Болезнь когда организм сам себя уничтожает
Аутоиммунными называются заболевания, характеризующиеся сбоем в работе иммунной системы, из-за которого она начинает атаковать здоровые ткани организма. Симптомы аутоиммунных заболеваний могут быть очень разными, в зависимости от типа заболевания.
Для подтверждения наличия у человека аутоиммунного расстройства обычно требуется несколько анализов крови. Аутоиммунные заболевания лечат при помощи препаратов, которые подавляют активность иммунной системы.
Иммунная система защищает организм от того, что она воспринимает как инородные или опасные субстанции. К ним относятся микроорганизмы, паразиты (например, червей), раковые клетки, и даже пересаженные органы и ткани. Вещества, которые могут стимулировать иммунную реакцию, называются антигены. Антигены могут содержаться в клетках или на поверхности клеток (например, бактерий, вирусов или раковых клеток). Некоторые антигены, такие, как пыльца или молекулы пищи, существуют сами по себе.
Даже у клеток здоровых тканей могут быть антигены.
В норме иммунная система реагирует только на антигены инородных или опасных веществ, однако в результате некоторых нарушений она может начать вырабатывать антитела к клеткам нормальных тканей — аутоантитела.
Аутоиммунная реакция может привести к воспалению и повреждению тканей. Иногда, впрочем, аутоантитела вырабатываются в таком маленьком количестве, что аутоиммунные заболевания не развиваются.
Мнение экспертов
Врачи до сих пор не в полной мере понимают, как работает иммунная система… и что происходит, когда она начинает работать против нас.
В настоящее время известно по крайней мере 80 аутоиммунных заболеваний – в том числе волчанка, рассеянный склероз, сахарный диабет 1 типа и целиакия – но существует как минимум 40 или более других заболеваний, связанных со сбоями в работе иммунной системы.
В иммунной системе существуют механизмы, препятствующие возникновению иммунного ответа на собственные нормальные антигены. Но всегда существует вероятность того, что эти механизмы могут сломаться, причем, чем старше индивидуум, тем выше вероятность какого-либо сбоя. Когда это происходит, образуются аутоантитела (антитела, способные взаимодействовать со «своими» антигенами).
К сожалению, врачи немногим могут помочь – только устранить симптомы и помочь больным выявить факторы риска и в дальнейшем избегать потенциально опасных для жизни ситуаций.
Что нам известно
Загрязнение окружающей среды также является фактором риска для тех, кто генетически предрасположен к аутоиммунным заболеванием.
Пассивное курение, химикаты, содержащиеся в продуктах питания или в воздухе, пары топлива для реактивных двигателей, воздействие УФ-лучей и другие формы загрязнения окружающей среды – вот триггеры, провоцирующие развитие аутоиммунных заболеваний.
Вакцины, все вакцины, обладают иммуносупрессорным действием, т.е. подавляют иммунную функцию. Химические вещества, содержащиеся в вакцинах, угнетают иммунную систему; содержащийся в них вирус угнетает иммунную систему, а чужеродная ДНК/РНК из животных тканей угнетает иммунитет.
Агглютинин из проростков пшеницы (WGA) вызывает атрофию тимуса у крыс и может напрямую связываться и активировать лейкоциты. Антитела к анти-WGA в сыворотке крови человека перекрестно реагируют с другими белками, а это указывает на то, что они могут способствовать развитию аутоиммунных заболеваний.
Все системы организма зависят от ферментов. Изменение ферментов под действием фтора может привести к повреждению иммунной системы.
Деформированные ферменты (с измененной структурой) – это белки, но теперь они стали чужеродными белками (антигенами), которые, как мы знаем, вызывают аутоиммунные заболевания, в том числе волчанка, артрит, астму и атеросклероз.
Некоторые наночастицы связывают с аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка, склеродермия и ревматоидный артрит.
Некоторые аутоиммунные заболевания
Аутоиммунное заболевание | Ткани, к которым вырабатываются аутоантитела | Последствия |
Аутоиммунная гемолитическая анемия | Красные кровяные тельца | Анемия (снижения уровня эритроцитов в крови), повышенная утомляемость, вялость, головокружение. Возможно увеличение селезенки. Анемия может протекать в очень тяжелых формах и иногда приводит к смерти больного. |
Буллезный пемфигоид | Кожа | Крупные волдыри, окруженные покрасневшими, воспаленными участками кожи; кожный зуд. При правильном лечении прогноз благоприятный. |
Синдром Гудпасчера | Легкие и почки | Симптомы заболевания: одышка, откашливание мокроты с кровью, слабость, отеки и зуд. Прогноз благоприятный, если лечение начато до того, как произошло серьезное повреждение легких и почек. |
Болезнь Грейвса | Щитовидная железа | Увеличение и избыточная стимуляция щитовидной железы, что может привести к повышенному уровню гормонов щитовидной железы (гипертиреозу). Среди симптомов заболевания: непереносимость высоких температур, тремор, уменьшение веса, нервозность. Благоприятный прогноз при правильном лечении. |
Болезнь Хасимото | Щитовидная железа | Воспаление и повреждение щитовидной железы, результатом чего становится снижение уровня гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Среди симптомов: увеличение веса, грубая кожа, непереносимость холода, сонливость. Для облегчения состояние больного часто требуется лечение на протяжении всей жизни. |
Рассеянный склероз | Головной и спинной мозг | Повреждение оболочки пораженных нервных клеток. В результате клетки не могут нормально передавать сигналы. Симптомы заболевания: слабость, необычные ощущения, нарушения зрения, головокружение, мышечные спазмы. Симптомы могут время от времени исчезать и возвращаться. |
Миастения | Нервно-мышечные соединения | Мышцы, особенно глазные, слабеют и быстро устают; интенсивность проявления симптомов, а также прогрессия заболевания существенно варьируется у разных пациентов. Симптомы можно контролировать с помощью специальных препаратов |
Пузырчатка | Кожа | Появление больших волдырей на коже. Нарушение может быть угрожающим жизни. |
Пернициозная анемия | Клетки внутренней оболочки стенки желудка | Повреждение клеток оболочки желудка, характерное для этого аутоиммунного расстройства, затрудняет абсорбцию витамина В12, необходимого для созревания клеток крови и поддержания нервных клеток. Результатом этого становится анемия, а также слабость и потеря чувствительности, вызванные повреждением нервных тканей. Без лечения расстройство может привести к повреждению спинного мозга; повышается риск развития рака желудка. При своевременном лечении, однако, прогноз благоприятный. |
Ревматоидный артрит | Суставы и другие ткани, например, ткани легких, нервов, кожи и сердца | Ревматоидный артрит может вызывать различные симптомы, в том числе жар, слабость, боли в суставах, онемение суставов и/или их деформация, потеря чувствительности, боль в груди, отеки. |
Волчанка | Суставы, почки, кожа, легкие, сердце, головной мозг и клетки крови | Заболевание вызывает такие симптомы, как повышенная утомляемость, одышка, зуд, боль в сердце, сыпь. Большинство пациентов с этим нарушением продолжают активную жизнь, несмотря не периодические обострения. |
Диабет первого типа | Бета-клетки поджелудочной железы (которые вырабатывают инсулин) | Среди симптомов: сильная жажда, частое мочеиспускание, усиленный аппетит, а также различные долгосрочные осложнения. Чтобы контролировать состояние пациента, необходимо лечение инсулином на протяжении всей жизни. |
Васкулит | Кровеносные сосуды | Васкулит может поражать кровеносные сосуды в одной или нескольких частях тела. Прогноз зависит от типа васкулита и степени повреждения тканей, которое он вызвал. |
Аутоиммунные реакции могут быть спровоцированы несколькими способами:
- Субстанция, которая в норме присутствует только в определенной части организма, попадает в кровоток. Например, удар в глаз может вызвать попадание внутриглазной жидкости в кровь; иммунная система распознает внутриглазную жидкость как чужеродную и атакует ее.
- Нормальные для организма вещества изменяются, например, вирусами, лекарственными препаратами, солнечным светом или радиацией. Эти измененные вещества иммунная система может принять за инородные субстанции.
- В организм проникают чужеродные вещества, имеющие большое сходство с естественными веществами организма. Иммунная система может по ошибке атаковать не только первые, но и вторые. Например, антигены бактерий, вызывающих острый фарингит, похожи на клетки тканей сердца. В редких случаях в результате острого фарингита иммунная система начинает атаковать сердце человека (эта реакция развивается при ревматической лихорадке).
- Клетки, контролирующие выработку антител — например, В-лимфоциты (разновидность белых кровяных телец) — могут функционировать неправильно и вырабатывать аномальные антитела, направленные против здоровых клеток организма.
- Предрасположенность к развитию аутоиммунных заболеваний может передаваться по наследству. У людей, имеющих такую предрасположенность, любой вирус может вызвать такое расстройство. Гормональные факторы также могут влиять на развитие заболевания этого типа — не случайно аутоиммунные нарушения наиболее часто встречаются у женщин.
Лечение
- Витамин D
- Солнечный свет
- Органический зеленый чай
- Нормализация привычек личной гигиены (не стоит фанатично следить за чистотой)
- Уменьшение использования парфюмерии
- Сокращение потребления аспартама
- Диета, уменьшающая воспаление
Для лечения аутоиммунных расстройств используются препараты, подавляющие активность иммунной системы. Однако многие из этих медикаментов нарушают способность организма бороться с болезнями.
Иммуносупрессанты, например, азатиоприн, хлорамбуцил, циклофосфамид, циклоспорин, мофетил и метотрексат, зачастую необходимо принимать в течение длительного времени. Во время такой терапии возрастает риск развития многих заболеваний, в том числе — рака.
Кортикостероиды не только подавляют иммунную систему, но и уменьшают воспаления. Курс приема кортикостероидов должен быть как можно более кратким — при длительном применении они вызывают множество побочных эффектов.
Этанерцепт, инфликсимаб и адалимубаб блокируют активность фактора некроза опухоли, вещества, которое может вызвать воспаление в организме. Эти препараты весьма эффективны в лечении ревматоидного артрита, но они могут нанести вред, если использовать их для лечения некоторых других аутоиммунных заболеваний, например, рассеянного склероза.
Иногда для лечения аутоиммунных заболеваний используется плазмаферез: из крови удаляют аномальные антитела затем, после чего кровь переливают человеку обратно.
Некоторые аутоиммунные заболевания в течение какого-то времени проходят также неожиданно, как и начинаются. Однако в большинстве случаев они являются хроническими и часто требуют лечения на протяжении всей жизни.
Читать дальше → Виды
Источник
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) очень распространённое аутоиммунное заболевание щитовидной железы. Оно часто становится причиной гипотиреоза – заболевания, когда щитовидная железа снижает выработку гормонов. АИТ иногда называют болезнью Хашимото, в честь японского врача и ученого Хакару Хашимото. Он первый кто смог выявить факторы, влияющие на развитие этого аутоиммунного заболевания.
Если объяснять, что такое АИТ простыми словами – это воспаление в тканях щитовидной железы, связанное с агрессией иммунитета к ней. Щитовидка воспринимается организмом как чужеродные ткани, с которыми нужно бороться. У здорового человека иммунная система защищает организм от инфекций, но при определенном сбое он начинает вырабатывать антитела, которые борются с собственными тканями. В основном болезнь затрагивает женщин в возрасте 30-50 лет или после беременности. У мужчин тоже обнаруживают АИТ, но реже и в возрасте 40-65 лет.
Причины появления аутоиммунного тиреоидита
Болезнь Хашимото может прогрессировать очень медленно, а течение болезни растянуться на много лет. На протяжении этих лет болезнь может никак не проявлять себя. Боль, при развитии заболевания, также отсутствует.
До сегодняшнего дня ученые не могут назвать точную причину развития данного аутоиммунного заболевания. Но все-таки выявляют несколько факторов, которые могут влиять на развитие болезни Хашимото – это:
— Наследственность. Ученые обнаружили, что у некоторых больных существует особый ген, который является причиной развития АИТ. При этом у пациентов наблюдались и другие аутоиммунные заболевания.
— Перенесенный или постоянные стрессы.
— Инфекционные заболевания. Организм, во время инфекционных заболеваний ослабевает, поэтому причиной хронического аутоиммунного тиреоидита может быть когда-то перенесенное инфекционное заболевание.
— Способствовать развитию АИТ может и плохая экология. А также влияние радиоактивного излучения.
— Вопреки народному мнению о том, что все болезни щитовидной железы от нехватки йода в организме, АИТ может вызвать как недостаток, так и переизбыток йода в организме. А также постоянный и абсолютно бесконтрольный прием йодсодержащих препаратов.
— Некогда перенесенные операции на щитовидной железе или хроническое воспаление в носоглотке.
Симптомы аутоиммунного тиреоидита
Самая большая сложность диагностирования болезни Хашимото – это ее практически бессимптомное течение. Заболевание не вызывает неприятных или болевых ощущений и часто обнаруживается при плановых обследованиях.
Но все-таки определенная симптоматика прослеживается:
— общее вялое состояние, которое часто сопровождается депрессивными состояниями и апатией;
— постоянная смена настроения;
— постоянная усталость, состояние, когда постоянно хочется спать, даже если период отдыха был продолжительным;
— сухость во рту, а также сухость кожи;
— выпадение волос;
— ухудшение памяти и концентрации, замедленная речь;
— появление тремора конечностей;
— учащение сердцебиения, появление тахикардии;
— резкий набор или снижение веса;
— першение в горле, севший голос;
— нарушение менструального цикла;
— нарушение потенции у мужчин;
— увеличение щитовидной железы в размерах, а также её плотная структура;
— бледность кожи, отечность.
Виды Аутоиммунного тиреоидита
Аутоиммунный тиреоидит включает в себя группу заболеваний:— Хронический аутоиммунный тиреоидит развивается, когда Т-лимфоциты начинают проникать в ткани щитовидной железы. Антитела увеличиваются в количестве и атакуют щитовидку, что приводит к нарушению функции щитовидки и снижает выработку гормонов. Это явление получило у медиков название гипотиреоз.
— Послеродовой тиреоидит. Появляется в период избыточной активации иммунной системы после беременности. Развивается в течение года после родов.
— Безболевой (молчащий) тиреоидит — симптомы идентичны послеродовому тиреоидиту. Ученым пока не удалось выяснить причину появления данного вида АИТ.
— Цитокин-индуцированный тиреоидит. Возникает в следствии терапии интерфероном заболеваний крови и гепатита С.
Выделяют следующие фазы развития аутоиммунного тиреоидита:
— Эутиреоидная фаза. В этой фазе щитовидная железа может не снижать свою функцию в течение всей жизни человека. Этот состояние называется — эутериоз и считается нормой. Не требует медицинского вмешательства кроме наблюдения. Фаза может протекать в течение нескольких лет или всей жизни.
— Субклиническая фаза. Если АИТ прогрессирует, Т-лимфоциты агрессивно атакуют ткани щитовидной железы, разрушая её.
— Тиреотоксическая фаза. Из-за нарастания атаки и повреждения тканей щитовидной железы происходит выброс тиреоидных гормонов в кровь и развитие тиреотоксикоза.
— Гипотиреоидная фаза. Длится примерно в течение года, после чего происходит восстановление функции щитовидной железы.
Диагностика АИТ
Аутоиммунный тиреоидит диагностировать очень сложно до наступления гипотиреоза. Он может не проявлять себя в течение нескольких лет и проходить безболезненно. Подход к диагностики должен быть комплексным. Диагностируется АИТ проводится после следующих обследований:
— общий анализ крови проводится для определения количества лимфоцитов;
— анализ на гормон Т3 и Т4;
— ультразвуковое исследование щитовидной железы для определения увеличения ли изменения структуры железы;
— биопсия щитовидной железы проводится для определения возможности перерождения в злокачественное узловое образование.
Лечение АИТ
Лечение АИТ начинается с нормализации образа жизни. Рекомендуются продолжительные прогулки на свежем воздухе и достаточная физическая нагрузка.
Соблюдение определенной диеты также способствует лечению. Рекомендуется придерживаться режима здорового питания и ограничить употребления жирного, жареного, соленого, копченого.
В некоторых источниках советуют отказаться от употребления молочных продуктов, сахара и глютена, сою, свинину, крупную рыбу (тунец). А также рекомендуется пить много воды. А также дополнять терапию необходимыми витаминами.
При комплексном лечении АИТ прогноз на жизнь остается положительным. Медикаментозное лечение назначается исходя из диагностических данных, вида и фазы аутоиммунного тиреоидита.
Терапия снижает активность щитовидной железы, что приводит к длительному состоянию ремиссии. В большинстве случаев при комплексном подходе к лечению вполне удается сохранить хорошее самочувствие и нормальную работоспособность органа на долгие десятилетия.
Но при определенных ситуациях АИТ может обостряться, поэтому врачи рекомендуют регулярно обследоваться и контролировать уровень гормонов в крови. А также проходить УЗИ щитовидной железы один раз в три месяца.
Лечение народными средствами аутоиммунного тиреоидита противопоказано. При данном заболевании вообще следует воздержаться от какого-либо самолечения.
Источник
Лекарство от болезней иммунной системы оказалось спрятано в ней самой — точнее, в ее клетках. 30 лет назад ученые научились превращать иммунные клетки в живые фабрики лекарств, которые спасают людей, чей иммунитет дал сбой и атаковал собственный организм.
Редакция ПМ
5 августа 2019 13:45
Человеческое тело умеет постоять за себя и каждый день отражает атаки армий микроскопических врагов — бактерий и вирусов. Для этого у него есть две защитные системы. Первая входит в «базовую комплектацию» каждого новорожденного младенца — это врожденный, или неспецифический, иммунитет. Вторую защитную систему человек приобретает в течение всей жизни, но активнее всего — в первые ее годы; она называется адаптивным, или специфическим, иммунитетом, потому что, в отличие от врожденного, приобретается в ходе контакта с патогенами и на каждую разновидность вредных агентов вырабатывается своя, специфическая реакция.
Когда защита переходит в нападение
Адаптивный иммунитет спасает нас от вирусов и бактерий; если бы не он, человечество давно бы погибло от инфекционных болезней. Но иногда эта совершенная защитная система обрушивается на сам организм и разрушает его не менее сильно, чем патогены, проникающие извне. Нарушения в работе адаптивного иммунитета, заставляющие иммунную систему атаковать тело хозяина, называются аутоиммунными заболеваниями. Иммунная система защищает весь организм, но и атаковать она может любую его часть, поэтому с аутоиммунными болезнями приходится бороться врачам самых разных специальностей, от онкологов до ревматологов.
Аутоиммунные болезни и суставы
«Ревматологи обычно вступают в борьбу с иммунной системой тогда, когда «сломанный» иммунитет ополчается на суставы. Боли в коленях, локтях, запястьях, пояснице и позвоночнике, отечность, скованность при движении часто бывают результатом атаки иммунной системы на суставы; в тяжелых случаях суставы перестают выполнять свою функцию — они больше не обеспечивают нужного объема движений, и пациенты теряют способность ходить или работать руками. Некоторые аутоиммунные заболевания суставов встречаются редко, другие широко распространены: так, от ревматоидного артрита страдает до 2% людей во всем мире, а от системной красной волчанки — до 250 человек из каждых ста тысяч, причем чаще всего эта болезнь поражает молодых женщин», — Егор Алексеевич Макаров, врач-терапевт, ревматолог «МЕДСИ Premium».
Механизмы развития аутоиммунных заболеваний во многом остаются загадкой для ученых — и не потому, что на их изучение тратят мало сил или времени. Дело в том, что иммунная система — одна из самых сложных в организме; в работе иммунитета задействованы сотни разновидностей клеток, и все они обмениваются друг с другом информацией, регулируют деление и дифференциацию новых клеток, с помощью сложных каскадов реакций направляют свои атаки и прекращают их. Учебники по иммунологии — это, как правило, самые толстые книги в библиотеке студентов-медиков… Но эта невероятная сложность — не причина опускать перед аутоиммунными болезнями руки. На сегодняшний день механизмы работы отдельных звеньев иммунной системы изучены подробно и медики умеют подавлять нужные этапы иммунного ответа.
Подавить — значит вылечить
Первые успехи в этой области были достигнуты в середине XX века, когда появились первые иммуносупрессивные (то есть подавляющие иммунитет) препараты. Сначала это были гормональные препараты — преднизолон и его производные, а также «цитостатики» — лекарства, которыми сначала убивали раковые клетки, но быстро обнаружили, что с подавлением иммунитета цитотстатики справляются куда лучше.
В наши дни ученые ищут новые иммуносупрессоры — более безопасные, без побочных эффектов, и максимально селективные — такие, которые будут воздействовать только на «сломанные» участки иммунной системы, не тревожа при этом остальные клетки организма. Приблизительно 30 лет назад стало понятно, что синтезировать вещества с такими свойствами обычными методами практически невозможно — слишком сложно предсказать структуру молекулы будущего лекарства. Выход подсказала сама природа: вместо синтетических препаратов можно использовать антитела — вещества, которые вырабатываются в организме и максимально избирательно взаимодействуют с разными компонентами иммунитета.
Живые фабрики
В 80-е годы была освоена технология производства антител в промышленных масштабах. Вместо того чтобы синтезировать эти сложные молекулы самостоятельно, ученые доверили этот процесс естественным «фабрикам» антител — культурам живых антителообразующих клеток. Такие клетки «учатся» вырабатывать специфические антитела после контакта с соответствующим антигеном (мишенью для антител) — и затем ставят выработку антител на поток; остается только выделить и очистить продукт. В результате получаются моноклональные (то есть совершенно идентичные) антитела, которые можно использовать для лечения аутоиммунных заболеваний; их еще называют генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП).
Лечение генно-инженерными биологическими препаратами, подавляющими иммунитет, имеет ряд преимуществ перед другими видами терапии: ГИБП не дают серьезных побочных эффектов, характерных для цитостатиков и гормональных препаратов, и часто срабатывают в случаях, когда другие лекарства оказываются бессильны. Но сама природа их эффективности — мощное подавление иммунитета — делает пациентов уязвимыми к инфекциям. Поэтому терапия моноклональными антителами должна проходить под контролем врачей.
В МЕДСИ аутоиммунные ревматические заболевания и диагностируют, и лечат, пользуясь эффективными современными методами, в том числе — генно-инженерными биологическими препаратами. В МЕДСИ работают опытные ревматологи и иммунологи; у многих из них за плечами большой опыт работы с пациентами, которым требуется генная терапия. Несмотря на то что большинство ревматических заболеваний не поддается полному излечению, в силах врачей МЕДСИ остановить болезнь и дать пациентам возможность жить активной жизнью.
Источник