Болезнь крона симптомы и лечение видео
Болезнь Крона — это хроническое, тяжелое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором может наблюдаться поражение любого его отдела, начиная полостью рта и заканчивая прямой кишкой. Клинически оно проявляется воспалением всей толщи стенки пищеварительной трубки, образованием язв и рубцов.
Болезнь Крона в цифрах и фактах:
- В 70% случаев патологический процесс развивается в тонкой кишке, в 25% случаев — в толстой кишке, в 5% случаев — в пищеводе, желудке или области ануса.
- Болезнь Крона может начинаться в любом возрасте. Чаще всего — в 20-50 лет.
- Мужчины и женщины болеют примерно одинаково часто.
- Точных данных о том, насколько распространено заболевание, нет. На территории Великобритании на 1500-1800 человек приходится 1 больной.
Почему возникает болезнь Крона?
Причины возникновения болезни Крона точно не установлены. Имеется несколько теорий на этот счет. Наиболее популярная из них гласит, что значительная роль принадлежит неправильной работе иммунной системы. Она начинает воспринимать в качестве чужеродных агентов компоненты пищи, полезные для организма вещества, бактерии, входящие в состав нормальной микрофлоры. В результате белые кровяные тельца, — лейкоциты, — накапливаются в стенке кишечника, развивается воспалительный процесс.
Однако, ученые затрудняются сказать, является ли изменение работы иммунной системы причиной или следствием болезни Крона.
Другие возможные причины заболевания:
- Генетические нарушения: у 5-10% пациентов есть близкие родственники, у которых тоже диагностирована болезнь Крона.
- Нарушения работы иммунной системы, в том числе аллергии, аутоиммунные реакции и заболевания. Кроме того, причиной развития болезни Крона могут стать перенесенные ранее бактериальные или вирусные инфекции, которые могут спровоцировать нарушение иммунного ответа.
- Курение. По данным статистики, у курильщиков болезнь Крона развивается в 2 раза чаще, чем у некурящих людей. Если пациенты продолжают курить, то заболевание протекает у них тяжелее.
- Образ жизни. Чаще всего данная патология регистрируется в экономически развитых странах, причем рост заболеваемости отмечается с 50-х годов ХХ века, когда началось общее улучшение благосостояния стран Европы и США.
Признаки болезни Крона
Симптомы болезни Крона определяются местом локализации поражения, тяжестью заболевания, его продолжительностью и наличием рецидивов. Симптомы болезни Крона делятся на три группы:
- Кишечные.
- Общие.
- Внекишечные.
Кишечные признаки болезни Крона:
- Диарея более 6 раз в сутки. При тяжелом течении заболевания диарея может мешать нормальной жизни и даже полноценному сну.
- Боли. Их локализация будет зависеть от пораженного отдела ЖКТ. В ряде случаев абоминальная боль напоминает картину острого аппендицита.
- Потеря аппетита.
- Снижение веса.
- Кровотечения. Они возникают при изъязвлении стенки пищеварительной трубки. При поражении верхних отделов органов ЖКТ, кровотечения могут носить скрытый характер и обнаруживаться при проведении теста на скрытую кровь в кале. При поражении терминальных отделов толстой кишки, в кале обнаруживаются прожилки крови или темные сгустки. При хроническом тяжелом течении заболевания, такие кровотечения могут вызвать развитие среднетяжелой и тяжелой анемии.
Общие симптомы болезни Крона:
- Повышенная утомляемость.
- Слабость.
- Бледность кожных покровов (при развитии анемии).
- Периодические повышения температуры.
Внекишечные проявления болезни Крона:
- Образование свищей. При длительном течении воспалительного процесса в кишечной стенке, он может привести к образованию свищевых ходов, открывающихся в брюшную полость, влагалище, мочевой пузырь, перианальную область. Это чревато развитием серьезных инфекционных осложнений вплоть до перитонита и сепсиса.
- Артриты.
- Поражение глаз — эписклериты, увеиты.
- Поражение кожи — эритемы, пиодермии, гнойничковые поражения.
- Заболевания печени.
Какое обследование необходимо при подозрении на болезнь Крона?
Заболевание помогают выявить следующие исследования и анализы:
- Эндоскопические методики: ректороманоскопия (осмотр прямой и сигмовидной кишки), колоноскопия (осмотр ободочной кишки). Врач вводит через задний проход пациента специальное эндоскопическое оборудование с видеокамерой и проводит осмотр слизистой оболочки кишки. Эти исследования отличаются высокой информативностью, при этом они не требуют общего наркоза, не нужно делать разрез, на организм во время процедуры не действуют никакие излучения. Колоноскопию широко применяют для скрининга и ранней диагностики различных заболеваний кишечника, в том числе злокачественных новообразований.
- Рентгеноконтрастные исследования кишечника. При подозрении на поражение толстого кишечника проводят ирригографию. Пациенту вводят при помощи клизмы рентгеноконтрастный раствор, а затем делают рентгеновские снимки — на них хорошо видны контуры заполненной контрастом кишки.
- Биопсия. Во время эндоскопических исследований врач может взять фрагмент «подозрительного» участка слизистой оболочки кишечника при помощи специальных инструментов и отправить его в лабораторию.
- Общий анализ крови. Выявляется анемия, воспалительные изменения.
- Биохимический анализ крови позволяет выявить снижение содержания белков, жиров, глюкозы, кальция.
- Анализы кала: микроскопия, бактериологическое, химическое исследование.
- Компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
Лечение болезни Крона
Так как причина болезни Крона до настоящего времени неизвестна, эффективных методов лечения не существует. Однако, есть препараты, при помощи которых можно контролировать заболевание, обеспечить длительную ремиссию.
Пациентам назначают противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды (препараты гормонов коры надпочечников), иммунодепрессанты, антидиарейные средства.
При тяжелом течении болезни Крона может быть проведено хирургическое лечение. Во время операции удаляют пораженный участок кишки. Но это приводит не к излечению, а лишь к облегчению состояния. Через некоторое время воспаление развивается в соседнем участке кишки.
Некоторым больным требуется несколько операций. Иногда бывает целесообразно удалить большой отрезок кишечника. Если после этого не удается восстановить целостность кишки — хирург накладывает колостому.
Возможные осложнения. Болезнь Крона — предраковое заболевание
Болезнь Крона может осложниться состояниями, которые требуют хирургического лечения, такими как: кишечная непроходимость, нагноение, кишечные кровотечения, перитонит, образование свищей (патологических сообщений петель кишки между собой, с соседними органами, кожей).
Одно из самых тяжелых осложнений болезни Крона — злокачественное перерождение. Причем, если не применяются специальные методы диагностики, опухоль может долго никак себя не проявлять. Она начнет давать симптомы только на поздних стадиях, при этом зачастую обнаруживаются метастазы, прорастание в соседние органы.
Эффективным методом ранней диагностики предраковых заболеваний и злокачественных опухолей толстой кишки является колоноскопия. Это эндоскопическое исследование назначают пациентам с длительными болями в животе, когда их причина неизвестна, при подозрениях на болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, онкологические заболевания. Также колоноскопию рекомендуется регулярно проходить всем людям старше 50 лет.
При болезни Крона колоноскопию нельзя проводить, когда заболевание находится в активной стадии.
Вы можете пройти колоноскопию в Европейской клинике — у нас это исследование выполняют опытные специалисты на современном оборудовании. После процедуры вы получите видеозапись с камеры колоноскопа, с которой в будущем можете обратиться к любому врачу. Для уменьшения дискомфорта в Европейской клинике вы можете пройти колоноскопию в состоянии медикаментозного сна.
Источник
Болезнь Крона – это хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта. Крайне изнурительная и даже опасная для жизни болезнь, которая развивается на фоне инфекций ЖКТ и сопряжена с генетическими факторами.
Болезнь Крона (она же илеит или энтерит) может поразить практически любую часть пищеварительной системы от рта до анального отверстия. Однако в большинстве случаев она затрагивает нижний отдел тонкой кишки – подвздошную кишку
В США было подсчитано, что болезнь Крона
затрагивает от 26 до 199 взрослых на 100 000 человек населения. Хотя первые её симптомы обычно появляются в возрасте от 15 до 40 лет, начаться она может в любом возрасте.
Симптомы болезни Крона
Designed by Shutterstock
Симптоматика заболевания очень разнообразна и меняется в зависимости от того, какая часть ЖКТ была поражена.
Боль: Уровень ощущений варьируется и зависит от локализации воспаления. Чаще всего в нижней правой части живота;
Язва кишечника: Характерным признаком является кровь в стуле. В случае осложнений образуются свищевые ходы с выходом инфекции в мочевой пузырь, матку;
Язвы ротовой полости;
Диарея: Может перемежаться с нормальным стулом, быть умеренной или тяжелой, водянистой. Иногда вместе со стулом выделяются слизь, кровь или гной;
Усталость: Постоянный упадок сил у пациентов с волнообразным повышением температуры;
Перемены в аппетите: Могут быть периоды полной потери аппетита;
Анемия из-за внутренних кровотечений;
Ректальное кровотечение и анальные трещины.
Другие возможные симптомы болезни Крона:
Со стороны опорно-двигательного аппарата – артрит, спондилит;
Со стороны глаз – увеит, кератит, конъюнктивит;
Со стороны кожи – узловая эритрема, пиодермия, ангиит;
Со стороны рта – стоматит;
Со стороны печени и желчевыводящих путей – жировая дистрофия печени, цирроз, желчнокаменная болезнь;
Замедленное развитие или половое созревание у детей.
Как отличить болезнь Крона от язвенного колита?
Язвенный колит также относится к хроническим заболеваниям кишечника и по общей симптоматике может быть похож на болезнь Крона. Однако клинические признаки у этих болезней различаются. Язва – это следствие воспаления слизистой оболочки толстой кишки. При болезни Крона воспаляются и покрываются язвами все ткани кишечника. Это так называемое трансмутальное воспаление.
Также отличить болезнь Крона от язвенного колита можно по локализации. При ней пораженные участки кишечника перемежаются со здоровыми, при язвенном колите – воспаление идет непрерывно.
Designed by health.harvard
Что провоцирует болезнь Крона
Один из характерных признаков заболевания – крайняя чувствительность к определенным продуктам. Большинство пациентов жалуются на сильную диарею, вздутие живота и спазмы после употребления:
Злаковой пищи (пшеничный хлеб, макаронные изделия);
Молочных продуктов;
Острой и пряной пищи;
Алкоголя.
В некоторых случаях обострения настолько сильные, что люди попросту отказываются от любой еды. Таким пациентам может понадобиться внутривенное питание, пока вспышка не пройдет.
Лечение болезни Крона
Подразумевает медикаментозную терапию, прием специальных пищевых добавок, хирургическое вмешательство.
Designed by prostooleh/Freepik
Не существует лекарства от болезни Крона, поэтому все методы лечения сводятся к профилактике рецидивов и их купированию. Терапия зависит от нескольких факторов:
Локализация воспаления;
Тяжесть болезни;
Сопутствующие осложнения;
Реакция пациента на предыдущее лечение при рецидивирующих симптомах.
При успешном лечении болезнь Крона может уйти в глубокую ремиссию и не беспокоить человека годами. Однако бывает довольно трудно определить, насколько эффективна терапия, из-за различий в периодах ремиссии и обострений.
Лекарства от болезни Крона
Противовоспалительные препараты. Как правило, врачи начинают с мезаламина (сульфасалазина), чтобы контролировать воспаление;
Кортизон, или кортикостероиды – также противовоспалительные препараты на основе стероидных гормонов;
Антибиотики. Назначаются послеоперационным больным с серьезными осложнениями в виде перитонита и свищей. Как правило, врачи назначают ампициллин, сульфаниламид, цефалоспорин, тетрациклин или метронидазол;
Противодиарейные препараты и восполнение жидкости.
Биопрепараты
Это новый вид лекарств, источником которых являются биологически активные вещества живого организма. При лечении болезни Крона чаще всего применяются моноклональные антитела, которые атакуют так называемый фактор некроза опухоли-альфа (ФНО), который запускает воспалительную реакцию.
Примеры биопрепаратов для Крона включают в себя:
инфликсимаб (Ремикейд)
адалумаб (Хумира)
6-меркаптопурин (Пури-Нетол)
метотрексат
имуран (Азатиоприн)
церколизумаб пеголь (Симзия)
У биологических препаратов есть сильные побочные эффекты, в том числе рвота, тошнота и снижение иммунной функции (уязвимость к инфекциям).
Тем не менее, есть исследования,
которые показывают, что такая терапия снижает риск операции на брюшной полости в течение следующих 10 лет до 30%. До того, как её стали широко использовать, этот риск оценивался в 40–55%.
Хирургия
Так или иначе большинство пациентов с болезнью Крона сталкивается с необходимостью хирургического вмешательства. Когда медикаментозное лечение не помогает сдерживать симптомы, развиваются абсцессы, перфорация кишечника, появляются внутренние кровотечения – назначают операцию.
Designed by free-images.com
Резекция кишечника (удаление части кишки) эффективно, однако, не лечит болезнь Крона. Воспаление через какое-то время развивается в прилегающей области. Некоторые пациенты проходят через две резекции в течение жизни.
В ряде случаев также применяется колоэктомия, при которой удаляется вся толстая кишка. В этом случае хирург формирует искусственное отверстие (стому) в брюшной стенке. Пациент в итоге вынужден пользоваться калоприемником.
Тем не менее, операция при болезни Крона – это крайняя мера, которую вам следует тщательно обговорить со своим лечащим врачом
Большинство людей с болезнью Крона живут нормальной активной жизнью, имеют работу, растят детей и в целом могут успешно функционировать в обществе.
Причины болезни Крона
Этот вопрос до сих пор является предметом исследований. Считается, что тяжелый воспалительный процесс запускает аномальная реакция иммунной системы.
Наиболее распространенная теория гласит, что иммунитет в какой-то момент начинает без разбора атаковать белки из продуктов питания, полезные бактерии и вещества в кишечнике
Во время этих атак лейкоциты начинают скапливаться в слизистой кишечника и в итоге провоцируют системное воспаление, а следом – язвы.
Однако неясно, вызывает ли гиперчувствительность иммунитета болезнь Крона или наоборот является ее следствием.
К факторам риска относятся:
Генетика;
Факторы среды (плохая экология);
Индивидуальная иммунная реакция.
Примерно
3 из 20 пациентов с болезнью Крона имеют близкого родственника с таким же диагнозом. В частности, если её обнаруживают у одного близнеца, то с вероятностью в 70% она появится и у второго.
Большую роль играют бактериальные или вирусные инфекции. Заражение кишечной палочкой может стать катализатором, запускающим негативный процесс. Также ученые подозревают влияние бактерий MAP – подвид патогенных микобактерий
Ещё один фактор риска болезни Крона – курение.
Диагностика болезни Крона
Первичный медицинский осмотр позволяет выявить небольшие отеки в брюшной полости, вызванные склеиванием петель кишечника (спайками).
Стандартные лабораторные анализы включают в себя:
Общий анализ крови;
Анализ кала на скрытую кровь;
Биопсия пораженного участка.
Визуальные методы диагностики болезни Крона считаются основным методом:
Сигмоидоскопия – обследование нижнего отдела кишечника;
Колоноскопия – обследование толстой кишки;
Эндоскопия при симптомах в верхней части кишечника и/или желудке и пищеводе;
Компьютерная томография, либо рентгеновский снимок кишечника с барием.
Designed by commons.wikimedia.org
Осложнения болезни Крона
Частые и продолжительные рецидивы увеличивают вероятность осложнений. Наиболее тяжелыми и опасными считаются:
Внутреннее кровотечение;
Стриктура (стеноз) кишки, при которой из-за разрастания рубцовой ткани сужается просвет, либо происходит полная закупорка кишечника;
Перфорация кишечника с перитонитом;
Кишечные свищи – образование неестественных каналов с другими участками кишечника или органами.
Прочие осложнения болезни Крона включают в себя:
Проблемы с усвоением пищи, нехватка питательных веществ;
Железодефицитную анемию;
Рак толстой кишки.
Источник
Опубликовано 05.04.2020 ·
Комментарии: 0
·
На чтение: 6 мин
·
Просмотры:
Post Views:
1 444
Болезнь Крона (БК) — это состояние, которое вызывает отек, утолщение и воспаление кишечной стенки.
При болезни Крона может поражаться любой участок системы пищеварения от рта до заднего прохода, но чаще всего поражается нижняя часть тонкой кишки.
БК поражает 1 человека на каждые 500–700 человек и может встречаться в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у молодых людей (обычно начинается в возрасте от 20 до 40 лет).
Причина болезни Крона не совсем понятна.
Наиболее распространенными признаками и симптомами являются боли в животе и диарея.
Лечение включает лекарства, пищевые добавки, а иногда и хирургическое вмешательство. Хотя болезнь длится всю жизнь, у некоторых людей наблюдаются длительные периоды ремиссии, когда у них нет симптомов.
Причины
Точная причина болезни Крона остается невыясненной. Тем не менее, следует учитывать следующие моменты:
Генетические факторы
Каждый четвертый человек с БК имеет родственника с БК или язвенным колитом. Недавние исследования того, как болезнь Крона протекает в семьях, выявили ген, названный NOD2, который, по-видимому, играет важную роль во взаимодействии иммунной системы организма с кишечными бактериями.
Иммунитет
Некоторые ученые считают, что причиной болезни Крона может быть дефект иммунной системы организма. Когда ваша иммунная система пытается бороться с инфекцией, необычный иммунный ответ заставляет иммунитет атаковать клетки пищеварительного тракта.
Курение
Неизвестно, как именно курение связано с БК, но курение табака удваивает вероятность как первичной, так и рецидивирующей БК.
Питание
Не существует специфических продуктов, вызывающих БК. Тем не менее, появляются свидетельства того, что продукты с высоким содержанием эмульгаторов могут привести к кровотечению в кишечнике, что может вызвать БК.
Вестернизация диеты и улучшение санитарии также были связаны с увеличением воспалительных заболеваний кишечника (особенно в азиатских популяциях).
Симптомы у взрослых
Проявления зависят от местоположения болезни Крона (какой участок поражен в кишечнике) и распространения отека и воспаления в кишечнике. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.
Наиболее распространенные признаки и симптомы:
- боль в животе и диарея (чаще всего);
- кровь и слизь в фекалиях;
- непреднамеренная потеря веса;
- рвота и/или запор;
- потеря аппетита;
- непреднамеренная потеря веса;
- крайняя усталость;
- лихорадка;
- область внутри и вокруг заднего прохода поражена язвами, абсцессами или свищами.
К внекишечным проявлениям болезни Крона относят:
- проявления на коже (пиодермия, эритема);
- глазные проявления (увеит, ирит);
- поражения слизистой во рту (стоматит);
- железодефицитная анемия;
- артропатия, остеопороз.
Симптомы могут разниться и проявляться в зависимости от того, какая собственно часть кишечника поражена, например:
1. Если болезнь только в тонкой кишке, у вас может не быть диареи.
2. Постоянная боль в животе без каких-либо других симптомов может быть связана с небольшим пятном болезни Крона в тонком кишечнике.
3. Серьезные вспышки могут быть крайне болезненными.
4. Если поражены большие части кишечника, может неправильно усваиваться пища.
Симптомы у детей
У детей может не быть сильных симптомов, связанных с кишечником, но вместо этого:
• необъяснимые боли в суставах или костях;
• лихорадка;
• анемия;
• медленный или замедленный рост.
Диагностика
Болезнь Крона диагностируется с помощью истории болезни, медицинского осмотра, визуализирующих тестов кишечника и лабораторных анализов.
1. Ваш врач будет тщательно изучать историю болезни, чтобы выявить какие-либо закономерности (недавние поездки, семейную историю расстройств кишечника и использование лекарств).
2. Затем следуют обследования и исследования, такие как анализы крови (для поиска маркеров воспаления, анемии, дефицита питательных веществ) и анализы кала (для поиска инфекции, паразитов и т. д.).
3. После этого часто требуется направление к специалисту для дальнейшей оценки и дополнительных анализов, а также колоноскопия и иногда КТ или МРТ.
Эндоскопическая картина при болезни Крона вариативна. Слизистая оболочка может характеризоваться наличием язв и эрозий (афтозные, щелевидные, сливные), может иметь вид «булыжной мостовой».
Лечение
Основная цель лечения болезни Крона — купировать воспаление в кишечнике, предупредить обострения и сохранить ремиссию. Вид лечения зависит от типа симптомов и от того, насколько они плохие.
Некоторые люди с легкими симптомами могут не нуждаться в лечении, так как есть вероятность, что симптомы исчезнут сами по себе.
Легкие симптомы, такие как диарея (водянистые выделения), могут реагировать на противодиарейное лекарство, например «Лоперамид». Это лекарство замедляет или останавливает болезненные спазмы и судороги, а также диарею.
Медикаментозное лечение
Лекарства используются для контроля воспаления в кишечнике и для снижения иммунного ответа организма. Часто лекарства назначают «поэтапно», в зависимости от реакции вашего организма — начиная с достаточно безопасных лекарств с небольшим риском или побочными эффектами при умеренных симптомах и переходя к более сильным лекарствам с дополнительными рисками и побочными эффектами при тяжелых симптомах.
Основные группы препаратов для лечения воспаления при болезни Крона:
Аминосалицилаты
Это прекрасный вариант лечения при легкой или умеренной стадии. Примеры включают «Месалазин», который можно вводить перорально (в виде таблеток или капсул), через клизму или использовать в виде суппозитория.
Стероиды
Они используются для лечения внезапных вспышек и обычно не принимаются после того, как вспышки закончились. Примеры включают «Будесонид», «Преднизон» и «Метилпреднизон», которые принимают в виде таблеток или капсул, и «Гидрокортизон», который вводят в виде клизмы.
Иммунодепрессанты
Они назначаются, когда симптомы не реагируют на «Месалазин». Примером является «Азатиоприн».
Биопрепараты (ингибиторы ФНО)
Они используются при тяжелой БК, пациентами, которые не реагируют на другие лекарства или имеют свищ. Примеры включают «Инфликсимаб» и «Адалимумаб».
Диета при болезни Крона
У отдельных пациентов с закупоркой кишечника или небольшими отверстиями в кишечнике улучшение наступает, когда им назначают очень строгую жидкую диету, которая содержит основные белки и другие питательные вещества. Такое питание называется элементарной диетой и в основном предназначено для детей.
Какой-либо специальной диеты при болезни Крона на сегодняшний день не существует. Подробнее об этом и о рекомендациях по питанию смотрите в видео:
Хирургия при болезни Крона
Для некоторых пациентов с высоким риском, операция может быть рассмотрена. Операция не излечивает болезнь Крона, но она может облегчить симптомы.
Хирургическое вмешательство иногда необходимо, когда кишечник продолжает блокироваться, или когда имеются абсцессы или небольшие отверстия в стенке кишечника.
Удаление части кишечника, которая сильно поражена, может на некоторое время ослабить симптомы, но не вылечит заболевание. После операции симптомы возвращаются, как правило, в месте соединения кишечника, в 60-95% случаев. Дальнейшая операция требуется почти в 50% случаев.
Хирургическое вмешательство не проводится, если нет особых осложнений или лечение медикаментами помогает.
Стоит заметить, что большинство пациентов считают, что их качество жизни улучшилось после операции.
После операции может потребоваться длительное применение иммунодепрессантов.
Как заботиться о себе при болезни Крона?
При лечении БК очень важно поддерживать здоровый образ жизни, даже когда болезнь переходит в ремиссию (становится бессимптомной).
Рекомендации при болезни Крона таковы:
1. Систематически делайте физические упражнения и соблюдайте адекватную диету.
2. Избегайте проблемных продуктов, таких как острая пища, жирная пища.
3. Ешьте небольшими порциями.
4. Если вы курите, бросьте курить — это может помочь предотвратить возвращение симптомов.
Болезнь Крона — как жить дальше?
Перспективы или прогноз жизни при болезни Крона различны для разных людей и зависят от того, какая часть или части кишки поражены и как часто и насколько серьезны вспышки.
Некоторые люди могут испытывать только один случай БК, а другие (около 11-20% людей) могут иметь продолжающиеся эпизоды, и такое состояние называется хронической болезнью Крона. Не смотря на то, что рецидивы случаются нередко, у некоторых пациентов фаза без симптомов может длиться годами или десятилетиями.
Хотя от БК невозможно исцелиться даже хирургическим путем, в настоящее время доступно лечение, которое может помочь большинству пациентов.
Post Views: 1 444
Источник