Болезнь кишечника при которых болят ноги

В последние десятилетия в России, как в мире в целом, отмечается неуклонный рост воспалительных заболеваний кишечника, которые нередко приводят к потере трудоспособности и даже смерти.

Как распознать эти недуги и насколько успешно их лечат, «АиФ-Черноземье» спросил у главного внештатного гастроэнтеролога департамента здравоохранения, заведующего гастроэнтерологическим отделением Воронежской областной клинической больницы №1 и заслуженного врача Российской Федерации Валентины Мордасовой.

Причины не изучены

Анастасия Ходыкина, «АиФ-Черноземье»: Валентина Ивановна, люди какого возраста чаще других страдают воспалительными заболеваниями кишечника?

Валентина Мордасова: Воспалительные заболевания кишечника развиваются преимущественно у молодых людей, средний возраст которых 20-40 лет. Наиболее распространённые болезни этой группы – язвенный колит и болезнь Крона. Но если при язвенном колите воспаление и патологические процессы происходят непосредственно в отделе толстой кишки и поражают её тотально, то при болезни Крона воспаляется весь желудочно-кишечный тракт, при этом степень поражения органов не превышает 50%.

– Как проявляются эти болезни?

– Ведущий симптом язвенного колита – кроваво-гнойные жидкие испражнения до 20 раз в день, в конце концов состоящие из одной крови. Этому симптому сопутствуют лихорадка, тошнота, рвота, спазмы, боли в животе и суставах, общая слабость, снижение массы тела, обезвоживание и анемия.

Болезнь Крона часто начинается остро, со спастических болей в правой подвздошной области, больного лихорадит, понос обычно бывает без крови. Опять же снижается масса тела, отсутствует аппетит, наблюдется общее недомогание. Но клиническая картина не всегда типична. У нас встречались пациенты, которые прежде чем попасть к нам, несколько месяцев ошибочно наблюдались у офтальмолога. Многих людей, страдающих воспалением кишечника, беспокоят суставы. Поэтому когда пациенты с суставным синдромом попадают в ревматологическое отделение, им там проводят колоноскопию, чтобы исключить язвенный колит.

К сожалению, причины развития этих заболеваний до конца не изучены, как нет и конкретных методов профилактики. Есть, правда, наследственная предрасположенность, но и она прослеживается не у всех пациентов.

– Насколько это опасно?

– Пациенты, страдающие воспалительными заболеваниями кишечника, – это прежде всего группа риска по колоректальному раку. Чем дольше протекает болезнь, тем больше вероятность развития рака толстой кишки.

Лечение пожизненно

– Воспаление кишечника излечимо?

– Сегодня реально добиться успехов. Концентрация пациентов в одном лечебном учреждении даёт хороший эффект. Надо отметить, что в последнее время пациенты стали внимательнее относиться к своему состоянию. В том есть и заслуга докторов. Например, в Воронеже каждый квартал мы организуем для них и их родственников встречи в рамках «Школы здоровья». Когда вся семья участвует в процессе лечения, можно добиться лучших результатов.

– Сколько времени занимает лечение?

– Оно пожизненное. Главная задача врача – достижение ремиссии. Это возможно, если пациент выполняет все рекомендации врача. В настоящее время язвенный колит и болезнь Крона лечат с помощью прогрессивных, принципиально новых препаратов и методов лечения, в первую очередь – генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП). Терапия ГИБП – это подход к лечению воспалительных заболеваний кишечника, благодаря которому удаётся значительно улучшить качество жизни пациентов, а в ряде случаев достичь длительной и стойкой ремиссии.

Источник

Иногда пациенты терапевта жалуются на то, что у них болит живот и отдает в ногу, область крестца или поясницу. Такой дискомфорт может свидетельствовать об опасных заболеваниях.

Мы должны прислушиваться к своему телу и при появлении тревожных симптомов вовремя выбирать вместе с врачом действенные меры и сразу же начинать лечиться. Только так можно себе помочь и защититься от осложнений.

Боли в животе отдают в ногу на фоне приступа острого аппендицита

Что необходимо знать каждому об аппендиксе?

Если болит живот и отдает в ногу, то одним из первых у врача появится подозрение на острый аппендицит. Под этим термином подразумевается воспаление, локализующееся на небольшом придатке слепой кишки человеческого кишечника. Этот отросток, являющийся первым отделом толстого кишечника, принято называть аппендиксом, второе его название — червовидный отросток. Ранее считалось, что данная часть тела совершенно нефункциональна и не влияет на жизнедеятельность, но свежие данные говорят о том, что аппендикс выступает неотъемлемым периферическим элементом иммунной системы. Данная часть кишечника реализует важную задачу — она способствует размножению полезных бактерий, которые служат для нормального переваривания пиши и усвоения питательных веществ из еды.

Факты на тему аппендицита

Известно, что люди, живущие без аппендикса, испытывают сложности с восстановлением нормальной микрофлоры ЖКТ после антибиотикотерапии. Именно по этой причине людям с удаленным аппендиксом вместе с лечением инфекций антибиотиками рекомендуется принимать специальные бактериальные препараты. Наиболее часто с воспалением аппендикса госпитализируют пациентов от 20 до 40 лет, у женщин это расстройство встречается чаще.

Особенности болей в животе при аппендиците

При остром аппендиците болевые ощущения концентрируются в зоне пупка или в нижней части живота, локализуются именно справа. Больному требуется тщательный осмотр квалифицированным специалистом и исключение других заболеваний потому, что нередко аппендикс дает болевые ощущения, похожие на те, что испытывают женщины при аднексите и мужчины при воспалении мочевого пузыря. Иррадиация боли может быть направлена также в пах и поясницу.

Самодиагностика при аппендиците до приезда скорой помощи

Человек может слегка постучать по своей подвздошной кости пальцами, при аппендиците от этого непременно появятся боли. Таких ощущений не возникает слева. Если сильно кашлянуть с воспаленным аппендиксом, то боли усиливаются. Следует найти точку наивысшей боли, при воздействии на нее дискомфорт ослабевает, а в тот момент, когда вы убираете руку, боль напротив усиливается. Если при болевом синдроме на фоне воспаления аппендикса принять позу эмбриона, улечься на правый бок, то наступает некоторое облегчение, а при перемещении на левую сторону туловища и выпрямлении ног дискомфорт нарастает. Такие проявления говорят об аппендиците.

Болит живот и отдает в ногу: симптом характерен для аппендицита, остеохондроза, нагноения придатков матки, осложнений после операций в брюшной полости, паховой и бедренной грыжи

Боли в нижней части живота и ноге при остеохондрозе

Когда беспокоят боли в животе, и они время от времени отдают ногу, один из возможных диагнозов — остеохондроз. Необходимо подробно описать врачу свои ощущения, чтобы он смог максимально точно определить причину недомоганий и назначить эффективное лечение. Замечено, что при остеохондрозе в позвонках человека протекают деструктивные процессы, в результате защемляются нервные корешки. При таком защемлении организм неизбежно дает сбои — нарушается нормальная иннервация органов. Конечно, при такой патологии основные болевые ощущения локализуются именно в зоне спины, но практика показывает, что импульсы могут появляться в ноге и области живота ближе к паху.

Пульсирующая боль внизу живота после операции

К сожалению, иногда после хирургического вмешательства человеческое тело сигнализирует о патологии. Когда в брюшной полости скапливается патологическая жидкость, представленная гноем, кровью или так называемым выпотом, то могут иметь место болевые ощущения в животе и ноге из-за воздействия этой жидкости на нервные волокна конечности. Это может быть как конечность, так и иные части тела, в зависимости от того, где находится гнойный очаг или внутреннее кровотечение.

Пульсирующие боли в животе с иррадиацией в ногу от нагноения придатков

Сегодня у многих обнаруживаются скрытые гинекологические недуги. Если пульсирующая боль сосредоточена в нижней части живота и явно отдает в ногу, такое состояние может говорить о нагноении на придатках матки. Когда женщина обнаруживает у себя подобные проблемы, следует обратиться к доктору. В запущенных случаях прогноз может быть неблагоприятным, поэтому чтобы восстановить здоровье репродуктивной системы нужно как можно раньше принять меры.

Боль в области живота с иррадиацией в ногу при грыже

Человек может испытывать боли в животе, которые сильно отдают в ногу, в случае осложнений грыжи. Речь идет о паховой либо бедренной грыже. Данную патологию можно распознать по тому, что присутствует болезненное при пальпации округлое образование в области паха. Боли в этой зоне усиливаются в момент кашля и при резких движениях. Ущемление грыжи опасно для жизни, поэтому при подозрениях на данное заболевание необходимо незамедлительно отправиться в больницу.

Как видим из вышесказанного, когда болит живот и отдает в ногу, не стоит медлить с визитом в больницу, так как могут обнаружиться серьезные патологии. В худшем случае вместе с болью в животе и ноге присутствуют и другие симптомы, среди них метеоризм и нарушения стула, головокружение, высокая температура, ощущение тошноты, артериальное давление менее чем 100/60 единиц, общая слабость, холодное потоотделение, пульс от 100 ударов за минуту.

Источник

О своих двоих человек вспоминает только тогда, когда они заболят. И практически никогда не связывает возникшую проблему с заболеваниями других органов. Между тем виновниками ваших страданий могут быть расстройства и воспаление в разных системах организма, объясняет доктор медицинских наук профессор, заведующий 2-й кафедрой внутренних болезней БГМУ Николай Сорока.

Что заставляет страдать

Действительно, боль в ногах может возникнуть по самым различным причинам. Например, из-за воспалительных заболеваний, связанных с инфекциями, болезнями кишечника, псориазом и ревматоидным артритом. Но все-таки чаще всего людей донимает остеоартроз, известный в народе как отложение солей в суставах. В этом случае боль четко формируется в области суставов — голеностопных, коленных или тазобедренных.

Еще одна причина — затрудненный кровоток по артериям. На это укажут холодные и бледные нижние конечности, а также боль, которая возникает при ходьбе, — так называемый симптом перемежающейся хромоты. По мнению профессора Сороки, причина может быть в атеросклерозе — при таком заболевании атеросклеротическая бляшка перекрывает артерию, нарушая кровоток. И не обязательно на уровне ног, а часто там, где проходит самый крупный сосуд — аорта.

Артерии довольно часто подвергаются поражению у курильщиков — возникает облитерирующий эндартериит, или воспаление внутренней оболочки артерии. Он становится причиной сильной боли, которая нередко досаждает даже 30—40-летним людям.

Боли, связанные с поражением артерий, нередки и у пациентов с сахарным диабетом — это так называемый синдром диабетической стопы. Они жгучие и первоначально связаны с поражением сосудов, а затем и нервной системы.

Болит колено? Лечите поясницу!

А что делать, если боль возникла на уровне колена, голени, стопы или бедра, а ни в одном из этих органов нарушений не обнаружено? Причину следует искать в поясничном отделе позвоночника, уточняет профессор. Такие симптомы обычно бывают при радикулите. Сильную боль вызывает и люмбоишиалгия — раздражение корешков нервных структур на уровне поясничного отдела. Боль в пояснице отдает в одну или обе ноги. В основном она распространяется по ягодице, а также по задненаружной поверхности ноги, иногда достигая даже пальцев стопы.

Какая тяжесть!

Ощущения при варикозной болезни вен тоже не из приятных — тяжесть в ногах и отеки, воспаление вен. Состояние может усугубиться, если подолгу ходить, стоять или сидеть. Из-за застоя крови нарушается кровообращение в конечностях, ткани испытывают недостаток кислорода — гипоксию и начинают “сигналить” болью, словно взывая о помощи. При выраженном варикозном расширении вен может появиться боль неопределенной локализации — в голени, стопе и т. д.

При тромбофлебите — воспалении варикозно расширенных вен можно обнаружить в этом месте отек, припухлость и красноту. Следом, естественно, появятся и боли.

Полезная подсказка

Если болит колено, а видимых изменений в этом суставе нет, то источник проблемы нужно искать на уровне второго-третьего поясничного позвонка. А если боль локализуется в стопе, то в пятом поясничном и первом крестцовом позвонках.

Иногда возникшая из-за проблем с тазобедренным суставом боль отдает в колено. Чего только не делают такие больные! Используют мази, препараты, но все напрасно. Разобраться поможет рентгенограмма тазобедренных суставов, которая прояснит природу боли.

Чувствительные люди

Профессор Сорока называет еще одну группу пациентов, у которых ноги болят, а объяснить причину бывает сложно. Это характерно для метеозависимых людей. У них ломит и “крутит” ноги за день-два до смены погоды. Бороться с такими проявлениями непросто, признает специалист.

Когда же боль в стопе, голени и колене очень жгучая — такая, словно обожгло крапивой, или стреляющая, будто человека ударило током, это обычно связано с повреждением или сдавлением нервных структур, а не просто с воспалением или изменениями в нервной системе.

Профессор указывает еще на одну причину — наличие очага инфекции у подростков и молодых людей от 15 до 20 лет тоже вызывает боль в ногах. Юноши или девушки с хроническим тонзиллитом с гнойными пробками могут испытывать боль по передней поверхности голени, в кости. Так проявляется интоксикация.

Плоскостопие тоже может стать источником страданий. Люди с плоскостопием при нагрузке и перегрузке испытывают боли в стопе, особенно к концу дня. Чтобы определить наличие плоскостопия, можно намочить подошву стопы, а затем наступить на сухой лист белой бумаги. При плоскостопии стопа отпечатается полностью. А у здорового человека на бумаге останутся только отпечатки пятки и края стопы.

Совет профессора Николая Сороки
Если болевой синдром связан с позвоночником, не ищите спасения в компрессах и электропроцедурах на область суставов ног! Облегчение наступит только тогда, когда ущемленный или раздраженный нервный корешок высвободится. Все усилия — натирания, компрессы, физио- и электропроцедуры нужно направить на поясничный отдел позвоночника, тогда и боли уменьшатся.

Скорая помощь

Если боль обусловлена поражением артериальных сосудов, то обезболивающие препараты не помощники, предупреждает профессор Сорока.

Если она локализуется в суставах или связана с поражением позвоночника, то, приняв нестероидные противовоспалительные (например, препараты на основе диклофенака, мелоксикама, нимесулида и др.), можно облегчить состояние. А при проблемах с желудочно-кишечным трактом и болях в ногах можно использовать новое поколение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые безопасны для ЖКТ (этодолак, эторикоксиб).

Своеобразной скорой помощью стал препарат аркоксия, который начинает действовать быстро — через 24 минуты и обезболивает на 24 часа. Есть и другие лекарства.

При тромбофлебите помогут противовоспалительные препараты и венотоники.

Эндартериит — весьма серьезная болезнь, которую лечат врачи-ревматологи, они и назначают сильнодействующие лекарства.

Атеросклероз артерий — хроническое заболевание. Надеяться на скорый успех не стоит. Назначается симптоматическая терапия в виде сосудорасширяющих препаратов, но самое главное — длительный прием статинов, которые снижают уровень холестерина в крови и “сглаживают” атеросклеротические бляшки в сосудах.

Но вначале все-таки следует побывать на приеме у врача-терапевта, который определит, к какому специалисту вас направить.

Наталья Невидомая
Народная газета, 9 ноября 2012

Поделитесь

Источник

Во всем мире ежегодно увеличивается количество людей, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта[1]. В данной статье мы перечислим болезни кишечника, которые диагностируют наиболее часто, их симптомы и признаки в каждом конкретном случае.

Заболевания кишечника: немного анатомии и статистики

Для начала коротко расскажем о строении и работе кишечника, а также приведем сведения по эпидемиологии.

Кишечник представлен двумя отделами: толстым и тонким. Тонкий кишечник, состоящий из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок, ведет начало от привратника желудка и завершается илеоцекальным клапаном, который соединяет тонкую кишку с толстой. Длина тонкой кишки составляет около 4,5 метра, в то время как толстая кишка имеет длину примерно 1,5 метра и подразделяется на слепую, ободочную и прямую кишку.

В тонкой кишке, а именно в стенке двенадцатиперстной кишки (в ее подслизистой оболочке), находятся железы, функции которых заключаются в секреции пищеварительных ферментов, гормонов, слизи. Кишечник выполняет жизненно важные функции: расщепление пищи на усвояемые элементы, всасывание питательных веществ в кровь, выведение из организма токсинов.

Это интересно!

Кишечник густо, но неоднородно заселен микроорганизмами. Двенадцатиперстная кишка в норме почти стерильна, поскольку в кислой среде химуса, поступающего из желудка, основная масса бактерий погибает. В верхних отделах тощей кишки обнаруживают стрептококки, стафилококки, молочнокислые палочки, другие грамположительные аэробные бактерии и грибы[2]. В толстом кишечнике может содержаться до десяти триллионов бактерий — это столько же, сколько клеток в нашем теле[3]. Популяция микроорганизмов в кишечнике каждого человека индивидуальна. От ее состава в значительной степени зависит здоровье ЖКТ и всего организма. Некоторые бактерии кишечной микрофлоры могут защищать от воспалительных заболеваний и нарушений обмена веществ (метаболических расстройств), в то время как другие могут фактически вызывать эти заболевания или даже расстройства поведенческого и неврологического характера[4].

В возникновении и развитии заболеваний кишечника играют роль многочисленные факторы:

наследственность;
наличие других болезней системы пищеварения (гастрит, панкреатит);
кишечные инфекции;
прием некоторых медикаментозных средств (продолжительная антибактериальная терапия может нарушить состав микрофлоры точно так же, как и бесконтрольный прием противовоспалительных, обезболивающих, гормональных препаратов);
погрешности питания (злоупотребление жирными, жареными блюдами, полуфабрикатами, простыми углеводами, недостаток в рационе клетчатки, плохо очищенная вода и подобное), а также недоедание и голодание, нерегулярность в приемах пищи, перекусы на бегу;
нехватка витаминов и микроэлементов, в том числе из-за скудности и несбалансированности рациона;
нарушение санитарных норм при приготовлении и употреблении пищи;
вредные привычки — злоупотребление алкоголем, принятие наркотических веществ, курение;
избыточная масса тела;
плохая экологическая обстановка;
гиподинамия;
стресс.

Некоторые факторы, например генетическая предрасположенность, не зависят от человека, и устранить их невозможно. На другие же — питание, образ жизни — мы вполне в состоянии повлиять.

Статистика гласит, что расстройствами органов пищеварительной системы страдают более 50–60% взрослого населения, а в крупных городах эта цифра возрастает до 95%[5]. В основном им подвержены лица молодого возраста. К воспалительным заболеваниям кишечника относятся неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и бактериальные колиты[6]. Распространенность болезни Крона (БК) существенно варьирует в различных регионах мира, составляя 20–150 случаев на 100 тысяч населения. Мужчины и женщины болеют примерно с одинаковой частотой[7].

Все чаще у пациентов с симптомами заболеваний кишечника диагностируют СРК— синдром раздраженного кишечника. Согласно обобщенным данным популяционных исследований, распространенность СРК в мире колеблется в пределах между 10% и 25%. В целом в мире общая распространенность СРК у женщин на 67% выше, чем у мужчин[8]. По разным данным женщины страдают СРК в два–четыре раза чаще мужчин, причем наиболее высокие показатели заболеваемости приходятся на возраст 30–40 лет (соотношение женщин и мужчин колеблется от 1:1 до 4:1). Среди мужчин «проблемного» возраста, после 50 лет, СРК распространен так же часто, как и среди женщин[9].

Это интересно!

Большинство людей с симптомами кишечной дисфункции либо никогда не обращаются за медицинской помощью, либо, однажды пройдя обследование и убедившись в отсутствии «серьезного» заболевания, в дальнейшем хорошо адаптируются к своему состоянию, самостоятельно справляются с проявлениями болезни при ее обострении. У таких лиц болезнь существенно не влияет на качество жизни. Однако около 20–25% больных имеют выраженные симптомы, существенно ухудшающие самочувствие[10].

Общие признаки заболеваний толстого и тонкого кишечника

Главные из симптомов заболеваний кишечника — это болевой синдром и различные нарушения стула (диарея, запор или их комбинация). Также среди признаков патологий отмечают метеоризм, расстройства аппетита, наличие патологических примесей (крови, слизи) в кале и нарушения обменных процессов. Эти симптомы носят различный характер при поражении разных отделов кишечника.

Боль в животе

Болевой синдром при кишечных патологиях может иметь разную природу, особенности, локализацию, интенсивность. Отличительной чертой является наличие неясного дискомфорта внизу живота, проявляющегося болезненными ощущениями. В зависимости от причины возникновения, имеется или отсутствует связь боли с приемом пищи, дефекацией и прочим.

Например, для заболеваний тонкого кишечника характерны достаточно сильные боли вокруг пупка. Они могут иметь тянущий, ноющий характер. При спазмах больные испытывают кишечную колику.

Для заболеваний толстого кишечника типичны тупые распирающие боли в подвздошной области (справа или слева). Они ослабевают или исчезают после дефекации, отхождения газов. Четкой связи болей с приемом пищи не прослеживается[11].

Диарея

Расстройство желудка сопутствует воспалительным процессам в любых отделах кишечника. Диарея называется острой, если продолжается менее двух недель. В этом случае заболевание обычно имеет инфекционную этиологию. Инфекционная диарея сопровождается тошнотой, рвотой, схваткообразными болями в животе и в легких случаях прекращается самостоятельно. Тяжелые формы быстро приводят к обезвоживанию и требуют лечения. Если диарея продолжается свыше трех недель, она считается хронической[12].

Обильные объемные жидкие каловые массы является характерным симптомом патологий тонкого кишечника. В кале могут присутствовать пена, частицы непереваренной пищи[13].

При патологических процессах в толстом кишечнике стул частый, но менее обильный, может содержать кровь, гной и слизь, в большинстве случаев сопровождается болями в животе. Больным с синдромом раздраженного кишечника свойственна гиперкинетическая диарея, при которой стул жидкий или кашицеобразный, частый, но суточное количество его не превышает 200–300 граммов[14].

Запоры

У здоровых людей частота стула может варьироваться от трех раз в день до трех раз в неделю, и лишь изменения в объеме и консистенции стула, а также появление примесей крови, гноя или остатков непереваренной пищи указывает на болезнь[15]. Продолжительная задержка стула чаще всего является признаком заболевания толстого кишечника. Нередко запоры чередуются с диареей, представляя собой так называемый «пробкообразный стул», как это происходит при синдроме раздраженного кишечника[16].

Это важно!

Запоры далеко не всегда бывают вызваны заболеваниями кишечника. Эпизодические запоры имеют преходящий характер. Они наблюдаются у здоровых людей в связи с нарушениями питания, сидячим образом жизни, побочным действием некоторых препаратов, при стрессовых воздействиях, хирургических вмешательствах, постельном режиме и так далее. Кроме того, запорами могут проявляться расстройства нервной и эндокринной систем. Например, запор — типичное проявление сахарного диабета, гипотиреоза, гиперпаратиреоза и не только[17].

Метеоризм

Повышенное газообразование и вздутие могут иметь место при заболеваниях любого отдела кишечника — как толстого, так и тонкого, а также отмечаются при раздраженном кишечнике. Одними из наиболее частых жалоб являются ощущение вздутия и распирания живота, чувство быстрого насыщения. Эти симптомы возникают сразу после еды одновременно с появлением боли и уходят после дефекации. Ночью больных, как правило, метеоризм не беспокоит[18].

Симптомы самых распространенных заболеваний кишечника

По статистике, наиболее часто встречаются воспалительные заболевания тонкого и толстого кишечника. Они могут быть острыми и хроническими.

Энтерит

Энтерит — воспаление слизистой оболочки тонкой кишки — часто сочетается с поражением других отделов ЖКТ (гастроэнтерит, энтероколит)[19].

Острый энтерит сначала проявляется диареей, тошнотой, рвотой, болями в околопупочной области. Затем присоединяется общая симптоматика — повышение температуры, слабость, потливость, головная боль. Болезнь протекает быстро.

Хронический энтерит развивается в течение длительного времени, нередко на фоне сопутствующего гастрита. Заболевание проявляется тупыми слабой интенсивности болями вокруг пупка, тошнотой, ощущением вздутия, урчанием после приема пищи. При тяжелом течении характерна диарея (частота стула достигает 20 раз в сутки). В испражнениях заметны пузырьки газа, частицы непереваренной пищи. Масса тела больного снижается, возникают слабость, общее недомогание, внешние признаки гиповитаминоза (ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи).

Колит[20]

Воспаление слизистой оболочки толстой кишки бывает изолированным либо сочетается с поражением тонкого кишечника и/или желудка (энтероколит, гастроэнтероколит).

Симптомы острого колита: сильная схваткообразная боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи, в тяжелых случаях — крови, тенезмы (болезненные позывы на дефекацию), общее недомогание, слабость, нередко повышение температуры. При частых позывах стул теряет каловый характер, состоит из гнойной слизи и крови и становится меньше по объему. Боли разной степени выраженности, локализующиеся преимущественно в нижней трети живота, больше в левой подвздошной области.

Хронический неинфекционный колит проявляется тупыми ноющими болями в правой, левой или нижней части живота, длительными запорами или диареей, иногда их чередованием. Больных беспокоят метеоризм, потеря аппетита, тошнота, слабость, недомогание. Часто наблюдаются психоэмоциональные расстройства.

Язвенный колит[21]

Язвенный колит — хроническое заболевание толстой кишки, характеризующееся иммунным воспалением ее толстой оболочки.

Основные симптомы: диарея и/или ложные позывы с кровью, тенезмы (постоянные, режущие, тянущие, жгущие боли в области прямой кишки, без выделения кала) и императивные позывы на дефекацию, а также ночная дефекация. При тяжелом течении болезни возможно появление общих симптомов, таких как снижение массы тела, общая слабость, анорексия, лихорадка. Возможны поражения кожи (узловатая эритема, гангренозная пиодермия), слизистых (афтозный стоматит), глаз (увеит, ирит, иридоциклит, эписклерит).

Симптомы некоторых сложно диагностируемых заболеваний кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК)[22]

СРК — это функциональное расстройство кишечника, то есть воспалительные и какие-либо другие органические изменения ЖКТ отсутствуют. Однако наблюдается выраженное нарушение моторики как тонкой, так и толстой кишки[23].

Точные причины возникновения РК (раздраженного кишечника) до сих пор не выяснены, однако в механизме развития этого состояния врачами большое значение придается психоэмоциональным факторам — то есть болезнь имеет психосоматическую природу и проявляется вследствие стресса, сильной эмоциональной перегрузки. Также играют роль особенности питания, состав микрофлоры кишечника[24].

Раздраженный кишечник проявляется комплексом симптомов: боль, нарушения стула (диарея и/или запоры), метеоризм (газообразование, вздутие, урчание). Частота таких симптомов достигает нескольких раз в неделю на протяжении длительного времени. Человек с РК может характеризовать боль как неопределенную, жгучую, тупую, ноющую, «кинжальную», выкручивающую. Она имеет переходящий характер и локализована преимущественно в подвздошных областях, чаще слева. Боль отсутствует в ночные часы и проявляется после приема пищи, уменьшаясь после акта дефекации, отхождения газов или использования спазмолитических препаратов. Метеоризм, наоборот, не ощущается утром, но нарастает в течение дня по мере приема пищи. Запоры, поносы или их чередование точно так же являются признаками раздраженного кишечника, как и частые позывы на дефекацию или чувство неполного опорожнения кишечника[25].

СРК заметно влияет и на общее состояние человека: кроме типичных симптомов, пациенты отмечают головную боль, проблемы со сном, повышенную утомляемость, учащенное сердцебиение. Страдают когнитивные способности, наблюдается боль в мышцах, суставах, особенно в поясничной области, появляются урологические симптомы. У женщин может быть диспареуния (появление боли при половом акте)[26]. Сопутствующие тревожные, депрессивные, ипохондрические расстройства отмечаются у 15–30% пациентов. Чаще всего это депрессия, тревожный синдром, фобии, истерия, панические атаки, ипохондрия[27]. В ряде случаев они могут приводить к усилению выраженности гастроэнтерологических симптомов.

Особую проблему при раздраженном кишечнике представляет диарейный синдром. Он не только ухудшает качество жизни больных, но и нередко становится причиной ошибочной диагностики. Чтобы отличить диарейный синдром при РК (функциональную диарею) от кишечного дисбиоза, хронического панкреатита или других заболеваний, нужно обращать внимание на характер проявления данного симптома. Особенность диарейного варианта РК — возникновение приступов главным образом в утренние часы (диарея в ночные часы отсутствует). Наиболее часто непреодолимые позывы на дефекацию отмечаются после завтрака и в первую половину дня. Боль и дискомфорт в животе обычно проходят сразу после опорожнения кишечника и отхождения газов и не беспокоят по ночам. Для РК характерно и то, что приступы боли и диареи возникают на фоне психоэмоционального напряжения[28].

Дисбактериоз[29]

Дисбактериозом (или дисбиозом) принято называть нарушение нормального качественного и количественного состава микрофлоры кишечника, а именно избыточное микробное обсеменение тонкой кишки и изменение микробного состава толстой кишки. Дисбактериоз — это не отдельное заболевание, а симптомокомплекс, развивающийся при различных патологических процессах (болезнях органов пищеварения, иммунодефицитных состояниях, аллергиях, гиповитаминозах, интоксикации) или неблагоприятном внешнем воздействии (при длительном приеме антибиотиков), на фоне физических и эмоциональных стрессов.

Это интересно!

За рубежом термин «дисбактериоз» не используется. Существует диагноз «синдром избыточного бактериального роста» в тонкой кишке (СИБР). Он ставится только при обнаружении более 105 микроорганизмов в одном миллилитре аспирата из тонкой кишки и/или при появлении в ней флоры, характерной для толстой кишки[30].

Симптомы дисбактериоза многообразны и неспецифичны. Больных беспокоят диарея, схваткообразные боли в животе, метеоризм, тошнота, неприятный вкус во рту, снижение аппетита. Часто присоединяются такие симптомы, как утомляемость, депрессия, головные боли, нарушения сна.

Таким образом, как уже было отмечено, дисбактериоз не является самостоятельным заболеванием, это временный дисбаланс микрофлоры кишечника, который в большинстве случаев возникает при болезнях органов пищеварения. Решать эти вопросы самостоятельно, занимаясь самолечением, — это не самый лучший подход.

Если какие-либо из описанных выше симптомов повторяются достаточно часто или отмечаются в течение продолжительного времени, можно заподозрить заболевание кишечника. При этом не всегда речь идет об органическом поражении ЖКТ. Чтобы поставить точный диагноз, следует обратиться к врачу. Он сможет выяснить тип заболевания, установить его причины и назначить необходимую терапию. Например, если будет диагностирован СРК, специалист назначит препараты, задача которых снять спазм и нормализовать работу кишечника.

Источник