Болезнь бехтерева где можно пройти обследование

Анкилозирующий спондилоартрит получил название в честь русского академика, невропатолога, физиолога и психиатра Владимира Бехтерева, который первым описал клиническую картину заболевания, а также разработал эффективные методики лечения «одеревенелости позвоночника».

Термин «спондилоартрит» образован от латинских слов spondilos – позвонок и arthritis – воспаление. Термин «анклонизирующий» происходит от греческого ankylos – искривление. Описанную Бехтеревым патологию можно охарактеризовать как прогрессирующее воспалительное заболевание, сопровождающееся искривлением позвоночного столба, и ведущее к ограничению двигательных функций с тенденцией к полной неподвижности.

На начальной стадии патологические изменения происходят в поясничном отделе позвоночника, и далее распространяются на грудной отдел, провоцируя сглаживание поясничного лордоза и формирование грудного кифоза – S-образной искривленности позвоночника, описанной Бехтеревым как синдром круглой спины (горбатости): плечи наклонены вперед и вниз, грудная клетка сужена, верхняя часть туловища наклонена вперед (изгибы, обращенные выпуклостью вперед, называются лордозами, выпуклостью назад – кифозами).

Изменение осевого скелета сопровождается поражением периферических суставов и связок (межпозвоночные диски, ключично-реберные и крестцово-подвздошные сочленений). В патологический процесс также вовлекается главная дыхательная мышца – диафрагма (опускается вниз), мышцы брюшного пресса ослабляются и теряют тонус. В ряде случаев могут поражаться тазобедренные, плечевые, коленные, локтевые и голеностопные суставы, при висцеральной форме – внутренние органы: аорта, сердце, почки, легкие, глазодвигательные мышцы.

Патология развивается в возрасте 20-30 лет; у мужчин встречается в 5-9 раз чаще, чем у женщин. В 94% случаев причиной является генетическая мутация (наличие в плазме крови лейкоцитарного иммунного антигена HLA-B27). Провоцирующими факторами могут быть инфекционно-аллергические заболевания, гормональные нарушения, травмы позвоночника, тазобедренного-сустава и пр.

Симптомы

Начальная стадия патологии проявляется настолько слабо, что люди, как правило, не обращаются за медицинской помощью. Болевой синдром возникает в области пояснично-крестцового отдела позвоночника и напоминает слабые приступы радикулита. Ухудшение самочувствия выражается в слабости, сонливости, повышенной раздражительности. Болевой синдром может иррадиировать в ягодицы, паховую область и верхнюю часть бедер. Боль усиливается в состоянии покоя, особенно после сна, в утреннее время, и стихает при физической активности.

Переход воспалительного процесса на грудной и шейный отделы позвоночника проявляется мышечным напряжением вдоль всей линии позвоночного столба, ощущением скованности периферических мышц в боковом и заднем направлениях, нередко – с нарушением двигательной функции нижних конечностей. Болевой синдром носит интенсивный характер, телосложение изменяется на астеническое (вследствие неуклонной потери веса). Естественные физиологические изгибы позвоночника изменяются: поясничный лордоз постепенно сглаживается (с переходом в анкилоз), в области грудного отдела развивается кифоз, который визуально выглядит как сутулость (горбатость).

Дальнейшее прогрессирование патологии приводит к сращиванию тел позвонков и окостенению межпозвонковых дисков. Болевой синдром в поясничном отделе становится менее выраженным (вследствие анкилоза), в шейно-грудном – усиливается. Болевой синдром и ограничение подвижности суставов носят выраженный характер. У 30% пациентов наблюдаются внескелетные воспалительные поражения (кишечные, сердечно-сосудистые, урологические).

Сдавленность и уплощение грудной клетки вынуждают перейти на брюшной тип дыхания – животом. Ограничение дыхательной функции можно проверить при помощи тонкой нити, которую обвязывают вокруг грудины на выдохе. Если нить не рвется на полном вдохе – симптом считается положительным, в пользу болезни Бехтерева. Еще один несложный тест: поместите указательный палец левой руки в выемку между ключицами, палец правой руки – под самую выступающую косточку у заднего основания шеи (остистый отросток VII позвонка). Сравните положение ваших пальцев в зеркале. В норме они должны находиться примерно на одной высоте. Если палец левой руки расположен значительно ниже, это является признаком грудного кифоза и одним из симптомов болезни Бехтерева.

Диагностические исследования

Диагностику заболевания выполняет травматолог-ортопед. Клиническая картина складывается из сбора анамнеза, осмотра пациента и ряда несложных тестов на подвижность суставов. Окончательный диагноз ставится на основании рентгенограммы, МРТ или КТ позвоночного столба и тазобедренных суставов.

Ввиду медленного прогрессирования заболевания, диагноз «анкилозирующий спондилоартрит» чаще всего ставится на восьмом году развития патологии. В случае необходимости травматолог-ортопед направляет пациента на консультацию к кардиологу, дерматологу, окулисту и другим врачам. Если принято решение о необходимости профилактики или лечения заболевания, в обязательном порядке – к инструктору по ЛФК.

Методы лечения

Начальные стадии болезни Бехтерева хорошо поддаются терапии при помощи лечебной гимнастики. Программа занятий разрабатывается для каждого пациента в индивидуальном порядке и предусматривает ежедневное выполнение назначенных инструктором упражнений. Регулярные занятия способствуют укреплению скелетно-мышечного каркаса, позволяют снять напряжение околопозвоночных мышц и восстановить диафрагмальное дыхание. Хороший эффект дают массажные процедуры, магнито- и рефлексотерапия, радоновые и сероводородные ванны. Очень полезно записаться в бассейн и сменить мягкий матрац на жесткий ортопедический.

Для купирования болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, при сильной боли допустимо внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. Базисное лечение длительностью не более 6 месяцев включает прием сульфаниламидных препаратов, с постепенным снижением дозировки. При тяжелом течении патологии назначаются иммунодепрессанты, а также ингибиторы фактора некроза опухоли (курсами в форме инъекций).

Всем пациентам с болезнью Бехтерева необходимо регулярно обследоваться на предмет прогрессирования патологии, в период обострения – проходить терапию в стационаре. На поздних стадиях, не поддающихся консервативному лечению, с целью улучшения качества жизни пациента выполняется хирургическое вмешательство: синовэктомия (удаление окружающей сустав синовиальной ткани), вертебротомия (коррекция кифоза), эндопротезирование пораженных суставов и пр.

Статья подготовлена на основании клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, и носит информационный характер. Установить диагноз и назначить лечение может только врач на очном приеме.

Анкилозирующий спондилит (спондилоартрит) впервые был описан ещё средневековыми медиками, которых привёл в ужас скелет человека со сросшимся в одну «кость» позвоночником. Руки и ноги оставались подвижными, но спина — от крестца до шейных позвонков — была полностью обездвижена.

В 1892 году русский врач Владимир Бехтерев первым описал результаты своих исследований спондилоартрита, и в русском медицинском сообществе за ним закрепилось название болезнь Бехтерева.

В 2011 году в РФ было выявлено более 80 тыс. заболевших. Максимальный процент диагностированных больных — в Москве. Москвичам в каком-то смысле повезло: у них больше шансов на своевременное качественное обследование и помощь.

Особенности течения спондилоартрита

Чаще всего болезнь Бехтерева поражает молодых мужчин. Анкилоз (сращение костных тканей) развивается постепенно, начинаясь в нижней части позвоночника. Суставы, межпозвоночные диски, позвонки соединяются в одно сплошное образование, лишая человека гибкости. На поздних стадиях заболевания пациент вынужден всегда сохранять одно положение тела и страдает от сильных болей.

Организм, запертый в неподвижном костяном «панцире», не может нормально функционировать. Развиваются побочные нарушения, затрагивающие другие системы: лёгочную, нервную, сердечно-сосудистую.

О важности ранней диагностики

Есть несколько форм болезни Бехтерева. Чаще всего первые признаки спондилоартрита — боль (вначале несильная) в пояснице и общее недомогание. Рекомендуется обращаться к врачу уже на этом этапе. Если позволить болезни развиваться дальше, появятся более серьёзные клинические симптомы:

• болевые ощущения в грудном и шейном отделах позвоночника (их интенсивность будет нарастать);
• напряжение спинных мышц, которые стараются «поддержать» позвоночник;
• боли в области таза и паха;
• искривление спины («поза просителя»);
• нарушения в работе внутренних органов;
• глазные заболевания.

Конечно, этого нельзя допускать. Стоит обследоваться при появлении первых подозрений на патологию и начать лечение, как только поставлен точный диагноз.

Полностью болезнь Бехтерева не лечится, однако есть много способов замедлить патологический процесс, улучшить самочувствие и подарить больному долгую активную жизнь. Здесь действует обычный медицинский принцип: чем раньше выявлена патология и начато лечение, тем лучше прогноз.

Стадии развития болезни Бехтерева

Как мы лечим: полный цикл ведения пациентов

Как правило, больным назначается медикаментозная терапия. Но лучшие результаты достигаются, если не останавливаться на консервативных методиках. Можно и нужно использовать специфическую лечебную физкультуру, физиотерапию, мануальную терапию, массаж.

Если западная медицина ставит во главу угла работу с больным органом, то восточная направлена на повышение устойчивости всего организма, помогая ему бороться с недугом. Мы трудимся в Москве — между Азией и Европой — и применяем комплексный подход: наши методы лечения основаны на западных инновациях в сочетании с «классическими» восточными способами воздействия на поражённые болезнью участки тела.

Первичная консультация

Человек, обратившийся в нашу клинику, в первую очередь приглашается для опроса. Если характерные симптомы ещё не выражены, болезнь Бехтерева диагностировать сложно, поэтому мы уделяем большое внимание жалобам больного, пульсовой диагностике, тщательному осмотру.

Комплексное обследование

Второй этап — подробное исследование для уточнения диагноза, выяснения локализации заболевания и назначения терапии. В рамках комплексной диагностики мы проводим:

• магнитно-резонансную томографию (только она может распознать спондилит на первой стадии);
• компьютерную томографию;
• забор крови на дополнительные анализы (в частности, на скорость оседания эритроцитов — СОЭ).

Подробная информация о характере течения болезни и состоянии здоровья пациента необходима для планирования терапии.

Разработка индивидуального плана лечения

Мы работаем с каждым пациентом согласно плану, составленному именно для него. Болезнь Бехтерева не протекает у двух людей одинаково, поэтому для эффективной борьбы с ней важно знать всё о том, как развивается патология в конкретном случае. Врач внимательно изучает результаты обследования и согласовывает с больным детали: пациент должен знать, как именно его будут лечить.

Наши методики и процедуры

Мы используем в работе практики, проверенные веками. Высокая квалификация медицинского персонала нашей клиники позволяет существенно снизить или устранить болевой синдром, уменьшить дозировки применяемых препаратов.

Мы владеем техниками, которые при правильном совместном назначении заметно улучшают качество жизни пациента и дают возможность быть активными без боли и недомоганий.

1. Мануальная терапия. Она улучшает подвижность суставов, восстанавливает нарушенное кровообращение, высвобождает зажатые нервы. Первые позитивные изменения в состоянии больного бывает заметно уже через 1–3 сеанса.
2. PRP-терапия — использование насыщенной тромбоцитами плазмы крови для снятия спазмов и восстановления функций опорно-двигательного аппарата. Первый эффект достигается после 2–3 инъекций.
3. Стоунтерапия (массаж камнями) — улучшает кровообращение во всём теле, купирует болевой синдром и спастику. Ещё одно свойство стоунтерапии, важное для лечения болезни Бехтерева, — она повышает настроение и тонус организма, снимает депрессивные симптомы.
4. Фармакопунктура — микроинъекции лекарственных средств в особые точки на теле пациента. Они устраняют боль и спазмы, успокаивают нервные окончания в поражённых областях.
5. Акупунктура. Иглорефлексотерапия борется с воспалительными процессами, расслабляет мышцы.
6. Гирудотерапия: лечение пиявками помогает снять отёки, воспаления, предотвращает застой крови, улучшая её циркуляцию.
7. Точечный массаж (рефлексотерапия). Он стимулирует обмен веществ и работу нервной системы, расслабляет, лечит от боли.

Лечение болезни Бехтерева — совместный труд невролога, ревматолога, мануального терапевта и других специалистов. Именно комплексный подход помогает вылечить боль и по-настоящему помочь.

Контроль эффективности терапии

Нам важно, чтобы наша работа приносила только пользу, поэтому после окончания курса лечения приглашаем пациента на бесплатный приём и консультацию для оценки его состояния. Лечащий врач проводит осмотр, фиксирует изменения, произошедшие в организме благодаря терапии, и отвечает на все возникшие вопросы.

Результаты лечения болезни Бехтерева в нашей клинике

Для тех, кого поразила болезнь Бехтерева, лечение в Москве у нас — отличный шанс поддержать своё здоровье.

Полный курс лечения — 10–12 сеансов, состоящих из процедур согласно плану лечения. Обычно:

• эффект от 1–2 сеансов — снижение остроты болевых ощущений;
• после 2–3 сеансов боли исчезают, появляется энергия;
• к 5–6 сеансу уменьшаются тугоподвижность суставов, скованность движений;
• после окончания курса болевой синдром устраняется, возвращается возможность вести активный образ жизни.

Анкилозирующий спондилит — заболевание, без терапии способное привести к тяжёлым последствиям вплоть до полной инвалидизации, но корректное лечение способно останавливать патологический процесс. Мы ценим доверие пациентов и понимаем ответственность, которая ложится на наши плечи, поэтому разрабатываем для каждого больного комплекс мер, которые позволят ему счастливо жить и работать.

Стоимость лечения