Болезнь костей и суставов как называется

Болезнь костей и суставов как называется thumbnail

Заболевания суставов и костей

Заболевания суставов и костей, позвоночника и пародонта являются звеньями единой патогенетической цепи, имя которой – нарушение минерального обмена. Без коррекции метаболизма кальция добиться стойкой ремиссии при лечении этих и других костно-суставных патологий невозможно.

Зри в корень – ищи общую причину родственных заболеваний!

Болезнью современной медицины является отсутствие комплексного подхода. Специалисты лечат исключительно заболевания своей сферы. С пародонтитом пациент идёт к стоматологу, с болями в позвоночнике – к неврологу, с артритом – к ревматологу, с переломами – к травматологу. И каждый врач назначает узконаправленную терапию, призванную облегчить болезненные симптомы. Но, увы, глубинная причина нарушений здоровья костно-суставной системы зачастую остаётся за бортом внимания практикующих медиков.

А заболевания суставов и костей, позвоночника и пародонта – плоды одного древа, созревающие обычно синхронно. И сезон их созревания печально известен как приближение биологической старости. Границы анатомо-физиологического старения подвижны, и многие болезни сегодня значительно помолодели. Например, заболевания суставов и костей, позвоночника и пародонта перестали быть редкостью у 30-летних, так что считать эти недуги уделом только пожилых людей неправильно.

Почему прекрасный пол всё-таки является слабым?

Женщины вступают в полосу повышенного риска развития артритов и артрозов, пародонтита, остеохондроза и остеопороза с началом менопаузы. С уменьшением выработки половых гормонов будто бы лопается тот волшебный защитный купол, который охранял кости, суставы, зубы, а также красоту волос и зубов женщины.

Заметим, что в отношении рассматриваемых болезней понятие «слабый пол» кажется более чем оправданным, ведь с большинством из них женщины сталкиваются раньше и чаще мужчин. В частности, в 4 раза чаще страдают остеопорозом. У мужчин же уменьшение выработки андрогенов более растянуто во времени, и заболевания суставов и костей, позвоночника и пародонта приходят к ним реже и позже.

Гормоны, или Кто правит бал на внутренней сцене?

Не только синхронность возникновения и развития костно-суставных заболеваний указывает на их общую причину, но и прямая связь с гормональным статусом. Гормоны – главные действующие лица на внутренней сцене человеческого организма, они и определяют час икс, когда наши кости, суставы, зубы дадут слабину. В чём это выразится? В первую очередь, в одряхлении всех видов соединительной ткани, к которой как раз и относятся кость, хрящ, пародонт.  Тут и не медлят явиться незваные гости – заболевания суставов и костей, позвоночника и пародонта.

Дело в том, что мужской тестостерон и женские эстрогены отвечают не только за репродуктивные функции – без них невозможно обновление тканей, рождение клеток. Главным анаболическим гормоном является всё-таки тестостерон, которым не богат женский организм, отчего скелет женщин изначально более хрупок. При климаксе до критических уровней падают не только эстрогены, но и тестостерон, что и ведёт к резкой потере костной массы – остеопорозу.

Рассмотрим примерную схему развития остеопороза. Гормональный дефицит снижает образование костных клеток остеоцитов, участвующих в минерализации кости, поэтому кальций из крови не поступает в костную ткань. В кости образуются поры и пустоты, так как процесс костной резорбции (разрушения) при недостатке половых гормонов наоборот усиливается, остатки минерального матрикса (в котором преобладает кальций) поступают в кровь. Кровь в принципе способна содержать крайне малое количество кальция (в норме 99 % этого минерала должно быть сконцентрировано в скелете). Но поскольку костная ткань его не принимает, как раньше, начинается минеральный дисбаланс – нарушение кальциево-фосфорного обмена.

Заболевания суставов и костей, позвоночника и пародонта как следствия нарушения минерального обмена

Нарушение минерального обмена лежит в основе болезней тканей пародонта. При пародонтозе в челюстных тканях начинаются дегенеративно-дистрофические процессы, в связи с чем зазоры между зубами становятся всё больше. При пародонтите (который встречается у 90 % людей) разрушение структуры челюстной кости сопровождается воспалением тканей пародонта, нагноением зубодесневых карманов. Исследования свидетельствуют о прямой зависимости тяжести пародонтита от степени утраты минеральной плотности костями.

На связь артроза и артрита с костной системой указывают их альтернативные названия – остеоартроз и остеоартрит. В обоих случаях имеют место дегенеративно-дистрофические изменения в суставах, разрушение хряща, однако при остеоартрите они происходят на фоне воспаления. Термин остеохондроз также объединяет два древнегреческих корня (кость + хрящ), указывающих на связь заболевания с тканями как кости, так и хряща.

Хотя заболевания суставов и костей, позвоночника и пародонта протекают обычно параллельно, разрушение костной ткани распознать на начальном и срединном этапах проблематично. Но на подспудно идущую деминерализацию и резорбцию костей указывают проявления деструктивных процессов:

  • в пародонте (налёт, зубной камень, кровоточивость дёсен, подвижность зубов, нагноение в зубо-десневых карманах);
  • в суставах (боль, скованность, появление краевых разрастаний кости – остеофитов, хруст при нагрузке, воспаление при артрите).

Это позволяет называть пародонтоз и пародонтит, артроз и артрит, а также остеохондроз заболеваниями-маркерами, спутниками остеопороза.

Кальций, знай своё место!

Кальций очень важен не только для костей, зубов, волос, ногтей, но и для суставов, так как входит в состав хряща и связок. Однако, вопреки громким обещаниям рекламодателей – крупных фармкомпаний, лечить заболевания суставов и костей, позвоночника и пародонта обычными кальцийсодержащими препаратами бесперспективно. Ведь при нарушении кальциевого обмена задача состоит не просто в том, чтобы ввести в организм как можно больше кальция – это как раз опасно в связи с риском развития гиперкальциемии и кальцификации сосудов, органов и мягких тканей!

При коррекции минерального обмена необходима целенаправленная доставка кальция в его основное депо – кость, для чего необходимо восстановить костеобразование, т.е рождение новых остеоцитов! А это возможно лишь путём воздействия на эндокринную систему, через увеличение уровня тестостерона.

Собственно, медицина давно пришла к такому решению, пытаясь лечить костно-суставные патологии введением дополнительных гормонов. Однако гормонозамещение, давая быстрый лечебный эффект, оказывает массу разрушительных побочных действий, а также окончательно подавляет естественное производство гормонов организмом.

Безопасный, согласующийся с физиологией человека способ направить кальций по пути истинному был найден российскими учёными, открывшими уникальные свойства апипродукта гомогената трутнево-расплодного. Содержащиеся в нём энтомологические гормоны оказались для человека предшественниками гормонов, которые стимулируют синтез собственного тестостерона, а тот в свою очередь – остеосинтез и минерализацию кости.

Индивидуализированный подход к профилактике и терапии костно-суставных заболеваний

На основе гомогената трутнево-расплодного как ключевого анаболического компонента были созданы не имеющие аналогов остеопротекторы:

  1. Остеомед включает в состав, кроме гомогената, 200 мг цитрата кальция – наиболее безопасной, эффективной, легкоусвояемой соли Са. В пересчёте на элементарный макроэлемент это всего 40 мг Са, однако с учётом обеспечения его точного попадания в цель (кости), большего и не надо во избежание гиперкальциемии и кальцификации. Остеомед отлично подойдёт как средство профилактики остеопороза и сопутствующих заболеваний, а так же для укрепления зубов, волос, ногтей.
  2. Остеомед Форте содержит, кроме гомогената, 250 мг цитата кальция, полезные для костно-суставной системы витамины Д3 и В6 (в трутневом гомогенате они также содержатся в естественном виде). Увеличение количества Са и витаминов Д3 и В6 делает этот препарат эффективным при тяжёлых переломах, сильной деминерализации костей и гипокальциемии (подтверждённых денситометрией и анализами).
  3. Остео-Вит с трутневым гомогенатом обогащён витаминами Д3 и В6, но не содержит кальция. Это средство поможет наладить минеральный обмен тем, у кого выявлены гиперкальциемия и кальцификация (например, камни в почках или обызвествление сосудов). Остео-Вит способствует правильному перераспределению уже имеющегося в организме кальция, укреплению и восстановлению костной ткани, а также стимулирует иммунитет, препятствует развитию воспалительных процессов.

В зависимости от специфики протекания костно-суставных патологий, от концентрации Са в организме следует отдать предпочтение одному из названных препаратов. Заболевания суставов и костей, позвоночника и пародонта требуют индивидуализированного подхода к своей профилактике и терапии, что и учли разработчики данной серии остеопротекторов.

Схема лечения артрозов и артритов обязательно включает следующие средства:

  • Одуванчик П — хондропротектор (защитник хрящевой ткани), стимулирующий образование новых хондроцитов – клеток хряща;
  • Апитонус П, улучшающий кровообращение и питание околосуставных тканей и костей;
  • Дигидрокверцетин Плюс, нормализующий состояние сосудов, кровоток и питание соединительных тканей.

Лечение остеопороза, артрита, пародонтита, пародонтоза, остеохондроза и других костно-суставных патологий натуральными, безопасными и одновременно эффективными средствами возможно. Это лучшая альтернатива высокодозированным препаратам кальция, химиопрепаратам и гормонозамещению, побочные эффекты которых бьют по жизненно важным органам и системам и в конечном итоге только ухудшают положение вещей.

Болезнь костей и суставов как называется

Источник

Существует множество возможных причин болей в костях — от ушиба или перелома кости до менее распространенных, хотя и очень серьезных, причин, таких как рак кости или инфекция. Хотя сопутствующие симптомы и характер боли (например, острая и пронзительная, или тупая и постоянная) и могут дать представление о том, что скрывается за болью в костях, но часто для точного диагноза требуется МРТ или рентген и анализ крови.

Когда диагноз установлен начнется лечение, которое может включать медикаментозную терапию, физиотерапия, БАДы, гимнастику и/или операцию.

Причины заболеваний костной ткани

Кости — это сложные живые ткани, состоящие из внутренней губчатой кости, окруженной твердой оболочкой. Мягкий мозг, который производит костную ткань и клетки крови, расположен в центре многих костей.

Заболевания в кости или заболевания, которые влияют на минерализацию или  обновление костной ткани, а также переломы, ушибы и инфекции могут привести к боли.

Чтобы понять возможные причины болей в костях, лучше всего начать с двух наиболее распространенных причин — ушиба кости и перелома кости:

1.Ушиб кости

Ушиб кости чаще всего возникает, когда кость ударяется об твердую поверхность, как при падении с большой высоты. Это воздействие создает крошечные разрывы во внешнем слое кости и кровотечение под надкостницей — тонким слоем ткани, который покрывает кость.

Помимо значительных болей в костях при таком воздействии часто возникают отеки и изменение цвета кожи.

Имейте в виду, что помимо травм, остеоартрит является распространенным виновником ушибов костей. Это происходит потому, что, когда хрящ между костями стирается или дегенерирует, кости начинают тереться друг о друга — травма, которая может в конечном итоге перерасти в синяк.

2.Перелом кости

Перелом может возникнуть в результате травмы, ослабления кости от остеопороза или повторяющихся нагрузок на кость. Помимо острой колющей боли, которая усиливается при движении или при надавливании, могут возникать отеки и синяки вокруг перелома. В некоторых случаях область, включающая перелом, будет выглядеть деформированной.

Другие причины боли в костях

Вот некоторые менее распространенные причины болей в костях, многие из которых являются серьезными и требуют консультации у специалистов.

Остеомаляция

Остеомаляция относится к снижению минерализации костей и последующего размягчения костей. Это состояние костной ткани обычно возникает в результате дефицита витамина D. Помимо тупой ноющей боли присутствуют следующие симптомы: 

  • Мышечная слабость
  • Мышечные спазмы и судороги
  • Трудность при ходьбе и замедленная походка
  • Переломы из-за чрезмерного ослабления кости

Коллаген Ультра плюс кальций-Д поможет ускорить восстановление после перелома и растяжения связок.Коллаген Ультра плюс кальций-Д поможет ускорить восстановление после перелома и растяжения связок.

Дефицит витамина D восполнит Коллаген Ультра. Заказать курс препарата можно на сайтах по ссылке: https://zapitanie.ru/gde_kupit_anfeya_i_kollagen

Болезнь Педжета

Болезнь Педжета — это хроническое заболевание костей, которое поражает пожилых людей. При этом заболевании процесс ремоделирования кости (при котором старая костная ткань удаляется и образуется новая костная ткань) идет не так, как надо. Это приводит к нарастанию костной ткани, которая становится очень хрупкой и имеет неправильную форму.

Хотя многие люди с болезнью Педжета не имеют симптомов — их состояние часто обнаруживается случайно на рентгеновском снимке — если симптомы все же возникают, боль в костях становится очень сильной.

Болезнь Педжета может повлиять на любую кость в организме, но чаще всего она поражает позвоночник, таз, бедро, плечевую кость (верхнюю часть руки) и череп. 

Первичный рак кости

Боль в костях является наиболее распространенным симптомом рака кости. Боль сначала приходит и уходит, а затем становится постоянной. Помимо глубокой или тупой ноющей боли, которая усиливается ночью и во время активности, при раке кости могут возникать отеки вокруг кости, потеря веса и усталость .

Первичные раковые заболевания костей, от самых распространенных до наименее, включают:

  • остеосаркому
  • Саркому Юинга
  • хондросаркому

Как остеосаркома, так и саркома Юинга, чаще встречаются у детей и подростков. Хондросаркома чаще всего встречается у взрослых старше 40 лет. 

Метастатический рак костей

Метастатический рак кости относится к раку, который начинается в другом органе (чаще всего в груди, легких, щитовидной железе, почке и предстательной железе) и распространяется ( метастазирует) в кости. Рак, который распространяется на кость, ослабляет ее, вызывая боль и делая кость более склонной к разрушению.

Множественная миелома

Множественная миелома — это рак плазматических клеток, тип клеток иммунной системы, которые обычно вырабатывают антитела. Эти клетки растут ненормально и неконтролируемо в костном мозге и в конечном итоге вызывают множество симптомов, включая:

  • Боль в костях (чаще всего ощущается в спине или груди и вызывается движением)
  • Переломы
  • Малокровие
  • Инфекцию
  • Проблемы с почками
  • Неврологические проблемы

Лейкемия

При лейкозе аномальные клетки крови неконтролируемо растут в костном мозге человека. Этот избыточный рост раковых клеток приводит к переполнению костного мозга, что вызывает боль в костях и суставах. Ноющая боль в костях — которая наиболее распространена при остром лимфобластном лейкозе, может также возникать при остром миелобластном лейкозе или миелодиспластическом синдроме — обычно ощущается в длинных костях рук и ног, а также в ребрах.

Инфекция

Инфекция кости, называемая остеомиелитом, вызывает тупую боль в костях, а также припухлость, тепло, покраснение и болезненность вокруг пораженного участка. Лихорадка также может присутствовать.

Остеомиелит может возникать в результате появления бактерий в кровотоке, которые проникают в кость, или в результате инфекции, которая распространяется на кость из соседних мягких тканей или суставов.

Остеонекроз

Остеонекроз возникает, когда нарушается кровоснабжение кости, что приводит к гибели клеток кости и костного мозга и последующему разрушению кости. В дополнение к боли  появляется скованность движений.. Например, при остеонекрозе бедра человек может хромать, потребуется трость или ходунки.

Помимо травм, наиболее распространенными факторами риска развития остеонекроза являются:

  • Использование кортикостероидов, особенно при длительном применении и высоких дозах.
  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Наличие определенных заболеваний, таких как системная красная волчанка (СКВ).

Вазо-окклюзионный кризис при серповидноклеточной анемии

Серповидноклеточная анемия — это наследственное заболевание, вызываемое мутацией в гене, кодирующем гемоглобин, белок, который доставляет кислород из эритроцитов в органы и ткани. Нарушение гемоглобина у людей с серповидно-клеточной анемией (так называемый гемоглобин S) приводит к образованию эритроцитов в форме полумесяца, которые являются липкими и жесткими.

Эти липкие, жесткие клетки прилипают к стенкам мелких кровеносных сосудов, в конечном итоге блокируя кровоток и доставку кислорода — феноменон, называемый вазо -окклюзионным кризисом (VOC) .

Боль в костях от VOC может быть интенсивной и ощущаться в ногах, руках и спине.

Причины являются переменными и часто неизвестны, но могут включать в себя:

  • — обезвоживание организма;
  • — переохлаждение;
  • — сырость окружающей среды;
  • — горную болезнь;
  • — стресс;
  • — инфекцию.

Поскольку серповидноклеточная анемия является генетическим заболеванием, вазоокклюзионные кризы могут начинаться у детей в возрасте шести месяцев и длиться в течение всей жизни.

Когда обратиться к врачу

Важно обратиться за медицинской помощью при любом типе боли в костях, особенно если ваша боль сильная, постоянная, ухудшающаяся со временем или связанная с отеком, покраснением, теплом, лихорадкой, непреднамеренной потерей веса. Очень важно точно установить диагноз, исключив такие заболевания как подагра, артрит, артроз и т.д., которые разрушают хрящи и суставы, а не кости. 

Источник

Инфекционные заболевания костей и суставов — остеомиелиты и артриты: причины, диагностика, лечение

Остеомиелит (инфекция костной ткани) возникает в результате гематогенного распространения инфекции или поражения кости вследствие заболеваний суставов, а также после травмы и хирургического вмешательства. Образование гноя способствует развитию ишемии и некроза тканей. Омертвевшую часть кости называют секвестром. Вокруг очага инфекции происходит формирование новой костной ткани (оболочки).

У детей чаще всего отмечают поражение метафизов трубчатых костей (бедренной, большеберцовой и плечевой). У взрослых также может развиться остеомиелит позвоночника.

В 90% случаев в роли возбудителя остеомиелита выступает Staphylococcus aureus, реже — Streptococcus pyogenes (4%), Haemophilus influenzae (4%), Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis и микроорганизмы родов Salmonella и Brucella. У пациентов с серповидно-клеточной анемией чаще всего диагностируют сальмонеллёзную этиологию заболевания.

Клинические признаки остеомиелита. У пациентов отмечают гипертермию и болевой синдром, причём у некоторых из них (особенно в молодом возрасте) боль чётко не локализована. Дети часто перестают двигать поражённой конечностью (псевдопаралич). При прогрессировании заболевания наблюдают отёчность мягких тканей, сопровождающуюся образованием полостей.

При отсутствии необходимого лечения и поздней диагностики возникают патологические переломы. Кроме того, повышается риск развития хронической формы остеомиелита. Очень часто очаги острой или хронической инфекции возникают вокруг инородных тел (хирургические нитки, осколки при травме).

Диагностика остеомиелита. Изменения, определяемые при радиологических исследованиях, возникают только на поздних стадиях болезни, когда происходит деминерализация костей. Сцинтиграфия позволяет обнаружить инфекцию, но не дифференцировать инфекционный и воспалительный процессы. Наиболее чувствительный метод — позитронно-эмиссионная томография с использованием фтордеоксиглюкозы (ФДГ-ПЭТ). Большое значение имеет посев образцов крови пациента, хотя на ранних стадиях инфекции результат может быть отрицательным. Для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам осуществляют посев гноя, отобранного при помощи иглы или прямой биопсии.

Лечение остеомиелита. Основной метод лечения — дренирование и иссечение секвестра. Эмпирическую антибиотикотерапию (флуклоксациллин и фузидовая кислота) необходимо начинать как можно быстрее, не дожидаясь результатов посева, так как в большинстве случаев заболевание вызывают стафилококки и стрептококки. Другие препараты (ципрофлоксацин) назначают при выделении чистой культуры сальмонелл или подозрении на сальмонеллёзную инфекцию у пациентов с серповидно-клеточной анемией. Лечение продолжают до очевидного выздоровления и исчезновения признаков воспаления (около 6 нед).

инфекции костей и суставов

Хронический остеомиелит

При неправильном лечении, а также после хирургической операции или травмы болезнь переходит в хроническую форму. С внедрением в клиническую практику протезирования у пожилых людей всё чаще обнаруживают хронический остеомиелит, связанный с контаминацией протезов слабовирулентными микроорганизмами (коагулаза-отрицательными стафилококками).

У 50% больных возбудителем становятся Staphylococcus aureus, в остальных случаях чаще — грамотрицательные бактерии (рода Pseudomonas, Proteus и Е. coli). Основные симптомы — постоянный болевой синдром, отёк, деформация тканей и хронические выделения из свищей. Для диагностики необходимо выполнить посев гноя, отобранного в асептических условиях. Залогом эффективного лечения считают правильно подобранную антибактериальную терапию и успешное выполнение хирургического вмешательства. При возникновении инфекции в месте установки протеза его необходимо удалить (для эффективности лечения).

Гнойный артрит

Гнойный артрит обычно возникает на фоне бактериемии, при этом в 95% случаев возбудителем являются S. aureus и S. pyogenes. Кроме того, в этиологии заболевания участвуют кишечные бактерии, сальмонеллы, бруцеллы, Neisseria gonorrhoeae, Н. influenzae, Borrelia burgdorferi, Pasteurella и M. tuberculosis. Чаще происходит поражение крупных суставов (например, коленного), но нередко отмечают инфекции плечевого, тазобедренного, голеностопного, локтевого и запястного суставов.

Очень часто заболевание возникает при протезировании суставов, когда во время операции или в результате гематогенного распространения на протезе развиваются микроорганизмы, входящие в состав микрофлоры кожи (обычно S. aureus или Staphylococcus epidermidis). Источник инфекции может быть на удалённом расстоянии от места развития артрита.

Клинические признаки гнойного артрита. У детей болезнь начинается с внезапного повышения температуры, возникновения боли и отёчности, затрудняющих движения в поражённом суставе. У взрослых артрит может развиваться постепенно. В ряде случаев в анамнезе есть указания на заболевания мочевыводящих путей или сальмонеллёз. Другие характерные симптомы — развитие целлюлита или появление сыпи (например, сыпь при гонококковой инфекции).

Перед установлением диагноза необходимо исключить такие заболевания, как ревматоидный артрит, остеоартрит, подагра, псевдоподагра и реактивный артрит. Для диагностики выполняют пункцию сустава. Проводят бактериологическое исследование суставной жидкости (окраска по Граму), возможно повышение количества лейкоцитов. Результаты посева оценивают через 48 ч. При подозрении на бруцеллёз для посева отбирают образцы костного мозга пациента.

Лечение следует начинать с внутривенного введения антибиотиков, эффективных в отношении определённого или предполагаемого возбудителя. Затем продолжают курс антибактериальной терапии (приём препаратов внутрь) до 6 нед. Иногда необходима пункция и промывание сустава.

Вирусный артрит

Некоторые вирусы (например, вирус краснухи, паротита и гепатита В) могут стать причиной артрита. Артрит, вызванный вирусом краснухи (чаще наблюдается у женщин), развивается через несколько дней после возникновения сыпи. Некоторые альфавирусы способны вызывать тяжёлые заболевания костей и суставов. Иногда артрит возникает вследствие иммунной реакции на возбудителя в периоде реконвалесценции некоторых инфекционных заболеваний (например, после менингококковой инфекции, шигеллёза или хламидиоза). При хламидиозе возможно развитие синдрома Рейтера — сочетание увеита и артрита.

Инфекции суставов после протезирования

Суставные протезы могут подвергнуться микробной контаминации во время операции и при гематогенном распространении инфекции. Возбудителями обычно становятся низковирулентные микроорганизмы (например, S. epidermidis). Тяжёлые последствия наблюдают в результате инфекции, вызванной S. aureus (особенно его метициллинрезистентны-ми штаммами). Для лечения назначают внутривенное введение антибактериальных препаратов (по результатам исследования чувствительности микроорганизмов к антибиотикам).

В связи с развитием инфекции суставной протез необходимо удалить, при этом следует соблюдать меры предосторожности для недопущения распространения инфекции. Пациентам, которым предстоит протезирование суставов, назначают курс профилактической антибиотикотерапии препаратами, эффективными в отношении S. aureus.

— Вернуться в раздел «Микробиология»

Оглавление темы «Инфекционные болезни»:

  1. Эндокардит: причины, диагностика, лечение, профилактика
  2. Инфекционный миокардит и перикардит: причины, диагностика, лечение
  3. Бактериальный менингит: причины, диагностика, лечение, профилактика
  4. Абсцесс головного мозга: причины, диагностика, лечение
  5. Инфекционные энцефалиты: причины, диагностика, лечение
  6. Инфекции верхних дыхательных путей: фарингит, отит, синусит, эпиглоттит
  7. Инфекции нижних дыхательных путей: причины, диагностика, лечение
  8. Инфекции мочевыводящих путей: причины, диагностика, лечение
  9. Половые инфекции: причины, диагностика, лечение
  10. Инфекционные заболевания костей и суставов — остеомиелиты и артриты: причины, диагностика, лечение

Источник