Болезнь кошачьих царапин симптомы у ребенка
Доброго времени суток, дорогие читатели. В этой статье мы поговорим про проявление такого недуга, как болезнь кошачьих царапин. Заводя домашнего питомца, родители и не думают, какую опасность он может таить для ребенка. Вы узнаете, каким способом происходит заражение фелинозом, как диагностируется данное заболевание и какие средства применимы для его лечения.
Что это
Фелиноз является инфекционным заболеванием с острым течением.
Долгое время, специалисты не могли выявить возбудителя данного недуга. Про болезнь, как про доброкачественную лимфаденопатию, написали лишь в 1932 году (Дебре и Фошей). Спустя 18 лет Молляре выделил, как ему казалось, возбудителя, решив, что это хламидия. И только спустя более 30 лет было установлено, что болезнь кошачьих царапин развивается вследствие поражения организма грамотрицательными бактериями Bartonella henselae. И на сегодняшний день ДНК этого микроорганизма выделяется у 96 из 100 пациентов.
Данное заболевание чаще встречается на территориях с умеренным климатом. Увеличение случаев инфицирования наблюдается в период с сентября по март.
Необходимо знать, что 90% всех пациентов преимущественно дети и ребята до 20 лет. Чаще инфицированию поддаются мальчишки. Что важно, не наблюдается заражение целых семей, как правило, подвергается болезни лишь один малыш.
Название этого недуга берет свои корни от латинского наименования котов — felis. Имя возбудителя дано в честь специалиста, открывшего патоген, выявившего его свойства — Дианы Хензель (Bartonella henselae).
У нас уже четыре года живет кот. Мой сын нередко его мучает, а Мурчик защищается, как может. Поэтому на теле моего ребенка раньше частенько появлялись царапины. Сейчас он поумнел и не обижает своего питомца. Однажды после нанесение очередных «ранений», у сына поднялась температура, дополнительные симптомы отсутствовали. Повела его на прием к педиатру, который сразу предположил болезнь кошачьей царапины. Однако, меня смутило это предположение, потому как кот не впервые поцарапал ребенка, раньше таких проявлений не наблюдалось. Диагноз не подтвердился, это было совпадение. Как оказалось, у Никиты началось воспаление горла.
Атипичные формы заболевания
Под воздействием определенных факторов могут наблюдаться нестандартные проявления болезни кошачьей царапины:
- Нейроретинит. Наблюдается отечность диска зрительного нерва только одного глаза, нарушается острота зрения.
- Глазная форма развивается при попадании микроорганизмов на слизистую оболочку глаза. Может наблюдаться язвенно-гранулематозный конъюнктивит.
- Неврологическая форма проявляется развитием радикулита, полиневрита, нейропатии или радикулита, в редких случаях менингита или энцефалита.
- Бациллярный ангиоматоз. Характерно наличие узлов, размером до 3 см.
- Поражение печени и селезенки, возможно, увеличение этих органов в размере.
- В достаточно редких случаях могут наблюдаться такие атипичные проявления болезни:
- узловатая эритема;
- эндокардит;
- остеомиелит;
- плеврит.
Причины
Возбудитель заболевания Bartonella henselae. Для данной бациллы характерен полиморфизм. Микроорганизм на питательной среде произрастает достаточно медленно. Было выделено два генотипа данной бактерии. Однако, при заражении не наблюдается особых различий в течении заболевания. Возбудитель инфекции является неустойчивым к нагреванию, но с легкостью выдерживает низкие температуры.
Разносчиком инфекции являются кошки, которые могут носить в себе данные микроорганизмы на протяжении многих лет, при этом сами они страдать не будут. Существует предположение, что Bartonella может входить в состав микрофлоры ротовой полости котов.
Заражение происходит при царапании или кусании человека животным с повреждением кожных покровов.
Факторы, отягощающие течение болезни:
- сахарный диабет;
- ВИЧ-инфекция;
- недавний прием цитостатиков;
- врожденный дефект иммунитета на клеточном уровне;
- состояния с нехваткой глюкокортикоидов (аутоиммунный гепатит, псориаз, аутоиммунные патологии, схожие с ревматоидным артритом);
- недавнее тяжелое заболевание или оперативное вмешательство.
При наличии вышеперечисленных факторов, болезнь может иметь очень тяжелое и затяжное течение. При этом проявления данной патологии могут быть настолько атипичными, что специалисты смогут не сразу определить диагноз.
Способы и пути передачи
Как правило, носителями Bartonella являются домашние кошки и дикие животные. Разносится данная инфекция с участием блох, в кишечнике которых данные микроорганизмы могут существовать до 9 дней. В соответствии со статистическими данными почти в 50% случаев проверяемых кошек в крови была выявлена Bartonella. Само животное при этом чувствует себя нормально. Выделение микроорганизмов происходит с мочой или слюной, так как коты себя вылизывают, то достаточно быстро слюнка перемещается на лапки.
Инфицирование может наступить при:
- укусе котом;
- попадании слюнных выделений в глаз или на поврежденный участок кожи;
- в случае нанесения царапины;
- при уколе о колючку кактуса или, например, рыболовный крючок, если до этого на него попала слюна животного;
- если у ребенка имеется нарушение целостности кожного покрова и на это место попадает вода или пища, потребляемая инфицированной кошкой.
Что важно знать, самыми заразными являются коты до года.
В качестве зоны поражения выступают такие части тела малыша:
- голова;
- лицо;
- шея;
- руки;
- в редких случаях глаза;
- ноги.
Нужно знать, что ребенок не может заразиться от другого инфицированного малыша. Если карапуз ранее переболел филенозом, то он приобретает пожизненный иммунитет, следовательно, повторное заражение невозможно.
Симптомы
Необходимо знать, что болезнь может сразу не проявляться, инкубационный период длится от 3 до 10 дней, а в редких случаях и до 6 недель.
Если у малыша болезнь кошачьих царапин, симптомы данного недуга будут проявляться по-разному, в зависимости от того, какая стадия развития болезни наступает.
- Начальный этап характеризуется возникновением папул красного цвета на месте нанесения царапины или оставленной кошачьей слюны. Как правило, малыш не ощущает каких-либо изменений в организме.
- Следующий этап развития заболевания, который называют разгаром болезни, характеризуется наличием таких признаков:
- папулы сменяются гноящимися язвами, впоследствии покрывающимися корочками. Со временем отпадают и на их месте образуются рубцы;
- наблюдается регионарный лимфаденит, в большинстве случаев шейный и подмышечный, при пальпации присутствует болезненность лимфоузлов и их уплотнение;
- головная боль;
- общая слабость;
- отсутствие аппетита;
- гипертермия;
- возможно увеличение селезенки или печени, возникновение аллергической сыпи;
- при клиническом анализе крови наблюдается повышение уровня эозинофилов и СОЭ.
- Период восстановления характеризуется снижением проявлений симптоматики. Воспаленные лимфоузлы могут приходить в норму, но не исключены серьезные нагноения с необходимостью оперативного вмешательства.
Важно знать, что при атипической форме могут наблюдаться и другие признаки патологии, основные из них:
- конъюнктивит;
- нейроретинит
- печеночная пурпура;
- полиневрит;
- плеврит.
Предоставляю вашему вниманию болезнь кошачьих царапин, фото:
На руке длинные царапины
Расцарапанная нога
Диагностические методы
Диагностика данного состояния включает в себя:
- осмотр специалистов с установкой предположительного диагноза;
- анализ крови на возможных возбудителей;
- гистология сыпи, гнойничка, папулы или лимфатического узла с предшествующей биопсией;
- ПЦР;
- клинический анализ крови.
Данное исследование необходимо проводить, потому что фелиноз по своим проявлениям часто схож с лимфогранулематозом, туберкулезом лимфатических узлов, бактериальным лимфаденитом, кожно-бубонной туляремией.
Осложнения
Из-за того, что Bartonella разносится с кровью по всему организму, она может поражать всевозможные органы, вызывая патологические процессы:
- артрит;
- миокардит;
- атипичная пневмония;
- абсцесс селезенки;
- плеврит;
- остеомиелит.
Кроме того, данная бактерия может вызывать нарушения в процессе кроветворения, вследствие чего будут снижаться показатели клеток крови и возникнут такие патологические состояния:
- эозинофилия;
- тромбоцитопеническая пурпура;
- лейкокластический васкулит;
- гемолитическая анемия.
Лечение
Данное заболевание относится к самокопирующимся инфекциям, то есть может проходить без надлежащего медикаментозного лечения. Однако, врачи назначают терапию, чтобы снизить тяжесть течения и возможность появления последствий. Так, если у вашего малыша выявлена болезнь кошачьих царапин, лечение может в себя включать следующие препараты:
- обработка ранки антисептиком;
- антигистаминные средства, например, Цетрин, Кларитин или Зиртек;
- противовоспалительные препараты нестероидного типа, например, Диклофенак или Ибупрофен;
- антибактериальное средство, например, Азитромицин или Ципрофлоксацин.
Если состояние отяготиться развитием абсцесса в районе лимфоузлов, потребуется оперативное вмешательство.
Теперь вы знаете, что собой представляет фелиноз, пути заражения и характерную симптоматику. Родители должны понимать, что кот может не только нанести травмирование ребенку царапинами или уксусом, но также занести инфекцию в его организм. Вы должны понимать, что лучшим средством профилактики является полное отсутствие домашнего питомца или контроль того, чтобы кот не нанес травму ребенку. Кроме того, кошку можно показать ветеринару и при необходимости пролечить ее.
Источник
Содержание
- Начало инфекции: воспаление кожи
- Распространение инфекции у малыша
- Какие симптомы отметят родители?
- Период разрешения инфекции
Если малыша кусает или царапает кошка, особенно, если подобное происходит впервые, родители должны правильно обработать ранку. Это важно потому, что ранки, нанесенные когтями или зубами кошки, могут грозить особой инфекцией — болезнью кошачьей царапины или фелинозом. Если малыш здоров и крепок, он перенесет эту болезнь без особых осложнений, хотя она может быть длительной. А вот если он ослаблен — фелиноз грозит осложнениями и атипичным течением. Какие же симптомы должны насторожить родителей?
Начало инфекции: воспаление кожи
В области ранки, которую получил малыш, примерно на протяжении недели возникает легкое воспаление, и по внешнему виду она ничем не отличается от любых других царапин. Особого беспокойства самому ребенку эта ранка не доставляет. Сильной боли, жжения или зуда она не вызывает, если малыш ее не тревожит и не сдирает корочки. Однако, инфекция, которая попала вместе с слюной кошки, в этот период проходит стадию инкубации, микробы размножаются в толще кожи, постепенно проникая вглубь. На достижение микробами того количества, которое дает клинические проявления, в среднем уходит две-три недели. За это время воспаление на коже полностью разрешается, и родители забывают о том, что ребенок был травмирован кошкой.
И только спустя время, кожа в области ранки краснеет, возникает особого рода сыпь. По внешнему виду это узелки, имеющие размеры от 1-2 до 6-7 мм, похожие на зернышки под кожей. Эти образования слегка краснеют, не зудят и не болят. Спустя двое-трое суток инфекция резко активизируется, узелки дают резкое воспаление с нагноением, вскрываются на поверхность кожи, образуя корочки. Места высыпаний могут зудеть или чесаться, особенно если малыш склонен к аллергии или дерматитам.
Распространение инфекции у малыша
Высыпания длятся на протяжении пары недель, после чего корочки начинают подсыхать и отпадают, не оставляя после себя рубцов и шрамов, кожа не пигментируется и не шелушится. Этот период характеризует стадию накопления микробов до критической массы, когда их количество перебарывает иммунную защиту и начинает распространение вглубь тела. Прежде всего, микробы фильтруются в лимфатическую систему и концентрируются в области регионарных, ближайших к месту укуса, лимфоузлов. Через две недели с того момента, как малыш пожаловался на сыпь, воспаляются лимфоузлы. Если это руки — реагируют локтевые, подмышечные и шейные группы узлов, если это ноги — подколенные и паховые. Если царапины были на лице малыша, реакция возникает со стороны подчелюстных и шейных лимфоузлов.
По каким признакам можно заподозрить у ребенка фелиноз? Прежде всего, это увеличение медленное лимфоузлов в размере, в итоге они достигают размеров до 5 см и более. Если их прощупать, они плотные и немного болят, каждый из узелков не спаян с другими, но кожа над ними не изменяет свой цвет и температуру. Родители могут при прощупывании легко их смещать относительно других тканей, но ребенку данные манипуляции причиняют дискомфорт.
Какие симптомы отметят родители?
Нередко на фоне реакции лимфоузлов, родители отмечают у ребенка резкое ухудшение в общем состоянии. У малыша развивается высокая лихорадка, которая может достигать 38,5-39,0 ℃, сопровождается головной болью, общим недомоганием, сильной слабостью и капризами. Дети плохо едят, сильно потеют, у них выражено сердцебиение. Степень проявления общих симптомов будет зависеть от иммунной реакции — проявления могут варьировать от легких до очень тяжелых. Длительность температурной реакции может достигать месяца и более, а остальные проявления постепенно стихают после второй недели инфекции.
У малышей нередко возникает нагноение лимфоузлов, которые затем вскрываются наружу без хирургического вмешательства, из толщи узла начинает отделяться сливкообразный гной, имеющий желтовато-зеленый цвет. При посевах гноя нет роста никаких возбудителей. На фоне воспаления и нагноения узлов по телу и рукам, ногам проявляется красная сыпь, поражающая достаточно обширные площади. Она не зудит, не покрывается корочками, и не оставляет пигментации, пропадая бесследно.
При слабости иммунной защиты, на фоне увеличения лимфоузлов, воспаление может распространяться на внутренние органы — особенно печень и селезенку. Родители слышат от детей жалобы на боли или неприятные ощущения в области правого бока, под ребрами. Так себя проявляет увеличение печени. Если же малыш жалуется родителям на колики в области левого бока, это может быть реакцией селезенки. Эти органы прежде всего фильтруют микробы, поэтому их реакция закономерна. Нередко жалоб со стороны животика нет, но если провести УЗИ-обследование органов брюшной полости, выявится увеличение печени и селезенки без болевых ощущений.
При тяжелом течении фелиноза может возникать токсическое поражение сердечной мышцы малыша, это проявляется сердечными болями и развитием аритмии, тахикардией и перебоями в сокращениях.
Период разрешения инфекции
В разгар инфекции поражению подвергаются не только те лимфоузлы, что стоят на пути распространения инфекции из первичного очага. Могут реагировать воспалением и болезненностью и отдаленные группы узлов, что дает генерализованную лимфаденопатию. Такие проявления фелиноза могут формироваться у малышей раннего возраста, а также те, чей иммунитет сильно ослаблен частыми болезнями, длительно текущими хроническими процессами и наличием очагов хронического воспаления. У таких малышей микробы проникают в кровь и разносятся по всем внутренним органам.
Сильное снижение иммунной защиты может приводить к хронизации процесса, длительным нахождением микробов в теле и нетипичным течением болезни.
Болезнь кошачьей царапины обычно завершается через месяц с момента появления первых симптомов, все проявления исчезают постепенно. Устраняются лихорадка и проявления недомогания, восстанавливается аппетит и сон, лимфоузлы уменьшаются в размерах и перестают болеть. Ребенок постепенно начинает поправляться, проходят все кожные явления, и он полностью выздоравливает.
Источник
Содержание
- Болезнь кошачьих царапин
- Причины болезни кошачьих царапин
- Симптомы болезни кошачьих царапин
- Диагностика болезни кошачьих царапин
- Лечение и профилактика болезни кошачьих царапин
Болезнь кошачьих царапин — острая зоонозная инфекция, вызываемая грамотрицательной бактерией Bartonella henselae, которая проникает в организм человека с укусами или с царапинами кошек. Типичная форма болезни кошачьих царапин протекает с первичным аффектом в виде папулезно-пустулезных высыпаний, регионарным лимфаденитом, лихорадкой, гепатоспленомегалией. Возможно возникновение атипичных форм заболевания — глазной, ангинозной, абдоминальной, легочной, церебральной и пр. Клинический диагноз подтверждается микробиологическим посевом отделяемого пустул, гистологическим исследованием лимфоузлов, ИФА и ПЦР-диагностикой. Этиотропная терапия болезни кошачьих царапин проводится антибактериальными средствами.
Болезнь кошачьих царапин
Болезнь кошачьих царапин (доброкачественный лимфоретикулез, фелиноз, гранулема Молларе) — инфекционное заболевание человека, развивающееся в результате проникновения возбудителя через поврежденные кожные покровы (царапины и укусы кошек). Фелиноз является широко и повсеместно распространенным зоонозом; ежегодно регистрируется 25 тыс. случаев болезни кошачьих царапин. 80% среди заболевших — это лица младше 21 года; преобладают дети – болеют чаще мальчики, чем девочки. Обычно фелиноз встречается в виде спорадических случаев, однако также возможны и вспышки инфекции в семьях, когда поочередно заболевают несколько детей и взрослых. Наибольшую опасность при болезни кошачьих царапин представляют атипичные формы заболевания, требующие привлечения не только инфекционистов, но и специалистов из области неврологии, офтальмологии, пульмонологии и др.
Причины болезни кошачьих царапин
Болезнь кошачьих царапин в подавляющем большинстве случаев (более 96%) вызывается грамотрицательной палочкой бартонеллой Хенселя (Bartonella henselae). В отдельных случаях отмечена этиологическая роль Alipia felis, Bartonella clarridgeiae, Bartonella quintana. Кошки являются лишь бессимптомными переносчиками возбудителей и редко имеют признаки заболевания в стертой форме. Носительство бартонелл чаще выявляется у котят и молодых особей до 2-х лет. Между кошками возбудители распространяются с блохами. Реже резервуарами инфекции выступают грызуны, собаки, птицы. Механизм заражения человека болезнью кошачьих царапин связан с проникновением возбудителя через поврежденную кожу или слизистые оболочки (обычно при укусах и царапинах) вместе со слюной инфицированной кошки. Болезнь кошачьих царапин имеет сезонную зависимость и чаще возникает осенью и зимой. После перенесенной инфекции обычно развивается стойкий иммунитет.
В месте внедрения бартонелл развивается воспалительная реакция в виде первичного аффекта, откуда лимфогенным путем возбудители попадают в регионарные лимфоузлы, где интенсивно размножаются, выделяя токсины и вызывая лимфаденит. Морфологические изменения в лимфоидной ткани представлены ретикулоклеточной гиперплазией с трансформацией в гранулемы, а затем — микроабсцессы. При атипичном течении болезни кошачьих царапин возможна гематогенная диссеминация инфекции с вовлечением печени, селезенки, сердца, легких, ЦНС, глаз, костной ткани и др.
Симптомы болезни кошачьих царапин
Болезнь кошачьих царапин может протекать в типичной и атипичных формах. В развитии болезни выделяют инкубационный период, начальный период, периода разгара заболевания и период реконвалесценции.
Типичная форма болезни кошачьих царапин характеризуется триадой клинических признаков: первичным аффектом, регионарным лимфаденитом, лихорадкой. Инкубационный период при фелинозе в среднем длится 10-14 дней (от 3 дней до 2 месяцев). Точкой отсчета начального периода служит появление в месте входных ворот инфекции красноватой папулы диаметром 2-5 мм. К этому времени кошачьи укусы и царапины в большинстве случаев уже заживают, поэтому на безболезненный узелок пациенты не обращают внимания. Первичный аффект обычно локализуется на руках, нижних конечностях, лице, шее.
Через 2-3 дня, в период разгара болезни кошачьих царапин папула трансформируется в пустулу, которая вскрывается в небольшую язвочку. После подсыхания элемента и отпадания корочки на коже не остается никаких дефектов. В это же время ближайшие к очагу поражения лимфоузлы воспаляются, уплотняются и увеличиваются в размерах – развивается регионарный лимфаденит (обычно подмышечной и шейной области; реже – подчелюстной, надключичной, паховой области). Лимфаденит является наиболее постоянным признаком типичной формы болезни кошачьих царапин и сохраняется в течение 2-х недель – 2-х месяцев. Увеличение лимфоузлов сопровождается лихорадкой и интоксикационным синдромом: потливостью, слабостью, мышечными и головными болями, недомоганием. Также в период разгара фелиноза может отмечаться увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия). В большинстве случаев болезнь кошачьих царапин заканчивается выздоровлением через 2-4 месяца. Возможно рецидивирующее, волнообразное течение.
К атипичным формам фелиноза относятся глазная, церебральная, абдоминальная, легочная и др. Глазная форма болезни кошачьих царапин (3-7%) развивается при попадании бартонеллы на слизистую оболочку глаз и протекает по типу язвенно-гранулематозного конъюнктивита. При этом отмечается отечность века, гиперемия конъюнктивы с образованием язв и гранулем, подчелюстной и околоушный лимфаденит. В некоторых случаях поражение глаз принимает форму нейроретинита, клинически проявляющегося нарушением остроты зрения одного глаза.
Поражение центральной и периферической нервной системы при атипичном течении болезни кошачьих царапин может выражаться развитием энцефалита, менингита, мозжечковой атаксии, энцефалопатии, миелита, полиневритов. При абдоминальной форме отмечается гепатоспленомегалия, мезаденит, абсцессы селезенки. В более редких случаях фелиноз протекает с развитием эндокардита, миокардита, плеврита, пневмонии, тонзиллита, заглоточного абсцесса, узловатой эритемы, остеомиелита и др. У ВИЧ-инфицированных пациентов высока опасность возникновения генерализованной формы болезни кошачьих царапин — бациллярного ангиоматоза. Для него характерны лихорадка, интоксикация, ангиоматоз кожи, гепатоспленомегалия, эндокардит, лимфаденит.
Диагностика болезни кошачьих царапин
Предварительный диагноз основывается на данных эпидемиологического анамнеза, указывающего на развитие клинических симптомов фелиноза после контакта с кошкой и нарушения целостности кожных покровов или слизистых оболочек. Для подтверждения клинического диагноза используются методы лабораторной диагностики, направленные на выявление Bartonella henselae в образцах тканей. С этой целью может проводиться микробиологический посев содержимого лимфоузлов и абсцессов, биопсия и гистологическое исследование измененных лимфоузлов, ПЦР, ИФА и РИФ. Высокочувствительным и специфичным методом диагностики болезни кошачьих царапин служит кожная проба на фелиноз.
Типичную форму болезни кошачьих царапин в период разгара необходимо дифференцировать с инфекционным мононуклеозом, лимфогранулематозом, лимфомой, туляремией, бруцеллезом, гистоплазмозом, кокцидиоидозом, токсоплазмозом, цитомегаловирусной инфекцией, саркоидозом и другими заболеваниями. При атипичных формах болезни кошачьих царапин больные могут нуждаться в консультации дерматовенеролога, невролога, офтальмолога, пульмонолога, кардиолога и других узкопрофильных специалистов.
Лечение и профилактика болезни кошачьих царапин
Типичные формы болезни кошачьих царапин могут купироваться самостоятельно, без лечения, однако при диагностированных случаях фелиноза назначается медикаментозная терапия. Стандартная схема лечения болезни кошачьих царапин складывается из применения антибактериальных препаратов (азитромицин, эритромицин, доксициклин, клиндамицин), НПВС, антигистаминных средств. Показано физиотерапевтическое воздействие (диатермия, УВЧ) на область измененных лимфатических узлов. В случае нагноения лимфоузла осуществляется пункционная аспирация гноя или вскрытие абсцесса; реже — удаление пораженного лимфатического узла.
Специфическая профилактика фелиноза не разработана. С целью предупреждения болезни кошачьих царапин необходимо позаботиться об удалении когтей и выведении блох у кошек, соблюдении осторожности и правил гигиены при контакте с питомцами. Царапины и ранки от кошачьих укусов необходимо обрабатывать антисептиками.
Источник