Болезнь бехтерева что это за болезнь симптомы
Из этой статьи вы узнаете о редком и опасном заболевании – болезни Бехтерева. Что это такое, его причины, первые симптомы, принципы лечения. Прогноз для жизни.
Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 05.05.2019
Дата обновления статьи: 13.06.2020
Содержание статьи:
- Причины заболевания
- Клинические проявления и первые симптомы
- Диагностика заболевания
- Лечение болезни Бехтерева
- Прогноз для жизни
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Что же это такое – болезнь Бехтерева, и как она развивается? Это особая форма дегенеративных (разрушительных) процессов в определенных суставах.
Природа поражения до сих пор до конца не ясна. При микроскопическом изучении пораженных суставов выявляют воспаление. Это воспаление особой формы, поскольку его виновниками являются не бактерии и вирусы, а иммунные механизмы. Длительно текущее воспаление в хрящевой ткани приводит к гибели клеток хряща, замещению их соединительной тканью (этот процесс правильно называется фиброз). Соединительная ткань совершенно не в состоянии выполнять функции хрящевой, поэтому сустав перестает функционировать и становится неподвижным – словно зацементированным. В научной терминологии такое состояние называется анкилоз, или сращение, отсюда и другое название болезни – анкилозирующий спондилоартрит (или спондилит).
Эту патологию описал выдающийся русский невролог и патофизиолог Бехтерев еще в 1892 году, назвав ее «одеревенелостью позвоночника»!
Основные суставы, страдающие при заболевании:
- Межпозвонковые – суставы, соединяющие позвонки между собой.
- Крестцово-подвздошные – суставы, соединяющие между собой кости таза и крестец.
- Паравертебральные ткани – соединительные ткани, располагающиеся вокруг позвоночного столба.
- Грудино-ключичные и межреберные суставы – сочленения, формирующие остов грудной клетки.
- Мелкие суставы кистей рук, локти – редкие формы поражения. В этих случаях такая клиника еще больше осложняет и без того непростую диагностику болезни.
- Поражение глаз – еще одна крайне редкая форма болезни, заключающаяся в формировании увеита – воспалительного заболевания сосудистой оболочки глазного яблока.
Нажмите на фото для увеличения
Заболевание относится к редким. В среднем заболеваемость составляет около 0,01–0,1%. Показатели заболеваемости также значительно колеблются в зависимости от географического фактора: больше всего болезнь Бехтерева поражает жителей Скандинавии и Норвегии, меньше всего больных в странах Средиземноморья. Мужчины во всех странах болеют значительно чаще женщин – примерно в 5–6 раз. У женщин заболевание также протекает несколько легче и часто длительно остается нераспознанным.
Заболевание это хроническое, неизлечимое и прогрессирующее, а вот скорость этого прогресса можно контролировать, оттягивая неминуемую инвалидность и нарушение качества жизни пациента. О механизмах воздействия, принципах лечения и прогнозе мы поговорим ниже.
Врачи, занимающиеся проблемой болезни Бехтерева, также относятся к достаточно редким специалистам – ревматологам. Они подтверждают диагноз, назначают лечение и наблюдают за пациентами. Однако далеко не в каждом регионе есть свободный доступ к ревматологам, поэтому первичной диагностикой заболевания могут заниматься врачи различных специальностей: терапевты, хирурги, травматологи-ортопеды. Огромную помощь в системном лечении больных оказывают врачи-реабилитологи и инструкторы лечебной физкультуры.
Причины заболевания
Основной и непосредственной причиной заболевания является особое воспаление в тканях суставных хрящей – воспалительный процесс без участия инородных тел, бактерий, вирусов, грибов. В основе такого асептического воспаления лежит аномальная реакция самого иммунитета пациента – по каким-то неясным причинам организм хозяина начинает принимать собственный хрящ за инородное тело и пытается ликвидировать его. Таким образом, болезнь можно назвать аутоиммунной, однако многие ревматологи спорят над этим термином.
Пусковая точка этого срыва иммунной системы до сих пор неясна, однако со времен родоначальника болезни Бехтерева произошел огромный прорыв – был открыт особый ген тканевой гистосовместимости, или HLA B27. У носителей данного гена шанс заболеть гораздо выше, но далеко не все носители гена больны. Отсюда следует вывод, что существуют некие провоцирующие факторы, запускающие работу гена и процессы разрушения хрящей.
К таким «провокаторам» пока еще лишь предположительно относят:
- Некоторые инфекции: клебсиеллы, энтеровирусы, энтеробактерии, хламидии.
- Травмы опорно-двигательного аппарата.
- Стрессы и нервные потрясения.
- Другие аутоиммунные заболевания.
Также до сих пор не ясно, почему основной контингент больных – это молодые мужчины в возрасте примерно 20–30 лет.
Инфекции, которые могут вызвать болезнь Бехтерева
Клинические проявления и первые симптомы
Развитие болезни Бехтерева в основном постепенное: болезнь начинается с легких и достаточно общих симптомов, реже характерно молниеносное течение. В целом признаки патологии у мужчин и женщин одинаковы. Постараемся отследить симптомы болезни Бехтерева в некоем хронологическом порядке:
- Обычно самыми первыми симптомами заболевания становятся боли в спине, крестцовом отделе позвоночника и костях таза. Это крайне общий симптом – причин для болей в спине масса, однако эти боли имеют одну очень важную особенность – они усиливаются в покое, после ночного сна или отдыха. При движении и физических упражнениях болевой синдром уменьшается. Самое типичное описанием больным своего состояния: «Встану с кровати – болит, расхожусь – проходит!»
- Еще одним крайне важным симптомом становятся постоянные боли в пяточной области, независимо от нагрузки на стопы и качества обуви. Это происходит из-за повышенной нагрузки на пятку в связи с нарушением амортизирующей функции позвоночного столба и неправильным перераспределением нагрузки.
- Далее по мере разрушения хрящей, начинается нарушение работы суставов. Это выражается в ограничении движений позвоночника, болезненности при движении, напряжении мышц. Характерна опять-таки после длительного покоя или сна «утренняя скованность». Для этого заболевания характерно поражение суставов позвоночника, что отличает его, например, от более распространенного ревматоидного артрита.
- При формировании анкилозов или сращений позвонков начинает формироваться хроническая сутулость, дугообразная деформация позвоночника с наклоном головы вперед – «поза просителя» или назад – «поза гордеца». Это крайне поздние и запущенные формы заболевания, при которых человек становится инвалидом и нередко не в состоянии самостоятельно обслуживать себя.
- При таких запущенных формах наблюдаются также внесуставные проявления болезни, поскольку грубые изменения скелета неминуемо влияют на состояние внутренних органов: происходит деформация и сдавление легких, сердца, органов брюшной полости, нарушение кровоснабжения тканей шеи и головы, головного мозга.
Деформация позвоночника при болезни Бехтерева
Диагностика заболевания
Распознать болезнь очень и очень трудно, ведь первые ее симптомы действительно крайне неспецифичны. Особенно затрудняют постановку или даже предположение диагноза атипичные формы заболевания – с поражением глаз, мелких суставов.
На помощь в диагностике приходят:
- Характерные симптомы. Врача должен насторожить молодой возраст пациентов и специфический характер болей «в покое».
- Повышенная СОЭ в анализах крови.
- Рентгенологические и компьютерные исследования позвоночника и суставов – специфические деформации позвонков, суставов и хрящей. Наиболее информативными являются КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография).
- Генетические исследования, в частности, обнаружение гена HLA B27 у «подозрительного больного».
Магнитно-резонансная томография позвоночника
Лечение болезни Бехтерева
Теперь, когда мы знаем, что такое болезнь Бехтерева – поговорим о том, как лечить этот редкий и опасный недуг. Болезнь неизлечима, поскольку медицина еще не научилась «выключать» гены человеческого организма. Однако средства терапии и управления прогрессированием болезни есть. Их задача – максимально «растянуть» формирование грубых деформаций суставов, уменьшить болевой синдром и улучшить качество жизни больного.
Существует несколько основных направлений терапии:
- лечебная физкультура или ЛФК;
- применение нестероидных противовоспалительных средств, или НПВС;
- биологическая терапия особыми иммунными препаратами;
- дополнительные и симптоматические методы лечения.
Поговорим о каждом из них подробнее.
1. Лечебная физкультура, или ЛФК
Многих удивит, что мы поставили именно ЛФК на первое место в перечне лечебных мероприятий, ведь многие представляют физические упражнения как что-то незначительное и совершенно необязательное. На самом деле физические упражнения – это самое главное и важное в лечении болезни Бехтерева. Лечебная физкультура способна снизить болевой синдром, препятствовать процессам, заставляющим анкилозировать суставы, помогает сохранить подвижность позвоночника и суставов, то есть непосредственно повлиять на течение болезни.
Обычно больных с подтвержденным диагнозом болезни Бехтерева организуют в специальные группы, где врачи-реабилитологи и инструкторы ЛФК обучают их специально разработанным комплексам упражнений, контролируют правильность выполнения и дают рекомендации каждому конкретному пациенту. Основа упражнений – это различные циклы наклонов и сгибаний позвоночника, круговые движения в суставах, обязательно с элементами растяжки.
Примеры упражнений лечебной физкультуры при болезни Бехтерева
Помимо специальных комплексов ЛФК, больным отлично подходят общие виды физической активности – йога, пилатес, плавание, стрейчинг, которыми можно заниматься как дома по различным видео-урокам, так и в общих группах и фитнес-центрах.
Важно понимать, что такие физические упражнения необходимо выполнять ежедневно, без пропусков и оправданий своей лени, ведь только так можно хоть немного оттянуть уродующие изменения в позвоночнике и грудной клетке и последующую за ними инвалидность.
2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
Это следующий по значимости пункт в лечении болезни Бехтерева. Доказано, что применение средств этой группы не только помогает снизить болевой синдром и улучшить качество жизни больного, но и немного притормозить дегенеративные процессы в хрящевой ткани, что влияет на корень болезни.
В применении НПВС существует один крайне важный момент. Поскольку больные обречены применять противовоспалительные средства пожизненно и ежедневно, то к их выбору нужно отнестись очень тщательно. Дело в том, что основным побочным эффектом группы НПВС, особенно при длительном их применении, является разрушение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Это грозит образованием так называемых «аспириновых» язв желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозированием слизистых пищеварительного тракта, кровотечением из этих дефектов и даже летальными исходами.
Последним достижением фармацевтической индустрии стало открытие новых групп НПВС – селективных ингибиторов ЦОГ-2 (Нимесулид, Мелоксикам) и высокоселективных ингибиторов ЦОГ-2, или коксибов (Целекоксиб, Рофекоксиб, Целебрекс). Эти группы в меньшей степени влияют на желудочно-кишечный тракт, чем предыдущие поколения, а противовоспалительный и обезболивающий эффект у них равен или даже выше, чем у старших поколений.
Именно по этой причине для длительной терапии выбирают Амелотекс. Широкая линейка разнообразных форм выпуска позволяет проводить ступенчатую терапию – быстро купировать боль с помощью инъекций, продолжая лечение в удобной для человека таблетированной форме. Амелотекс обладает высокой противовоспалительной и анальгетической эффективностью, низкой частотой гастроинтестинальных и кардиоваскулярных нежелательных явлений.
Препараты из группы НПВС для лечения болезни Бехтерева
3. Биологическая терапия
Новейшие разработки и глубокое изучение иммунных систем организма принесли фармакологическому рынку одну крайне интересную новинку – биологические препараты. Что же это такое?
Биотерапией этот метод назван потому, что использует естественные для человека факторы иммунитета. В частности, доказана роль особого белка организма – ФНО, или фактора некроза опухолей – одного из компонентов иммунной системы. Ученые обнаружили, что при подавлении этого фактора улучшается течение и прогноз при многих аутоиммунных заболеваниях, включая и анкилозирующий спондилоартрит. Болезнь Бехтерева лечение предполагает иммунными препаратами. На сегодняшний день это самый эффективный метод терапии.
Синтезирован специальный препарат инфликсимаб под торговым названием Ремикейд. Это ингибитор, или «подавитель», того самого фактора некроза опухолей. Препарат воздействует на «корень зла», а не подавляет симптомы болезни.
Он хорошо действует на болезнь Бехтерева, болезнь Крона, НЯК и другие иммунные заболевания. Его эффективность доказана клиническими исследованиями, однако существует одно большое НО этого препарата – его стоимость.
Препарат Ремикейд
Многим пациентам просто не по карману эффективное и доказанное лечение, ведь курс на месяц составляет примерно 700–1000 долларов, а многие страховые компании не покрывают стоимость лечения. Врачи даже придумали альтернативные схемы для пациентов с ограниченным бюджетом – иногда допускается вводить препарат не ежемесячно, а раз в несколько месяцев и даже раз в полгода. Эффект от ежемесячного приема будет в разы лучше, но лучше ввести лекарство хотя бы раз в полгода, чем вообще не вводить его.
4. Дополнительные методики
Ниже мы перечислим дополнительные методы лечения и вспомогательные методики, которые применяются в терапии болезни Бехтерева, но не могут считаться основными:
- Массаж. Курсы массажа спины могут снизить болевой синдром, расслабить спазмированные мышцы, помочь пациенту при начале реабилитации, а также на более поздних стадиях болезни. Отлично сочетается массаж с лечебной физкультурой.
- Физиотерапия. В лечении болезни Бехтерева могут применяться различные импульсные токи, миостимуляция, магнитотерапия, светолечение, различные прогревающие процедуры. Много споров ведется вокруг лечения холодом или криотерапии – некоторые врачи видят хорошие результаты после курсов этих процедур.
- Диетотерапия. Диете больные должны следовать хотя бы потому, что от постоянного приема НПВС страдает желудочно-кишечный тракт. По этой причине больные должны находиться на «желудочном столе»: употреблять в пищу отварные, запеченные и паровые блюда, вязкие каши и супы, исключать из рациона жирное, острое, жареное, алкоголь и кофе.
- Для профилактики поражения желудка и кишечника на фоне приема НПВС целесообразно периодически проходить курсы противоязвенной терапии – придерживаться диеты, принимать антацидные препараты, препараты группы омепразола и так далее.
Миостимуляция поясничного отдела
Прогноз
Болезнь Бехтерева прогноз для жизни и здоровья имеет неутешительный – инвалидность наступает неминуемо, вопрос в сроках ее проявления. При хорошем раскладе до выраженных деформаций суставов и позвоночника могут пройти десятилетия, в худшем – несколько лет или даже год.
Прогноз всецело зависит от следующих аспектов:
- Возраст первых проявлений. Чем моложе пациент, тем хуже прогноз и быстротечнее развитие заболевания.
- Вариант болезни. Существуют агрессивные и менее агрессивные формы; течение первых непредсказуемо.
- Методы лечения. Прогноз у пациентов, способных оплатить биотерапию, значительно лучше.
- Выполнение пациентом рекомендаций. Если пациент ежедневно выполняет комплексы ЛФК, принимает лекарства и ведет здоровый образ жизни, шансы оттянуть прогресс заболевания выше.
Пока не придумано эффективное, направленное и, самое главное, доступное лечение болезни, прогноз для больных в целом негативный.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению анкилозирующего спондилита (болезнь Бехтерева). Ассоциация ревматологов России, 2013.
https://mzur.ru/upload/%D0%91%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C%20%D0%91%D0%B5%D1%85%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B2%D0%B0.pdf - Болезнь Бехтерева. Методическое пособие по материалам Всероссийских конференций в рамках «12 октября – Всемирный День Артрита» (World Arthritic Day).
https://www.revmo-nadegda.ru/sites/default/files/file_files/bolezn_behtereva.pdf - Болезнь Бехтерева. Описание клинического случая и обзор литературы. Егоров И. В.
https://cyberleninka.ru/article/n/bolezn-behtereva-opisanie-klinicheskogo-sluchaya-i-obzor-literatury - Современные принципы терапии анкилозирующего спондилоартрита. Кимова А. М. РМЖ «Медицинское обозрение» №25 от 15.12.2015.
https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Sovremennye_principy_terapiiankiloziruyuschego_spondiloartrita/ - Болезнь Бехтерева и организация пациентов с этими родственными заболеваниями. Профессор Эрнст Фельдткеллер, Мюнхен.
https://www.bechterew.de/fileadmin/documents/DVMB-Broschuere2014_Ru_A5.pdf - Распространенность, клиника и социальная значимость анкилозирующего спондилоартрита. Осипок Н. В., Горяев Ю. А.
https://cyberleninka.ru/article/n/rasprostranyonnost-klinika-i-sotsialnaya-znachimost-ankiloziruyuschego-spondiloartrita-1 - Лечение анкилозирующего спондилита и связанных с ним заболеваний. Treatment of Ankylosing Spondylitis and Related Diseases.
https://www.spondylitis.org/Treatment-Information/new-spondyloarthritis-treatment-guidelines - Рекомендации по лечению анкилозирующего спондилита и нерадиографического аксиального спондилоартрита. American College of Rheumatology, Spondylitis Association of America, Spondyloarthritis Research and Treatment Network 2015 Recommendations for the Treatment of Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondyloarthritis.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5123840/
Загрузка…
Источник
Болезнь Бехтерева — разновидность артрита, называемого анкилозирующим спондилоартритом, при котором поражаются суставы хрящевого типа. Проявляется как хроническое заболевание с прогрессирующим нарушением подвижности. Начальные симптомы, боли в позвоночнике, схожи с остеохондрозом. Но в данном случае воспалительный процесс связан преимущественно с иммунологическим фактором. При этом быстро разрастается фиброзная рубцовая ткань на месте мелких суставов и сочленений, но грубых деструктивных изменений, как при остеохондрозе или спондилезе, не наблюдается. Существует ряд факторов, затрудняющих диагностику и лечение. Поговорим, какого плана следует придерживаться, чтобы патология не закончилась инвалидностью.
Причины болезни Бехтерева
До недавнего времени медики были уверены, что болезнь Бехтерева передается по наследству. И именно генетический фактор был решающим в развитии патологии. Но теперь в приоритет выдвигается аутоиммунный механизм, где толчком играет наличие антигена HLA B27. Однако пусковым моментом может стать любой воспалительный процесс, переохлаждение, острое или хроническое заболевание. То есть все ситуации, при которых организм испытывает стресс.
90 % заболевших имеют родственников, страдающих анкилозирующим спондилоартритом. При этом болезнь Бехтерева обнаруживается у детей пациентов лишь в 30 % случаев. Риск развития существует при перенесенных инфекциях мочеполовой системы, органов пищеварения, энтеровирусных инфекционных заболеваниях.
Болезнь Бехтерева — это аутоиммунный ответ организма, при котором иммунные клетки агрессивно настроены на ткани суставов позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений, мышечно-связочных соединений. Другими словами, на ткани позвоночно-двигательного сегмента, включающего суставы позвонков, связки, сухожилия, фасции.
Заболеванию подвержены молодые люди в возрасте до 30 лет. Средний возраст, при котором фиксируются первые симптомы — 24 года. У мужчин синдром Бехтерева фиксируется в 5 раз чаще, чем у женщин.
Классификация
Заболевание рассматривается разделами ревматологии, травматологии, ортопедии. В зависимости от преимущественного расположения очагов поражения, происходит классификация форм болезни Бехтерева.
- Центральная. Деформируется позвоночный столб, полностью либо отделами. Самая распространенная форма.
- Периферическая. Вместе с позвоночником повреждаются мелкие суставы голеностопа, стоп, коленей.
- Корневая. Встречается примерно в 18 % случаев. Поражению подвержен позвоночный столб с крупнейшими прилегающими суставами.
- Скандинавская. Повреждения наблюдаются в мелких суставах конечностей: кисти и стопы. На первых порах часто путают с ревматоидным артритом.
Что такое классификация по течению болезни? Синдром Бехтерева бывает медленно текущим, рецидивирующим, быстро прогрессирующим и септическим. Для последнего случая характерно внезапное начало, сопровождение ознобом, лихорадочным состоянием, воспалительными процессами во внутренних органах.
Подразделение на стадии идет по степени подвижности суставов:
- первая — ограничение общей подвижности, нарушение изгиба позвоночного столба;
- вторая — с выраженным анкилозом, неподвижностью отделов;
- третья — сращение суставных тканей позвоночника, функциональная невозможность передвижения.
В исследованиях можно встретить ссылки на висцеральную форму заболевания. Она означает присоединение к традиционным изменениям со стороны позвоночника и суставов патологий внутренних органов, относящихся с сердечно-сосудистой, мочеполовой и другим системам.
Симптомы
Клинические проявления обусловлены фактом поражения связочного аппарата.
На ранних стадиях пациенты ощущают:
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
«Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция.»
- боль в пояснице и крестцовой зоне;
- скованность движений в положении покоя;
- ухудшение состояния в утренние часы;
- облегчение после упражнений и активной деятельности;
- напряжение в мышцах;
- ограниченную амплитуду движений позвоночника.
Когда болезнь Бехтерева начинает прогрессировать, болевые ощущения усиливаются. Боль разрастается из ограниченной зоны по всему позвоночному столбу. Возникают неприятные ощущения в тазобедренных суставах, человек жалуется на хроническую усталость. Обычно к этому моменту уже видимо искривляется позвоночник.
Для заболевания Бехтерева характерно тотальное поражение позвоночника, от крестцовой области до шейных позвонков, при котором приобретают неподвижность (анкилозируются) реберные соединения, тазовые сочленения, другие суставы туловища. Это проявляется не только внутренними ощущениями больного. Сращение позвонков ограничивает высоту грудной клетки. Рост человека снижается. Глобальные изменения происходят на протяжении длительного срока, в течение нескольких лет. Обострения чередуются с разными по длительности ремиссиями.
Периферическая форма проявляется в поражении суставов локтей, коленей, голеностопа. В ряде случаев симптомы болезни Бехтерева не связаны с суставами. У человека могут наблюдаться воспалительные заболевания аорты, поражение сердечной оболочки, болезни почек.
Нередко симптомы заболевания Бехтерева путают с грыжей межпозвонковых дисков, радикулитом, воспалением седалищного нерва. Так же, как и при этих заболеваниях, человек жалуется на боль в глубине паховой области, бедренном отделе, внизу спины.
От дегенеративно-дистрофических заболеваний анкилозирующий спондилоартрит отличается:
- распространенностью заболевания преимущественно среди мужчин молодого возраста;
- усилением боли во сне;
- необратимыми нарушениями позвоночника, тугоподвижностью, мышечной атрофией;
- повышенным уровнем СОЭ в анализе крови.
Диагностика
На ранних стадиях заболевание выявляется при помощи МРТ. Когда болезнь достигает второй стадии, различить поражение можно с помощью рентгенограммы. Если на рентгеновских фото видны симметричные нарушения суставов, обнаруживаются узелковые разрастания подкожной клетчатки, то следует диагностировать ревматоидный артрит.
Диагноз ставится на основании комплексного обследования, в которое входит осмотр ревматолога или ортопеда, данные анализов крови. В ряде случаев назначают специальный анализ на антиген HLA B27.
Лечение
Для людей с диагностированной болезнью Бехтерева лечение направлено на облегчение болей и снятие воспаления.
В терапевтических целях применяют:
- нестероидные противовоспалительные средства;
- глюкокортикоиды — стероидные гормоны;
- иммунодепрессанты для угнетения иммунного ответа;
- модификаторы иммунитета.
НПВС назначаются в первую очередь и принимаются пациентом длительно, чтобы получить устойчивый противовоспалительный эффект. В современных программах лечения присутствуют также препараты направленного действия, содержащие противовоспалительные цитокины — информационные молекулы, влияющие на метаболизм.
Доказано, что наилучший результат медикаменты дают на начальных стадиях болезни. Но и при запущенных случаях от лекарственных препаратов будет эффект. При четком соблюдении врачебных рекомендаций возможно даже частичное восстановление двигательных функций.
Человеку с болезнью Бехтерева для лечения нужны не только медикаменты. Важно обеспечить ему эмоциональный комфорт, качественный сон, защитить от инфекций. С осторожностью применяют мануальную терапию, массаж. Хорошие результаты дает регулярное санаторно-курортное лечение, занятия ЛФК, процедуры закаливания.
В периоды ремиссий больному назначаются поддерживающие физиотерапевтические процедуры. Чтобы отодвинуть негативные изменения в грудной клетке, нужна дыхательная гимнастика. Дозированные физические упражнения назначаются специалистом по ЛФК в индивидуальном порядке. При этом строго отслеживается отсутствие нагрузок на шейный отдел позвоночника, грудь, спину.
Рекомендуется приобрести для больного жесткий ортопедический матрас. На начальной стадии под голову лучше ничего не класть. Затем можно класть тонкую подушку.
Хирургическое лечение
Предпосылками к тому, что пациенту с болезнью Бехтерева не обойтись без лечения хирургическим способом, являются:
- деформация позвоночного столба, значительно ухудшающая качество жизни больного;
- выраженный и непреходящий болевой синдром;
- неэффективность медикаментозного лечения;
- тяжелые патологии со стороны бронхов и сердечно-сосудистой системы;
- отсутствие двигательной способности со стороны основных суставов.
Основные симптомы устраняются хирургической коррекцией позвоночника или методом протезирования пораженных суставов.
Физиотерапия
Возможные методы воздействия при лечении болезни Бехтерева:
- ультразвуковая терапия;
- электромагнитная терапия;
- парафинотерапия;
- аппликации озокеритом;
- грязелечение;
- минеральные ванны.
Физиотерапевтическое лечение проводится в дополнение к традиционным методам. В комплексе могут использоваться рецепты народной медицины — после консультации с лечащим врачом. Рекомендуется прием внутрь лекарственных сборов из крапивы, березового листа, фиалки, таволги, брусники, бузины, корней петрушки.
Давно забытое средство от боли в суставах!
«Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником» Читать далее >>>
Возможные осложнения
При поражении грудного отдела нарушения выявляются в органах дыхания. Легкие вентилируются ограниченно. Со временем развивается хроническая энфизема. К специфическим случаям относят и пневмофиброз, который развивается в 4 % случаев от общего числа заболеваний.
Нередки проявления поражений периферической нервной системы. Они обусловлены вторичным радикулитом шейно-грудного, поясничного или крестцового отделов.
У большого числа пациентов нарушается работа почек. Это проявляется в отеках, анемии, гипертензии, почечной недостаточности.
Со стороны сердечно-сосудистой системы поражения встречаются примерно в 20 % случаев. Жалобы на усиленное сердцебиение, одышку, болезненность в области сердца означают развитие миокардита и других заболеваний сердечной мышцы воспалительного характера. В запущенных случаях формируются пороки сердца, например, аортальная недостаточность.
В зависимости от комплекса обнаруженных первичных и вторичных патологий решается, какой врач наблюдает пациента и лечит болезнь Бехтерева.
Прогноз для жизни
Раннее и своевременное обнаружение патологии замедляет негативные процессы в позвоночнике. При болезни Бехтерева прогноз для жизни условно неблагоприятный, но комплексный подход к лечению делает качество жизни достаточно высоким. Трудоспособность утрачивается медленнее, человек способен длительное время вести практически полноценную жизнь.
Профилактика и диета
Диета призвана снизить активность воспалительного процесса и разгрузить организм для борьбы с негативными изменениями. Сбалансированный рацион нормализует вес, доставляет внутренним органам необходимые витамины, минералы, другие необходимые нутриенты.
Принципы питания при заболевании Бехтерева:
- нормализация веса за счет пониженной калорийности и отсутствия простых углеводов;
- добавление в рацион белковых продуктов;
- уменьшение потребления соли;
- соблюдение питьевого режима;
- термическая обработка продуктов способами отваривания, запекания, готовки на пару;
- соблюдение небольшого размера порций, дробного питания, количества приемов пищи до 6 в день.
При соблюдении этих правил нормализуется масса тела, снижается нагрузка на позвоночник и суставы. Присутствие белковой пищи устраняет дефицит белка в организме, вызванный воспалением. Минимальное количество соли способствует нормальному обмену жидкостей, предупреждает отеки и уменьшает негативные реакции со стороны почек. Достаточное количество потребляемой воды улучшает метаболизм. Отсутствие в рационе жирной, жареной пищи нормализует работу пищеварительной системы, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.
Во время обострений из питания абсолютно исключается соль и натрийсодержащие продукты: соленая рыба, икра, твердые сорта сыра. Вред принесут экстрактивные вещества, в большом количестве присутствующие в наваристых бульонах, консервах, копченостях, жареных блюдах. Ограниченно следует потреблять красное мясо, печень, колбасы, крепкий чай и кофе. Следует отказаться от кондитерских изделий, приготовленных на маргарине и других тугоплавких жирах. Запрещено употреблять алкоголь.
Процессу воспаления препятствуют продукты с омега-3 жирными кислотами: свежая морская и речная рыба, льняное и оливковое масло первого отжима, семя льна.
Рекомендуется включать в рацион томаты, баклажаны, сладкие перцы, молодой картофель. Лучше готовить из этих продуктов салаты, запекать, готовить в пароварке.
Функции суставов улучшают продукты с желирующими веществами. Можно готовить желе из ягод и фруктов на основе желатина. А также заливное, холодец, только мясо для этого выбирать нежирное.
При аутоиммунных заболеваниях врачи рекомендуют питаться продуктами с высоким содержанием витаминов, полифенолов и флавоноидов. Речь идет о свежих овощах, ягодах и фруктах, особенно окрашенных в яркие цвета. Они нейтрализуют окислительные процессы, нормализуют работу иммунитета.
Нельзя полностью излечиться от болезни Бехтерева. И специфической профилактики при условии генетически обусловленной патологии тоже не существует. Чтобы заболевание не застало врасплох, необходимо вести достаточно активный образ жизни, проводить регулярные осмотры и медицинские исследования. Полноценное питание также способно приостановить негативные процессы, зарождающиеся в костной и хрящевой тканях.
Источник