мозг недуга. Вам кажется, что это похоже на банальные правила ЗОЖ? Возможно. Но для убедительности исследователи провели вычисления и указали: какую роль играет тот или иной фактор в развитии болезни Альцгеймера и сколько людей удалось бы спасти от нее, соблюдая каждое правило.
1. Отказаться от курения.
4,7 миллионов случаев заболевания болезнью Альцгеймера во всем мире связаны в первую очередь с курением, посчитали исследователи. Как такое может быть? Если пояснять упрощенно, то вредные токсины, которые попадают в организм при курении, вызывают воспаление стенок кровеносных сосудов. В том числе в головном мозге. Из-за этого ускоренно накапливаются те самые опасные амилоидные бляшки, из-за которых гибнут нервные клетки нейроны.
Если сократить уровень курения в мире на 25%, то удалось бы спасти от Альцгеймера примерно 1 миллион людей, уверяют ученые.
Все, что плохо влияет на сердце и сосуды, так же повышает риск Альцгеймера. Это и лишний вес, и гипертония, и повышенный «плохой холестерин»Фото: Владимир ВЕЛЕНГУРИН
2. Избавиться от лишнего веса и ожирения в среднем возрасте (после 40 лет).
Речь идет о тех, у кого индекс массы тела (ИМТ) выше 30, уточняют ученые. Напомним: чтобы посчитать ИМТ, берем свой рост в метрах, возводим в квадрат. А потом массу тела в кг делим на полученную цифру.
Около 677 000 случаев болезни Альцгеймера в мире связаны главным образом именно с избыточным весом, говорится в исследовании.
— Выяснилось, что есть тесная связь болезни Альцгеймера с сердечно-сосудистыми заболеваниями: все, что плохо влияет на сердце и сосуды, так же повышает риск Альцгеймера. Это и лишний вес, и гипертония, и повышенный «плохой холестерин», — рассказал «КП» научный директор Центра популяционного здоровья и старения Университета Дьюка (Северная Каролина, США), доктор наук, профессор Анатолий Яшин. — Существует даже сосудистая теория болезни Альцгеймера: микрокапилляры, мелкие сосуды с возрастом или из-за нездорового образа жизни становятся менее эластичными, более жесткими, начинают разрушаться, и это приводит к увеличению проницаемости гематоэнцефалического барьера, защищающего наш мозг.
В том числе из-за снижения такой защиты начинают ускоренно развиваться процессы, вызывающие болезнь Альцгеймера.
3. Заниматься физическими упражнениями, не вести сидячий образ жизни.
4,3 млн случаев болезни Альцгеймера связаны с недостатком физнагрузок, ужасаются ученые. Из-за этого страдает кровообращение в мозге. А значит — выше риск накопления опасных веществ, которые могли бы вымываться с током крови.
Совет: золотым международным стандартом на сегодня считается минимум 150 минут двигательной активности в неделю, или не менее чем по 30 минут 5 дней в неделю. А лучше — по 40 — 60 минут каждый день. Самый безопасный вид физнагрузок — кардиологическая ходьба, то есть максимально быстрым шагом, но так, чтобы не было одышки.
4. Повышать свое образование.
Низкий уровень образования способствует развитию болезни Альцгеймера у 6,5 млн человек во всем мире, утверждают ученые (как оценивать свой уровень образования — не уточняется).
— Для профилактики болезни Альцгеймера важно создавать так называемый когнитивный резерв. Этого можно добиться с помощью занятий, которые ведут к образованию новых связей между нейронами и стимулируют образование новых нервных клеток (у взрослого человека их появляется очень мало, но тем не менее), — поясняет профессор Яшин. — А самое мощное средство для создания когнитивного резерва — это как раз получение незнакомых навыков и знаний. Например, изучение иностранного языка, посещение увлекательных образовательных лекций или их просмотр по телевизору, овладение компьютерными навыками в пожилом возрасте, обучение танцам, рисованию, лепке — все, что требует от нас запоминания и вспоминания, творческого подхода — все это помогает создавать и укреплять связи между нейронами.
5. Вовремя диагностировать и лечить сахарный диабет.
Примерно 825 000 случаев развития болезни Альцгеймера ассоциируется с сахарным диабетом, пишут авторы исследования.
— Связь болезни Альцгеймера с диабетом 2-го типа изучается, единого мнения среди ученых пока нет, — говорит Анатолий Яшин. — До конца не ясно, что является причиной, а что следствием, но одна из гипотез выглядит так. У больных диабетом 2-го типа развивается инсулинорезистентность, то есть нечувствительность к гормону инсулину, из-за этого плохо усваивается глюкоза на периферии, то есть вне мозга. До недавнего времени считалось, что инсулин никак не влияет на метаболизм (переработку и усвоение. — Авт.) глюкозы в мозге. Но недавно обнаружены сложные механизмы, в результате действия которых инсулинорезистентность, как выяснилось, повышает шансы развития болезни Альцгеймера. Из-за этого у данной болезни даже появилось еще одно название: «диабет 3-го типа».
6. Уделять внимание лечению депрессии.
Это заболевание провоцирует не менее 3,6 млн случаев болезни Альцгеймера во всем мире, предупреждают ученые.
Наличие депрессии само по себе уже сигналит, что в мозге какие-то неполадки, из-за которых нейроны могут оказаться более беззащитны перед повреждающими процессами. Долговременные наблюдения за большими группами людей показывают, что депрессия является важным фактором риска, повышающим вероятность болезни Альцгеймера.
7. Нормализовать давление и не допускать усугубления гипертонии в среднем возрасте (после 40 лет).
По данным авторов исследования из-за нелеченой гипертонии зарабатывают себе Альцгеймер 1,7 млн пациентов. Повышенное давление грозит не только инфарктами и инсультами, но и развитием деменции, подчеркивают ученые.
Для справки: если человеку меньше 65 лет, то его систолическое (верхнее) давление должно находиться в рамках между 120 и 130 мм рт ст, диастолическое (нижнее) – 70-80 мм рт ст. Для лиц старше 65 лет целевое давление 130 — 140 верхнее и 70 — 80 нижнее. Это то, к чему нужно стремиться. Если есть превышения, нужно обратиться к врачу и начать принимать меры, чтобы добиться норм давления для своего возраста, пояснил «КП» врач-кардиолог, директор Института персонализированной медицины Сеченовского университета, доктор медицинских наук Филипп Копылов.
В ТЕМУ
Другое долгосрочное 16-летнее исследование под названием «Lifestyle for Brain Health», LIBRA (стиль жизни для сохранения здоровья мозга, англ.) показало, что факторами, снижающими риск деменции, являются: высокая умственная активность, средиземноморская диета с большим количеством овощей, фруктов и рыбы, употребление нерафинированного растительного масла и низкий уровень употребления алкоголя.
В то же время исследователи определили условия, повышающие риск Альцгеймера: сердечно-сосудистые заболевания, низкая физическая активность, диабет, высокий уровень «плохого» холестерина, курение, ожирение, депрессии, нарушения работы почек.
Источник
Болезнь Альцгеймера – уход за больным
Болезнь Альцгеймера – лечение
Причина возникновения болезни понятна медикам только частично. Считается, что этот недуг неизлечимый, и на сегодняшний день это так. Биохимики выяснили, что при патологии фермент под названием ацетилхолинэстераза разрушает вещество ацетилхолин. На нормализацию взаимодействия этих сложных веществ и направлена терапия. Используются «Донепезил», «Мемантин», их называют холенергические препараты. Помимо названных, назначаются малые нейролептики. Они корректируют поведенческие нарушения и психологические расстройства у пациентов. Это «Сульпирид», «Хлорпротиксен».
«Вольпроевая кислота» стабилизирует настроение и контролирует биологические ритмы. Транквилизаторы назначаются для купирования тревожных состояний. Это «Диазепам», «Лоразепам».
Для нормализации ритма сна-бодрствования назначают гипнотики, например, «Золпиклон».
Как видно из вышеприведенной информации, лечение болезни Альцгеймера сложное и дорогостоящее, и без консультации врача невозможно.
Болезнь Альцгеймера – сестринский уход
Качественный профессиональный уход призван возобновить и поддерживать способность пациента к самообслуживанию, как в условиях стационара, так и на дому. Правильный уход должен обеспечить не только сохранение основных функций организма пациента, но и психологическую стабильность больного и родственников. Сестринский уход включает:
- Составление и поддержание распорядка дня.
- Создание комфортных условий для сна и отдыха.
- Кормление. Сюда входят:
- Помощь в самостоятельном процессе принятия пищи пациентом.
- Полное кормление при неспособности больного обслуживать себя.
- Обучение родственников правилам кормления на дому.
- Помощь в отправлении физиологических потребностей.
- Если пациент не способен к самообслуживанию — купание, смена подгузников, нательного и постельного белья.
- Профилактика опрелостей, пролежней и других застойных явлений.
- Обучение родственников правилам ухода за больным.
Болезнь Альцгеймера – уход за больными на дому
Домашний уход за больным могут осуществлять родственники или сиделка. Он должен способствовать сохранению функции самообслуживания, чтобы избежать зависимости больного человека от окружающих. Основные этапы ухода на дому:
- Нормализация режима дня и стабилизация времени сна.
- Регулярный прием медицинских препаратов.
- Полноценное, регулярное питание. Если больной сохранил способность к простым действиям, процесс питания осуществляется самостоятельно. Недееспособные пациенты требуют дополнительной помощи. При этом пища должна быть мягкой, в перемолотом виде. Последняя стадия болезни предполагает зондовый метод кормления.
- Личная гигиена. Купание пациента должно осуществляться дважды в день. На ранних стадиях заболевания возможно использование душа или ванны. На поздних – обтирание больного губкой или влажным полотенцем. Следует обратить внимание на пенообразующие губки Clean Ideas – инновационный продукт, специально созданный для таких ситуаций. При необходимости целесообразно использовать памперсы.
- Поддержание физической и умственной деятельности.
Болезнь Альцгеймера – профилактика и уход
Основное условие сохранения психического благополучия пациента – пребывание в комфортной и знакомой среде. Особенность болезни Альцгеймера — человек становится рассеянным, родственники могут страдать от провалов в памяти. Больной может уйти в город, и его придется искать, сам вернуться он не способен.
Первый симптом заболевания – нарушение кратковременной памяти. Болезнь влияет на головной мозг таким образом, что человек испытывает трудности в узнавании людей, мест, нарушается способность к письменной и устной речи. Поэтому важно создать комфортные и безопасные условия для больного.
Ранняя стадия заболевания характеризуется изменением характера пациента, быстрой сменой настроения. Человек забывает слова, последовательность действий или расположения предметов. На поздних стадиях происходит прогрессирование данных симптомов, и неизлечимый больной полностью теряет речевые и мыслительные функции, лишается контроля над физиологическими процессами организма, полностью утрачивается способность к самообслуживанию.
Особенность ухода за больным на разных стадиях заключается в необходимости:
- Организовать постоянный контроль больного.
- Относиться к больному дружелюбно: не расстраивать его, не спорить и не кричать.
- Настроить доверительный контакт.
- При общении с больным необходимо использовать короткие, максимально понятные указания.
- Избегать ситуаций, которые могут испугать, разозлить или расстроить больного.
- Организовать методичный порядок дня. Не менять резко и кардинально привычные действия.
- Заранее готовить и складывать одежду для больного.
- Процесс питания проводить в приятной атмосфере.
- Следить за соблюдением личной гигиены пациента. С этим легко справятся одноразовые пенообразующие губки Clean Ideas
- Напоминать о необходимости сходить в туалет.
- Убрать из возможного доступа колющие и режущие предметы, медикаменты.
- Минимум трижды в неделю совершать 30 минутные прогулки на свежем воздухе.
- Каждый год проходить осмотр у основного спектра специалистов.
Особенность болезни Альцгеймера заключается в том, что специфической профилактики не существует, так как точная причина возникновения болезни не выяснена.
Для снижения риска возникновения заболевания здоровым людям рекомендуется поддерживать здоровый образ жизни, регулярно заниматься физической и умственной активностью, иметь сбалансированный рацион питания, отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя.
Источник
Болезнь Альцгеймера принадлежит к нейродегенеративным патологиям, поражающих нейроны. В результате атрофируется кора головного мозга, что приводит к угнетению нервных функций (мышления, памяти, внимания, речи).
Болезнь Альцгеймера занимает шестое место среди смертельных заболеваний. В современном мире с каждым годом увеличивается число заболевших.Чаще всего патология поражает людей старше 65 лет, но может обнаруживаться и в 40-50 лет. Продолжительность жизни зависит от возраста больного. Человек, заболевший в 40-60 лет может прожить 10-20 лет. Если болезнь обнаружилась в 60 лет, длительность жизни сокращается до 8-10 лет. При развитии заболевания в возрасте старше 80 лет, человек умирает через 3-4 года.
Возраст влияет и на особенности протекания болезни. Чем старше больной, тем быстрее прогрессируют патологические процессы.
Стадия заболевания определяет порядок ухода за пожилыми со старческим слабоумием. Выясним, сколько стадий болезни Альцгеймера существует и как они проявляются.
Стадии заболевания
Выделяют 4 стадии болезни Альцгеймера в пожилом возрасте: преддеменцию, инициальную, умеренную и тяжелую (она является последней стадией Альцгеймера) деменцию.
Преддеменция
На этой стадии заболевание обычно никак не проявляется, но иногда можно заметить ухудшение краткосрочной памяти, нарушение логического и абстрактного мышления.
Большинство людей не обращают внимание на эти симптомы, считая их проявлениями старения либо реакцией на стресс, что приводит к прогрессированию патологии. Если же удастся поставить диагноз на первой стадии, то лечение окажется максимально эффективным. Хотя полностью вылечить заболевание не удастся, но вполне возможно при помощи лекарственных препаратов поддерживать качество жизни пациента на высоком уровне. Поэтому не игнорируйте изменения в поведении близкого человека, лучше проконсультируйтесь со специалистом.
Диагностика способна показать морфологические изменения, происходящие в головном мозге. Врачи утверждают, что первые симптомы болезни обнаруживаются только через 15-20 лет после образования патологического очага.
Инициальная деменция
Первыми проявляются частичные провалы краткосрочной памяти, при которых человек не может полностью воспроизвести произошедшие события. Если его попросить найти сходства или различия между предметами, то ответ вызовет затруднения. Больной теряет способность к абстрактному мышлению, забывает значение слов, не может запомнить новую информацию, забывает имевшиеся ранее знания, путает даты и время, старается избегать сложных речевых оборотов, с трудом ориентируется в пространстве. Он не может понять сюжет книги или фильма, пересказать его.
В повседневной жизни больной не испытывает затруднений, без проблем выполняет привычную работу. Но при общении с людьми и в профессиональной деятельности возможны проблемы: возникают трудности при запоминании новой информации и необходимости составлять планы, снижается усидчивость и способность концентрировать внимание, нарушается мелкая моторика.
В 75% больных обнаруживаются серьезные изменения личности, которые проявляются завышенным мнением о себе, эгоцентризмом, раздражительностью, конфликтностью, психозом, апатией, депрессивностью, потерей интереса к любимым занятиям, неспособностью прощать окружающих, бредовыми расстройствами.
Источник