Болезнь когда кажется что у тебя все воруют
Психоз старческий (или сенильный психоз) представляет собой группу психических заболеваний разной этиологии, возникающих после 60 лет. Проявляется он помрачением сознания и возникновением различных эндоформных нарушений (напоминающих шизофрению и маниакально-депрессивный психоз). В различных источниках можно встретить информацию, что старческий психоз идентичен старческому слабоумию, что это одно и то же. Но это не вполне верно. Да, старческий психоз может сопровождаться слабоумием, но в этом случае оно не носит тотальный характер. И ключевые признаки старческого психоза, все-таки носят характер психотического нарушения (иногда при этом интеллект остается сохранным).
Основной причиной возникновения старческого психоза считается постепенное, возрастное отмирание клеток мозга. Однако объяснить это явление только возрастом нельзя, ведь далеко не у всех пожилых людей возникает такое состояние. Предрасположенность к этому заболеванию может носить генетический характер, часто в одной семье повторяются случаи развития старческого психоза.
Выделяют острые и хронические формы старческого психоза. Острые формы проявляются помрачением сознания, а хронические – возникновением паранойяльных, депрессивных, галлюцинаторных и парафренных состояний. Вне зависимости от возраста, медицинское лечение таких состояний обязательно.
Острые формы старческого психоза
Их возникновение связано с наличием соматических заболеваний, поэтому их называют соматогенными. Причиной могут быть недостаток витаминов, сердечная недостаточность, болезни мочеполовой системы, заболевания верхних дыхательных путей, недостаток сна, гиподинамия, снижение слуха и зрения.
Такие соматические заболевания у людей пожилого возраста не всегда диагностируют своевременно, и лечение часто бывает запоздалым. На этой почве и возникает, как следствие, острая форма старческого психоза. Все это лишний раз подчеркивает, насколько важную роль имеет своевременное лечение любых соматических заболеваний у людей пожилого возраста – от этого может зависеть их психическое здоровье.
Обычно, острая форма старческого психоза возникает внезапно. Но, в некоторых случаях, возникновению острого психоза предшествует так называемый продромальный период (1-3 суток).
В этот период у больного возникает слабость и проблемы в самообслуживании, затрудняется пространственная ориентация, нарушается аппетит и сон. Затем возникает, собственно, сам приступ острого психоза.
Он выражается в двигательном беспокойстве, суетливости, спутанности мышления. Возникают различные бредовые идеи и мысли (больной обычно считает, что ему хотят нанести ущерб, отобрать его собственность, и т.д.). Могут проявиться галлюцинации и иллюзии, но их немного и они имеют устойчивый вид. Как правило, когда развивается острый старческий психоз, симптомы соматических нарушений, которые привели к его развитию, тоже обостряются. Психоз длится от нескольких дней до 2-3 недель. Само заболевание может протекать непрерывно, а может – в форме периодических обострений. В период между обострениями больной ощущает слабость, апатию. Лечение острой формы старческого психоза предпочтительно проводить в стационаре.
Хронические формы старческого психоза
Хронических форм несколько, и определяют их те ключевые признаки (симптомы), которыми сопровождается течение болезни.
Депрессивные состояния
Депрессивные состояния (чаще встречаются у женщин). В легких случаях – наблюдается вялость, апатия, ощущение бессмысленности настоящего и бесперспективности будущего. При тяжелом течении – возникает ярко выраженная тревога, глубокая депрессия, бред самообвинения, ажтиация вплоть до синдрома Котара. Продолжительность заболевания обычно составляет 12-17 лет, и тем не менее, расстройства памяти у больного обычно не глубоки.
Паранойяльные состояния
Характеризуются хроническим бредом, который направлен обычно на ближайшее окружение (родственники, соседи). Больной постоянно говорит о том, что его обижают и притесняют в собственном доме, хотят от него избавиться. Ему кажется, что у него воруют его личные вещи или портят их. В тяжелых случаях возникают бредовые идеи о том, что его пытаются уничтожить – убить, отравить, и т.д. Больной может запираться в своей комнате, ограничить доступ туда других лиц. Тем не менее, при этой форме заболевания, человек в состоянии обслуживать себя сам, и в целом социализация сохраняется. Болезнь развивается и протекает много лет.
Галлюцинозы
Галлюцинаторные состояния (или галлюцинозы). Существует несколько разновидностей – вербальный, тактильный и зрительный галлюциноз.
- при вербальном галлюцинозе возникают словесные галлюцинации (обычно это угрозы, оскорбления, бранные слова), во время наплыва галлюцинаций больной теряет способность критической оценки происходящего, у него проявляется двигательное беспокойство и тревожность. В остальное время галлюцинации воспринимаются самим больным критически. Средний возраст таких больных обычно около 70 лет.
- при зрительном галлюцинозе вначале возникают плоскостные зрительные галлюцинации, затем их количество постепенно увеличивается, они становятся объемными и цветными. Их сюжетами обычно являются люди и животные, различные бытовые ситуации. Обычно сам больной при этом осознает свое болезненное состояние, правильно оценивает то, что видит. Тем не менее, он может вступать в диалог с персонажами своих галлюцинаций, или совершать действия, продиктованные содержанием таких галлюцинаций. Когда происходит существенный наплыв галлюцинаторных образов, больной может испытывать страх, тревогу, утрачивает критическое отношение к ситуации. Средний возраст больных, подверженных этой форме недуга, около 80 лет.
- при тактильном галлюцинозе больной ощущает кожный зуд, жжение и боль, как от укусов. Ему кажется, что такие ощущения вызваны мелкими паразитами (жучок или клещ), либо колющими предметами (крошки, песок). Могут добавляться и зрительные иллюзии – больной видит на теле этих «жучков». Тактильный галлюциноз часто сопровождается и бредовым компонентом, т.к. больной пытается избавиться от неприятных ощущений: ходит к дерматологу, моет и дезинфицирует все вокруг, и т.д. Тактильные галлюцинозы возникают обычно в возрастной период от 50 до 65 лет.
Галлюцинаторно-параноидные состояния
Обычно выражены сочетанием галлюцинаций различного рода с паранойяльными идеями и мыслями. Проявляется это заболевание в возрасте около 60 лет, и длится многие годы, иногда до 10-15 лет. Клиническая картина быстро приобретает сходство с признаками шизофрении (например, больной подозревает, что его хотят убить или ограбить, и это сопровождается различными зрительными галлюцинациями, больной «слышит голоса», и т.д.). Нарушения памяти при этом развиваются медленно, на первых этапах болезни не заметны, и ярко проявляются уже после многих лет течения болезни.
Старческая парафрения (конфабулез)
Типичные признаки заболевания – это множественные конфабуляции, относящиеся к прошлому (больной приписывает себе знакомства и связи с известными и влиятельными людьми, наблюдается переоценка себя, вплоть до бреда величия). Такие конфабуляции приобретают вид «клише», то есть практически не меняются ни по форме, ни по содержанию. Возникают такие нарушения в возрасте 70 и более лет, нарушения памяти на начальном этапе не выражены, и развиваются постепенно.
Конечно, постепенный возрастной распад психики является отчасти естественным процессом. Тем не менее, симптомы таких недугов могут быть мучительны как для самого больного, так и для его близких. При крайне тяжелых состояниях больной может причинить неумышленный вред себе или окружающим. Поэтому лечение таких состояний, безусловно, необходимо. Пока человек жив, нужно делать все возможное, чтобы последние годы его жизни были наполнены радостью и спокойствием.
Методы лечения старческого психоза
Решение о необходимости госпитализации принимает врач, с согласия родственников больного. Лечение осуществляется с учетом общего состояния больного: учитывается форма и степень тяжести болезни, а также наличие и степень выраженности соматических заболеваний.
При депрессивных состояниях назначают такие психотропные средства, как азафен, пиразидол, амитриптилин, мелипрамин. Иногда используется комбинация двух препаратов в определенной дозировке. Остальные формы старческого психоза лечат с помощью таких препаратов: трифтазин, пропазин, галоперидол, сонапакс. Лечение любой формы старческого психоза также подразумевает назначение корректоров (например, циклодол).
В каждом отдельном случае препараты подбираются индивидуально, и лечение должно включать также коррекцию сопутствующих соматических болезней.
Наиболее благоприятный прогноз врачи дают при острой форме старческого психоза. При длительных, хронических формах болезни, прогноз обычно неблагоприятен, чаще всего препараты только купируют симптомы, но заболевание остается и сопровождает человека до конца жизни. Поэтому родным и близким больного необходимо запастись терпением, проявлять спокойствие и лояльность – ведь возрастной распад психики явление объективное, оно не зависит от воли старого человека.
Источник
×òî òàêîå «ïàðàíîèä æèëüÿ»
Âðà÷-ïñèõèàòð Îëåã Ñìèðíîâ îáúÿñíÿåò, ÷åì õàðàêòåðåí ïàðàíîèä æèëüÿ, ïðè êàêèõ çàáîëåâàíèÿõ âîçíèêàåò áðåä óùåðáà è êàê ïîíÿòü, áðåäèò ëè âàø ñîñåä
Ïàðàíîèä æèëüÿ è áðåä óùåðáà
Ïàðàíîèäîì æèëüÿ â ñïåöèàëüíîé ëèòåðàòóðå èíîãäà íàçûâàþò ïàðàíîèä ïîçäíåãî âîçðàñòà (èëè ïîçäíèé ïàðàíîèä). Ýòî ïñèõîòè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî, êîòîðîå ðàçâèâàåòñÿ ó ïîæèëûõ ëþäåé, õàðàêòåðèçóþùååñÿ áðåäîì (òî åñòü ëîæíûì óìîçàêëþ÷åíèåì, â êîòîðîì ÷åëîâåêà íåâîçìîæíî ïåðåóáåäèòü) ñ õàðàêòåðîì ïðåñëåäîâàíèÿ.
Áðåä ïðåñëåäîâàíèÿ ìîæåò âûðàæàòüñÿ â ôîðìå áðåäà îòðàâëåíèÿ, ïðèòåñíåíèÿ, íî íàèáîëåå ÷àñòàÿ åãî ðàçíîâèäíîñòü ó ïîæèëûõ ýòî òàê íàçûâàåìûé áðåä óùåðáà, ïðîÿâëÿþùèé îáû÷íî èäåÿìè âîðîâñòâà. ×àùå âñåãî áðåä óùåðáà âîçíèêàåò ïîñëå 6065 ëåò, õîòÿ âñòðå÷àåòñÿ è ó áîëåå ìîëîäûõ (â 4555 ëåò).
Î ÷åì ñâèäåòåëüñòâóåò áðåä óùåðáà
Áðåä óùåðáà ìîæåò áûòü ïðèçíàêîì äàëåêî íå òîëüêî ïàðàíîèäà æèëüÿ. Ïðè ýòîì ëþáàÿ áîëåçíü, êàê ïðàâèëî, íå èñ÷åðïûâàåòñÿ ýòèì âèäîì áðåäà â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ìû èìååì äåëî ñ òåì èëè èíûì áîëåå ñëîæíûì ðàññòðîéñòâîì. È çäåñü ìîæíî äóìàòü î íåñêîëüêèõ çàáîëåâàíèÿõ.
Ïðè ïîçäíåì ïàðàíîèäå ïîñòàâèòü ïðàâèëüíûé äèàãíîç ïîçâîëÿþò äîïîëíèòåëüíûå ñèìïòîìû: íàïðèìåð, îáìàíû âîñïðèÿòèÿ, îáîíÿòåëüíûå, ñëóõîâûå, òàêòèëüíûå èëëþçèè èëè ãàëëþöèíàöèè. Ïàðàíîèä ìîæåò áûòü íà÷àëüíûì ýòàïîì ñòàð÷åñêîãî ñëàáîóìèÿ, êîòîðîå â ñîâðåìåííîé ïñèõèàòðèè îáîçíà÷àåòñÿ òåðìèíîì «áîëåçíü Àëüöãåéìåðà». Íà ýòî áóäóò óêàçûâàòü ãðóáûå ðàññòðîéñòâà ïàìÿòè è ïîçíàâàòåëüíûõ ôóíêöèé.
Ëþäè, ñòðàäàþùèå õðîíè÷åñêèì ýíäîãåííûì ïñèõîçîì, íàïðèìåð øèçîôðåíèåé â ðàçíîé ôîðìå, òîæå íàõîäÿòñÿ â çîíå ðèñêà: ñòðóêòóðà è ôàáóëà áðåäà ó ýòèõ áîëüíûõ ìîãóò ìåíÿòüñÿ ïî äîñòèæåíèè èìè âîçðàñòà 6065 ëåò. Íàïðèìåð, áîëåçíåííûå ïðåäñòàâëåíèÿ ñòàíîâÿòñÿ âñå ìåíåå ìàñøòàáíûìè è âìåñòî ïðåñëåäîâàòåëåé-íåçíàêîìöåâ ïîÿâëÿþòñÿ ïðåñëåäîâàòåëè-ñîñåäè; ê áðåäó âîçäåéñòâèÿ (êîãäà ÷åëîâåêó êàçàëîñü, ÷òî êòî‑òî âîçäåéñòâóåò íà åãî ìûñëè, òåëî, óãðîæàåò åìó) ïðèñîåäèíÿþòñÿ èäåè óùåðáà, îáíèùàíèÿ.
Åñòü ìíåíèå, ÷òî íåêîòîðûå êàòåãîðèè ëþäåé, ñòðàäàþùèõ ìåäëåííî ïðîãðåññèðóþùèìè õðîíè÷åñêèìè ïñèõè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè, òàêæå ñêëîííû ê ðàçâèòèþ ìàëîìàñøòàáíîãî áðåäà. Âñòóïàÿ â çðåëûé èëè ïîæèëîé âîçðàñò, îíè ëåãêî ìîãóò ôîðìèðîâàòü áðåä óùåðáà, âîðîâñòâà èëè èíîãî ïðåñëåäîâàíèÿ, êîòîðûé îòëè÷àåòñÿ îòíîñèòåëüíîé ñëîæíîñòüþ è íåîáû÷íîñòüþ: íàïðèìåð, äëÿ íèõ óùåðá ýòî íå ïðîñòî ïðîïàæà âåùåé, à ñêîðåå èõ ïîäìåíà èëè ïîð÷à.
Åñëè ÷åëîâåê îêàçàëñÿ â ñëîæíûõ óñëîâèÿõ è åãî ïñèõèêà ïîäâåðãëàñü íåâûíîñèìûì ïåðåãðóçêàì, ìîæåò ñôîðìèðîâàòüñÿ òàê íàçûâàåìûé îñòðûé áðåäîâûé ïñèõîç. Ýòî ðåàêöèÿ, êîòîðîé íå ïðåäøåñòâîâàëè êàêèå-ëèáî ïñèõè÷åñêèå îòêëîíåíèÿ, îíà ìîæåò òàê æå áåññëåäíî çàêîí÷èòüñÿ. Íî êðîìå ýòîãî åñòü è äðóãèå îñòðûå ïñèõîçû ýêçîãåííî-îðãàíè÷åñêèå. Îíè âîçíèêàþò ïîä âëèÿíèåì òåõ èëè èíûõ âðåäîíîñíûõ ôàêòîðîâ: àëêîãîëÿ, îòðàâëÿþùèõ âåùåñòâ è ïðîÿâëÿþòñÿ îáìàíàìè âîñïðèÿòèÿ èëè íàðóøåíèåì ñîçíàíèÿ. È îñòðûé áðåäîâûé ïñèõîç, è ýêçîãåííî-îðãàíè÷åñêèå ðåàêöèè ìîãóò ñîïðîâîæäàòüñÿ ìàëîìàñøòàáíûìè èäåÿìè óùåðáà è âîðîâñòâà, åñëè ðàçâèâàþòñÿ ó ëþäåé ñòàðøåãî âîçðàñòà.
 ÷åì ïðè÷èíà
Ïî÷åìó ñòàðåþùàÿ ïñèõèêà îõîòíåå ñòðîèò ìàëîìàñøòàáíûå áðåäîâûå êîíñòðóêöèè, äî ñèõ ïîð íå î÷åíü ÿñíî. Åñòü ãèïîòåçà, ÷òî â íåé, êàê è âî âñåì îðãàíèçìå, ïðîèñõîäÿò ïðèñïîñîáèòåëüíûå èçìåíåíèÿ è îíà, îòäàëÿÿñü îò áåñïîêîéíîé âíåøíåé ñðåäû, êîìïåíñàòîðíî ñîñðåäîòà÷èâàåòñÿ íà òîì, ÷òî áëèæå, êîíêðåòíåå, ïîíÿòíåå. Ìû âèäèì, ÷òî ïîæèëîé îãðàíè÷èâàåò ñâîè êîíòàêòû è ñòàíîâèòñÿ ìåíåå àêòèâíûì. Âñå, ÷òî ó íåãî îñòàåòñÿ, ýòî îí ñàì, åãî îêðóæåíèå, åãî áëèæàéøàÿ ñðåäà. È áðåä, ôîðìèðóþùèéñÿ â ýòèõ óñëîâèÿõ, ïðèîáðåòàåò ìàëûé ðàçìàõ.
Ìû íå ìîæåì òî÷íî ñêàçàòü, ïîÿâëÿåòñÿ ëè áðåä óùåðáà ÷àùå ó ëþäåé, êîòîðûå ïðîæèâàþò â íåðîäñòâåííîì îêðóæåíèè, íàïðèìåð â êîììóíàëêå, èëè ó òåõ, êòî æèâåò â íîðìàëüíîé ñåìüå. Òàêèõ äàííûõ íåò. Ïðè÷èíû ìîãóò áûòü â äðóãîì. Íàïðèìåð, åñëè ó ÷åëîâåêà íà÷èíàåòñÿ äåìåíöèÿ (à ýòî òî÷íî íå çàâèñèò îò ñòåïåíè ëþáâè òåõ, êòî åãî îêðóæàåò), åãî ïàìÿòü óõóäøàåòñÿ, ïîýòîìó îí ÷àñòî çàáûâàåò, êóäà ïîëîæèë âåùè. Ó íåãî ìîæåò ïîÿâèòüñÿ ïîäîçðåíèå, ÷òî èõ êòî-òî âçÿë. Òàê êàê ïîäîáíûå ïðîáëåìû âîçíèêàþò åæåäíåâíî, ýòè èäåè ïîëó÷àþò ïîäòâåðæäåíèå. È âîò òîãäà ìîãóò ïîÿâèòüñÿ óñòîé÷èâûå áðåäîâûå èäåè óùåðáà.
Êàêèå-òî ñèìïòîìû, íàïîìèíàþùèå áðåä óùåðáà, ìîãóò âîçíèêíóòü è ó áîëåå ìîëîäûõ ëþäåé. Íî â ýòèõ ñëó÷àÿõ ìàñøòàá áîëüøå è ïîñòðîåíèÿ ñëîæíåå. Áðåäîâàÿ ñèñòåìà èíîãäà ñêëàäûâàåòñÿ ñêà÷êàìè èëè â ðåçóëüòàòå «îçàðåíèÿ», ñóùåñòâóåò äîëãî (â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ íà ïðîòÿæåíèè ìíîãèõ ëåò), è ÷åëîâåê íàõîäèòñÿ âî âëàñòè ñâîèõ ïîäîçðåíèé, êîòîðûå òî óñèëèâàþòñÿ, òî îñëàáåâàþò.  ðÿäå ñëó÷àåâ òàê ïðîòåêàåò õðîíè÷åñêèé áðåäîâûé ïñèõîç.
Êàê ðàñïîçíàòü áðåä óùåðáà
Åñëè ïîæèëîé ÷åëîâåê äóìàåò, ÷òî ó íåãî êòî-òî ÷òî-òî óêðàë èëè åãî â ÷åì-òî ïðèòåñíÿþò, ýòî äàëåêî íå âñåãäà óêàçûâàåò íà áðåä óùåðáà. Ïîæèëûå ëþäè ÷àñòî íå óâåðåíû â ñâîèõ ñèëàõ, âîçìîæíîñòÿõ. Îíè âûíóæäåíû ðà÷èòåëüíî èñïîëüçîâàòü ñâîè ðåñóðñû, ñòàíîâÿòñÿ ñêóïûìè è íåðåäêî â ìåðó íåäîâåð÷èâûìè. Åñëè ðÿäîì åñòü ìîëîäûå ðîäñòâåííèêè èëè ñîñåäè, âñåãäà âîçìîæåí êîíôëèêò ïîêîëåíèé, âîçíèêàåò íåäîïîíèìàíèå èëè äàæå ïðîòèâîñòîÿíèå. Åñòü, êñòàòè, ëþäè, êîòîðûå èñïûòûâàþò ñòðàõ ïåðåä ïîæèëûìè è ïîýòîìó î÷åíü àãðåññèâíû ïî îòíîøåíèþ ê íèì (çäåñü ÿ èìåþ â âèäó ñòðàäàþùèõ ãåðîíòîôîáèåé). Âñå ýòî âûíóæäàåò ïîæèëîãî ÷åëîâåêà êàê‑òî ðåàãèðîâàòü, àäàïòèðîâàòüñÿ.
Íåðåäêî êîìïåíñàòîðíûå ìåõàíèçìû ïîæèëîãî ÷åëîâåêà äîâîëüíî áûñòðî èñòîùàþòñÿ, ÷òî ïðèâîäèò ê èõ ñðûâó è ðàçâèòèþ ãðóáûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Íàïðèìåð, íå òàê äàâíî ìíå ïðèøëîñü îñìàòðèâàòü ïîæèëîãî ìóæ÷èíó, ïîñòóïèâøåãî â ñòàöèîíàð â ïñèõîìîòîðíîì âîçáóæäåíèè è ñ ãðóáûìè ðàññòðîéñòâàìè îðèåíòèðîâêè. Ïîñëå êóïèðîâàíèÿ ïñèõîçà âðà÷àì óäàëîñü âûÿñíèòü, ÷òî äîìà åãî ïðèòåñíÿþò. Áåñåäà âðà÷åé ñ åãî ðîäñòâåííèêàìè ïîäòâåðäèëà ýòî. Îêàçàëîñü, ÷òî îí äåéñòâèòåëüíî ïðîæèâàåò ñ äî÷åðüþ, ñòðàäàþùåé àëêîãîëèçìîì, òåðïèò èçäåâàòåëüñòâà êàê îò íåå, òàê è îò ñëó÷àéíûõ ïîñòîðîííèõ, êîòîðûå áûâàþò ó íåãî äîìà. Åñòåñòâåííî, äîëãîå âðåìÿ îí èñïûòûâàë ýìîöèîíàëüíîå íàïðÿæåíèå, êîòîðîå çàâåðøèëîñü ãèïåðòîíè÷åñêèì êðèçîì, íàðóøåíèåì ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ è îñòðûì ïñèõîçîì.
Êàê ïîíÿòü, åñòü ó ÷åëîâåêà áðåä èëè íåò? Âðà÷ó-ïñèõèàòðó äîñòàòî÷íî îñìîòðåòü áîëüíîãî è ïîãîâîðèòü êàê ñ íèì, òàê è ñ åãî ðîäñòâåííèêàìè. Ñóùåñòâóåò ðÿä ïðèçíàêîâ, êîòîðûå ïîçâîëÿþò ïñèõèàòðó âûÿâèòü áðåä.  ðàçãîâîðå ìû ìîæåì óâèäåòü îòñóòñòâèå ëîãèêè, êðèòèêè. Íàïðèìåð, ÷åëîâåê æèâåò íà âòîðîì ýòàæå è ðàññêàçûâàåò, ÷òî îí êàæäóþ íî÷ü ñëûøèò, êàê ñ äâàäöàòîãî ýòàæà ñïóñêàþò ïî òðóáàì âîäó èëè âêëþ÷àþò ðàäèî, ïîýòîìó îí íå ìîæåò ñïàòü è ñ÷èòàåò, ÷òî åãî ïûòàþòñÿ âûæèòü èç êâàðòèðû. Ìû ïîíèìàåì, ÷òî ýòî ãàëëþöèíàöèè è áðåä. Èëè æåíùèíà, æèâóùàÿ î÷åíü áåäíî, ïîëó÷àþùàÿ ïåíñèþ â 10 òûñÿ÷ ðóáëåé, çàÿâëÿåò, ÷òî ó íåå óêðàëè òðè ìèëëèîíà. Ýòî ñðàçó çàñòàâëÿåò ïðîâåðèòü åå ïàìÿòü è ìûøëåíèå. Åñëè áû îíà ñêàçàëà, ÷òî ó íåå óêðàëè 20 òûñÿ÷, ýòî òîæå ìîãëî áû áûòü áðåäîì, íî çàïîäîçðèòü åãî áûëî áû ñëîæíåå. Âïðî÷åì, è òóò äîñòàòî÷íî çàäàòü äîïîëíèòåëüíûå âîïðîñû, ÷òîáû âñå âûÿñíèòü.
Îáû÷íî ïîñëå òîãî, êàê ìû óòî÷íÿåì äåòàëè è ïîäðîáíîñòè, âñå ñòàíîâèòñÿ ïîíÿòíî. Íàïðèìåð, ÷åëîâåê ãîâîðèò, ÷òî ê íåìó íà áàëêîí ðåãóëÿðíî ïðîíèêàåò ñîñåä è âîðóåò áàíêè ñ êîíñåðâàìè. Ìû ïûòàåìñÿ âûÿñíèòü, êàê ñîñåä ýòî äåëàåò. È òóò æå ñëûøèì äîëãèé îáñòîÿòåëüíûé ðàññêàç, èçîáèëóþùèé íåëåïûìè óìîçàêëþ÷åíèÿìè è ïîñòðîåíèÿìè. È òîãäà ìû ïîíèìàåì, ÷òî èìååì äåëî ñ áðåäîì.
Ïðè ïîäîçðåíèè, ÷òî ðîäñòâåííèêè íàãîâàðèâàþò íà ñòàðèêà, ñëåäóåò äàòü èì îòäîõíóòü äðóã îò äðóãà. Íàïðèìåð, ïîæèëîé ÷åëîâåê ïîïàäàåò íà äîîáñëåäîâàíèå â áîëüíèöó, åñòåñòâåííî, êîíòàêò ñ ðîäñòâåííèêàìè îáðûâàåòñÿ, è ÷åðåç êàêîå-òî âðåìÿ âñå âñòàåò íà ñâîè ìåñòà.
Áûâàþò ñèòóàöèè, êîãäà íàäî ðàçáèðàòüñÿ, ó êîãî èç ó÷àñòíèêîâ êîíôëèêòà ïðîáëåìû ñ ïñèõè÷åñêèì çäîðîâüåì. Êîëëåãà ðàññêàçûâàë ìíå î äîâîëüíî íåîáû÷íîì ñëó÷àå, êîãäà ó îáñëåäóåìîãî íàáëþäàëèñü ïðèçíàêè áðåäà ïðåñëåäîâàíèÿ (îòðàâëåíèÿ), â êîòîðûé áûë âîâëå÷åí îäèí èç ñîñåäåé. Ïîòîì îêàçàëîñü, ÷òî ýòîò ñîñåä ñòðàäàë øèçîôðåíèåé è äåéñòâèòåëüíî, ïðîñâåðëèâ íåñêîëüêî îòâåðñòèé â ìåæýòàæíîì ïåðåêðûòèè, ïûòàëñÿ ïðîâåñòè ÷åðåç íèõ ãàçîâûé øëàíã.
×åëîâåê ìîæåò îêàçàòüñÿ â ñèòóàöèè, êîãäà ïñèõè÷åñêè áîëüíîé ðîäñòâåííèê âîðóåò âåùè. Ýòî ìîãóò áûòü êëåïòîìàíû, ëþäè, ñòðàäàþùèå ðàçíîãî ðîäà çàâèñèìîñòÿìè èëè ìîðàëüíûì ñëàáîóìèåì (äåéñòâóþùèå òîëüêî â ñîîòâåòñòâèè ñî ñâîèìè íèçìåííûìè èíòåðåñàìè). È ó çäîðîâîãî ÷åëîâåêà, íàõîäÿùåãîñÿ â òàêîé ñðåäå, ìîæåò ðàçâèòüñÿ ëåãêîå ïñèõè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî.
Ìîæåò ëè áëèæàéøåå îêðóæåíèå ïîíÿòü, ÷òî ó ïîæèëîãî ÷åëîâåêà ìàëîìàñøòàáíûé áðåä? Åñëè áðåä íàïðàâëåí ïðîòèâ ðîäñòâåííèêîâ, îíè ñðàçó âñå ïîíèìàþò: «Îí íà÷èíàåò íàñ îáâèíÿòü â òîì, ÷òî ìû âîðóåì ó íåãî òàïî÷êè, ñòàðûå ãàçåòû, 15 ðóáëåé èç êîøåëüêà». Ðîäñòâåííèêè çàìå÷àþò, ÷òî ïîæèëîé ÷åëîâåê ÷àñòî ïåðåêëàäûâàåò âåùè, ïðÿ÷åò èõ; îíè æàëóþòñÿ, ÷òî ñàìè íå ìîãóò íàéòè íóæíûå âåùè, íåðåäêî îáíàðóæèâàÿ èõ â ñàìûõ íåîæèäàííûõ ìåñòàõ: ïîä ìàòðàñîì èëè â äàëüíåì ÿùèêå çàáûòîãî øêàôà.
Ñàì ÷åëîâåê îáû÷íî íå ìîæåò çàïîäîçðèòü, ÷òî ó íåãî áðåä. Åñëè ýòî ïîæèëîé, ñòðàäàþùèé ñëàáîóìèåì, òî îí ïðîñòî çàáóäåò î òîì, ÷òî îáâèíÿë ðîäñòâåííèêîâ â êðàæå äåíåã è ÷òî äåíüãè â èòîãå íàøëèñü. Ó òåõ, êòî ñòðàäàåò áðåäîì óùåðáà, íåò «âíóòðåííåãî îïïîíåíòà». À ðàç íåò êðèòèêè, òî íåò è âîïðîñà: «À âñå ëè ó ìåíÿ â ïîðÿäêå ñ ïñèõè÷åñêèì çäîðîâüåì? Ìîæåò áûòü, ÿ ïðîñòî çàáûë?» Ïîýòîìó íå áûâàåò ñëó÷àåâ, êîãäà ÷åëîâåê ñàìîñòîÿòåëüíî îáðàòèëñÿ ê ïñèõèàòðó, çàïîäîçðèâ ó ñåáÿ áðåä óùåðáà.
Îëåã Ðóäîëüôîâè÷ Ñìèðíîâ âðà÷-ïñèõèàòð, êàíäèäàò ìåäèöèíñêèõ íàóê, ñòàðøèé íàó÷íûé ñîòðóäíèê îòäåëà ïñèõè÷åñêîé ïàòîëîãèè ïîçäíåãî âîçðàñòà Ìîñêîâñêîãî íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêîãî èíñòèòóòà ïñèõèàòðèè.
Источник